Magniy sulfat (Magnesium sulphate) Borisov ZTP tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 250 mg/ml, 5 ml №10 (ampulalar)

Tarkib

1 ml eritma quyidagilarni o‘z ichiga oladi: ta’sir etuvchi modda: magniy sulfat geptagidrat - 250,0 mg, yordamchi modda: inyeksiya uchun suv - 1,0 ml gacha.

Tavsif

Tiniq, rangsiz suyuqlik.

Chiqarish shakli

Vena ichiga yuborish uchun eritma 250 mg/ml.

Farmakoterapevtik guruh

Qon tomirlarini kengaytiruvchi vosita. Magniy sulfat. ATX kodi: B05XA05.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Parenteral yuborilganda talvasaga qarshi, antiaritmik, antigipertenziv, spazmolitik ta’sir ko‘rsatadi, katta dozalarda nerv-mushak o‘tkazuvchanligini susaytiradi, tokolitik ta’sir ko‘rsatadi, nafas markazini susaytiradi. Magniy kalsiyning "fiziologik" antagonisti hisoblanadi ("sekin" kalsiy kanallarini to‘sib qo‘yadi) va uni bog‘lanish joylaridan siqib chiqarishga qodir. Almashinuv jarayonlarini, neyronlararo uzatishni va mushak qo‘zg‘aluvchanligini boshqaradi, presinaptik membrana orqali kalsiy ionlarining kirishiga to‘sqinlik qiladi, periferik asab tizimi va markaziy asab tizimida (MAT) atsetilxolin miqdorini kamaytiradi, bu esa asab-mushak uzatilishining susayishiga olib keladi. Ichki a’zolar, bachadon va tomirlarning silliq mushaklarini bo‘shashtiradi, arterial bosimni (AB) pasaytiradi (asosan yuqori), diurezni kuchaytiradi.

Talvasaga qarshi ta’siri. Magniy asab-mushak sinapslaridan atsetilxolin ajralib chiqishini kamaytiradi, shu bilan birga asab-mushak o‘tkazuvchanligini susaytiradi, markaziy asab tizimiga to‘g‘ridan-to‘g‘ri so‘ndiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Antiaritmik ta’sir. Magniy kardiomiotsitlarning qo‘zg‘aluvchanligini pasaytiradi, ion muvozanatini tiklaydi, hujayra membranalarini barqarorlashtiradi, natriy oqimini, kalsiyning sekin kiruvchi oqimini va kaliyning bir tomonlama oqimini buzadi.

Tokolitik ta’sir. Magniy miometriyning qisqarish qobiliyatini susaytiradi (silliq mushak hujayralarida kalsiy ionlarining yutilishi, bog‘lanishi va taqsimlanishini pasaytirish orqali), bachadon tomirlarining kengayishi natijasida unda qon oqimini kuchaytiradi. Og‘ir metall tuzlari bilan zaharlanganda antidot hisoblanadi. Tizimli ta’sirlar vena ichiga yuborilgandan so‘ng deyarli darhol rivojlanadi. Vena ichiga yuborilganda ta’sir davomiyligi - 30 daqiqa.

Farmakokinetika

Muvozanat konsentratsiyasi (Css) - 2-3,5 mmol/l. Gematoensefalik va yo‘ldosh to‘siqlari orqali o‘tadi. Ko‘krak sutida qon plazmasidagi konsentratsiyadan 2 baravar ko‘p konsentratsiya hosil bo‘ladi.

Buyraklar orqali chiqariladi, buyrak ekskretsiyasining tezligi qon plazmasidagi konsentratsiyaga va koptokchalar filtratsiyasi darajasiga proporsionaldir.

Ko‘rsatmalar

arterial gipertenziya (shu jumladan miya shishi bilan kechuvchi gipertoniya krizi);

polimorf qorincha taxikardiyasi ("piruet" turi);

eklampsiya (talvasalarni to‘xtatish uchun) va preeklampsiya (og‘ir preeklampsiyada talvasalarning oldini olish uchun);

bachadon tetaniyasi;

og‘ir metallar tuzlari (simob, mishyak, tetraetilqo‘rg‘oshin) bilan zaharlanish;

gipomagniyemiya (shu jumladan magniyga bo‘lgan yuqori ehtiyoj va o‘tkir gipomagniyemiya - tetaniya).

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparatga yuqori sezuvchanlik, og‘ir arterial gipotenziya, nafas markazining susayishi, og‘ir bradikardiya, I-III darajali atrioventrikulyar blokada (AV blokada), og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 20 ml/min dan kam), tug‘ruqdan oldingi davr (tug‘ruqdan 2 soat oldin), kalsiy tanqisligi bilan bog‘liq holatlar.

Ehtiyotkorlik bilan

Miasteniya, surunkali buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 20-60 ml/min), nafas olish a’zolari kasalliklari, oshqozon-ichak yo‘lining o‘tkir yallig‘lanish kasalliklari, keksa yosh, homiladorlik, emizish davri, 18 yoshgacha bo‘lgan yosh.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga (shiddat bilan sekin yoki tomchilab). Bemor yotgan holatda bo‘lishi kerak.

Dozalar terapevtik ta’sirni va qon zardobidagi magniy ionlari miqdorini hisobga olgan holda aniqlanadi.

Gipertonik krizlarda vena ichiga yuboriladi (taxminan 5 daqiqa davomida sekin-asta!!) 5-20 ml magniy sulfat eritmasi 250 mg/ml.

Aritmiyani to‘xtatish uchun vena ichiga 1-2 g (4-8 ml preparat) taxminan 5 daqiqa davomida yuboriladi, qayta yuborish mumkin.

Preeklampsiya va eklampsiya. Doza klinik vaziyatga qarab individual belgilanadi. To‘yinish dozasi - 2-4 g (8-16 ml preparat) 5-20 daqiqadan so‘ng (infuziya). Qo‘llab-quvvatlovchi doza - soatiga 1-2 g (4-8 ml preparat).

Bachadon tetaniyasi. To‘yinish dozasi - 4 g (16 ml preparat) 20 daqiqadan so‘ng (infuziya). Qo‘llab-quvvatlovchi doza - avvaliga soatiga 1-2 g (4-8 ml preparat), keyinchalik - soatiga 1 g (4 ml preparat) (24-72 soat davomida tomchilab yuborish mumkin).

Gipomagniyemiya.

Chaqaloqlarda. Sutkalik dozasi 0,2-0,8 mg/kg vena ichiga sekin yuboriladi.

Kattalarda. Yengil. Magniy sulfat eritmasi parenteral qo‘llaniladi, agar magniy preparatlarini og‘iz orqali yuborish imkoni bo‘lmasa yoki maqsadga muvofiq bo‘lmasa (ko‘ngil aynishi, qusish, oshqozonda so‘rilishning buzilishi va boshqalar tufayli). Sutkalik dozasi - 1-2 g (4-8 ml preparat). Bu doza bir marta yoki 2-3 marta yuboriladi.

Kattalarda. Og‘ir. Boshlang‘ich doza - 5 g (20 ml preparat). 1 l infuzion eritmadagi dozani (0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza (glyukoza) eritmasi)). Qon zardobidagi magniy ionlarining miqdoriga qarab dozalanadi. Uzoq muddat qo‘llanganda qon bosimi, yurak faoliyati, pay reflekslari, buyrak faoliyati, nafas olish chastotasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Kalsiy va magniy tuzlarini bir vaqtda yuborish zarur bo‘lganda, preparatlarni turli venalarga yuborish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nafas olish chastotasining sekinlashishi, hansirash, qon aylanishining o‘tkir yetishmovchiligi, reflekslarning susayishi, giperemiya, arterial bosimning yaqqol pasayishi, gipotermiya, mushaklar tonusining susayishi, bachadon atoniyasi, gipergidroz, xavotir, yaqqol sedatsiya, poliuriya, yurak qisqarishlari chastotasining kamayishi, elektrokardiogrammadagi o‘zgarishlar. Preparat nafas markazining qo‘zg‘aluvchanligini pasaytiradi, preparatning katta dozalari parenteral yuborilganda nafas markazining falajlanishiga olib kelishi mumkin.

Gipermagniyemiyaning erta belgilari va simptomlari: bradikardiya, diplopiya, yuz terisiga qonning to‘satdan "ko‘chib kelishi", bosh og‘rig‘i, qon bosimining pasayishi, ko‘ngil aynishi, hansirash, nutqning xiralashishi, qusish, asteniya.

Qon zardobida magniy ionlari konsentratsiyasining ortishi tartibida tartiblangan gipermagniyemiya belgilari: chuqur pay reflekslarining pasayishi (2-3,5 mmol/l), elektrokardiogrammada PQ intervalining uzayishi va QRS kompleksining kengayishi (2,5-5 mmol/l), chuqur pay reflekslarining yo‘qolishi (4-5 mmol/l), nafas markazining susayishi (5-6,5 mmol/l), yurak o‘tkazuvchanligining buzilishi (7,5 mmol/l), yurakning to‘xtab qolishi (12.5 mmol/l).

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: tizza refleksining yo‘qolishi, ko‘ngil aynishi, qusish, qon bosimining keskin pasayishi, bradikardiya, nafas olish va markaziy asab tizimi faoliyatining susayishi.

Davolash: 10% kalsiy xlorid yoki kalsiy glyukonat eritmasini 5-10 ml vena ichiga asta-sekin yuborish, oksigenoterapiya, sun’iy nafas berish, peritoneal dializ yoki gemodializ, simptomatik terapiya o‘tkazish kerak.

O‘zaro aloqa

Magniy sulfat bilan birga boshqa dori vositalarini ham qo‘llaydigan bemorlar bu haqda shifokorga xabar berishlari kerak.

Magniy sulfat markaziy asab tizimini susaytiruvchi boshqa dori vositalarining ta’sirini kuchaytiradi.

Yurak glikozidlari o‘tkazuvchanlikning buzilishi va atrioventrikulyar blokada xavfini oshiradi (ayniqsa, bir vaqtning o‘zida vena ichiga kalsiy tuzlari yuborilganda). Miorelaksantlar va nifedipin nerv-mushak blokadasini kuchaytiradi.

Parenteral yuborish uchun magniy sulfat boshqa vazodilatatorlar bilan birgalikda qo‘llanilganda gipotenziv ta’sir kuchayishi mumkin.

Barbituratlar, narkotik analgetiklar, gipotenziv dori vositalari nafas markazining susayish ehtimolini oshiradi.

Tetratsiklin guruhi antibiotiklarining so‘rilishini buzadi, streptoitsin va tobramitsinning ta’sirini susaytiradi.

Kalsiy tuzlari magniy sulfatning ta’sirini kamaytiradi.

Kalsiy preparatlari, etanol (yuqori konsentratsiyada), ishqoriy metallarning karbonatlari, gidrokarbonatlari va fosfatlari, margimush kislotasining tuzlari, bariy, stronsiy, klindamitsin fosfatlari, natriy gidrokortizon suksinatlari, polimiksin V sulfatlari, prokain (novokain) gidroxloridlari, salitsilatlari va tartratlari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi (cho‘kma hosil qiladi).

Maxsus ko‘rsatmalar

Magniy sulfat preparatning toksik konsentratsiyasi yuzaga kelmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak.

Keksa yoshdagi bemorlarga odatda kamaytirilgan dozani qo‘llash lozim, chunki ularda buyrak funksiyasi pasaygan bo‘ladi.

Buyrak faoliyati buzilgan (kreatinin klirensi 20 ml/daqiqadan ortiq) va oliguriya bilan og‘rigan bemorlar 48 soat davomida 20 g dan ortiq magniy sulfat (81 mmol Mg2+) qabul qilmasligi, magniy sulfatni vena ichiga juda tez yubormasligi kerak. Qon zardobidagi magniy ionlari konsentratsiyasini (0,8-1,2 mmol/l dan yuqori bo‘lmasligi kerak), diurez (kamida 100 ml/soat), nafas olish chastotasi (kamida 16/daq), arterial bosimni nazorat qilish tavsiya etiladi, pay reflekslarini nazorat qilish zarur.

Magniy sulfat yuborilganda tomir ichiga yuborish uchun tayyorlangan kalsiy eritmasi, masalan, 10% li kalsiy glyukonat eritmasi bo‘lishi kerak. Magniy sulfat qo‘llanilganda texnetsiy qo‘llaniladigan radiologik tadqiqotlar natijalari buzilishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik davrida va emizish davrida preparatni qo‘llash faqat shifokor ko‘rsatmasi bo‘yicha, agar ona uchun kutilayotgan foyda homila yoki chaqaloq uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lsa, mumkin.

Laktatsiya davrida preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish lozim.

Preparatni tug‘ruqdan oldingi davrda (tug‘ruqdan 2 soat oldin) qo‘llash mumkin emas.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparat katta dozalarda asab-mushak o‘tkazuvchanligini susaytirishi sababli, davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatning yuqori konsentratsiyasini hamda psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lish lozim.

Qadoq

Shisha ampulalarga 5 ml dan dori solinadi.

10 ta ampula pichoq yoki ampulalarni ochish uchun skarifikator va tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga qog‘ozdan yasalgan gofrirlangan vkladishli karton qutiga joylashtiriladi. Qutiga qog‘ozdan yasalgan etiketka-banderol yopishtiriladi.

10 ta ampula ampulalarni ochish uchun pichoq yoki skarifikator va tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton ampulalarni mahkamlash uchun bitta yoki ikkita vkladishli karton qutiga joylashtiriladi.

Quti va pachkalar guruhli o‘ramga joylanadi.

Sinish halqasi yoki kesik va sinish nuqtasi bo‘lgan ampulalardan foydalanilganda, ampulalarni ochish uchun pichoq yoki skarifikator qo‘yish ko‘zda tutilmaydi.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmaydi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus.

Ishlab chiqaruvchi

BORISOV TIBBIYOT PREPARATLARI ZAVODI OAJ Belarus.