Sorbifer

Tarkib

ta’sir etuvchi moddalar: temir sulfat, askorbin kislotasi;

1 tabletka tarkibida: 320 mg suvsiz temir sulfat (bu 100 mg ikki valentli temirga to‘g‘ri keladi), 60 mg askorbin kislotasi;

yordamchi moddalar: povidon, polietilen kukuni, karbomerlar, magniy stearati;

qobiq tarkibi: gipromeloz, makrogollar, titan dioksidi (E 171), sariq temir oksidi (E 172), parafin.

Dori shakli

Qobiq bilan qoplangan, modifikatsiyalangan ajralib chiqadigan tabletkalar.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: yasmiqsimon, biroz ikki tomoni qavariq, oxra-sariq rangli qobiq bilan qoplangan, bir tomoniga "Z" o‘yib yozilgan, o‘ziga xos hidli tabletkalar.

Farmakologik guruh

Antianemik vositalar. Temir preparatlari, turli kombinatsiyalar. ATX kodi: V0ZA E10.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Temir sulfat organizmdagi temir tanqisligini to‘ldiradi. Temir (II) gemoglobinning protoporfirinli prostetik guruhining bir qismi sifatida kislorod va karbonat angidridni bog‘lash hamda tashishda muhim rol o‘ynaydi.

Sitoxrom fermentlarining protoporfirin guruhi tarkibida temir moddasi elektronlarni tashish jarayonlarida asosiy rol o‘ynaydi. Bu jarayonlarda elektronlarning yutilishi va ajralishi teskari transformatsiya (Fe (II) <---> Fe (III) orqali amalga oshadi.

Temirning katta miqdori mushak mioglobin molekulalarida ham topilishi mumkin.

C vitamini temirning ichakda so‘rilishini oshiradi va oksidlanish-qaytarilish jarayonlarida ishtirok etadi.

Farmakokinetika

Temir o‘n ikki barmoqli ichak va bo‘sh ichakning proksimal qismidan so‘riladi. Gem bilan bog‘langan temirning absorbsiya tezligi deyarli 20% ni, gem bilan bog‘langan temirniki esa taxminan 10% ni tashkil etadi. Yaxshiroq so‘rilishi uchun temir Fe (II) shaklida bo‘lishi kerak. Me’dadagi xlorid kislota va C vitamini Fe (III) ni Fe (II) ga qaytarish orqali temirning so‘rilishiga yordam beradi.

Temir (Fe (II) - ferro) ichak epitelial hujayralariga o‘tib, Fe (III) - ferri temirgacha oksidlanadi va apoferitin bilan bog‘lanadi. Apoferitinning bir qismi qon oqimiga o‘tadi, ikkinchisi ferritin ko‘rinishida ichak epitelial hujayralarida vaqtincha qoladi, u 1-2 kundan keyin qon oqimiga o‘tadi yoki po‘st tashlayotgan epiteliy bilan birga najas bilan chiqariladi. Qon oqimiga tushgan temirning deyarli 1/3 qismi apotransferin bilan bog‘lanadi, shu tufayli molekula transferringa aylanadi. Temir nishon a’zolarga transferrin ko‘rinishida tashiladi, u hujayra tashqarisidagi retseptorlar bilan bog‘langach, endositoz yo‘li bilan sitoplazmaga tushadi. Bu yerda temir transferrindan ajraladi va yana apoferitin bilan bog‘lanadi. Apoferitin ta’sirida temir oksidlanadi va oksidlangan shakli [Fe (III) ] flavoproteingacha qaytariladi.

Qobiq bilan qoplangan tabletkalarni tayyorlash usuli temir (II) ionlarining uzluksiz ajralib chiqishini ta’minlaydi. Ular oshqozon-ichak traktidan o‘tganda temir (II) ionlari 6 soat davomida g‘ovak matritsadan to‘xtovsiz ajralib chiqadi. Ta’sir etuvchi moddaning sekin ajralib chiqishi temirning xavfli yuqori konsentratsiyasining oldini oladi, shu tufayli ichak epiteliysining ta’sirlanishidan qochish mumkin.

Ko‘rsatmalar

Temir tanqisligi kamqonligining oldini olish va davolash.

Qarshi ko‘rsatmalar

Dori vositasining har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik; qizilo‘ngach stenozi va/yoki oshqozon-ichak traktining boshqa obstruktiv kasalliklari; peptik yara, qo‘zg‘alish bosqichidagi yarali kolit; ichak divertikuli; ichak tutilishi; temir to‘planishining ortishi bilan kechadigan holatlar (gemoxromatoz, gemosideroz); takroriy gemotransfuziya; temir tanqisligi bilan bog‘liq bo‘lmagan kamqonlikning boshqa turlari (masalan, aplastik va gemolitik kamqonlik, surunkali gemoliz, B12 vitamini yetishmovchiligi tufayli kelib chiqqan kamqonlik); temirni gemoglobinga kiritish mexanizmlarining buzilishi (qo‘rg‘oshin bilan zaharlanish natijasida kelib chiqqan kamqonlik) sideroaxrestik kamqonlik; tromboz, trombozlarga moyillik, tromboflebit, buyrakning og‘ir kasalliklari; temirning parenteral shakllarini bir vaqtning o‘zida qo‘llash; temirni chiqarish mexanizmlarining buzilishi (talassemiya); qandli diabet; siydik-tosh kasalligi (askorbin kislotasini kuniga 1 gendan ortiq qo‘llanganda); frukto

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Temir bilan bog‘liq o‘zaro ta’sirlar.

Ftorxinolonlar: Sorbifer Durulesni bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan saqlanish kerak:

siprofloksatsin bilan, chunki siprofloksatsinning so‘rilishi taxminan 50% ga kamayadi va plazmadagi siprofloksatsin konsentratsiyasi terapevtik darajadan past bo‘lishi mumkin;

levofloksatsin bilan, chunki levofloksatsinning so‘rilishi kamayadi;

moksifloksatsin bilan, chunki moksifloksatsinning biosinguvchanligi taxminan 40% ga kamayadi, shuning uchun bu preparatlarni birgalikda qo‘llash zarur bo‘lganda, ularni qabul qilish oralig‘i kamida 6 soatni tashkil etishi kerak.

norfloksatsin bilan, chunki norfloksatsinning so‘rilishi taxminan 75% ga kamayadi;

ofloksatsin bilan, chunki ofloksatsinning so‘rilishi taxminan 30% ga kamayadi;

dori vositasining so‘rilishi 30-90% ga kamayganligi sababli, dori vositasining so‘rilishi sezilarli darajada kamayadi.

Ftorxinolonlarni Sorbifer Durulesni qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 4-6 soat o‘tgach qo‘llash lozim.

Temir preparatlari va tarkibida temir bo‘lgan boshqa dori vositalari: jigarda temir to‘planishi mumkin, temir dozasini oshirib yuborish ehtimoli ortadi.

Temir tuzlarining peroral shakllari xelat birikmalar hosil qilishi tufayli ko‘pgina dori vositalarining absorbsiyasini ingibirlaydi. Shuning uchun temir preparatlari bilan dori vositalarini qabul qilish orasida ma’lum bir interval bo‘lishi kerak.

Sorbifer Durules va quyida ko‘rsatilgan preparatlarni birgalikda qo‘llash ushbu preparatlarning dozalarini to‘g‘rilashni talab qiladi va ularni qabul qilish oralig‘i kamida 2 soatni tashkil etishi kerak.

Kalsiy va magniy saqlovchi oziq-ovqat qo‘shimchalari, alyuminiy gidroksid va kalsiy yoki magniy saqlovchi antatsidlar temir tuzlari bilan kompleks hosil qiladi, natijada ular bir-birining so‘rilishini kamaytiradi;

rux, kalsiy, alyuminiy, magniy, xolesteramin, pankreatin, proton pompasi ingibitorlari, triyentin kabi og‘iz orqali qabul qilinadigan dori vositalari: ovqat hazm qilish tizimidan temir so‘rilishini kamaytiradi;

entakapon, sulfasalazin: temir tuzlari ushbu preparatlarning biologik samaradorligini pasaytirishi mumkin;

kaptopril: birgalikda qo‘llanganda kaptoprilning "konsentratsiya-vaqt" bog‘liqlik egri chizig‘i ostidagi maydon kamayadi (taxminan 37 foizga), ehtimol oshqozon-ichak traktidagi kimyoviy reaksiya tufayli;

rux: birgalikda qo‘llanilganda rux tuzlarining so‘rilishi kamayadi;

klodronat: in vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, tarkibida temir bo‘lgan preparatlar klodronat bilan kompleks hosil qiladi. In vivo o‘zaro ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan bo‘lsa-da, ushbu preparatlarni bir vaqtning o‘zida buyurilganda klodronatning so‘rilishi kamayadi degan xulosaga kelish mumkin;

deferoksamin: bu preparatlarni birgalikda qo‘llash kompleks hosil bo‘lishi tufayli deferoksamin va temirning so‘rilishini kamaytiradi;

levodopa: temir sulfat levodopa yoki karbidopa bilan qo‘llanganda, levodopaning bir martalik dozasi biosinguvchanligini taxminan 50% ga, karbidopaning bir martalik dozasi biosinguvchanligini esa deyarli 75% ga kamaytiradi, bu ehtimol xelat kompleksi hosil bo‘lishi tufayli;

metildopa: metildopa va temir tuzlari (temir sulfat yoki temir glyukonat) birgalikda qo‘llanilganda, metildopaning biosinguvchanligi kamayadi, ehtimol xelat kompleksi hosil bo‘lishi tufayli, bu esa gipotenziv ta’sirning pasayishiga olib kelishi mumkin;

penitsillinamin: penitsillinamin va temir tuzlari birgalikda qo‘llanilganda, xelat kompleksi hosil bo‘lishi tufayli penitsillinamin va temir tuzlarining so‘rilishi kamayadi;

rizedronat: in vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, tarkibida temir bo‘lgan preparatlar rizedronat bilan kompleks hosil qiladi. Garchi in vivo o‘zaro ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan bo‘lsa-da, ushbu preparatlarni birgalikda qo‘llash rizedronatning so‘rilishini kamaytirishini taxmin qilish mumkin;

tetratsiklinlar: birgalikda qo‘llanganda ham temir, ham tetratsiklinlarning so‘rilishi kamayadi, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda Sorbifer Durulesni ularni qabul qilishdan kamida 3 soat oldin yoki 2 soat o‘tgach qabul qilish lozim;

qalqonsimon bez gormonlari: tiroksin so‘rilishi pasayadi, bu esa davolash natijalariga ta’sir qilishi mumkin. Tiroksin va Sorbifer Durulesni qabul qilish oralig‘i 2 soatdan kam bo‘lmasligi kerak. Bemorlar qalqonsimon bez faoliyatini muntazam ravishda tekshirib turishlari lozim;

mofetil mikofenolat: og‘iz orqali qabul qilinadigan temir preparatlari mofetil mikofenolatning so‘rilishini sezilarli darajada kamaytiradi;

tokoferol: ikkala preparatning faolligi pasayadi;

D-penitsillamin: penitsillamin va temir tuzlari birgalikda qo‘llanilganda, xelat kompleksi hosil bo‘lishi tufayli penitsillamin va temir tuzlarining so‘rilishi kamayadi;

glyukokortikosteroidlar: eritropoez stimulyatsiyasini kuchaytirishi mumkin;

etanol: absorbsiya va toksik asoratlar xavfi ortadi;

askorbin va limon kislotasi: temirning so‘rilishi kuchayadi.

Sorbifer Durules simetidin bilan birga qo‘llanganda oshqozonda xlorid kislota sekretsiyasi kamayadi, chunki simetidin temirning so‘rilishini kamaytiradi. Shuning uchun bu dorilarni qabul qilish oralig‘i 2 soatdan kam bo‘lmasligi kerak.

Oziq-ovqat mahsulotlari: o‘simlik mahsulotlari, sut va uning hosilalari, qahva, choy, tuxum, butun don, non tarkibidagi fitatlar, fosfatlar, oksalatlar va oshlovchi moddalar miqdori yuqori bo‘lgan mahsulotlarni bir vaqtning o‘zida iste’mol qilish temir so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Askorbin kislotasi va meva kislotalari ko‘p bo‘lgan baliq va mahsulotlar temirning so‘rilishiga yordam beradi. Temir preparatlarini ushbu mahsulotlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish mumkin emas.

Dori vositasini qabul qilishda najasning yashirin qonga bo‘lgan tahlili noto‘g‘ri natija berishi mumkin.

Xloramfenikol: temir preparatlarining klinik ta’siri rivojlanishini sekinlashtirish. Xloramfenikol temirning plazma klirensini va uning eritrotsitlarga kirishini sekinlashtiradi, shu tariqa eritropoezga to‘sqinlik qiladi.

Bisfosfonatlar: ikkinchisining yutilishi buzilishi mumkin. Preparatlarni qabul qilish orasidagi vaqt oralig‘i 2 soatdan kam bo‘lmasligi kerak.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar: temirning ovqat hazm qilish trakti shilliq qavatiga qitiqlovchi ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Dimerkaprol: temir bilan zaharli komplekslar hosil qilishi; bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Alopurinol: Gemosideroz rivojlanish xavfi bilan temir absorbsiyasining kuchayishi.

Atsetogidroksiam kislotasi: ikkala preparatning faolligini pasaytirish.

Etron kislotasi: Etron kislotasining faolligi pasayadi. Uni Sorbifer Durulesni qabul qilgandan keyin 2 soatdan keyin qabul qilish kerak.

Askorbin kislotasi bilan bog‘liq o‘zaro ta’sirlar.

Peroral kontratseptiv vositalar bir vaqtda qo‘llanganda, meva yoki sabzavot sharbatlari, ishqoriy ichimliklar iste’mol qilinganda askorbin kislotasining absorbsiyasi pasayadi. Askorbin kislotasi peroral qo‘llanganda penitsillin, tetratsiklin, temirning so‘rilishini oshiradi, geparin va bilvosita antikoagulyantlarning samaradorligini pasaytiradi, salitsilatlar bilan davolashda kristalluriya rivojlanish xavfini oshiradi. Askorbin kislotasi va deferoksaminni bir vaqtda qabul qilish temirning to‘qima toksikligini oshiradi, ayniqsa yurak mushagida, bu esa qon aylanish tizimining dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin. Preparatni faqat deferoksamin inyeksiyasidan 2 soat o‘tgach qabul qilish mumkin.

Disulfiramin bilan davolangan shaxslar tomonidan katta dozalarda uzoq vaqt qabul qilinishi disulfiram-alkogol reaksiyasini tormozlaydi. Preparatning katta dozalari tritsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar - fenotiazin hosilalari, amfetaminning kanalcha reabsorbsiyasi samaradorligini pasaytiradi, meksiletinning buyraklar orqali chiqarilishini buzadi.

Xinolin qatori preparatlari, kalsiy xlorid, salitsilatlar, kortikosteroidlar uzoq vaqt qo‘llanganda organizmda askorbin kislotasi zaxirasini kamaytiradi.

Temir tuzlari tetratsiklin, DNK-giraza ingibitorlari (masalan, siprofloksatsin, levofloksatsin, norfloksatsin, ofloksatsin), difosfonat, penitsillamin, levodop, karbidop va metildop, penitsillin, sulfasalazin kabi bir vaqtda qabul qilinadigan dorilarning so‘rilishini kamaytiradi.

Qo‘llash xususiyatlari

Dori vositasi faqat temir tanqisligi kamqonligida samarali bo‘lib, temir tanqisligi bilan bog‘liq bo‘lmagan kamqonliklarda samara bermaydi. Davolashni boshlashdan oldin temir tanqisligi tashxisini (qon zardobidagi temir miqdori, qon zardobidagi temirning yuqori umumiy birikish qobiliyati) aniqlash va temir tanqisligining o‘ziga xos sabablarini (masalan, oshqozon eroziyasi yoki yo‘g‘on ichak karsinomasi) istisno qilish lozim.

Uni surunkali/o‘tkir yallig‘lanish jarayonlari yoki o‘smalar tufayli qon zardobida temir konsentratsiyasi pasayganda/kamqonliklarda qo‘llash maqsadga muvofiq emas, chunki organizmga yuborilgan temir retikuloendotelial tizimda to‘planadi va faqat asosiy kasallik davolangandan so‘ng organizm tomonidan ishlatila boshlaydi.

Dozani oshirib yuborishning oldini olish uchun tarkibida temir tuzlari bo‘lgan oziq-ovqat yoki boshqa qo‘shimchalarni qo‘llashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi.

Temir preparatlarini leykozda, revmatoid artritda, jigar va buyrakning surunkali kasalliklarida, me’da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligining remissiya bosqichida, me’da-ichak yo‘llarining yallig‘lanish kasalliklarida va ichak kasalliklarida (enterit, yarali kolit, Kron kasalligi) ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Bir vaqtning o‘zida ham anemiya, ham Kron kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda temirning ortiqcha to‘planishi holati yuzaga kelishi mumkin, anemiya belgilari esa yo‘qolmaydi. Bunday bemorlar anemiya va Kron kasalligini sinchiklab tekshirish va bir vaqtda davolashga muhtoj bo‘ladilar.

Ovqat hazm qilish trakti a’zolarining yallig‘lanish va yara kasalliklari preparatni og‘iz orqali qabul qilganda zo‘rayishi mumkin.

Temir preparatlari ba’zi mikroorganizmlarning patogenligini oshiradi va OIV bilan kasallangan bemorlarda yuqumli kasalliklar prognoziga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin deb hisoblanadi. Shuning uchun temir tanqisligi anemiyasi qayd etilmagan OIV bilan kasallangan bemorlarga temir preparatlarini buyurmaslik kerak.

Kursli qo‘llashda vaqti-vaqti bilan (taxminan har 4 haftada) qon zardobidagi temir va gemoglobin ko‘rsatkichlarini, eritrotsitlar sonini, eritrotsitlar hajmini, eritrotsitlardagi gemoglobinning o‘rtacha miqdorini, retikulotsitlar sonini nazorat qilib turish kerak.

. Davolashni muddatidan oldin to‘xtatish, odatda, temir tanqisligi anemiyasining qaytalanishiga olib keladi.

Temirning ichakdan so‘rilishini yaxshilash uchun davolash bilan bir vaqtda go‘sht mahsulotlari, sabzavotlar, mevalar iste’mol qilib, to‘laqonli ovqatlanish kerak.

Preparatni ishqoriy ichimlik, yangi meva yoki sabzavot sharbatlari bilan bir vaqtda qo‘llash askorbin kislotasining so‘rilishini kamaytiradi. Askorbin kislotasining so‘rilishi ichak diskineziyalari, enteritlar va axiliyada buzilishi mumkin.

G‘alla mahsulotlari (non, tariq va bug‘doy bo‘tqalari, yormalar), dukkakli donlar (soya, no‘xat), guruch, dengiz mahsulotlari, sut mahsulotlari, tuxumlar temirning so‘rilishini sekinlashtiradi. Preparatni qabul qilish va ushbu mahsulotlarni iste’mol qilish o‘rtasidagi vaqt oralig‘i kamida 2 soat bo‘lishi kerak. Preparatni achchiq choy, qahva, sut bilan ichmaslik kerak.

Preparat bilan davolanish vaqtida alkogol iste’mol qilmaslik kerak.

Qon ivishi kuchaygan bemorlarga katta dozalarni buyurmaslik kerak.

Glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarni, anamnezida buyrak kasalligi bo‘lgan bemorlarni davolash uchun tarkibida askorbin kislotasi bo‘lgan preparatlarni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Shuni hisobga olish kerakki, askorbin kislotasini 1 g/sutkadan ortiq dozada siydik-tosh kasalligi bilan og‘rigan bemorlarga qo‘llash mumkin emas.

Yuqori dozalarda va uzoq muddat qo‘llanganda buyrak faoliyatini va qon bosimi darajasini, shuningdek, oshqozon osti bezi faoliyatini nazorat qilish zarur.

Qon ivish darajasi yuqori bo‘lgan bemorlarga preparatning katta dozalarini buyurmaslik kerak.

Askorbin kislotasi yengil rag‘batlantiruvchi ta’sir ko‘rsatishi sababli, preparatni kun oxirida qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Dori vositasi klinik ahamiyatga ega bo‘lmagan najasning to‘q rangini keltirib chiqarishi mumkin. Bu so‘rilmagan temirning chiqib ketishiga bog‘liq. Tish emali bo‘yalishining oldini olish uchun tabletkalarni chaynamay yutish kerak. Qabziyatning oldini olish uchun preparatni ko‘p miqdorda suv bilan ichish kerak.

Preparat qabul qilinganda najasning yashirin qonga bo‘lgan tahlili noto‘g‘ri natija berishi mumkin.

Preparatni ishqoriy ichimlik bilan bir vaqtda qabul qilish askorbin kislotasining so‘rilishini kamaytiradi, shuning uchun preparatni ishqoriy mineral suv bilan ichmaslik kerak. Shuningdek, askorbin kislotasining so‘rilishi ichak diskineziyalari, enteritlar va axiliyada buzilishi mumkin.

Glyukoza-6-fosfatdegirogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarni davolash uchun ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi.

Askorbin kislotasi qaytaruvchi sifatida laboratoriya tekshiruvlari natijalariga ta’sir qilishi mumkin, masalan, qondagi glyukoza, bilirubin miqdorini, transaminazalar faolligini, laktatdegidrogenaza va boshqalarni aniqlashda.

Temir saqlovchi dori vositalarining tasodifan nafas yo‘llariga tushishi qaytmas bronxial nekrozga olib kelishi mumkin. Shuning uchun preparat tabletkalarining bo‘laklari bexosdan hidlanib qolsa, darhol shifokorga murojaat qilish kerak.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash.

Dori vositasini homilador va emizikli ayollarda temir tanqisligi anemiyasining oldini olish va davolash uchun qo‘llash mumkin.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir ko‘rsatish qobiliyati.

Preparatni avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash, markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olish lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

Anemiyaning oldini olish uchun kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga sutkasiga 1 tabletkadan buyuriladi. Anemiyani davolash uchun kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga 1 tabletkadan sutkada 2 marta buyuriladi. Tabletkalarni chaynamay, ovqatdan kamida 30 daqiqa oldin bir stakan suv bilan ichish kerak. Nojo‘ya reaksiyalarda sutkalik dozani 50% ga kamaytirish mumkin (sutkasiga 1 tabletka).

Homiladorlikning dastlabki 6 oyida preparatning tavsiya etilgan dozasi - kuniga 1 tabletkadan, homiladorlikning oxirgi uch oyligida, shuningdek, emizish davrida - kuniga 2 marta 1 tabletkadan. Davolashning davomiyligi qon plazmasidagi temir miqdorini tekshirishning individual natijalariga bog‘liq. Gemoglobin darajasi normallashgandan so‘ng, preparatni yuborish temir zaxirasi to‘liq to‘yinguncha (taxminan 2 oy) davom ettirilishi kerak.

Temir tanqisligi anemiyasi belgilari mavjud bo‘lganda davolashning o‘rtacha davomiyligi 3-6 oyni tashkil etadi.

Bolalar.

Preparat 12 yoshdan oshgan bolalarga qo‘llanadi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari. Ichga 20 mg/kg elementar temir qabul qilish potensial toksik doza hisoblanadi, 200-250 mg/kg - potensial o‘limga olib kelishi mumkin. Temir dozasining o‘tkir oshib ketishining kechishini bir necha bosqichlarga bo‘lish mumkin. Birinchi bosqichda (qabul qilingandan keyin 6 soatgacha) alomatlar taxikardiya, arterial gipotenziya, qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, melena va/yoki gematemezis, og‘irroq hollarda - koma, tutqanoq, shokni o‘z ichiga olishi mumkin. Ikkinchi bosqich (qabul qilingandan so‘ng 6-24 soat o‘tgach) vaqtinchalik remissiya yoki klinik barqarorlashuv bilan tavsiflanadi. Uchinchi bosqichda oshqozon-ichak toksikligining qaytalanishi (qusish, ich ketishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi) rivojlanadi

. Oshqozon-ichak traktining teshilishi, Yersinia enterocolica sepsis xavfi mavjud. To‘rtinchi bosqichda (qabul qilingandan 2-5 hafta o‘tgach) qisman yoki to‘liq oshqozon-ichak obstruksiyasi (chandiqli strikturalar/pilorus stenozi natijasida), jigar sirrozi rivojlanishi mumkin.

Ba’zi sezgir bemorlarda (glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bilan) askorbin kislotasining dozasini oshirib yuborish og‘ir atsidoz va gemolitik kamqonlikni keltirib chiqarishi mumkin.

Bolalarda temir preparatlari tasodifan ko‘p miqdorda qabul qilingandagi o‘tkir zaharlanishlar og‘ir kechadi, gemorragik gastroenterit, qon aralash qusish, qon aralash ich ketishi va tomirlar shoki kuzatilishi mumkin.

Davolash simptomlar, doza va potensial xavfli dozani qabul qilgandan keyin o‘tgan vaqtga bog‘liq. Qo‘llab-quvvatlovchi va simptomatik chora-tadbirlarga qusish, sut yoki xom tuxum iste’mol qilish (temir oqsil kompleksi hosil qilish uchun), oshqozonni 1% li natriy gidroksid eritmasi bilan yuvish (qiyin eriydigan temir karbonat hosil qilish uchun), oshqozonni deferoksamin eritmasi (2 g/l) bilan yuvish va oshqozon zondi orqali oshqozon eritmasini yuborish (5-10 g deferoksamin 100 ml izotonik natriy xlorid eritmasida eritiladi), shuningdek, yetarli o‘pka ventilyatsiyasini ta’minlash, EKG yordamida yurak faoliyatini kuzatish, arterial bosim va diurezni nazorat qilish, vena ichiga kirish va ta’minlash kiradi. Intoksikatsiyaning butun davri mobaynida zardobdagi temir miqdorini nazorat qilib turish kerak.

Kattalar uchun oshqozon peristaltikasini kuchaytirish uchun mannitol yoki sorbitol qabul qilish foydali bo‘lishi mumkin. Diareya induksiyasi bolalar uchun, ayniqsa yosh bolalar uchun juda xavfli bo‘lishi mumkin, shuning uchun undan qochish kerak. Mumkin bo‘lgan aspiratsiyani o‘z vaqtida aniqlash uchun bemor nazorat ostida bo‘lishi kerak.

Tabletkalar rentgen nurlarini yutadi, shuning uchun qorin bo‘shlig‘ini rentgen yordamida tekshirganda, majburiy qusish va oshqozonni yuvishdan keyin oshqozon-ichak yo‘lida qolgan tabletkalar miqdorini aniqlash mumkin.

Qon zardobidagi temir konsentratsiyasi > 3-5 mg/l (55-90 mkmol/l) bo‘lib, o‘sish tendensiyasiga ega bo‘lsa, desferoksaminni parenteral yuborish zarurligini ko‘rib chiqish lozim. Og‘ir intoksikatsiyada: shok va/yoki komada hamda qon zardobida temir miqdori yuqori bo‘lganda (> 90 mkmol/l bolalarda va > 142 mkmol/l kattalarda) zudlik bilan intensiv qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani va deferoksaminni vena ichiga yuborishni boshlash kerak (15 mg/kg//soat sekin infuziya yo‘li bilan, maksimal doza - 80 mg/kg/sutka). Yuborishning juda yuqori tezligi arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Uncha og‘ir bo‘lmagan intoksikatsiyada mushak orasiga deferoksamin yuborish mumkin (50 mg/kg, maksimal doza 4 g).

Gemodializ temirni chiqarib tashlash uchun samarali emas, lekin temir-desferoksamin kompleksining chiqarilishini tezlashtirish uchun qo‘llanilishi mumkin, shuningdek, oliguriya yoki anuriyada ko‘rsatilishi mumkin. Peritoneal dializni qo‘llash mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Oshqozon-ichak tizimi tomonidan: qorinda noqulaylik, dispepsiya, gastrospazm, qusish, anoreksiya, epigastral/qorin sohasida og‘riq, gastrit, meteorizm. Og‘iz orqali qabul qilinadigan temir preparatlarining yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida qo‘llash, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlar tomonidan, qabziyatni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa ba’zan koprostazga olib keladi.

Katta dozalarni qo‘llashda temir sulfat tabletkalari bilan ovqat hazm qilish trakti shilliq qavatining kontaktli ta’sirlanishi natijasida gastrointestinal eroziyalar/yaralar (shu jumladan qizilo‘ngach), qon ketishlar, qizilo‘ngach stenozi kuzatilishi mumkin.

Askorbin kislotasi kuniga 1 g dan ortiq yuqori dozalarda uzoq vaqt qo‘llanganda - ovqat hazm qilish trakti shilliq qavatining ta’sirlanishi, jig‘ildon qaynashi kuzatiladi.

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan toshma, ekzema, qichishish, eshakyemi, teri giperemiyasi, anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan tomoq og‘rig‘i, angiodema, sensibilizatsiya mavjud bo‘lganda anafilaktik shok, nafas olish yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: askorbin kislotasining kuniga 1 g dan ortiq dozalarida xavf guruhidagi bemorlarda siydikning nordonlashishi, giperoksalaturiya; yuqori dozalarda uzoq vaqt qo‘llanganda - buyraklar glomerulyar apparatining shikastlanishi, kristalluriya, buyraklar va siydik yo‘llarida urat, sistin va/yoki oksalat toshlarining shakllanishi, buyrak yetishmovchiligi. Askorbin kislotasining kuniga 600 mg dan ortiq dozasi siydik haydovchi ta’sirga ega.

Moddalar almashinuvi tomonidan: yuqori dozalarda uzoq vaqt qo‘llanganda (preparat tarkibida askorbin kislotasi mavjud) - C gipervitaminozi, to‘qimalar trofikasining yomonlashuvi, oshqozon osti bezi insulyar apparati faoliyatining susayishi (giperglikemiya, glyukozuriya), glikogen sintezining buzilishi, qandli diabet, natriy va rux, mis almashinuvining kechikishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipertenziya, miokard distrofiyasi, to‘sh orqasida siqilish hissi, issiqlik hissi, mikroangiopatiya rivojlanishi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitoz, tromb hosil bo‘lishi, giperprotrombinemiya, eritrotsitopeniya, neytrofil leykotsitoz; qon tanachalari glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda eritrotsitlar gemolizi bo‘lishi mumkin.

Asab tizimi tomonidan: yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, uyquning buzilishi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, holsizlik, asabiylashish, charchash.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlanadi.

Qadoq

Shisha flakonlarda 30 yoki 50 ta tabletka; karton o‘ramda 1 flakon.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

EGIS farmatsevtika zavodi YoAJ, Vengriya.

Manzil

9900, Kermand shahri, Matyash kiray ko‘chasi, 65-uy, Vengriya.