Citramon P Uralbiofarm 50-sonli tabletkalar (5 blister х 10 tabletka)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

Ta’sir etuvchi moddalar: atsetilsalitsil kislotasi - 240 mg; suvsiz kofein - 27,45 mg; (kofein monogidrat hisobida -30 mg paratsetamol -180 mg.

Yordamchi moddalar: kakao dukkaklari kukuni (kako kukuni) - 21,8 mg, limon kislotasi monogidrati - 0,4 mg, kartoshka kraxmali - 61,3 mg, kalsiy stearati - 5,5 mg, povidon K17 - 2,7 mg, talk - 8,3 mg.

Tavsif

Tabletkalar och jigarrang, xol-xol, kakao hidli, dumaloq, yassi silindrsimon shaklda, faskali va chiziqli.

Chiqarish shakli

Tabletkalar 240 mg + 30 mg + 180 mg.

Farmakoterapevtik guruh

Og‘riq qoldiruvchi vosita kombinatsiyalangan (NYAQV+og‘riq qoldiruvchi narkotik bo‘lmagan vosita+psixostimullovchi vosita). Atsetilsalitsil kislotasi psixoleptiklar bilan birgalikda. ATX kodi: N02BA71.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Kombinatsiyalangan preparat.

Atsetilsalitsil kislota isitma tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega, ayniqsa yallig‘lanish jarayoni tufayli yuzaga keladigan og‘riqni kamaytiradi, shuningdek, trombotsitlar agregatsiyasi va tromb hosil bo‘lishini sezilarli darajada susaytiradi, yallig‘lanish o‘chog‘ida mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi.

Kofein orqa miyaning reflektor qo‘zg‘aluvchanligini oshiradi, nafas olish va qon tomirlarini harakatlantiruvchi markazlarni qo‘zg‘atadi, skelet mushaklari, bosh miya, yurak, buyrak qon tomirlarini kengaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlik, charchoq hissini kamaytiradi, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada kofein kichik dozada markaziy asab tizimiga deyarli rag‘batlantiruvchi ta’sir ko‘rsatmaydi, biroq bosh miya qon tomirlari tonusini me’yorlashtirishga va qon oqimini tezlashtirishga yordam beradi.

Paratsetamol og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va kuchsiz yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega bo‘lib, bu uning gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta’siri va periferik to‘qimalarda prostaglandinlar (Pg) sintezini kuchsiz ingibirlash qobiliyati bilan bog‘liq.

Farmakokinetika

Atsetilsalitsil kislota

Ichga qabul qilinganda to‘liq absorbsiyalanadi. Absorbsiya paytida ichak devorida tizimli eliminatsiyaga va jigarda tizimli eliminatsiyaga uchraydi (deatsetillanadi). Rezorbsiyalangan qism xolinesteraza va albuminesteraza bilan tez gidrolizlanadi, shuning uchun yarim chiqarilish davri (T1/2) 15-20 daqiqadan oshmaydi.

Organizmda aylanib yuradi (albumin bilan bog‘liq holda 75-90%) va to‘qimalarda salitsil kislota anioni ko‘rinishida tarqaladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti - 2 soat. Asosan jigarda metabolizmga uchrab, ko‘plab to‘qimalar va siydikda uchraydigan 4 ta metabolit hosil qiladi.

Asosan buyrak kanalchalarida faol sekretsiya yo‘li bilan salitsilat (60%) va uning metabolitlari holida chiqariladi. O‘zgarmagan salitsilatning chiqarilishi siydik pH iga bog‘liq (siydik ishqorlanganda salitsilatlarning ionlanishi ortadi, ularning reabsorbsiyasi yomonlashadi va chiqarilishi sezilarli darajada ortadi). Chiqarilish tezligi dozaga bog‘liq: kichik dozalarda qabul qilinganda T1/2 2-3 soatni tashkil etadi, doza ortishi bilan 15-30 soatgacha oshishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda salitsilatlarning eliminatsiyasi kattalarga qaraganda ancha sekin amalga oshiriladi.

Kofein

Ichga qabul qilinganda so‘rilishi yaxshi, butun ichak bo‘ylab sodir bo‘ladi. So‘rilish asosan suvda eruvchanlik emas, balki lipofillik hisobiga sodir bo‘ladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti - ichishga qabul qilingandan keyin 50-75 daqiqa, maksimal konsentratsiya - 1,58-1,76 mg/l. Organizmning barcha a’zo va to‘qimalariga tez tarqaladi; gematoensefalik to‘siq va yo‘ldosh orqali oson o‘tadi. Kattalarda taqsimlanish hajmi - 0,4-0,6 l/kg, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda - 0,78-0,92 l/kg. Qon oqsillari (albuminlar) bilan bog‘lanishi - 25-36%.

Jigarda metabolizmga 90% dan ortiq, hayotining birinchi yillaridagi bolalarda 10-15% gacha uchraydi. Kattalarda kofein dozasining taxminan 80% paraksantinga, taxminan 10% teobrominga va taxminan 4% teofillinga metabolizmga uchraydi. Bu birikmalar keyinchalik monometilksantinlarga, so‘ngra metillangan siydik kislotalariga demetillanadi. T1/2 kattalarda - 3,9-5,3 soat (ba’zan - 10 soatgacha), yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda - 65-130 soat, hayotining 4-7 oyiga kelib kattalardagi qiymatga pasayadi. Kofein va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi (kattalarda o‘zgarmagan holda 1-2% chiqariladi).

Paratsetamol

Absorbsiya yuqori, maksimal konsentratsiyaga 0,5-2 soatdan keyin erishiladi; maksimal konsentratsiya - 5-20 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog‘lanish - 15%. Gematoensefalik to‘siq orqali o‘tadi. Emizikli ona tomonidan qabul qilingan paratsetamol miqdorining 1% dan kamrog‘i ko‘krak sutiga o‘tadi. Paratsetamolning plazmadagi terapevtik samarali konsentratsiyasiga uni 10-15 mg/kg dozada buyurilganda erishiladi.

Jigarda metabolizmga uchraydi (90-95%): 80% glyukuron kislotasi va sulfatlar bilan konyugatsiya reaksiyalariga kirishib, faol bo‘lmagan metabolitlarni hosil qiladi; 17% 8 ta faol metabolitlar hosil bo‘lishi bilan gidroksillanishga uchraydi, ular glutation bilan konyugatsiyalanib, faol bo‘lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Glutation yetishmovchiligida ushbu metabolitlar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklashi va ularning nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Preparat metabolizmida CYP2E1 izofermenti ham ishtirok etadi. T1/2 1-4 soatni tashkil etadi.

Ko‘rsatmalar

Sitramon P kattalarda o‘rtacha yoki kuchsiz ifodalangan og‘riq sindromida (turli genezli) qo‘llaniladi: bosh og‘rig‘i, migren, tish og‘rig‘i, nevralgiya, mialgiya, algodismenoreya (hayz paytidagi og‘riqlar).

Kattalar va 15 yoshdan oshgan bolalarda "shamollash" va boshqa yuqumli-yallig‘lanish kasalliklarida yuqori tana haroratini pasaytirish uchun.

Qarshi ko‘rsatmalar

Har qanday ta’sir etuvchi va/yoki yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;

oshqozon-ichak yo‘lining eroziv-yarali shikastlanishlari (zo‘rayish bosqichida);

oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki teshilishi, peptik yara (shu jumladan anamnezda);

bronxial astma, burun va burun yondosh bo‘shliqlarining qaytalanuvchi polipozi hamda atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini (NYAQDV) ko‘tara olmaslikning to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda);

gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari;

gemorragik diatez;

gipoprotrombinemiya;

K avitaminozi;

portal gipertenziya;

og‘ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi;

NYHA bo‘yicha III-IV funksional sinfdagi surunkali yurak yetishmovchiligi;

kuchli arterial gipertenziya;

homiladorlik va emizish davri;

glaukoma;

glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;

yuqori asabiy qo‘zg‘aluvchanlik va uyqu buzilishlari;

ko‘p qon ketishi bilan kechadigan jarrohlik aralashuvlari;

bolalik yoshi (15 yoshgacha - og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida; 18 yoshgacha - isitma sindromida);

metotreksatni bir vaqtning o‘zida haftasiga 15 mg dan ortiq dozada qabul qilish;

yurak-qon tomir tizimining organik kasalliklari (shu jumladan o‘tkir miokard infarkti, ateroskleroz);

gipoproteinemiya;

yurak ishemik kasalligining og‘ir kechishi.

Preparat tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lganligi sababli, Reye sindromi (ensefalopatiya va jigar yetishmovchiligining o‘tkir rivojlanishi bilan kechuvchi jigarning o‘tkir yog‘li distrofiyasi) rivojlanish xavfi tufayli virusli infeksiyalar keltirib chiqaradigan o‘tkir respirator kasalliklari bo‘lgan 15 yoshgacha bo‘lgan bolalarga isitma tushiruvchi vosita sifatida tayinlanmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan

Yengil va o‘rta darajali buyrak yetishmovchiligi, transaminazalar darajasi oshgan yengil va o‘rta darajali jigar yetishmovchiligi, xavfsiz giperbilirubinemiyalar (shu jumladan Jilber sindromi, jigarning alkogolli shikastlanishi), alkogolizm, epilepsiya va tutqanoq xurujlariga moyillik, keksa yosh, podagra, giperurikemiya, oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, pichan isitmasi, burun polipozi, dori allergiyasi, NYHA bo‘yicha I-II funksional sinf surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, arterial gipertenziya, serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriya kasalliklari, chekish, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, metotreksatni haftasiga 15 mg dan kam dozada bir vaqtning o‘zida qabul qilish, antikoagulyantlar bilan yondosh davolash, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, glyukokortikosteroidlar, antiagregantlar, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ichishga (ovqat vaqtida yoki ovqatdan keyin, har bir dozani qabul qilishda yetarli miqdorda suv bilan ichiladi).

Kattalar

Bosh og‘rig‘ida tavsiya etilgan doza 1-2 tabletka, kuchli bosh og‘rig‘ida keyingi qabul 4-6 soatdan keyin amalga oshirilishi mumkin.

Migrenda tavsiya etilgan doza simptomlar paydo bo‘lganda 2 tabletkani tashkil etadi, zarurat tug‘ilganda 4-6 soatdan keyin takroran qabul qilinadi.

Og‘riq sindromida - 1-2 tabletka; o‘rtacha sutkalik doza - 3-4 tabletka, maksimal sutkalik doza - 8 tabletka. Preparatni og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida 5 kundan ortiq va isitma tushiruvchi vosita sifatida 3 kundan ortiq qabul qilish mumkin emas.

Boshqa dozalar va qo‘llash sxemalari shifokor tomonidan belgilanadi.

Keksalar (65 yoshdan kattalar). Keksa bemorlarda, ayniqsa tana vazni kam bo‘lsa, ehtiyot bo‘lish kerak.

Jigar va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar. Jigar yoki buyrak faoliyati buzilishining preparat farmakokinetikasiga ta’siri o‘rganilmagan. Atsetilsalitsil kislotasi va paratsetamolning ta’sir mexanizmini hisobga olgan holda, ularni qo‘llash buyrak yoki jigar yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Shu sababli, preparat og‘ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas, yengil va o‘rta darajadagi jigar va buyrak yetishmovchiligida esa ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Nojo‘ya ta’sirlari

Sanab o‘tilgan nojo‘ya reaksiyalarning aksariyati aniq dozaga bog‘liq bo‘lib, bemordan bemorga o‘zgarib turadi.

Nojo‘ya ta’sirlar a’zolar va a’zolar tizimiga ta’siriga qarab quyidagi tartibda keltirilgan: juda ko‘p (>1/10); ko‘p (>1/100, lekin <1/10); kam (>1/1000, lekin <1/100); kam (>1/10000, lekin <1/1000); juda kam (<1/10000), chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida baholash mumkin emas).

Infeksiyalar va invaziyalar: kamdan kam hollarda - faringit.

Metabolizm va ovqatlanishning buzilishi: kamdan-kam hollarda - ishtahaning pasayishi.

Ruhiy buzilishlar: tez-tez - asabiylashish; kamdan kam - uyqusizlik; kamdan kam - xavotir, eyforik kayfiyat, ichki zo‘riqish.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: ko‘pincha - bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - tremor, paresteziyalar, bosh og‘rig‘i; kamdan-kam hollarda - ta’m bilishning buzilishi, diqqatning buzilishi, amneziya, harakat koordinatsiyasining buzilishi, giperesteziya, burun yondosh bo‘shliqlari sohasidagi og‘riq.

Ko‘rish a’zosi tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - ko‘rishning buzilishi.

Eshitish organi va labirint tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin.

Yurak tomonidan buzilishlar: kam hollarda - aritmiya, yurak urish tezligining oshishi.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: kamdan kam hollarda - giperemiya, periferik qon aylanishining buzilishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘idagi buzilishlar: kamdan-kam hollarda - burundan qon ketishi, gipoventilyatsiya, rinoreya.

Oshqozon-ichak buzilishlari: ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qorinda noqulaylik; kamdan-kam hollarda - og‘iz qurishi, diareya, qusish; kamdan-kam hollarda - kekirish, meteorizm, disfagiya, og‘iz sohasidagi paresteziyalar, so‘lak ajralishining ko‘payishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - gipergidroz, qichishish, eshakemi.

Mushak, skelet va biriktiruvchi to‘qimalar tomonidan buzilishlar: kamdan-kam hollarda - mushak-skelet qotib qolishi, bo‘yin og‘rig‘i, bel og‘rig‘i, mushak spazmlari.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - charchoq, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik; kamdan-kam hollarda - asteniya, ko‘krakda og‘irlik.

Ro‘yxatdan keyingi kuzatuvlarda qayd etilgan nojo‘ya reaksiyalar quyida aks ettirilgan.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: o‘ta sezuvchanlik.

Ruhiy buzilishlar: bezovtalik.

Asab tizimidagi buzilishlar: migren, uyquchanlik.

Yurak tomonidan buzilishlar: yurak urishini his qilish.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: qon bosimining pasayishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘idagi buzilishlar - bronxospazm, hansirash.

Oshqozon-ichak buzilishlari: epigastriyda og‘riq, dispepsiya, qorinda og‘riq, oshqozon-ichakdan qon ketishi (shu jumladan oshqozon-ichak traktining yuqori qismlaridan, oshqozondan, oshqozon yarasidan, o‘n ikki barmoqli ichak yarasidan, to‘g‘ri ichakdan qon ketishi), oshqozon-ichak traktining eroziv yarali shikastlanishi (shu jumladan oshqozon, o‘n ikki barmoqli ichak, yo‘g‘on ichak yarasi, peptik yara).

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar: jigar yetishmovchiligi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: eritema, toshma, angionevrotik shish, ko‘p shaklli eritema.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: lohaslik, noqulaylik hissi.

Atsetilsalitsil kislotasini qabul qilgandan so‘ng qon ketish xavfining ortishi 4-8 kun davomida saqlanib qoladi. Juda kamdan-kam hollarda kuchli qon ketishi (masalan, bosh miyaga qon quyilishi), ayniqsa davolanmagan arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarda va (yoki) bir vaqtning o‘zida antikoagulyantlar qo‘llanganda, ba’zi hollarda hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin.

Agar qo‘llash yo‘riqnomasida ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlarning birortasi kuchaysa yoki siz qo‘llash yo‘riqnomasida ko‘rsatilmagan boshqa nojo‘ya ta’sirlarni sezsangiz, bu haqda shifokorga xabar bering.

Dozani oshirib yuborish

Atsetilsalitsil kislota

Belgilari: yengil intoksikatsiyalarda - ko‘ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, karlik, ko‘p terlash, bosh og‘rig‘i va ongning chalkashishi. Plazma konsentratsiyasi 150-300 mkg/ml bo‘lganda yuzaga keladi. Davolash - dozani kamaytirish yoki terapiyani bekor qilish.

300 mkg/ml dan yuqori konsentratsiyalarda giperventilyatsiya, isitma, bezovtalik, ketoatsidoz, respirator alkaloz va metabolik atsidoz bilan namoyon bo‘ladigan og‘irroq intoksikatsiya yuzaga keladi. Markaziy asab tizimining susayishi komaga olib kelishi, shuningdek, yurak-qon tomir kollapsi va nafas yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin. Surunkali intoksikatsiya rivojlanishining eng yuqori xavfi bolalar va keksalarda bir necha kun davomida 100 mg/kg/sutdan ortiq qabul qilinganda kuzatiladi.

Davolash: Oxirgi soat ichida 120 mg/kg dan ortiq salitsilatlar tushishiga shubha qilinganda, faollashtirilgan ko‘mir ko‘p marta ichiriladi.

120 mg/kg dan ortiq salitsilatlar qabul qilinganda, ularning plazmadagi konsentratsiyasini aniqlash lozim, garchi bu ko‘rsatkich asosida dozani oshirib yuborishning og‘irligini bashorat qilish mumkin bo‘lmasa-da, klinik va biokimyoviy ko‘rsatkichlarni ham hisobga olish zarur.

Agar plazmadagi konsentratsiya 500 mkg/ml dan oshsa (5 yoshdan kichik bolalar uchun 350 mkg/ml), natriy gidrokarbonatni vena ichiga yuborish salitsilatlarni plazmadan samarali chiqarib tashlaydi. Agar plazmadagi konsentratsiya 700 mkg/ml dan oshsa (bolalar va keksalarda pastroq konsentratsiya) yoki og‘ir metabolik atsidozda gemodializ yoki gemoperfuziya tanlov terapiyasi hisoblanadi.

Kofein

Simptomlari: eng ko‘p uchraydigan simptomlar: gastralgiya, hayajonlanish, deliriy, xavotir, asabiylik, bezovtalik, uyqusizlik, ruhiy qo‘zg‘alish, mushaklarning tortishishi, ongning chalkashligi, talvasalar, suvsizlanish, tez-tez siyish, gipertermiya, bosh og‘rig‘i, yuqori taktil yoki og‘riq sezuvchanligi, ko‘ngil aynishi va qusish (ba’zan qon bilan), quloqlarda shovqin. Doza oshirib yuborilganda giperglikemiya yuzaga kelishi mumkin. Kardiologik buzilishlar taxikardiya va aritmiya bilan namoyon bo‘ladi.

Davolash: dozani kamaytirish yoki kofeinni bekor qilish.

Paratsetamol

Doza oshirib yuborilganda, ayniqsa keksa bemorlarda, bolalarda, jigar kasalliklari bilan og‘rigan bemorlarda, ovqatlanish buzilishlari bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, jigarning mikrosomal fermentlari induktorlarini qabul qilayotgan bemorlarda intoksikatsiya yuzaga kelishi mumkin, bunda yashin tezligidagi gepatit, jigar yetishmovchiligi, xolestatik gepatit, sitolitik gepatit rivojlanishi mumkin, yuqorida ko‘rsatilgan hollarda - ba’zan o‘lim bilan yakunlanadi. O‘tkir dozani oshirib yuborishning klinik ko‘rinishi paratsetamol qabul qilingandan keyin 24 soat ichida rivojlanadi.

Belgilari:

Oshqozon-ichak buzilishlari (ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, qorin bo‘shlig‘ida noqulaylik hissi va/yoki qorin og‘rig‘i), teri rangining oqarishi paydo bo‘ladi. Kattalarga bir vaqtning o‘zida 7,5 g va undan ortiq yoki bolalarga 140 mg/kg dan ortiq yuborilganda, gepatotsitlar sitolizi sodir bo‘lib, jigarning to‘liq va qaytmas nekrozi, jigar yetishmovchiligi, metabolik atsidoz va ensefalopatiya rivojlanadi, bu esa koma va o‘limga olib kelishi mumkin. Paratsetamol yuborilgandan 12-48 soat o‘tgach, jigarning mikrosomal fermentlari faolligi, laktatdegidrogenaza, bilirubin konsentratsiyasining oshishi va protrombin miqdorining kamayishi qayd etiladi.

Jigar shikastlanishining klinik belgilari preparat dozasi oshirib yuborilganidan 2 kun o‘tgach namoyon bo‘ladi va 4-6 kunda maksimal darajaga yetadi.

Davolash: zudlik bilan kasalxonaga yotqizish.

Doza oshirib yuborilganidan keyin iloji boricha qisqa vaqt ichida qon plazmasidagi paratsetamol miqdorini aniqlash. SH-guruh donorlari va glutation sintezi o‘tmishdoshlari - metionin va atsetilsisteinni kiritish birinchi 8 soat ichida eng samarali hisoblanadi. Qo‘shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o‘tkazish zarurati (metioninning keyingi yuborilishi, atsetilsisteinning vena ichiga yuborilishi) paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, uni yuborgandan keyin o‘tgan vaqtga qarab belgilanadi.

Simptomatik davolash.

Jigar mikrosomal fermentlari faolligining laboratoriya tekshiruvlari davolashning boshida va keyin har 24 soatda o‘tkazilishi kerak.

Ko‘p hollarda jigar mikrosomal fermentlarining faolligi 1-2 hafta ichida normallashadi. Juda og‘ir hollarda jigarni ko‘chirib o‘tkazish kerak bo‘lishi mumkin.

O‘zaro aloqa

Atsetilsalitsil kislota

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar: oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga shikastlovchi ta’sirining kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining ortishi, shuning uchun bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar keltirib chiqaradigan oshqozon-ichak yo‘llari yaralarining oldini olish uchun gastroprotektorlarni qo‘llash tavsiya etiladi.

Glyukokortikosteroidlar: oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga shikastlovchi ta’sirining kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining ortishi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda, ayniqsa 65 yoshdan oshgan shaxslarda gastroprotektorlarni qo‘llash tavsiya etiladi.

Peroral antikoagulyantlar (masalan, kumarin hosilalari): atsetilsalitsil kislotasi antikoagulyantlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ketish vaqti va protrombin vaqtining klinik nazorati va laboratoriya monitoringi zarur. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Trombolitiklar: qon ketish xavfini oshiradi. O‘tkir insultdan keyingi dastlabki 24 soat davomida bemorlarda atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Geparin: qon ketish xavfini oshiradi. Qon ketish vaqtini klinik va laborator nazorat qilish talab etiladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari (tiklopidin, klopidogrel, silostazol): qon ketish xavfini oshiradi. Qon ketish vaqtini klinik va laborator nazorat qilish talab etiladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SQBI): bir vaqtning o‘zida qo‘llanilishi qon ivishiga yoki trombotsitlar funksiyasiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin, bu esa umuman qon ketish xavfining, xususan, oshqozon-ichak qon ketishining oshishiga olib keladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Fenitoin: atsetilsalitsil kislotasi fenitoinning plazma konsentratsiyasini oshiradi. Fenitoin konsentratsiyasini nazorat qilish talab etiladi.

Valproat kislota: atsetilsalitsil kislota plazma oqsillari bilan bog‘lanishni buzadi va shuning uchun uning zaharliligini oshirishi mumkin. Valproat kislotaning plazma konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Aldosteron antagonistlari (masalan, spironolakton): atsetilsalitsil kislotasi natriy ekskretsiyasining buzilishi natijasida ularning faolligini pasaytirishi mumkin, qon bosimini nazorat qilish zarur.

Halqali diuretiklar (masalan, furosemid): atsetilsalitsil kislotasi buyraklarda prostaglandinlar sintezining ingibirlanishi tufayli koptokchalar filtratsiyasining buzilishi natijasida ularning faolligini pasaytirishi mumkin. YAQNDVlarni bir vaqtda qo‘llash, ayniqsa suvsizlangan bemorlarda, o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Agar siydik haydovchi preparatlar atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo‘llanilsa, bemorning yetarli darajada regidratatsiyalanishini ta’minlash, ayniqsa, siydik haydovchi preparatlar bilan davolashning boshida buyrak faoliyati va qon bosimini nazorat qilish zarur.

Gipotenziv vositalar (APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari): atsetilsalitsil kislotasi buyraklarda prostaglandinlar sintezini ingibirlashi oqibatida ularning faolligini pasaytirishi mumkin. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash keksa yoki suvsizlangan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Agar siydik haydovchi preparatlar atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo‘llanilsa, bemorning adekvat regidratatsiyasini ta’minlash hamda buyrak funksiyalari va qon bosimini nazorat qilish zarur. Verapamil bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon ketish vaqtini nazorat qilish kerak.

Urikozurik vositalar (masalan, probenetsid): atsetilsalitsil kislotasi atsetilsalitsil kislotasining yuqori plazma konsentratsiyasiga olib keladigan tubulyar reabsorbsiyani ingibirlash orqali ularning faolligini pasaytirishi mumkin.

Metotreksat < 15 mg/hafta: Atsetilsalitsil kislotasi, barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, metotreksatning tubulyar sekretsiyasini pasaytiradi, uning plazmadagi konsentratsiyasini va shu tariqa zaharliligini oshiradi. Shu sababli, metotreksatning yuqori dozalarini olayotgan bemorlarda YAQNDVni bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Metotreksatning past dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa buyrak faoliyati buzilganda, metotreksat va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarning o‘zaro ta’siri xavfini ham hisobga olish lozim. Kombinatsiyalangan terapiya zarur bo‘lganda, ayniqsa davolashning birinchi kunlarida umumiy qon tahlili, jigar va buyrak faoliyatini nazorat qilish lozim.

Sulfonilmochevina va insulin hosilalari: atsetilsalitsil kislotasi ularning gipoglikemik ta’sirini kuchaytiradi, shuning uchun salitsilatlarning yuqori dozasini qabul qilishda gipoglikemik dori vositalarining dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin. Qondagi glyukoza miqdorini ko‘proq nazorat qilish tavsiya etiladi.

Alkogol: oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi, bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Kofein

Laboratoriya tekshiruvlariga ta’siri

Atsetilsalitsil kislotasining yuqori dozalari bir qator klinik va biokimyoviy laboratoriya tekshiruvlari natijalarini buzishi mumkin.

Paratsetamolni qo‘llash fosfor-volfram kislotasi usuli bo‘yicha siydik kislotasini va glyukozooksidaza/peroksidaza usuli bo‘yicha glikemiyani aniqlash natijalariga ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Kofein dipiridamolning miokarddagi qon oqimiga ta’sirini o‘zgartirishi mumkin, bu esa ushbu tadqiqot natijalarini buzib ko‘rsatadi. Tadqiqotni o‘tkazishda 8-12 soat davomida kofein qabul qilishdan tiyilish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparat homiladorlikda qo‘llanilishi mumkin emas, davolash vaqtida emizishni to‘xtatish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparatning transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirini o‘rganish bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Bosh aylanishi yoki uyquchanlik kabi noxush reaksiyalar paydo bo‘lganda, ushbu faoliyat turlaridan voz kechish lozim.

Qadoqlash

Termik payvandlanadigan qoplamali polivinilxlorid plyonka va alyuminiy bosma folgadan tayyorlangan konturli yacheykali o‘ramga 10 tadan tabletka solinadi.

Polimer bankalarga 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60 tadan tabletka

PND PE2NT-2212 markali past bosimli polietilendan tayyorlangan burama qopqoqli PND PE2NT76-17 markali past bosimli polietilendan tayyorlangan. Bankaga o‘zi yelimlanadigan etiketka yopishtiriladi.

Har bir banka yoki 1, 2, 3, 4, 5 ta konturli yacheykali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga iste’mol idishlari uchun karton qutiga, polietilen plyonkali paketga yoki karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retseptsiz.

Ro‘yxatdan o‘tganlik guvohnomasi egasi

URALBIOFARM OAJ Rossiya.

Ishlab chiqaruvchi

URALBIOFARM OAJ Rossiya.