Lidokain Egis aerozol 10% 38 g (shisha)

Tarkib

1 ta flakonda quyidagilar mavjud:

faol modda: lidokain - 3,8 g (1 doza 4,8 mg lidokainni o‘z ichiga oladi);

yordamchi moddalar: etanol 96%, propilenglikol, qalampir yalpiz moyi.

Tavsif

Mentol hidli rangsiz spirtli eritma.

Dori shakli

Sprey.

Farmakoterapevtik guruh

Mahalliy anesteziya uchun preparatlar. ATX kodi: D04AB01.

Farmakologik xususiyatlari

Lidokain - mahalliy anesteziya uchun amidlar guruhining membranani barqarorlashtiruvchi vositasi. U teri va shilliq qavatlarning sezuvchi nerv oxirlarini ingibirlaydi, ya’ni nerv hujayralarining to‘qima elementlari (neyron, akson, sinapslar) o‘tkazuvchanligining teskari susayishini keltirib chiqaradi.

Mahalliy anesteziyalovchi vositalarning ta’sir mexanizmi neyron membranalari orqali qo‘zg‘atuvchi hosil bo‘lishi uchun zarur bo‘lgan ion oqimlarini so‘ndirishdan iborat.

Lidokain qo‘zg‘atuvchi tomonidan faollashtirilgan natriy ionlari uchun o‘tkazuvchanlikning tranzitor oshishini bostiradi va kaliy hamda natriy ionlari uchun passiv o‘tkazuvchanlikni kamroq darajada pasaytiradi, shu tufayli u neyron membranalarini barqarorlashtiradi. Lidokain fiziologik qo‘zg‘atuvchiga javoban sodir bo‘ladigan depolyarizatsiya darajasini, shuningdek, harakat potensiali amplitudasini kamaytiradi va nerv o‘tkazuvchanligini susaytiradi.

Turli xil sensor ta’sir usullari orasida mahalliy anesteziyalovchi vositalar, birinchi navbatda, og‘riq sezuvchanligini pasaytiradi, issiqlik va taktil sezgilarni bostirish bilan birga keladi. Mahalliy qo‘llangandan so‘ng so‘rilgan lidokain markaziy asab tizimining qo‘zg‘alishi yoki depressiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Uning yurak-qon tomir tizimiga ta’siri o‘tkazuvchanlikning buzilishi va periferik vazodilatatsiya ko‘rinishida namoyon bo‘lishi mumkin.

Farmakokinetika

Mahalliy qo‘llangandan so‘ng Lidokain to‘qimalarga o‘tib, mahalliy og‘riq qoldiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Lidokainning ta’siri 1 daqiqa ichida rivojlanadi va 5 dan 6 daqiqagacha davom etadi. Sezgisizlikning subyektiv belgilari 15 daqiqa ichida asta-sekin yo‘qoladi.

Lidokain shilliq qavatga va shikastlangan teriga surtilganda tez so‘riladi, lekin sog‘lom teriga surtilganda yomon so‘riladi. So‘rilish tezligi va qon oqimiga tushadigan faol moddaning miqdori preparat surtiladigan yuzaning (teri yoki shilliq qavat) dozasi, turi, o‘lchami va holatiga, shuningdek, ekspozitsiya davomiyligiga bog‘liq.

500 mg lidokainni transdermal qo‘llash preparatning qondagi terapevtik darajasini ta’minlaydi. Lidokainning qon zardobidagi maksimal konsentratsiyasi preparat qo‘llanilgandan keyin 1:00 atrofida bo‘ladi. Bunday doza qo‘llanganda qon zardobidagi lidokain konsentratsiyasi 7-8 soat davomida terapevtik diapazonda bo‘ladi. Har qanday holatda qo‘llaniladigan faol moddaning miqdori 300-350 mg dan oshmaydi.

Lidokain jigarda metabolizmga uchraydi U avval dezalkillanadi, so‘ngra gidrolizlanadi. O‘zgarmagan preparat ham, uning metabolitlari ham asosan buyraklar orqali chiqariladi. Lidokainning yarim chiqarilish davri 1,6 soatni tashkil etadi.

Ko‘rsatmalar

Stomatologiya va yuz-jag‘ jarrohligi

Mahalliy anesteziyadan oldin dori yuborilgan joyni anesteziyalash, yuzaki abssessni ochish, harakatchan sut tishlari va suyak bo‘laklarini olib tashlash, shilliq qavatlarga chok qo‘yishdagi anesteziya.

Tish toji yoki ko‘priksimon tish protezini mahkamlash uchun milk anesteziyasi

Preparat tish toshini qo‘lda yoki asbob bilan olib tashlashda yoki kattalashgan tishlararo so‘rg‘ichlar duduqlanganda o‘ta sezgir yutish refleksini kamaytirish yoki bostirish uchun qo‘llaniladi.

Tish qatori nusxasini olishda yoki rentgen plyonkasini joylashtirishda preparatni faqat elastik nusxa materiallari qo‘llanilgandagina qo‘llash mumkin.

Bolalarga Lidokain spreyini frenektomiya va so‘lak bezlari kistalarini olib tashlashda qo‘llash mumkin.

Shilliq qavatning yuzaki xavfsiz o‘smalarini olib tashlash.

Otolaringologiya

Elektrokaustika, burun to‘sig‘i rezeksiyasi va burun poliplari rezeksiyasidan oldin burundan qon ketishini davolashda.

Shuningdek, tonzillektomiyadan oldin qusish refleksini bostirish va inyeksiya joyini og‘riqsizlantirish uchun qo‘llaniladi.

Peritonzillyar abssessni ochish yoki gaymor bo‘shlig‘ini teshishdan oldin qo‘shimcha anesteziya sifatida.

Gaymor sinusini yuvishdan oldingi anesteziya

Endoskopik va instrumental tekshiruvlar.Burun yoki og‘iz orqali turli naychalarni kiritishdan oldin halqumni og‘riqsizlantirish (gastroduodenal zond, Sengstaken zondi).

Nayni traxeotomiya yo‘li bilan almashtirish

Akusherlik va ginekologiya.Epiziotomiyani bajarish uchun oraliq anesteziyasi. Choklarni olib tashlash. Qin yoki bachadon bo‘yni operatsiyalarida operatsiya maydonini og‘riqsizlantirish.

Dermatologiya Kichik jarrohlik aralashuvlarida teri va shilliq qavatlar anesteziyasi.

Qo‘llash usuli

Preparat dozasi ko‘rsatmalarga va anesteziya qilinadigan yuza o‘lchamiga bog‘liq.

Har safar 1 porsiya sprey purkalganda yuzaga 4,8 mg lidokain (1 doza) otilib chiqadi.

Qon plazmasida yuqori konsentratsiyalarning oldini olish uchun qoniqarli ta’sir ko‘rsatadigan eng kichik dozani qo‘llash muhimdir.

Odatda 1-2 marta purkash kifoya qiladi, garchi akusherlikda 15-20 marta va undan ko‘proq purkash qo‘llaniladi (maksimal doza 40 ta purkash / 70 kg tana vazniga).

Turli ko‘rsatmalarda taxminiy dozalar

Lidokain spreyi shimdirilgan 10% li paxta tamponi yordamida preparatni katta yuzalarga surtish mumkin.

Bolalar

Stomatologiya yoki yuz-jag‘ jarrohligida Lidokain spreyini bolalarga tampon bilan surtish orqali qo‘llash mumkin, bu esa preparatni nafas olish xavfini va odatda preparatning nojo‘ya ta’siri sifatida namoyon bo‘ladigan achishish hissini oldini oladi. 2 yoshgacha bo‘lgan bolalarga preparatni xuddi shu tarzda qo‘llash mumkin.

12 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun maksimal doza 3 mg / kg ni tashkil etadi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Mahalliy effektlar

Lidokain qo‘llanganda achishish hissi paydo bo‘lishi mumkin, bu og‘riqsizlantiruvchi ta’sir paydo bo‘lgandan so‘ng yo‘qoladi (1 daqiqa ichida).

Preparat surtilgan joyda vaqtinchalik eritema, shish va sezuvchanlikning pasayishi kuzatilishi mumkin.

Allergik reaksiyalar

Shu jumladan: terida toshmalar, qichishish, eshakemi, angionevrotik shish, bronxospazm, o‘ta og‘ir holatlarda - shok.

O‘ta sezuvchanlik reaksiyalari paydo bo‘lgan taqdirda, preparatni qo‘llashni to‘xtatish lozim.

Tizim effektlari

Agar Lidokain spreyi yo‘riqnomaga muvofiq qo‘llanilsa, tizimli ta’sirlarning rivojlanish chastotasi juda past, chunki qon aylanishiga yetib borishi mumkin bo‘lgan faol modda miqdori juda kam. Yuqori dozalarda qo‘llanganda va lidokain tez so‘rilganda yoki yuqori sezuvchanlik, idiosinkraziya yoki chidamlilik pasayganda quyidagi nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi mumkin:

markaziy asab tizimi tomonidan: qo‘zg‘alish, tushkunlik, asabiylashish, bosh aylanishi, uyquchanlik, spazmlar, hushni yo‘qotish, nafas olish a’zolarining falaji;

yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, miokard infarkti, bradikardiya, yurak to‘xtashi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga, shuningdek, boshqa amidli mahalliy og‘riqsizlantiruvchi dori vositalariga yuqori sezuvchanlik; stomatologiyada aspiratsiya xavfi tufayli preparatni gipsdan oldin qo‘llash mumkin emas.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: ko‘p terlash, terining oqarishi, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, ko‘rish qobiliyatining noaniqligi, quloqlarda shovqin, diplopiya, qon bosimining pasayishi, bradikardiya, aritmiya, uyquchanlik, qaltirash, oyoq-qo‘llarning uvishishi, bezovtalik, talvasalar, shok, metgemoglobinemiya, yurak to‘xtashi.

Davolash: zarurat tug‘ilganda toza havo kirishini, kislorod berilishini va/yoki sun’iy nafas oldirishni ta’minlash lozim.

Dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga keladigan talvasalarni suksinilxolin (tana vazniga 1 mg/kg) va/yoki diazepam (tana vazniga 1 mg/kg v/i) yordamida bartaraf etish lozim. Suksinilxolin nafas to‘xtashini keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, u bilan faqat endotraxeal intubatsiya o‘tkazish va nafas to‘xtashi bo‘lgan bemorlarni davolash tajribasiga ega bo‘lgan mutaxassislargina ishlashi mumkin.

Shuningdek, qisqa ta’sir etuvchi barbituratlar, tiopentalni ham qo‘llash mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan simptomlar paydo bo‘lganda (bradikardiya, o‘tkazuvchanlikning buzilishi) atropin (vena ichiga 0,5-1 mg) va simpatomimetiklar buyurish kerak.

Qorinchalar fibrillyatsiyasi va yurak to‘xtab qolishida zudlik bilan reanimatsion tadbirlarni o‘tkazish ko‘rsatilgan.

Bolalar yoshiga mo‘ljallangan doza ularning yoshi va tana vazniga mos kelishi kerak.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Lidokainning nafas yo‘llariga tushishiga yo‘l qo‘ymaslik kerak (aspiratsiya xavfi).

Sprey purkalganda flakon iloji boricha vertikal holatda bo‘lishi kerak. Spreyning ko‘zga tushishidan saqlanish kerak.

Preparatni ehtiyotkorlik bilan halqumning orqa devoriga surtish kerak.

Transbukal qo‘llanganda disfagiya va keyinchalik aspiratsiya rivojlanish xavfi, ayniqsa bolalarda. Til va lunj shilliq qavatining sezgisizligi orqali tishlash natijasida ularning jarohatlanish xavfi mavjud.

Lidokain shilliq pardalar (ayniqsa, traxeya shilliq pardasi) hamda jarohatlangan teri orqali tez so‘riladi. Buni, ayniqsa, preparat katta joylarga surtilganda yoki bolalarga qo‘llanganda hisobga olish kerak.

Zararlangan shilliq qavatlarga va/yoki infeksiyalangan joylarga ehtiyotkorlik bilan surtish lozim.

Preparatni epilepsiya bilan og‘rigan bemorlarga, shuningdek, bradikardiya, o‘tkazuvchanlikning buzilishi, jigar funksiyasining buzilishi, shok holatida, ayniqsa preparatning sezilarli miqdorda so‘rilishi dozaga va ishlov berilayotgan sohaning maydoniga bog‘liq bo‘lsa, ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Kuchsizlangan bemorlarga, keksa yoshdagi bemorlarga, og‘ir kasallarga va bolalarga ularning yoshi va umumiy ahvoliga mos ravishda preparatning kamroq dozalarini qo‘llash kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlik davrida preparatni qo‘llash xavfsizligi bo‘yicha qat’iy nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar o‘tkazilmagan, biroq Lidokain uzoq vaqt davomida qo‘llanilgan va bemorning sog‘lig‘iga zarar yetkazmagan.

Klinikagacha bo‘lgan tadqiqotlarda lidokainning homila rivojlanishiga toksik ta’siri aniqlanmagan.

Davolashning xavfsizroq usuli bo‘lmagan taqdirda Lidokain spreyini homiladorlik davrida ham qo‘llash mumkin.

Lidokain ko‘krak suti bilan chiqariladi, ammo odatdagi terapevtik dozalar qo‘llanilganda preparatning shunchalik oz miqdori ajratib olinganki, u emizikli bolaga zarar yetkazmaydi.

Bolalar

Preparat pediatriya amaliyotida ishlatiladi.

Lidokain halqum refleksini so‘ndirib, hiqildoq va traxeyaga yetib borib (aspiratsiya xavfi), yo‘tal refleksini so‘ndiradi, bu esa bronxopnevmoniya kelib chiqishiga olib kelishi mumkin.

2 yoshgacha bo‘lgan bolalarga Lidokain shimdirilgan paxta tampon yordamida sprey surtilgani ma’qul.

Lidokain spreyini 8 yoshgacha bo‘lgan bolalarda tonzillektomiya va adenotomiyadan oldin mahalliy og‘riqsizlantirish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Transport vositasi yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir

Sezgir bemorlarda preparatni qo‘llashda markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar (qo‘zg‘alish, depressiya, asabiylashish, bosh aylanishi, uyquchanlik, spazmlar, hushdan ketish, nafas olish organlarining falajlanishi) yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olib, preparatni qabul qilish vaqtida transport vositalarini boshqarishdan va diqqatni jamlashni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishdan tiyilish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Kumulyativ toksik ta’sir xavfi tufayli, IS turidagi antiaritmik dori vositalarini (masalan, tokanid) qabul qilayotgan bemorlarga lidokainni qo‘llashda ehtiyot bo‘lish lozim.

IA sinf antiaritmik preparatlari (shu jumladan xinidin, prokainamid, dizopiramid) bilan bir vaqtda qo‘llanganda QT intervali uzayadi va juda kam hollarda AV-blokada yoki qorinchalar fibrillyatsiyasi rivojlanishi mumkin.

Fenitoin lidokainning kardiodepressiv ta’sirini kuchaytiradi.

Prokainamid bilan bir vaqtda qo‘llanganda alahlash, gallyutsinatsiyalar kuzatilishi mumkin.

Lidokain nerv-mushak o‘tkazuvchanligining blokadasiga olib keladigan dorilarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Angishvonagul glikozidlari bilan zaharlanish fonida lidokain AV-blokada og‘irligini kuchaytirishi mumkin.

Etanol lidokainning nafas olishga susaytiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.

Quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon zardobidagi lidokain konsentratsiyasi ko‘tariladi: aminazin, simetidin, propranolol, peptidin, bupivakain, xinidin, dizopiramid, amitriptilin, imipramin, nortriptilin.

Chiqarish shakli

Karton qutida 1 ta flakon va 1 ta plastmassa klapan-dozator.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

5 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Egis Pharmaceuticals Private Limited Company. Vengriya.