Vedikardol

Tarkib

Faol moddasi: karvedilol.

Yordamchi moddalar: mikrokristall sellyuloza, kalsiy stearat, krossovidon, talk, laktoza monogidrati.

Farmakologik ta’siri

Alfa va beta-adrenoblokator. Karvedilol 1-, 2- va 1-adrenoretseptorlarning blokadasi tufayli kombinatsiyalangan noselektiv ta’sir ko‘rsatadi. Preparat o‘zining simpatomimetik faolligiga ega emas, membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatga ega. Yurak adrenoretseptorlari blokadasi tufayli AB, yurakdan qon otilib chiqishi va yurak urish tezligi pasayadi.

Karvedilol renin-angiotenzin-aldosteron tizimini blokada - buyrak adrenoretseptorlari orqali bostirib, plazmadagi renin faolligini pasaytiradi. Preparat adrenoretseptorlarni bloklab, periferik tomirlarning kengayishiga olib kelishi mumkin, shu bilan OPSSni pasaytiradi.

Adrenoretseptorlar blokadasi va vazodilatatsiya kombinatsiyasi quyidagi ta’sirlarni ko‘rsatadi: arterial gipertenziyada - AB pasayishi; YUIKda - antianginal ta’sir; chap qorincha disfunksiyasi va qon aylanishi yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda gemodinamik ko‘rsatkichlarga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi, chap qorincha qon otish fraksiyasini oshiradi va uning o‘lchamlarini kichraytirishga yordam beradi.

Ko‘rsatmalar

arterial gipertenziya (monoterapiya sifatida va diuretiklar bilan birgalikda);

yurak ishemik kasalligi: barqaror stenokardiya;

surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

Qarshi ko‘rsatmalar

o‘tkir yurak yetishmovchiligi;

surunkali yurak yetishmovchiligi (dekompensatsiya bosqichida);

og‘ir jigar yetishmovchiligi;

II-III darajali AV-blokada;

yaqqol ifodalangan bradikardiya (50 zarba/daqiqadan kam);

SSSU;

arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 85 mm simob ustunidan kam);

kardiogen shok;

surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi;

18 yoshgacha (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan);

preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Prinsmetalni stenokardiya, tireotoksikoz, periferik tomirlarning okklyuzion kasalliklari, feoxromotsitoma, psoriaz, buyrak yetishmovchiligi, I darajali AV-blokada, keng ko‘lamli jarrohlik aralashuvlari va umumiy anesteziya, qandli diabet, gipoglikemiya, depressiya, miasteniyada ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Maxsus ko‘rsatmalar

Terapiyani uzoq vaqt o‘tkazish va, ayniqsa, YUIK bilan og‘rigan bemorlarda keskin to‘xtatmaslik kerak, chunki bu asosiy kasallikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Zarurat tug‘ilganda, preparat dozasini kamaytirish asta-sekin, 1-2 hafta davomida amalga oshirilishi kerak.

Vedikardol bilan davolashning boshida yoki preparat dozasi oshirilganda bemorlarda, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda, asosan o‘rindan turganda ABning haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin. Preparat dozasini tuzatish zarur. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani tanlashda yurak yetishmovchiligi belgilari kuchayishi, shishlar paydo bo‘lishi mumkin. Bunda Vedikardol dozasini oshirmaslik kerak, bemorning ahvoli barqarorlashgunga qadar diuretiklarning katta dozalarini buyurish tavsiya etiladi.

Vedikardol va sekin kalsiy kanallari blokatorlari, fenilalkilamin hosilalari (verapamil), benzodiazepin hosilalari (diltiazem), shuningdek, I sinf antiaritmik vositalar bilan bir vaqtda buyurilganda EKG va ABni doimiy monitoring qilish tavsiya etiladi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya va surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Umumiy anesteziyadan foydalangan holda jarrohlik amaliyoti o‘tkazilgan taqdirda, anesteziologni Vedikardol bilan o‘tkazilgan oldingi terapiya haqida ogohlantirish lozim.

Vedikardol qondagi glyukoza konsentratsiyasiga ta’sir qilmaydi va insulinga bog‘liq bo‘lmagan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda glyukozaga tolerantlik testi ko‘rsatkichlarida o‘zgarishlarni keltirib chiqarmaydi.

Feoxromotsitomali bemorlarga davolashni boshlashdan oldin alfa-adrenoblokatorlar buyurish zarur.

Kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlarga buyurilganda, preparat ko‘z yosh ajralishini kamaytirishi mumkinligini hisobga olish lozim.

Davolash davrida etanol iste’mol qilishdan saqlanish kerak.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolashning boshida va Vedikardol dozasi oshirilganda avtomobilni boshqarish tavsiya etilmaydi. Diqqatni yuqori darajada jamlash va tez psixomotor reaksiyalar bilan bog‘liq boshqa faoliyat turlaridan tiyilish lozim.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Vedikardolni homiladorlikda qo‘llash xavfsizligi bo‘yicha adekvat va qat’iy nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o‘tkazilmagan, shuning uchun preparatni homiladorlikda buyurish faqat ona uchun taxmin qilinayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina mumkin.

Karvedilol bilan davolanish davrida emizish tavsiya etilmaydi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat ovqatlanishdan qat’i nazar ichiladi.

Arterial gipertenziya:

Boshlang‘ich doza davolashning dastlabki 2 kunida kuniga 1 marta 6,25-12,5 mg ni tashkil etadi. So‘ngra 25 mg dan sutkasiga 1 marta. Agar antigipertenziv ta’sir yetarli bo‘lmasa, 2 haftalik terapiyadan so‘ng doza 2 baravar oshirilishi mumkin. Preparatning maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozasi kuniga 1 marta 50 mg ni tashkil etadi, uni 2 qabulga bo‘lish mumkin.

Yurak ishemik kasalligi:

Boshlang‘ich doza 12,5 mg dan kuniga 2 marta davolashning dastlabki 2 kunida. So‘ngra 25 mg dan sutkasiga 2 marta. Antianginal ta’sir yetarli bo‘lmaganda, davolashning 2 haftasidan so‘ng doza 2 baravar oshirilishi mumkin. Preparatning maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozasi 2 qabulga bo‘lingan 100 mg/sutkani tashkil etadi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi

Doza individual ravishda, shifokorning sinchkov nazorati ostida tanlanadi. Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza 3,125 mg kuniga 2 marta, 2 hafta davomida. Yaxshi o‘zlashtirilsa, doza kamida 2 haftalik interval bilan 6,25 mg gacha sutkasiga 2 marta, keyin 12,5 mg gacha sutkasiga 2 marta va keyin 25 mg gacha sutkasiga 2 marta oshiriladi. Dozani bemor yaxshi ko‘tara oladigan maksimal darajagacha oshirish kerak. Tana vazni 85 kg dan kam bo‘lgan bemorlarda maqsadli doza 50 mg/sut; tana vazni 85 kg dan ortiq bo‘lgan bemorlarda maqsadli doza - 75-100 mg/sut.

Nojo‘ya ta’sirlari

MNT va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i (odatda, kuchli emas va davolash boshida), hushni yo‘qotish, miasteniya (ko‘pincha davolash boshida), yuqori charchoq, depressiya, uyqu buzilishi, paresteziyalar.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: bradikardiya, ortostatik gipotenziya, II-III darajali AV-blokada; kamdan-kam hollarda - periferik qon aylanishining buzilishi, yurak yetishmovchiligining kuchayishi (dozani oshirish davrida), oyoqlarning shishishi, stenokardiya, qon bosimining yaqqol pasayishi, vaqti-vaqti bilan oqsoqlanish.

Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: og‘iz qurishi, ko‘ngil aynishi, ich ketishi yoki qabziyat, qusish, qorinda og‘riq, ishtahaning yo‘qolishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya.

Moddalar almashinuvi tomonidan: tana vaznining ortishi, uglevod almashinuvining buzilishi.

Nafas tizimi tomonidan: hansirash va bronxospazm (moyil bemorlarda).

Ko‘ruv a’zosi tomonidan: ko‘rishning buzilishi, ko‘z yoshi ajralishining kamayishi.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: mialgiya, artralgiya, qo‘l-oyoqlarda og‘riq.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - siydik ajralishining buzilishi, buyrak funksiyasining buzilishi.

Allergik reaksiyalar: teri ko‘rinishlari, burun bitishi.

Dermatologik reaksiyalar: psoriaz xuruji.

Boshqalar: grippga o‘xshash sindrom, aksirish.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Karvedilol bir vaqtning o‘zida qabul qilinadigan boshqa antigipertenziv vositalar yoki gipotenziv ta’sir ko‘rsatadigan preparatlar (nitratlar) ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Karvedilol va diltiazem birgalikda qo‘llanilganda yurak o‘tkazuvchanligining buzilishi va gemodinamikaning buzilishi rivojlanishi mumkin.

Karvedilol va digoksin bir vaqtda qabul qilinganda ikkinchisining konsentratsiyasi ortadi va AV o‘tkazish vaqti uzayishi mumkin.

Karvedilol insulin va peroral gipoglikemik vositalar ta’sirini kuchaytirishi mumkin, bunda gipoglikemiya belgilari (ayniqsa, taxikardiya) niqoblanishi mumkin, shuning uchun qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qondagi qand miqdorini muntazam nazorat qilib borish tavsiya etiladi.

Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (simetidin) karvedilolning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi, induktorlari (fenobarbital, rifampitsin) esa susaytiradi.

Katexolaminlar miqdorini kamaytiruvchi preparatlar (rezerpin, MAO ingibitorlari) arterial gipotenziya va kuchli bradikardiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Siklosporin bir vaqtda qo‘llanganda uning konsentratsiyasi ortadi (siklosporinning sutkalik dozasini tuzatish tavsiya etiladi).

Klonidinni bir vaqtning o‘zida buyurish karvedilolning antigipertenziv va yurak ritmini kamaytiruvchi ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Umumiy anestetiklar karvedilolning manfiy inotrop va gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: AB pasayishi (bosh aylanishi yoki hushdan ketish bilan kechadi), bradikardiya. Bronxospazm va qusish tufayli hansirash yuzaga kelishi mumkin. Og‘ir hollarda kardiogen shok, nafas olishning buzilishi, es-hushning chalkashishi, o‘tkazuvchanlikning buzilishi mumkin.

Davolash: Hayot uchun muhim ko‘rsatkichlarni nazorat qilish va tuzatish, zarurat tug‘ilganda - OITda o‘tkazish zarur. Simptomatik terapiya o‘tkaziladi. Vena ichiga m-xolinoblokatorlar (atropin), adrenomimetiklar (epinefrin, norepinefrin) yuborish maqsadga muvofiqdir.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan, quruq, yorug‘lik tushmaydigan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash lozim.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Dorixonalardan berish shartlari

Shifokor retsepti bilan beriladi.

Ishlab chiqaruvchi

Rossiya, Sintez