Пафесан

Каждая таблетка для рассасывания содержит:

активные вещества: хлоргексидина гидрохлорид 5 мг, лидокаина гидрохлорид 1 мг;

вспомогательные вещества: сорбитол, ароматизатор «Лимон», магния стеарат.

Таблетки для рассасывания.

Фармакодинамика

Препарат Пафесан оказывает местное анальгезирующее и антибактериальное действие. Препарат уменьшает воспаление глотки, снижая возможность развития более тяжелых бактериальных инфекций горла, и облегчает боль при раздражении и глотании.

Лидокаина гидрохлорид представляет собой анестетик амидного типа периферического местного действия. Он оказывает поверхностное анальгезирующее влияние, не блокируя проведение нервного импульса в месте применения.

Будучи местным анестетиком, лидокаин обладает тем же механизмом действия, что и другие препараты этой группы; он блокирует генерацию и проведение нервных импульсов в чувствительных, двигательных и вегетативных нервных волокнах. Он оказывает непосредственное влияние на мембраны клеток, ингибируя поступление ионов натрия в нервные волокна через мембраны. В связи с прогрессирующим распространением анестезирующего эффекта возрастает порог электрического возбуждения в периферических нервах, проведение нервного импульса замедляется, а воспроизведение потенциала действия ослабляется, что в конечном итоге приводит к полному блокированию нервного импульса. В целом, местные анестетики быстрее блокируют вегетативные нервы, мелкие немиелинизированные (чувство боли) и мелкие миелинизированные (чувство боли, температуры), чем крупные миелинизированные волокна (чувство прикосновения, давления).

На молекулярном уровне лидокаин специфически блокирует натриевые ионные каналы в неактивном состоянии, что препятствует генерированию потенциала действия, предотвращая проведение нервного импульса при местном использовании лидокаина вблизи нерва.

Хлоргексидин является катионным антисептиком, оказывающим антибактериальное воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы (например, Micrococcus sp., Staphylococcus sp., Bacillus sp., Clostridium sp., Corinebacterium sp.). Он также обладает противомикозным действием в отношении дерматофитов и грибов. Препарат действует как бактериостатик в низких концентрациях, а в высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Хлоргексидин несет положительный заряд; таким образом, он абсорбируется на отрицательно заряженных участках бактериальной клеточной стенки и на внеклеточных структурах. Абсорбция специфична и локализуется на соответствующих, содержащих фосфаты, участках бактериальной клеточной стенки.

Хлоргексидин связывается с цитоплазматической мембраной бактерии. Он абсорбируется на негативно заряженной поверхности зубов. Небольшие количества активных веществ попадают в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) со слюной. Хлоргексидин не подвергается всасыванию. Лидокаин может всасываться через слизистую оболочку рта и глотки. Однако, большая его часть разрушается, не достигая системного кровотока.

Фармакокинетика

Анестезирующий эффект лидокаина при местном применении развивается через 2-5 минут и продолжается в течение 30-45 минут. Анестезия оказывается поверхностной и не распространяется в подслизистые структуры.

Лидокаин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту и экскретируется в грудное молоко человека. Он подвергается первичному метаболизму в печени. Первые два метаболита моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин фармакологически активны. Вещество экскретируется, главным образом, в форме метаболитов через почки, а 10% выводится в неизмененном виде. Биологический период полувыведения лидокаина составляет 1,5-2 часа у взрослых и 3 часа у новорожденных младенцев. Период полувыведения метаболитов лидокаина может варьировать от 2 до 10 часов.

Хлоргексидин практически не абсорбируется через слизистую оболочку и кожу. Хлоргексидин может быть проглочен со слюной, но его абсорбция в ЖКТ очень низкая. Хлоргексидин в незначительной степени метаболизируется в печени и выводится, главным образом, с желчью через кишечник. Обычно 90% хлоргексидина выводится в неизмененном состоянии с калом.

• местное лечение воспаления глотки и ротовой области (боль в горле, покраснение, раздражение);
• бактериальные инфекции области рта и глотки, сопровождающиеся лихорадкой (при условии дополнительного лечения).

Таблетки предназначены для рассасывания в ротовой полости.

Доза для взрослых составляет от 6 до 10 таблеток в сутки.

Доза для детей старше 6 лет и подростков составляет половину дозы взрослого человека, то есть от 3 до 5 таблеток в сутки.

Препарат можно использовать в течение 3-4 дней. Если состояние пациента не улучшается за указанный период времени, следует обратиться к врачу.

Максимальная разовая доза для взрослого человека составляет 5 мг хлоргексидина (0,08 мг/кг массы тела) и 1 мг лидокаина (0,02 мг/кг массы тела), что соответствует одной таблетке.

Максимальная суточная доза хлоргексидина составляет 50 мг, а лидокаина - 10 мг, что соответствует 10 таблеткам.

Препарат переносится хорошо при соблюдении рекомендуемой дозы.

Параметры частоты нежелательных реакций определяются следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Часто:

• кожные аллергические реакции;
• желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в области живота, диарея).

Редко:

• серьезные аллергические реакции, анафилактический шок;
• контактный дерматит.

Единичные случаи:

• метгемоглобинемия;
• отсроченные реакции гиперчувствительности (контактная аллергия, реакции фотосенсибилизации);
• чувство тревоги, возбуждения, эйфории;
• сонливость, головокружение, потеря ориентации, помрачение сознания (в том числе спутанность речи), вертиго, дрожь, психоз, повышенная возбудимость, парестезия, онемение, конвульсии, потеря сознания и кома;
• нарушение зрения (расфокусированность и двоение);
• диспное, синдром дыхательной недостаточности, остановка дыхания;
• трудности при глотании, язвы в ротовой полости, искажение вкусовых ощущений, чувство жжения на языке;
• лихеноидная реакция;
• мышечные судороги, тремор;
• чувство холода или жара;
• чувство слабости.

При продолжительном и длительном применении препарата может временно появиться коричневое окрашивание зубов.

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях

Сообщения о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства являются важными. При выявлении у пациента серьезной нежелательной реакции на лекарственное средство или появлении новой нежелательной реакции, не описанной в данном разделе, просим проинформировать в соответствии с Национальной системой фармаконадзора.

• известная гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
• детский возраст до 6 лет.

Симптомы: системная интоксикация, которая является результатом воздействия на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

При системной интоксикации могут развиваться: нарушения функции центральной нервной системы (нервозность, зевота, возбуждение, звон в ушах, нистагм, мышечный тремор, судороги, депрессия, нарушение дыхания), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (потеря тонуса миокарда, периферическая вазодилатация, гипотония, аритмия).

Лечение: при появлении симптомов передозировки лечение следует немедленно прекратить. Необходимо вызвать рвоту и сделать промывание желудка. В более тяжелых случаях пациент подлежит госпитализации для поддержания дыхания и циркуляции крови.

Препарат содержит сорбитол, то есть его применение допустимо для пациентов с диабетом, но не рекомендуется лицам с наследственной непереносимостью фруктозы.

В случае бактериальной инфекции, сопровождающейся лихорадкой, необходимо назначать дополнительное лечение.

Пациентам, страдающим хронической сердечной недостаточностью, принимающим антиаритмические средства класса 1В, необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата из-за опасности усиления токсического эффекта лидокаина. Препарат следует применять с осторожностью пациентам, склонным к реакциям гиперчувствительности.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Пафесан с ментолом у детей, склонных к судорогам, так как препарат содержит левоментол.

Не следует применять препарат непрерывно более 3-4 дней или слишком часто.

Применение при беременности и лактации

В период беременности и лактации допускается использование препарата, но в соответствии с инструкцией по применению и в течение короткого времени.

Применение в педиатрии

Препарат противопоказан детям в возрасте до 6 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования на возможность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами не проводились.

В ходе применения препарата Пафесан пациентам не рекомендуется одновременно использовать другие антисептические препараты местного действия. Исключение составляет Пафесан спрей. В этом случае однократная доза таблеток заменяется однократной дозой спрея.

Не рекомендуется применять Пафесан одновременно с ингибиторами холинэстеразы (то есть с неостигмином, дистигмином, пиридостигмином) и другими лекарственными препаратами для лечения миастении.

Следует применять препарат с осторожностью у пациентов, принимающих антиаритмические препараты типа 1В (токаинид).

Отпускается без рецепта.

Таблетки для рассасывания со вкусом ментола и со вкусом лимона 5 мг/1 мг N20 (2х10) (блистеры).

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года от даты производства.

Не применять по истечении срока годности.

World Medicine, Турция.