Atenolol

Tarkib

Bitta tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi: ta’sir etuvchi modda: Atenolol - 50 mg yoki 100 mg;

yordamchi moddalar: asosiy magniy karbonat, makkajo‘xori kraxmali, kartoshka kraxmali, magniy stearat, talk.

Tavsif

Dumaloq, yassi silindrsimon, oq yoki deyarli oq rangli, faskali tabletkalar. 100 mg li tabletkalar xavf tug‘diradi. Biroz marmarsimonlikka yo‘l qo‘yiladi.

Chiqarish shakli

Tabletkalar, 50 mg va 100 mg.

Farmakoterapevtik guruh

Beta1-adrenoblokator selektiv. Atenolol. ATX kodi: C07AB03.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Antianginal, antigipertenziv va antiaritmik ta’sir ko‘rsatadi. Membranani barqarorlashtiruvchi va ichki simpatomimetik faollikka ega emas. Katexolaminlar ta’sirida adenozintrifosfatdan (ATF) siklik adenozinmonofosfat (sAMF) hosil bo‘lishini kamaytiradi, kalsiy ionlarining hujayra ichidagi oqimini pasaytiradi. Ichga qabul qilingandan so‘ng dastlabki 24 soat ichida yurak qon otib berishining pasayishi fonida tomirlarning umumiy periferik qarshiligining reaktiv oshishi kuzatiladi, bu 1-3 kun ichida asta-sekin dastlabki holatga qaytadi, so‘ngra asta-sekin pasayadi.

Antigipertenziv ta’sir qonning daqiqalik hajmining kamayishi, renin-angiotenzin-aldosteron tizimi faolligining pasayishi, baroretseptorlar sezuvchanligining pasayishi va markaziy asab tizimiga ta’siri bilan bog‘liq. Antigipertenziv ta’siri ham sistolik, ham diastolik arterial bosimning (AB) pasayishi, qonning zarb va daqiqalik hajmining kamayishi bilan namoyon bo‘ladi.

O‘rtacha terapevtik dozalarda periferik arteriyalar tonusiga ta’sir ko‘rsatmaydi. Antigipertenziv ta’siri 24 soat davom etadi, muntazam qo‘llanganda davolashning ikkinchi haftasi oxiriga kelib barqarorlashadi.

Antianginal ta’sir yurak qisqarishlari chastotasining (diastolaning uzayishi va miokard perfuziyasining yaxshilanishi) va qisqaruvchanligining kamayishi natijasida miokardning kislorodga bo‘lgan talabining pasayishi, shuningdek, miokardning simpatik stimulyatsiya ta’siriga sezgirligining pasayishi bilan belgilanadi. Tinch holatda va jismoniy zo‘riqishda yurak urish tezligini (YUT) kamaytiradi. Chap qorinchada yakuniy diastolik bosimning oshishi va qorincha mushak tolalarining cho‘zilishi ortishi hisobiga, ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kislorodga bo‘lgan ehtiyojni oshirishi mumkin.

Antiaritmik ta’sir sinusli taxikardiyani bostirish bilan namoyon bo‘ladi va yurakning o‘tkazuvchi tizimiga aritmogen simpatik ta’sirlarni bartaraf etish, qo‘zg‘alishning sinoatrial tugun orqali tarqalish tezligini kamaytirish va refrakter davrni uzaytirish bilan bog‘liq. AV (atrioventrikulyar) tugun orqali va qo‘shimcha o‘tkazuv yo‘llari orqali impulslarning antegrad va kamroq darajada retrograd yo‘nalishlarda o‘tkazilishini susaytiradi.

Salbiy xronotrop ta’siri qabul qilingandan 1 soat o‘tgach namoyon bo‘ladi, 2-4 soatdan keyin maksimal darajaga yetadi, 24 soatgacha davom etadi.

Sinus tuguni avtomatizmini kamaytiradi, YUQSni siyraklashtiradi, AV o‘tkazuvchanlikni sekinlashtiradi, miokard qisqaruvchanligini pasaytiradi, miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi. Miokard qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi. O‘rtacha terapevtik dozalarda qo‘llanilganda, noselektiv beta-adrenoblokatorlarga qaraganda bronxlar va periferik arteriyalarning silliq mushaklariga kamroq ta’sir ko‘rsatadi.

Miokard infarkti o‘tkazgan bemorlarning yashovchanligini oshiradi (qorincha aritmiyalari va stenokardiya xurujlari rivojlanish chastotasini pasaytiradi). Izoprenalinning bronxlarni kengaytiruvchi ta’sirini amalda susaytirmaydi. Selektiv bo‘lmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o‘laroq, o‘rtacha terapevtik dozalarda buyurilganda, beta-adrenoretseptorlarni o‘z ichiga olgan a’zolarga (oshqozon osti bezi, skelet mushaklari, periferik arteriyalar, bronxlar va bachadonning silliq mushaklari) va uglevod almashinuviga kamroq ta’sir ko‘rsatadi. Kamroq darajada salbiy batmo-, xrono-, ino- va dromotrop ta’sir ko‘rsatadi.

Katta dozalarda (100 mg/sutdan ortiq) qo‘llanilganda, beta-adrenoretseptorlarning ikkala kichik turiga ham bloklovchi ta’sir ko‘rsatadi.

Farmakokinetika

Oshqozon-ichak traktidan so‘rilishi - tez, to‘liq emas (50-60%), biosinguvchanligi - 40-50%, qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga erishish vaqti - 2-4 soat. Gematoensefalik to‘siqdan yomon o‘tadi, yo‘ldosh to‘sig‘i va ko‘krak sutiga oz miqdorda o‘tadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi - 6-16%. Jigarda deyarli metabolizmga uchramaydi Yarim chiqarilish davri - 6-9 soat (keksa bemorlarda ko‘payadi). Buyraklar orqali koptokchalar filtratsiyasi orqali chiqariladi (o‘zgarmagan holda 85-100%). Buyrak funksiyasining buzilishi yarim chiqarilish davrining uzayishi va kumulyatsiya bilan kechadi: kreatinin klirensi 35 ml/min/1,73 m2 dan past bo‘lganda yarim chiqarilish davri 16-27 soatni, kreatinin klirensi 15 ml/min/1,73 m2 dan past bo‘lganda - 27 soatdan ortiqni tashkil etadi (dozalarni kamaytirish zarur). Gemodializ vaqtida chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

- Arterial gipertenziya;

- stenokardiya xurujlarining oldini olish (Prinsmetal stenokardiyasi bundan mustasno);

- yurak ritmining buzilishi: sinusli taxikardiya, qorincha usti taxiaritmiyalarining oldini olish, qorincha ekstrasistoliyasi;

barqaror gemodinamik ko‘rsatkichlarga ega bo‘lgan o‘tkir miokard infarkti.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik, kardiogen shok, II-III darajali atrioventrikulyar (AV) blokada (elektrokardiostimulyatorsiz), yaqqol ifodalangan bradikardiya (YUQS 60 zarba/daqiqadan kam), sinus tuguni kuchsizligi sindromi, sinoatrial blokada, dekompensatsiya bosqichidagi o‘tkir yoki surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak yetishmovchiligi belgilarisiz kardiomegaliya, Prinsmetal stenokardiyasi, arterial gipotenziya (miokard infarktida qo‘llanilganda, sistolik AQB 100 mm simob ustunidan kam), emizish davri, monoaminoksidaza ingibitorlarini (MAO) bir vaqtda qabul qilish, 18 yoshgacha (preparatning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan).

Anamnezida bronxial astmaning og‘ir shakllari va o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (O‘SOK), feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlarni bir vaqtda qo‘llamasdan), periferik qon aylanishining og‘ir buzilishlari.

Ehtiyotkorlik bilan

Qandli diabet (gipoglikemiya belgilarini yashirishi mumkin), gipoglikemiya, metabolik atsidoz, desensibilizatsiyalovchi terapiya o‘tkazish, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, bronxospazm (anamnezda), I darajali AV blokada, surunkali yurak yetishmovchiligi (kompensatsiyalangan), periferik qon aylanishining buzilishi, feoxromotsitoma (alfa-adrenoblokatorlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash bilan), jigar yetishmovchiligi, miasteniya, tireotoksikoz, depressiya (shu jumladan anamnezda), psoriaz, keksa yosh, homiladorlik, jarrohlik amaliyoti.

Qo‘llash usuli va dozalari

Quyida ko‘rsatilgan dozalash rejimlarini ta’minlash uchun 25 mg dozada aterololni qo‘llash zarur bo‘lganda, boshqa ishlab chiqaruvchilarning aterolol preparatlarini "25 mg tabletka" yoki "50 mg tabletka" dori shaklida xavf bilan buyurish lozim.

Ichga, ovqatdan oldin, chaynamay va oz miqdordagi suyuqlik bilan ichishga buyuriladi.

Arterial gipertenziya

Davolash 50 mg Atenololdan sutkada 1 marta boshlanadi. Barqaror gipotenziv ta’sirga erishish uchun 1-2 hafta qabul qilish talab etiladi. Gipotenziv ta’sir yetarli darajada namoyon bo‘lmaganda, doza bir marta qabul qilishda 100 mg gacha oshiriladi. Dozani yanada oshirish tavsiya etilmaydi, chunki u klinik ta’sirning kuchayishi bilan kechmaydi.

Stenokardiya

Boshlang‘ich doza sutkasiga 50 mg ni tashkil etadi. Agar hafta davomida optimal terapevtik samaraga erishilmasa, doza kuniga 100 mg gacha oshiriladi.

Yurak ritmining buzilishi

Tavsiya etilgan qo‘llab-quvvatlovchi doza bir marta qabul qilinganda kuniga 50-100 mg ni tashkil etadi.

Barqaror gemodinamik ko‘rsatkichlar bilan o‘tkir miokard infarkti

100 mg sutkasiga 1 marta yoki 50 mg sutkasiga 2 marta 6-9 kun davomida yoki kasalxonadan chiqqunga qadar (AB, EKG, qondagi glyukoza miqdori nazorati ostida) buyuriladi. Sutkalik dozani 100 mg dan oshirish tavsiya etilmaydi, chunki terapevtik ta’sir kuchaymaydi va nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish ehtimoli ortadi. Miokard infarktidan keyin uzoq muddatli profilaktika uchun sutkasiga 100 mg atenenol qabul qilish tavsiya etiladi.

Keksa bemorlar

Boshlang‘ich bir martalik doza - 25 mg (AB, YUQS nazorati ostida oshirilishi mumkin).

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak yetishmovchiligi mavjud bo‘lganda, kreatinin klirensiga qarab dozani tuzatish tavsiya etiladi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kreatinin klirensi qiymati 35 ml/min/1,73 m2 dan yuqori bo‘lganda (me’yoriy qiymatlar 100-150 ml/min/1,73 m2 ni tashkil etadi) aterololning sezilarli kumulyatsiyasi sodir bo‘lmaydi.

Kreatinin klirensi 15-35 ml/min/1,73 m2 bo‘lgan bemorlarda maksimal doza kuniga 50 mg yoki kunora 100 mg bo‘lishi kerak (atenololning yarim chiqarilish davri - 16-27 soat).

Kreatinin klirensi 15 ml/min/1,73 m2 dan kam bo‘lgan bemorlarda maksimal doza kunora 50 mg yoki 4 kunda 1 marta 100 mg bo‘lishi kerak (atenololning yarim chiqarilish davri - 27 soatdan ortiq).

Gemodializda bo‘lgan bemorlarga har bir dializ o‘tkazilgandan so‘ng darhol 50 mg dan buyuriladi, buni statsionar sharoitda o‘tkazish zarur, chunki AB pasayishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasini belgilash uchun quyidagi tasnif qo‘llaniladi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥1/1000 va <1/100), kamdan-kam (≥1/10000 va <1/1000), juda kam (< 1/10000), chastotasi noma’lum - mavjud ma’lumotlar asosida baholash mumkin emas.

Qon va limfa tizimi tomonidan: kamdan kam hollarda - trombotsitar purpura, trombotsitopeniya, anemiya (aplastik).

Markaziy asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - uyqu buzilishi; kamdan-kam hollarda - bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, holsizlik, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, reaksiyalar tezligining pasayishi, paresteziya, kayfiyatning o‘zgarishi, tungi qo‘rqinchli tushlar, ongning chalkashishi, uyquchanlik, depressiya, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar, tez charchash, mushaklar kuchsizligi, talvasalar.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko‘pincha - bradikardiya, oyoq-qo‘llarning sovushi; kamdan-kam hollarda - surunkali yurak yetishmovchiligi belgilarining rivojlanishi (kuchayishi) (to‘piqlar, oyoq panjalarining shishishi; hansirash), AV o‘tkazuvchanlikning buzilishi, aritmiyalar, qon bosimining yaqqol pasayishi, ortostatik gipotenziya, yurak urishining tezlashishi, vaqti-vaqti bilan oqsoqlanish (agar allaqachon mavjud bo‘lsa), Reyno sindromi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat; kamdan-kam hollarda - og‘iz qurishi, ta’mning o‘zgarishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: kamdan-kam hollarda - bronxospazm (anamnezida bronxial astma yoki astmatik buzilishlar bo‘lgan bemorlarda paydo bo‘lishi mumkin), nafas qisilishi, apnoe, burun bitishi.

Endokrin tizim tomonidan: kamdan kam hollarda - ginekomastiya, potensiyaning pasayishi, libidoning pasayishi, giperglikemiya (insulinga bog‘liq bo‘lmagan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda), gipoglikemiya (insulin qabul qilayotgan bemorlarda), gipotireoid holat.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - qaytar alopetsiya, dermatit, qichishish, fotosezgirlik, teri giperemiyasi, psoriaz kechishining kuchayishi, terlashning kuchayishi; chastotasi noma’lum - yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan Kvinke shishi va eshakemi.

Ko‘ruv a’zosi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko‘rishning buzilishi, quruq ko‘z sindromi, ko‘z yoshi suyuqligi sekretsiyasining kamayishi.

Laborator ko‘rsatkichlar: juda kam hollarda - agranulotsitoz, leykopeniya, "jigar" fermentlari faolligining o‘zgarishi, giperbilirubinemiya.

Boshqalar: kamdan kam hollarda - "bekor qilish" sindromi (stenokardiya xurujlarining kuchayishi, qon bosimining ko‘tarilishi), bel og‘rig‘i, artralgiya.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: yaqqol bradikardiya, II-III darajali AV blokada, yurak yetishmovchiligi belgilarining kuchayishi, ABning yaqqol pasayishi, nafas olishning qiyinlashishi, bronxospazm, bosh aylanishi, hushdan ketish, aritmiya, qorincha ekstrasistoliyasi, barmoq yoki kaft tirnoqlari sianozi, talvasalar, gipoglikemiya.

Davolash: oshqozonni yuvish va adsorbsiyalovchi vositalar tayinlash; bronxospazm yuzaga kelganda ingalyatsion yoki vena ichiga beta2-adrenomimetik salbutamolni yuborish ko‘rsatilgan. AV o‘tkazuvchanlik buzilganda, bradikardiyada - vena ichiga 1-2 mg atropin, epinefrin yuborish yoki vaqtinchalik elektrokardiostimulyator qo‘yish; qorinchalar ekstrasistoliyasida - lidokain (IA sinf preparatlari qo‘llanilmaydi); AB yaqqol pasayganda bemor Trendelenburg holatida bo‘lishi kerak.

Agar o‘pka shishi belgilari bo‘lmasa - vena ichiga plazma o‘rnini bosuvchi eritmalar, samara bermaganda - epinefrin, dopamin, dobutamin yuborish; surunkali yurak yetishmovchiligida - yurak glikozidlari, diuretiklar, glyukagon; talvasalarda - vena ichiga diazepam. Dializ o‘tkazish mumkin. Gipoglikemiyada dekstroza (glyukoza) ni vena ichiga yuborish ko‘rsatilishi mumkin.

O‘zaro aloqa

Atenolol insulin, gipoglikemik dorilar bilan bir vaqtda ichilganda ularning gipoglikemik ta’siri kuchayadi.

Turli guruhlardagi gipotenziv vositalar yoki nitratlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda antigipertenziv ta’sir kuchayadi.

Atenolol va verapamil (yoki diltiazem) ning bir vaqtda qo‘llanilishi kardiodepressiv ta’sirning o‘zaro kuchayishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Antigipertenziv ta’sirni estrogenlar (natriy tutilishi) va nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, glyukokortikosteroidlar susaytiradi.

Atenolol va yurak glikozidlari bir vaqtda qo‘llanganda bradikardiya rivojlanishi va atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikning buzilishi xavfi ortadi.

Atenolol rezerpin, metildopa, klonidin, verapamil bilan bir vaqtda qo‘llanganda kuchli bradikardiya paydo bo‘lishi mumkin.

Verapamil va diltiazemni vena ichiga bir vaqtda yuborish yurak to‘xtashini qo‘zg‘atishi mumkin; nifedipin ABning sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.

Atenolol ergotamin, ksantin hosilalari bilan bir vaqtda qabul qilinganda uning samaradorligi pasayadi.

Atenolol va klonidinni birgalikda qo‘llash to‘xtatilganda, klonidin bilan davolash atenenolol to‘xtatilgandan keyin yana bir necha kun davom ettiriladi.

Lidokain bilan bir vaqtda qo‘llash uning chiqarilishini kamaytirishi va lidokainning toksik ta’siri xavfini oshirishi mumkin.

Fenotiazin hosilalari bilan birgalikda qo‘llash har bir preparatning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshirishga yordam beradi.

Fenitoin vena ichiga yuborilganda umumiy anesteziya uchun dori vositalari (uglevodorod hosilalari) kardiodepressiv ta’sirning yaqqolligini va AB pasayish ehtimolini oshiradi.

Atenolol va klonidinni bir vaqtning o‘zida qo‘llashda, klonidinni bekor qilish alomatini oldini olish maqsadida, adenololni qabul qilish klonidindan bir necha kun oldin to‘xtatiladi. Og‘irlashgan allergologik anamnez fonida yuqori sezuvchanlik reaksiyasining kuchayishi va epinefrinning (adrenalinning) odatdagi dozalaridan ta’sirning yo‘qligi mumkin.

Katexolaminlar zaxirasini kamaytiruvchi dori vositalari (masalan, rezerpin) beta-adrenoblokatorlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun bunday dori vositalari kombinatsiyasini qabul qiluvchi bemorlar ABning yaqqol pasayishi yoki bradikardiya bor-yo‘qligini aniqlash maqsadida shifokorning doimiy nazoratida bo‘lishlari lozim.

Keksa bemorlarda kuchayib boruvchi bradikardiya (60 zarba/daqiqadan kam), arterial gipotenziya (sistolik AB 100 mm simob ustunidan past), atrioventrikulyar blokada, bronxospazm, qorincha aritmiyalari, jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari paydo bo‘lgan taqdirda dozani kamaytirish yoki davolashni to‘xtatish zarur. Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan depressiya rivojlanganda terapiyani to‘xtatish tavsiya etiladi.

Verapamilni vena ichiga yuborish zarur bo‘lgan taqdirda, buni atenenol qabul qilingandan keyin 48 soat o‘tgach amalga oshirish lozim.

Atenolol qo‘llanilganda ko‘z yoshi suyuqligi ishlab chiqarilishi kamayishi mumkin, bu kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlarda ahamiyatga ega.

Og‘ir aritmiyalar va miokard infarkti rivojlanish xavfi tufayli davolashni keskin to‘xtatish mumkin emas. Bekor qilish asta-sekin amalga oshiriladi, doza 2 hafta va undan ko‘proq vaqt davomida kamaytiriladi (3-4 kunda doza 25% ga kamaytiriladi).

Atenololni qondagi va siydikdagi katexolaminlar, normetanefrin va vanil-bodom kislotasi miqdorini; antinuklear antitanalar titrlarini tekshirishdan oldin bekor qilish kerak.

Chekuvchilarda beta-adrenoblokatorlarning samaradorligi pastroq.

Homiladorlik va laktatsiya

Atenolol yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tib, kindik qonida aniqlanadi. Atenololni birinchi trimestrda qo‘llash bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan va shuning uchun homilaga zarar yetkazuvchi ta’sir ko‘rsatish ehtimolini istisno qilib bo‘lmaydi. Homiladorlikning uchinchi trimestrida arterial gipertenziyani davolash uchun preparat shifokor nazorati ostida qo‘llaniladi. Homiladorlikda Atenololni qo‘llash homila o‘sishining buzilishiga sabab bo‘lishi mumkin. Atenololni homilador yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga faqat ona uchun foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan hollarda, ayniqsa homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida buyurish kerak, chunki beta-adrenoblokatorlar yo‘ldosh perfuziyasi darajasini pasaytiradi, bu esa homilaning ona qornida nobud bo‘lishiga yoki uning yetilmaganligiga va muddatidan oldin tug‘ruqqa olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, gipoglikemiya va bradikardiya kabi nojo‘ya ta’sirlar homilada ham, chaqaloqda ham kuzatilishi mumkin.

Atenolol ona sutiga ajraladi, shuning uchun emizish davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni bekor qilish tavsiya etiladi.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolash davrida diqqatning yuqori konsentratsiyasini va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilish lozim.

Qadoq

Polivinilxlorid plyonkasi yoki plastifikatsiyalanmagan PVX plyonkasi va alyuminiy folga yoki alyuminiy folga yoki folga asosidagi kombinatsiyalangan material asosidagi egiluvchan o‘ramdan tayyorlangan konturli katakli o‘ramga 10 tadan tabletka solinadi.

2 yoki 3 ta konturli yacheykali o‘ramlar tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus

Ishlab chiqaruvchi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus