Dekstanol (Dextanol) in'ektsiya uchun eritma 50 mg / 2 ml, 2 ml №6 (ampulalar)

Dori preparatining tarkibi

Bitta ampula tarkibida

faol modda - deksketoprofen trometamol 73.80 mg (deksketoprofen 50 mg ga ekvivalent),

yordamchi moddalar: etanol 96%, natriy xlorid, natriy gidroksid, inyeksiya uchun suv.

Tashqi ko‘rinish, hid, ta’m tavsifi

Tiniq, rangsiz eritma

Dori shakli, dozasi

vena ichiga va mushak orasiga yuborish uchun eritma, 50 mg / 2 ml

Farmakoterapevtik guruh

Suyak-mushak tizimi. Yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi preparatlar. Yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi preparatlar, nosteroidlar. Propion kislota hosilalari. Deksketoprofen. ATX kodi: M01AE17.

Qo‘llanilishi

- preparatni og‘iz orqali qo‘llash maqsadga muvofiq bo‘lmagan hollarda - masalan, operatsiyadan keyingi og‘riqlar, buyrak sanchig‘i va belning pastki qismidagi og‘riqlarda - o‘rtacha va yuqori darajadagi o‘tkir og‘riqni simptomatik davolash.

Qo‘llash boshlangunga qadar zarur bo‘lgan ma’lumotlar ro‘yxati

Qarshi ko‘rsatmalar

DEKSTANOL preparatini quyidagi hollarda qo‘llash mumkin emas:

- ta’sir etuvchi moddaga, boshqa har qanday YAQNDVga yoki yordamchi moddalarning istalganiga yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarga

- shunga o‘xshash ta’sirga ega moddalar (masalan, atsetilsalitsil kislotasi va boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar) astma xurujlari, bronxospazm, o‘tkir rinit rivojlanishiga sabab bo‘ladigan yoki burun poliplari, eshakemi yoki angionevrotik shish rivojlanishiga olib keladigan bemorlarga

- ketoprofen yoki fibratlar bilan davolash paytida fotoallergik yoki fototoksik reaksiyalar rivojlanishi ma’lum bo‘lgan bemorlarga

- anamnezida oldingi YAQNDV terapiyasi bilan bog‘liq oshqozon-ichak qon ketishi yoki yara teshilishi bo‘lgan bemorlarga

- faol bosqichdagi peptik yara / oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki anamnezida oshqozon-ichakdan qon ketishi, yara yoki teshilish bo‘lgan bemorlarga

- surunkali dispepsiyasi bo‘lgan bemorlarga

- alkogolizmdan aziyat chekayotgan bemorlarga

- epilepsiya bilan og‘rigan bemorlarga

- faol bosqichdagi boshqa qon ketishlarda yoki qon ivishining buzilishlarida

- Kron kasalligi yoki yarali kolitda

- og‘ir yurak yetishmovchiligida

- buyrak faoliyatining o‘rtacha yoki og‘ir darajadagi buzilishida (kreatinin klirensi ≤59 ml/daqiqa)

- jigar faoliyati buzilganda

- gemorragik diatez va qon ivishining boshqa buzilishlarida

- kuchli suvsizlanishda (qusish, ich ketishi yoki yetarli miqdorda suyuqlik qabul qilmaslik natijasida);

- homiladorlik va emizish davrida

- 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar

Tarkibida etanol bo‘lganligi sababli, DEKSTANOLni neyroaksial (intratekal yoki epidural) yuborish mumkin emas.

Qo‘llashda zarur ehtiyot choralari

Anamnezida allergik holatlari bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

DEKSTANOL preparatini boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari bilan qo‘llashdan saqlanish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlarni simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan minimal vaqt davomida eng kam samarali dozani qo‘llash orqali kamaytirish mumkin.

Oshqozon-ichak trakti uchun xavfsizlik

O‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan oshqozon-ichak qon ketishi, yaralar yoki teshilishlar barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini davolash davomida istalgan vaqtda, ogohlantiruvchi alomatlar bilan yoki ularsiz yoki anamnezda jiddiy oshqozon-ichak kasalliklari bilan qabul qilinganda qayd etilgan. DEKSTANOL qabul qilayotgan bemorlarda me’da-ichakdan qon ketishi yoki yara paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish kerak.

Anamnezida yara bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa u qon ketishi yoki perforatsiya bilan asoratlangan bo‘lsa, va keksa odamlarda YAQNDV dozalari oshirilganda oshqozon-ichak qon ketishi, yara yoki perforatsiya xavfi yuqori bo‘ladi.

Keksa odamlar: keksalarda nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga nojo‘ya ta’sirlar, ayniqsa o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan oshqozon-ichak qon ketishi va perforatsiyalar chastotasining oshishi. Ushbu bemorlar davolanishni eng past mavjud dozadan boshlashlari kerak.

Barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, deksketoprofen bilan davolashni boshlashdan oldin, ushbu kasalliklarning remissiya bosqichida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun anamnezda ezofagit, gastrit va / yoki yara kasalligi bor-yo‘qligini aniqlash zarur.

Anamnezida oshqozon-ichak alomatlari yoki oshqozon-ichak trakti kasalliklari bo‘lgan bemorlar ovqat hazm qilish buzilishlari, ayniqsa oshqozon-ichakdan qon ketishi bo‘yicha kuzatuv ostida bo‘lishlari kerak.

YAQNDVlarni anamnezida oshqozon-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim, chunki ushbu kasalliklarning zo‘rayish xavfi mavjud.

Ushbu bemorlar protektor dorilar (masalan, mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari) bilan kombinatsiyalangan terapiyani, shuningdek, past dozalarda atsetilsalitsil kislotasi yoki oshqozon-ichak tizimi buzilishlari xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa dorilar bilan bir vaqtning o‘zida davolanishni talab qiladigan bemorlarni ko‘rib chiqishlari kerak.

Anamnezida oshqozon-ichak kasalliklari bo‘lgan bemorlar, ayniqsa keksalar, har qanday noodatiy qorin alomatlari (ayniqsa oshqozon-ichak qon ketishi) haqida xabar berishlari lozim.

Buyrak xavfsizligi

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarga nisbatan ehtiyotkorlik talab etiladi. Bu bemorlarda nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qabul qilish buyrak faoliyatining yomonlashishiga, suyuqlik tutilishiga va shishlarga olib kelishi mumkin. Diuretiklar bilan davolanayotgan yoki gipovolemiya rivojlanishi mumkin bo‘lgan bemorlarda ham ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki nefrotoksiklik xavfi yuqori.

Davolash paytida suvsizlanishning va u bilan bog‘liq bo‘lgan buyrak toksikligining oldini olish uchun yetarli miqdorda suyuqlik iste’mol qilinishini ta’minlash lozim.

Barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, deksketoprofen ham plazmadagi mochevina va kreatinin azot darajasini oshirishi mumkin. Prostaglandinlar sintezining boshqa ingibitorlari kabi, uning qo‘llanilishi buyrak tomonidan glomerulonefrit, interstitsial nefrit, papillyar nekroz, nefrotik sindrom va o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib keladigan nojo‘ya ta’sirlar bilan kechishi mumkin.

Keksa bemorlar buyrak faoliyati buzilishiga ko‘proq moyil bo‘ladilar.

Jigar xavfsizligi

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, deksketoprofen ham ba’zi jigar ko‘rsatkichlarining qisqa muddatli biroz oshishiga, shuningdek, AST va ALT faolligining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Ko‘rsatilgan ko‘rsatkichlar sezilarli darajada oshgan taqdirda, terapiyani to‘xtatish kerak.

Keksa yoshdagi bemorlar jigar faoliyatining buzilishiga ko‘proq moyil bo‘ladilar.

Yurak-qon tomir tizimi va miya qon aylanishiga nisbatan xavfsizlik

Tegishli monitoring va tavsiyalar arterial gipertenziya va/yoki yengil va o‘rta darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga zarur. Anamnezida yurak kasalliklari bo‘lgan, xususan, yurak yetishmovchiligining oldingi epizodlari bo‘lgan bemorlarni davolashda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi - preparatni qo‘llash fonida yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi ortadi, chunki YAQNDV bilan davolashda to‘qimalarda suyuqlik ushlanib qolishi va shishlar paydo bo‘lishi kuzatilgan.

Klinik sinovlar va epidemiologik ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, ba’zi nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini qo‘llash (ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli davolanishda) arterial trombotik hodisalar (masalan, miokard infarkti yoki insult) xavfini biroz oshirishi mumkin. Deksketoprofenni qo‘llashda bunday xavfni istisno qilish uchun ma’lumotlar yetarli emas.

Shu sababli, nazoratsiz arterial gipertenziya, dimlangan yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar kasalligi va/yoki serebrovaskulyar kasalligi aniqlangan bemorlarni faqat sinchkovlik bilan ko‘rikdan o‘tkazgandan so‘ng deksketoprofen bilan davolash lozim. Xuddi shunday baholashni yurak-qon tomir kasalliklarining xavf omillari (masalan, gipertoniya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish) bo‘lgan bemorlarni uzoqroq davolashdan oldin o‘tkazish lozim.

Barcha noselektiv YAQNDVlar trombotsitlar agregatsiyasini susaytirishi va prostaglandinlar sintezini ingibirlashi hisobiga qon ketish vaqtini oshirishi mumkin. Shu sababli, varfarin yoki boshqa kumarinlar yoki geparinlar kabi gemostazni buzuvchi boshqa terapiyani olayotgan bemorlarda deksketoprofenni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Keksa yoshdagi bemorlar yurak-qon tomir tizimi faoliyatining buzilishiga ko‘proq moyil bo‘ladilar.

Teri reaksiyalari

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qo‘llash bilan bog‘liq holda, ba’zan o‘lim bilan tugaydigan og‘ir teri reaksiyalarining juda kam uchraydigan holatlari tasvirlangan, masalan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz. Bemorlar terapiya kursining boshida ushbu reaksiyalarning eng yuqori xavfiga duchor bo‘ladilar va ko‘pincha bu reaksiyalar davolanishning birinchi oyi davomida sodir bo‘ladi. Teri toshmasi, shilliq pardalar zararlanishi yoki boshqa har qanday yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo‘lishi bilan DEKSTANOL preparatini qabul qilishni to‘xtatish kerak.

Asosiy infeksiyalar belgilarini niqoblash

Deksketoprofen infeksiya belgilarini yashirishi mumkin, bu esa tegishli davolanishni boshlashning kechikishiga olib kelishi va shu bilan infeksiya natijasini yomonlashtirishi mumkin. Bu bakterial shifoxonadan tashqari pnevmoniya va suvchechakning bakterial asoratlarida kuzatilgan. DEKSTANOL infeksiya bilan bog‘liq og‘riqni yengillashtirish uchun yuborilganda, infeksiyani nazorat qilish tavsiya etiladi. Statsionar bo‘lmagan sharoitda, agar alomatlar saqlanib qolsa yoki yomonlashsa, bemor shifokorga murojaat qilishi kerak.

Istisno hollarda suvchechak teri va yumshoq to‘qimalarning jiddiy infeksion asoratlariga sabab bo‘lishi mumkin. Bugungi kunda ushbu infeksiyalarning kuchayishida YAQNDV rolini istisno qilib bo‘lmaydi, shuning uchun suvchechakda DEKSTANOLni qo‘llashdan qochish tavsiya etiladi.

Qo‘shimcha ma’lumot

Quyidagi bemorlarda alohida ehtiyotkorlik talab etiladi:

- porfirin metabolizmining irsiy buzilishi bilan (masalan, o‘tkir almashinuvchi porfiriya).

- suvsizlantirish bilan

- bevosita yirik jarrohlik aralashuvlaridan so‘ng.

Agar shifokor deksketoprofen bilan uzoq muddatli terapiya zarur deb hisoblasa, jigar va buyrak faoliyatini, shuningdek, qon tahlilini muntazam tekshirib turish lozim.

Juda kam hollarda og‘ir o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, anafilaktik shok) kuzatilgan. DEKSTANOL preparatini qabul qilgandan keyin o‘ta sezuvchanlikning og‘ir reaksiyalari paydo bo‘lishi bilan davolashni to‘xtatish kerak. Simptomlarga qarab, bunday hollarda zarur bo‘lgan har qanday davolanish shifokor nazorati ostida (tegishli ixtisoslashuv bilan) o‘tkazilishi kerak.

Surunkali rinit, surunkali sinusit va/yoki burun polipozi bilan bog‘liq astma bilan og‘rigan bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi va/yoki nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga nisbatan allergiya xavfi yuqori bo‘ladi. Ushbu dori vositasini qabul qilish, ayniqsa atsetilsalitsil kislotasi yoki nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarga allergiyasi bo‘lgan shaxslarda astma xurujlari yoki bronxospazmni keltirib chiqarishi mumkin.

DEKSTANOLni gemopoetik buzilishlar, tizimli qizil yuguruk yoki biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalligi bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

YAQNDVni qo‘llash davrida yumshoq to‘qimalarda joylashgan infeksion jarayonlarning faollashuvining alohida holatlari tasvirlangan. Shunday qilib, agar terapiya paytida bakterial infeksiya belgilari paydo bo‘lsa yoki og‘irlashsa, bemorlarga darhol shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.

DEKSTANOL preparatining bir ampulasida 200 mg etanol bor.

Bu dori preparatlaridagi etil spirti miqdori boshqa dorilarning ta’siriga ta’sir qilishi va uni o‘zgartirishi mumkin.

Preparat bir dozada 1 mmoldan kam natriy (23 mg) saqlaydi, ya’ni dori vositasi "natriy saqlamaydi" deb hisoblash mumkin.

Bolalar va o‘smirlarda qo‘llanilishi

DEKSTANOL preparatini bolalar va o‘smirlarda qo‘llash xavfsizligi tasdiqlanmagan.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Quyida nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYQD) uchun xos bo‘lgan o‘zaro ta’sir turlari tavsiflangan:

Nomaqbul kombinatsiyalar:

• Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (shu jumladan, selektiv siklooksigenaza-2 ingibitorlari) va salitsilatlarning yuqori dozalari (≥ 3 g / kun): bir nechta nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni bir vaqtning o‘zida qabul qilish ushbu dorilarning o‘zaro kuchaytiruvchi ta’siri tufayli yara va oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshirishi mumkin.

• Antikoagulyantlar: YAQNDVlar deksketoprofenning plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishi va trombotsitlar faoliyatini ingibirlashi hamda oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining shikastlanishi tufayli varfarin kabi antikoagulyantlarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Agar birgalikda qo‘llash zarur bo‘lsa, u shifokorning sinchkov nazorati va laboratoriya ko‘rsatkichlari nazorati ostida o‘tkazilishi lozim.

• Geparinlar: qon ketish xavfining oshishi (trombotsitlar funksiyasining susayishi va gastroduodenal soha shilliq qavatining shikastlanishi tufayli). Agar birgalikda qo‘llash zarur bo‘lsa, u shifokorning sinchkov nazorati va laboratoriya ko‘rsatkichlari nazorati ostida o‘tkazilishi lozim.

• Kortikosteroidlar: oshqozon-ichak yaralari yoki qon ketish xavfining oshishi.

• Litiy (bir nechta nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan tavsiflangan): Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar qondagi litiy miqdorini oshiradi, bu esa toksik ko‘rsatkichlarga yetishi mumkin (litiyning buyrak orqali chiqarilishini pasaytirish). Demak, ushbu parametr deksketoprofen bilan davolashni boshlash, tuzatish va bekor qilish paytida monitoringni talab qiladi.

• Metotreksat, haftasiga 15 mg va undan ortiq yuqori dozalarda qo‘llaniladi: umuman yallig‘lanishga qarshi vositalar ta’sirida metotreksatning buyrak klirensi pasayishi hisobiga uning gematologik zaharliligining oshishi.

• Gidantoinlar va sulfanilamidlar: bu moddalarning toksik ta’siri kuchayishi mumkin.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar:

• Diuretiklar, AAF ingibitorlari, antibakterial aminoglikozidlar va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari: deksketoprofen diuretiklar va gipotenziv dorilarning ta’sirini kamaytirishi mumkin. Buyrak faoliyati buzilgan ba’zi bemorlarda (masalan, suvsizlanish bilan og‘rigan bemorlar yoki buyrak faoliyati buzilgan keksa bemorlar) siklooksigenaza ingibitorlari va AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki antibakterial aminoglikozidlarni birgalikda yuborish buyrak faoliyatining yanada yomonlashishiga olib kelishi mumkin, bu odatda qaytariladi. Deksketoprofen va diuretikni birgalikda buyurilganda, bemorda yetarli darajadagi gidratatsiya borligiga ishonch hosil qilish va davolash boshida buyrak faoliyatini nazorat qilish muhimdir.

• Past dozalarda qo‘llaniladigan metotreksat, haftasiga 15 mg dan kam: umuman yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan metotreksatning buyrak klirensini pasaytirish hisobiga uning gematologik toksikligining oshishi. Kombinatsiyani qabul qilishning birinchi haftalarida har haftalik qon tahlili monitoringi. Buyrak funksiyasining hatto yengil buzilishi mavjud bo‘lganda, shuningdek, keksa odamlarda kuchaytirilgan kuzatuv.

• Pentoksifillin: qon ketish xavfining oshishi. Nazoratni kuchaytirish va qon ketish vaqti kabi ko‘rsatkichni tez-tez tekshirib turish kerak.

• Zidovudin: retikulotsitlarga ta’siri tufayli eritrotsitlarning yuqori toksiklik xavfi, bunda YAQNDV qabul qilish boshlanganidan bir hafta o‘tgach, og‘ir kamqonlik yuzaga keladi. YAQNDVni qo‘llash boshlanganidan keyin bir-ikki hafta ichida umumiy qon tahlili o‘tkazish va retikulotsitlar sonini tekshirish lozim.

• Sulfonilmochevinalar: YAQNDVlar plazma oqsillari bilan bog‘lanish saytlarini siljitish orqali sulfonilmochevinaning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

E’tiborga olinishi kerak bo‘lgan kombinatsiyalar:

• Beta-adrenoblokatorlar: YAQNDV bilan davolash prostaglandinlar sintezini ingibirlashi hisobiga ularning antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin.

• Siklosporin va takrolimus: nefrotoksiklik nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarning buyrak prostaglandinlari vositasidagi ta’siri tufayli kuchayishi mumkin. Kombinatsiyalangan terapiya vaqtida buyraklar funksiyasini o‘lchash zarur.

• Trombolitiklar: qon ketish xavfining oshishi.

• Antitrombotsitlar va serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari (SSQSI): oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining oshishi.

• Probenetsid: deksketoprofenning plazmadagi konsentratsiyasi oshishi mumkin; bu o‘zaro ta’sir buyrak kanalchalari sekretsiyasi va glyukuronokonyugatsiyani bostirish mexanizmi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin va deksketoprofen dozasini to‘g‘rilashni talab qiladi.

• Yurak glikozidlari: YAQNDV plazmadagi glikozidlar miqdorini oshirishi mumkin.

• Mifepriston: nazariy jihatdan prostaglandinsintetaza ingibitorlari mifepriston samaradorligiga ta’sir qilishi xavfi mavjud. Cheklangan ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, prostaglandin yuborilgan kuni YAQNDVni birgalikda qo‘llash mifepriston yoki prostaglandinning bachadon bo‘yni yetilishiga yoki bachadon qisqaruvchanligiga ta’siriga salbiy ta’sir ko‘rsatmaydi va tibbiy ko‘rsatmalar bo‘yicha homiladorlikni to‘xtatishning klinik samaradorligini pasaytirmaydi.

• Xinolon antibiotiklari: hayvonlardagi ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, xinolonlarning yuqori dozalari nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan birgalikda tutqanoq rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

• Tenofovir: YAQNDV bilan bir vaqtda qabul qilish plazmadagi mochevina azoti va kreatinin miqdorini oshirishi mumkin, buyrak funksiyasiga mumkin bo‘lgan sinergik ta’sirni nazorat qilish uchun buyrak faoliyatini nazorat qilish lozim.

• Deferaziroks: YAQNDV bilan bir vaqtda qabul qilish oshqozon-ichak toksikligi xavfini oshirishi mumkin. Deferaziroks ushbu moddalar bilan birgalikda qo‘llanilganda, sinchkovlik bilan klinik nazorat talab etiladi.

• Pemetreksed: YAQNDV bilan bir vaqtda qabul qilish pemetreksedning chiqarilishini kamaytirishi mumkin, shuning uchun YAQNDVning yuqori dozalarini tayinlashda ehtiyot bo‘lish kerak. Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 45 dan 79 ml/min gacha) bo‘lgan bemorlarda pemetreksedni qabul qilishdan 2 kun oldin va 2 kun o‘tgach, pemetreksedni YAQNDV dozalari bilan bir vaqtda qabul qilishdan saqlanish kerak.

Maxsus ogohlantirishlar

Homiladorlik

Homiladorlikning so‘nggi uch oyida DEKSTANOL qabul qilmang, chunki bu hali tug‘ilmagan chaqalog‘ingizga zarar yetkazishi yoki tug‘ruq paytida muammolar keltirib chiqarishi mumkin. Bu bo‘lajak farzandingizda buyrak va yurak kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin. Siz va bolangizda qon ketish tendensiyasiga ta’sir qilishi va muddatidan o‘tgan homiladorlik (kechikkan tug‘ruq) yoki uzoqroq (cho‘zilgan) tug‘ruqqa sabab bo‘lishi mumkin. Siz homiladorlikning dastlabki 6 oyi davomida DEKSTANOLni qabul qilmasligingiz kerak, agar bu juda zarur va shifokor tavsiyasiga ko‘ra bo‘lmasa. Agar siz ushbu vaqt oralig‘ida DEKSTANOL qabul qilishingiz kerak bo‘lsa yoki homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan bo‘lsangiz, minimal dozani eng qisqa vaqt oralig‘ida qo‘llash lozim. Homiladorlikning 20-haftasidan boshlab DEKSTANOLni bir necha kundan ortiq qo‘llash hali tug‘ilmagan chaqalog‘ingizda buyrak kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa homila atrofidagi amniotik suyuqlik miqdorining kamayishiga (kamsuvlikka) olib kelishi mumkin. Agar bir necha kundan ortiq davolanishingiz kerak bo‘lsa, shifokoringiz qo‘shimcha kuzatuvni tavsiya qilishi mumkin.

Laktatsiya

Ko‘krak suti bilan emizish vaqtida DEKSTANOL preparatini qabul qilish mumkin emas.

Preparatning transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirining o‘ziga xos xususiyatlari

DEKSTANOL bosh aylanishi, ko‘rish qobiliyatining buzilishi yoki uyquchanlik kabi nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda tez harakat qilish, yo‘l vaziyatida mo‘ljal olish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyati yomonlashishi mumkin.

Qo‘llash bo‘yicha tavsiyalar

Dozalash tartibi

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun.

Kattalar: Bir ampula DEKSTANOL (2 ml) ichidagisi har 8-12 soatda asta-sekin mushak ichiga chuqur yuboriladi. Zarurat tug‘ilganda preparatni har 6 soatda qabul qilish mumkin. Maksimal sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak. DEKSTANOL qisqa davolash davriga buyuriladi va faqat o‘tkir simptomatik davr bilan chegaralanadi (ikki kundan ko‘p emas). Bemorlar iloji boricha peroral analgetiklarga o‘tishlari kerak.

Kasallik belgilarining intensivligini pasaytirish uchun zarur bo‘lgan minimal vaqt davomida eng kam samarali dozani qo‘llash orqali nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirish mumkin.

Operatsiyadan keyingi o‘rtacha va yaqqol ifodalangan intensivlikdagi og‘riqlarda DEKSTANOLni ko‘rsatmalarga ko‘ra kattalarda xuddi shu tavsiya etilgan dozalarda opioid analgetiklar bilan birgalikda qo‘llash mumkin.

Bemorlarning alohida guruhlari

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa yoshdagi bemorlar uchun dozani tuzatish odatda talab etilmaydi. Biroq, buyrak faoliyatining fiziologik pasayishi tufayli preparatning pastroq dozasi tavsiya etiladi: keksa bemorlarda buyrak faoliyatining yengil buzilishlarida kunlik maksimal doza 50 mg ni tashkil etadi.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Jigar patologiyasi yengildan o‘rta darajagacha (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha 5–9 ball) bo‘lgan bemorlar uchun maksimal sutkalik dozani 50 mg gacha kamaytirish va jigar faoliyatini sinchiklab nazorat qilish lozim. DEKSTANOL jigar disfunksiyasi og‘ir bo‘lgan bemorlarga (Chayld-Pyu shkalasi bo‘yicha 10-15 ball) qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Yengil darajadagi buyrak faoliyati buzilgan (kreatinin klirensi 60-89 ml/min) bemorlar uchun maksimal sutkalik dozani 50 mg gacha kamaytirish lozim. DEKSTANOL o‘rta va og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi ≤ 59 ml/min) bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas.

Bolalar

DEKSTANOL preparatining ta’siri bolalar va o‘smirlarda o‘rganilmagan. Shuning uchun bolalar va o‘smirlarda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan va ushbu yosh guruhida preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Yuborish usuli va yo‘li

DEKSTANOL preparati mushak orasiga yoki vena ichiga qo‘llaniladi:

- Mushak orasiga qo‘llash: bir ampula (2 ml) DEKSTANOL preparatining ichidagisi mushak orasiga asta-sekin yuboriladi.

- Vena ichiga qo‘llash:

Vena ichiga infuziya: "Foydalanish va muomala bo‘yicha yo‘riqnoma"da tavsiflanganidek tayyorlangan tayyor eritma vena ichiga 10-30 daqiqa davomida sekin yuboriladi. Eritmani tabiiy kunduzgi yorug‘lik ta’sirida qoldirish mumkin emas.

Vena ichiga inyeksiya (bolyusli yuborish): zarurat tug‘ilganda bir ampula (2 ml) DEKSTANOL preparatining ichidagisi vena ichiga kamida 15 soniya davomida yuboriladi.

Preparatni qo‘llash bo‘yicha ko‘rsatmalar

DEKSTANOL preparatini bolyus ko‘rinishida mushak orasiga yoki vena ichiga qo‘llanganda, eritmani ampuladan olib, darhol yuborish kerak.

Vena ichiga infuziya qilish uchun eritmani aseptik sharoitda, tabiiy kunduzgi yorug‘lik ta’siridan holi holda suyultirish lozim. Dori vositasini yuborishdan oldin suyultirish bo‘yicha ko‘rsatma quyida keltirilgan:

Foydalanish va muomala qilish bo‘yicha yo‘riqnoma

Inyeksiya uchun eritmani oz miqdorda (masalan, shprisda) geparin, lidokain, morfin va teofillin bilan aralashtirish mumkin.

Vena ichiga infuziya shaklida qo‘llash uchun bir ampula (2 ml) ichidagisi 30–100 ml fiziologik eritma, glyukoza eritmasi yoki Ringer-laktat eritmasida suyultiriladi. Infuziya aseptik sharoitda, tabiiy kunduzgi yorug‘lik ta’sir etmasdan tayyorlanadi. Tayyorlangan eritma tiniq bo‘lishi kerak.

100 ml fiziologik eritma yoki glyukoza eritmasida suyultirilgan inyeksiya uchun eritmani dofamin, geparin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin bilan aralashtirish mumkin.

Preparatning suyultirilgan eritmalari polietilen paketlarda yoki etilvinilatsetat (EVA), sellyuloza propionati (PS), past zichlikdagi polietilen (PENP) va polivinilxlorid (PVX) dan tayyorlangan yuborish moslamalarida saqlanganda, sorbsiya tufayli ta’sir etuvchi modda miqdorining o‘zgarishi kuzatilmadi.

DEKSTANOL bir marta qo‘llash uchun mo‘ljallangan, har qanday ishlatilmagan eritma utilizatsiya qilinishi kerak. Yuborishdan oldin eritma tiniq va rangsiz ekanligiga ishonch hosil qilish kerak; tarkibida qattiq zarrachalar bo‘lgan eritmani ishlatish mumkin emas.

Nomuvofiqlik

DEKSTANOLni dofamin, prometazin, pentazotsin, petidin va gidroksizin eritmalari bilan kichik hajmda (masalan, shprisda) aralashtirish mumkin emas, chunki natijada eritmada cho‘kma hosil bo‘ladi.

Qo‘llash bo‘yicha tavsiyalarga muvofiq tayyorlangan infuziya uchun eritmalarni prometazin va pentazotsin bilan aralashtirish mumkin emas.

Doza oshirib yuborilganda ko‘riladigan choralar

Dozani oshirib yuborish belgilari noma’lum. Bunday dori vositalari oshqozon-ichak tizimi tomonidan buzilishlarni (qusish, anoreksiya, qorin og‘rig‘i) va nevrologik buzilishlarni (uyquchanlik, bosh aylanishi, dezoriyentatsiya, bosh og‘rig‘i) keltirib chiqaradi.

Tasodifan qabul qilinganda yoki doza oshirib yuborilganda, bemorning klinik holatiga muvofiq darhol simptomatik terapiyani boshlash lozim.

Deksetoprofen trometamol dializ yordamida organizmdan chiqariladi.

Dori vositasini qo‘llash usulini tushuntirish uchun tibbiyot xodimiga murojaat qilish bo‘yicha tavsiyalar

Agar sizda ushbu preparatni qo‘llash bo‘yicha qo‘shimcha savollar paydo bo‘lsa, shifokor bilan maslahatlashing.

Dori vositalarini standart qo‘llashda yuzaga keladigan nojo‘ya ta’sirlarning tavsifi va bunday hollarda ko‘rilishi kerak bo‘lgan choralar

Tez-tez:

- ko‘ngil aynishi, qusish

- inyeksiya joyidagi og‘riqlar, inyeksiya joyidagi reaksiya, shu jumladan yallig‘lanish, gematoma, qon ketishi

Tez-tez emas:

- kamqonlik

- uyqusizlik

- bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik

- ko‘rishning xiralashishi

- gipotenziya, issiqlik hissi

- qorin og‘rig‘i, dispepsiya, ich ketishi, qabziyat, gematemezis, og‘iz qurishi

- dermatit, qichishish, toshma, gipergidroz

- isitma, charchoq, og‘riq, titroq

Kamdan-kam:

- hiqildoq shishi

- giperglikemiya, gipoglikemiya, gipertriglitseridemiya, anoreksiya

- paresteziya, hushdan ketish

- quloqlarda shovqin

-ekstrasistoliya, taxikardiya

- gipertenziya, yuzaki tromboflebit

- bradipnoe

- yara kasalligi, qon ketishi yoki teshilish

- jigar hujayralarining shikastlanishi

- eshakemi, husnbuzar

- suyak-mushak qotishi, bo‘g‘imlarning harakatsizligi, mushak spazmlari, beldagi og‘riqlar

- o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, poliuriya, buyrak sanchig‘i, ketonuriya, proteinuriya

- hayz siklining buzilishi, prostata bezi faoliyatining buzilishi

- titroq, periferik shishlar

- jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi

Juda kam

- neytropeniya, trombotsitopeniya

- anafilaktik reaksiya, shu jumladan anafilaktik shok

- bronxospazm, nafas qisilishi

- pankreatit

- Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), angionevrotik shish, yuz shishi, yorug‘likka sezuvchanlik reaksiyasi

- nefrit yoki nefrotik sindrom

Yuqorida sanab o‘tilgan alomatlar paydo bo‘lganda preparatni qabul qilishni to‘xtatish va zudlik bilan tibbiy yordamga murojaat qilish lozim.

Chiqarilish shakli va qadoqlash

Preparatdan 2 ml dan to‘q rangli, sindirish uchun chiziqli shisha ampulaga solinadi. Ampulaga matn tez qotuvchi bo‘yoq bilan chuqur bosish usulida tushiriladi.

6 ta ampula davlat va rus tillaridagi tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash muddati

2 yil

Yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmasin!

Saqlash shartlari

25°S dan yuqori bo‘lmagan haroratda, yorug‘lik tushmaydigan joyda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang!

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha

Ishlab chiqaruvchi tafsilotlari

Idol Ilach Dolum Sanai ve Tijaret A.Sh., Turkiya

Davutpasha ko‘chasi. Cebealibey Sok. No: 20 Topkapı - Zeytinburnu, Istanbul shahri

Tel: +90 (380) 526 30 60

Faks: +90 (380) 526 30 43

Elektron manzil: [email protected]