Nivalin

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

ta’sir etuvchi modda: 1 mg yoki 2,5 mg, yoki 5 mg galantamin gidrobromid;

yordamchi moddalar: natriy xlorid, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Zarrachalardan deyarli xoli bo‘lgan tiniq suyuqlik.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Demensiyada qo‘llaniladigan vositalar. Xolinesteraza ingibitorlari. Galantamin. ATX kodi: N06DA04.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Galantamin bevosita ta’sir ko‘rsatmaydigan parasimpatomimetiklar guruhiga mansub uchlamchi alkaloidlarga kiradi. U atsetilxolinesteraza fermentining selektiv raqobatli va qaytar ingibitori hisoblanadi. Markaziy asab tizimida atsetilxolin miqdorini oshiradi. Atsetilxolinesteraza ingibitori sifatida ta’siridan tashqari, u markaziy asab tizimida eng keng tarqalgan alfa 4/beta 2 subtipidagi nikotin atsetilxolin retseptorlarining allosterik ligandi bo‘lib, nikotin retseptorlarini to‘g‘ridan-to‘g‘ri rag‘batlantiradi. Shuningdek, postsinaptik retseptorlarning atsetilxolinga sezgirligini oshiradi. Galantamin gematoensefalik to‘siq orqali o‘tib, MNSda impulslarning o‘tishini osonlashtiradi va qo‘zg‘alish jarayonlarini tezlashtiradi. Xolinergik tizim faolligini oshiradi, natijada kognitiv funksiyalar yaxshilanadi. Neostigminga nisbatan galantamin muskarin retseptorlariga kuchsizroq ta’sir ko‘rsatadi. Asab-mushak sinapslarida qo‘zg‘alish o‘tishini yaxshilaydi va yengillashtiradi hamda qutblanmaydigan asab-mushak blokatorlari bilan bloklanganda neyromushak o‘tkazuvchanligini tiklaydi. Silliq mushaklar tonusini oshiradi, ovqat hazm qilish va ter bezlari sekretsiyasini kuchaytiradi, mioz chaqiradi.

Parasimpatomimetiklarni qo‘llashda tutqanoq rivojlanish xavfi mavjud deb hisoblanadi (garchi ular galantaminni qo‘llashda kuzatilmagan bo‘lsa-da). Bu esa tutqanoq xavfi yuqori bo‘lgan Alsgeymer kasalligi bilan og‘rigan bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatishni talab qiladi.

Farmakokinetika

Rezorbsiya: Galantamin gidrobromid teri ostiga qo‘llangandan keyin tezda rezorbsiyalanadi. Galantamin farmakokinetikasini o‘rganish 10 mg dozani og‘iz orqali va parenteral yuborilganda farmakokinetik egri chiziq ostidagi maydonning (AUC) o‘rtacha qiymatlarida statistik jihatdan sezilarli farqni aniqlamadi. Teri ostiga yuborilganda qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga taxminan 1-2 soatdan keyin erishiladi.

Tarqalishi: Galantamin qon plazmasi oqsillari bilan past darajada 18% gacha bog‘lanadi. U gematoensefalik to‘siqdan oson o‘tadi va miya to‘qimalarida qon plazmasiga qaraganda 2-3 baravar yuqori konsentratsiyada aniqlanadi. Taqsimot hajmi taxminan 175 l ni tashkil etadi.

Metabolizmi: qo‘llaniladigan galantamin dozasining 75% gacha qismi jigarda sitoxrom P450 tizimi (CYP3A4 va CYP2D6 izofermentlari) orqali metabolizmga uchraydi. In vitro tadqiqotlarda CYP2D6 izofermenti O-dezmetilgalantamin, CYP3A4 esa N-oksid-galantamin hosil bo‘lishida ishtirok etishi aniqlangan. Galantaminning biotransformatsiyasi sekin va ahamiyatsiz bo‘lib, 5-6% gacha demetillanish yo‘li bilan sodir bo‘ladi. Ferment faolligi past bo‘lgan odamlarda (sekin metabolizatorlar) normal ferment faolligiga (tez metabolizatorlar) nisbatan o‘zgarmagan galantaminning yuqori darajalari (50% gacha) o‘rnatiladi. Galantaminning metabolitlari epigalantaamin, galantaminon va norgalantamin qon plazmasi va siydikda aniqlanadi, ammo ularning farmakologik faolligi haqida ma’lumotlar yo‘q.

Chiqarilishi: yarim chiqarilish davri taxminan 5 soatni tashkil etadi. Markaziy bo‘lma periferik bo‘lmaga nisbatan tezroq chiqariladi. Galantamin o‘zgarmagan holda va metabolitlar (galantaminon, epigalantamin) ko‘rinishida, asosan glomerulyar filtratsiya yo‘li bilan (72 soatda 74 ± 23% gacha) chiqariladi. Galantaminning buyrak klirensi 1,4 ml/min/kg ni tashkil etadi. O‘zgarmagan galantamin va uning metabolitlari teri ostiga qo‘llangandan so‘ng siydik bilan chiqariladi. Galantaminning buyrak klirensi taxminan 100 ml/daqiqani tashkil etishi aniqlandi, bu mos ravishda inulinning kreatinin klirensiga yaqin. Galantamin jigarda konyugatsiyalanmaydi, uning o‘t bilan ekskretsiyasi 24 soat davomida 0,2 ± 0,1% kuchsiz bo‘ladi.

Galantaminning farmakokinetikasi terapevtik doza oralig‘ida chiziqli xususiyatga ega. Ko‘p marta qo‘llanilganda galantaminning kumulyatsiyasi kuzatilmaydi. Plazma konsentratsiyalari va galantaminning terapevtik yoki nojo‘ya ta’sirlari o‘rtasida bog‘liqlik aniqlanmagan.

O‘rta darajadagi jigar funksional yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda galantamin klirensi taxminan 25% ga kamayadi.

O‘rtacha va og‘ir darajadagi jigar funksional yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda AUC qiymati 37-67% ga oshadi.

Tadqiqot ma’lumotlari shuni ko‘rsatadiki, kreatinin klirensi pasaygan bemorlarda galantaminning chiqarilishi sekinlashishi mumkin. Keksa yoshdagi bemorlarda (65 yoshdan katta) qon plazmasida galantaminning konsentratsiyasi 30-40% ga yuqori bo‘lishi mumkin.

Erkaklar va ayollar, shuningdek, turli irq vakillari o‘rtasida galantaminning farmakokinetik parametrlarida farqlar kuzatilmadi.

Klinik xususiyatlari.

Ko‘rsatmalar

Nevrologiya.

periferik asab tizimi kasalliklari (poliradikulonevrit, radikulonevrit, nevrit, polinevrit, polineyropatiyalar);

orqa miyaning oldingi shoxlari shikastlanishi bilan bog‘liq holatlarni davolash (poliomiyelit, miyelit, orqa miya mushaklari atrofiyasidan keyin);

serebral falajlik (miya insulti, bolalar serebral falaji, markaziy asab tizimi jarohatlaridan keyingi holatlar);

asab-mushak sinapsining buzilishi (miasteniya gravis, mushak distrofiyasi);

markaziy asab tizimining turli kasalliklarida (jarohat, zaharlanish, tarqoq skleroz, autizm) kognitiv buzilishlar.

Anesteziologiya va jarrohlik.

Nepolarizatsiyalovchi nerv-mushak blokatorlari (miorelaksantlar) ta’sirini yo‘qotish uchun va operatsiyadan keyingi ingichka ichak va qovuq parezlarini davolashda.

Fizioterapiya.

Periferik nerv tizimining nevrologik shikastlanishlarida, tungi siydik tuta olmaslikda ionoforez.

Toksikologiya.

Antixolinergik vositalar bilan zaharlanganda.

Qo‘llash usuli va dozalari

Nivalin, inyeksiya uchun eritma, teri ostiga, mushak orasiga, vena ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan.

Galantamin bilan davolash dozasi va davomiyligi kasallikning xarakteri va kechishiga, shuningdek, davolash samaradorligiga bog‘liq.

Nevrologiya.

Inyeksiya uchun eritma shaklidagi nivalin qisqa muddatli davolash uchun va og‘iz orqali qo‘llash mumkin bo‘lmagan bemorlar uchun qo‘llaniladi. Imkoniyat tug‘ilishi bilanoq Nivalin preparatini tabletka shaklida qo‘llashga o‘tiladi.

Kattalar.

Odatda, inyeksiya uchun eritma bo‘lgan Nivalin 0,03-0,28 mg/kg dozada qo‘llaniladi.

Boshlang‘ich doza kuniga 2,5 mg tavsiya etiladi. Sutkalik doza asta-sekin 3-4 kundan keyin 2,5 mg ga ko‘paytirilib, 2-3 ta teng dozalarga taqsimlanadi.

Kattalar uchun maksimal bir martalik doza teri ostiga 10 mg, maksimal sutkalik doza esa 20 mg ni tashkil etadi.

Bolalar.

Bolalarda inyeksiya uchun eritma bo‘lgan Nivalin preparatining dozasini bolaning tana vazniga qarab shifokor belgilaydi. Preparat quyidagi kunlik dozalarda teri ostiga qo‘llaniladi:

1 yoshdan 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar: 0,25-1 mg (0,02-0,08 mg/kg);

3 yoshdan katta bolalarga Nivalin, inyeksiya uchun eritma, 0,03-0,28 mg/kg dozada qo‘llash yoki:

3 yoshdan 5 yoshgacha bo‘lgan bolalarga: 0,5-5 mg;

6 yoshdan 8 yoshgacha bo‘lgan bolalar: 0,75-7,5 mg;

9 yoshdan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalar: 1-10 mg;

12 yoshdan 15 yoshgacha bo‘lgan bolalarga: 1,25-12,5 mg;

15 yoshdan oshgan bolalarga: 1,25-15 mg.

Davolashning davomiyligi kasallikning xususiyatlari va og‘irligiga bog‘liq. Ko‘pincha 40-60 kunni tashkil etadi. Kursni 1-2 oylik interval bilan 2-3 marta takrorlash mumkin. Yuqoriroq davolash dozalari, odatda, kuniga 2 marta qabul qilishga bo‘linadi.

Anesteziologiya, jarrohlik va toksikologiya.

Antikurar vosita va antidot sifatida periferik qutbsizlantiruvchi nerv-mushak blokatorlari dozasining oshib ketishida Nivalin vena ichiga 10-20 mg/sutka dozada yuboriladi. Operatsiyadan keyingi oshqozon-ichak va siydik pufagi parezlarida teri ostiga, mushak orasiga yoki venaga yoshiga qarab kuniga 2-3 martaga bo‘lingan dozalarda yuboriladi.

Bolalar.

Bolalarga inyeksiya uchun eritma bo‘lgan Nivalin preparatining dozasini bolaning tana vazniga qarab shifokor belgilaydi. Preparatni vena ichiga quyidagi kunlik dozalarda qo‘llash lozim:

1 yoshdan 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar: 0,25-1 mg (0,03-0,08 mg/kg);

3 yoshdan katta bolalarga Nivalin, inyeksiya uchun eritma, 0,03-0,28 mg/kg dozada qo‘llash yoki:

3 yoshdan 5 yoshgacha bo‘lgan bolalarga: 0,5-5 mg;

6 yoshdan 8 yoshgacha bo‘lgan bolalar: 0,75-7,5 mg;

9 yoshdan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalar: 1-10 mg;

12 yoshdan 15 yoshgacha bo‘lgan bolalarga: 1,25-12,5 mg;

15 yoshdan oshgan bolalar va kattalarga: 1,25-15 mg.

Fizioterapiya.

Ionoforetik yo‘l bilan Nivalin 2,5-5 mg galantamin dozasida (elektr toki 1 dan 2 mA gacha bo‘lganda) 10-15 kun davomida 10 daqiqa davomida qo‘llaniladi.

Davolash davomiyligi.

Davolash kursining davomiyligi bir necha haftadan bir necha yilgacha keng chegaralarda o‘zgarib turadi va kasallikka hamda davolanishni individual ko‘tarishga bog‘liq bo‘ladi. Nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lganda preparat dozasini kamaytirish yoki davolashni 2-3 kunga to‘xtatish, so‘ngra pastroq dozalar bilan davolashni davom ettirish kerak. Agar davolanishni uzoqroq muddatga to‘xtatish kerak bo‘lsa, preparatni takroran qo‘llashni eng past dozadan boshlash va uni asta-sekin optimal qo‘llab-quvvatlovchi dozagacha oshirish lozim.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar.

Jigar faoliyatining o‘rtacha buzilishlari bo‘lgan bemorlarda (Chayld-Pyu (Child-Pugh) tasnifi bo‘yicha 7-9 ball) qon plazmasida galantamin konsentratsiyasi oshishi mumkin, shuning uchun ushbu guruh bemorlari uchun galantaminning kunlik dozasini 15 mg gacha kamaytirish zarur.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar.

Galantamin va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Buyrak yetishmovchiligining o‘rtacha darajasi bo‘lgan bemorlarda galantaminning sutkalik dozasi 15 mg dan oshmasligi kerak.

Bolalar.

Preparat 1 yoshgacha bo‘lgan bolalarni davolash uchun qo‘llanilmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlar organlar tizimi bo‘yicha tasniflanadi.

Galantaminning eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlari uning farmakodinamikasi bilan bog‘liq bo‘lib, asosan farmakologik sinfga xos bo‘lgan nikotinli yoki kamroq muskarinli ta’sirlar ko‘rinishida namoyon bo‘lishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya, I darajali atrioventrikulyar blokada, sinusli bradikardiya, stenokardiya, yurak urishi, qorincha usti ekstrasistoliyasi, arterial gipotenziya yoki arterial gipertenziya, toshishlar.

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyqusizlik, uyquchanlik, letargiya (letargik uyqu), sinkope (hushdan ketish), gallyutsinatsiyalar, ko‘rish va eshitish gallyutsinatsiyalari, depressiya, tremor, paresteziyalar, disgevziya (ta’m bilishning buzilishi), gipersomniya.

Ko‘rish a’zolari tomonidan: ko‘rishning xiralashishi, mioz, ko‘z yoshi sekretsiyasining ko‘payishi.

Eshitish a’zolari va labirint tomonidan: quloq shang‘illashi.

Nafas olish a’zolari, ko‘krak qafasi va oraliq devor tomonidan: taxipnoe, bronxospazm, burun va bronx sekretsiyasining ko‘payishi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, so‘lak ajralishining kuchayishi, ichak peristaltikasining kuchayishi, qorin og‘rig‘i, dispepsiya, oshqozon-ichak diskomforti.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan: gepatitlar.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanish tomonidan: ishtahaning yo‘qolishi, anoreksiya, degidratatsiya (suvsizlanish).

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: gipergidroz (kuchli terlash).

Skelet-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: mushak spazmlari, mushaklar kuchsizligi.

Immun tizimi tomonidan: qichishish, toshmalar, eshakemi, rinit. Ayrim hollarda o‘tkir o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan, hushdan ketish bilan kechuvchi anafilaksiya kuzatiladi.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: asteniya, charchash, holsizlik, tana vaznining kamayishi, yuborish joyidagi og‘riq, parenteral yuborilganda mahalliy reaksiyalar bo‘lishi mumkin.

Laboratoriya ma’lumotlari: tana vaznining kamayishi, jigar fermentlari darajasining oshishi.

Jarohatlar: yiqilishlar.

Galantaminni qo‘llash paytida kuchaygan parasimpatomimetik ta’sirlarda sutkalik dozani kamaytirish yoki davolashni 2-3 kunga to‘xtatish va shundan so‘ng pastroq dozalar bilan davom ettirish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: Galantaminning dozasini oshirib yuborish belgilari boshqa parasimpatomimetiklarning dozasini oshirib yuborish belgilariga o‘xshash. Bu ta’sirlar odatda markaziy asab tizimi, parasimpatik asab tizimi va neyromushak aloqalariga ta’sir qiladi. Mushaklar kuchsizligi yoki fasikulyatsiyadan tashqari, xolinergik krizning ba’zi yoki barcha belgilari rivojlanishi mumkin: kuchli ko‘ngil aynishi, qusish, oshqozon-ichak sanchig‘i, diareya, so‘lak ajralishi, ko‘z yoshi oqishi, terlash, bradikardiya, gipotenziya, kollaps va talvasalar. Traxeal gipersekretsiya va bronxospazm bilan birga kuchaygan mushak kuchsizligi o‘tkir nafas olish epizodiga olib kelishi mumkin.

Davolash: Doza oshirib yuborilganda nafas olish va yurak-qon tomir tizimi funksiyalarini nazorat qilish, umumiy quvvatlantiruvchi choralar va simptomatik davo o‘tkazish zarur. Preparat ichga qabul qilinganda dozasi oshirib yuborilganda, agar bemor hushida bo‘lsa, oshqozon yuviladi. Antidot sifatida atropinni 0,5-1 mg dozada vena ichiga qo‘llash mumkin, klinik holatga qarab dozani takrorlash mumkin.

Qarshi ko‘rsatmalar

bronxial astma;

bradikardiya;

AV-blokada;

yurak ishemik kasalligi;

og‘ir yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha III-IV daraja);

epilepsiya;

giperkinezlar;

mexanik ichak tutilishi;

siydik yo‘llari o‘tkazuvchanligining mexanik buzilishi;

og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml/daqiqadan past);

og‘ir jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh tasnifi bo‘yicha 9 balldan yuqori).

Qo‘llash xususiyatlari

Farmakologik ta’siri natijasida parasimpatomimetiklar yurak ritmiga vagotonik ta’sir ko‘rsatishi mumkin (bradikardiya, AV-blokada). Shu sababli, sinus tuguni kuchsizligi sindromi yoki yurak o‘tkazuvchanligining boshqa qorincha usti buzilishlari bo‘lgan bemorlarga; bir vaqtning o‘zida digoksin yoki beta-blokatorlar kabi yurak ritmini sezilarli darajada sekinlashtiradigan dorilarni qo‘llovchi bemorlarga yoki elektrolitlar muvozanati to‘g‘rilanmagan (giper- yoki gipokaliyemiya) bemorlarga galantaminni buyurishda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Me’da yara kasalligi bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki xolinesteraza ingibitorlari (shu jumladan galantamin) xolinergik faollikning oshishi natijasida oshqozonda kislota sekretsiyasini oshirishi va kuchaytirishi hamda oshqozon-ichak trakti tomonidan nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday bemorlar uchun tegishli simptomlar paydo bo‘lishini nazorat qilish zarur. Anamnezida yara kasalligi bo‘lgan bemorlarda, oshqozon operatsiyasidan keyingi tiklanish davrida va bir vaqtning o‘zida nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari bilan davolanayotgan bemorlarda yuqori xavf mavjud. Bunday bemorlarda galantamin bilan davolanganda, o‘tkir oshqozon-ichak qon ketishi ehtimoli borligi sababli bemorning ahvolini nazorat qilish zarur.

O‘pkaning o‘tkir va surunkali kasalliklari (o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi) bor bemorlarga galantaminni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Siydik chiqarishda qiyinchiliklari bo‘lgan, prostata bezi yoki siydik pufagi yaqinda rezeksiya qilingan bemorlarga galantamin buyurish tavsiya etilmaydi.

Parasimpatomimetiklar anesteziya vaqtida suksinilxolin tipidagi miorelaksantlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Xolinesteraza ingibitorlari, shu jumladan galantamin bilan davolash ayrim hollarda tana vaznining kamayishi bilan kechishi mumkin, shuning uchun bemorlarning tana vaznini vaqti-vaqti bilan nazorat qilib turish zarur.

Parasimpatomimetiklar tutqanoq chaqirishi ma’lum. Konvulsiv faollikning oshishi Alsgeymer kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda kuzatiladi. Kamdan-kam hollarda parasimpatomimetiklar xolinergik tonusni oshirishi va parkinsonizm belgilarining yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

Buyrak yetishmovchiligining yengil shakli bilan og‘rigan bemorlarni davolashda Nivalinni kreatinin klirensi qiymatlarini hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan va pastroq dozalarda qo‘llash lozim.

Inyeksiya uchun eritma bo‘lgan Nivalin dori vositasi, 1 mg/ml, 2,5 mg/ml va 5 mg/ml, bir dozada 1 mmoldan kam natriy (23 mg) saqlaydi, ya’ni amalda natriy saqlamaydi.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Tajriba hayvonlarida o‘tkazilgan tajriba sinovlari homiladorlik, embrional/fetal rivojlanish, tug‘ruq yoki tug‘ruqdan keyingi rivojlanishga bevosita yoki bilvosita ta’sir ko‘rsatmadi.

Galantaminning ko‘krak sutiga o‘tishi haqida ma’lumotlar yo‘q. Emizikli ayollarda klinik sinovlar o‘tkazilmagan.

Klinik ma’lumotlar yo‘qligi sababli, dori vositasini homiladorlik va emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Nivalin avtomobilni boshqarish va tez ruhiy va jismoniy reaksiyalarni talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga kuchsizdan o‘rta darajagacha ta’sir ko‘rsatadi. Ayniqsa, davolashning boshida ko‘rish qobiliyatining buzilishi, bosh aylanishi, uyquchanlik keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Dorilarning farmakodinamik o‘zaro ta’siri.

Galantamin morfin va uning analoglarining nafas markaziga ingibirlovchi ta’sirini antagonizatsiya qiladi.

Galantamin boshqa xolinomimetiklar (ambenoniy, donepezil, neostigmin, piridostigmin yoki tizimli qo‘llaniladigan pilokarpin kabi) bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ularning xolinomimetik ta’siri kuchayishini kuzatish mumkin, shu sababli ular bir vaqtda qo‘llanilmasligi kerak.

Galantamin antixolinergik vositalar (atropin va shunga o‘xshash moddalar), geksametoniya va boshqa ganglioblokatorlar, qutblanmaydigan miorelaksantlar (tubokurarin) ta’sirini antagonizatsiya qiladi.

Birgalikda qo‘llanganda, galantaminning yurak ritmini sekinlashtiruvchi dori vositalari, masalan, digoksin, beta-blokatorlar, kalsiy kanallari blokatorlari va amiodaron bilan o‘zaro ta’siri va ikkinchisining ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Terapevtik ta’siri qisman antixolinergik faollikka bog‘liq bo‘lgan prokainamidni galantamin bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas, chunki u uning terapevtik ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Aminoglikozidlar (gentamitsin, amikasin) neyromushak o‘tkazuvchanligiga galantaminning terapevtik ta’sirini, shuningdek, miasteniya gravis kasalligida galantaminning terapevtik ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Depolarizatsiyalovchi neyromushak blokatorlari (suksametoniy) galantamin bilan bir vaqtda qo‘llanganda va ayniqsa psevdoxolinesteraza yetishmovchiligi holatlarida ta’siri kuchayishi mumkin.

Dorilarning farmakokinetik va boshqa o‘zaro ta’sirlari.

Galantamin jigarning CYP3A4 va CYP2D6 izofermentlari tomonidan metabolizmga uchraydi. CYP2D6 (xinidin, paroksetin, fluoksetin) yoki CYP3A4 (ketokonazol, zidovudin, ritonavir, eritromitsin) ingibitorlari galantamin metabolizmiga ta’sir qilishi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi hamda biosinguvchanligini oshirishi mumkin. Xuddi shu izofermentlar tomonidan metabolizmga uchraydigan dori vositalari farmakokinetik darajada galantamin bilan o‘zaro ta’sirlashishi mumkin. Bunday hollarda nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lish xavfi yuqori bo‘ladi, shu sababli galantaminning qo‘llab-quvvatlovchi dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Simetidin galantaminning biosinguvchanligini oshirishi mumkin.

Galantamin varfarinning farmakokinetikasiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Yaroqlilik muddati

5 yil.

Saqlash shartlari

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang. Asl qadoqda 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Muzlatmang.

Ishlab chiqaruvchi

"Sofarma" AJ, Bolgariya.