Adelfan SD planshetlari soni 100 (10 blister x 10 tabletka)

1 таблетка куйидагиларни саклайди:

Фаол моддалар: 10 мг дигидралазин сульфати, 0,1 мг резерпин, 10 мг гидрохлортиазид.

Ёрдамчи моддалар: динатрий эдетати, маннитол, маккажухори крахмали, тальк, магний стеарати.

Окдан деярли ок ранггача, думалок, хар икки томонлама ясси, бир томонида рискали, четлари кесилган таблеткалар.

Таблеткалар.

Антигипертензив восита. АТХ коди: C02LA51.

Адельфан - уз таъсирини хар хил нукталарда намоён этувчи ва бир-бирининг антигипертензив самарасини узаро тулдирувчи учта антигипертензив компонентларнинг мажмуасидир.

Резерпин марказий нерв тизими ва постганглионар симпатик нерв охирларида катехоламинларнинг депосини жуда камайиб кетишини чакиради. Бунинг натижасида катехоламинларни тупланиш хусусияти анча узок муддатга бузилади. Катехоламинларнинг захираларини кескин камайиб кетиши симпатик нерв охираларида импульслар утказилишининг бузилишига олиб келади, бу эса, уз навбатида, симпатик нерв тизимининг тонусини пасайишига олиб келади (бунда парасимпатик нерв тизимининг фаоллиги узгармайди).

Резерпин ичга кабул килинганидан кейин унинг антигипертензив таъсири секин ривожланади;

Таъсирининг максимумига факат 2-3 хафтадан сунг эришилади ва узок муддат давомида сакланиб туради.

Дигидралазин сульфати артериал кон томирларнинг (асосан артериолалар) силлик мушаклари тонусини пасайтиради ва периферик кон томирларнинг каршилигини камайтиради. Бу таъсирининг хужайра даражасидаги механизми ноаниклигича холмокда. Кон томирларнинг каршилиги купрок даражада юрак, бош мия, буйрак ва бошка ички аъзоларнинг кон томирларида ва камрок даражада - тери ва скелет мушакларининг кон томирларида пасаяди. Агар АБ ни пасайиши унчалик яккол характерга эга булмаса, кенгайган кон хавзасидаги кон окими умуман олганда кучаяди. Венулалар эмас, балки купрок артериолаларнинг кенгайиши, ортостатик гипотензиянинг якколлигини камайтиради ва юракдан отилиб чикишини ошишга ёрдам беради.

Артериал босимни (систоликка нисбатдан купрок даражада диастолик босим) пасайишига олиб келувчи кон томирларни кенгайиши ЮКС, зарб хажми ва юракдан отилиб чикишини рефлектор кучайиши билан кечади. ЮКС ва юракдан отилиб чикишини рефлектор кучайиши дигидралазин ва симпатик нерв тизимини сусайтирадиган резерпиннинг мажмуаси хисобига меъёрланиши мумкин.

Дигидралазинни куллаш организмда натрий ва сувни тутилишига, ва окибатда диурезни камайиши ва шишни ривожланишига олиб келиши мумкин. Бу нохуш холатларни диуретик, масалан, гидрохлортиазидни бир вактда куллаш билан бартараф килиш мумкин. Гидрохлортиазид - тиазид диуретик - Генле халкасининг кортикал сегментида ва буйрак найчаларнинг дистал бУлимларида таъсир курсатади. Препарат хлор ва натрий ионларининг кайта сурилишини (М СГ транспорт ферменти билан антагонистик узаро таъсири хисобига) тормозлайди ва кальций ионларининг кайта сурилишини кучайтиради (механизми номаълум). Иигувчи найчаларининг кортикал сегментига натрий ионлари ва сувнинг микдори ва/ёки тушиш тезлигини ошиши калий ва водород ионларининг секрецияси ва чикарилишини ошишига олиб келади.

Буйраклар функцияси нормал булган беморларда диурезни кучайиши 12,5 мг гидрохлортиазид (Улланганидан кейин кайд этилади. Натрий ва хлорни сийдик билан чикарилишини кучайиши ва калийурезни бироз камрок кучайиши гидрохлортиазиднинг дозасига боглик. Препарат ичга кабул килинганидан сунг диуретик ва натрийуретик самаралари 1-2 соатдан кейин бошланади; максимумига 4-6 соатдан кейин эришади, 10-12 соат давомида давом этади.

Тиазидлар томонидан чакирилган диурез, аввал айланаётган плазма хажмини, тизимли АБ ва юракдан кон отилиб чикишини камайишига олиб келади. Ренин-ангиотензинальдостерон тизими фаоллашиши мумкин. Гидрохлортиазид узок вакт кулланганида, гипотензив таъсирни тумб турилиши, эхтимол, периферик кон томирларнинг каршилигини камайиши хисобига таъминланади. Юракдан кон отилиб чикиши дастлабки курсаткичларига кайтади

Суфилиши ва плазмадаги концентрацияси

Резерпин ичга кабул килинганидан кейин тез сурилади. 30 минутдан кейинок плазмада резерпиннинг концентрацияси Улчаса буладиган курсаткичларга ЭРИШЦИ. Тизимли биокираолишлиги 500/0 ни ташкил килади.

Дигидралазин ичга кабул килинганидан кейин тез сУрилади. Плазмада препарат асосан узгармаган дигидралазин ва асосий модданинг метаболизми натижасида косил бУлувчи гидразон моддалар шаклида бУлади. Препаратнинг тахминан 100/0 плазмада гидралазин шаклида булади.

Гидрохлортиазд ичга кабул килинганидан сунг 60-800/0 га сурилади. Плазмадаги максимал концентрациясига ЭРИШИШ вакти - 1,5-3 соат. Сурилишининг овкат кабул килиш таъсиридаги Узгарилишлари клиник ахамиятга эга эмас. Терапевтик дозалар диапозонида гидрохлортиазидниинг ТИЗИМЛИ биокиришаолишлиги дозанинг катталигига пропорционалдир. Препарат тез-тез кулланилганида унинг фармакинетикаси узгармайди.

Таксимланиши

Резерпиннинг нисбий таксимланиш хажми уртача 9,1 л/кг (6,4 дан 11,8 л/кг гача тебраниш) ни ташкил килади. Плазма оксиллари (альбуминлар ва липопротеинлар) билан богланиши 960/0 дан купрокни ташкил килади.

Гидрохлортиазид эритроцитларда тупланади. Чикарилиш боскичида унинг эритроцитлардаги концентрацияси плазмадагига нисбатдан 3-9 марта ортик. Плазма оксиллари билан богланиши 40-700/0. Чикарилишининг терминал боскичида таксимланиш хажми 3-6 л/кг ни ташкил килади (бу тана вазни 70 кг бУлганда 210-420 л га тугри келади).

Метаболизми

Резерпин жигар ва ичакда метаболизмга учрайди. Асосий метаболитлари метилрезерпат ва триметоксибензой кислотасидир.

Дигидралазин ахамиятли даражада оксидланиш, гидразонларни косил булиши ва ацетил гурухини КУШИЛИШ каби жараёнлар иштирокида метаболизмга учрайди. Пациентнинг ацетил гурухини кушилиш реакцияларига кобилияти дигидралазиннинг фармакокинетикасига жиддий таъсир килмайди.

Гидрохлортиазид жуда паст даражада метаболизмга учрайди. Унинг ягона жуда кам микдорда аникланган метаболити 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамиддир.

Чикарилиши

Резерпин ва унинг метаболитларининг плазмадан чикарилиши икки боскичда кечади: боскичнинг ярим чикарилиш даври 4,5 соатни; П боскичнинг - 271 соатни ташкил килади. Узгармаган модданинг ярим чикарилиш даврининг Уртача давомлиги 33 соатни ташкил килади. Препаратнинг умумий клиренси Уртача минутига 245 мл ни ташкил килади. Ичга кабул килинганидан сунг биринчи 96 соат давомида дозанинг 894 сийдик билан, асосан метаболитлари кУринишида, ва 620/0 - ахлат билан, асосан Узгармаган холда чикарилади. Узгармаган Дигидралазиннинг ярим чикарилиш даври Уртача 4 соатни ташкил килади. Умумий клиренси Уртача минутига 1450 мл ни ТицКИЛ килади. Ичга кабул килинганидан сунг кабул килинган дозанинг тахминан 460/0 24 соат давомида, асосан метаболитлари кУринишида ахлат билан чикарилади. Кабул килинган дозанинг тахминан 0,594 Узгармаган модда кУринишида сийдикда аникланади.

Гидрохлортиазиднинг плазмадан чикарилиши хам икки боскичли: бошлангич боскичининг ярим чикарилиш даври 2 соатни ташкил килади, якуний боскичининг (кабул килинганидан сунг 10-12 соатдан кейин) - тахминан 10 соатни ташкил килади. Буйраклар функцияси нормал бУлган пациентларда чикарилиши деярли асосан буйраклар оркали амалга оширилади. Умуман олганда, кабул килинган дозанинг 50-750/0 Узгармаган холда сийдик билан чикарилади.

Кекса ёшдаги беморларда ва буйраклар функциясини бузилиши булган беморларда гидрохлортиазиднинг клиренси ахамиятли пасаяди, бу кон плазмасида унинг концентрациясини ахамиятли ошишига олиб келади. Кекса ёшдаги беморларда кузатиладиган клиренснинг пасайиши, эхтимол, буйраклар функциясининг сусайиши билан богликдир.

Жигар функциясини бузилиши

Жигар циррози булган беморларда гидрохлортиазиднинг фармакокинетикасини узгаришлари аникланмайди.

Буйрак функциясини бузишши

Кекса ёшдаги беморларда ва буйраклар функциясини бузилиши бУлган беморларда нинг Уртача терапевтик дозалари, буйраклар функцияси нормал булган ёш беморларга нисбатан пастрок бУлиши мумкин.

Буйраклар ва/ёки жигар функциясини бузилиши бУлган беморларда Дигидралазинни тупланиши кузатилиши мумкин. Буйрак етишмовчилиги бУлган беморларда резерпиннинг чикарилишини секинлашиши аникланади, бирок бу, уни ахлат билан фаол чикарилишини ошиши билан компенсацияланади. Бундай холларда организмда препаратни тупланиб колишига йУл кУймаслик учун, бир марталик дозасига тузатиш киритиш ёки АБ динамикаси ва Узлаштирилишини хисобга олиб, дозалар орасидаги интервални узайтириш талаб килинади.

Артериал гипертензияда кулланилади.

Препаратнинг дозасини индивидуал танлаш керак. Даволаш минимал дозани буюришдан бошланади, уни беморнинг даволашга булган жавобига караб, аста-секин (купи билан хар 2-3 хафтадан сунг) ошириш мумкин. Суткалик доза одатда 1-3 таблеткани ташкил КИЛЦИ. Максимал суткалик доза - З таблетка. Препаратни кабул килишлар сони - суткада 2-3 марта.

Агар артериал босимни адекват назоратига эришиш имкони бУлмаса, даволашни кайта куриб чикиш. ва мумкин бУлса, бошка фармакологик гурух препаратларига (бетаадреноблокатор, кальций каналларининг блокаторлари, ААФ ингибитори) утиш керак.

Препаратни овкат вактида суюклик билан кабул килиш керак.

Адельфаннинг компонентлари, артериал гипертензияни даволаш учун алохида буюриладиган худди уша препаратларнинг дозалари билан солиштирганда, унда анча пастрок дозаларда мавжуддир. Шунга карамасдан, препаратнинг алохида компонентлари учун характерли бУлган куйидаги ножуя таъсирлари кузатилиши мумкин.

Нафас аъзолари томонидан: баъзида - бурун шиллик каватини шиши; хансираш; айрим холларда - бурундан кон кетиши.

Марказий нерв тизими томонидан: баъзида - бош айланиши, депрессия, асабийлик, дахшатли туш кУришлар, кучли ТОЛИКИШ’, кам холларда - экстрапирамидал бузилишлар (шу жумладан паркинсонизм), бош ОГРИГИ, хавотирлик холати, диккатни жамлашни бузилиши, ступор, ориентацияни бузилиши; айрим холларда - бош мияни шиши.

Сийдик-эюинсиЙ тизими томонидан: кам лолларда - потенция ва эякуляцияни бузилиши; айрим лолларда - дизурия, гломерулонефрит.

Эндокрин тизими ва модда алмашинуви пщмонидан: баъзида - тана вазнини ошиши’, кам - пролактин секрециясини ошиши, галакторея, гинекомастия; айрим холларда - сут безларини шиши, либидони пасайиши.

Сезги аъзолари томонидан: баъзида куришни хира-лашиши, конъюнктиванинг гиперемияси, кузни ёшланиши; айрим холларда - эшитишнинг бузилиши.

Юрак-кон томир тизими томонидан: тез-тез - тахикардия, юрак уришини кис килиш; баъзида - юзга конни окиб кеЛИШЛаРИ, артериал гипотензия, стенокардия; кам лолларда - шишлар, корак етишмовчилиги.

Овкат хазм килиш йуллари томонидан: баъзида - диспептик холатлар, кунгил айниши,

кусиш, диарея.

Гепатобилиар тизими томонидан: кам лолларда сариклик, жигар функциясини бузилиши, гепатит.

Марказий ва периферик нерв тизими томонидан: тез-тез - бош огриги; баъзида - бош айланиши; кам холларида- кузгалувчанлик, анорексия, асабийлик, безовталик холати, хавотирлик, периферик неврит, парестезиялар (бу ножуя таъсирлари пиридоксин буюрилганида йуколади); айрим лолларда - кайфиятни сусайиши.

Кон тизими томонидан: кам лолларда - анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергик ва иммунопатологик реакциялар: кам холларида - югириксимон синдром. Бошкалар: баъзида артралгия; кам лолларда тана вазнини камайиши, иситма, холсизлик, тери тошмалари, кичишиш.

Сув-электролит мувозанати ва модда алмашинуви томонидан: тез-тёз - асосан, юкори дозалари кУлланганида), гипокалиемия, конда липидлар микдорини ошиши; баъзида - гипонатриемия, гиперурикемия; кам холларда гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, кандли диабетда метаболик бузилишларни кучайиши; айрим холларда

гипохлоремик алкалоз.

Тери ва тери ости клетчаткаси томонидан: баъзида - ЭШжеМИ, бошка тери тошмалари; кам лолларда - фотосенсибилизация; айрим холларда - некротик васкулит, токсик эпидермал некролиз, югириксимон синдромга ухшаш тери реакциялари, кизил югирикнинг тери куринишларини зурайиши.

Юрак-кон томир тизими томонидан: баъзида ортостатик гипотензия (у алкогол, анестетиклар ва седатив воситаларини куллаш билан чукурлашиши мумкин); кам холларда - аритмиялар.

Марказий нерв тизими ва сезги аъзолари томонидан: кам холларда - бош огриги, бошайланиши ёки хушдан кетиш олди холати, уйкуни бузилиши, депрессия, парестезиялар; куришни бузилиши (айникса, даволанишнинг биринчи хафталарида).

Кон яратиш тизими томонидан: кам холларда - тромбоцитопения, баъзида - пурпура билан; айрим лолларда - лейкопения, агранулоцитоз, суяк кумигини сусайиши, гемолитик анемия.

Бошкалар: баъзида - импотенция; айрим лолларда - юкори сезувчанлик реакциялари, нафас аъзолари томонидан бузилишлар, шу жумладан пневмонит ва упка шиши.

Резерпин ва унга ухшаш моддаларга, дигидралазин ёки бошка гидразинофталазинларга, гидрохлортиазид ёки бошка сулфонамид хосилаларига юкори сезувчанлик.

Депрессия (хозирги вактдаги ёки анамнездаги), Паркинсон касаллиги, тутканок, электр тиришиш ёрдамида даволаш.

Меъда ва ун икки бармок ичак яраси касаллигининг зУрайиш боскичи, ярали колит; феохромоцитома, МАО ингибиторлари билан йУлдош ёки якин орадаги даволаниш. Тизимли кизил ЮГИРИК (идиопатик). Юракдан кучли кон отилиб чикиши (масалан, тиреотоксикозда) фонидаги яккол тахикардия ва юрак етишмовчилиги. Механик тусик (масалан, аортал ёки митрал стенози ёки констриктив перикардит) окибатидаги юрак етишмовчилиги Упка гипертензияси (”Упка юраги”) окибатидаги алохида Унг коринча етишмовчилиги.

Анурия, огир буйрак етишмовчилиги (креатинин клиренси минутига 30 мл дан кам). Жигар етишмовчилиги. Рефрактер гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Гиперурикемия клиник куринишлари билан.

Хомиладорлик давридаги артериал гипертонияда куллаш мумкин эмас.

Адельфаннинг гипотензив самараси бошка антигипертензив препаратлар: гуанетидин, алфа-метилдопа, бета-адреноблокаторлар, вазодилататорлар, кальций каналларнинг блокаторлари, ААФ ингибиторлари билан бир вактда кабул килинганда кучаяди. Шунингдек препаратнинг алохида компонентлари билан боглик катор узаро таъсирлар бУлиши мумкин.

Резерпин

Резерпин билан даволашни бошлашдан кеч бУлмаганда 14 кун олдин МАО ингибиторларини бекор килиш лозим. Агар резерпин кабул килган пациентга МАО ингибиторларни буюриш режалаштирилаётган бУлса, резерпин бекор килинганидан кейин худди шундай камида 14 кун утиши лозим. Акс холда ррзерпин ва МАО ингибиторларнинг узаро таъсирини гиперреактивлик ва гипертоник криз каби омр кУринишлари ривожланиши мумкин.

Резерпин алкогол, наркоз воситалари, айрим антигистамин препаратлар, барбитуратлар ва трициклик антидепрессанларнинг марказий нерв тизимига сусайтирувчи таъсирини кучайтиради. Резерпин леводопанинг таъсирини сусайтиради. Резерпин ва трициклик антидепрессантларни бир вактда куллаш резерпиннинг гипотензив таъсирини сусайтириши мумкин.

Наркоз вактида артериал босимни хаддан ташкари пасайишига йУл кУймаслик учун, режали операциядан бир неча кун олдин резерпинни бекор килиш лозим. Резерпинни антиаритмик препаратлар ёки ангишвонагул препаратлари билан бирга буюриш, синусли брадикардиясини пайдо бУлишига олиб келиши мумкин.

Резерпин адреналин ва бошка симпатомиметик моддаларининг таъсирини кучайтириши мумкин (йуталга карши воситалар, бурунга ва кузга томизиладиган томчилар билан бир вактда кУллашда эхтиёткорликка риоя килиш керак).

Резерпинни кУллаш сийдикда 17-кетостероидлар ва 17-гидроксикортикостероидларни колориметрик усули билан аниклаш натижаларига таъсир килиб, бу натижаларни пасайишига олиб келиши мумкин.

Дигидралазин

Трициклик антидепрессантлар, нейролептик воситалар, шунингдек этанол сакловчи препаратларни бир вактда куллаш дигидралазиннинг гипотензив таъсирини кучайтириши мумкин. Дигидралазинни диазоксидни буюришдан бироз олдин ёки ундан кейин тез орада буюриш, артериал босимни яккол пасаЙишини чакириши мумкин. Дигидралазин кабул килаётган беморларга МАО ингибиторларни буюришда алохида эхтиёткорликка риоя килиш керак. Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид ва литий препаратлари бир вактда кулланганида конда литийнинг концентрацияси ошиши мумкин, шунинг учун бундай лолларда конда литийнинг даражасини мунтазам назорат КИЛИШ лозим. Литий препаратлари полиурия чакирган холларда, гидрохлортиазид парадоксал антидиуретик самарани чакириши мумкин. Гидрохлортиазид кутбсизлантирмайдиган миорелаксантларнинг таъсирини кучайтириши мумкин.

Диуретиклар чакирган гипокалиемик таъсир, ГКС, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон бир вактда кУлланганида кучайиши мумкин.

Гипокалиемия ва гипомагниемия (тиазид диуретикларнинг нохуш таъсирлари) юрак гликозидларини олган беморларда, юрак ритмини бузилишларини ривожланишига ёрдам бериши мумкин.

Кандли диабети бУлган беморларда гидрохлортиазид кУлланганида инсулин ва перорал кандни пасайтирувчи препаратларнинг дозасига тузатиш киритиш талаб килиниши мумкин.

Антихолинергик препаратлар (масалан, атропин, бипериден) {идрохлортиазиднинг биокираолишлигини ошириши мумкин, бу меъда-ичак йУлларининг харакат фаоллигини пасайиши ва меъдани бушаш тезлигини пасайиши билан боглик.

Гидрохлортиазидни Г)-витамини ёки кальций препаратлари билан бир вактда кабул килиш, конда кальцийнинг даражасини ошишига олиб келиши мумкин.

Циклоспоринни бир вактда кабул килиш гиперурикемия ва подагранинг хавфини ОШИРИШИ мумкин.

Гидрохлортиазид ва метилдопа препаратлари бир вактда кабул килинганида гемолитик анемияни ривожланигши тугрисида хабарлар мавжуд.

Карбамазепин билан бир вактда гидрохлортиазидни кабул килаётган пациентларда гипонатриемия ривожланиши мумкин. Бундай пациентларни гипонатриемик реакцияни ривожланиши мумкинлиги хусусида огохлантириш ва тегишли мониторингни амалга ОШИРИШНИ тавсия ЭТИШ лозим.

Депрессия белгилари пайдо бУлганида препаратни дархол бекор хИЛИШ керак, чунки суицидал харакатларнинг хавфи мавжуд. Резерпин томонидан кУзгатилган депрессия (айникса, нинг юкори дозалари кУлланган холларда), суицидал харакатларни кузгатиш учун етарли даражада омр бУлиши мумкин. У препарат бекор килингандан кейин бир неча ой давомида сакланиши мумкин.

Миокард инфарктини Утказган беморларга, утказилган инфарктдан кейин баркарорлик даври тугамагунича дигидралазинни буюриш мумкин эмас.

Дигидралазиннинг жигар томонидан кам учрайдиган, аммо жиддий ножуя таъсирларини пайдо бУлишини хисобга олиб, жигар функциясини бузилишлари бУлган беморларнинг холатини мунтазам назорат килиш лозим. Шунингдек, тиазид диуретиклар томонидан чакирилган, хатгоки ахамиятли бУлмаган сув-электролит бузилишлари, айникса жигар циррози бУлган беморларда жигар комасига олиб келиши мумкинлигини хам хисобга олиш керак.

Бугунги кунда дигидралазинни кабул килиш билан боглик булган югириксимон синдромни пайдо бУлиши холлари тУгрисида оз микдордаги хабарлар бор. Бу синдромнинг енгил шакллари баъзида иситма ва тери тошмалари билан бирга кечувчи артралгиялар билан намоён бУлади; препарат бекор килинганидан сунг бу симптомлар мустакил утиб кетади. Огиррок колларда клиник манзара тизимли кизил югирик кУринишлари билан ухшаш; симптомларнинг тулик йУколишига факат глюкокортикоидлар билан узок муддатли даволаш билан эришиш мумкин. Бу СИНДРОМНИНГ пайдо бУлиш тез-тезлиги дозанинг катталиги ва даволашнинг давомлилиги билан бевосита боглик. Шунинг муносабати билан, узок муддатли самарани бир маромда тутиб турувчи даволашни утказиш учун минимал самарии дозаларни (Уллаш тавсия килинади.

Димдралазйн билан даволаниш вактида хар 6 ойда кон плазмасида антинуклеар омилни аниклаш максадга мувофикдир. Антинуклеар омил аникланган холда, унинг титрларини мунтазам улчаб туриш керак. Агар югириксимон синдромнинг клиник кУринишлари ривожланса, препаратни дархол бекор килиш керак. Тиазид диуретиклар кУлланганида тизимли кизил югирикни зУрайиши МУМКИНЈШГИ тУгрисида хабарлар бор.

Креатинин клиренси минутига 30 мл дан кам бУлган беморларда тиазид диуретиклар узининг диуретик самарасини йУкотади. Улар бу беморларда азотемиянинг ривожланишини кУзгатишлари мумкин. Такрорий буюришларда кумуляция юз бериши мумкин. Хар кандай кучли гипотензив самарага эга булган антигипертензив препаратлар буюрилган холдаги каби, церебрал ва коронар атеросклерози булган беморларга буюрганида махсус эхтиёткорликка амал килиш лозим. Бундай лолларда АБ ни кескин пасайишига йУл куймаслик лозим, чунки бу кон окимини пасайцшига олиб келиши мумкин.

Куйида баён этилган эхтиёткорлик чоралари нафакат аполида хар бир компонентга, балки препаратининг узи учун хам таалуклидир.

Резерпин

Резерпин меъда-ичак йУлларнинг моторикаси ва секрециясини кучайтириши туфайли, яра касаллиги тУгрисидаги анамнестик маълумотлари булган беморларда, шунингдек эрозив гастрити ва Ут-тош касаллиги бУлган беморларда уни куллашда эхтиёткорликка риоя килиш керак. Юрак етишмовчилиги, синусли брадикардия, Утказувчанликни бузилиши бУлган беморларда, шунингдек якинда миокард инфарктини Утказган беморларда эхтиёткорликка риоя килиш лозим. Электр тиришиш терапиясини утказишдан камида 7 кун олдин Резерпинни бекор килиш керак.

Резерпинни операциядан олдин бекор килиш, операция давомида гемодинамиканинг бекарорлиги пайдо бУлмаслигига кафолат бермайди. Анестезиолог, бемор резерпин кабул килаётганини билиши ва беморни даволаётганда буни хисобга олиши мухимдир. Раувольфия препаратларини кабул килган беморларда гипотензияни пайдо бУлиш холлари маълум. Кон айланиш тизими томонидан келиб чиккан нохуш таъсирларни даволаш учун антихолинергик ва адренергик препаратларни (масалан, метараминол, норадреналин) куллаш тажрибаси мавжуд. ДигиДралазин.

Буйраклар ва/ёки жигар функциясини яккол бузилишлари бУлган беморларда, Узгармаган фаол моддани тупланишига йУл куймаслик учун, АБ динамикасини хисобга олиб, бир марталик дозага ёки юборишлар орасидаги интервалга тузатиш киритиш лозим.

Дигидралазин кабул килган беморларда жаррохлик аралашуви вактида АБ ни тушиши кузатилиши мумкин. Дигидралазин томонидан чакирилган миокарднинг фаолиятини кучайиши стенокардия хуружи ва миокард ишемиясидан далолат берувчи ЭКГ да Узгаришларни пайдо булишига олиб келиши мумкин. Айрим лолларда миокард инфарктини дигидралазинни кабул килиш билан богликлиги инкор этилмаган. Шунинг учун корак ишемик касалликларига гумон килинган беморларда эхтиёткорликка риоя КИЛИШ лозим.

Гидрохлортиазид

Тиазид диуретиклар билан даволаш гипокалиемия, гипонатриемия ва гипохлоремик алкалозни ривожланиши билан кечиши тугрисида хабарлар мавжуд.

Гипокалиемиянинг ривожланиш хавфи жигар циррозида, тез ривожланаётган диурезда, калийни овкат билан ноадекват тушишида, глюкокортикоидлар, бетат-адренорецепторларнинг рагбатлантирувчилари ёки АКТГ билан йУлдош даволашда юкори булиши мумкин. Электролит мувозанатининг мумкин булган бузилишларини уз вактида аниклаш максадида, даволашнинг бошида ва даволаш жараёнида маълум бир интерваллардан сунг плазмада электролитларнинг микдорини аниклаш лозим.

Электролит мувозанатини бузилишларини катор лолларда кузатиладиган носпецифик кУринишлари ОГИЗНИ куриши, чанкоклик, холсизлик, уйкучанлик, безовталик, мушак огриклари ва тиришишлари, мушак кучсизлиги, артериал гипотония, олигурия, тахикардия ва кунгил айниши кузатилиш мумкин.

Ангиотензин-айлантирувчи фермент (ААФ) ингибиторларини кабул килаётган пациентларга ни (айникса у калий препаратлари ва калий тежовчи диуретиклар билан бирга кУлланганида) буюришга йул куймаслик лозим.

Адельфанни эмизиш даврида куллаш тавсия этилмайди.

Болалар

Бу мажмуавий таркибли препаратни болаларга буюриш мумкин эмас.

Адельфан пациентнинг тезкор реакцияларга кобилиятини бузиши мумкин, айникса даволашни бошида. Бошка антигипертензив препаратлар буюрилганидаги каби, транспорт воситалари ва механизмларини бошкарувчи пациентларни, реакциялар тезлигини пасайиши мумкинлиги тугрисида огохлантириш лозим.

Симптомлари

Адельфаннинг дозасини ошириб юборилиши билан боглик захарланишда куйидаги симптомлар бУлиши мумкин: бош огриги, бош айланиши, уйкучанлик, онгни чалкашиши, кома, экстрапирамидал бузилишлар, тиришишлар, парестезиялар, тургун миоз. куйгил айниши, кусиш, диарея кузатилиши мумкин. Шунингдек тахикардия, артериал гипотензия, коллапсни пайдо булиши; баъзида - стенокардия ва аритмия каби куринишлар билан кечувчи миокард ишемияси хакида хабар берилган. Нафасни сусайиши, сув-электролит мувозанатини бузилиши, мушаклар кучсизлиги, мушакларни (айникса болдир мушаклари) ни ТИРИШИШИ, олигури пайдо бУлиши мумкин.

Даволаш

Агар бемор хушида булса, кусишни чакириш ёки меъдани ювиш, фаоллаштирилган кумир бериш керак. Артериал гипотензия бУлса беморнинг оёкларини баланд килиб ёткизиш керак; плазма урнини босувчи воситаларини куйиш ёки элетролит бузилишларига тузатиш киритиш лозим’, зарурати бУлганида, эхтиёткорлик билан вазоактив воситаларни юбориш мумкин. Диарея холида антихолинергик восита юборилади. Тиришишлар ривожланганида тиришишга карши воситаларни куллаш, масалан, в/и аста-секин диазепамни юбориш лозим. Нафас яккол сусайган холда упканинг сунъий вентиляциясини утказиш керак. Пациентни кузатишнинг давомийлиги камида 72 соатни ташкил килади, чунки резерпин давомли таъсир кУрсатади.

10 таблеткадан поливинилхлорид плёнкали ва алюмин фольгали блистерда.

1, 2, З, 6, 10 блистердан кУлланилишига доир йурикномаси билан бирга картон кутида.

Курук, ёрукликдан химояланган жойда, 25 °С дан юкори бУлмаган хароратда саклансин. Болалар ололмайдиган жойда саклансин.

2 йил.

Яроклилик муддати утгач кулланилмасин.

Рецепт буйича.

«SHARQ DARMON» МЧЖ

Ўзбекистон Республикаси, Тошкент ш, Бектемир тумани, Х.Байқаро кўч., 35А

Тел: +99893 184 00 90.