Bupivakain og'ir eritma D / in. 0,5% 4 ml №5 (ampulalar)

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: bupivakain gidroxlorid - 5,0 mg.

yordamchi moddalar: natriy xlorid - 8,0 mg, pH korrektori (xlorid-vodorod kislotasi eritmasi yoki natriy gidroksid eritmasi), inyeksiya uchun 1 ml gacha suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz yoki biroz sarg‘ish suyuqlik.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalar ATX kodi: N01BB01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Amid turidagi uzoq ta’sir etuvchi mahalliy anestetik: gidrofob aromatik qism va gidrofob "dum" amid bog‘i bilan bog‘langan (masalan, novokain va tetrakaindan farqli o‘laroq, ularda tegishli qismlar efir bog‘i bilan bog‘langan). Bunday tuzilishi tufayli amidli anestetiklar murakkab efirli anestetiklardan farqli o‘laroq barqarorroq va yarim chiqarilish vaqti uzoqroq bo‘ladi, chunki ular plazma fermentlari tomonidan emas, balki jigar sitoxromlari tizimi tomonidan metabolizmga uchraydi.

Bupivakainning ta’siri tez rivojlanadi: 5-10 daqiqa ichida u neyronlarning sitoplazmatik membranasidagi natriy kanallarini bloklaydi va shu bilan impulsning nerv tolalari bo‘ylab tarqalishining oldini oladi.

Analgetik ta’sir anesteziya to‘xtatilgandan keyin ham davom etadi, bu esa operatsiyadan keyingi og‘riqsizlantirishga bo‘lgan ehtiyojni kamaytiradi. Boshqa anestetiklarga o‘xshab, bupivakain tolalarning o‘lchamiga (mayda nerv tolalari yiriklariga qaraganda sezgirroq), miyelinlanish darajasiga (miyelinlangan tolalar miyelinlanmaganlariga qaraganda osonroq bloklanadi) va faollashtirish darajasiga (tola bo‘ylab impulslar qanchalik tez-tez o‘tsa, shunchalik ko‘p kanallar blok uchun ochiq holatda bo‘ladi) qarab impuls o‘tkazilishining ketma-ket bloklanishini keltirib chiqaradi. Birinchisida og‘riq sezgisining yo‘qolishi, ikkinchisida esa harakat faolligining yo‘qolishi sodir bo‘ladi. Biroq, bupivakain bilan chaqirilgan sezuvchanlik blokadasining darajasi va davomiyligi harakat blokadasidan ancha yuqori bo‘ladi.

Operatsiyadan keyingi analgeziya qovurg‘alararo blokadada 7-14 soat, epidural blokadada 3-4 soat; qorin mushaklari blokadasida 45-60 daqiqa davom etadi.

Orqa miya anesteziyasida bupivakain oyoq mushaklarini 2-2,5 soat davomida mo‘tadil bo‘shashtiradi.

5 mg/m3 konsentratsiyada bir marta epidural yuborilgandan so‘ng, ta’sir davomiyligi 2 soatdan 5 soatgacha va periferik nerv blokadasida 12 soatgacha davom etadi.

Bupivakain 20°C haroratda kuchsiz giperbarik eritma (orqa miya suyuqligiga nisbatan) bo‘lib, 37°C haroratda kuchsiz giperbarik eritma xususiyatlariga ega. Umuman olganda, preparat eritmasini izobarik deb hisoblash mumkin, chunki subaraxnoidal bo‘shliqqa og‘irlik kuchi ta’sir qiladi. uning tarqalishi

Farmakokinetika

Bupivakain epidural bo‘shliqdan qonga to‘liq so‘riladi, subaraxnoidal bo‘shliqdan sekin va kam miqdorda so‘riladi. Shunday qilib, tizimli so‘rilish tezligi yuborish joyi va yo‘liga, qon bilan ta’minlanish darajasiga, yuborish joyidagi qon oqimi tezligiga, yuboriladigan dozaga (hajm va konsentratsiyaga) va vazokonstriktorlar bilan kombinatsiyaga bog‘liq. Absorbsiya ikki fazali xarakterga ega bo‘lib, ikki faza uchun yarim chiqarilish davri mos ravishda 7 daqiqa va 6 soatni tashkil etadi. Bupivakainning sekin eliminatsiyasi epidural bo‘shliqning sekin absorbsiya bosqichi mavjudligi bilan belgilanadi, bu esa epidural yuborishdan keyin vena ichiga yuborishga nisbatan uzoqroq yarim chiqarilish davrini (Tіl) tushuntiradi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi (asosan alfa-glikoprotein bilan) 96% ni tashkil etadi; operatsiyadan keyingi davrda alfa-glikoprotein konsentratsiyasining oshishi bupivakainning plazmadagi umumiy konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, bunda bog‘lanmagan fraksiya konsentratsiyasi o‘zgarmaydi va plazmadagi toksik konsentratsiyadan yuqori bo‘lgan umumiy konsentratsiya (2,3-3 mg/l) yaxshi ko‘tariladi.

Bupivakainning umumiy plazma klirensi 0,58 l/min, muvozanat holatidagi taqsimlanish hajmi 73 l, oxirgi yarim chiqarilish davri taxminan 2,7 soat, vena ichiga yuborilgandan keyin jigar ekstraksiyasining oraliq ko‘rsatkichi taxminan 0,38 ni tashkil etadi. Yuborish usullariga qarab, yaxshi qon bilan ta’minlangan to‘qimalarda: bosh miya, miokard, jigar, buyrak va o‘pkada sezilarli miqdorda topiladi. Metabolitlar bupivakainga qaraganda kamroq farmakologik faollikka ega. Kaudal, epidural va o‘tkazuvchi anesteziya o‘tkazilganda Smaxga 30-45 daqiqadan so‘ng erishiladi, so‘ngra 3-6 soatdan keyin asta-sekin pasayadi. Kattalar va 3 oydan oshgan bolalarda yarim chiqarilish davri 3,5 soatni; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda 8,1-14 soatni tashkil etadi. Keksalarda ham Tu ortadi. Mahalliy anesteziya yuborilgandan keyin 2-20 minut o‘tgach boshlanadi va 7 soatgacha davom etadi, shu bilan birga eritmaga adrenalin yoki boshqa vazokonstriktorlarni 1:200000 nisbatda qo‘shib, uni uzaytirish mumkin. Anesteziya tugagandan keyin analgeziyaning uzoq davom etadigan fazasi kuzatiladi.

Bupivakain yo‘ldosh orqali o‘tadi. Homila organizmida plazma oqsillari bilan bog‘lanish ona organizmiga qaraganda pastroq, homila va ona organizmida bog‘lanmagan fraksiya konsentratsiyasi bir xil. Ona suti bilan ajraladi.

Bupivakain yog‘larda yaxshi eriydi.

Jigarda asosan 4-gidroksi-bupivakainga aromatik gidroksillanish va 2,6- pipekoloksilidinga (RRK) dealkillanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Ikkala reaksiya ham sitoxrom izofermenti SURZA4 ishtirokida sodir bo‘ladi. Bupivakainning taxminan 1% i yuborilgandan keyin bir kun ichida o‘zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi va taxminan 5% RRK shaklida.

Epidural yuborilgandan so‘ng siydikda 0,2% ga yaqin o‘zgarmagan bupivakain, 1% pipekoloksilidin va 0,1% ga yaqin 4-gidroksibupivakain aniqlanadi.

Jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda, ayniqsa jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda, amid tipidagi mahalliy anestetiklarni qo‘llashdan so‘ng toksik reaksiyalarning yuzaga kelish xavfi yuqori bo‘ladi.

Keksa bemorlarda maksimal og‘riqsizlantiruvchi va anesteziyalovchi ta’sir yosh bemorlarga qaraganda tezroq yuzaga keladi.

Shuningdek, keksa bemorlarda bupivakainning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi yuqori bo‘ladi.

Bu bemorlarda umumiy plazma klirensi pasaygan.

Bupivakain orqa miya suyuqligiga o‘tadi.

Ko‘rsatmalar

Jarrohlikda orqa miya anesteziyasi (urologiya yoki ikki ko‘krak qafasi jarrohligida 3-5 soatgacha davom etadigan jarrohlik aralashuvlari uchun; abdominal jarrohlikda 45-60 daqiqa davom etadigan); uch shoxli nerv, dumg‘aza, yelka chigallari, uyat nervi blokadalari, paraservikal, qovurg‘alararo, kaudal anesteziya va kesarcha kesish paytida epidural anesteziya; yuqori va pastki oyoq bo‘g‘imlarining chiqishlarini to‘g‘rilashda anesteziya.

Qo‘llash usullari va dozalari

Odatda yirik nervlarning barcha nerv oxirlarini to‘liq blokada qilish uchun preparatning katta konsentratsiyasi (masalan, 5 mg/ml) zarur. Og‘riqsizlantirish yoki og‘riqni yengillashtirish uchun bupivakain eritmasining kamroq konsentratsiyasi (masalan, 2,5 mg/ml) zarur.

Kattalar

Bupivakainni faqat regionar anesteziya o‘tkazish tajribasiga ega bo‘lgan shifokorlar yoki ularning nazorati ostida, yetarli darajadagi anesteziyaga erishish imkonini beradigan kichik dozalarda qo‘llaydilar.

Preparatni yuborishda tasodifiy tomir ichi inyeksiyalarining oldini olish uchun alohida ehtiyotkorlik, jumladan, yaxshilab aspiratsiya qilish muhimdir.

Epidural anesteziyada adrenalin bilan birga 3-5 ml bupivakainning test dozasi yuboriladi, chunki adrenalinning tomir ichiga inyeksiyasi tezda yurak urish tezligining oshishiga olib keladi. Sinov dozasi yuborilgandan so‘ng 5 daqiqa davomida bemor bilan og‘zaki aloqa o‘rnatiladi va vaqti-vaqti bilan yurak urishi chastotasi tekshiriladi. Umumiy doza aspiratsiya o‘tkazilgandan so‘ng, sekin, 25-50 mg/min tezlikda, bemor bilan doimiy aloqada bo‘lgan holda yuboriladi.

Intoksikatsiya belgilari paydo bo‘lganda preparatni yuborish to‘xtatiladi. Quyida blokada darajasi va bemorning umumiy ahvoliga qarab o‘zgartiriladigan tavsiya etilgan dozalar keltirilgan:

Infiltratsion anesteziya: 5-30 ml preparat (25-150 mg bupivakain gidroxlorid). Qovurg‘alararo blokada: 10 ta nervga 2-3 ml preparat (10-15 mg bupivakain gidroxlorid) dan. Katta nervlar blokadasi (masalan, epidural, sakral va yelka chigali anesteziyasi): 15-30 ml preparat (75-150 mg bupivakain gidroxlorid).

Paratservikal blokada va uyat nervi blokadasi: har bir tomondan 2,5-5 ml preparat (12,5 - 25 mg bupivakain gidroxlorid).

Akusherlik amaliyoti

Qin orqali tug‘ruq yoki vakuum-ekstraksiya paytida epidural anesteziya va kaudal anesteziya: 6-10 ml preparat (30-50 mg bupivakain gidroxlorid). Keltirilgan boshlang‘ich dozalar zarurat tug‘ilganda har 2-3 soatda takrorlanadi.

Kesarcha kesish paytida epidural blokada: 15-30 ml preparat (75-150 mg bupivakain gidroxlorid).

Opiatlar bilan kombinatsiyada qo‘llanilganda, bupivakain gidroxlorid dozasini kamaytirish lozim.

Tavsiya etilgan maksimal dozalar

Maksimal tavsiya etilgan doza tana vazniga nisbatan 2 mg/kg me’yorda hisoblanadi.

Kattalar uchun maksimal bir martalik doza 4 soat davomida 30 ml preparatni (150 mg bupivakain gidroxlorid) tashkil etadi. Maksimal sutkalik doza 400 mg bupivakain gidroxloridni tashkil etadi. Umumiy doza bemorning yoshi, tana tuzilishi va boshqa muhim holatlarga qarab o‘zgartiriladi. Agar bemor bir vaqtning o‘zida boshqa maqsadlar uchun qo‘shimcha bupivakain qabul qilsa, umumiy bir martalik dozani 150 mg dan oshirmaslik kerak.

Bolalar

Regional anesteziyani bolalar bilan ishlash tajribasiga ega bo‘lgan va tegishli olib borish texnikasini egallagan shifokor bajarishi kerak.

Kattalar va bolalar o‘rtasidagi asosiy farq shundaki, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va go‘daklarda orqa miya suyuqligi hajmi kattaroq bo‘lib, blokadaning bir xil darajasiga erishish uchun kattalarga nisbatan tana vaznining har bir kilogrammiga nisbatan yuqori doza talab etiladi. Bolalarda epidural anesteziya (bolyus yoki uzluksiz yuborish) to‘g‘risidagi ma’lumotlar cheklangan.

1 yoshgacha bo‘lgan bolalarda bupivakainning xavfsizligi va samaradorligi o‘rganilmagan, faqat cheklangan ma’lumotlar mavjud.

Dozalash tartibi bo‘yicha tavsiyalar

5 yoshgacha bo‘lgan bolalarga bupivakain gidroxloridning 2,5 mg/ml konsentratsiyali eritmasidan foydalanishga ruxsat etiladi (Kattalar uchun preparatni suyultirish bo‘yicha tavsiyalarga qarang).

5 yosh va undan katta yoshdagi bolalarga bupivakain gidroxloridning 5 mg/ml konsentratsiyali eritmasidan foydalanishga ruxsat etiladi.

2 yoshdan boshlab bolalarda peritonzillyar infiltratsion anesteziya: bodomsimon bezga 7,5 mg va 12,5 mg dozada, bupivakain gidroxlorid konsentratsiyasi 2,5 mg/ml.

1 yoshdan boshlab bolalarda yonbosh-chov/yonbosh-qorin osti nervlari blokadasi: bupivakain gidroxloridning 2,5 mg/ml konsentratsiyasida tana vazniga 0,1-0,5 ml/kg, bu 0,25-1,25 mg/kg tana vazniga teng.

Jinsiy olat blokadasi: bupivakain gidroxlorid konsentratsiyasi 5 mg/ml bo‘lganda 0,2-0,5 ml/kg, ya’ni 1,0-2,5 mg/kg ga teng.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlar kam kuzatiladi, ularning rivojlanish ehtimoli dozani oshirib yuborish, tasodifan tomir ichiga yuborish yoki metabolizmning buzilishi va/yoki bupivakainni yuborish texnikasining buzilishi natijasida qon plazmasida bupivakainning yuqori konsentratsiyasida ortadi.

Preparat keltirib chiqargan nojo‘ya reaksiyalarni nervlar blokadasining fiziologik ko‘rinishlaridan (masalan, arterial gipotenziya, bradikardiya, siydikning vaqtinchalik tutilishi), ignani kiritish natijasida bevosita (masalan, orqa miya gematomasi) yoki bilvosita (masalan, meningit, epidural abssess) chaqirilgan reaksiyalardan yoki orqa miya suyuqligining oqishi bilan chaqirilgan reaksiyalardan (masalan, punksiyadan keyingi bosh og‘rig‘i) farqlash qiyin.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: qo‘zg‘alish, bezovtalik, bosh aylanishi, depressiya, mushaklar titrashi, uyquchanlik, talvasalar, giperakuziya, dizartriya, hushni yo‘qotish, komatoz holat. Anesteziya sohasida ko‘pincha paresteziyalar, sfinkterlar tonusining susayishi kuzatilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda tasodifiy total orqa miya blokadasi, periferik nervlarning shikastlanishi,

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: miokard qisqaruvchanligining asistoliya bilan susayishi, kamdan-kam hollarda yurak to‘xtashi, aritmiya.

Nafas olish tizimi tomonidan: apnoe, nafas olishning pasayishi, nafas to‘xtashi, paraplegiya, falajlik, neyropatiya, araxnoidit. yurak qon haydashining kamayishi, o‘tkazuvchanlikning buzilishi, yurak blokadasi, ko‘pincha arterial gipotenziya, ko‘pincha bradikardiya, qon bosimining ko‘tarilishi, qorincha aritmiyalari (qorincha taxikardiyasi, qorinchalar fibrillyatsiyasi),

Me’da-ichak yo‘li tomonidan ko‘pincha ko‘ngil aynishi, qusish kuzatiladi.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: ko‘pincha siydik tutilishi, najas va siydikni tuta olmaslik.

Sezgi a’zolari tomonidan, og‘iz atrofidagi paresteziya, tilning uvishishi, ko‘rishning buzilishi, mioz, quloqlarda shovqin va jarang, qaltirash, kamdan-kam hollarda diplopiya.

Skelet-mushak tizimi tomonidan: mushaklarning bo‘shashishi va kuchsizligi, beldagi og‘riqlar.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda allergik reaksiyalar (eshakemi, qichishish, eritema, angionevrotik shish, shu jumladan hiqildoq shishi, aksirish, terlash, dori isitmasi), og‘ir hollarda anafilaktik shok.

Boshqalar: peritoneal sezuvchanlikning yo‘qolishi va jinsiy faoliyatning buzilishi, doimiy anesteziya, bosh va dumg‘aza sohasidagi og‘riqlar, meningizm, septik meningit, tug‘ruq faoliyatining sekinlashishi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparatning har qanday tarkibiy qismiga va amid tipidagi mahalliy og‘riqsizlantiruvchi vositalarga yuqori sezuvchanlik.

Qo‘zg‘almas yurak otilib chiqishi bilan dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi (idiopatik gipertrofik subaortal stenoz, aortal stenoz, mitral stenoz, to‘liq AV-blokada va boshqalar).

Massiv plevral suyuqlik.

Qorin ichki bosimining sezilarli darajada oshishi.

Yaqqol assit.

Qorin bo‘shlig‘i o‘smalari.

Yaqqol gipotenziya (kardiogen yoki gipovolemik shok).

Septitsemiya.

Inyeksiya qilingan joydagi terining yiringli shikastlanishlari.

Qon ivishining buzilishi yoki antikoagulyantlar bilan davolash.

Biyer bo‘yicha vena ichi regionar anesteziyasi (bupivakainning qon oqimiga tasodifan tushishi o‘tkir tizimli toksik reaksiyalar rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin).

Koagulopatiya.

Antikoagulyant terapiya.

Kalla ichi gipertenziyasi.

Gipovolemiya.

Osteoxondroz, spondilitlar, sil yoki umurtqa pog‘onasining metastatik zararlanishi.

Nevrologik simptomatika bilan kechadigan pernitsioz anemiya.

Masalan, tarqoq skleroz, meningit, o‘smalar, poliomiyelit kabi nevrologik kasalliklar.

Umurtqa pog‘onasining anatomik anomaliyalari

Geparinning past dozalarini profilaktik tayinlash.

Anamnezida preparatga allergiya bo‘lgan.

Ehtiyotkorlik bilan

Yurak-qon tomir yetishmovchiligi (progressiya bo‘lishi mumkin), yurak blokadalari, yallig‘lanish kasalliklari yoki inyeksiya joyining infeksiyalanishi (infiltratsion anesteziyada), xolinesteraza yetishmovchiligi, buyrak yetishmovchiligi, keksa yosh (65 yoshdan katta), homiladorlikning III trimestri, paraservikal anesteziya (ayniqsa, homilador ayollarda homilada yurak-qon tomir tizimi tomonidan og‘ir buzilishlar bo‘lishi mumkin, chunki anestetik homilaga yuqori konsentratsiyada yetib boradi), umumiy og‘ir holat, jigar qon oqimining pasayishi (masalan, surunkali yurak yetishmovchiligida, jigar kasalliklarida), bir vaqtning o‘zida antiaritmik vositalarni (jumladan, beta-adrenoblokatorlarni) qabul qilish, bolalik davri 1-12 yosh, bir vaqtning o‘zida mahalliy anestetiklarni yoki amid tipidagi mahalliy anestetiklarga tuzilishi jihatidan o‘xshash dorilarni, masalan, antiaritmik dorilarni (masalan, lidokain, meksiletin) qo‘llash.

Dozani oshirib yuborish

O‘tkir dozani oshirib yuborish belgilari qon plazmasida bupivakain konsentratsiyasi oshganda, ko‘pincha tasodifan tomir ichiga, bo‘g‘im ichiga yoki subaraxnoidal yuborilganda paydo bo‘ladi va 1-3 daqiqa ichida tizimli toksik ta’sirlar bilan namoyon bo‘ladi. Toksik reaksiyalar asosan markaziy nerv va yurak-qon tomir tizimi tomonidan namoyon bo‘ladi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: og‘iz atrofida paresteziya, bosh aylanishi, til uvishishi, quloqlarda shovqin, ko‘rish funksiyasining buzilishi va tremor, tutqanoq, mushaklarning kuchli ishlashi tufayli gipoksiya va giperkapniya, hushdan ketish, kislorod yetishmovchiligi. Og‘ir hollarda apnoe rivojlanishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kuchli arterial gipotenziya, miokard o‘tkazuvchanligining buzilishi, yurakning daqiqalik hajmining kamayishi, AV-blokada, bradikardiya, qorincha aritmiyasi (hatto yurak to‘xtashigacha); og‘ir hollarda nafas mushaklari blokadasi tufayli nafas olishning buzilishi, nafas to‘xtashi; atsidoz; kamdan-kam hollarda paresteziyalar, holsizlik, oyoqlarning parezi va sfinkterlar funksiyasining buzilishi kuzatilishi mumkin.

O‘tkir zaharlanishni davolash. Umumiy zaharlanish belgilari paydo bo‘lganda, preparatni yuborishni darhol to‘xtatish lozim. Terapiya apnoening oldini olish va o‘pka ventilyatsiyasini qo‘llab-quvvatlash, tutqanoqlarni to‘xtatish va qon aylanishini qo‘llab-quvvatlash uchun nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlashga qaratilgan bo‘lishi kerak. Agar talvasalar 15-20 soniya ichida o‘z-o‘zidan to‘xtamasa, tomir ichiga talvasaga qarshi dorilar yuborish kerak. 100-150 mg natriy tiopentalni vena ichiga yuborish talvasalarni tezda to‘xtatadi, uning o‘rniga 5-10 mg diazepamni vena ichiga yuborish mumkin, garchi u sekinroq ta’sir qilsa ham. Suksametoniy mushak tutqanoqlarini tezda to‘xtatadi, biroq uni qo‘llashda traxeyalarni intubatsiya qilish va o‘pkani sun’iy ventilyatsiya qilish talab etiladi, shuning uchun bu preparatni faqat

ushbu usullar bilan. Yurak-qon tomir tizimi faoliyatining yaqqol susayishida (arterial bosimning pasayishi, bradikardiya) vena ichiga 5-10 mg efedrin yuboriladi, zarurat tug‘ilganda 2-3 daqiqadan so‘ng yuborish takrorlanadi. Yurak to‘xtab qolganda darhol yurak-o‘pka reanimatsiyasiga kirishiladi. Kislorod bilan ta’minlash va ventilyatsiyani optimallashtirish hamda sirkulyatsiyani saqlash atsidozni korreksiyalash bilan birgalikda hayotiy muhim hisoblanadi, chunki gipoksiya va atsidoz mahalliy anestetikning tizimli toksik ta’sirini kuchaytiradi. Epinefrinni (0,1-0,2 mg vena ichiga yoki yurak ichiga) iloji boricha tezroq yuborish kerak, zarur bo‘lsa, yuborishni takrorlash lozim.

Yurak to‘xtab qolganda uzoq muddatli reanimatsiya tadbirlari talab etilishi mumkin.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Boshqa mahalliy anestetiklar va ishqoriy eritmalar bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi (pH>6,5 bo‘lganda bupivakainning eruvchanligi kamayadi, bu esa cho‘kma tushishiga olib kelishi mumkin). Tuzilishi bo‘yicha o‘xshash bo‘lgan dori vositalari, masalan, 16-sinf antiaritmik dori vositalari (lidokain, tokanid meksiletin) additiv toksik ta’sir rivojlanish xavfini oshiradi.

Shpritsning metall qismlari bilan uzoq vaqt aloqada bo‘lish ularning korroziyaga uchrashiga sabab bo‘lishi mumkin.

MAO ingibitorlari, antiaritmik preparatlar, fenipraziyalar, prazozin va adrenoretseptorlar blokatorlari bupivakainning metabolizmi va chiqarilishiga ta’sir qilishi mumkin, bu bilan uning toksikligini kuchaytiradi, shuningdek, arterial bosimning sezilarli darajada oshishi xavfini oshiradi.

Tarkibida oksitotsin yoki ergotamin bo‘lgan preparatlar arterial bosimning barqaror ko‘tarilishiga olib keladi, bu esa yurak-qon tomir va serebrovaskulyar tizim tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan asoratlarni keltirib chiqaradi. Barbituratlar jigarning mikrosomal fermentlarini induksiyalash hisobiga qonda bupivakain konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin. Galotan bilan umumiy ingalyatsion anesteziya bilan birgalikda qo‘llash bupivakainning kardiotoksikligi rivojlanish xavfini oshiradi.

Bupivakain monorelaksant dori vositalarining ta’sirini kuchaytiradi va uzaytiradi, skelet mushaklariga ta’siri bo‘yicha vitaminli astenik dori vositalari bilan antagonizmni namoyon qiladi, ayniqsa yuqori dozalarda qo‘llanilganda, bu miasteniyani davolashni qo‘shimcha korreksiyasini talab qiladi.

Mahalliy anestetiklar MATni susaytiruvchi dori vositalari tufayli yuzaga keladigan MAT susayishini kuchaytiradi.

Antikoagulyantlar qon ketish xavfini oshiradi.

Mahalliy anestetik inyeksiya qilingan joyga tarkibida og‘ir metallar bo‘lgan dezinfeksiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganda, og‘riq va shish ko‘rinishidagi mahalliy reaksiya rivojlanish xavfi ortadi.

Chiqarish shakli

Rangsiz shisha ampuladagi eritma (5 ml).

5 Kontur-yacheykali o‘ramdagi ampula.

1 Karton qutidagi kontur-yacheykali qadoqlash tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llash mumkin emas.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"SAMSUN-TOSHKENT FARM LTD" MCHJ QK

O‘zbekiston Respublikasi, Toshkent shahri, 100109, Shifokorlar ko‘chasi, 42 Tel/faks: 71214-52-33, 71 214-52-2.