Gidrokortizon asetat (Hydrocortisone acetate) Merrimed Pharm in'ektsiya uchun suspenziyasi 2,5%, 2 ml № 10 (ampulalar)

Tarkib

1 ml suspenziya tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: gidrokortizon atsetat 100% quruq moddaga hisoblaganda - 25 mg;

yordamchi moddalar: propilenglikol, sorbit (E 420), povidon, natriy xlorid, benzil spirti, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Preparat 2 daqiqa davomida chayqatilgandan so‘ng oq yoki sarg‘ish tusli oq suspenziyadan iborat bo‘lib, turganda o‘ziga xos hid bilan cho‘kadi.

Dori shakli

Inyeksiya uchun suspenziya.

Farmakoterapevtik guruh

Glyukokortikoid. ATX kodi: H02AB09.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Gidrokortizon atsetat kelib chiqishi jihatidan glukokortikoilozoidlar guruhiga kiradi. Shokka qarshi, vititoksik, immunosupressiv, antiekssudativ, qichishishga qarshi, yallig‘lanishga qarshi, o‘zlashtirishga qarshi, antiallergik ta’sirga ega.

Yuqori sezuvchanlik reaksiyasini, yallig‘lanish o‘chog‘idagi proliferativ va ekssudativ jarayonlarni tormozlaydi.

Gidrokortizon atsetatning ta’siri maxsus hujayra ichidagi retseptorlar orqali amalga oshiriladi.

Yallig‘lanishga qarshi ta’siri yallig‘lanishning barcha fazalarini to‘xtatishga, hujayra va subhujayra membranalarini barqarorlashtirishga, lizosomalardan proteolitik fermentlarning tez ajralib chiqishiga, superoksid visin va boshqa erkin radikallar hosil bo‘lishini to‘xtatishga asoslangan. Gidrokortizon yallig‘lanish mediatorlari, jumladan interleykin-1 (IL-1), gistamin, serotonin, brajan ajralishini tormozlaydi, fosfolipidlardan araxidon kislotasining ajralishini va prostaglandinlar, leykotriyenlar, tromboksan sintezini kamaytiradi.

Yallig‘lanishli hujayra infiltratlarini kamaytiradi, leykotsitlar va limfotsitlarning yallig‘lanish o‘chog‘iga migratsiyasini kamaytiradi.

Yallig‘lanish jarayonida biriktiruvchi to‘qima reaksiyalarini tormozlaydi va chandiqli to‘qima hosil bo‘lish intensivligini pasaytiradi.

Gialuron kislotasi ishlab chiqaradigan semiz hujayralar sonini kamaytiradi, gialuronidaza faolligini susaytiradi va kapillyarlar o‘tkazuvchanligining pasayishiga yordam beradi.

Kollagenaza ishlab chiqarilishini tormozlaydi va proteaza ingibitorlari sintezini faollashtiradi.

Mushak to‘qimasida oqsillar sintezini kamaytiradi va katabolizmini kuchaytiradi Steroid retseptorlarni rag‘batlantirib, shishga qarshi ta’sirga ega bo‘lgan lipokortin oqsillarining maxsus sinfini hosil qiladi. Kontrinsulyar ta’sirga ega bo‘lib, jigarda glikogen miqdorini oshiradi va giperglikemiya rivojlanishiga sabab bo‘ladi. Organizmda natriy va suvni ushlab qoladi, shu bilan birga aylanayotgan qon hajmini ko‘paytiradi va arterial bosimni oshiradi (shokka qarshi ta’sir). Kaliyning chiqarilishini rag‘batlantiradi, ovqat hazm qilish traktidan kalsiyning so‘rilishini kamaytiradi, suyak to‘qimasining minerallashuvini kamaytiradi.

Boshqa glyukokortikoidlar singari gidrokortizon ham qondagi T-limfotsitlar sonini kamaytiradi, bu bilan T-xelperlarning B-limfotsitlarga ta’sirini kamaytiradi, immun komplekslar hosil bo‘lishini tormozlaydi, allergik reaksiyalarni kamaytiradi.

Farmakokinetika

Mahalliy qo‘llaniladigan gidrokortizon so‘rilishi va tizimli ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Yuborilgan joydan nisbatan sekin so‘riladi. Preparatning 90% gacha qismi qon oqsillari bilan bog‘lanadi (transkortin bilan 80%, albuminlar bilan 10%), 10% ga yaqini erkin fraksiya hisoblanadi. Metabolizm jigarda amalga oshadi. Sintetik hosilalardan farqli o‘laroq, preparatning kam miqdori yo‘ldosh orqali o‘tadi (67% gacha yo‘ldoshning o‘zida faol bo‘lmagan metabolitlargacha parchalanadi).

Gidrokortizon atsetat metabolitlari asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Osteoartrit, turli xil monoartritlar (tizza, tirsak, tos-son bo‘g‘imlari), revmatoid artrit va boshqa kelib chiqishga ega bo‘lgan artritlar (sil va so‘zak artritlaridan tashqari). Yelka-kurak periartriti, bursit, epikondilit, tendovaginit.

Vikilotik bo‘g‘imlarda operatsiya qilishdan oldin.

Tizimli kortikosteroid terapiyaga mahalliy qo‘shimcha sifatida.

Qo‘llash usuli va dozalari

Qo‘llashdan oldin ampula ichidagi modda gomogen suspenziya hosil bo‘lguncha chayqatiladi.

Kattalar va 14 yoshdan oshgan bolalarga: bir martalik doza bo‘g‘im o‘lchamiga va kasallikning og‘irligiga bog‘liq 5-50 mg Gidrokortizon atsetat bo‘g‘im ichiga va periartikulyar.

24 soat davomida kattalarga ko‘pi bilan uchta bo‘g‘imga inyeksiya qilish mumkin.

Bolalarga: Gidrokortizon atsetatning bir martalik dozasi bo‘g‘im o‘lchamiga va kasallikning og‘irligiga bog‘liq bo‘lib, 5-30 mg bo‘g‘im ichiga va periartikulyar ravishda yuboriladi.

Preparat bo‘g‘im ichiga yuborilganda davolash samarasi 6-24 soat davomida yuzaga keladi va bir necha kundan bir necha haftagacha saqlanadi. Preparatni 3 haftadan keyin qayta yuborish mumkin.

Preparatni bevosita payga yuborish mumkin emas, shuning uchun tendinitda preparatni pay qiniga yuborish kerak.

Preparatni tizimli kortikosteroid terapiyasi uchun qo‘llash mumkin emas.

Nojo‘ya ta’sirlari

Quyida keltirilgan nojo‘ya ta’sirlar barcha tizimli kortikosteroidlar uchun xosdir. Ularning ushbu ro‘yxatga kiritilishi ushbu aniq dori shaklini qo‘llashda muayyan hodisa kuzatilganligini anglatmaydi.

Quyida keltirilgan nojo‘ya ta’sirlar barcha tizimli kortikosteroidlar uchun xosdir. Ularning ushbu ro‘yxatga kiritilishi ushbu aniq dori shaklini qo‘llashda muayyan hodisa kuzatilganligini anglatmaydi.

Laborator va instrumental ko‘rsatkichlarning buzilishi: kortikosteroidlar bilan davolangandan so‘ng alanin transaminaza (ALT, SGPT), aspartat transaminaza (AST, SGOT) va ishqoriy fosfataza darajasining oshishi kuzatildi. Odatda bu o‘zgarishlar uncha katta bo‘lmaydi, ular hech qanday klinik sindrom bilan bog‘liq bo‘lmaydi va davolash to‘xtatilganda qaytar xarakterga ega bo‘ladi. Ko‘z ichki bosimining oshishi. Uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, qandli diabetda insulinga yoki peroral antidiabetik vositalarga bo‘lgan ehtiyojning ortishi. Oqsillar katabolizmi tufayli manfiy azot balansi. Spermatozoidlar harakatchanligi va sonining ortishi yoki kamayishi.

Metabolizm va ovqatlanish tomonidan: natriyning ushlanib qolishi, suyuqlikning ushlanib qolishi, kaliyning yo‘qolishi, gipokaliemik alkaloz, kalsiy ekskretsiyasining ko‘payishi, ishtahaning oshishi, g‘ayritabiiy yog‘ to‘planishi, tana vaznining ortishi.

Yurak tomonidan: bradikardiya, yurak to‘xtashi, yurak ritmining buzilishi, yurak chegaralarining kengayishi, gipertrofik kardiomiopatiya, o‘pka shishi, hushdan ketish, taxikardiya. Ta’sirchan bemorlarda dimlangan yurak yetishmovchiligi.

Qon tomir buzilishlari: petexiyalar va ekximozlar, ko‘karishlar, arterioval gipertenziya, qon tomir kollapsi, yog‘ emboliyasi, yaqinda o‘tkazilgan miokard infarktidan keyin miokard yorilishi, tromboemboliyalar, tromboflebit, vaskulit.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: eshakemi, akne, allergik dermatit, teri va teri osti atrofiyasi, yupqa zaif teri, terining quruqligi va po‘st tashlashi, shish, eritema, giperpigmentatsiya, gipopigmentatsiya, gipertrixoz, ko‘p terlash, toshmalar, striyalar, boshda sochlarning yupqalashishi; kortikosteroid terapiyasi olgan bemorlarda Kaposhi sarkomasi rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: yuborish joyidagi reaksiyalar, shu jumladan achishish yoki sanchish, inyeksiya joyidagi infeksiyalar, steril abssess, teri namunalariga reaksiyaning susayishi, aldamchi teri reaksiyalari, yaralarning bitishining kechikishi, yashirin qandli diabetning namoyon bo‘lishi, infeksiyalarni niqoblash, yashirin infeksiyalarning faollashuvi, shu jumladan silning qayta faollashuvi, har qanday patogenlar keltirib chiqaradigan opportunistik infeksiyalar, o‘pkadan o‘limga olib keladigan har qanday lokalizatsiya, infeksiyalarga chidamlilikning pasayishi, holsizlik.

Asab tizimi tomonidan: xavfsiz kalla ichi gipertenziyasi, tutqanoq xurujlari, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, nevritlar, nevropatiyalar, paresteziyalar. Araxnoidit, meningit, paraparez/paraplegiya, sensor buzilishlar intratekal qo‘llanilgandan keyin paydo bo‘ldi.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan: orqa subkapsulyar kataraktalar, ekzoftalm, glaukoma, periokulyar sohaga inyeksiyalar bilan bog‘liq kamdan-kam ko‘rlik holatlari.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: agar ishlatishga tayyorlash uchun benzil spirti qo‘llanilsa, u chala tug‘ilgan chaqaloqlarda letal hansirash sindromi rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini e’tiborga olish kerak.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan hiqichoq, perforatsiya va qon ketishi mumkin bo‘lgan peptik yara rivojlanishi, oshqozondan qon ketishi, pankreatit, ezofagit, ichak perforatsiyasi, qorin dam bo‘lishi, ichak disfunksiyasi, ko‘ngil aynishi kuzatiladi.

Buyrak va siydik chiqarish tizimi tomonidan: glyukozuriya, siydik pufagi disfunksiyasi.

Gepatobiliar tizim tomonidan: gepatomegaliya.

Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: kortikosteroid miopatiya, artropatiya, mushak massasining yo‘qolishi, mushaklar kuchsizligi, osteoporoz, patologik sinishlar, umurtqa pog‘onasining kompression sinishlari, aseptik nekroz, pay, xususan, Axill payining yorilishi, bolalarda o‘sishning kechikishi.

Endokrin buzilishlar: hayz siklining nomuntazamligi, kushingoid holatning rivojlanishi, girsutizm, gipofiz-buyrak usti bezi tizimining susayishi.

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan anafilaksiya va anafilaktoid reaksiyalar (masalan, bronxospazm, angionevrotik shish).

Ruhiy buzilishlar: eyforiya, uyqusizlik, kayfiyatning o‘zgarishi, shaxsiyatning o‘zgarishi, depressiya, ruhiyatning buzilishi; mavjud hissiy beqarorlikning kuchayishi yoki psixoz rivojlanishiga moyillik.

Qarshi ko‘rsatmalar

Ta’sir etuvchi moddaga yoki yordamchi moddalarning istalganiga yuqori sezuvchanlik.

Tizimli zamburug‘li kasalliklar.

Kortikosteroidlarni immunosupressiv dozalarda qabul qilayotgan bemorlarga tirik yoki kuchsizlantirilgan vaksinalarni qo‘llash mumkin emas ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Idiopatik trombotsitopenik purpurada mushak ichiga kortikosteroid preparatlarni qo‘llash mumkin emas.

Intratekal yuborish mumkin emas.

Dozani oshirib yuborish

Gidrokortizon dozasini oshirib yuborishning klinik sindromi mavjud emas. Gidrokortizon dializ yo‘li bilan chiqariladi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Kortikosteroidlarni qabul qilayotgan bemorlar odatdagi stress holatiga o‘tkazilganda, bunday stress holatidan oldin, stress holati paytida va undan keyin kortikosteroidlarni yuqori dozalarda yoki kortikosteroidlarni tez iste’mol qilishlari kerak. Kortikosteroidlar infeksiyaning ba’zi belgilarini yashirishi mumkin va ularni qo‘llashda to‘liq infektsiyalar paydo bo‘lishi mumkin. Kortikosteroidlar qo‘llanilganda organizmning infeksiyalarga chidamliligi va organizmning infeksiyani lokalizatsiya qilish qobiliyati pasayishi mumkin.

Har qanday patogenlar (shu jumladan virusli, bakterial, zamburug‘li, protozoy yoki gelmintli infeksiyalar) keltirib chiqaradigan har qanday joylashuvdagi infeksiyalarning rivojlanishi kortikosteroidlarni monoterapiya sifatida yoki immunitetning hujayraviy bo‘g‘iniga, immunitetning gumoral bo‘g‘iniga yoki neytrofillar funksiyasiga ta’sir ko‘rsatadigan boshqa immunosupressiv vositalar bilan birgalikda qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bunday infeksiyalar yengil darajada bo‘lishi mumkin, ammo og‘ir darajada bo‘lishi va ba’zan o‘limga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlar dozasi ortishi bilan infeksion asoratlar rivojlanish chastotasi ortadi.

Faol, tarqalgan yoki fulminant tuberkulyozda gidrokortizonni faqat kasallikni davolash uchun silga qarshi tegishli davolash sxemasi bilan birga qo‘llash mumkin. Agar kortikosteroidlarni qo‘llash latent tuberkulyoz yoki tuberkulin reaktivligi bo‘lgan bemorlarga ko‘rsatilgan bo‘lsa, sinchkovlik bilan kuzatish zarur, chunki kasallik yana faollashishi mumkin. Uzoq muddatli kortikosteroid terapiyasi paytida bunday bemorlar xlinoprofilaktika olishlari kerak.

Kortikosteroidlarni immunosupressiv dozalarda qabul qilayotgan bemorlarga tirik yoki kuchsizlantirilgan vaksinalarni qo‘llash mumkin emas, bunday bemorlarga o‘ldirilgan yoki faolsizlantirilgan vaksinalarni qo‘llash mumkin. Biroq, vaksina taxisidan javob pasayishi mumkin. Kortikosteroidlarni immunosupressiv bo‘lmagan dozalarda qabul qilayotgan bemorlarga immunizatsiya muolajalarini o‘tkazish ko‘rsatilgan.

Gidrokortizon qon bosimining ko‘tarilishiga, organizmda tuz va suvning ushlanib qolishiga hamda kaliy ekskretsiyasining ko‘payishiga sabab bo‘lishi mumkin. Shuning uchun tuz miqdori cheklangan parhezga rioya qilish va kaliy asosidagi oziq-ovqat qo‘shimchalarini qo‘llash talab etilishi mumkin. Barcha kortikosteroidlar kalsiy ekskretsiyasini oshiradi. Kortikosteroidlar bilan parenteral davolangan bemorlarda ayrim hollarda anafilaktoid reaksiyalar (masalan, bronxospazm) rivojlanganligi sababli, ularni qo‘llashdan oldin tegishli ehtiyot choralarini ko‘rish kerak, ayniqsa bemorning anamnezida har qanday dori vositasiga allergiya mavjud bo‘lsa.

Oxirgi tadqiqotlar gidrokortizon yoki boshqa steroidlarni qo‘llash bilan olib borilmagan bo‘lsa-da, septik shokda metilprednizolon natriy suksinatni qo‘llash bo‘yicha tadqiqotlar natijalari shuni ko‘rsatadiki, yuqori xavf ostidagi bemorlarning ba’zi kichik guruhlarida (ya’ni kreatinin darajasi 2 mg/dl dan yuqori bo‘lgan yoki ikkilamchi infeksiyalar bilan og‘rigan bemorlar) o‘lim darajasi oshishi mumkin.

Gidrokortizon atsetatning ta’siri jigar kasalligi bo‘lgan bemorlarda kuchayishi mumkin, chunki ularda gidrokortizon atsetatning metabolizmi va chiqarilishi sezilarli darajada pasaygan.

Glyukokortikoidlar bilan bo‘lingan sutkalik dozalarda uzoq vaqt davolanayotgan bolalarda o‘sishdan orqada qolish kuzatilishi mumkin. Bunday davolash sxemasini qo‘llash eng jiddiy ko‘rsatma bilan cheklanishi kerak.

Kortikosteroidlar shox pardaning teshilishi xavfi bilan kechadigan oddiy ko‘z gerpesi bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi lozim.

Kortikosteroidlarni qo‘llashda eyforiya, uyqusizlik, kayfiyat o‘zgarishlari, shaxs o‘zgarishlaridan tortib, psixozning yaqqol namoyon bo‘lishigacha bo‘lgan ruhiy buzilishlar yuzaga kelishi mumkin. Shuningdek, kortikosteroidlar mavjud hissiy beqarorlik yoki psixoz rivojlanish tendensiyalarining o‘zgarishiga olib kelishi mumkin Kortikosteroidlarni nospetsifik yarali kolitda, agar abssess yoki boshqa patogen infeksiyalar mavjud bo‘lganda perforatsiya rivojlanish ehtimoli bo‘lsa, shuningdek, divertikulit, yangi ichak anastomozlari, faol yoki yashirin peptik yara, buyrak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, osteoporoz va miasteniya gravisda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Kortikosteroidlar bilan davolanayotgan bemorlarda Kaposhi sarkomasi rivojlanishi haqida xabarlar bo‘lgan, biroq terapiyani to‘xtatish uning klinik remnosini keltirib chiqarishi mumkin. Yuborish joyida teri atrofiyasi rivojlanish ehtimolini kamaytirish maqsadida tavsiya etilgan dozalardan oshirmaslik kerak.

Teri osti atrofiyasi rivojlanish xavfi yuqori bo‘lgani sababli, deltasimon mushakka inyeksiya qilishdan saqlanish kerak. Kortikosteroidlarning yuqori dozalarini bosh miya jarohatini davolash uchun qo‘llash mumkin emas.

Chop etilgan ma’lumotlar kortikosteroidlarni qo‘llash va yaqinda o‘tkazilgan miokard infarktidan keyin miokard yorilishi o‘rtasidagi ehtimoliy bog‘liqlikni ko‘rsatadi; shuning uchun bu bemorlarda kortikosteroidlar bilan davolash alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.

Gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezi tizimining susayishiga, Kushing sindromi va giperglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Dori vositasini qo‘llash natijasida kelib chiqqan ikkilamchi adrenokortikal yetishmovchilikni dozani asta-sekin kamaytirish orqali kamaytirish mumkin. Bu xildagi yetishmovchilik davolash to‘xtatilgandan keyin ham bir necha oy davom etishi mumkin. Shuning uchun bu davrda stressning namoyon bo‘lishining har qanday vaziyatida gormonal terapiya tiklanishi kerak.

Amfoteritsin V bilan bir vaqtda qo‘llanganda yurak chegaralarining kengayishi va yurak yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari kuzatilgan ("Dorilarning o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Amoeba, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis a Toxoplasma keltirib chiqaradigan interkurrent infeksiyalarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlar bilan davolashni boshlashdan oldin tropik mamlakatlarga tashrif buyurgan bemorlarda yoki kelib chiqishi noaniq bo‘lgan diareya bilan og‘rigan bemorlarda yashirin yoki faol amyobiazni istisno qilish tavsiya etiladi. Serebral bezgakda qo‘llanilmaydi, chunki hozircha bu holatda kortikosteroidlarni qo‘llashning foydasi haqida dalillar yo‘q.

Suvchechak va qizamiq: kattalar va bolalarda jiddiy yoki hatto o‘limga olib keladigan asoratlar bo‘lishi mumkin. O‘tmishda ushbu kasalliklarni boshdan kechirmagan bemorlarni ushbu kasalliklarning ularga tarqalish xavfidan ehtiyotkorlik bilan himoya qilish kerak.

Kortikosteroidlarni qo‘llash orqa subkapsulyar katarakta, glaukoma, ko‘ruv nervlarining shikastlanishi, bakteriya, zamburug‘ yoki viruslar keltirib chiqaradigan ikkilamchi ko‘z infeksiyalari rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Strongyloides bilan zararlanishi ma’lum bo‘lgan yoki gumon qilingan bemorlarga alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Bunday bemorlarda immunosupressiya giperinfeksiyaga va lichinkalar migratsiyasining tarqalishiga olib kelishi mumkin, bu esa og‘ir enterokolit va o‘limga olib keladigan grammanfiy septitsemiyaga olib kelishi mumkin.

Dimlangan yurak yetishmovchiligi, gipertoniya bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Gipotireoz bilan og‘rigan bemorlarda kortikosteroidlar dozasini o‘zgartirish kerak.

Sirroz bilan og‘rigan bemorlarda kortikosteroidlar metabolizmining pasayishi hisobiga kuchaygan ta’sir mavjud.

Kortikosteroidlar bilan davolashda ko‘z ichki bosimining ko‘tarilishi mumkin, bu esa, ayniqsa uzoq muddatli davolashda, uni nazorat qilishni talab qiladi.

Ushbu dori vositasi tarkibida sorbit mavjud. Agar bemorda ayrim qand moddalarini ko‘tara olmaslik holati aniqlansa, ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish lozim. Ushbu dori vositasi tarkibida benzil spirti mavjud, shuning uchun uni chala tug‘ilgan chaqaloqlar va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga qo‘llash mumkin emas. Chaqaloqlar va 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda toksik va allergik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ushbu dori vositasi 1 mmol (23 mg) /dozadan kam natriy saqlaydi, ya’ni amalda natriydan xoli.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, kortikosteroidlar homilador ayolga yuqori dozalarda qo‘llanilganda, homilaning rivojlanish nuqsonlarini keltirib chiqarishi mumkin. Insonning reproduktiv funksiyasiga ta’siri bo‘yicha adekvat tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Shuning uchun, ushbu dori vositasini homiladorlik paytida yoki homilador bo‘lishni istagan ayollarga qo‘llash, uning qo‘llanilishidan keladigan foydani homilador ayol va homila uchun yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan xavflar bilan solishtirganda, sinchkovlik bilan o‘lchashni talab qiladi. Homiladorlik davrida odamlarga qo‘llash xavfsizligi to‘g‘risidagi dalillar bilvosita bo‘lganligi sababli, gidrokortizonni homiladorlik davrida faqat davolashning foydasi homila uchun xavf-xatardan ustun bo‘lgan taqdirdagina qo‘llash mumkin.

Kortikosteroidlar yo‘ldosh to‘sig‘idan oson o‘tadi. Homiladorlik davrida katta dozada kortikosteroidlar qabul qilgan ayollardan tug‘ilgan bolalarni buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi belgilariga nisbatan sinchiklab tekshirish lozim.

Kortikosteroidlar ko‘krak sutiga o‘tadi. Gidrokortizonni ko‘krak suti bilan emizish davrida, agar terapiyaning foydasi bola uchun xavf-xatardan ustun bo‘lsa, qo‘llash mumkin.

Kanserogenligi, mutagenligi, fertillikka ta’siri. Kortikosteroidlarning kanserogen yoki mutagen ta’siri mavjudligi bo‘yicha hayvonlarda adekvat tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Steroidlar ba’zi bemorlarda spermatozoidlar harakatchanligi va sonini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Bolalar

Bolalarni davolash uchun preparat faqat mutlaq ko‘rsatmalar bo‘yicha qo‘llaniladi.

Ushbu dori vositasi tarkibida benzil spirti mavjud, shuning uchun uni chala tug‘ilgan chaqaloqlar va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga qo‘llash mumkin emas. Chaqaloqlar va 3 yoshgacha bo‘lgan bolalarda toksik va allergik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.

Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Kortikosteroidlarning transport vositalarini boshqarish yoki boshqa avtomatlashtirilgan tizimlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri baholanmagan.

Kortikosteroidlar bilan davolangandan so‘ng, sinkope, vertigo va talvasalar kabi nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi mumkin.

Yuqorida ko‘rsatilgan ta’sirlar mavjud bo‘lganda, bemorlar transport vositalarini boshqarmasliklari yoki boshqa avtomatlashtirilgan tizimlar bilan ishlamasliklari kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Fenobarbital, fenitoin va rifampitsin kabi jigar fermentlarini qo‘zg‘atuvchi dori vositalari kortikosteroidlar klirensini oshirishi mumkin va ularni qo‘llashda davolashda kutilgan natijaga erishish uchun kortikosteroidlar dozasini oshirish talab etilishi mumkin.

Troleandomitsin va ketokonazol kabi dori vositalari kortikosteroidlar metabolizmini ingibirlashi va shu bilan ularning klirensini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun kortikosteroid toksikligi rivojlanishining oldini olish uchun kortikosteroidlar dozasini titrlash kerak. Kortikosteroidlar uzoq vaqt va yuqori dozalarda qo‘llaniladigan aspirin klirensini oshirishi mumkin. Bu salisilat miqdorining pasayishiga olib kelishi mumkin

yoki kortikosteroidlar bekor qilinganda salitsilat toksikligi rivojlanish xavfining oshishiga olib kelishi mumkin.

Aspirinni gipotrombinemiya bilan og‘rigan bemorlarga kortikosteroidlar bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Kortikosteroidlarning peroral antikoagulyantlarga ta’siri sezilarli darajada o‘zgarib turadi, ular ularning ta’sirini zaiflashtirishi yoki kuchaytirishi mumkin. Shu sababli, istalgan antikoagulyant ta’sirni saqlab qolish uchun koagulogramma ko‘rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish lozim.

Kaliy miqdoriga ta’sir ko‘rsatadigan dorilar (masalan, diuretiklar) bilan ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Amfoteritsin bilan qo‘llanilmaydi.

Kortikosteroidlar giperglikemiyaga olib kelishi mumkin, diabetga qarshi vositalar bilan ehtiyot bo‘lish kerak.

Antibiotiklar. Makrolid antibiotiklar kortikosteroidlar klirensini sezilarli darajada pasaytirishi haqida xabar berilgan.

Siklosporinlar. Bu preparatlar bir vaqtda qo‘llanganda siklosporin va glyukokortikosteroid faolligining oshishi kuzatiladi. Tutqanoq holatlari ham qayd etilgan.

Antixolinesteraza preparatlari. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash miasteniya gravis bilan og‘rigan bemorlarda og‘ir holsizlik rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bu preparatlarni kortikosteroidlar bilan davolash boshlanishidan kamida 24 soat oldin to‘xtatish kerak.

Diabetga qarshi vositalar. Kortikosteroidlar qondagi glyukoza konsentratsiyasini oshirishi mumkinligi sababli, diabetga qarshi dori vositalarining dozasini o‘zgartirish zarurati tug‘ilishi mumkin.

Silga qarshi vositalar. Qon plazmasida izoniazid konsentratsiyasi pasayishi mumkin.

Xolestiramin kortikosteroidlar klirensini oshirishi mumkin.

Aminoglyutetimid kortikosteroidlar keltirib chiqargan adrenal supressiyaning yo‘qolishiga olib kelishi mumkin.

Yurak glikozidlari. Yurak glikozidlarini qabul qiluvchi bemorlarda gipokaliyemiya tufayli aritmiya rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi.

Estrogenlar, shu jumladan peroral kontratseptivlar. Estrogenlar

ba’zi kortikosteroidlarning jigarda metabolizmiga olib keladi, bu esa ularning ta’sirini oshiradi.

Teri namunalari. Kortikosteroidlar teri namunalariga bo‘lgan reaksiyalarni susaytirishi mumkin.

Vaksinalar. Uzoq vaqt davomida kortikosteroidlar bilan davolanayotgan bemorlarda antitanachalar javobining susayishi tufayli toksikoid va tirik yoki faolsizlantirilgan vaksinalarga nisbatan kuchsiz javob bo‘lishi mumkin. Kortikosteroidlar, shuningdek, tirik kuchsizlantirilgan vaksinalar tarkibidagi ba’zi organizmlarning javobini kuchaytirishi mumkin.

Emlash rejasiga muvofiq vaksinalar yoki toksinlar qo‘llanilganda, kortikosteroidlar bilan davolash tugagunga qadar emlashni kechiktirish imkoniyatini ko‘rib chiqish lozim.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun suspenziya 2,5%.

Ampulada 2 ml dan. Konturli yacheykali o‘ramda 5 yoki 10 ampuladan. 1 yoki 2 tadan kontur yacheykali o‘ramlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qabul qilinmaydi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"MERRYMED FARM" MCHJ

O‘zbekiston Respublikasi, Namangan viloyati, Namangan tumani, Bog‘ishamol QFY, Sherbuloq ko‘chasi, 1-uy. Tel.: (0369) 224-67-22.