Glizid

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: gliklazid - 60 mg;

yordamchi moddalar, gipromelloza (Metolose 90 SH-100 SR), metolose 90 SH-4000 SR (gipromelloza), mikrokristallik sellyuloza (kukun), laktoza, magniy stearati.

Tavsif

Oqdan deyarli oq ranggacha, dumaloq, ikki tomoni qavariq, ikki tomoni silliq tabletkalar.

Dori shakli

Ajralib chiqishi uzaytirilgan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Diabetga qarshi vosita. ATX kodi: A10BB09.

Farmakologik xususiyatlari

II avlod sulfonilmochevina hosilasi bo‘lgan peroral gipoglikemik vosita. Me’da osti bezining β-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag‘batlantiradi. Periferik to‘qimalarning insulinga sezuvchanligini oshiradi. Aftidan, hujayra ichidagi fermentlar (xususan, mushak glikogensintetazasi) faolligini rag‘batlantiradi. Ovqatlanish paytidan insulin sekretsiyasi boshlanguncha bo‘lgan vaqt oralig‘ini kamaytiradi. Insulin sekretsiyasining erta cho‘qqisini tiklaydi, giperglikemiyaning postprandial cho‘qqisini kamaytiradi.

Gliklazid trombotsitlar adgeziyasi va agregatsiyasini kamaytiradi, devor oldi trombining rivojlanishini sekinlashtiradi, qon tomir fibrinolitik faolligini oshiradi. Tomirlar o‘tkazuvchanligini me’yorlashtiradi. Antiaterogen xususiyatga ega: qondagi umumiy xolesterin (XS) va Xs-ZPLP konsentratsiyasini pasaytiradi, Xe-ZYULP konsentratsiyasini oshiradi hamda erkin radikallar miqdorini kamaytiradi. Mikrotromboz va ateroskleroz rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Tomirlarning adrenalinga sezuvchanligini kamaytiradi. Diabetik nefropatiyada glikozidni uzoq vaqt qo‘llash fonida proteinuriyaning sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi.

Farmakokinetika

Ichga qabul qilingandan so‘ng MIY to‘liq so‘riladi.

Zudlik bilan avans-bo‘shatish bilan dori shaklida qo‘llanganda, qondagi Stax 2 soatdan 6 soatgacha, Css esa 2 kundan keyin erishiladi. Uzaytirilgan/modifikatsiyalangan ajralib chiqish bilan dori shaklida qo‘llanganda, qondagi Cmax 6 soat ichida erishiladi. 6-12 soat davomida ushlab turiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanish taxminan 95% Vd - taxminan 19 l ni tashkil qiladi.

Asosan jigarda metabolizmga uchrab, 8 ta metabolit hosil qiladi. Asosiy metabolit gipoglikemik ta’sirga ega emas, lekin mikrotsirkulyatsiyaga ta’sir ko‘rsatadi. T1/2 12 dan 20 soatgacha. Asosan buyraklar orqali chiqariladi: 70% metabolitlar ko‘rinishida, 1% dan kamrog‘i siydik bilan o‘zgarmagan holda.

Ko‘rsatmalar

Kattalardagi insulinga bog‘liq bo‘lmagan II turdagi qandli diabet, parhez terapiyasi, jismoniy mashqlar va tana vaznining kamayishi yetarli darajada samarali bo‘lmaganda.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichish uchun. Preparat faqat kattalarni davolash uchun mo‘ljallangan. Glizid ER 60 dori vositasining sutkalik dozasi 30 mg dan 120 mg gacha o‘zgarishi mumkin, uni kuniga 1 marta nonushta vaqtida qabul qilish lozim. Tabletkalarni chaynamasdan, butunligicha yutish tavsiya etiladi. Dori vositasini qabul qilishni o‘tkazib yuborsangiz, ertasi kuni dozani oshirish mumkin emas.

Boshqa gipoglikemik dori vositalariga nisbatan ham, ushbu dori vositasining dozasi har bir holatda bemorning metabolik reaksiyasiga (qondagi glyukoza miqdori, HbAlc) qarab individual ravishda tanlanishi kerak.

Boshlang‘ich tavsiya etilgan doza kuniga 30 mg. Qondagi glyukoza darajasi samarali nazorat qilingan taqdirda, ushbu dozani qo‘llab-quvvatlovchi terapiya sifatida qo‘llash mumkin.

Agar glyukoza darajasi yetarli darajada nazorat qilinmasa, dozani bosqichma-bosqich kuniga 60 mg, 90 mg yoki 120 mg gacha oshirish mumkin. Dori vositasining dozasini ketma-ket oshirish oralig‘i kamida 1 oy bo‘lishi kerak, ikki haftalik terapiyadan so‘ng qondagi glyukoza darajasi pasaymagan holatlar bundan mustasno. Bunday hollarda dozani davolash boshlanganidan ikki hafta o‘tgach oshirish mumkin. Maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza 120 mg ni tashkil etadi.

Boshqa diabetga qarshi dori vositasidan Glizid ER 60 dori vositasiga o‘tish

Glizid ER 60 dori vositasi boshqa peroral antidiabetik preparatlarni almashtirish uchun ishlatilishi mumkin. O‘tish paytida oldingi diabetga qarshi preparatning dozasi va yarim chiqarilish davrini hisobga olish kerak. Odatda, o‘tish davriga rioya qilish talab etilmaydi. Qabul qilishni 30 mg dozadan boshlash kerak, keyinchalik yuqorida ta’riflanganidek, qondagi glyukoza darajasining reaksiyasiga qarab tuzatish kiritish lozim.

Sulfonilmochevina guruhining gipoglikemik preparatlaridan

yarim chiqarilish davri uzaytirilgan bo‘lsa, ikki dori vositasining gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin bo‘lgan qo‘shimcha ta’sirining oldini olish uchun bir necha kunlik dori-darmonsiz davr talab etilishi mumkin.

Glizid ER 60 dori vositasiga o‘tish davolanishni boshlash uchun tavsiflangan muolaja bo‘yicha amalga oshirilishi kerak, ya’ni boshlang‘ich doza kuniga 30 mg ni tashkil etadi, keyinchalik metabolik reaksiyaga qarab doza bosqichma-bosqich oshiriladi.

Boshqa diabetga qarshi dori vositalari bilan birgalikda qo‘llash

Glizid ER 60 dori vositasi biguanidlar, alfa-glyukozidaza ingibitorlari yoki insulin bilan birgalikda qo‘llanishi mumkin. Qondagi glyukoza darajasi Glizid ER 60 dori vositasini qabul qilish bilan yetarli darajada nazorat qilinmaydigan bemorlarga qattiq tibbiy nazorat ostida insulin terapiyasi tayinlanishi mumkin. Bemorlarning alohida guruhlari

Keksa yoshdagi shaxslar: keksa yoshdagi shaxslarga tavsiya etiladigan preparat dozalari 65 yoshgacha bo‘lgan kattalarniki bilan bir xil.

Buyrak yetishmovchiligi

Yengil va o‘rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligida preparatning tavsiya etilgan dozalari buyrak funksiyasi me’yorda bo‘lgan shaxslar bilan bir xil bo‘lib, sinchkov tibbiy nazorat ostida o‘tkaziladi.

Gipoglikemiya rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarga, yetarli bo‘lmagan yoki noto‘g‘ri ovqatlanishda, og‘ir yoki kuchsiz kompensatsiyalangan endokrin buzilishlarda (gipopituitarizm, gipotireoz, adrenokortikotrop gormon yetishmovchiligi), oldingi uzoq muddatli va/yoki yuqori dozali kortikosteroid terapiyasi bekor qilingandan so‘ng, og‘ir qon-tomir kasalliklarida (yurak ishemik kasalligining og‘ir shakli, uyqu arteriyasi o‘tkazuvchanligining og‘ir buzilishi, diffuz qon-tomir buzilishlari) dori vositasini qabul qilishni 30 mg minimal sutkalik dozadan boshlash tavsiya etiladi.

Bolalar.

Bolalar va o‘smirlarda gliklazidning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. Ma’lumotlar yo‘q.

Nojo‘ya ta’sirlari

Gliklazidni qo‘llashda eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya reaksiya gipoglikemiyadir. Sulfonilmochevina guruhining boshqa dori vositalari singari, Glizid ER 60 ham muntazam ravishda ovqatlanilmaganda va ayniqsa, bu qabullar o‘tkazib yuborilganda gipoglikemiya keltirib chiqarishi mumkin. Gipoglikemiyaning mumkin bo‘lgan belgilariga quyidagilar kiradi: bosh og‘rig‘i, o‘tkir ochlik hissi, ko‘ngil aynishi, qusish, tez charchash, uyquning buzilishi, qo‘zg‘alish, tajovuzkorlik, diqqatni jamlashning sustligi, atrof-muhitni baholash qobiliyatining pasayishi va sekinlashgan reaksiyalar, depressiya, ongning xiralashishi, ko‘rish va nutqning buzilishi, afaziya, tremor, parezlar, sezuvchanlikning pasayishi, bosh aylanishi, ojizlik hissi, o‘z-o‘zini nazorat qilishning yo‘qolishi, alahsirash, talvasalar, yuzaki nafas olish, bradikardiya, uyquchanlik va hushning yo‘qolishi, bu koma va o‘lim bilan yakunlanishi mumkin. Bundan tashqari, terlash, yopishqoq teri, xavotir, taxikardiya, qon bosimining ko‘tarilishi, yurak urishining tezlashishi, stenokardiya va yurak aritmiyasi kabi adrenergik boshqaruv buzilishi belgilari rivojlanishi mumkin.

Odatda bu klinik ko‘rinishlar uglevodlar (shakar) qabul qilingandan keyin yo‘qoladi. Bunda sun’iy shirinlashtiruvchilar samarasiz bo‘ladi. Sulfonilmochevina guruhidagi boshqa preparatlarni qo‘llash tajribasi, hatto uni bartaraf etish uchun ko‘rilgan chora-tadbirlar dastlab samarali tuyulgan hollarda ham gipoglikemiya qaytalanishi mumkinligidan dalolat beradi.

Gipoglikemiyaning og‘ir va uzoq davom etgan xurujlarida, hatto uni vaqtincha qand qabul qilish bilan bartaraf etish mumkin bo‘lsa ham, zudlik bilan shifokor yordami yoki hatto kasalxonaga yotqizish zarur.

Boshqa nojo‘ya ta’sirlar

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan buzilishlar: ko‘ngil aynishi, ich ketishi, dispepsiya, qabziyat, qorin og‘rig‘i, qusish. Ushbu alomatlar Glizil ER 60 dori vositasi nonushta vaqtida buyurilganda kamroq uchraydi.

Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar kamdan-kam kuzatilgan

Teri qoplami va teri osti to‘qimalaridagi buzilishlar: toshma, qichishish, eshakemi, Kvinke shishi, eritema, makulopapulyoz toshmalar, bullyoz reaksiyalar (Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz) va alohida hollarda eozinofiliya va tizimli ko‘rinishlar bilan kechuvchi dori toshmalari (DBESS sindromi).

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: gematologik o‘zgarishlar. Bular anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya bo‘lishi mumkin. Odatda bu alomatlar dori vositasini qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar: "jigar" fermentlari (aspartataminotransferaza, alaninaminotransferaza, ishqoriy fosfataza) miqdorining oshishi, gepatit (ayrim holatlar). Xolestatik sariqlik paydo bo‘lganda davolashni to‘xtatish kerak. Odatda bu alomatlar dori vositasini qabul qilish to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi.

Ko‘rish a’zolari tomonidan buzilishlar: qondagi glyukoza darajasining o‘zgarishi tufayli, ayniqsa davolashning boshida, ko‘rishning o‘tkinchi buzilishlari.

Ushbu farmakologik guruh bilan bog‘liq ta’sirlar

Sulfonilmochevina guruhining boshqa preparatlarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, quyidagi nojo‘ya ta’sirlar kuzatildi: eritrotsitopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskulit, giponatriyemiya holatlari, jigar fermentlari darajasining oshishi va hatto jigar faoliyatining buzilishi (masalan, xolestaz va sariqlik) va gepatit, ular sulfonilmochevinani qabul qilish to‘xtatilgandan keyin o‘tib ketdi, garchi ba’zi hollarda hayot uchun xavfli jigar yetishmovchiligiga olib keldi.

Nojo‘ya ta’sirlar, shu jumladan, ushbu yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelgan taqdirda, dori vositasini qabul qilishni to‘xtatish va shifokorga murojaat qilish lozim.

Qarshi ko‘rsatmalar

Gliklazidga yoki dori vositasi tarkibiga kiruvchi boshqa har qanday ingrediyentga, sulfonilmochevina guruhidagi boshqa dori vositalariga, sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlik.

Insulinga bog‘liq diabet (1-tur diabet).

Diabetik ketoatsidoz, prekomatoz holat va diabetik koma.

Og‘ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi: bunday hollarda insulinni qo‘llash tavsiya etiladi.

Mikonazol bilan davolash ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri"ga qarang).

Laktatsiya davri.

Bolalik yoshi.

Dozani oshirib yuborish

Sulfonilmochevina guruhiga kiruvchi dori vositalarining dozasi oshirib yuborilsa, gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. O‘rtacha og‘irlikdagi gipoglikemiya belgilari, hushni yo‘qotmasdan yoki nevrologik buzilishlar belgilarisiz, uglevodlarni qabul qilish, dozani o‘zgartirish va/yoki ovqatlanishni o‘zgartirish orqali bartaraf etilishi kerak. Shifokor bemorga hech qanday xavf yo‘qligiga ishonch hosil qilmaguncha uning holatini diqqat bilan kuzatib borishi lozim. Koma, talvasalar yoki boshqa nevrologik buzilishlar bilan kechadigan og‘ir gipoglikemik epizodlar kuzatilishi mumkin, ularni shoshilinch yordam talab qiladigan holatlar sifatida ko‘rib chiqish va bemorni zudlik bilan kasalxonaga yotqizish lozim.

Gipoglikemik koma boshlanganda yoki unga shubha qilinganda, bemorga tezda 50 ml konsentrlangan glyukoza eritmasini (20-30% vena ichiga) yuborish, so‘ngra qondagi glyukoza konsentratsiyasini 1 g/l dan yuqori darajada ushlab turishni ta’minlaydigan tezlikda suyultirilgan glyukoza eritmasi (10%) bilan infuziyani davom ettirish kerak. Bemorning holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak va xuruj tugagandan keyingi holatiga qarab, shifokor monitoringni davom ettirish yoki bekor qilish to‘g‘risida qaror qabul qiladi.

Dializ gliklazidning qon oqsillari bilan mustahkam bog‘lanishi tufayli bemor ahvolini yengillashtirmaydi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Gipoglikemiya

Bu terapiyani faqat kafolatlangan muntazam ovqatlanish (shu jumladan nonushta) bilan og‘rigan bemorlarga buyurish kerak. Uglevodlarni muntazam iste’mol qilishning muhimligi ovqat iste’moli kechiktirilganda, uning miqdori yetarli bo‘lmaganda yoki uglevodlar miqdori past bo‘lganda gipoglikemiya xavfining ortishi bilan bog‘liq. Gipoglikemiya paydo bo‘lish xavfi past kaloriyali parhezda, uzoq muddatli yoki haddan tashqari jismoniy zo‘riqishdan so‘ng, spirtli ichimliklar iste’mol qilinganda yoki bir nechta gipoglikemik preparatlar birgalikda qo‘llanilganda ortadi.

Gipoglikemiya sulfonilmochevina guruhi preparatlarini qabul qilgandan keyin rivojlanishi mumkin. Ba’zan u og‘ir va uzoq davom etib, bemorni shifoxonaga yotqizishni va unga bir necha kun davomida glyukoza yuborishni talab qiladi. Gipoglikemik xurujlar xavfini kamaytirish uchun bemorlarni sinchkovlik bilan tanlash, dozani to‘g‘ri tanlash va uni qabul qilish bo‘yicha aniq tavsiyalar zarur.

Gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiruvchi omillar:

Shifokor ko‘rsatmalarini bajarishdan bosh tortish yoki bajara olmaslik (ayniqsa, keksa bemorlarda).

Yetarli bo‘lmagan yoki noto‘g‘ri ovqatlanish, muntazam bo‘lmagan ovqatlanish yoki ovqatlanmaslik, ochlik davrlari yoki ovqatlanishdagi o‘zgarishlar.

Jismoniy yuklamalar va uglevodlar iste’molining nomutanosibligi.

Buyrak yetishmovchiligi.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi.

Gliklazid dozasining oshirib yuborilishi.

Ba’zi endokrin buzilishlar: qalqonsimon bez faoliyatining buzilishi. gipopituitarizm va buyrak usti bezi faoliyatining yetishmovchiligi

Bir vaqtning o‘zida ba’zi dori vositalarini qabul qilish.

Buyraklarning TARU jigar yetishmovchiligi: jigar yoki og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda gliklazidning farmakokinetik va/yoki farmakodinamik ko‘rsatkichlari o‘zgarishi mumkin. Bunday bemorlarda gipoglikemiya epizodlari uzoqroq davom etishi mumkin, bu esa adekvat choralar ko‘rishni talab qiladi.

Bemorlarni xabardor qilish

Bemor va uning oila a’zolarini gipoglikemiya rivojlanish xavfi, uning belgilari va rivojlanishiga imkon beruvchi sharoitlar haqida xabardor qilish zarur. Shuningdek, birlamchi va ikkilamchi doriga chidamlilik nima ekanligini tushuntirish zarur. Bemorga taklif etilayotgan davolashning potensial xavfi va afzalliklari haqida ma’lumot berish, terapiyaning boshqa turlari haqida so‘zlab berish zarur.

Bemorga parhezga rioya qilishning muhimligi va ketma-ketligi, muntazam jismoniy mashqlar va qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish zarurligini tushuntirish lozim.

Qondagi glyukoza nazoratining yetarli emasligi

Diabetga qarshi terapiya olayotgan bemorning qonidagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish samaradorligi quyidagi omillar ta’sirida pasayishi mumkin: dalachoy (Hypericum perforatum) preparatlarini qabul qilish, yuqori harorat, jarohat, infeksiya yoki jarrohlik amaliyoti. Ayrim hollarda insulin yuborish talab etilishi mumkin.

Har qanday peroral diabetga qarshi vositaning, shu jumladan gliklazidning gipoglikemik samaradorligi ko‘plab bemorlarda vaqt o‘tishi bilan pasayadi: bu diabetning rivojlanishi yoki preparatga bo‘lgan reaksiyaning susayishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bu hodisa davolashning birinchi qatori dori vositasini qo‘llashning boshidayoq uning birlamchi yo‘qligidan farqli o‘laroq, terapiya ta’sirining ikkilamchi yo‘qligi sifatida ma’lum. Ikkilamchi ta’sirning yo‘qligi to‘g‘risidagi xulosani faqat dozani adekvat tuzatgandan so‘ng va bemorlar ovqatlanish tartibiga rioya qilganda chiqarish mumkin.

Laboratoriya testlari

Qondagi glyukoza darajasini nazorat qilishni baholashda glikirlangan gemoglobin darajasini (yoki nahorga venoz qon plazmasidagi glyukozani) o‘lchash tavsiya etiladi. Qondagi glyukoza miqdorini mustaqil ravishda nazorat qilish ham foydali bo‘lishi mumkin.

G6PD tanqisligi bo‘lgan bemorlarga sulfonilmochevina guruhi dori vositalarini buyurish gemolitik anemiyaga olib kelishi mumkin. Gliklazid sulfonilmochevina guruhidagi dori vositalarining kimyoviy sinfiga mansub bo‘lganligi sababli, uni G6PD tanqisligi bo‘lgan bemorlarga buyurishda ehtiyot bo‘lish va boshqa sinfdagi dori vositasi bilan muqobil davolash imkoniyatini ko‘rib chiqish lozim.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homilador ayollarda gliklazidni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan yoki mavjud emas (300 dan kam homiladorlik natijasi), garchi sulfonilmochevina guruhining boshqa dori vositalari bo‘yicha ba’zi ma’lumotlar mavjud bo‘lsa-da. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda gliklazid teratogen ta’sir ko‘rsatmadi. Ehtiyotkorlik nuqtayi nazaridan, homiladorlik paytida gliklazidni qo‘llashdan saqlanish maqsadga muvofiqdir.

Peroral gipoglikemik vositalar qo‘llanilmaydi, homiladorlik davrida diabetni davolashda birinchi qator dori vositasi insulin hisoblanadi. Peroral gipoglikemik terapiyadan insulinga o‘tish homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik fakti tasdiqlangandan so‘ng darhol tavsiya etiladi.

Ma’lumotlar yo‘q, na gliklazid, na uning metabolitlari sutga ajraladi. Chaqaloqda gipoglikemiya xavfini hisobga olgan holda, ushbu dori vositasi emizish paytida qo‘llash mumkin emas. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va emizikli bolalar uchun xavfni istisno qilib bo‘lmaydi,

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Gliklazidning avtotransportni boshqarish va xavfli mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta’siri yo‘q yoki sezilarli emas. Shunga qaramay, bemorlar gipoglikemiya belgilarini aniqlay olishlari va avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda, ayniqsa davolashning boshida ehtiyotkor bo‘lishlari kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Gipoglikemiya xavfining oshishi

Qarshi ko‘rsatmalar kombinatsiyasi

Mikonazol (uni tizimli ravishda yuborilganda yoki og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatiga gel shaklida surtilganda): gliklazidning gipoglikemik ta’sirini kuchaytiradi, gipoglikemik komagacha bo‘lgan gipoglikemiya belgilari rivojlanishi mumkin.

Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar

Fenilbutazon (tizimli yuborish) sulfonilmochevina hosilalarining gipoglikemik ta’sirini kuchaytiradi (ularning qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishini almashtiradi va/yoki organizmdan chiqarilishini sekinlashtiradi). Boshqa yallig‘lanishga qarshi vositadan foydalanish, shuningdek, bemorni ogohlantirish va unga qondagi glyukoza miqdorini mustaqil nazorat qilish muhimligini tushuntirish afzalroqdir. Zarurat tug‘ilganda, yallig‘lanishga qarshi dori vositasi bilan davolash paytida va uni tugatgandan so‘ng dozani o‘zgartirish lozim.

Alkogol: kompensator reaksiyalarni bostirish orqali gipoglikemiyani kuchaytiradi, bu esa gipoglikemik koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Alkogol iste’mol qilishdan va tarkibida alkogol bo‘lgan dori-darmonlarni qabul qilishdan voz kechish kerak.

Maxsus ehtiyot choralarini talab qiladigan birikmalar

Gipoglikemik ta’sirning kuchayishi va ba’zi hollarda gipoglikemiya quyidagi dori vositalaridan birini qabul qilganda yuzaga kelishi mumkin: boshqa diabetga qarshi vositalar (insulinlar, akarboza, metformin, tiazolidindionlar, dipeptidilendidaza IV ingibitorlari, GPP-1 retseptori agonistlari), 8-blokatorlar, flukonazol, angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment ingibitorlari (kaptopril, enalapril), H2-retseptorlari antagonistlari, MAO ingibitorlari, sulfanilamidlar, klaritromitsin va nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar.

Qondagi glyukoza darajasining oshishi xavfi

Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar: danazol diabetogen ta’sirga ega. Agar danazolni qo‘llashdan voz kechishning iloji bo‘lmasa, bemorga qon va siydikdagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish muhimligini tushuntirish kerak. Ba’zan Danazol bilan davolash vaqtida va undan keyin antidiabetik vositaning dozasini tuzatish talab etiladi.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar: yuqori dozada (kuniga 100 mg dan ortiq) xloromazin (neyroleptik) qondagi darajani oshiradi, insulin sekretsiyasini pasaytiradi. Bu haqda bemorga ma’lumot berish va glyukoza miqdorini mustaqil nazorat qilish muhimligini tushuntirish lozim. Neyroleptiklar bilan davolash paytida va undan keyin diabetga qarshi dori vositasining dozasini o‘zgartirish talab qilinishi mumkin.

Glyukokortikosteroidlar (tizimli va mahalliy qo‘llash: bo‘g‘im ichiga, teriga va rektal yuboriladi) va tetrakozaktrin qondagi glyukoza miqdorini oshirib, ketoatsidoz (glyukokortikosteroidlar ta’sirida uglevodlarga tolerantlikning pasayishi) rivojlanishi mumkin. Glyukokortikosteroidlar bilan davolash paytida va undan keyin diabetga qarshi dori vositasining dozasini o‘zgartirish talab qilinishi mumkin.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (tizimli vena ichiga qo‘llash): 3-2 ta agonist ta’sirida qondagi glyukoza miqdorining oshishi. Qondagi glyukoza miqdorini o‘z-o‘zini nazorat qilish muhimligiga alohida e’tibor qaratish lozim. Agar zarur bo‘lsa, bemorni insulin terapiyasiga o‘tkazish.

Dalachoy (Hypericum perforatum) preparatlari: Gliklazid konsentratsiyasini kamaytiradi. Qondagi glyukoza miqdorini mustaqil nazorat qilish muhimligini ta’kidlash lozim. Qondagi glyukoza darajasining me’yordan chetga chiqishi xavfi

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Ftorxinolonlar: gliklazid bilan bir vaqtda qo‘llanganda, bemorni qondagi glyukoza miqdori me’yordan chetga chiqishi mumkinligi haqida ogohlantirish va qondagi glyukoza miqdorini mustaqil nazorat qilish muhimligini ta’kidlash lozim.

E’tiborga olinishi kerak bo‘lgan kombinatsiyalar

Antikoagulyant dori vositalarini (varfarin) qabul qilish: sulfonilmochevina guruhidagi dori vositalarini qabul qilish bunday dori vositalarining antikoagulyant ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant dozasini o‘zgartirish talab etilishi mumkin.

Chiqarish shakli

Blisterda 10 ta uzoq muddatli chiqariladigan tabletka; Tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutida 3 ta blister.

Saqlash shartlari

30 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda, yorug‘lik va namlikdan himoyalangan joyda saqlang. ° Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llash mumkin emas.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Corona Remedies Pvt. Ltd."

Village Jatoli, Post office-Oachghat. Tehsil & District Solan, Himachal Pradesh- 173 223, Hindiston.

Uchun

Serene Healthcare Pvt. Ltd"

C-214 First Floor, B. G. Tower, Shahibaug, Ahmadabad-380004, Hindiston.