МЕР Новокаин раствор д/ин. 0,5% по 2 мл №10 (ампулы)

1 мл раствора содержит:

действующее вещество: новокаина гидрохлорид - 0,005 г;

вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1 мл.

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Раствор для инъекций.

Препараты для местной анестезии. Код АТХ: N01BA02.

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия.

Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны и, таким образом, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

При попадании в системный кровоток снижает возбудимость периферических холинергических систем, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает слабым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.

По сравнению с лидокаином и бупивакаином прокаин оказывает менее выраженное анестезирующее действие и в связи с этим обладает относительно малой токсичностью и большей терапевтической широтой.

Фармакокинетика

Плохо абсорбируется через слизистые оболочки.

При парентеральном введении хорошо всасывается, быстро гидролизуется эстеразами плазмы и тканей с образованием двух основных фармакологически активных метаболитов:диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и ПАБК. T - 0.7 мин.

Выводится преимущественно почками в виде метаболитов - 80%.

Инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная и спинномозговая анестезия, внутрикостная анестезия, анестезия слизистых оболочек (в ЛОР-практике); вагосимпатическая и паранефральная блокада.

Циркулярная и паравертебральная блокады при экземах, нейродермите, ишалгии.

В/в: для потенцирования действия основных средств для наркоза; для купирования болевого синдрома различного генеза.

В/м: для растворения пенициллина с целью удлинения срока его действия; в качестве вспомогательного средства при некоторых заболеваниях, чаще встречающихся в пожилом возрасте, в т.ч. эндартериит, атеросклероз, артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов и сосудов мозга, заболевания суставов ревматического и инфекционного генеза.

Ректально: геморрой, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, анальные трещины.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25%-0,5% растворы: 0,125%-0,25% растворы для обезболивания по методу А. В. Вишневского (напряженная ползучая инфильтрация); 0,25-0,5% раствор (100-150 мл или 50-80 мл) при паранефральной блокаде; 0,25% раствор (30-100 мл) при вагосимпатической блокаде; 2% раствор для эпидуральной анестезии (20-25 мл); 0,25%-0,5% раствор вводят под кожу для циркулярной и паравертебральной блокады при нейродермитах, ишиасе, экземе.

С целью уменьшения его всасывания и продления действия к препарату добавляют 0,1% раствор адреналина гидрохлорида из расчета 1 капля на 2-10 мл.

Для снятия спазма периферических сосудов и улучшения микроциркуляции при холоде (в предреакционной стадии) назначают смесь, состоящую из 10 мл 0,25% раствора препарата, 2 мл 1% раствора никотиновой кислоты и 10000 ТБ гепарина. вводят в артерию.

В вену медленно вводят от 1 до 10-15 мл 0,25% раствора, предпочтительно в изотоническом растворе хлорида натрия.

Количество инъекций (в отдельных случаях до 10-20) зависит от тяжести заболевания.

Высокие дозы (для взрослых): внутривенно (0,25% раствор) - 0,05 г (20 мл); суточная доза для внутривенного введения (0,25% раствор) - 0,1 г (40 мл).

Назначаются следующие высокие дозы для инфильтрационной анестезии (взрослым): первая доза в начале операции - не выше 1,25 г - 0,25% раствор (500 мл) или 0,75 г - при использовании 0,5% раствора (150 мл).).

Затем в течение каждого часа операции применяют 0,25% раствор (1000 мл) не более 2,5 г или 0,5% раствор (400 мл) не более 2 г.

Возможно: артериальная гипотензия, коллапс, головокружение, слабость, крапивница, аллергические реакции, анафилактический шок.

Повышенная чувствительность к прокаину.

Возможна только при применении Новокаина в высоких дозах.

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, повышенная нервная возбудимость, «холодный» пот, тахикардия, снижение артериального давления почти до коллапса, тремор, судороги, апноэ, метгемоглобинемия, угнетение дыхания, внезапный сердечно-сосудистый коллапс. Действие на центральную нервную систему проявляется ощущением страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. В случаях передозировки введение препарата следует незамедлительно прекратить. При проведении местной анестезии место введения можно обколоть адреналином.

Лечение: Общие реанимационные мероприятия, которые включают ингаляцию кислорода, при необходимости - проведение искусственной вентиляции лёгких.Если судороги продолжаются более 15-20 сек, их купируют внутривенным введением тиопентала (100-150 мг) или диазепама (5-20 мг). При артериальной гипотензии и/или депрессии миокарда внутривенно вводят эфедрин (15-30 мг), в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапии.В случае развития интоксикации после инъекции Новокаина в мышцы ноги или руки рекомендуется срочное наложение жгута для снижения последующего поступления препарата в общий кровоток.

Следует учитывать, что при проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированным является применяемый раствор.

Прокаин медленно проникает через неповрежденные слизистые оболочки, поэтому мало эффективен для поверхностной анестезии.

В качестве вспомогательного средства прокаин применяют в/в и внутрь при артериальной гипертензии, поздних токсикозах беременных с гипертоническим синдромом, спазмах кровеносных сосудов, фантомных болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, НЯК, зуде, нейродермите, экземе, кератите, иридоциклите, глаукоме.

Беременность и период лактации

Применение в период беременности возможно при условии хорошей переносимости.

В период кормления грудью применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для младенца. При применении во время родов возможно развитие брадикардии, апноэ, судорог у новорождённого.

Влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

При в/в введении усиливает угнетающее действие на ЦНС средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.

Метаболит прокаина ПАБК является конкурентным антагонистом сульфаниламидов и может ослабить их противомикробное действие

Раствор для инъекций 0,5% 2 мл, 5 мл N10 (1х10) (стеклянные ампулы); N5, N10, N20, N30, N40, N50 (полиэтиленовые ампулы).

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре до 25 °С. Хранят в недоступном для детей месте.

3 года.

Не использовать после истечения срока годности.

По рецепту.

MERRYMED FARM, OOO. Узбекистан.