Indapamid Remedi guruhi 2,5 mg № 30 tabletkalar (3 blister х 10 tabletka)

Tarkib

Plyonkali qobiq bilan qoplangan 1 ta tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

Faol moddasi: indapamid - 2,5 mg.

Yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali, krossovidon (kollidon CL-M yoki kollidon CL), laktoza (sut shakari), magniy stearati, povidon (kollidon 30), talk, mikrokristall sellyuloza.

Plyonkali qobiq tarkibi: giproloza (gidroksipropilsellyuloza), gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza), kopividon (kollidon VA-64), talk, titan dioksidi.

Tavsif

Dumaloq, ikki tomoni qavariq, oq yoki deyarli oq rangli parda bilan qoplangan tabletkalar. Ko‘ndalang kesimi oq rangda.

Dori shakli

Plyonkali qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Diuretik vosita. ATX kodi: S03VA11.

Farmakologik xususiyatlari

Indapamid sulfonamid hosilalariga kiradi va farmakologik xususiyatlari bo‘yicha tiazidli diuretiklarga yaqin turadi.

Buyraklarning proksimal kanalchalarida va nefron distal kanalchasining kortikal segmentida natriy, xlor va kamroq darajada kaliy va magniy ionlarining reabsorbsiyasini ingibirlashi bilan bog‘liq bo‘lgan o‘rtacha saluretik va diuretik ta’sirga ega.

Indapamid arteriyalarning silliq mushaklari tonusini pasaytiradi va tomirlarni kengaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, tomirlarning umumiy periferik qarshiligini kamaytiradi. Bu ta’sirlar qon tomir devorining noradrenalin va angiotenzin II ga reaktivligining pasayishi; qon tomirlarni kengaytiruvchi faollikka ega bo‘lgan prostaglandin Ye2 sintezining ko‘payishi; tomirlarning silliq mushak hujayralarida kalsiy oqimining susayishi bilan bog‘liq.

Indapamid yurak chap qorinchasi gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi. Kuchli diuretik ta’sirga ega bo‘lmagan dozalarda antigipertenziv ta’sir ko‘rsatadi. Terapevtik dozalarda lipid va uglevod almashinuviga ta’sir qilmaydi (shu jumladan, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda ham).

Muntazam qabul qilinganda indapamidning terapevtik ta’siri 1-2 haftadan so‘ng rivojlanadi, 8-12 haftaga kelib maksimal darajaga yetadi va 8 haftagacha saqlanadi. Bir martalik dozani qabul qilgandan so‘ng, maksimal samara 24 soatdan keyin kuzatiladi.

Farmakokinetika

Idapamid ichga qabul qilingandan so‘ng oshqozon-ichak yo‘llarida tez va to‘liq so‘riladi. Ovqat qabul qilish preparatning so‘rilish tezligini birmuncha sekinlashtiradi, lekin so‘rilgan modda miqdoriga ta’sir qilmaydi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi - 71-79%. Tomirlar devoridagi silliq muskullar elastini bilan ham bog‘lanadi. Tarqalish hajmi yuqori bo‘lib, gistogematik to‘siqlardan (shu jumladan yo‘ldosh orqali) o‘tadi.

Qonda maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti 1-2 soatni tashkil etadi. Idapamid jigarda faol bo‘lmagan metabolitlargacha metabolizmga uchraydi (qabul qilingan preparat dozasining taxminan 5-7 foizi buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi).

Idapamidning yarim chiqarilish davri o‘rtacha 16 soatni tashkil etadi. Preparat organizmdan buyraklar orqali (60-70%) va ichak orqali (20-23%) nofaol metabolitlar ko‘rinishida chiqariladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatning farmakokinetik ko‘rsatkichlari o‘zgarmaydi.

Ko‘rsatmalar

Arterial gipertenziya.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ovqatlanishdan qat’i nazar, yaxshisi ertalabki soatlarda ichishga buyuriladi. Idapamidni chaynamay, yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.

Arterial gipertenziyada indapamid 2,5 mg dan sutkada 1 marta buyuriladi. Preparat dozasini oshirish antigipertenziv ta’sirning kuchayishiga olib kelmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, aritmiya, yurak urishi, EKGda gipokaliemiyaga xos o‘zgarishlar.

Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan: ishtahaning pasayishi, og‘iz qurishi, ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq, diareya yoki qabziyat; kamdan-kam hollarda - pankreatit. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda jigar ensefalopatiyasi rivojlanishi mumkin.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, uyqu buzilishi, depressiya, yuqori charchoq, holsizlik, asteniya, zo‘riqish, ta’sirchanlik, xavotirlik, paresteziyalar, mushaklar spazmi.

Nafas tizimi tomonidan: yo‘tal, faringit, sinusit, rinit.

Siydik-tanosil tizimi tomonidan: infeksiyalar, nekturiya, poliuriya.

Qon yaratish a’zolari tomonidan: gemorragik vaskulit, trombotsitopeniya, leykopeniya, agranulotsitoz, ko‘mik aplaziyasi, gemolitik anemiya.

Allergik reaksiyalar: teri qichishishi, dog‘li-papulyoz toshma, eshakem.

Laborator ko‘rsatkichlar tomonidan: giperkalsiyemiya, giperurikemiya, gipoxloremiya, giponatriyemiya, giperglikemiya, gipokaliyemiya, qondagi mochevina azot konsentratsiyasining oshishi, giperkreatininemiya, glyukozuriya.

Boshqalar: tizimli qizil yugurukning qo‘zishi.

Qarshi ko‘rsatmalar

indapamid, sulfonamidning boshqa hosilalari yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

buyrak yetishmovchiligi (anuriya bosqichi);

jigar ensefalopatiyasi yoki og‘ir darajali jigar yetishmovchiligi;

gipokaliemiya;

laktozani ko‘tara olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi;

18 yoshgacha (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan);

homiladorlik;

laktatsiya davri

Ehtiyotkorlik bilan

Buyrak va/yoki jigar funksiyasining buzilishi, dekompensatsiya bosqichidagi qandli diabet, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, giperurikemiya (ayniqsa podagra va uratli nefrolitiaz bilan kechadigan), giperparatireoz; EKGda QT intervali uzaygan yoki QT intervali uzayishi mumkin bo‘lgan terapiya olayotgan bemorlarga (astemizol, eritromitsin (vena ichiga), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, IA sinf antiaritmik dori vositalari (xinidin, dizopiramid) va III sinf (amiodaron, bretiliya tozilat)).

Dozani oshirib yuborish

Simptomlari: suv-elektrolit muvozanatining buzilishi bilan bog‘liq - ko‘ngil aynishi, qusish, qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, bosh aylanishi, talvasalar, uyquchanlik, ongning chalkashishi, poliuriya yoki oliguriya, anuriyalarga olib keladi (gipovolemiya tufayli).

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir buyurib, suv-elektrolit muvozanatini tiklash, simptomatik terapiya. Maxsus antidot yo‘q.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Idapamid qon plazmasida litiy ionlari konsentratsiyasining oshishiga olib keladi (uning buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirish hisobiga).

Tarkibida yod bo‘lgan kontrast vositalar bilan bir vaqtda yuqori dozalarda qo‘llanilganda, indapamid buyrak faoliyati buzilishlari rivojlanish xavfini oshiradi (aylanib yuruvchi qon hajmi (AQH) kamayishi hisobiga). Tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddalarni qo‘llashdan oldin bemorlar UOM korreksiyasini amalga oshirishlari kerak.

Idapamid qon ivish omillari konsentratsiyasini oshirish hisobiga (OMK kamayishi natijasida) bilvosita antikoagulyantlar (kumarin yoki indandion hosilalari) ta’sirini pasaytiradi.

Idapamid qutblanmaydigan miorelaksantlar ta’sirini kuchaytiradi.

Gipokaliyemiya rivojlanish xavfi indapamidni diuretiklar ("halqa," tiazid), yurak glikozidlari, glyukokortikosteroidlar, mineralokortikoidlar, tetrakozaktid, amfoteritsin V (vena ichiga), surgi vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda ortadi.

Yurak glikozidlari bilan bir vaqtda indapamid qabul qilinganda digitalis intoksikatsiyasi rivojlanish ehtimoli ortadi; kalsiy preparatlari bilan - giperkalsiemiya; metformin bilan - sut kislotasi atsidozining kuchayishi.

Astemizol, eritromitsin (vena ichiga), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, IA sinf antiaritmik dori vositalari (xinidin, dizopiramid) va III sinf (amiodaron, bretiliya tozilat) QT intervalining uzayishi hisobiga "piruet" tipidagi aritmiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, glyukokortikosteroidlar, tetrakozaktid, adrenostimulyatorlar indapamidning gipotenziv ta’sirini kamaytiradi, baklofen esa kuchaytiradi.

Angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari indapamid bilan bir vaqtda qo‘llanganda ortostatik gipotenziya va/yoki o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshiradi (ayniqsa, buyrak arteriyasi stenozi mavjud bo‘lganda).

Imipraminli (tritsiklik) antidepressantlar va antipsixotik vositalar (neyroleptiklar) indapamidning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya paydo bo‘lish ehtimolini oshiradi.

Siklosporin giperkreatininemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Idapamid bilan davolash davomida qonda natriy, magniy ionlari (chunki elektrolit buzilishlari rivojlanishi mumkin), glyukoza, siydik kislotasi va qoldiq azot konsentratsiyasini, qondagi pH darajasini muntazam ravishda nazorat qilib borish lozim.

Idapamidni qo‘llash fonida yurak glikozidlari, surgi dori vositalari qabul qilayotgan bemorlar, giperaldosteronizm bilan og‘rigan bemorlar, shuningdek, keksa yoshdagi shaxslarga qondagi kaliy ionlari va kreatinin miqdorini sinchkovlik bilan nazorat qilish ko‘rsatilgan.

Qondagi kaliy ionlari konsentratsiyasini birinchi marta davolashning birinchi haftasida o‘lchash kerak.

Jigar ensefalopatiyasi kechishini yomonlashtiradigan metabolik alkaloz rivojlanish xavfi tufayli jigar sirrozi (ayniqsa shishlar yoki assit bilan), yurak ishemik kasalligi, surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlar eng sinchkovlik bilan nazorat qilinadi. Yuqori xavf guruhiga elektrokardiogrammada QT intervali uzaygan (tug‘ma yoki biror patologik jarayon fonida rivojlangan) bemorlar ham kiradi.

Idapamidni qabul qilish fonida giperkalsiyemiya ilgari aniqlanmagan giperparatireozning oqibati bo‘lishi mumkin.

Ba’zi bemorlarda indapamidning kaliy saqlovchi diuretiklar bilan kombinatsiyasi samarali bo‘lishi mumkin, biroq bunda, ayniqsa qandli diabet va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda gipo- yoki giperkaliyemiya rivojlanishi ehtimoldan xoli emas.

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda, ayniqsa gipokaliyemiya mavjud bo‘lganda, qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish lozim.

Idapamid bilan davolash fonida sezilarli degidratatsiya koptokchalar filtratsiyasi tezligining pasayishi tufayli o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bemorlar davolanishning boshlanishida UOMni kompensatsiya qilishlari va buyrak faoliyatini diqqat bilan nazorat qilishlari kerak.

Sulfonamidlarning hosilalari tizimli qizil yugurikning kechishini kuchaytirishi mumkin (Indapamidni buyurishda hisobga olish zarur).

Idapamid doping-nazorat o‘tkazilganda ijobiy natijalar berishi mumkin. 

18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlikda indapamid qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparatni qo‘llash homila rivojlanishining sekinlashishi xavfi bilan fetoplatsentar ishemiyaga sabab bo‘lishi mumkin.

Laktatsiya davrida preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi (indapamid ko‘krak sutiga o‘tadi).

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Idapamid bilan davolashning boshida avtotransportni boshqarishdan va diqqatning yuqori konsentratsiyasini va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilish kerak, chunki bosh aylanishi rivojlanishi mumkin.

Preparat yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qo‘llanilmasligi va bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlanishi lozim.

Chiqarish shakli

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar 1,25 mg va 2,5 mg N10, 10 (1x10), N20 (2x10), N30 (3x10), N40 (4x10), N50 (5x10), N100 (10x10) (konturli yacheykali o‘ramlar).

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, harorati +25 °C dan yuqori bo‘lmagan sharoitda.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Remedy, O‘zbekiston.