D/infning oftatim eritmasi. 100 ml (shisha)

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol moddalar: L-arginin gidroxlorid - 42 mg, levokarnitin - 20 mg;

yordamchi modda: inyeksiya uchun suv 1,0 ml gacha.

Tavsif

Shaffof, rangsiz yoki biroz sarg‘ish suyuqlik.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Metabolik jarayonlarni korreksiyalash uchun vosita ATX kodi: V05XB.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Lazart tarkibida ta’sir etuvchi moddalar sifatida levokarnitin va arginin gidroxlorid aminokislotalari mavjud.

Arginin (a-amino-b-guanidinovalerian kislota) shartli almashtirib bo‘lmaydigan aminokislotalar sinfiga mansub aminokislota bo‘lib, organizmning ko‘plab hayotiy muhim funksiyalarining faol va har tomonlama hujayraviy boshqaruvchisi hisoblanadi, organizmning kritik holatida muhim protektor ta’sirlarni namoyon qiladi.

Arginin antigipoksik, membranani barqarorlashtiruvchi, sitoprotektor, antioksidant, antiradikal, dezintoksikatsion ta’sir ko‘rsatadi, oraliq almashinuv va energiya ta’minoti jarayonlarining faol boshqaruvchisi hisoblanadi, organizmda gormonal muvozanatni saqlashda ma’lum rol o‘ynaydi. Ma’lumki, arginin fibrinogenoliz, spermatogenez jarayonlariga membrana depolyarizatsiyasini ko‘rsatadi, qonda insulin, glyukagon, somatotrop gormon va prolaktin miqdorini oshiradi, prolin, poliamin, agmatin sintezida ishtirok etadi, ta’sirga kirishadi.

Arginin jigarda mochevina sintezi siklida asosiy substratlardan biri hisoblanadi. Preparatning gipoammoniemik ta’siri ammiakning mochevinaga aylanishini faollashtirish orqali amalga oshiriladi. Antioksidant, antigipoksik va membranani barqarorlashtiruvchi faolligi tufayli gepatoprotektor ta’sir ko‘rsatadi, gepatotsitlarda energiya ta’minoti jarayonlariga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi.

Arginin epiteliotsitlarda azot oksidi sintezini katalizlovchi NO-sintaza fermenti uchun substrat hisoblanadi. Preparat guanilatsiklazani faollashtiradi va qon tomir endoteliysida siklik guanozinmonofosfat (sGMF) darajasini oshiradi, leykotsitlar va trombotsitlarning qon tomir endoteliysiga faollashishi va adgeziyasini kamaytiradi, ѴCAM-1 va MSR-1 adgeziya oqsillari sintezini to‘xtatadi, shu bilan aterosklerotik pilakchalar hosil bo‘lishi va rivojlanishining oldini oladi, kuchli vazokonstriktor va tomir devori silliq miotsitlari proliferatsiyasi va migratsiyasining stimulyatori bo‘lgan endotelin-1 sintezini to‘xtatadi. Arginin, shuningdek, oksidativ stressning kuchli endogen stimulyatori bo‘lgan asimmetrik dimetilargininning sintezini ham to‘xtatadi.

Preparat T-hujayralarni ishlab chiqaruvchi ayrisimon bez faoliyatini rag‘batlantiradi, jismoniy zo‘riqish paytida qondagi glyukoza miqdorini tartibga soladi. Kislota hosil qiluvchi ta’sir ko‘rsatadi va kislota-ishqor muvozanatini to‘g‘rilashga yordam beradi.

Levokarnitin energetik metabolizmda, shuningdek, keton tanachalari metabolizmida ishtirok etuvchi tabiiy modda hisoblanadi. Faqat karnitinning L-izomeri biologik faol hisoblanadi.

Levokarnitin uzun zanjirli yog‘ kislotalarini mitoxondriyalarga tashish, ularning keyingi beta-oksidlanishi va energiya hosil qilishi uchun zarurdir. Yog‘ kislotalari energiya substrati sifatida miyadan tashqari barcha to‘qimalar tomonidan ishlatiladi. Skelet mushaklari va miokardda yog‘ kislotalari energiya olish uchun asosiy substrat hisoblanadi.

Levokarnitin yurak metabolizmida muhim rol o‘ynaydi, chunki yog‘ kislotalarining oksidlanishi bu moddaning yetarli miqdorda bo‘lishiga bog‘liq. Eksperimental tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, stress, o‘tkir ishemiya, miokardit kabi ba’zi sharoitlarda miokard to‘qimasida levokarnitin darajasi pasayishi mumkin. Hayvonlarda ko‘plab tadqiqotlar o‘tkazilgan bo‘lib, ularda levokarnitinning turli xil indutsirlangan yurak buzilishlarida ijobiy ta’siri tasdiqlangan: o‘tkir va surunkali ishemiya, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, miokardit natijasida yurak yetishmovchiligi, medikamentoz kardiotoksiklik (taksanlar, adriamitsin va boshqalar).

Murakkab tioefirlardan koenzim-A ni ajratib, levokarnitin, shuningdek, Krebs trikarbon kislotalari siklida uglevodlarning oksidlanishini kuchaytiradi, glikolizning asosiy fermenti piruvatdegidrogenaza faolligini, skelet mushaklarida esa tarmoqlangan zanjirli aminokislotalarning oksidlanishini rag‘batlantiradi. Shunday qilib, levokarnitin ko‘pchilik energetik jarayonlarda bevosita yoki bilvosita ishtirok etadi, uning mavjudligi yog‘ kislotalari, aminokislotalar, uglevodlar va keton tanachalarining oksidlanishi uchun shartdir.

Odamda karnitinga bo‘lgan fiziologik ehtiyoj tarkibida karnitin bo‘lgan oziq-ovqat mahsulotlarini (birinchi navbatda go‘sht) iste’mol qilish va jigarda trimetillizindan endogen sintez qilish orqali to‘ldiriladi. Levokarnitinning eng yuqori konsentratsiyasi mushak to‘qimasida, miokardda va jigarda aniqlanadi.

Karnitinning birlamchi tizimli tanqisligi qon plazmasi, eritrotsitlar va/yoki to‘qimalarda levokarnitinning past konsentratsiyasi bilan tavsiflanadi. Ikkilamchi karnitin tanqisligi karnitin almashinuvining tug‘ma buzilishlari yoki gemodializ kabi yatrogen aralashuvlar natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Farmakokinetika

Uzluksiz vena ichi infuziyasida arginin gidroxloridning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga yuborish boshlanganidan 20-30 daqiqa o‘tgach erishiladi. Arginin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, buyrak koptokchalarida filtrlanadi, ammo buyrak kanalchalarida deyarli to‘liq reabsorbsiyalanadi.

Uzluksiz vena ichiga infuziya qilinganda arginin gidroxloridning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga yuborish boshlanganidan 20-30 daqiqa o‘tgach erishiladi. Arginin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, buyrak koptokchalarida filtrlanadi, ammo buyrak kanalchalarida deyarli to‘liq reabsorbsiyalanadi.

Levokarnitin ingichka ichak shilliq qavati hujayralari tomonidan so‘riladi va nisbatan sekinlik bilan qon oqimiga o‘tadi; ehtimol, so‘rilish faol translyuminal mexanizm bilan bog‘liq. Peroral qabul qilingandan keyin so‘rilishi cheklangan (<10%) va doimiy emas.

Absorbsiyalangan levokarnitin qon bilan turli organlarga tashiladi; tashish jarayonida eritrotsitlarning transport tizimi ishtirok etadi deb hisoblanadi.

Levokarnitin asosan siydik bilan chiqariladi. Chiqarilish tezligi qondagi karnitin konsentratsiyasiga to‘g‘ri proporsional.

Levokarnitin organizmda deyarli metabolizmga uchramaydi.

Ko‘rsatmalar

Yurak ishemik kasalligi, o‘tkir miokard infarkti va o‘tkir miokard infarktidan keyingi holatlar, stenokardiya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat vena ichiga tomchilab, dastlabki 10-15 daqiqa davomida daqiqasiga 10 tomchi tezlikda yuboriladi, so‘ngra yuborish tezligini daqiqasiga 30 tomchigacha oshirish mumkin.

Sutkalik dozasi - 100 ml.

Nojo‘ya ta’sirlari

Umumiy buzilishlar: gipertermiya, issiqlik hissi, tanada og‘riq.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: bo‘g‘imlarda og‘riq.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan: og‘iz qurishi, ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, ich ketishi.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: yuborilgan joydagi o‘zgarishlar, jumladan giperemiya, qichishish, terining oqarishi, hatto akrotsianoz.

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, jumladan toshma, eshakemi, angionevrotik shish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining o‘zgarishi, yurak ritmining o‘zgarishi, yurak sohasidagi og‘riqlar.

Asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, qo‘rquv hissi, holsizlik, talvasalar, titroq, ko‘pincha yuborish tezligi oshirilganda.

Laborator ko‘rsatkichlar: giperkaliyemiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparatga yuqori sezuvchanlik. Buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari, giperxloremik atsidoz, anamnezda allergik reaksiyalar, kaliy saqlovchi diuretiklar, shu jumladan spironolaktonni qo‘llash.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: buyrak yetishmovchiligi, gipoglikemiya, metabolik atsidoz, preparatning katta dozalari ich ketishini keltirib chiqarishi mumkin.

Davolash: Doza oshirib yuborilganda preparat infuziyasini to‘xtatish kerak. Fiziologik reaksiyalarni nazorat qilish va organizmning hayotiy funksiyalarini qo‘llab-quvvatlash lozim. Zarur bo‘lganda ishqorlovchi va diurezni yo‘lga qo‘yuvchi vositalar (saluretiklar), elektrolitlar eritmalari (0,9% li natriy xlorid eritmasi, 5% li glyukoza eritmasi) yuboriladi. Davolash simptomatik.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda infuziya boshlanishidan oldin diurez va qon plazmasidagi kaliy darajasini tekshirish zarur, chunki preparat giperkaliyemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Endokrin bezlar funksiyasi buzilganda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Preparat insulin va o‘sish gormoni sekretsiyasini kuchaytirishi mumkin.

Og‘iz qurishi kuzatilsa, qondagi qand miqdorini tekshirish lozim.

Elektrolitlar almashinuvi buzilganda, buyrak kasalliklarida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Agar preparatni qabul qilish fonida asteniya belgilari kuchayib borsa, davolanishni bekor qilish kerak.

Levokarnitin glyukozaning o‘zlashtirilishini yaxshilaydi, shuning uchun qand pasaytiruvchi dorilar bilan davolanayotgan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda Lazart preparatini qo‘llash gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda terapiyani o‘z vaqtida tuzatish uchun qon plazmasidagi glyukoza darajasini muntazam ravishda nazorat qilib borish zarur.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Lazart preparatini homilador ayollarga qo‘llash haqida ma’lumotlar yo‘q. Preparatning ona sutiga ekskretsiyasi va uning homilaga ta’siri haqidagi ma’lumotlar noma’lum. Shuning uchun homiladorlik va emizish davrida preparat faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirdagina buyuriladi.

Bolalar

Bolalarda preparatning qo‘llanilishi haqida ma’lumotlar yo‘q.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Ayrim hollarda markaziy asab tizimining ba’zi nojo‘ya reaksiyalari avtotransportni boshqarish yoki murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Lazar preparatini qo‘llashda shuni hisobga olish kerakki, preparat spironolakton qabul qilayotgan yoki qabul qilgan bemorlarda buyrak yetishmovchiligi fonida yaqqol va barqaror giperkaliyemiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Kaliy saqlovchi diuretiklarni oldindan qo‘llash ham qondagi kaliy konsentratsiyasi darajasining oshishiga yordam berishi mumkin. Aminofillin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qonda insulin miqdori oshishi mumkin.

Glyukokortikoidlarni bir vaqtda qo‘llash organizm to‘qimalarida (jigardan tashqari) levokarnitinning to‘planishiga olib keladi. Boshqa anabolik vositalar preparatning ta’sirini kuchaytiradi.

Mos kelmasligi: preparat tiopental bilan mos kelmaydi.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma 100 ml flakonlarda.

Saqlash shartlari

Хранить в сухом, защищенном от света месте не выше 25 °С. Беречь от детей.

Yorug‘likdan himoyalangan, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan quruq joyda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"REMEDYGROUP" MCHJ QK

O‘zbekiston Respublikasi, Toshkent shahri, 100069, Olmazor tumani, Yangi Olmazor ko‘chasi, 51. Tel./faks: (99871) 248 0205.

"Zefer Pharma Ltd.," Buyuk Britaniya uchun.