Deksakeyr eritmasi D/in. 4 mg/ml 1 ml № 10 (ampulalar)

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: 4 mg deksametazon fosfatga ekvivalent bo‘lgan deksametazon natriy fosfat;

yordamchi moddalar: EDTA (EDTA-2Na) dinatriyli tuzi, propilenglikol. natriy vodorod fosfat, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz eritma.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Glyukokortikosteroidlar. ATX kodi: H02AB02.

Farmakologik xususiyatlari

Sintetik glyukokortikosteroid (GKS) - ftorprednizolonning metillangan hosilasi. Yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, desensibilizatsiyalovchi, immunodepressiv, shokka qarshi ta’sir ko‘rsatadi. beta-adrenoretseptorlarning katexolaminlarga sezgirligini oshiradi.

Spetsifik sitoplazmatik retseptorlar bilan o‘zaro ta’sirlashadi (GKS uchun retseptorlar barcha to‘qimalarda mavjud, ayniqsa ular jigarda ko‘p) oqsillar (shu jumladan hujayralarda hayotiy muhim jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo‘lishini qo‘zg‘atuvchi kompleksni hosil qiladi.

Oqsil almashinuvi

Plazmada globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyrakda albuminlar sintezini oshiradi (albumin/globulin koeffitsiyenti oshishi bilan), mushak to‘qimasida oqsil sintezini pasaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi.

Lipidlar almashinuvi

Yuqori yog‘ kislotalari va triglitseridlar sintezini oshiradi, yog‘ni qayta taqsimlaydi (qo‘l-oyoqlarning teri osti kletchatkasidan mobilizatsiya va yog‘ning asosan yelka kamari, yuz, qorin sohasida to‘planishi), giperxolesterinemiya rivojlanishiga olib keladi.

Uglevod almashinuvi

Oshqozon-ichak traktidan uglevodlarning so‘rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza o‘tishini oshiradi); fosfoenolpiruvatkarboksilaza faolligini va aminotransferazalar sintezini kuchaytiradi (glyukoneogenez faollashadi); giperglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.

Suv-elektrolit almashinuvi Organizmda Na + va suvni ushlab qoladi, K ning chiqarilishini rag‘batlantiradi (mineralokortikoid faolligi), oshqozon-ichak traktidan Ca 2 so‘rilishini kamaytiradi, kalsiyning suyaklardan "yuvilishini" va uning buyrak orqali chiqarilishini kuchaytiradi, suyak to‘qimasining minerallashuvini pasaytiradi.

Yallig‘lanishga qarshi ta’sir

Eozinofillar va semiz hujayralar tomonidan yallig‘lanish mediatorlari ajralib chiqishining susayishi; lipokortinlar hosil bo‘lishini qo‘zg‘atish va gialuron kislotasini ishlab chiqaruvchi semiz hujayralar sonining kamayishi; kapillyarlar o‘tkazuvchanligining pasayishi; hujayra membranalarini (ayniqsa lizosomal) va organellalar membranalarini barqarorlashtirish bilan bog‘liq. Yallig‘lanish jarayonining barcha bosqichlariga ta’sir ko‘rsatadi: araxidon kislotasi darajasida prostaglandinlar (Pg) sintezini ingibirlaydi (lipokortikoid fosfolipaza A2 ni susaytiradi, araxidon kislotasining ajralishini susaytiradi va yallig‘lanish, allergiya va boshqa jarayonlarga yordam beradigan endoperekislar, leykotrienlar biosintezini ingibirlaydi); "yallig‘lanish oldi sitokinlari" sintezini (interleykin, o‘sma nekrozi omili alfa va boshqalar) susaytiradi; hujayra membranasining turli xil shikastlovchi omillar ta’siriga chidamliligini oshiradi.

Immunosupressiv ta’sir

Limfoid to‘qimaning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa, T-limfotsitlar) proliferatsiyasining susayishi, V-hujayralar migratsiyasining susayishi, T- va V-limfotsitlarning o‘zaro ta’siri, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlar (interleykin-1, 2: gamma-interferon) ajralib chiqishining tormozlanishi va antitelolar hosil bo‘lishining pasayishi bilan bog‘liq.

Allergiyaga qarshi ta’sir

Allergiya mediatorlari sintezi va sekretsiyasining pasayishi, sensibilizatsiyalangan semiz hujayralar va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalar ajralib chiqishining tormozlanishi, aylanib yuruvchi bazofillar sonining kamayishi, limfoid va biriktiruvchi to‘qima rivojlanishining susayishi, T- va V-limfotsitlar, semiz hujayralar sonining kamayishi, effektor hujayralarning allergiya mediatorlariga sezuvchanligining pasayishi, antitanalar hosil bo‘lishining susayishi, organizmning immun javobining o‘zgarishi natijasida rivojlanadi.

Nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklarida

Ta’siri, asosan, yallig‘lanish jarayonlarini tormozlash, shilliq qavatlar shishining oldini olish yoki ifodalanganligini kamaytirish, bronxlar epiteliysining shilliq osti qavatining kozinofil infiltratsiyasini kamaytirish va bronxlar shilliq qavatida aylanib yuruvchi immun komplekslarning to‘planishi, shuningdek, shilliq qavat deskvamatsiyasi eroziyasini tormozlash bilan bog‘liq. Kichik va o‘rta kalibrli bronxlar beta-adrenoretseptorlarining endogen katexolaminlar va simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, shilliq ishlab chiqarilishini kamaytirish hisobiga uning yopishqoqligini pasaytiradi.

Yallig‘lanish jarayonida biriktiruvchi to‘qima reaksiyalarini tormozlaydi va chandiqli to‘qima hosil bo‘lish imkoniyatini kamaytiradi.

AKTG sintezi va sekretsiyasini hamda ikkilamchi ravishda endogen GKS sintezini susaytiradi.

Ta’sirining o‘ziga xos xususiyati gipofiz funksiyasini sezilarli darajada ingibirlash va mineralokortikosteroid faolligining deyarli yo‘qligidir.

Sutkasiga 1-1,5 mg dozada buyrak usti bezlari po‘stlog‘i funksiyasini susaytiradi; yarim chiqarilishning biologik davri 32-72 soat (gipotalamus, gipofiz tizimi va buyrak usti bezlari po‘stloq moddasini susaytirish davomiyligi). Glyukokortikoid faolligining kuchi bo‘yicha 0,5 m deksametazon taxminan 3,5 mg prednizolon (yoki prednizolon) ga to‘g‘ri keladi. 15 mg gidrokortizon yoki 17.5 mg kortizon.

Farmakokinetika

Taqsimlash

Qonda (60-70%) maxsus tashuvchi oqsil grankortin bilan bog‘lanadi. Gistogematik to‘siqlardan (jumladan, gematoensefalik to‘siq va platsentar to‘siqdan) oson o‘tadi.

Metabolizm va chiqarilish

Jigarda (asosan glyukuron va sulfat kislotalari bilan konyugatsiya yo‘li bilan) faol bo‘lmagan metabolitlargacha metabolizmga uchraydi. Buyraklar orqali (oz qismi sut bezlari orqali) chiqariladi. Deksametazonning plazmadan yarim chiqarilish davri 3-5 soat.

Ko‘rsatmalar

Tez ta’sir qiluvchi glyukokortikosteroid yuborishni talab qiladigan kasalliklar, shuningdek, preparatni og‘iz orqali qabul qilish imkonsiz bo‘lgan holatlar:

Endokrin kasalliklar:

buyrak usti bezi po‘stlog‘ining o‘tkir yetishmovchiligi;

buyrak usti bezi po‘stlog‘ining birlamchi yoki ikkilamchi yetishmovchiligi; buyrak usti bezi po‘stlog‘ining tug‘ma giperplaziyasi.

Tomirlarni toraytiruvchi vositalar, plazma o‘rnini bosuvchi preparatlar va boshqa simptomatik terapiya samarasiz bo‘lganda shok (kuyish, travmatik, operatsion, toksik).

Quyidagi holatlarda bosh miya shishi:

bosh miya o‘smalarida;

bosh miya jarohati;

neyroxirurgik aralashuv;

miyaga qon quyilishi.

Allergik holatlar:

astmatik holat;

og‘ir bronxospazm (bronxial astma, surunkali obstruktiv bronxitning kuchayishi);

og‘ir allergik reaksiyalar, anafilaktik shok;

hiqildoqning o‘tkir yuqumli bo‘lmagan shishi (biroq, birlamchi tanlov vositasi epinefrin hisoblanadi).

Revmatik kasalliklar:

jarohatdan keyingi osteoartrit;

o‘tkir nospetsifik tendosinovit;

o‘tkir podagra artriti

Oshqozon-ichak kasalliklari:

yarali kolit;

Kron kasalligi

Dermatozlar:

toksik mondermal nekrolit.

Nafas olish tizimi kasalliklari:

yo‘ldosh antibakterial terapiya bilan tarqalgan o‘pka sili;

aspiratsion pnevmoniya

Bo‘g‘im ichiga va yumshoq to‘qimalarga yuborishda qo‘llash

Qisqa terapiya kursi uchun yordamchi terapiya sifatida:

sinovial osteoartrit;

o‘tkir podagra artriti;

o‘tkir nospetsifik tenosinovit;

posttravmatik artrit.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalar har bir bemor uchun o‘ziga xos xususiyatga qarab alohida belgilanadi.

kasallik. davolashning kutilayotgan davomiyligi. glyukokortikosteroidlarga chidamlilik va bemorning o‘tkazilayotgan terapiyaga munosabati.

Inyeksiya uchun eritmani vena ichiga (glyukoza eritmasi yoki fiziologik eritma bilan inyeksiya yoki infuziya ko‘rinishida), mushak orasiga va mahalliy (bo‘g‘im ichiga, teri jarohatlari o‘chog‘iga, yumshoq to‘qimalarga) yuborish mumkin. Parenteral qo‘llash

Parenteral yo‘l bilan deksametazon o‘tkir holatlarda, peroral terapiya o‘tkazish imkoni bo‘lmaganda va "Qo‘llashga ko‘rsatmalar" bo‘limida tavsiflangan holatlarda yuboriladi.

Tavsiya etilgan o‘rtacha boshlang‘ich sutkalik doza v/i yoki m/o qo‘llanganda 0,5 mg dan 9 mg gacha va zarur bo‘lsa, 24 mg gacha o‘zgaradi (ichish uchun 1/3-1/2 dozaga teng). Deksametazonning boshlang‘ich dozasini klinik samaraga erishilgunga qadar qo‘llash zarur; so‘ngra doza asta-sekin minimal samarali darajagacha kamaytiriladi. Agar yuqori dozalar bir necha kundan ortiq qo‘llaniladigan bo‘lsa, preparat dozasi keyingi bir necha kun yoki undan ko‘proq vaqt davomida asta-sekin kamaytirilishi kerak. Uzoq muddatli davolash 0,5 mg/sutdan oshmaydigan dozada o‘tkazilishi kerak.

Mahalliy qo‘llash

Bo‘g‘im ichiga yuborish uchun tavsiya etilgan deksametazonning bir martalik dozasi 0,4 mg dan 4 mg gacha. Doza zararlangan bo‘g‘imning o‘lchamiga bog‘liq. Deksametazonning odatdagi dozasi yirik bo‘g‘imlar uchun 2 mg dan 4 mg gacha va mayda bo‘g‘imlar uchun 0,8 mg dan 1 mg gacha. Bo‘g‘im ichiga yuborishni 3-4 oydan keyin takrorlash mumkin. Deksametazonning tez-tez yuborilishi bo‘g‘im ichi tog‘ayining shikastlanishiga va suyak nekroziga olib kelishi mumkin.

Deksametazonning bo‘g‘im xaltasi ichiga yuborish uchun odatiy dozasi 2 mg dan 3 mg gacha, pay qiniga yuborish uchun 0,4 mg dan 1 mg gacha va paylar uchun 1 mg dan 2 mg gacha.

Cheklangan zararlanish o‘choqlariga yuborilganda deksametazonning bo‘g‘im ichiga yuborilgandagi dozalari ishlatiladi. Preparatni bir vaqtning o‘zida, ko‘pi bilan ikkita o‘choqqa yuborish mumkin.

Yumshoq to‘qimalarning yallig‘lanishida (periartikulyar yuborish) deksametazonning tavsiya etilgan dozasi 2 mg dan 6 mg gacha bo‘ladi.

Bolalarda qo‘llanilishi

M/o qo‘llanganda o‘rinbosar terapiya uchun doza tana vazniga 0,02 mg/kg yoki tana yuzasining 0.67 m/m2 maydonini tashkil etadi, u 2 marta interval bilan 3 ta inyeksiyaga bo‘linadi, yoki tana vazniga 0.008 mg dan 0,01 mg/kg gacha yoki 0.2 mg dan 0,3 mg/m2 gacha.

Boshqa ko‘rsatmalar uchun tavsiya etilgan doza tana vazniga 0.02 mg dan 0.1 mg/kg gacha, tana yuzasi maydoniga 0.8 mg dan 205 mg/m2 gacha, har 12-24 soatda.

Shoshilinch vaziyatlar

Boshlang‘ich doza 4-20 mg ni tashkil etadi, u kerakli ta’sirga erishilgunga qadar takrorlanadi, umumiy sutkalik doza kamdan-kam hollarda 80 mg dan oshadi. Terapevtik samaraga erishilgandan so‘ng, deksametazon zaruratga qarab 2-4 mg dan yuboriladi, so‘ngra preparat asta-sekin to‘xtatiladi. Uzoq muddatli ta’sirni saqlab qolish uchun preparat har 3-4 soatda yoki uzoq muddatli tomchi infuziyasi ko‘rinishida yuboriladi. O‘tkir holatlar bartaraf etilgach, bemor deksametazon ichishga o‘tkaziladi.

Shokda qat’iy v/i bolyus bilan 2-6 mg/kg dozada yuboriladi. Zarur bo‘lganda takroriy dozalar har 2-6 soatda yoki v/i uzoq muddatli infuziya ko‘rinishida 3 mg/kg/sut dozada yuboriladi. Deksametazon bilan davolash shokning kompleks terapiyasi tarkibida o‘tkazilishi kerak.

Farmakologik dozalarni qo‘llashga faqat hayot uchun xavfli holatlarda yo‘l qo‘yiladi va odatda bu vaqt 48-72 soatdan oshmaydi. Bosh miya shishida boshlang‘ich doza 10 mg v/i, keyin 4 mg har 6 soatda simptomlar yo‘qolguncha, odatda 12-24 soat davomida yuboriladi. 2-4 kun o‘tgach, doza kamaytiriladi va preparat 5-7 kun davomida asta-sekin to‘xtatiladi.

Xavfli o‘smalar bilan og‘rigan bemorlarga kuniga 2-3 marta m/o yoki v/i 2 mg dan qo‘llab-quvvatlovchi davolash kerak bo‘lishi mumkin.

Bosh miyaning o‘tkir shishida qisqa muddatli intensiv terapiya o‘tkaziladi: kattalar uchun yuklama dozasi 50 mg v/i, keyin 1-3 kun 8 mg har 2 soatda, 4-kun 4 mg har 2 soatda, 5-8 kun 4 mg har 4 soatda yuboriladi, so‘ngra sutkalik doza 4 mg/sutka kamaytirilib, to‘liq bekor qilinadi.

Tana vazni 35 kg dan ortiq bo‘lgan bolalar uchun yuklama dozasi 25 mg v/i ni tashkil etadi, keyin 1-3 kunlarda har 2 soatda 4 mg dan, 4-kunlarda har 4 soatda 4 mg dan, 5-8 kunlarda har 6 soatda 4 mg dan yuboriladi, so‘ngra sutkalik doza to‘liq bekor qilingunga qadar 2 mg/sut ga kamaytiriladi.

Tana vazni 35 kg dan kam bo‘lgan bolalarga yuklama dozasi 20 mg v/i, keyin 1-3 kun 4 mg dan har 3 soatda, 4-kun 4 mg dan har 6 soatda, 5-8 kun 2 mg dan har 6 soatda yuboriladi, so‘ngra sutkalik doza preparat to‘liq to‘xtatilgunga qadar 1 mg/sutka kamaytiriladi.

O‘tkir o‘z-o‘zini cheklovchi allergik reaksiyalarda yoki surunkali allergik kasalliklarning zo‘rayishida deksametazonni parenteral va peroral qo‘llash kombinatsiyalanadi: 1-kuni v/i 4-8 mg. 2-3 kun ichishga 1 mg dan kuniga 2 mahal, 4-5 kun ichishga 0,5 mg dan kuniga 2 mahal, 6-7 kun ichishga 0,5 mg dan bir mahal. 8-kuni davolash samaradorligi baholanadi.

Glyukokortikosteroidlarning ekvivalent dozalari: deksametazon 0.75 mg, prednizolon 5 mg, karnitin 25 mg, gidrokortizon 20 mg, prednizolon 5 mg, metilprednizolon 4 mg, triamsinolon 4 mg, betametazon 0.75 mg.

Nojo‘ya ta’sirlari

Odatda deksametazon yaxshi o‘zlashtiriladi. U past mineralokortikoid faollikka ega, ya’ni uning suv-elektrolit almashinuviga ta’siri kam. Odatda, deksametazonning past va o‘rtacha dozalari organizmda natriy va suvning ushlanib qolishiga olib kelmaydi.

Quyidagi nojo‘ya ta’sirlar tasvirlangan:

Endokrin tizim tomonidan: glyukozaga tolerantlikning pasayishi, steroid qandli diabet yoki latent qandli diabetning namoyon bo‘lishi, gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezi tizimi funksiyasining susayishi, Itsenko-Kushing sindromi (oysimon yuz, gipofizar turdagi semizlik, girsutizm, arterial bosimning ko‘tarilishi, dismenoreya, amenoreya, mushaklar kuchsizligi, striyalar), bolalar va o‘smirlarda jinsiy rivojlanish va o‘sishning kechikishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, pankreatit, oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichakning steroid yarasi, eroziv ezofagit, MIY qon ketishi va teshilishi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi, ovqat hazm qilishning buzilishi, meteorizm, hiqichoq. Kamdan-kam hollarda "jigar" transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: aritmiyalar, bradikardiya (hatto yurak to‘xtashigacha), yurak yetishmovchiligining rivojlanishi (moyil bemorlarda) yoki yaqqolligining kuchayishi, gipokaliyemiyaga xos EKG o‘zgarishlari, qon bosimining ko‘tarilishi, giperkoagulyatsiya, trombozlar. O‘tkir va yarim o‘tkir miokard infarkti bilan og‘rigan bemorlarda nekroz o‘chog‘ining tarqalishi, chandiq to‘qimasi shakllanishining sekinlashishi, bu esa yurak mushagining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Asab tizimi tomonidan: dezoriyentatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, maniakal-depressiv psixoz, depressiya, paranoyya, o‘z joniga qasd qilishga urinishlar, maniyalar, vasvasalar, kognitiv disfunksiyalar, shu jumladan amneziya va chalkashlik. intrakranial bosimning oshishi, asabiylik yoki bezovtalik, uyqusizlik, bosh aylanishi, vertigo, miyacha soxta o‘smasi, bosh og‘rig‘i, tutqanoqlar. kayfiyatning o‘zgaruvchanligi, shizofreniyaning kuchayishi, xulq-atvorning buzilishi, qo‘rquvlar, psixologik qaramlik.

Sezgi a’zolari tomonidan: ko‘rish qobiliyatining to‘satdan yo‘qolishi (bosh, bo‘yin, burun chig‘anoqlari, bosh terisi sohasiga parenteral yuborilganda preparat kristallarining ko‘z tomirlarida to‘planishi mumkin), orqa subkapsulyar katarakta, ko‘ruv nervining shikastlanishi mumkin bo‘lgan ko‘z ichki bosimining oshishi, ko‘zning ikkilamchi bakterial, zamburug‘li yoki virusli infeksiyalari rivojlanishiga moyillik, shox pardaning trofik o‘zgarishlari, ekzoftalm.

Moddalar almashinuvi tomonidan: kalsiy chiqarilishining kuchayishi, gipokalsiyemiya, tana vaznining ortishi, manfiy azot balansi (oqsillarning parchalanishining kuchayishi). ko‘p terlash. Mineralokortikoid faolligi tufayli suyuqlik va natriyning ushlanib qolishi (periferik shishlar), gipernatriyemiya, gipokaliyemiya sindromi (gipokaliyemiya, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, g‘ayritabiiy holsizlik va charchoq).

Tayanch-harakat apparati tomonidan: bolalarda o‘sish va suyaklanish jarayonlarining sekinlashishi (epifizar o‘sish sohalarining muddatidan oldin yopilishi), osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda suyaklarning patologik sinishi, yelka va son suyagi boshchasining aseptik nekrozi), mushak paylarining yorilishi, steroid miopatiya, mushak massasining kamayishi (atrofiya).

Teri qoplamlari va shilliq pardalar tomonidan: yaralarning sekin bitishi, petexiyalar, ekximozlar, terining yupqalashishi, giper yoki gipopigmentatsiya, husnbuzarlar, striyalar. piodermiya va kandidozlar, teleangiektaziyalar rivojlanishiga moyillik.

Immun tizimi tomonidan: infeksiyalarga yuqori sezuvchanlik, bunda infeksion jarayonlarning klinik manzarasi odatda xira bo‘ladi. Limfoid to‘qimaning kamayishi va immun javobning susayishi. Opportunistik infeksiyalarning rivojlanishi, yashirin silning qaytalanishi va emlashlar hamda teri sinamalarida immun javobning susayishi, emlash joyida giperemiya va infeksiyalar.

Mahalliy reaksiyalar: achishish, uvishish, og‘riq, inyeksiyaning sanchishi, kamdan-kam hollarda atrofdagi to‘qimalarning nekrozi, inyeksiya joyida chandiqlar hosil bo‘lishi; v/i yuborilganda teri va teri osti kletchatkasining atrofiyasi (ayniqsa, deltasimon mushakka yuborilganda xavfli.

Boshqalar: infeksiyalarning rivojlanishi yoki kuchayishi (bu nojo‘ya ta’sirning paydo bo‘lishiga birgalikda qo‘llaniladigan immunodepressantlar va emlash yordam beradi), leykotsituriya.

"Bekor qilish sindromi"

Uzoq muddatli glyukokortikoid terapiyasini to‘satdan to‘xtatish buyrak usti bezi yetishmovchiligi, gipotenziya va o‘limga olib kelishi mumkin.

"Bekor qilish sindromi" belgilari: isitma, mialgiya, artralgiya, lohaslik. Ular buyrak usti bezi yetishmovchiligi belgilari bo‘lmaganda ham kuzatilishi mumkin.

Ba’zi hollarda "bekor qilish sindromi" ushbu bemor davolangan kasallikning klinik ko‘rinishini simulyatsiya qilishi mumkin,

V/i yuborilganda: aritmiya, yuzga qon "quyilishi", talvasalar.

Qarshi ko‘rsatmalar

Deksametazonga yoki preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Tizimli infeksiyalar, agar maxsus antibakterial terapiya o‘tkazilmagan bo‘lsa.

Deksametazonni mahalliy yuborish bakteriyemiya, tizimli zamburug‘li infeksiyalar, mo‘rt bo‘g‘imlar, preparat yuborilgan joyda infeksion jarayonlar, masalan, so‘zak yoki sildan keyin rivojlangan septik artrit mavjud bo‘lganda man etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari: yuqorida tavsiflangan nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi mumkin.

Davolash: simptomatik. Deksametazon dozasini kamaytirish kerak.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

GKSni parenteral yuborish fonida (kam bo‘lsa-da) yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi mumkin. Deksametazon qo‘llanilganda og‘ir anafilaktik reaksiyalar, bradikardiya rivojlanish xavfi mavjud. Shuning uchun davolashni boshlashdan oldin ehtiyot bo‘lish kerak (ayniqsa, anamnezida boshqa dori vositalariga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarda).

Deksametazon bilan uzoq vaqt davolanishga muhtoj bo‘lgan bemorlarda terapiya to‘xtatilgandan so‘ng "to‘xtatish" sindromi rivojlanishi mumkin (buyrak usti bezi yetishmovchiligining yaqqol belgilarisiz ham): isitma, burun oqishi, konyunktiva giperemiyasi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik va asabiylashish, mushaklar va bo‘g‘imlarda og‘riq, qusish, tana vaznining kamayishi, holsizlik, talvasalar. Shuning uchun deksametazon dozasini asta-sekin kamaytirish orqali bekor qilish kerak. Preparatni tezda to‘xtatish bemor uchun halokatli bo‘lishi mumkin.

Agar preparatni qo‘llash davrida yoki to‘xtatish davrida bemor kuchli stressga duchor bo‘lsa (jarohat, jarrohlik amaliyoti yoki og‘ir kasallik), deksametazon dolasini oshirish yoki gidrokortizon yoki kortizon yuborish kerak. Stressli vaziyatlarda preparat dozasini vaqtincha oshirish stressdan oldin ham, keyin ham zarur.

Deksametazon bilan uzoq vaqt davolangan va uni bekor qilgandan so‘ng stressga uchragan bemorlarda deksametazon qo‘llashni qayta boshlash zarur, chunki indutsirlangan buyrak usti bezi yetishmovchiligi preparat bekor qilinganidan keyin bir necha oy davomida saqlanib qolishi mumkin.

Deksametazon bilan davolash oshqozon yoki ichak devori teshilgan bemorlarda "qorin parda ta’sirlanishi" belgilarini yashirishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlik davrida (ayniqsa, birinchi trimestrda) yoki homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarda Deksametazon preparatini qo‘llashdan kutilayotgan davolash samarasi enteri yoki homila organizmiga salbiy ta’sir ko‘rsatish xavfidan yuqori bo‘lgan taqdirdagina ko‘rsatma bo‘ladi. GKSni homiladorlik davrida faqat mutlaq ko‘rsatmalar bo‘yicha buyurish lozim.

Homiladorlar preeklampsiyasida va eklampsiyasida yondosh kasallikni samarali nazorat qilishni ta’minlaydigan eng past dozalar qo‘llaniladi.

Homilador hayvonlarga GKS yuborish rivojlanish anomaliyalarini, jumladan, tanglayning yorilishi, ona qornida o‘sishning kechikishi, bosh miyaning o‘sishi va rivojlanishiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

GKSni qo‘llash odamda tanglay/yuqori lab yorig‘i kabi tug‘ma anomaliyalar chastotasining oshishiga olib kelishi haqida dalillar yo‘q, GKS yo‘ldosh orqali o‘tadi va homila organizmida yuqori konsentratsiyaga yetishi mumkin. Deksametazon yo‘ldoshda, masalan, prednizolonga nisbatan kamroq metabolizmga uchraydi, shuning uchun homilada deksametazonning yuqori konsentratsiyasi aniqlanishi mumkin. GKSning terapevtik dozalari yo‘ldosh yetishmovchiligi, oligogidramnion, homila o‘sishi va rivojlanishining kechikishi hamda ona qornidagi o‘lim xavfini, bolada leykotsitlar (neytrofillar) sonining ko‘payishini, shuningdek, buyrak usti bezi yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin,

GKSning teratogen ta’siri to‘g‘risida dalillar yo‘q.

GKSning oz miqdori ko‘krak sutiga o‘tadi. Deksametazon preparati bilan terapiya o‘tkazish zarur bo‘lgan taqdirda, emizishni to‘xtatish lozim, chunki bu bolaning o‘sishdan orqada qolishiga va uning endogen kortikosteroidlari sekretsiyasining kamayishiga olib kelishi mumkin.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Ta’sir ko‘rsatmaydi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Deksametazon va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash oshqozon-ichak traktida yaralar paydo bo‘lish xavfini oshiradi. Indometatsin deksametazonni albuminlar bilan bog‘lanishidan siqib chiqarib, uning nojo‘ya ta’sirlari rivojlanish xavfini oshiradi.

Deksametazonning ta’siri SÜRZA4 izofermenti induktorlari (masalan, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampitsin) yoki glyukokortikosteroidlarning metabolik klirensini oshiruvchi preparatlar (efedrin va aminoglutetimid) bilan bir vaqtda qo‘llanganda kamayadi, bunday hollarda deksametazon dozalarini oshirish zarur.

Deksametazon va yuqorida sanab o‘tilgan preparatlar o‘rtasidagi o‘zaro ta’sirlar deksametazonli supressiya sinamalari natijalarini buzishi mumkin. Agar deksametazon bilan sinamalar sanab o‘tilgan preparatlardan biri bilan davolash paytida o‘tkazilishi kerak bo‘lsa, u holda bu o‘zaro ta’sir sinama natijalarini talqin qilishda hisobga olinishi kerak.

Taxminlarga ko‘ra, SURZA ingibitorlarini, shu jumladan kobitsistat saqlovchi preparatlarni bir vaqtda qo‘llash tizimli nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini oshiradi. Ushbu kombinatsiyani qo‘llashdan saqlanish kerak, kutilgan foyda kortikosteroidlarning tizimli nojo‘ya ta’sirlari xavfining oshishidan yuqori bo‘lgan holatlar bundan mustasno va bu holda bemorlar kortikosteroidlarning tizimli nojo‘ya ta’sirlari rivojlanishi uchun shifokor nazorati ostida bo‘lishlari kerak.

Deksametazon va CYP3A4 izofermenti ingibitorlarini (masalan, ketokonazol, makrolid antibiotiklar) bir vaqtda qo‘llash qon plazmasida deksametazon konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Deksametazon SURZA4 izofermentining o‘rtacha induktoridir. SURZA4 izofermenti (indinavir, eritromitsin) tomonidan metabolizmga uchraydigan preparatlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash ularning klirensini oshirishi mumkin, bu esa ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishi bilan birga kechishi mumkin.

Ketokonazol SURZA4 izofermenti faolligini pasaytirish orqali deksametazonning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Boshqa tomondan, ketokonazol buyrak usti bezida glyukokortikosteroidlar sintezini to‘xtatishi mumkin, shuning uchun deksametazon dozalari kamaytirilganda buyrak usti bezi yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. LS.

Deksametazon gipoglikemik gipotenziv vositalar, prazikvantel va tiazidli diuretiklarning terapevtik ta’sirini kamaytiradi (bu preparatlarni uyda ko‘paytirish zarur), geparin, albendazol va kaliy saqlovchi diuretiklarning faolligini oshiradi (zarurat bo‘lganda bu preparatlarning dozasi kamaytiriladi).

Chiqarish shakli

1 ml dan ampulalar, 10 ta ampula konturli yacheykali o‘ramda. Tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylangan 1 tadan konturli yacheykali qadoqlar,

Saqlash shartlari

Harorati 25°C dan yuqori bo‘lmagan, quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang. °

Saqlash muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmaydi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Huazhong Pharmaceutical Co., Ltd, KHP.