Egilok retard tabletkalari 100 mg №30 (3 blister х 10 tabletka)

Tarkib

faol modda: metoprolol tartrat 100 mg;

yordamchi moddalar: suvsiz kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, mikrokristallik sellyuloza; pellet tarkibida: makrogol 6000, shakar yormasi (saxaroza, kraxmalli patoka), talk; pellet qobig‘i tarkibida: giproloza, magniy stearati, trietilsitrat, etilsellyuloza.

Plyonkali qobiq tarkibi: gipromelloza, makrogol 6000, talk, titan dioksidi (E171).

Tavsif

Ta’siri uzaytirilgan tabletkalar oq yoki deyarli oq rangli parda bilan qoplangan, cho‘zinchoq shaklda, ikki tomonlama qavariq, ikki tomonida chizig‘i bor.

Farmakologik ta’siri

Β-adrenoretseptorlarning kardioselektiv blokatori, ichki simpatomimetik va membranani barqarorlashtiruvchi faollikka ega emas. Antigipertenziv, antianginal va antiaritmik ta’sir ko‘rsatadi.

Metoprolol simpatik tizim yuqori faolligining yurakka ta’sirini pasaytiradi, shuningdek, YUQS va yurak zarbining tez pasayishiga olib keladi.

Arterial gipertenziyada metoprolol bemorlarda tik turgan va yotgan holatda ABni pasaytiradi. Preparatning uzoq muddatli antigipertenziv ta’siri OPSSning asta-sekin pasayishi bilan bog‘liq.

Bir marta va qisqa muddatli ko‘p marta qabul qilinganda metoprolol qon plazmasidagi renin faolligini pasaytiradi, bu buyrak β1-adrenoretseptorlarining susayishi bilan tushuntiriladi, bu esa renin ishlab chiqarilishining pasayishiga va shunga mos ravishda angiotenzin vositachiligidagi vazokonstriksiyaning pasayishiga olib keladi.

Arterial gipertenziyada metoprololni uzoq muddat qo‘llash chap qorincha massasining statistik jihatdan sezilarli darajada kamayishiga olib keladi.

Boshqa beta-adrenoblokatorlar singari metoprolol ham tizimli AB, YUQS va yurak qisqaruvchanligini pasaytirish hisobiga miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyojini kamaytiradi. Yurak urish tezligini kamaytirish va shunga mos ravishda diastolani uzaytirish orqali metoprolol qon oqimi buzilgan miokard sohalarining qon bilan ta’minlanishi va kislorodlanishini yaxshilaydi. Shuning uchun preparat stenokardiya xurujlari chastotasini kamaytiradi va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi.

Miokard infarktidan keyin qabul qilinganda metoprolol takroriy miokard infarkti xavfini kamaytiradi.

Terapevtik dozalarda metoprololning periferik vazokonstriktor va bronxokonstriktor ta’siri noselektiv beta-adrenoblokatorlarning xuddi shunday ta’siriga qaraganda kamroq namoyon bo‘ladi.

Noselektiv beta-adrenoblokatorlarga nisbatan metoprolol insulin ishlab chiqarilishi va uglevod almashinuviga kamroq ta’sir ko‘rsatadi. U gipoglikemiyaga nisbatan yurak-qon tomir reaksiyalarini sezilarli darajada o‘zgartirmaydi va gipoglikemiya xurujlarining davomiyligini oshirmaydi.

Farmakokinetika

So‘rish

Ichga qabul qilingandan so‘ng metoprolol MIY deyarli to‘liq (taxminan 95%) so‘riladi. Biroq, metoprolol so‘rilgandan so‘ng, jigar orqali "birinchi o‘tish" paytida sezilarli darajada metabolizmga uchraydi. Biologik o‘zlashtirilishi taxminan 35% ni tashkil etadi. Ko‘p marta qabul qilinganda AUC taxminan 20% ga oshadi.

Qon plazmasidagi konsentratsiyaning vaqtga bog‘liqlik egri chizig‘i sekin ajralib chiqadigan preparatlarga xos xususiyatlarga ega.

Metoprololning farmakokinetikasi 800 mg gacha bo‘lgan dozada chiziqli.

Taqsimlash

Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 10% ni tashkil etadi.

Metoprolol to‘qimalarda yaxshi taqsimlanadi va katta Vd - 5,5 l/kg ga ega.

Qabul qilingandan keyin 4-6 soat davomida sekin so‘rilish fazasi taxminan 6 soatlik platoga o‘tadi (bir martalik doza yuborilgandan so‘ng Cmax = 37,4 ng/ml, Cssmax 54,7 ng/ml ni tashkil etadi), shundan so‘ng sekin chiqarish fazasi keladi.

Metabolizm

Metoprolol jigarda sitoxrom R450 tizimining izofermentlari ishtirokida metabolizmga uchraydi, Metabolitlar (O-dezmetilmetoprolol va α-gidroksimetoprolol) beta-adrenobloklovchi faollikka ega emas. Preparatning metabolizmi polimorf fermentlar orqali amalga oshgani sababli, uning qon plazmasidagi darajasi turli bemorlarda sezilarli (17 martagacha) farq qiladi.

Chiqarish

Tabletka shaklidagi T1/2 metoprololning retard vaqti 6-12 soatni tashkil etadi, bu odatdagi dori shaklidagi T1/2 metoprololga qaraganda ancha ko‘p (taxminan 3 soat). Yarim chiqarilish davrining uzoqroq davom etishini sekinroq so‘rilish bilan izohlash mumkin.

Metoprolol asosan buyraklar orqali chiqariladi (taxminan 95%). Metoprololning yuborilgan dozasining 10% ga yaqini o‘zgarmagan holda chiqariladi. Metabolitlar o‘t bilan chiqariladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Metoprolol gemodializda organizmdan chiqarilmaydi. Buyrak faoliyati pasaygan bemorlarni davolash preparat dozasini o‘zgartirishni talab qilmaydi.

Jigar funksiyasining buzilishi metoprolol metabolizmini sekinlashtiradi va jigar funksiyasi yetishmovchiligi holatlarida preparat dozasi kamaytirilishi kerak.

Ko‘rsatmalar

arterial gipertenziya (monoterapiyada yoki zarur hollarda boshqa antigipertenziv dorilar bilan birgalikda);

kompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi (diuretiklar, APF ingibitorlari, yurak glikozidlari bilan standart davolash bilan birgalikda);

YUIK (miokard infarktining ikkilamchi profilaktikasi - kompleks terapiya tarkibida; stenokardiya xurujlarining oldini olish);

yurak ritmi buzilishlarining, ayniqsa adrenergik mexanizmlarga bog‘liq bo‘lgan QT intervalining uzayishi natijasida yuzaga keladigan qorincha usti va qorincha taxikardiyasining oldini olish;

giperkinetik kardial sindrom;

gipertireoz (kompleks terapiya tarkibida);

migren xurujlarining oldini olish.

Qarshi ko‘rsatmalar

kardiogen shok;

II va III darajali AV-blokada;

sinoatrial blokada;

SSSU;

dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi;

angiospastik stenokardiya (Prinsmetal stenokardiyasi);

yaqqol ifodalangan bradikardiya (YUQCH<50 zarba/daqiqa);

arterial gipotenziya;

periferik arterial qon aylanishining yaqqol buzilishlari;

laktatsiya davri;

MAO ingibitorlarini bir vaqtning o‘zida qabul qilish;

bir vaqtning o‘zida vena ichiga verapamil yuborish;

18 yoshgacha (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan);

metoprolol va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Klinik ma’lumotlarning cheklanganligi sababli, preparatni quyidagi holatlarda miokard infarktida qo‘llash mumkin emas: YUQS 45 zarba/daqiqadan kam, PQ intervali 0,24 soniyadan ortiq, sistolik AQB 100 mm sim.ust.dan kam, yaqqol ifodalangan yurak yetishmovchiligi va II yoki III darajali AV blokada.

Preparatni qandli diabet, metabolik atsidoz, bronxial astma, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi (o‘pka emfizemasi, surunkali obstruktiv bronxit), periferik tomirlarning obliteratsiyalovchi kasalliklari (davriy oqsoqlanish, Reyno sindromi), surunkali buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, miasteniya, feoxromotsitoma, I darajali AV-blokada, tireotoksikoz, depressiya (shu jumladan anamnezda), psoriaz, homiladorlik, keksa yoshdagi bemorlarga, fruktozani ko‘tara olmaslikda, glyukoza/galaktoza so‘rilishining buzilishida, saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat sutkasiga 1 marta, ertalab, ovqatlanishdan qat’i nazar qabul qilinadi.

Bradikardiyaning oldini olish maqsadida dozani individual tanlash va asta-sekin oshirib borish lozim.

Arterial gipertenziyada tavsiya etilgan boshlang‘ich doza 50 mg sutkasiga 1 marta. Terapevtik ta’siri yetarli bo‘lmasa, sutkalik dozani 100 mg yoki 200 mg gacha oshirish yoki qo‘shimcha ravishda boshqa antigipertenziv vositani tayinlash mumkin. Maksimal sutkalik doza 200 mg ni tashkil etadi.

Stenokardiyada tavsiya etiladigan boshlang‘ich doza 50 mg/sutka 1 marta. Terapevtik ta’siri yetarli bo‘lmasa, sutkalik dozani 100 mg yoki 200 mg gacha oshirish yoki qo‘shimcha ravishda boshqa antigipertenziv vositani tayinlash mumkin.

Miokard infarktining ikkilamchi profilaktikasi uchun odatdagi qo‘llab-quvvatlovchi doza kuniga 1 marta 200 mg ni tashkil etadi.

Kompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligida tavsiya etilgan boshlang‘ich doza - 25 mg sutkasiga 1 marta. 2 haftadan keyin kunlik dozani 50 mg gacha, keyin ikki haftadan keyin 100 mg gacha va nihoyat yana 2 haftadan keyin 200 mg gacha oshirish mumkin.

Yurak ritmi buzilganda 50-200 mg dan sutkasiga 1 marta buyuriladi.

Gipertireozda odatdagi doza kuniga 1 marta 50-200 mg ni tashkil etadi.

Giperkinetik kardial sindromda preparat 50-200 mg dan sutkasiga 1 marta buyuriladi.

Migren xurujlarining oldini olish uchun preparat 100-200 mg dan sutkasiga 1 marta beriladi.

Keksa va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, gemodializda bo‘lgan bemorlarda dozani tuzatish talab etilmaydi.

Og‘ir jigar yetishmovchiligida preparat dozasi bemorning klinik holatiga muvofiq kamaytirilishi lozim.

Tabletkalarni butunligicha, chaynamay, suyuqlik bilan ichish kerak. Tabletkalarni ikkiga bo‘lish mumkin.

Nojo‘ya ta’siri

Nojo‘ya ta’sirlar chastotasini aniqlash: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100, <1/10); ba’zan (>1/1000, <1/100); kamdan-kam (>1/10 000, <1/1000); juda kamdan-kam (<1/10 000), shu jumladan alohida xabarlar.

MNT va periferik asab tizimi tomonidan: juda tez-tez (ayniqsa, davolash kursining boshida) - yuqori charchoq, holsizlik, bosh aylanishi va bosh og‘rig‘i; ba’zan - diqqatning pasayishi, ruhiy va harakat reaksiyalari tezligining sekinlashishi, uyqu buzilishi, uyquchanlik, uyqusizlik, dahshatli tushlar, depressiya, tremor, tutqanoqlar, bezovtalik; kamdan-kam hollarda - qo‘zg‘aluvchanlik, xavotir, oyoq-qo‘llardagi paresteziyalar (vaqti-vaqti bilan oqsoqlanish va Reyno sindromi bo‘lgan bemorlarda); juda kam hollarda - qisqa muddatli xotira yo‘qolishi, ongning chalkashligi va gallyutsinatsiyalar, mushaklar kuchsizligi, asteniya, miasteniya.

Sezgi a’zolari tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko‘rish qobiliyatining pasayishi, ko‘z yoshi suyuqligi sekretsiyasining pasayishi, ko‘zlarning quruqligi va og‘riqliligi, konyunktivit, quloqlarda shovqin, eshitish qobiliyatining pasayishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ko‘pincha - qon bosimining haddan tashqari pasayishi, ortostatik gipotenziya (bosh aylanishi, ba’zan hushdan ketish), yurak urishining kuchayishi, sinusli bradikardiya; kamdan-kam hollarda - miokard qisqaruvchanligining pasayishi, yurak yetishmovchiligining rivojlanishi (zo‘rayishi) (shish, oyoq va/yoki boldirlarning pastki qismining shishishi, hansirash), yurak ritmining buzilishi, angiospazmning namoyon bo‘lishi (periferik qon aylanishining buzilishi kuchayishi, oyoqlarning sovishi, Reyno sindromi), miokard o‘tkazuvchanligining buzilishi, kardialgiya; juda kam hollarda - ilgari mavjud bo‘lgan AV-o‘tkazuvchanlik buzilishlarining kuchayishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq, og‘iz qurishi, qabziyat yoki diareya; juda kam hollarda - jigar fermentlari faolligining oshishi, giperbilirubinemiya; ayrim hollarda - jigar faoliyatining buzilishi (siydikning qorayishi, sklera yoki terining sarg‘ayishi, xolestaz), ta’m o‘zgarishi.

Dermatologik reaksiyalar: terlashning kuchayishi; kamdan kam hollarda - terida toshmalar (psoriazning kuchayishi), teri giperemiyasi, ekzantema, qaytar alopetsiya; juda kam hollarda - fotodermatoz, psoriazga o‘xshash teri reaksiyalari.

Allergik reaksiyalar: eshakemi, teri qichishishi, toshma.

Nafas olish tizimi tomonidan: burun bitishi, yuqori dozalarda buyurilganda bronxospazm (selektivlikning yo‘qolishi va/yoki moyil bemorlarda), nafas qisilishi.

Qon yaratish tizimi tomonidan: juda kam hollarda - trombotsitopeniya (g‘ayritabiiy qon ketishlar va qon quyilishlar), agranulotsitoz, leykopeniya.

Moddalar almashinuvi tomonidan: YUZLP xolesterin darajasining pasayishi va triglitseridlar darajasining oshishi (umumiy xolesterinning normal darajasi bilan bir qatorda), tana vaznining ortishi.

Endokrin tizim tomonidan: giperglikemiya (insulinga bog‘liq bo‘lmagan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda), gipoglikemiya (insulin qabul qiluvchi bemorlarda), gipotireoid holat.

Homilaga ta’siri: ona qornida o‘sishning kechikishi, gipoglikemiya, bradikardiya.

Boshqalar: bel yoki bo‘g‘imlarda og‘riq, libido va/yoki potensiyaning pasayishi, davolanish keskin to‘xtatilganda - "bekor qilish" sindromi (stenokardiya xurujlarining kuchayishi, qon bosimining ko‘tarilishi).

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari: qon bosimining yaqqol pasayishi, kuchli sinusli bradikardiya, bosh aylanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, sianoz, aritmiya, qorincha ekstrasistoliyasi, bronxospazm, hushdan ketish; o‘tkir dozani oshirib yuborishda - kardiogen shok, hushni yo‘qotish, koma, AV-blokada (to‘liq ko‘ndalang blokada va yurak to‘xtashigacha), kardialgiya.

Dozani oshirib yuborishning birinchi alomatlari preparatni qabul qilgandan 20 min-2 soat o‘tgach paydo bo‘ladi.

Yuqorida sanab o‘tilgan alomatlar alkogol, antigipertenziv dorilar, xinidin va barbituratlarni bir vaqtda qabul qilganda kuchayishi mumkin.

Davolash: intensiv terapiya va bemorni sinchiklab kuzatish (qon aylanishi va nafas olish parametrlari, buyrak funksiyasi, qondagi glyukoza miqdori, qon zardobi elektrolitlari). Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, uning keyingi so‘rilishi oshqozonni yuvish, qusishni rag‘batlantirish va faollashtirilgan ko‘mir yuborish orqali kamaytirilishi mumkin.

Qon bosimi sezilarli darajada pasayganda: bemor Trendelenburg holatida bo‘lishi kerak; qon bosimi haddan tashqari pasayganda, bradikardiya va yurak yetishmovchiligi xavfi bo‘lganda, istalgan ta’sirga erishilgunga qadar 2-5 daqiqalik interval bilan beta-adrenostimulyatorlarni v/i yuborish yoki 0,5-2 mg atropin sulfatni v/i yuborish kerak.

Yetarlicha samara bermaganda dopamin, dobutamin yoki norepinefrin (noradrenalin) qo‘llash kerak.

Keyingi chora-tadbirlar sifatida 1-10 mg glyukagon dozasida glyukagon tayinlash, sun’iy ritm boshqaruvchisini o‘rnatish mumkin.

Bronxospazmni β2-adrenoretseptorlar stimulyatorlarini (masalan, terbutalin) vena ichiga yuborish orqali to‘xtatish mumkin.

Metoprolol gemodializ yordamida yomon chiqariladi

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Egilok Retardni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashda gipotenziv ta’sirning sezilarli darajada kuchayishi mumkin. MAO va Egilok Retard ingibitorlarini qabul qilish orasidagi tanaffus 14 kundan kam bo‘lmasligi kerak.

Verapamilni bir vaqtning o‘zida vena ichiga yuborish yurak to‘xtashini keltirib chiqarishi mumkin, nifedipinni bir vaqtning o‘zida buyurish ABning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Gipotenziv vositalar, diuretiklar, nitroglitserin yoki sekin kalsiy kanallari blokatorlari bilan birga qo‘llanganda AB keskin pasayishi mumkin (prazozin bilan birga qo‘llanganda alohida ehtiyotkorlik zarur); verapamil, diltiazem, antiaritmik vositalar (amiodaron), rezerpin, metildopa, klonidin, guanfatsin, umumiy anesteziya vositalari va yurak glikozidlari bilan - YUQS pasayishining kuchayishi va AV-o‘tkazuvchanlikning susayishi.

Ingalyatsion narkoz vositalari (uglevodorod hosilalari) miokard funksiyasining susayishi va arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi.

Beta-adrenostimulyatorlar, teofillin, kokain, estrogenlar (natriy ushlanib qolishi), indometatsin va boshqa NYAQVlar (natriy ushlanib qolishi va prostaglandinlar sintezining buyraklar tomonidan bloklanishini chaqiruvchi) preparatning gipotenziv ta’sirini susaytiradi.

Egilok Retard preparati bilan bir vaqtda qo‘llanganda tri- va tetratsiklik antidepressantlar, antipsixotik vositalar (neyroleptiklar), sedativ va uxlatuvchi preparatlar MNTga susaytiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.

Ichga qabul qilish uchun gipoglikemik vositalar bilan birgalikda qabul qilinganda ularning ta’siri pasayishi mumkin; insulin bilan - gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshirish, uning ifodalanishi va davomiyligini kuchaytirish, gipoglikemiyaning ba’zi belgilarini niqoblash (taxikardiya, terlash, qon bosimining oshishi).

Jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari (rifampitsin, barbituratlar) metoprolol metabolizmini tezlashtiradi, bu esa qon plazmasida metoprolol konsentratsiyasining pasayishiga va Egilok Retard ta’sirining kamayishiga olib keladi.

Jigar mikrosomal fermentlari ingibitorlari (simetidin, peroral kontratseptivlar, fenotiazinlar) qon plazmasida metoprolol konsentratsiyasini oshiradi.

Immunoterapiya uchun ishlatiladigan allergenlar yoki teri sinamalari uchun allergen ekstraktlari metoprolol bilan birgalikda qo‘llanilganda tizimli allergik reaksiyalar yoki anafilaksiya xavfini oshiradi; v/i yuborish uchun tarkibida yod bo‘lgan rentgenokontrast moddalar anafilaktik reaksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.

Metoprolol ksantin hosilalarining klirensini pasaytiradi, ayniqsa chekish ta’sirida teofillinning dastlabki yuqori klirensi bilan.

Metoprolol lidokain klirensini kamaytiradi, qon plazmasida lidokain konsentratsiyasini oshiradi.

Antidepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlarning ta’sirini kuchaytiradi va uzaytiradi; kumarinlarning antikoagulyant ta’sirini uzaytiradi.

Etanol bilan birga qo‘llanganda ABning yaqqol pasayish xavfi ortadi va MATga susaytiruvchi ta’sirning kuchayishi qayd etiladi.

Qashqarbeda alkaloidlari bilan birga qo‘llanganda periferik qon aylanishining buzilishi xavfi ortadi.

Qo‘llash xususiyatlari

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarni nazorat qilish qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda yurak urishi va qon bosimi, glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borishni o‘z ichiga oladi. Bemorga YUQSni hisoblash uslubiyatini o‘rgatish va YUQS daqiqasiga 50 martadan kam bo‘lganda shifokor maslahati zarurligini tushuntirish lozim. Preparat kuniga 200 mg dan ortiq qabul qilinganda metoprololning kardioselektivligi kamayadi.

Davolashni boshlashdan oldin surunkali yurak yetishmovchiligini kompensatsiya qilish kerak va kompensatsiya holati butun davolash jarayoni davomida saqlab turilishi lozim.

Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari ifodalanishining kuchayishi (og‘irlashgan allergologik anamnez fonida) va epinefrinning (adrenalinning) o‘rtacha dozalarini yuborishdan samara bo‘lmasligi mumkin. Preparat qabul qilayotgan bemorlarda anafilaktik shok ayniqsa og‘ir kechishi mumkin.

Preparat mavjud bradikardiyani kuchaytirishi mumkin. Beta-adrenoblokatorlar qabul qilayotgan bemorlarda epinefrin (adrenalin) ABni oshirishi va (reflektor) bradikardiyani keltirib chiqarishi mumkin; selektiv beta-adrenoblokatorlar qo‘llanilganda bu reaksiya ehtimoli kamroq bo‘ladi.

Preparat periferik qon aylanishining buzilishi belgilarini kuchaytirishi mumkin.

Preparatni bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarga buyurish zarur bo‘lganda, bir vaqtning o‘zida beta2-adrenostimulyatorlarni qo‘llash talab etilishi mumkin (ilgari qo‘llanilgan beta2-adrenostimulyatorlar dozasini o‘zgartirish).

Feoxromotsitoma bilan og‘rigan bemorlarga preparat buyurish zarur bo‘lganda alfa-adrenoblokatorlarni qo‘llash lozim.

Preparatni qabul qilish gipertireozning ba’zi klinik belgilarini (masalan, taxikardiyani) niqoblashi mumkin. Tireotoksikoz bilan og‘rigan bemorlarda keskin to‘xtatish mumkin emas, chunki bunda uning belgilari kuchayishi mumkin.

Zo‘riqish stenokardiyasida preparatning tanlangan dozasi tinch holatda YUQSni 55-60 zarba/daqiqa oralig‘ida, zo‘riqishda esa 110 zarba/daqiqadan oshmasligini ta’minlashi kerak. Chekuvchilarda preparatning samaradorligi pastroq bo‘lishi mumkin.

Preparat qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga buyurilganda, uglevod almashinuvi ko‘rsatkichlarini tez-tez nazorat qilish va zarurat tug‘ilganda insulin hamda peroral gipoglikemik vositalar dozasini o‘zgartirish lozim. Qandli diabetda preparat gipoglikemiya tufayli yuzaga kelgan taxikardiyani niqoblashi mumkin. Noselektiv beta-adrenoblokatorlardan farqli o‘laroq, insulin keltirib chiqaradigan gipoglikemiyani deyarli kuchaytirmaydi va qondagi glyukoza konsentratsiyasining normal darajagacha tiklanishini kechiktirmaydi.

Katexolaminlar zaxirasini kamaytiruvchi preparatlar (masalan, rezerpin) Egilok Retard preparatining ta’sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun preparatlarning bunday kombinatsiyasini qabul qiluvchi bemorlar ABning haddan tashqari pasayishi va bradikardiyani aniqlash uchun shifokorning doimiy nazoratida bo‘lishlari kerak.

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyrak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi (4-5 oyda 1 marta).

Jigar sirrozida metoprololning biosinguvchanligi oshishi mumkin.

Keksa yoshdagi bemorlarda jigar funksiyasini muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Dozalash rejimini tuzatish faqat keksa yoshdagi bemorlarda kuchayib boruvchi bradikardiya (50 zarb/daqiqadan kam), ABning yaqqol pasayishi (sistolik AB 100 mm sim.ust.dan past), AV-blokadalar, bronxospazm, qorincha aritmiyalari, jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari paydo bo‘lganda talab etiladi, ba’zida davolashni to‘xtatish talab etilishi mumkin.

Anamnezida depressiv buzilishlar bo‘lgan bemorlarning ahvolini alohida nazorat qilish lozim. Depressiya rivojlanganda Egilok Retardni bekor qilish kerak.

Har qanday jarrohlik amaliyotidan oldin anesteziolog shifokor bemor Egilok Retard qabul qilayotganligi haqida ogohlantirilishi kerak. Preparatni bekor qilish jarrohlik amaliyotidan kamida 48 soat oldin amalga oshirilishi kerak, alohida holatlar, masalan, tireotoksikoz yoki feoxromotsitoma bundan mustasno. Jarrohlik amaliyotidan oldin preparatni bekor qilish mumkin bo‘lmagan hollarda, minimal salbiy inotrop ta’sirga ega bo‘lgan umumiy anesteziya vositasini tanlash lozim.

Egilok Retard preparatini klonidin bilan bir vaqtda qo‘llanganda, agar Egilok Retard bekor qilinsa, gipertoniya krizi rivojlanishining oldini olish uchun klonidinni bir necha kundan keyin bekor qilish kerak.

Davolash keskin to‘xtatilsa, to‘xtatish sindromi (stenokardiya xurujlarining kuchayishi, AB ko‘tarilishi) yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun preparatni to‘xtatish asta-sekin, dozani 10 kun davomida kamaytirib boriladi. Preparatni bekor qilishda stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarga alohida e’tibor qaratish lozim.

Kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlar beta-adrenoblokatorlar bilan davolash fonida ko‘z yoshi suyuqligi ishlab chiqarilishining kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak.

Preparat tarkibida saxaroza borligini inobatga olib, uni fruktozani ko‘tara olmaslik, glyukoza/galaktoza so‘rilishining buzilishi, saxaraza/izomaltaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolanish davrida avtotransportni boshqarishda va diqqatning yuqori konsentratsiyasini hamda psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Chiqarish shakli

PP/alyuminiy folga blister qobig‘i bilan qoplangan 10 tadan ta’siri uzaytirilgan tabletka. 3 ta blister bemorlarga tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.

Saqlash shartlari

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda, +30 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlash lozim.

Yaroqlilik muddati

5 yil. Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin ishlatilmasin.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"EGIS farmatsevtika zavodi" YoAJ

1106 Budapesht, Keresturi ko‘chasi, 30-38

VENGRIYA