Ципрофлоксацин Ист-Фарм раствор д/инф. 2 мг/мл по 100 мл (флакон)

Tarkib

100 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

Faol moddasi: siprofloksatsin gidroxlorid (20,0 mg siprofloksatsinga to‘g‘ri keladi) - 222,0 mg.

Yordamchi moddalar: natriy xlorid - 865,0 mg, sut kislotasi (90%) (100% modda hisobida 63,2 mg sut kislotasiga to‘g‘ri keladi) - 71,1 mg, dinatriy edetat digidrat - 10,0 mg, limon kislotasi monogidrat - 12,0 mg, natriy gidroksid - 23,0 mg, xlorid kislotaning 1 M eritmasi yoki natriy gidroksidning 1 M eritmasi - rN 3,5-4,6 gacha, inyeksiya uchun suv - 100 ml gacha.

Tavsif

Yashil-sariq rangli tiniq eritma.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Mikroblarga qarshi vosita. ATX kodi: J01MA02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan mikroblarga qarshi vosita, xinolon hosilasi, bakterial DNK-girazani (nuklear RNK atrofida xromosoma DNKsining superspiralizatsiya jarayoni uchun mas’ul bo‘lgan topoizomeraza II va IV, bu genetik axborotni o‘qish uchun zarur) to‘xtatadi, DNK sintezini, bakteriyalarning o‘sishi va bo‘linishini buzadi; yaqqol morfologik o‘zgarishlarni (shu jumladan hujayra devori va membranasini) va bakteriya hujayrasining tez o‘limini keltirib chiqaradi.

Tinchlik va bo‘linish davrida grammanfiy organizmlarga bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi (chunki u nafaqat DNK girazasiga ta’sir qiladi, balki hujayra devorining lizisini ham keltirib chiqaradi), grammanfiy mikroorganizmlarga faqat bo‘linish davrida ta’sir ko‘rsatadi.

Makroorganizm hujayralari uchun past toksiklik ularda DNK-giraza yo‘qligi bilan tushuntiriladi. Siprofloksatsinni qabul qilish fonida DNK-giraza ingibitorlari guruhiga kirmaydigan boshqa antibiotiklarga nisbatan parallel ravishda chidamlilik hosil bo‘lmaydi, bu esa uni aminoglikozidlar, penitsillinlar, sefalosporinlar, tetratsiklinlarga chidamli bakteriyalarga nisbatan yuqori samarali qiladi.

Siprofloksatsinga grammanfiy aerob bakteriyalar: enterobakteriyalar (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), boshqa grammanfiy bakteriyalar (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), ba’zi hujayra ichi qo‘zg‘atuvchilari - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; grammanfiy aerob bakteriyalar: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Bacillus anthracis ga nisbatan faol.

Metitsillinga chidamli stafilokokklarning ko‘pchiligi siprofloksatsinga ham chidamli bo‘ladi. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (hujayra ichida joylashgan) sezuvchanligi o‘rtacha (ularni bostirish uchun yuqori konsentratsiyalar talab qilinadi).

Preparatga chidamli: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Treponema pallidumga nisbatan samarasiz.

Rezistentlik juda sekin rivojlanadi, chunki bir tomondan, siprofloksatsin ta’siridan keyin deyarli doimiy mikroorganizmlar qolmaydi, boshqa tomondan esa bakteriya hujayralarida uni faollashtiruvchi fermentlar yo‘q.

Farmakokinetika

Vena ichiga 200 mg infuziyadan so‘ng maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TCmax) - 60 daqiqa, maksimal konsentratsiya (Cmax) - 2,1 mkg/ml, plazma oqsillari bilan bog‘lanish - 20-40%.

Organizm to‘qimalarida yaxshi tarqaladi. To‘qimalardagi konsentratsiyasi plazmadagiga qaraganda 2-12 marta yuqori. Terapevtik konsentratsiyaga so‘lak, bodomsimon bezlar, jigar, o‘t pufagi, o‘t, ichak, qorin bo‘shlig‘i va kichik chanoq a’zolari (endometriy, fallopiy naylari va tuxumdonlar, bachadon), urug‘ suyuqligi, prostata bezi to‘qimasi, buyraklar va siydik chiqarish a’zolari, o‘pka to‘qimasi, bronxial sekret, suyak to‘qimasi, mushaklar, sinovial suyuqlik va bo‘g‘im tog‘aylari, peritoneal suyuqlik, terida erishiladi. Orqa miya suyuqligiga oz miqdorda o‘tadi, bu yerda uning konsentratsiyasi miya pardalari yallig‘lanmaganida qon plazmasidagi konsentratsiyaning 6-10% ini, yallig‘langanida esa 14-37% ni tashkil qiladi. Siprofloksatsin ko‘z suyuqligiga, plevraga, qorin pardasiga, limfaga, yo‘ldosh orqali ham yaxshi o‘tadi. Qon neytrofillarida siprofloksatsinning konsentratsiyasi qon plazmasiga qaraganda 2-7 marta yuqori.

Jigarda metabolizmga uchrab (15-30%), kam faol metabolitlar (dietilsiprofloksatsin, sulfosiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, formilsiprofloksatsin) hosil qiladi.

Yarim chiqarilish davri (T1/2) - 5-6 soat, surunkali buyrak yetishmovchiligida (SBE) - 12 soatgacha. Asosan buyraklar orqali kanalchalar filtratsiyasi va kanalchalar sekretsiyasi orqali o‘zgarmagan holda (50-70%) va metabolitlar ko‘rinishida (10%), qolgan qismi oshqozon-ichak trakti orqali chiqariladi.

Ozgina miqdori ko‘krak suti bilan chiqariladi. Vena ichiga yuborilgandan so‘ng, yuborilgandan keyingi dastlabki 2 soat ichida siydikdagi konsentratsiya qon plazmasidagiga qaraganda deyarli 100 baravar yuqori bo‘ladi, bu siydik yo‘llari infeksiyalari qo‘zg‘atuvchilarining aksariyati uchun minimal bostiruvchi konsentratsiyadan (MPK) sezilarli darajada yuqori.

Buyrak klirensi - 3-5 ml/min/kg; umumiy klirensi - 8-10 ml/min/kg.

SBEda (kreatinin klirensi (KK) 20 ml/min dan yuqori) buyraklar orqali chiqariladigan preparat foizi kamayadi, lekin preparat metabolizmining kompensator ortishi va oshqozon-ichak trakti orqali chiqarilishi natijasida organizmda kumulyatsiya sodir bo‘lmaydi.

Ko‘rsatmalar

Siprofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari:

pastki nafas yo‘llari kasalliklari (surunkali bronxitning zo‘rayishi, pnevmoniya, bronxoektatik kasallik, mukovissidozning infeksion asoratlari);

LOR a’zolari infeksiyalari (o‘tkir sinusit);

buyrak va siydik yo‘llari infeksiyalari (sistit, piyelonefrit);

asoratlangan intraabdominal infeksiyalar (metronidazol bilan birgalikda), shu jumladan peritonit;

surunkali bakterial prostatit;

asoratlanmagan so‘zak;

qorin tifi;

yuqumli diareya (shu jumladan kampilobakterioz, shigellyoz);

teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari (infeksiyalangan yaralar, yaralar, kuyishlar, abssesslar, flegmona);

suyaklar va bo‘g‘imlar (osteomiyelit, septik artrit);

septitsemiya;

immunitet tanqisligi fonidagi infeksiyalar (immunodepressiv dori vositalari bilan davolashda yoki neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarda yuzaga keladigan);

kuydirgi kasalligining o‘pka shaklini oldini olish va davolash.

Jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalarning oldini olish.

5 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan o‘pka mukovissidozi bilan og‘rigan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan asoratlarni davolash;

kuydirgi kasalligining o‘pka shaklini (Bacillus anthracis bilan zararlanish) oldini olish va davolash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Infuziya uchun eritma vena ichiga tomchilab yuboriladi. 200 mg (100 ml infuzion eritma) vena ichiga yuborish davomiyligi kamida 30 daqiqani tashkil etishi kerak. Foydalanishga tayyor bo‘lgan infuzion eritmalarni 0,9% li natriy xlorid eritmasi, Ringer va Ringer laktat eritmasi, 5% va 10% li dekstroza eritmasi, 10% li fruktoza eritmasi hamda 5% li dekstroza eritmasi bilan 0,225-0,45% li natriy xlorid eritmasini aralashtirish mumkin.

Pastki nafas yo‘llari infeksiyalarida - 200-400 mg sutkada 2 marta.

Siydik yo‘llari infeksiyalarida: o‘tkir asoratsiz - 100 mg sutkada 2 marta; ayollarda sistit (menopauzagacha) - bir marta 100 mg; asoratli - 200 mg sutkada 2 marta.

Asoratlanmagan so‘zakda - 100 mg bir marta, ekstragenital so‘zakda - 100 mg sutkada 2 marta.

Infeksion diareya - 200 mg 2 mahal, davolash kursi - 5-7 kun.

O‘ta og‘ir infeksiyalar (streptokokkli pnevmoniya, mukovissidozning infeksion asoratlari, suyak va bo‘g‘im infeksiyalari, septitsemiya, peritonit), ayniqsa Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus qo‘zg‘atganlari - 400 mg dan kuniga 3 marta.

Kuydirgining o‘pka shakli (davolash va oldini olish) - 400 mg sutkada 2 marta.

Jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalarning oldini olish uchun - operatsiyadan 0,5-1 soat oldin 200-400 mg; agar operatsiya 4 soatdan ortiq davom etsa, xuddi shu dozada takroran yuboriladi. Boshqa infeksiyalarda (og‘irligiga qarab) - 200-400 mg sutkada 2 marta. Keksa yoshdagi bemorlarga infeksiyaning og‘irligi va KK ko‘rsatkichiga qarab pastroq dozalar buyuriladi.

Bolalar

O‘pka mukovissidozi bilan kasallangan 5 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan asoratlarni davolashda - 10 mg/kg sutkada 3 marta (maksimal doza 1200 mg). Davolash davomiyligi - 10-14 kun.

Kuydirgining o‘pka shaklida (profilaktikasi va davolash) - 10 mg/kg kuniga 2 mahal. Maksimal bir martalik doza - 400 mg, kunlik - 800 mg. Siprofloksatsinni qabul qilishning umumiy davomiyligi - 60 kun.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash

Koptokchalar filtratsiyasi tezligida (KK 31-60 ml/min/1,73 kv.m yoki kreatinin plazmasidagi konsentratsiyasi 1,4 dan 1,9 mg/100 ml gacha) maksimal sutkalik doza - 800 mg. Koptokchalar filtratsiyasi tezligida (KK 30 ml/min/1,73 kv.m dan past yoki kreatinin plazmasi konsentratsiyasi 2 mg/100 ml dan yuqori bo‘lganda) va gemodializ o‘tkazilganda maksimal sutkalik doza - 400 mg; gemodializda siprofloksatsin gemodializ seansidan keyin yuboriladi.

Peritoneal dializda infuzion eritma dializatga (peritoneal) 1 l dializatga 50 mg dozada sutkada 4 marta (har 6 soatda) qo‘shiladi.

Davolashning o‘rtacha kursi: o‘tkir asoratlanmagan so‘zak va sistitda - 1 kun; buyrak, siydik yo‘llari va qorin bo‘shlig‘i infeksiyalarida - 7 kungacha; organizmning himoya kuchlari zaiflashgan bemorlarda - neytropenik fazaning butun davri davomida, osteomiyelitda - 2 oydan ko‘p bo‘lmagan muddatda va boshqa barcha infeksiyalarda - 7-14 kun. Streptokokkli infeksiyalarda kechki asoratlar xavfi tufayli davolash kamida 10 kun davom etishi kerak.

Davolash tana harorati normallashganidan yoki klinik belgilar yo‘qolganidan keyin yana kamida 3 kun o‘tkazilishi kerak.

Vena ichiga qo‘llangandan so‘ng, davolanishni og‘iz orqali davom ettirish mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, ich ketishi, qusish, qorin og‘rig‘i, meteorizm, ishtahaning pasayishi, xolestatik sariqlik (ayniqsa, jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda), gepatit, gepatonekroz, pankreatit.

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, tez charchash, xavotirlanish, tremor, uyqusizlik, "dahshatli" tushlar ko‘rish, periferik paralgeziya (og‘riq hissi anomaliyasi), kalla ichi bosimining oshishi, ongning chalkashligi, depressiya, gallyutsinatsiyalar, shuningdek, psixotik reaksiyalarning boshqa ko‘rinishlari (ba’zan bemor o‘ziga zarar yetkazishi mumkin bo‘lgan holatlargacha), migren, hushdan ketish holatlari, miya arteriyalari trombozi, dezoriyentatsiya, dizesteziyalar, gipesteziyalar, vertigo, harakat koordinatsiyasining buzilishi, periferik neyropatiya va polineyropatiya, psixomotor giperaktivlik, hayajonlanish, uyqu buzilishi, yurishning buzilishi, talvasalar.

Sezgi a’zolari tomonidan: ta’m bilish va hid bilishning buzilishi, ko‘rishning buzilishi (diplopiya, rang sezishning o‘zgarishi), quloqlarda shovqin, eshitishning pasayishi, eshitishning yo‘qolishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, yurak ritmining buzilishi, qon bosimining pasayishi, vazodilatatsiya, Q-T intervalining uzayishi.

Qon yaratish a’zolari tomonidan: leykopeniya, granulotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, anemiya, trombotsitopeniya, leykotsitoz, trombotsitoz, gemolitik anemiya, suyak ko‘migi qon yaratilishining susayishi.

Laborator ko‘rsatkichlar: gipoprotrombinemiya, "jigar" transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, giperkreatininemiya, giperbilirubinemiya, giperglikemiya.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: gematuriya, kristalluriya (avvalo siydikning ishqoriy reaksiyasi va past diurezda), glomerulonefrit, dizuriya, poliuriya, siydik tutilishi, albuminuriya, uretral qon ketishlar, buyraklarning azot ajratish funksiyasining pasayishi, interstitsial nefrit.

Allergik reaksiyalar: toshma, teri qichishishi, eshakyemi, qon ketishi bilan kechuvchi pufakchalar va qobiq hosil qiluvchi kichik tugunchalar paydo bo‘lishi, dori isitmasi, terida nuqtali qon quyilishlar (petexiyalar), yuz yoki hiqildoq shishi, hansirash, eozinofiliya, vaskulit, tugunli eritema, multifom ekssudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), angionevrotik shok, zardob kasalligi.

Tayanch-harakat tizimi tomonidan: artralgiya, artrit, tendovaginit, paylarning uzilishi, mialgiya, mushaklar tonusining oshishi, mushaklar kuchsizligi, miasteniya belgilarining kuchayishi.

Mahalliy reaksiyalar: flebit, yuborilgan joyda og‘riq.

Boshqalar: asteniya, superinfeksiyalar (kandidoz, psevdomembranoz kolit), ko‘p terlash, yuzga qon quyilishi, yorug‘likka yuqori sezuvchanlik, nafas olishning buzilishi (jumladan, bronxospazm), anoreksiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

Siprofloksatsinga, preparatning boshqa har qanday komponentiga yoki ftorxinolonlar guruhidagi boshqa preparatlarga yuqori sezuvchanlik, tizanidin bilan bir vaqtda qabul qilish (qon bosimining yaqqol pasayishi, uyquchanlik xavfi), 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (5 yoshdan 17 yoshgacha bo‘lgan o‘pka mukovissidozi bilan og‘rigan bolalarda Pseudomonas aeruginosa keltirib chiqargan asoratlarni davolashdan tashqari; kuydirgi o‘pka shaklining oldini olish va davolash), homiladorlik, laktatsiya davri.

Ehtiyotkorlik bilan:

Bosh miya qon tomirlarining yaqqol aterosklerozi, miya qon aylanishining buzilishi, ruhiy kasalliklar, epilepsiya, yaqqol buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, keksa yosh, ilgari xinolonlar bilan davolanganda paylarning shikastlanishi, Q-T oralig‘ining tug‘ma uzayish sindromi, yurak kasalliklari (yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti, bradikardiya), elektrolitlar muvozanatining buzilishi (masalan, gipokaliyemiya, gipomagniyemiya), Q-T oralig‘ini uzaytiruvchi dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish (shu jumladan Ia va III sinf antiaritmiklari), CYP450 1A2 izoferment ingibitorlari (shu jumladan teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin) bilan bir vaqtda qo‘llash, ruhiy kasalliklar.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: ko‘ngil aynishi, qusish, es-hushning chalkashishi, ruhiy qo‘zg‘alish.

Davolash: spetsifik antidot noma’lum. Bemorning ahvolini sinchkovlik bilan nazorat qilish, boshqa shoshilinch yordam choralarini ko‘rish, yetarli miqdorda suyuqlik kelishini ta’minlash zarur. Gemo- yoki peritoneal dializ yordamida preparatning juda oz (10% dan kam) miqdori chiqarilishi mumkin.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Siprofloksatsin Streptococcus pneumoniae tufayli gumon qilingan yoki aniqlangan pnevmoniya uchun tanlov preparati emas.

Og‘ir infeksiyalar, stafilokokk infeksiyalari va anaerob bakteriyalar keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolashda siprofloksatsinni tegishli antibakterial vositalar bilan birgalikda qo‘llash lozim. Ftorxinolonlarga chidamli Neisseria gonorrhoeae shtammlari keltirib chiqargan deb taxmin qilinayotgan infeksiyalarda siprofloksatsinga chidamlilik to‘g‘risidagi mahalliy ma’lumotlarni hisobga olish va qo‘zg‘atuvchining sezuvchanligini laboratoriya sinovlarida tasdiqlash lozim.

Kamdan-kam hollarda birinchi qo‘llashdan keyin anafilaktik shokgacha bo‘lgan anafilaktik reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda siprofloksatsinni qo‘llashni darhol to‘xtatish va tegishli davolashni o‘tkazish lozim. Siprofloksatsin CYP450 1A2 izofermentlarining o‘rtacha ingibitori hisoblanadi. Siprofloksatsin va ushbu fermentlar bilan metabolizmga uchraydigan preparatlarni (jumladan, teofillin, metilksantin, kofein, duloksetin, klozapin) bir vaqtda qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki siprofloksatsinning ularning metabolizmini ingibirlashi natijasida qon zardobida ushbu preparatlar konsentratsiyasining oshishi o‘ziga xos nojo‘ya reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

In vitro laboratoriya sinovlarida siprofloksatsin Mycobacterium spp. o‘sishini to‘xtatadi, bu esa siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda ushbu qo‘zg‘atuvchini tashxislashda soxta salbiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Siprofloksatsin va barbitur kislotasi hosilalari guruhidan umumiy anesteziya uchun dori vositalarini bir vaqtning o‘zida vena ichiga yuborishda yurak qisqarishlari chastotasi, qon bosimi, elektrokardiogrammani doimiy nazorat qilish zarur.

Kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun tavsiya etilgan sutkalik dozani oshirish mumkin emas, shuningdek, yetarli miqdorda suyuqlik iste’mol qilish va siydikning kislotali reaksiyasini saqlab turish zarur.

Markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar preparatni birinchi marta qo‘llashdan keyin yuzaga kelishi mumkin. Juda kam hollarda psixoz suitsidal urinishlar bilan namoyon bo‘lishi mumkin, bunday hollarda siprofloksatsinni qabul qilishni darhol to‘xtatish va bu haqda shifokorga xabar berish lozim.

Epilepsiya, anamnezida tutqanoq xurujlari, qon tomir kasalliklari va bosh miyaning organik shikastlanishlari bo‘lgan bemorlarga, markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish xavfi tufayli, siprofloksatsinni faqat "hayotiy" ko‘rsatmalar bo‘yicha buyurish kerak.

Davolash paytida yoki undan keyin og‘ir va uzoq davom etadigan diareya paydo bo‘lganda, preparatni zudlik bilan bekor qilishni va tegishli davolashni buyurishni talab qiladigan psevdomembranoz kolit tashxisini istisno qilish kerak.

Paylarda og‘riq paydo bo‘lganda yoki tendovaginitning birinchi belgilari paydo bo‘lganda davolashni to‘xtatish kerak (ftorxinolonlar bilan davolash paytida paylarning yallig‘lanishi va hatto yorilishi bilan bog‘liq ayrim holatlar tasvirlangan). Pay kasalliklari bilan og‘rigan yoki ilgari glyukokortikosteroidlar bilan davolangan keksa bemorlarda paylarning yorilish holatlari (asosan Axill payi) kuzatilishi mumkin.

Davolanish davrida to‘g‘ridan-to‘g‘ri quyosh nurlari, sun’iy UB-nurlanishdan saqlanish kerak.

Avtomobil va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Siprofloksatsin qabul qilayotgan bemorlar avtomobil haydashdan va yuqori diqqat hamda psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilishlari lozim.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Q-T intervalini uzaytiruvchi preparatlar (IA va III sinf antiaritmiklar) bilan bir vaqtda qo‘llanganda Q-T intervalining uzayishi mumkin. Siprofloksatsin va metotreksat bir vaqtda qo‘llanganda plazmadagi metotreksat konsentratsiyasining oshishi qayd etiladi. Shu bilan birga, metotreksatning nojo‘ya ta’sirlari rivojlanish ehtimoli ortishi mumkin, bu esa kombinatsiyalangan terapiya olayotgan bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatishni talab qiladi.

Siprofloksatsin va omeprazolni bir vaqtda qo‘llashda preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasining biroz pasayishi va "konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonning kamayishi kuzatilishi mumkin.

Probenesid va siprofloksatsinni bir vaqtda qo‘llash qon plazmasida siprofloksatsin konsentratsiyasini oshiradi (probenesid siprofloksatsinning buyraklar orqali chiqarilish tezligini sekinlashtiradi).

Duloksetin va CYP450 1A2 izofermentining kuchli ingibitorlarini (masalan, fluvoksamin) bir vaqtning o‘zida qo‘llash "konsentratsiya-vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydonning (AUC) va duloksetin Smax ning oshishiga olib kelishi mumkin. Siprofloksatsin bilan mumkin bo‘lgan o‘zaro ta’sir to‘g‘risida klinik ma’lumotlar yo‘qligiga qaramay, siprofloksatsin va duloksetin bir vaqtda qo‘llanganda bunday o‘zaro ta’sir ehtimolini oldindan ko‘rish mumkin.

Ropinirol va CYP450 1A2 izofermentining mo‘tadil ingibitori bo‘lgan siprofloksatsinni bir vaqtning o‘zida qo‘llash ropinirolning AUC va Smax ko‘rsatkichlarining mos ravishda 60 va 84% ga oshishiga olib keladi. Ropinirolni siprofloksatsin bilan birga qo‘llash paytida va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan so‘ng qisqa vaqt ichida uning nojo‘ya ta’sirlarini nazorat qilish lozim.

Lidokain va siprofloksatsinni bir vaqtning o‘zida qo‘llash, uni vena ichiga yuborilganda lidokain klirensini 22% ga pasayishiga olib keladi (lidokainning nojo‘ya ta’sirlari kuchayishi mumkin).

Klozapin va siprofloksatsinni bir vaqtning o‘zida 250 mg dozada 7 kun davomida qo‘llanganda, klozapin va N-desmetilklosapinning qon zardobidagi konsentratsiyasi mos ravishda 29% va 31% ga oshishi mumkin (klozapinni siprofloksatsin bilan birga qo‘llash paytida va kombinatsiyalangan terapiya tugagandan so‘ng qisqa vaqt ichida dozalash tartibini tuzatish zarur).

Siprofloksatsinni 500 mg dozada va sildenafilni 50 mg dozada bir vaqtning o‘zida qo‘llashda sildenafilning AUC va Smmax qiymatlari 2 baravarga oshishi qayd etildi (ushbu kombinatsiyani faqat foyda/xavf nisbatini baholaganidan so‘ng qo‘llash mumkin).

Gepatotsitlarda mikrosomal oksidlanish jarayonlari faolligining pasayishi natijasida teofillin va boshqa ksantinlar (masalan, kofein), peroral gipoglikemik dori vositalari, bilvosita antikoagulyantlar (ta’sirining kuchayishi) konsentratsiyasini oshiradi va yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, protrombin indeksining pasayishiga yordam beradi.

Boshqa mikroblarga qarshi dori vositalari (betaktam antibiotiklar, aminoglikozidlar, klindamitsin, metronidazol) bilan birgalikda qo‘llanilganda odatda sinergizm kuzatiladi; Pseudomonas spp. keltirib chiqargan infeksiyalarda azlotsillin va seftazidim bilan birgalikda muvaffaqiyatli qo‘llanilishi mumkin; streptokokk infeksiyalarida - mezlotsillin, azlotsillin va boshqa beta-laktam antibiotiklar bilan; stafilokokk infeksiyalarida - izoksazolilpenitsillinlar va vankomitsin bilan; anaerob infeksiyalarda - metronidazol va klindamitsin bilan.

Siklosporinning nefrotoksik ta’sirini kuchaytiradi, qon zardobidagi kreatinin konsentratsiyasining oshishi qayd etiladi, bunday bemorlarda bu ko‘rsatkichni haftasiga 2 marta nazorat qilish zarur.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (atsetilsalitsil kislotasidan tashqari) tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi.

Urikozurik dori vositalarini birgalikda buyurish siprofloksatsinning chiqarilishini sekinlashtirishga (50% gacha) va plazma konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Tizanidinning Cmax ko‘rsatkichini 7 barobar (4 martadan 21 martagacha) va AUC ko‘rsatkichini 10 barobar (6 martadan 24 martagacha) oshiradi, bu esa qon bosimining yaqqol pasayishi va uyquchanlik xavfini oshiradi. Infuzion eritma barcha infuzion eritmalar va kislotali muhitda fizik-kimyoviy beqaror bo‘lgan dori vositalari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi (siprofloksatsin infuzion eritmasining pH ko‘rsatkichi - 3,5-4,6). Vena ichiga yuborish uchun eritmani pH ko‘rsatkichi 7 dan yuqori bo‘lgan eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas.

Chiqarish shakli

100 ml dan past zichlikdagi polietilen yoki qo‘shimchasiz polietilen, qopqoqsiz, yoki payvandlanadigan yevropa qopqoqli, yoki plastik qopqoqli, yoki infuzion tiqinli polietilen butilkalarga.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"IST-FARM" MCHJ,

Rossiya, 692525, Primorskiy kray, Ussuriysk shahri, Volochayevskaya ko‘chasi, 120-B.

Tel./faks: (4234) 33-81-27, 33-69-88.