Angal

Tarkib

Limon ta’mli ANGAL®

1 pastilka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol moddalar: xlorgeksidin digidroxlorid - 5,0 mg (3% ortiqchasini hisobga olmaganda), lidokain gidroxlorid - 1,0 mg (3% ortiqchasini hisobga olmaganda);

yordamchi moddalar: aspartam, kaliy asetsulfam, limonli xushbo‘ylantirgich 501050 AR 0551, magniy stearat, sorbitol, 96% li etanol.

Mentol ta’mli ANGAL®

1 pastilka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol moddalar: xlorgeksidin digidroxlorid - 5,0 mg (shu jumladan 5% ortiqcha 5,25 mg), lidokain gidroxlorid - 1,0 mg (shu jumladan 10% ortiqcha 1,10 mg);

yordamchi moddalar: levomentol, sorbitol, magniy stearati.

Tavsif

Yumaloq shakldagi, oqdan deyarli oq ranggacha bo‘lgan, limon yoki mentol ta’mli pastilkalar.

Dori shakli

Pastilkalar.

Farmakologik guruh

Tomoq kasalliklarini davolash uchun preparatlar. Antiseptiklar. ATX kodi: R02A.

Farmakologik ta’siri

Lidokain gidroxlorid periferik mahalliy ta’sirga ega bo‘lgan amid turidagi anestetik hisoblanadi. U qo‘llaniladigan joyda nerv impulsining o‘tishini to‘sib qo‘ymasdan, yuzaki og‘riq qoldiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Mahalliy anestetik sifatida lidokain ushbu guruhning boshqa preparatlari bilan bir xil ta’sir mexanizmiga ega bo‘lib, sezuvchi, harakatlantiruvchi va vegetativ nerv tolalarida nerv impulslarining hosil bo‘lishi va o‘tkazilishini bloklaydi. U hujayra membranalariga bevosita ta’sir ko‘rsatib, natriy ionlarining nerv tolalariga membranalar orqali o‘tishini ingibirlaydi.

Anesteziyalovchi ta’sirning progressiv tarqalishi tufayli periferik nervlarda elektr qo‘zg‘alish bo‘sag‘asi ortadi, nerv impulsining o‘tkazilishi sekinlashadi, harakat potensialining qayta tiklanishi esa susayadi, bu esa oxir-oqibat nerv impulsining to‘liq bloklanishiga olib keladi.

Umuman olganda, mahalliy anestetiklar vegetativ nervlarni, mayda miyelinlashmagan (og‘riq sezgisi) va mayda miyelinlashgan (og‘riq, harorat sezgisi) nervlarni yirik miyelinlashgan tolalarga (tegish, bosim sezgisi) qaraganda tezroq bloklaydi.

Molekulyar darajada lidokain faol bo‘lmagan holatda natriy ion kanallarini o‘ziga xos tarzda bloklaydi, bu esa harakat potensialining hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qilib, lidokainni asab yaqinida mahalliy qo‘llashda asab impulsining o‘tkazilishini oldini oladi. Lidokainni mahalliy og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida qo‘llashda periferik nervlarga ta’siri muhim hisoblanadi. Samaradorlik va zaharlilik o‘rtasidagi nisbat qulay hisoblanadi.

Lidokain chaqirgan allergik reaksiyalar juda kam kuzatiladi. Bundan tashqari, periferik nervlarning o‘tkazuvchanligi bloklanganda, mahalliy og‘riq qoldiruvchi vositalar o‘tkazuvchanlik impulsi paydo bo‘ladigan barcha a’zolarga ta’sir qiladi. Markaziy asab tizimiga, avtonom gangliyalarga, asab-mushak bog‘lanishiga va mushak tolalarining barcha shakllariga ta’siri kuzatildi.

Lidokain, shuningdek, Ib sinfidagi antiaritmik preparatdir.

Xlorgeksidin bis-biguanidlarga antiseptik bo‘lib, grammusbat (masalan, Micrococcus sp., Staphylococcus sp., Bacillus sp., Clostridium sp., Corynebacterium sp.) va kamroq darajada grammanfiy mikroorganizmlarga, asosan vegetativ shaklga (xona haroratida u bakterial sporalarga nisbatan samarasiz) antibakterial ta’sir ko‘rsatadi. Shuningdek, u dermatofitlar va zamburug‘larga nisbatan sovuqqa qarshi ta’sirga ega. U ba’zi lipofil viruslarning (masalan, gripp virusi, gerpes virusi, OIV) infeksion faolligini tezda bloklaydi.

Preparat past konsentratsiyalarda bakteriostatik, yuqori konsentratsiyalarda esa bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi. Xlorgeksidin kuchli musbat zaryadga ega, shuning uchun u bakteriya hujayra devorining manfiy zaryadlangan qismlarida va hujayradan tashqari tuzilmalarda absorbsiyalanadi.

Absorbsiya spetsifik bo‘lib, bakteriya hujayra devorining fosfat saqlovchi tegishli qismlarida joylashadi. Bu hujayra membranasining butunligini buzadi va o‘tkazuvchanlikning ortishiga olib keladi. Xlorgeksidin tishlar yuzasida, tish karashida yoki og‘iz shilliq qavatida absorbsiyalanadi, bu esa uning og‘iz bo‘shlig‘ida uzoq vaqt saqlanib qolishiga sabab bo‘ladi.

Antiseptik va dezinfeksiyalovchi vositalarning samaradorligi konsentratsiya, harorat va ta’sir qilish vaqtiga bog‘liq.

Farmakokinetika

Absorbsiya

Xlorgeksidin og‘iz orqali yoki mahalliy qo‘llanganda yomon so‘riladi. Shikastlanmagan teriga mahalliy surtilgandan so‘ng, xlorgeksidin digidroxlorid terining tashqi qatlamlarida adsorbsiyalanadi, bu esa barqaror antimikrob ta’sirga olib keladi. Farmakokinetik tadqiqotlarda aniqlanishicha, xlorgeksidinning taxminan 30% i chayilgandan so‘ng og‘iz bo‘shlig‘ida qoladi, shundan so‘ng xlorgeksidin asta-sekin so‘lak bilan chiqariladi. Lidokainning tizimli so‘rilish tezligi yuborish joyi va yo‘liga qarab o‘zgarib turadi.

U oshqozon-ichak traktidan, shilliq pardalardan va shikastlangan teri orqali tez so‘riladi.

Sog‘lom kattalarda og‘iz chayish uchun 2% li eritmani qo‘llash plazmada lidokainning aniqlanadigan konsentratsiyasining paydo bo‘lishiga olib kelmadi. Immuniteti zaiflashgan bolalarda va kattalarda lidokain og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavati orqali plazmaga so‘riladi.

Bu qiymatlar taxminan 0,2 mkg/ml ni, plazmadagi toksik konsentratsiya esa 5 mkg/ml ni tashkil etadi.

Lidokainning anesteziyalovchi ta’siri mahalliy qo‘llanganda tez rivojlanadi - 2-5 daqiqadan so‘ng va 30-45 daqiqa davom etadi. Anesteziya yuzaki bo‘lib, shilliq osti tuzilmalariga tarqalmaydi.

Taqsimlash

Xlorgeksidin so‘lakdagi oqsillar bilan mustahkam bog‘lanadi.

Lidokain to‘qimalarga (buyrak, o‘pka, jigar, yurak, yog‘ to‘qimasi) yaxshi tarqaladi. Lidokain gematoensefalik to‘siq va yo‘ldosh orqali o‘tib, inson ko‘krak sutiga ekskretsiyalanadi.

Metabolizm va ekskretsiya

Xlorgeksidin organizmda to‘planmaydi. U sekin metabolizmga uchraydi, ichga 300 mg qabul qilingandan so‘ng, yutilgan faol moddaning taxminan 90% najas bilan va 1% dan kamrog‘i siydik bilan chiqariladi.

Lidokain jigardan birinchi o‘tishda metabolizmga uchraydi va og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng uning biosinguvchanligi 35% ni tashkil etadi. 90% jigarda deetillanadi. Dastlabki ikkita metabolit farmakologik jihatdan faol hisoblanadi. Ba’zi bemorlarda bu ikki metabolit markaziy asab tizimiga zaharli ta’sir ko‘rsatadi. Lidokain organizmdan metabolitlar holida buyraklar orqali chiqariladi, 10% o‘zgarmagan modda holida organizmdan chiqariladi.

Lidokainning biologik yarim chiqarilishi kattalarda 1,5 dan 2 soatgacha davom etadi. Lidokain metabolitlarining biologik yarim chiqarilishi 2 dan 10 soatgacha davom etadi.

Ko‘rsatmalar

Angal og‘riq qoldiruvchi va antibakterial ta’sirga ega preparat bo‘lib, quyidagilar uchun mahalliy qo‘llaniladi:

og‘iz shilliq qavati (stomatitlar, gingivitlar) va halqum (faringit) infeksiyalarini davolash;

og‘iz shilliq qavatining yallig‘lanishida og‘riqni kamaytirish;

angina belgilarini (yutishdagi og‘riq, ta’sirlanish) yengillashtirish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Og‘iz bo‘shlig‘ida so‘rish uchun pastilkalar.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar: kuniga 6 tadan 10 tagacha pastilka, og‘izda asta-sekin so‘riladi.

6 yoshdan katta bolalar: kuniga 3 tadan 5 tagacha pastilka.

Bitta pastilka og‘izda asta-sekin so‘riladi, faol moddalar sekin va asta-sekin ajralib chiqib, mahalliy ta’sir ko‘rsatadi.

Angal pastilkalari odatda tish pastalari tarkibida bo‘ladigan ba’zi moddalar bilan mos kelmaydi. Demak, Angal pastilkalari va tish pastasini qo‘llash orasidagi vaqt oralig‘i 30 daqiqadan kam bo‘lmasligi kerak.

Pastilkalarni bevosita ovqatdan keyin yoki ovqat vaqtida qo‘llash mumkin emas.

Preparatni 3-4 kundan ortiq, uzluksiz va juda tez-tez qo‘llash kerak emas.

Agar ushbu dori vositasini qo‘llashda bemorning ahvoli yaxshilanmasa yoki uning bakterial infeksiyasi tana haroratining ko‘tarilishi bilan kechsa, u holda infeksiyani qo‘shimcha davolash lozim.

Nojo‘ya ta’sirlari

Mahalliy, vaqti cheklangan, og‘iz bo‘shlig‘i va halqum sohasida tavsiya etilgan dozaga rioya qilgan holda qo‘llanganda preparat yaxshi o‘zlashtiriladi.

Tez-tez (≥1/100):

yuqori sezuvchanlik teri reaksiyalari;

ko‘ngil aynishi, qusish, qorin sohasidagi og‘riqlar.

Kamdan-kam (≥1/10000):

og‘ir allergik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok;

kontakt dermatit

Juda kam: eshakem.

Noma’lum:

metgemoglobinemiya;

kechiktirilgan allergik reaksiya (kontakt allergiyasi, fotosensibilizatsiya) yoki teri yoki tishlardagi boshqa mahalliy reaksiyalar;

xavotir, hayajon, eyforiya;

uyquchanlik, bosh aylanishi, mo‘ljalni yo‘qotib qo‘yish, ongning chalkashishi (jumladan, nutqning chalkashishi), bosh aylanishi, qaltirash, psixoz, asabiylashish, paresteziya, uvishish, talvasalar, hushni yo‘qotish, koma;

ko‘rish qobiliyatining buzilishi, shu jumladan ko‘zning noto‘g‘ri ko‘rishi va ikkilanishi;

quloq shang‘illashi;

astma, hansirash, o‘tkir nafas yetishmovchiligi sindromi, nafas qisilishi, nafas to‘xtashi;

yutishning qiyinlashishi, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatidagi yaralar;

teri shilliq qavatining ko‘chishi, quloq oldi bezining shishishi;

mushaklarning tortishishi yoki titrashi;

umumiy holsizlik, ta’m bilishning vaqtinchalik buzilishi yoki tilda achishish hissi, issiq yoki sovuq sezish.

Xlorgeksidin og‘iz bo‘shlig‘ida uzoq va uzluksiz qo‘llanganda tishlarning jigarrang rangi vaqtincha oshishi mumkin. Biroq, bu karashni olib tashlash mumkin.

Preparatni halqum sohasida qo‘llashda tishlarning rangsizlanishi holatlari haqida ma’lumotlar yo‘q.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

6 yoshdan kichik bolalar.

Dozani oshirib yuborish

preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

5 yoshgacha bo‘lgan bolalar;

anamnezida mushaklar tortishishi (shu jumladan febril tortishishlar) mavjudligi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Tana harorati ko‘tarilishi bilan kechadigan bakterial infeksiyalarda Angal tomoq og‘rig‘ini kamaytirish uchun qo‘shimcha dori vositasi sifatida qo‘llaniladi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi yoki jigar faoliyati buzilishidan aziyat chekuvchi, shuningdek, bir vaqtning o‘zida lidokain analoglarini (1V sinf antiaritmik vositalari) qabul qiluvchi bemorlarga, lidokainning toksik ta’siri kuchayishi xavfi tufayli, preparatni buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Allergik reaksiyalar yuzaga kelishiga moyil bo‘lgan bemorlarga ushbu vositani qo‘llashda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Preparatni uzluksiz, 3-4 kundan ortiq yoki juda tez-tez qo‘llash yaramaydi.

Preparatni faqat yallig‘lanish natijasida kelib chiqqan tomoqdagi og‘riq va ta’sirlanish alomatlari zarur darajada yumshamaguncha qo‘llash lozim.

Preparat tarkibida sorbitol mavjud bo‘lib, kam uchraydigan irsiy fruktozani ko‘tara olmaslik bilan og‘rigan bemorlarga ushbu preparatni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Preparat tarkibida fenilalanin manbai bo‘lgan aspartam mavjud bo‘lib, u fenilketonuriya bilan og‘rigan odamlar uchun zararli bo‘lishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Preparatni homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila va bola uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lsa, mumkin.

Transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish va boshqa faoliyat turlari bilan shug‘ullanish qobiliyatiga ta’siri

Ta’sir qilmaydi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Lidokain jigar CYP1A2 fermentining, kamroq darajada 2D6 va 3A4 izofermentlarining hammaga ma’lum ingibitori hisoblanadi, ammo tavsiya etilgan qo‘llashda ushbu fermentlar bilan o‘zaro ta’siri klinik jihatdan ahamiyatsiz hisoblanadi.

Lidokainni tarkibida og‘ir metallar bo‘lgan boshqa dezinfeksiya eritmalari bilan birga qo‘llash mumkin emas.

Vazoaktiv moddalarning ionoforezi lidokainning transdermal yetkazib berilishiga sezilarli ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Adabiyotlarda lidokainning quyidagi dori vositalari bilan klinik jihatdan ahamiyatsiz o‘zaro ta’siri tasvirlangan: asab-mushak o‘tkazuvchanligi blokatorlari, boshqa antiaritmik preparatlar, gidantoinlar (antikonvulsantlar), epinefrin, opiatlar, beta-blokatorlar, simetidin, shuningdek, antiaritmik meksiletin.

Kokain iste’moli natijasida kelib chiqqan miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlarda ham klinik jihatdan ahamiyatsiz o‘zaro ta’sir kuzatildi.

Bemorlar preparatni xolinesteraza ingibitorlari (masalan, neostigmin, distigmin, piridostigmin) yoki miasteniyani davolash uchun boshqa dori vositalari bilan birga qo‘llashlari mumkin emas.

Preparatni qo‘llash davomida bemorlarga bir vaqtning o‘zida boshqa mahalliy ta’sir etuvchi antiseptik preparatlarni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bu shart mahalliy qo‘llash uchun mo‘ljallangan Angal®S spreyiga taalluqli emas, uning tarkibiga pastilkalar tarkibidagi kabi xlorgeksidin va lidokain ham kiradi.

Pastilkalarning bir martalik dozasini spreyning bir martalik dozasi bilan almashtirish kerak.

Bemorlar sprey va pastilkalarni birgalikda qabul qilib, preparatning sutkalik dozasini oshirmasliklari kerak. Bolalarga sprey va pastilkalar kombinatsiyasidan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Tarkibida xlorgeksidin bo‘lgan eritmalar odatda tish pastalarida mavjud bo‘lgan ba’zi sovun turlari va boshqa anion faol moddalar (masalan, alginatlar, tragakantlar, kaolin kabi deyarli erimaydigan kukunlar, shuningdek, kalsiy, magniy yoki ruxning deyarli erimaydigan aralashmalari) bilan mos kelmaydi. Shunday qilib, tish pastasi va Angal pastilkasini ishlatish orasida kamida 30 daqiqa o‘tishi kerak.

Chiqarish shakli

Mentol ta’mli pastilkalar N24 (2x12) (blisterlar). Limon ta’mli pastilkalar N24 (2x12) (blisterlar).

Saqlash shartlari

25 °C gacha bo‘lgan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ta’til shartlari

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

Lek d.d. Sloveniya.