Furosemid Jurabek D/in eritmasi. 1% 2 ml №5 (ampulalar)

Tarkib

1 ml eritmada quyidagilar mavjud:

faol modda: furosemid - 10 mg;

yordamchi moddalar: natriy gidroksid, natriy xlorid, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz yoki biroz bo‘yalgan suyuqlik.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

"Ilmoqli" diuretiklar. ATX kodi: C03CA01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Furosemid - sulfonamidning hosilasi bo‘lgan tez ta’sir qiluvchi diuretik. Furosemid Genle qovuzlog‘ining yuqoriga ko‘tariluvchi tizzasining qalin segmentida Na+, K+,Sl- ionlarining transport tizimini bloklaydi, shu munosabat bilan uning saluretik ta’siri preparatning buyrak kanalchalari bo‘shlig‘iga kirishiga bog‘liq (anion transporti mexanizmi hisobiga). Furosemid preparatining diuretik ta’siri Genle qovuzlog‘ining bu qismida natriy xlorid reabsorbsiyasining susayishi bilan bog‘liq.

Natriy chiqarilishining ko‘payishiga nisbatan ikkilamchi ta’sirlar quyidagilardir: ajraladigan siydik miqdorining ko‘payishi (osmotik bog‘langan suv hisobiga) va buyrak kanalchasining distal qismida kaliy sekretsiyasining ko‘payishi. Bir vaqtning o‘zida kalsiy va magniy ionlarining chiqarilishi ortadi.

Furosemid preparati takroran yuborilganda uning diuretik faolligi pasaymaydi, chunki preparat Macula densa (yukstaglomerulyar kompleks bilan chambarchas bog‘langan kanalcha strukturasi) dagi kanalcha-koptokcha teskari aloqasini uzadi.

Yurak yetishmovchiligida Furosemid oldingi yuklamani tezda kamaytiradi (venalarni kengaytirish hisobiga), o‘pka arteriyasidagi bosimni va chap qorincha to‘lish bosimini kamaytiradi. Bu tez rivojlanuvchi ta’sir, aftidan, prostaglandinlar ta’siri orqali yuzaga keladi va shuning uchun uning rivojlanishi uchun prostaglandinlar sintezida buzilishlarning yo‘qligi shart hisoblanadi, bundan tashqari, bu ta’sirni amalga oshirish uchun buyrak funksiyasining yetarli darajada saqlanishi ham talab etiladi.

Preparat gipotenziv ta’sirga ega bo‘lib, bu natriy ekskretsiyasining oshishi, aylanib yuruvchi qon hajmining kamayishi va tomirlar silliq mushaklarining vazokonstriktor ta’sirlarga reaksiyasining pasayishi bilan bog‘liq (natriuretik ta’siri tufayli furosemid arterial gipertenziya bilan og‘rigan bemorlarda konsentratsiyasi yuqori bo‘lgan katexolaminlarga tomirlar reaksiyasini pasaytiradi).

Dozaga bog‘liq diurez va natriyurez Furosemid 10 mg dan 100 mg gacha yuborilganda kuzatiladi (sog‘lom ko‘ngillilar). Furosemid preparati 20 mg vena ichiga yuborilgandan so‘ng, diuretik ta’siri 15 daqiqadan so‘ng rivojlanadi va taxminan 3 soat davom etadi.

Bog‘lanmagan (erkin) furosemidning kanal ichidagi konsentratsiyalari va uning natriyuretik ta’siri o‘rtasidagi bog‘liqlik furosemid ekskretsiyasining minimal samarali tezligi taxminan 10 mkg/min bo‘lgan sigmoidal egri chiziq shaklida namoyon bo‘ladi. Shuning uchun furosemidni uzoq vaqt infuzion yuborish takroriy bolyus yuborishga qaraganda samaraliroqdir. Bundan tashqari, ma’lum bir bolyus dozadan oshganda ta’sirning sezilarli darajada oshishi kuzatilmaydi. Furosemidning kanalchalar sekretsiyasi kamayganda yoki preparat kanalchalar bo‘shlig‘idagi albumin bilan bog‘langanda (masalan, nefrotik sindromda) furosemidning ta’siri pasayadi.

Farmakokinetika

Furosemidning taqsimlanish hajmi tana vazniga nisbatan 0,1-0,2 l/kg ni tashkil etadi va asosiy kasallikka qarab sezilarli darajada o‘zgaradi. Furosemid qon plazmasi oqsillari (98% dan ortiq), asosan albuminlar bilan juda kuchli bog‘lanadi. Furosemid asosan o‘zgarmagan holda va asosan proksimal kanalchalarda sekretsiya yo‘li bilan chiqariladi. Furosemid vena ichiga yuborilganidan so‘ng, yuborilgan dozaning 60-70% qismi shu yo‘l bilan chiqariladi. Furosemidning glyukuronlangan metabolitlari buyraklar orqali chiqariladigan preparatning 10-20% ini tashkil qiladi. Qolgan dozasi ichak orqali, aftidan, biliar sekretsiya yo‘li bilan chiqariladi. Furosemidning vena ichiga yuborilgandan keyingi oxirgi yarim chiqarilish davri taxminan 1-1,5 soatni tashkil etadi.

Furosemid yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tib, ona sutiga ajraladi. Uning homila va yangi tug‘ilgan chaqaloqdagi konsentratsiyasi onasiniki bilan bir xil.

Bemorlarning alohida guruhlarida farmakokinetikaning o‘ziga xos xususiyatlari.

Buyrak yetishmovchiligida furosemidning chiqarilishi sekinlashadi va yarim chiqarilish davri uzayadi; yaqqol ifodalangan buyrak yetishmovchiligida oxirgi yarim chiqarilish davri 24 soatgacha uzayishi mumkin.

Nefrotik sindromda oqsillarning plazmadagi konsentratsiyasining pasayishi bog‘lanmagan furosemid (uning erkin fraksiyasi) konsentratsiyasining oshishiga olib keladi, shu sababli ototoksik ta’sir rivojlanish xavfi ortadi. Boshqa tomondan, bu bemorlarda furosemidning diuretik ta’siri furosemidning kanalchalardagi albumin bilan bog‘lanishi va furosemidning kanalchalar sekretsiyasining pasayishi tufayli kamayishi mumkin.

Gemodializ va peritoneal dializda hamda doimiy ambulator peritoneal dializda furosemid kam miqdorda chiqariladi.

Jigar yetishmovchiligida furosemidning yarim chiqarilish davri asosan taqsimlanish hajmining ortishi tufayli 30-90% ga oshadi. Bu toifadagi bemorlarda farmakokinetik ko‘rsatkichlar kuchli o‘zgarishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligi, og‘ir darajasi, arterial gipertenziya va keksalarda buyrak faoliyatining pasayishi oqibatida furosemidning chiqarilishi sekinlashadi.

Chala va muddatida tug‘ilgan bolalarda furosemidning chiqarilishi sekinlashishi mumkin, bu buyraklarning yetuklik darajasiga bog‘liq, emizikli bolalarda preparatning metabolizmi ham sekinlashishi mumkin, chunki ularda jigarning glyukuronlash qobiliyati to‘liq emas. Homiladorlikdan keyingi yoshi 33 haftadan oshgan bolalarda oxirgi yarim chiqarilish davri 12 soatdan oshmaydi. Ikki oylik va undan katta yoshdagi emizikli bolalarda furosemidning chiqarilishi kattalarnikidan farq qilmaydi.

Ko‘rsatmalar

surunkali yurak yetishmovchiligidagi shishlar (agar diuretiklar bilan davolash zarur bo‘lsa);

o‘tkir yurak yetishmovchiligidagi shishlar;

surunkali buyrak yetishmovchiligidagi shishlar;

o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan homilador ayollarda yoki tug‘ruq paytida;

jigar kasalliklarida shishlar (zarurat tug‘ilganda, aldosteron antagonistlarini qo‘llash bilan davolashni to‘ldirish uchun);

gipertoniya krizi (qo‘llab-quvvatlovchi vosita sifatida);

tezlashtirilgan diurezni qo‘llab-quvvatlash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Furosemid faqat ichish maqsadga muvofiq bo‘lmaganda yoki samarasiz bo‘lganda (masalan, ichakda so‘rilish buzilganda) yoki tez ta’sir ko‘rsatish zarur bo‘lgandagina vena ichiga buyuriladi.

Vena ichiga yuborish terapiyasi qo‘llanilganda, iloji boricha tezroq og‘iz orqali qabul qilinadigan dori vositasi bilan davolashga o‘tish tavsiya etiladi.

Preparatni vena ichiga yuborishni shifoxona sharoitida tibbiyot xodimi nazorati ostida amalga oshirish lozim.

Optimal samaradorlikka erishish va umuman qarama-qarshi tartibga solishni bostirish uchun takroriy bolyusli inyeksiyalarga qaraganda Furosemidning uzluksiz infuziyasi afzal ko‘riladi.

Furosemidning uzluksiz infuziyasi bir yoki bir nechta og‘riqli dozalar yuborilgandan so‘ng keyingi davolash uchun maqsadga muvofiq bo‘lmagan hollarda, qisqa vaqt oralig‘ida (taxminan 4 soat) yuboriladigan past dozalarni tayinlash bilan keyingi davolash sxemasiga ustunlik beriladi, katta bolyus dozalarga nisbatan, ular uzoq vaqt oralig‘ida yuboriladi.

Kattalar uchun vena ichiga yuborish uchun tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 1500 mg ni tashkil etadi.

Bolalar uchun Furosemidning parenteral yuborish uchun tavsiya etilgan dozasi tana vazniga nisbatan 1 mg/kg ni tashkil etadi, lekin maksimal sutkalik doza 20 mg dan oshmasligi kerak.

Davolash davomiyligi ko‘rsatmalarga qarab shifokor tomonidan individual belgilanadi.

Kattalarda dozalash tartibi bo‘yicha maxsus tavsiyalar:

O‘tkir yurak yetishmovchiligidagi shishlar

Dori vositasining tavsiya etilgan boshlang‘ich dozasi 20 dan 40 mg gacha bo‘lib, bolyusli inyeksiya ko‘rinishida buyuriladi. Zarurat tug‘ilganda, bemorning terapevtik javobiga qarab dozani o‘zgartirish mumkin.

Surunkali yurak yetishmovchiligidagi shishlar

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza kuniga 20-80 mg ni tashkil etadi. Kerakli doza diuretik javobga qarab tanlanadi. Sutkalik doza ikki-uch marta yuborilishi tavsiya etiladi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligidagi shishlar

Furosemidning natriyuretik ta’siri bir qator omillarga, jumladan buyrak yetishmovchiligining og‘irlik darajasiga va qondagi natriy miqdoriga bog‘liq, shuning uchun dozaning ta’sirini aniq bashorat qilib bo‘lmaydi. Shunday qilib, dozaning samaradorligini aniq aytib bo‘lmaydi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda suyuqlikning asta-sekin boshlang‘ich yo‘qotilishini ta’minlash uchun dozani ehtiyotkorlik bilan titrlash lozim. Katta yoshdagi bemorlar uchun bu shunday dozani qo‘llashni anglatadiki, bu tana vaznining kuniga taxminan 2 kg (taxminan 280 mmol Na+) kamayishiga olib keladi.

Vena ichiga yuborilganda furosemid dozasini quyidagicha aniqlash mumkin: davolash 1 min davomida 0,1 mg uzluksiz infuziya yuborish bilan boshlanadi, so‘ngra bemorning javobiga qarab infuziya yuborish tezligi har yarim soatda oshirib boriladi.

O‘tkir buyrak yetishmovchiligida furosemidni qo‘llashni boshlashdan oldin gipovolemiya, gipotenziya va sezilarli elektrolit hamda kislota-ishqor disbalansi kompensatsiya qilinishi kerak.

Iloji boricha tezroq vena ichiga yuborishdan og‘iz orqali qabul qilishga o‘tish tavsiya etiladi.

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza 40 mg bo‘lib, vena ichiga inyeksiya ko‘rinishida buyuriladi. Agar ushbu dozani tayinlash suyuqlik chiqarilishining istalgan darajada ko‘payishiga olib kelmasa, furosemidni 1 soatda 50 dan 100 mg gacha dori vositasini yuborishdan boshlab uzluksiz infuziya ko‘rinishida buyurish mumkin.

Jigar kasalliklarida shishlar

Furosemid faqat aldosteron antagonistlarini qo‘llash yetarli bo‘lmagan hollarda aldosteron antagonistlari bilan davolashga qo‘shimcha sifatida buyuriladi.

Ortostatik gipotenziya yoki elektrolitlar va kislota-ishqor muvozanatining buzilishi kabi asoratlarning oldini olish uchun dozani ehtiyotkorlik bilan titrlash kerak, shunda suyuqlikning asta-sekin boshlang‘ich yo‘qolishi ta’minlanadi.

Katta yoshdagi bemorlar uchun bu shunday dozani kiritishni anglatadiki, bu tana vaznining kunlik taxminan 0,5 kg ga kamayishiga olib keladi. Agar yuborish mutlaqo zarur bo‘lsa, boshlang‘ich bir martalik doza 20-40 mg ni tashkil etadi.

Gipertonik kriz

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza 20 dan 40 mg gacha vena ichiga bolyusli inyeksiya ko‘rinishida buyuriladi. Zarurat tug‘ilganda, bemorning terapevtik javobiga qarab dozani o‘zgartirish mumkin.

Zaharlanishda tezlashtirilgan diurezni qo‘llab-quvvatlash

Furosemid elektrolit eritmalar infuziyasiga qo‘shimcha ravishda vena ichiga buyuriladi. Doza furosemidga bo‘lgan terapevtik javobga bog‘liq. Suyuqlik va elektrolitlarning yo‘qotilishini davolash paytida ham tartibga solish va boshlash kerak.

Kislotali yoki ishqoriy moddalar bilan zaharlanganda, siydikni mos ravishda ishqorlash yoki oksidlash orqali suyuqlikning chiqarilishini tezlashtirish mumkin.

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza 20 mg dan 40 mg gacha bo‘lib, vena ichiga buyuriladi.

Maxsus qo‘llash bo‘yicha tavsiyalar

Vena ichiga inyeksiya/infuziya: Furosemid yuborilgan taqdirda, sekin inyeksiya yoki infuziya ko‘rinishida 1 daqiqada 4,0 mg dan ko‘p bo‘lmagan tezlikda buyuriladi.

Jigar funksiyasining yaqqol buzilishlari bo‘lgan bemorlarga (qon zardobidagi kreatinin 5 mg/dl dan ortiq) 1 daqiqada 2,5 mg dan oshmaydigan tezlikda infuziya yuborish tavsiya etiladi.

Inyeksiya: preparatni inyeksiya ko‘rinishida buyurishni faqat ichga qabul qilish va vena ichiga yuborish maqsadga muvofiq bo‘lmagan istisno hollardagina cheklash lozim.

Shuni e’tiborga olish kerakki, dori vositasini inyeksiya shaklida yuborish usuli o‘pka shishi kabi o‘tkir holatlarni davolash uchun ko‘rsatilmagan.

Preparat infuziyasini boshqa dori vositalari bilan birga amalga oshirish mumkin emas!

Furosemid pH darajasi taxminan 9 bo‘lgan eritma bo‘lib, bufer sig‘imiga ega emas. Shunday qilib, faol komponent rN darajasi 7 dan past bo‘lganda cho‘kmaga tushishi mumkin. Eritmani suyultirishda suyultirilgan eritmaning rN darajasi kuchsiz ishqoriylikdan neytral darajagacha bo‘lishini ta’minlashga e’tibor qaratish lozim.

0,9% li natriy xlorid eritmasini erituvchi sifatida qo‘llash mumkin. Suyultirilgan eritmalarni iloji boricha tezroq qo‘llash tavsiya etiladi.

Bolalar

Bolalar uchun dozani tana vazniga mos ravishda kamaytirish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Suv-elektrolit va kislota-ishqor muvozanati tomonidan: giponatriyemiya, gipoxloremiya, gipokaliyemiya, gipomagniyemiya, gipokalsiyemiya, metabolik alkaloz, ular elektrolitlar tanqisligining asta-sekin ortishi yoki juda qisqa vaqt ichida elektrolitlarning massiv yo‘qotilishi ko‘rinishida rivojlanishi mumkin, masalan, buyrak faoliyati normal bo‘lgan bemorlar tomonidan furosemidning yuqori dozalari yuborilganda.

Elektrolit va kislota-ishqor holati buzilishining rivojlanishini ko‘rsatuvchi belgilar bosh og‘rig‘i, es-hushning chalkashligi, talvasalar, tetaniya, mushaklar kuchsizligi, yurak ritmining buzilishi va dispeptik buzilishlar bo‘lishi mumkin.

Elektrolitik buzilishlarning rivojlanishiga asosiy kasalliklar (masalan, jigar sirrozi yoki yurak yetishmovchiligi), yondosh davolash va ovqatlanish sabab bo‘ladi. Xususan, qusish va diareyada gipokaliyemiya rivojlanish xavfi oshishi mumkin; gipovolemiya va degidratatsiya (ko‘pincha keksa bemorlarda) tromboz rivojlanishiga moyil bo‘lgan gemokonsentratsiyaga olib kelishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining haddan tashqari pasayishi, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda quyidagi alomatlar bilan namoyon bo‘lishi mumkin: konsentratsiya va reaksiyaning buzilishi, boshda "bo‘shliq" hissi, boshda bosim hissi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, holsizlik, ko‘rishning buzilishi, og‘iz qurishi, qon aylanishining ortostatik boshqarilishining buzilishi.

Kollaps rivojlanishi, aylanayotgan qon hajmining kamayishi mumkin.

Taxikardiya, aritmiyalar rivojlanishi mumkin.

Moddalar almashinuvi tomonidan:

qon zardobidagi xolesterin va triglitseridlar darajasining oshishi;

qondagi kreatinin va mochevina miqdorining vaqtinchalik oshishi;

siydik kislotasining zardob konsentratsiyasining oshishi, bu podagra belgilarini keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin;

glyukozaga chidamlilikning pasayishi (yashirin kechadigan qandli diabetning namoyon bo‘lishi mumkin).

Siydik ajratish tizimi tomonidan:

siydik yo‘llarining qisman obstruksiyasi tufayli simptomlarning paydo bo‘lishi yoki kuchayishi (masalan, prostata bezining giperplaziyasi, siydik chiqarish kanalining torayishi);

kamdan kam hollarda - interstitsial nefrit;

chala tug‘ilgan chaqaloqlarda nefrokalsinoz / nefrolitiaz.

Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: kamdan kam hollarda - ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, ayrim hollarda jigar ichi xolestaz, "jigar" fermentlari darajasining oshishi, o‘tkir pankreatit.

Markaziy asab tizimi, eshitish organi tomonidan:

kamdan kam hollarda - paresteziyalar;

kamdan-kam hollarda - odatda qaytariladigan eshitish qobiliyatining buzilishi va/yoki quloqlarda shovqin, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi yoki gipoproteinemiya (nefrotik sindrom) bilan og‘rigan bemorlarda, shuningdek preparatni vena ichiga tez yuborish holatida.

Teri qoplamalari tomonidan allergik reaksiyalar:

kamdan-kam hollarda - teri allergik reaksiyalari: qichishish, eshakemi, toshmalarning boshqa turlari yoki terining bullyoz shikastlanishi, polimorf eritema, eksfoliativ dermatit, purpura, isitma, vaskulit, fotosensibilizatsiya;

juda kamdan-kam hollarda - og‘ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar, hatto shokgacha, ular shu paytgacha faqat vena ichiga yuborilgandan keyin tasvirlangan.

Periferik qon tomonidan:

kamdan kam hollarda - trombotsitopeniya, eozinofiliya;

kamdan kam hollarda leykopeniya;

ayrim hollarda agranulotsitoz, aplastik anemiya yoki gemolitik anemiya kuzatiladi.

Boshqalar:

chala tug‘ilgan bolalarda tarkibida kalsiy bo‘lgan buyrak toshlari (nefrolitiaz) shakllanishi va buyrak parenximasida kalsiy tuzlari to‘planishi (nefrokalsinoz) mumkin;

chala tug‘ilgan bolalarda hayotining birinchi haftalarida furosemid Botallov yo‘lining saqlanib qolish xavfini oshirishi mumkin;

mushak ichiga yuborilganda, yuborilgan joyda og‘riq paydo bo‘ladi.

Ba’zi nojo‘ya reaksiyalar (qon manzarasining o‘zgarishi, og‘ir anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar, og‘ir teri allergik reaksiyalari kabi) ma’lum sharoitlarda bemorlar hayotiga xavf solishi mumkinligi sababli, har qanday nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lganda, ular haqida darhol davolovchi shifokorga xabar berish kerak.

Qarshi ko‘rsatmalar

faol moddaga yoki preparatning istalgan tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

sulfonamidlarga allergiyasi bo‘lgan bemorlarda - sulfanilamid mikroblarga qarshi vositalar yoki sulfonilmochevina preparatlari (furosemidga "kesishgan" allergiya rivojlanishi mumkin);

furosemid yuborishga javob bermaydigan anuriyada buyrak yetishmovchiligi;

jigar prekomasi va komasi;

yaqqol gipokaliyemiya;

yaqqol giponatriyemiya.

gipovolemiya (arterial gipotenziya bilan yoki usiz) yoki degidratatsiya;

har qanday etiologiyali siydik oqimining keskin ifodalangan buzilishlari (shu jumladan siydik yo‘llarining bir tomonlama shikastlanishi).

Ehtiyotkorlik bilan:

homiladorlik va laktatsiya davrida;

arterial gipotenziyada;

qon bosimining haddan tashqari pasayishi ayniqsa xavfli bo‘lgan holatlarda (koronar va/yoki miya arteriyalarining stenozlanuvchi shikastlanishlari);

o‘tkir miokard infarktida (kardiogen shok rivojlanish xavfining ortishi);

yashirin yoki namoyon bo‘lgan qandli diabetda;

podagrada;

gepatorenal sindromda;

gipoproteinemiyada (masalan, nefrotik sindromda diuretik ta’sir kamayishi va furosemidning ototoksik ta’siri rivojlanish xavfi ortishi mumkin, shuning uchun bunday bemorlarda dozani tanlash alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi lozim);

siydik oqimi buzilganda (prostata bezining giperplaziyasi, siydik chiqarish kanalining torayishi yoki gidronefroz);

eshitish qobiliyati pasayganda;

pankreatit, diareyada;

anamnezida qorincha aritmiyasi bo‘lsa;

tizimli qizil yugurikda;

chala tug‘ilgan chaqaloqlarda (buyraklarda kalsiyli toshlar hosil bo‘lishi (nefrolitiaz) va buyrak parenximasida kalsiy tuzlari to‘planishi (nefrokalsinoz), shuning uchun buyrak faoliyatini muntazam nazorat qilish va buyraklarni ultratovush tekshiruvidan o‘tkazish zarur).

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari: o‘tkir yoki surunkali dozani oshirib yuborishning klinik ko‘rinishi asosan elektrolitlar va suyuqlik yo‘qotilishi darajasi hamda oqibatlariga bog‘liq bo‘lib, gipovolemiya, organizmning suvsizlanishi, gemokonsentratsiya, yurak ritmi va o‘tkazuvchanligining buzilishi (jumladan, AV-blokada va qorinchalar fibrillyatsiyasi) kabi belgilarni o‘z ichiga oladi.

Bu buzilishlarning belgilariga og‘ir arterial gipotenziya (shokkacha zo‘rayib boruvchi), o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, tromboz, alahsirash, periferik falajlik, apatiya va ongning chalkashligi kiradi.

Davolash: Furosemidning maxsus antidotlari yo‘q.

Terapiya elektrolitlarning zardob konsentratsiyasi, kislota-ishqor holati ko‘rsatkichlari, gematokrit nazorati ostida suv-elektrolit va kislota-ishqor holatining klinik ahamiyatga ega buzilishlarini tuzatishga, shuningdek, ushbu buzilishlar fonida rivojlanishi mumkin bo‘lgan jiddiy asoratlarning oldini olishga yoki davolashga qaratilgan.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Preparat bilan davolash vaqtida siydikning doimiy oqib turishini ta’minlash kerak.

Siydik oqimining qisman obstruksiyasi bo‘lgan bemorlar, ayniqsa davolashning dastlabki bosqichlarida, alohida e’tibor talab qiladi.

Preparatni qo‘llash bilan davolash bemorning doimiy tibbiy nazoratini talab qiladi.

Ayniqsa, quyidagi holatlarni sinchkovlik bilan kuzatib borish zarur:

arterial gipotenziya bilan og‘rigan bemorlar;

qon bosimining sezilarli darajada pasayishi natijasida alohida xavf guruhiga kiruvchi bemorlar, masalan, bosh miyani ta’minlovchi koronar arteriyalar yoki qon tomirlarining sezilarli stenozi bo‘lgan bemorlar;

qandli diabetning yashirin yoki yaqqol ifodalangan shakli bilan og‘rigan bemorlar;

podagra bilan og‘rigan bemorlar;

gepatorenal sindromli, ya’ni og‘ir jigar kasalligi bilan bog‘liq bo‘lgan funksional buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar;

gipoproteinemiyasi bo‘lgan bemorlarda kuzatiladi, bu, xususan, nefrotik sindrom bilan bog‘liq (furosemidning ta’siri ototoksiklikni kuchaytirish bilan bir vaqtda susayishi mumkin).

Chala tug‘ilgan chaqaloqlarda dozani ehtiyotkorlik bilan titrlash zarur (nefrokalsinoz/nefrolitiaz rivojlanishi mumkin); buyrak faoliyatini nazorat qilish va buyrak ultratovush tekshiruvini o‘tkazish lozim.

Furosemid bilan davolash paytida qon zardobidagi natriy, kaliy va kreatinin miqdorini nazorat qilish tavsiya etiladi. Ayniqsa, elektrolitlar muvozanatining buzilishi xavfi yuqori bo‘lgan bemorlar yoki sezilarli darajada qo‘shimcha suyuqlik yo‘qotilganda (masalan, qusish, ich ketishi yoki kuchli ter ajralishi natijasida) sinchkovlik bilan kuzatuvga muhtoj bo‘ladilar. Gipovolemiya yoki organizmning suvsizlanishi, shuningdek, elektrolitlar va kislota-ishqor muvozanatining har qanday sezilarli buzilishlarini tuzatish lozim. Buning uchun furosemid bilan davolashni vaqtincha to‘xtatish talab etilishi mumkin.

Elektrolitlar muvozanati buzilishining rivojlanishiga mavjud kasalliklar (masalan, jigar sirrozi, yurak yetishmovchiligi), dori vositalarini bir vaqtda qo‘llash va ovqatlanish kabi omillar ta’sir ko‘rsatadi. Masalan, qusish yoki ich ketishi natijasida kaliy yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin.

Preparatni qo‘llashda bemorga kaliy miqdori yuqori bo‘lgan ovqatlarni (pishirilgan kartoshka, banan, pomidor, ismaloq, quritilgan mevalar) tavsiya etish maqsadga muvofiqdir. Shuni esda tutish kerakki, preparatni qo‘llashda kaliy yetishmovchiligini medikamentoz kompensatsiya qilish zarurati tug‘ilishi mumkin.

Boshqa kuchli diuretiklar bilan bir vaqtning o‘zida davolashning bunday kombinatsiyasini qo‘llash to‘g‘risida qaror qabul qilishdan oldin ehtiyotkorlik bilan harakat qilish va xavf-xatarlar hamda foydalarni sinchkovlik bilan baholash lozim. Suvsizlanishdan saqlanish kerak.

Alkogol va Furosemidni bir vaqtda iste’mol qilishdan saqlanish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Furosemid yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Uni homiladorlik davrida buyurmaslik kerak, hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha davolash o‘tkazilgan hollar bundan mustasno. Homiladorlik davrida preparat bilan davolanganda homilaning o‘sishi va rivojlanishini kuzatishga muhtoj bo‘ladi.

Furosemid ko‘krak sutiga o‘tadi va laktatsiyani susaytirishi mumkin. Ayollar davolanish davrida emizishni to‘xtatishlari kerak.

Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparat qo‘llanganda ba’zi nojo‘ya ta’sirlar (masalan, qon bosimining kutilmaganda sezilarli darajada pasayishi) bemorning diqqatni jamlash qobiliyatini va reaksiya tezligini buzishi mumkin. Shuning uchun davolanish davrida avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashdan tiyilish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Furosemid boshqa dori vositalari bilan bir shprisda aralashmasligi kerak!

Xloralgidrat - vena ichiga infuziya qilish xloralgidrat qo‘llanilgandan keyin 24 soat ichida teri giperemiyasiga, ko‘p terlash, bezovtalik, ko‘ngil aynishi, qon bosimining ko‘tarilishi va taxikardiyaga olib kelishi mumkin.

Aminoglikozidlar - furosemid bilan bir vaqtda qo‘llanilganda aminoglikozidlarning buyraklar orqali chiqarilishini sekinlashtiradi va aminoglikozidlarning ototoksik va nefrotoksik ta’siri rivojlanish xavfini oshiradi. Shu sababli, hayotiy ko‘rsatmalar bo‘yicha zarur bo‘lgan hollardan tashqari, preparatlarning ushbu kombinatsiyasini qo‘llashdan saqlanish kerak, bunda aminoglikozidlarning qo‘llab-quvvatlovchi dozalarini tuzatish (kamaytirish) talab etiladi.

Sefalosporinlar - ba’zi sefalosporinlarning (ayniqsa, asosan buyrak orqali chiqariladigan) yuqori dozalari furosemid bilan birgalikda qo‘llanilganda nefrotoksik ta’sir xavfi ortadi.

Nefrotoksik ta’sirga ega dori vositalari - furosemid bilan birgalikda qo‘llanilganda ularning nefrotoksik ta’siri rivojlanish xavfi ortadi.

Sisplatin - furosemid bilan bir vaqtda qo‘llanganda ototoksik ta’sir rivojlanish xavfi mavjud. Bundan tashqari, sisplatin va furosemid birgalikda 40 mg dan yuqori dozada (buyrak faoliyati me’yorida bo‘lganda) buyurilganda, sisplatinning nefrotoksik ta’siri rivojlanish xavfi ortadi.

Litiy tuzlari - furosemid ta’sirida litiy ekskretsiyasi pasayadi, bu esa litiyning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi va litiyning toksik ta’siri, shu jumladan uning yurak va asab tizimiga shikastlovchi ta’siri rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun ushbu kombinatsiyani qo‘llashda litiyning qon zardobidagi konsentratsiyasini nazorat qilish talab etiladi.

Gipotenziv dorilar, diuretiklar yoki qon bosimini pasaytirishga qodir bo‘lgan boshqa dorilar - furosemid bilan birgalikda qo‘llanilganda, yaqqolroq gipotenziv ta’sir kutiladi.

Angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment (AO‘F) ingibitorlari

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQD) - NYAQD, shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, furosemidning diuretik ta’sirini kamaytirishi mumkin. Gipovolemiya va degidratatsiya bilan og‘rigan bemorlarda (shu jumladan furosemid qabul qilish fonida ham) YAQNDV o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Furosemid salitsilatlarning zaharli ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Fenitoin - furosemidning diuretik ta’sirining pasayishi kuzatiladi.

Glyukokortikosteroidlar, karbenoksolon, qizilmiya preparatlari ko‘p miqdorda va surgi vositalarini uzoq vaqt qo‘llash - furosemid bilan birgalikda gipokaliyemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Yurak glikozidlari va QT intervalining uzayishiga olib keladigan dorilar - furosemid kiritilishi fonida elektrolit buzilishlari (gipokaliyemiya yoki gipomagniyemiya) rivojlanganda, yurak glikozidlari va QT intervalining uzayishiga olib keladigan dorilarning toksik ta’siri ortadi (ritm buzilishlari rivojlanish xavfi ortadi).

Probenetsid, metotreksat yoki furosemid kabi buyrak kanalchalarida sekretsiyalanadigan boshqa preparatlar furosemidning ta’sirini kamaytirishi mumkin (buyrak sekretsiyasining bir xil yo‘li), boshqa tomondan furosemid bu dori vositalarining buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi mumkin.

Gipoglikemik vositalar, pressor aminlar (epinefrin, norepinefrin) - furosemid bilan birgalikda ta’sirining susayishi kuzatiladi.

Teofillin, diazoksid, kuraresimon miorelaksantlar - furosemid bilan birgalikda ta’sirni kuchaytiradi.

Siklosporin A - furosemid bilan birgalikda qo‘llanilganda, furosemid keltirib chiqaradigan giperurikemiya va siklosporinning buyraklar orqali uratlarni chiqarishini buzishi natijasida podagra artriti rivojlanish xavfi ortadi.

Rentgenokontrast moddalar - nefropatiya rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda rentgenokontrast dori vositalarini yuborishdan oldin faqat vena ichiga gidratatsiya olgan rentgenokontrast dori vositalarini yuborishdan oldin nefropatiya rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarga nisbatan furosemid qabul qilgan bemorlarda buyrak faoliyati buzilishining yuqori chastotasi kuzatildi. Vena ichiga yuboriladigan furosemid biroz ishqoriy reaksiyaga ega, shuning uchun uni pH ko‘rsatkichi 5,5 dan past bo‘lgan dori vositalari bilan aralashtirish mumkin emas.

Risperidon. Aqliy zaifligi bo‘lgan keksa bemorlar ishtirokidagi platsebo nazoratidagi sinovlarda, faqat risperidon yoki faqat furosemid qabul qilgan bemorlarga nisbatan, furosemidni risperidon bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda o‘lim darajasi yuqoriroq bo‘lgan.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma 1% 2 ml N5 (1x5), N10 (2x5) (shisha ampulalar), N5, N10, N20, N30, N40, N50 (polipropilen, polietilen ampulalar).

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan quruq joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash lozim.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Jurabek Laboratories QK, O‘zbekiston.