Furosemid Borisovskiy ZTP tabletkalari 40 mg №50 (5 blister х 10 tabletka)

Tarkib

Bir tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

Ta’sir etuvchi moddasi: furosemid - 40,0 mg.

Yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali - 32,6 mg; kraxmal 1500, makkajo‘xori kraxmali, qisman jelatinlangan - 4,5 mg; magniy stearati - 0,3 mg; laktoza monogidrati - 150,0 mg gacha.

Tavsif

Oq yoki deyarli oq rangli dumaloq yassi silindrsimon tabletkalar, faskali.

Chiqarish shakli

40 mg li tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Diuretik vosita. Furosemid. ATX kodi: C03CA01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Furosemid preparati sulfonamidning hosilasi bo‘lgan kuchli va tez ta’sir qiluvchi diuretikdir. Furosemid preparati Genle qovuzlog‘i ko‘tariluvchi tizzasining qalin segmentida natriy (Na+), kaliy (K+), xlor (SG) ionlarining transport tizimini bloklaydi, shu munosabat bilan uning diuretik ta’siri preparatning buyrak kanalchalari bo‘shlig‘iga kirishiga bog‘liq (anion transporti mexanizmi hisobiga). Furosemid preparatining diuretik ta’siri Genle qovuzlog‘ining ushbu qismida natriy xlorid reabsorbsiyasining susayishi bilan bog‘liq. Natriy chiqarilishining ko‘payishiga nisbatan ikkilamchi ta’sirlar quyidagilardir: ajraladigan siydik miqdorining ko‘payishi (osmotik bog‘langan suv hisobiga) va buyrak kanalchasining distal qismida kaliy sekretsiyasining ko‘payishi. Bir vaqtning o‘zida kalsiy va magniy ionlarining chiqarilishi ortadi.

Furosemidning kanalchalar sekretsiyasi kamayganda yoki furosemid kanalchalar bo‘shlig‘idagi albumin bilan bog‘langanda (masalan, nefrotik sindromda) furosemidning ta’siri kamayadi.

Furosemid preparati kurs qabul qilinganda uning diuretik faolligi pasaymaydi, chunki furosemid Maculadensa (yukstaglomerulyar kompleks bilan chambarchas bog‘langan kanalcha tuzilmasi) dagi kanalcha-koptokcha teskari aloqasini uzadi. Furosemid preparati renin-angiotenzin-aldosteron tizimining dozaga bog‘liq stimulyatsiyasini chaqiradi.

Yurak yetishmovchiligida Furosemid preparati oldingi yuklamani (venalarni kengaytirish hisobiga) tezda pasaytiradi, o‘pka arteriyasidagi bosimni va chap qorincha to‘lish bosimini kamaytiradi. Bu tez rivojlanuvchi ta’sir, aftidan, prostaglandinlar ta’siri orqali yuzaga keladi va shuning uchun uning rivojlanishi uchun prostaglandinlar sintezida buzilishlarning yo‘qligi shart hisoblanadi, bundan tashqari, bu ta’sirni amalga oshirish uchun buyrak funksiyasining yetarli darajada saqlanishi ham talab etiladi.

Furosemid preparati gipotenziv ta’sirga ega bo‘lib, bu natriy ekskretsiyasining oshishi, aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi va tomirlar silliq mushaklarining tomirlarni toraytiruvchi stimullarga reaksiyasining pasayishi bilan bog‘liq (natriuretik ta’siri tufayli furosemid arterial gipertenziyali bemorlarda konsentratsiyasi oshgan katexolaminlarga tomirlar reaksiyasini pasaytiradi).

Furosemid preparatini 40 mg ichishga qabul qilgandan so‘ng, diuretik ta’sir 60 daqiqa davomida rivojlanadi va taxminan 3-6 soat davom etadi. Furosemid preparatini 10 dan 100 mg gacha qabul qilgan sog‘lom ko‘ngillilarda diurez va natriyurezning dozaga bog‘liq ravishda oshishi kuzatildi.

Farmakokinetika

Furosemid oshqozon-ichak yo‘llarida tez so‘riladi. Uning tmaks (qonda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti) 1 soatdan 1,5 soatgacha. Sog‘lom ko‘ngillilarda furosemidning biosinguvchanligi taxminan 50-70% ni tashkil etadi. Bemorlarda Furosemid preparatining biosinguvchanligi 30% gacha pasayishi mumkin, chunki unga turli omillar, jumladan, asosiy kasallik ham ta’sir qilishi mumkin. Furosemidning taqsimlanish hajmi tana vazniga nisbatan 0,1 -0,2 l/kg ni tashkil etadi. Furosemid qon plazmasi oqsillari (98% dan ortiq), asosan albuminlar bilan bog‘lanadi.

Furosemid asosan o‘zgarmagan holda va asosan proksimal kanalchalarda sekretsiya yo‘li bilan chiqariladi. Furosemidning glyukuronlangan metabolitlari buyraklar orqali chiqariladigan preparatning 10-20% ini tashkil qiladi. Qolgan dozasi ichak orqali, aftidan, biliar sekretsiya yo‘li bilan chiqariladi. Furosemidning oxirgi yarim chiqarilish davri taxminan 1-1,5 soatni tashkil etadi. Furosemid yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tib, ona sutiga ajraladi. Uning konsentratsiyasi homila va chaqaloqda onadagidek bo‘ladi.

Bemorlarning alohida guruhlarida farmakokinetika xususiyatlari

Buyrak yetishmovchiligida furosemidning chiqarilishi sekinlashadi, yarim chiqarilish davri esa uzayadi; yaqqol ifodalangan buyrak yetishmovchiligida oxirgi yarim chiqarilish davri 24 soatgacha uzayishi mumkin.

Nefrotik sindromda plazmadagi oqsillar konsentratsiyasining kamayishi bog‘lanmagan furosemid (uning erkin fraksiyasi) konsentratsiyasining oshishiga olib keladi, shu sababli ototoksik ta’sir rivojlanish xavfi ortadi. Boshqa tomondan, bu bemorlarda furosemidning diuretik ta’siri furosemidning kanalchalardagi albumin bilan bog‘lanishi va furosemidning kanalcha sekretsiyasining kamayishi tufayli kamayishi mumkin.

Gemodializ va peritoneal dializda hamda doimiy ambulator peritoneal dializda furosemid kam miqdorda chiqariladi.

Jigar yetishmovchiligida furosemidning yarim chiqarilish davri asosan taqsimlanish hajmining oshishi tufayli 30-90% ga oshadi. Bu toifadagi bemorlarda farmakokinetik ko‘rsatkichlar kuchli o‘zgarishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligida, og‘ir arterial gipertenziyada va keksa yoshdagi bemorlarda buyrak faoliyatining pasayishi tufayli furosemidning chiqarilishi sekinlashadi.

Ko‘rsatmalar

Surunkali yurak yetishmovchiligida shish sindromi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligida shish sindromi.

O‘tkir buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan homiladorlik va kuyish paytida (suyuqlik chiqarilishini qo‘llab-quvvatlash uchun).

Nefrotik sindromda shish sindromi (nefrotik sindromda asosiy kasallikni davolash birinchi o‘rinda turadi).

Jigar kasalliklarida shish sindromi (zarurat tug‘ilganda aldosteron antagonistlari bilan davolashga qo‘shimcha ravishda).

Arterial gipertenziya.

Qarshi ko‘rsatmalar

Faol moddaga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik; sulfonamidlarga (sulfanilamidli mikroblarga qarshi vositalar yoki sulfonilmochevina preparatlari) allergiyasi bo‘lgan bemorlarda, chunki furosemidga "kesishgan" allergiya rivojlanishi mumkin.

Anuriya bilan kechuvchi buyrak yetishmovchiligi (furosemid qabul qilinganda reaksiya bo‘lmaganda).

Jigar ensefalopatiyasi bilan bog‘liq jigar komasi va prekoma.

Kuchli gipokaliyemiya ("Nojo‘ya ta’sir" bo‘limiga qarang).

Yaqqol giponatriyemiya.

Gipovolemiya (qon bosimi pasayishi bilan yoki qon bosimi pasaymasdan) yoki degidratatsiya.

Har qanday etiologiyali siydik oqimining keskin ifodalangan buzilishlari, shu jumladan siydik yo‘llarining bir tomonlama shikastlanishi.

Yurak glikozidlari bilan zaharlanish.

O‘tkir glomerulonefrit.

Dekompensatsiyalangan aorta va mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya.

Markaziy venoz bosimning oshishi (10 mm simob ustunidan yuqori).

3 yoshgacha bo‘lgan bolalar (qattiq dori shakli).

Homiladorlik ("Homiladorlik va emizish davri" bo‘limiga qarang),

Emizish davri ("Homiladorlik va emizish davri" bo‘limiga qarang).

Ehtiyotkorlik bilan

Arterial gipotenziyada.

Qon bosimining haddan tashqari pasayishi ayniqsa xavfli bo‘lgan holatlarda (koronar va/yoki miya arteriyalarining yaqqol stenozlari).

O‘tkir miokard infarktida (kardiogen shok rivojlanish xavfining ortishi).

Latent yoki manifest qandli diabetda.

Podagra kasalligida.

Gepatorenal sindromda (ya’ni jigar kasalliklari bilan bog‘liq bo‘lgan funksional buyrak yetishmovchiligida).

Gipoproteinemiyada (masalan, nefrotik sindromda, diuretik ta’sirni kamaytirish va furosemidning ototoksik ta’siri rivojlanish xavfini oshirish mumkin bo‘lganda); bunday bemorlarda dozani tanlash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Siydik yo‘llarining qisman obstruksiyasida (prostata bezining giperplaziyasi, siydik chiqarish kanalining torayishi).

Suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holati buzilishlarining rivojlanish xavfi yuqori bo‘lganda yoki sezilarli suyuqlik yo‘qotilganda (qusish, diareya, ko‘p terlash - suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holati holatini monitoring qilish va zarur bo‘lsa, furosemid qo‘llashni boshlashdan oldin ularning buzilishlarini tuzatish talab etiladi).

Pankreatitda.

Anamnezida yurak ritmining qorincha buzilishlarida.

Tizimli qizil yugurikda.

Keksa yoshdagi demensiya bilan og‘rigan bemorlarda risperidonni bir vaqtning o‘zida qo‘llashda (o‘lim xavfining ortishi).

Qo‘llash usuli va dozalari

Umumiy tavsiyalar

Tabletkalarni och qoringa, chaynamay va yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.

Furosemid preparatini qo‘llashda uni kerakli terapevtik samaraga erishish uchun yetarli bo‘lgan eng kichik dozalarda qabul qilish tavsiya etiladi.

Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza kattalar uchun 1500 mg, bolalarda esa 40 mg ni tashkil etadi.

Davolash davomiyligi ko‘rsatmalarga qarab shifokor tomonidan individual belgilanadi.

Dozalash tartibi bo‘yicha maxsus tavsiyalar

Bolalar

Bolalarda ichish uchun tavsiya etilgan sutkalik doza tana vazniga nisbatan 2 mg/kg ni tashkil etadi (lekin sutkasiga 40 mg dan ko‘p emas).

Kattalar

Jigar kasalliklarida shish sindromi

Furosemid preparati aldosteron antagonistlari yetarli darajada samara bermagan taqdirda, ularni davolashga qo‘shimcha ravishda qo‘llaniladi. Qon aylanishining ortostatik boshqarilishining buzilishi, suv-elektrolit muvozanati yoki kislota-asos holatining buzilishi kabi asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun suyuqlik yo‘qotilishi asta-sekin sodir bo‘lishi uchun dozani puxta tanlash talab etiladi (davolashning boshida sutkasiga taxminan 0,5 kg tana vaznigacha suyuqlik yo‘qotilishi mumkin). Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga 20-80 mg ni tashkil etadi. U bemorning reaksiyasiga qarab o‘zgartirilishi mumkin. Sutkalik doza sutkada 1 marta qo‘llanilishi yoki 2 qabulga bo‘linishi mumkin.

Surunkali buyrak yetishmovchiligida shish sindromi

Furosemidga natriyuretik reaksiya bir nechta omillarga, jumladan buyrak yetishmovchiligining og‘irligi va qondagi natriy miqdoriga bog‘liq, shuning uchun dozaning ta’sirini aniq bashorat qilib bo‘lmaydi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda suyuqlik yo‘qotilishi asta-sekin bo‘lishi uchun dozani asta-sekin oshirish orqali ehtiyotkorlik bilan tanlash talab etiladi (davolashning boshida sutkasiga taxminan 2 l gacha, sutkasiga taxminan 280 mmol Na+ gacha suyuqlik yo‘qotilishi mumkin).

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga 40-80 mg ni tashkil etadi. Kerakli doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Butun sutkalik doza bir marta qabul qilinishi yoki ikkiga bo‘linishi kerak. Gemodializda bo‘lgan bemorlarda ichishga qo‘llab-quvvatlovchi doza odatda kuniga 250-1500 mg ni tashkil etadi.

O‘tkir buyrak yetishmovchiligi (suyuqlik chiqarilishini ushlab turish uchun)

Furosemid preparati bilan davolashni boshlashdan oldin gipovolemiya, arterial gipotenziya va suv-elektrolit muvozanati va/yoki kislota-asos holatining sezilarli buzilishlari bartaraf etilishi kerak. Davolash Furosemid preparatini vena ichiga yuborish bilan boshlanadi. Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza vena ichiga 40 mg ni tashkil etadi. Agar bunda kerakli diuretik ta’sirga erishilmasa, u holda Furosemid preparatini vena ichiga uzluksiz infuziya ko‘rinishida soatiga 50-100 mg yuborish tezligidan boshlab yuborish mumkin.

Bemorni Furosemid preparatini vena ichiga yuborishdan Furosemid preparati tabletkalarini qabul qilishga iloji boricha tezroq o‘tkazish tavsiya etiladi (tabletkalar dozasi vena ichiga tanlangan dozaga bog‘liq).

Nefrotik sindromdagi shishlar

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga 40-80 mg ni tashkil etadi. Kerakli doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Sutkalik doza bir qabulda qabul qilinishi yoki bir necha qabullarga bo‘linishi mumkin ("Farmakokinetika" va "Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limlariga qarang).

Surunkali yurak yetishmovchiligida shish sindromi

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga 20-80 mg ni tashkil etadi. Kerakli doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Sutkalik doza ikki-uch qabulga bo‘linishi tavsiya etiladi.

Arterial gipertenziya

Furosemid preparati monoterapiyada yoki boshqa antigipertenziv vositalar bilan birgalikda qo‘llanilishi mumkin. Odatdagi qo‘llab-quvvatlovchi doza kuniga 20-40 mg ni tashkil qiladi. Arterial gipertenziya surunkali buyrak yetishmovchiligi bilan birga kelganda Furosemid preparatining yuqori dozalarini qo‘llash talab etilishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya reaksiyalar/nojo‘ya hodisalarning uchrash chastotasi (NR/NYA) adabiyotlar va klinik tadqiqotlar ma’lumotlaridan olingan. Agar adabiyot ma’lumotlari va klinik tadqiqotlar ma’lumotlarida bir xil NR/NYA uchun uchrash chastotasi farq qilsa, NR/NYA ning eng yuqori uchrash chastotasi ko‘rsatiladi.

CIOMS (Xalqaro tibbiy ilmiy tashkilotlar kengashi) tasnifi bo‘yicha NR/NYA uchrash chastotasining quyidagi gradatsiyalari qo‘llaniladi: juda tez-tez ≥ 10%; tez-tez ≥ 1% va < 10%; kamdan-kam ≥ 0,1% va < 1%; kamdan-kam ≥ 0,01% va < 0,1%; juda kamdan-kam < 0,01%, chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlarga ko‘ra NR/NYA uchrash chastotasini aniqlash imkonsiz).

Moddalar almashinuvi va ovqatlanishning buzilishi

Tez-tez

Suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, shu jumladan klinik belgilar bilan kechuvchi suv-elektrolit muvozanatining buzilishi. Suv-elektrolit muvozanati buzilishlarining rivojlanishini ko‘rsatuvchi belgilar bosh og‘rig‘i, talvasalar, tetaniya, mushaklar kuchsizligi, yurak ritmining buzilishi va dispeptik buzilishlar bo‘lishi mumkin.

Asosiy kasalliklar (masalan, jigar sirrozi yoki yurak yetishmovchiligi); suv-elektrolit muvozanatini o‘zgartiruvchi vositalar bilan birga o‘tkaziladigan terapiya; noto‘g‘ri ovqatlanish va ichish tartibi; qusish, diareya, ko‘p terlash suv-elektrolit muvozanatining buzilishiga olib keladigan omillar hisoblanadi.

Degidratatsiya va gipovolemiya (aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi), ayniqsa keksa bemorlarda, trombozlar rivojlanish xavfini oshiradigan gemokonsentratsiyaga olib kelishi mumkin (pastga qarang).

Qonda kreatinin konsentratsiyasining oshishi.

Qon zardobida triglitseridlar konsentratsiyasining oshishi.

Tez-tez

Giponatriyemiya, gipoxloremiya, gipokaliyemiya, qonda xolesterin konsentratsiyasining oshishi.

Qonda siydik kislotasi konsentratsiyasining oshishi va podagra xurujlari.

Kamdan-kam

Glyukozaga tolerantlikning pasayishi. Yashirin qandli diabet yaqqol namoyon bo‘lishi mumkin ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Chastota noma’lum

Gipokalsiyemiya, gipomagniyemiya, qonda mochevina konsentratsiyasining oshishi, metabolik alkaloz, furosemidni noto‘g‘ri va/yoki uzoq vaqt davomida qo‘llashda Barter psevdosindromi.

Tomirlar tomonidan buzilishlar

Juda tez-tez (vena ichiga yuborish uchun):

Arterial bosimning pasayishi, shu jumladan ortostatik gipotenziya (ushbu NYA asosan furosemidning parenteral qo‘llanilishiga tegishli).

Kamdan-kam:

Vaskulit.

Chastotasi noma’lum:

Tromboz.

Buyraklar va siydik yo‘llaridagi buzilishlar:

Tez-tez:

Siydik hajmining ortishi.

Kamdan-kam:

Tubulointerstitsial nefrit.

Chastotasi noma’lum:

Siydikda natriy va xloridlarning ko‘payishi.

Siydik tutilishi (siydik chiqarish yo‘llarining qisman obstruksiyasi bo‘lgan bemorlarda "Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Chala tug‘ilgan chaqaloqlarda nefrokalsinoz/nefrolitiaz ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Bu faqat furosemidning inyeksion dori shakliga taalluqli emas, chunki 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarga Furosemid tabletkasini qabul qilish mumkin emas.

Buyrak yetishmovchiligi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Ovqat hazm qilish tizimidagi buzilishlar:

Tez-tez emas:

Ko‘ngil aynishi.

Kamdan-kam:

Qusish, ich ketishi.

Juda kam uchraydi:

O‘tkir pankreatit.

Jigar va o‘t yo‘llarining buzilishlari:

Juda kam uchraydi:

Xolestaz, "jigar" transaminazalari faolligining oshishi.

Eshitish a’zosidagi buzilishlar va labirint buzilishlari:

Tez-tez emas:

Eshitish qobiliyatining buzilishi, odatda vaqtinchalik, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi, gipoproteinemiya (masalan, nefrotik sindromda) va/yoki furosemidni vena ichiga tez yuborish bilan og‘rigan bemorlarda. Furosemidni ichga qabul qilgandan yoki vena ichiga yuborilgandan keyin karlik, ba’zan qaytmas karlik rivojlanishi holatlari qayd etilgan.

Kamdan-kam:

Quloq shang‘illashi.

Teri va teri osti to‘qimalaridagi buzilishlar:

Tez-tez emas:

Teri qichishi, eshakem, toshma, bullyoz dermatit, ko‘p shaklli eritema, pemfigoid, eksfoliativ dermatit, purpura, fotosensibilizatsiya reaksiyalari.

Chastotasi noma’lum:

Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz, DRESS sindromi: eozinofiliya va tizimli alomatlar bilan kechuvchi dori toshmalari.

Immun tizimi tomonidan yuzaga keladigan buzilishlar:

Kamdan-kam:

Og‘ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar, hatto anafilaktik shok rivojlanishi.

Chastotasi noma’lum:

Tizimli qizil yugurukning og‘irlashishi yoki xuruji.

Asab tizimidagi buzilishlar:

Tez-tez:

Gepatotsellyulyar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda jigar ensefalopatiyasi ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Kamdan-kam:

Paresteziyalar.

Chastotasi noma’lum:

Bosh aylanishi, sinkopal holat (hushdan ketish) yoki hushdan ketish, bosh og‘rig‘i.

Qon va limfa tizimidagi buzilishlar:

Tez-tez:

Gemokonsentratsiya.

Tez-tez emas:

Trombotsitopeniya.

Kamdan-kam:

Leykopeniya, eozinofiliya.

Juda kam uchraydi:

Agranulotsitoz, aplastik anemiya yoki gemolitik anemiya.

Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan buzilishlar:

Chastotasi noma’lum:

Ko‘pincha og‘ir gipokaliyemiya bilan bog‘liq rabdomioliz holatlari qayd etilgan ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Tug‘ma, irsiy va genetik kasalliklar:

Chastotasi noma’lum:

Chala tug‘ilgan chaqaloqlarga hayotining birinchi haftalarida furosemid yuborilganda arterial yo‘l bitmasligi xavfining oshishi (faqat parenteral dori shakliga tegishli).

Kiritish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar:

Kamdan-kam - Isitma

Ba’zi nojo‘ya reaksiyalar (qon manzarasining o‘zgarishi, og‘ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar, og‘ir teri allergik reaksiyalari kabi) ma’lum sharoitlarda bemorlar hayotiga xavf solishi mumkinligi sababli, har qanday nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lganda darhol shifokorga xabar berish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishga shubha tug‘ilganda, albatta shifokorga murojaat qilish kerak, chunki dozani oshirib yuborish holatida ma’lum bir davolash choralarini ko‘rish talab etilishi mumkin.

Preparatning o‘tkir yoki surunkali dozasini oshirib yuborishning klinik manzarasi asosan suyuqlik va elektrolitlar yo‘qotilishi darajasi hamda oqibatlariga bog‘liq. Dozaning oshirib yuborilishi gipovolemiya, degidratatsiya, gemokonsentratsiya, yurak ritmi va o‘tkazuvchanligining buzilishi (shu jumladan atrioventrikulyar blokada va qorinchalar fibrillyatsiyasi) bilan namoyon bo‘lishi mumkin. Ushbu buzilishlarning belgilari qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, hatto shok rivojlanishi, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, tromboz, delirioz holat, bo‘shashgan falajlik, apatiya va ongning chalkashligidir.

Maxsus antidot mavjud emas. Agar ichilganidan keyin biroz vaqt o‘tgan bo‘lsa, furosemidning oshqozon-ichak traktidan so‘rilishini kamaytirish uchun qusishga yoki oshqozonni yuvishga harakat qilish kerak, shundan so‘ng faollashtirilgan ko‘mir ichiladi.

Davolash qon zardobidagi elektrolitlar miqdori, kislota-asos holati ko‘rsatkichlari, gematokrit nazorati ostida suv-elektrolit muvozanati va kislota-asos holatining klinik ahamiyatga ega buzilishlarini tuzatishga, shuningdek, ushbu buzilishlar fonida rivojlanishi mumkin bo‘lgan jiddiy asoratlarning oldini olishga yoki davolashga qaratilgan.

O‘zaro aloqa

Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar

Xloralgidrat - furosemidning vena ichiga infuziyasi xloralgidrat qo‘llanilgandan keyin 24 soat davomida teri qoplamlarining giperemiyasiga, ko‘p terlash, bezovtalik, ko‘ngil aynishi, qon bosimining ko‘tarilishi va taxikardiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun furosemidni xloralgidrat bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Aminoglikozidlar - furosemid bilan bir vaqtda qo‘llanilganda aminoglikozidlarning buyraklar orqali chiqarilishini sekinlashtiradi va aminoglikozidlarning ototoksik va nefrotoksik ta’siri rivojlanish xavfini oshiradi. Shu sababli, hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha zarur bo‘lgan hollardan tashqari, preparatlarning ushbu kombinatsiyasini qo‘llashdan saqlanish kerak, bunda aminoglikozidlarning qo‘llab-quvvatlovchi dozalarini tuzatish (kamaytirish) talab etiladi.

Foydalanishda ehtiyotkorlik talab etiladigan kombinatsiyalar

Ototoksik dori vositalari - furosemid ularning ototoksikligini kuchaytiradi. Bunday preparatlar Furosemid preparati bilan bir vaqtda faqat qat’iy tibbiy ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llanilishi mumkin, chunki birgalikda qo‘llash eshitish a’zosining qaytmas shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Sisplatin - furosemid bilan bir vaqtda qo‘llanganda ototoksik ta’sir ko‘rsatish xavfi mavjud. Bundan tashqari, agar furosemid past dozada qo‘llanilmasa (masalan, buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlarda 40 mg kabi) va bemorning tegishli gidratatsiyasi bilan birgalikda qo‘llanilmasa, furosemidni sisplatin bilan davolash paytida tezlashtirilgan diurezni o‘tkazish uchun qo‘llashda sisplatinning nefrotoksik ta’siri kuchayishi mumkin.

Sukralfat - ichishga birgalikda qabul qilinganda furosemid so‘rilishining kamayishi va uning ta’sirining susayishi (ichishga qabul qilinganda furosemid va sukralfat kamida ikki soatlik interval bilan qabul qilinishi kerak).

Litiy tuzlari - furosemid ta’sirida litiyning chiqarilishi kamayadi, bu esa qon zardobida litiy miqdorini oshiradi, bu esa uning toksik ta’siri, jumladan kardiotoksik va neyrotoksik ta’siri xavfini oshiradi. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani qo‘llashda qon zardobidagi litiy miqdorini nazorat qilish talab etiladi.

Angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari - avval furosemid bilan davolangan bemorlarda AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini qo‘llash qon bosimining haddan tashqari pasayishiga va buyrak faoliyatining yomonlashishiga, ayrim hollarda esa o‘tkir buyrak yetishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun davolash boshlanishidan yoki AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari dozasini oshirishdan uch kun oldin furosemidni bekor qilish yoki kamida uning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Risperidon - risperidonni furosemid yoki boshqa kuchli diuretiklar bilan birgalikda qo‘llash to‘g‘risida qaror qabul qilishdan oldin xavf va foyda nisbatini sinchkovlik bilan taroziga solib, ehtiyotkorlik bilan yondashish lozim, chunki o‘lim holatlari ko‘paygan.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQD) - NYAQD, shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, furosemidning diuretik ta’sirini kamaytirishi mumkin. Gipovolemiya va degidratatsiya bilan og‘rigan bemorlarda (shu jumladan furosemid qabul qilish fonida ham) YAQNDV o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin. Furosemid salitsilatlarning zaharliligini oshirishi mumkin.

Fenitoin - furosemidning diuretik ta’sirini kamaytiradi.

Glyukokortikosteroidlar, karbenoksolon, qizilmiya preparatlari ko‘p miqdorda va surgi dorilarni furosemid bilan birgalikda uzoq vaqt qo‘llash gipokaliyemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Yurak glikozidlari, QT intervalini uzaytiradigan dorilar - furosemidni qo‘llash fonida suv-elektrolit muvozanatining buzilishi (gipokaliyemiya yoki gipomagniyemiya) rivojlanganda, yurak glikozidlari va QT intervalini uzaytiradigan dorilarning toksik ta’siri ortadi (yurak ritmi buzilishlari rivojlanish xavfi ortadi).

Gipotenziv vositalar, diuretiklar yoki qon bosimini pasaytirishga qodir bo‘lgan boshqa vositalar - furosemid bilan birgalikda qo‘llanilganda qon bosimining sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Probenetsid, metotreksat yoki furosemid kabi buyrak kanalchalarida ekskretsiyalanadigan boshqa preparatlar furosemidning ta’sirini kamaytirishi mumkin (buyrak ekskretsiyasining bir xil yo‘li); boshqa tomondan, furosemid bu dori vositalarining buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi mumkin. Bularning barchasi Furosemid preparatining ham, u bilan bir vaqtda qabul qilinadigan yuqoridagi dori vositalarining ham nojo‘ya ta’sirlari rivojlanish xavfini oshiradi.

Gipoglikemik vositalar (ichish uchun ham, insulin preparatlari ham), pressor aminlar (epinefrin, norepinefrin) - furosemid bilan birgalikda ta’sirni susaytiradi.

Teofillin, diazoksid, kuraresimon miorelaksantlar - furosemid bilan birgalikda ta’sirni kuchaytiradi.

Nefrotoksik ta’sirga ega dori vositalari - furosemid bilan birgalikda qo‘llanilganda ularning nefrotoksik ta’siri rivojlanish xavfi ortadi.

Ba’zi sefalosporinlarning yuqori dozalari (asosan buyraklar orqali chiqariladi) - furosemid bilan birgalikda sefalosporinlarning nefrotoksik ta’siri xavfini oshiradi.

Siklosporin A - furosemid bilan birgalikda qo‘llanilganda, furosemid keltirib chiqaradigan giperurikemiya va siklosporin ta’sirida buyraklar tomonidan uratlar ekskretsiyasining buzilishi natijasida podagra artriti rivojlanish xavfi ortadi.

Rentgenokontrast moddalar - Furosemid bilan davolangan rentgenokontrast moddalarni yuborish natijasida nefropatiya rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda, rentgenokontrast preparatlarni yuborishdan oldin faqat vena ichiga suyuqlik yuborish (gidratatsiya) amalga oshirilgan rentgenokontrast preparatlarni yuborish natijasida nefropatiya rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarga nisbatan, rentgenokontrast preparatlarni yuborishdan keyin buyrak faoliyati buzilishining yuqori chastotasi kuzatildi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Furosemid preparati bilan davolashni boshlashdan oldin siydik chiqishining keskin ifodalangan, shu jumladan bir tomonlama buzilishlari mavjudligini istisno qilish kerak. Siydik ajralishining qisman buzilishi bo‘lgan bemorlar, ayniqsa Furosemid preparati bilan davolashni boshlashda, sinchkovlik bilan kuzatishga muhtoj bo‘ladilar.

Furosemid preparati bilan davolash vaqtida qon zardobidagi natriy, kaliy va kreatinin konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish talab etiladi; ayniqsa, suv-elektrolit muvozanati buzilishlari rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda qo‘shimcha suyuqlik va elektrolitlar yo‘qotilganda (masalan, qusish, diareya yoki kuchli terlash oqibatida) sinchkovlik bilan nazorat qilinishi kerak.

Furosemid bilan davolashdan oldin va davolash paytida gipovolemiya yoki degidratatsiyani, shuningdek, suv-elektrolit muvozanati va/yoki kislota-asos holatining klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlarini nazorat qilish va yuzaga kelgan taqdirda bartaraf etish zarur, buning uchun Furosemid bilan davolashni qisqa muddatga to‘xtatish talab etilishi mumkin.

Furosemid preparati bilan davolashda doimo kaliyga boy ovqatlar (yog‘siz go‘sht, kartoshka, banan, pomidor, gulkaram, ismaloq, quruq mevalar va hokazolar) iste’mol qilish maqsadga muvofiqdir. Ba’zi hollarda kaliy preparatlarini qabul qilish yoki kaliy saqlovchi preparatlarni qabul qilish ko‘rsatilishi mumkin.

Gipoproteinemiya, masalan, nefrotik sindrom bilan bog‘liq bo‘lgan bemorlarda furosemid samaradorligining susayishi va uning ototoksikligining ortishi mumkin. Dozani ehtiyotkorlik bilan oshirish talab etiladi.

Bir vaqtning o‘zida risperidon va furosemid bilan davolangan demensiya bilan og‘rigan keksa bemorlarda faqat furosemid yoki faqat risperidonni qabul qilgan bemorlarga nisbatan o‘lim holatlari ko‘proq kuzatilgan. Bu ta’sirning farmakofiziologik mexanizmi aniqlanmagan. Risperidonni boshqa diuretiklar bilan bir vaqtda qo‘llash (asosan, tiazidli diuretiklarning kichik dozalari) demensiya bilan og‘rigan keksa yoshdagi bemorlarda o‘limning ko‘payishiga olib kelmadi. Keksa yoshdagi demensiya bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan, foyda va xavf nisbatini sinchkovlik bilan taroziga solib, furosemid va risperidonni bir vaqtda qo‘llash lozim. 

Tizimli qizil yugurikning og‘irlashishi yoki xuruj qilishi ehtimoli bor. Jigar sirrozi fonida assit bilan og‘rigan bemorlarga dozalash tartibini tanlashni statsionarda o‘tkazish kerak (suv-elektrolit muvozanatining buzilishi jigar komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin).

Homiladorlik va laktatsiya

Furosemid yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi, shuning uchun preparatni homiladorlikda buyurmaslik kerak. Furosemidni faqat ona uchun taxmin qilinayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina qabul qilish mumkin, bunday hollarda homila holatini sinchkovlik bilan kuzatish zarur. Emizish davrida preparatni qabul qilish mumkin emas, chunki furosemid ona suti bilan ajralishi va laktatsiyani to‘xtatishi mumkin.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Ba’zi nojo‘ya ta’sirlar (masalan, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi) diqqatni jamlash qobiliyatini buzishi va psixomotor reaksiyalarni pasaytirishi mumkin, bu esa transport vositasini boshqarishda yoki boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug‘ullanishda xavfli bo‘lishi mumkin. Bu, ayniqsa, davolanishni boshlash yoki preparat dozasini oshirish davriga, shuningdek, bir vaqtning o‘zida gipotenziv vositalar yoki alkogol qabul qilish holatlariga taalluqlidir. Bunday hollarda transport vositalarini boshqarish yoki potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi.

Qadoq

Polivinilxlorid plyonkasi yoki plastifikatsiyalanmagan PVX plyonkasi va alyuminiy folga yoki alyuminiy folga yoki folga asosidagi kombinatsiyalangan material asosidagi egiluvchan o‘ramdan tayyorlangan konturli yacheykali o‘ramga 10 tadan tabletka solinadi.

Kartondan tayyorlangan qutiga qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga 5 ta konturli yacheykali o‘ram.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil. Yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmaydi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus.

Ishlab chiqaruvchi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus.