Mannit Infuziya uchun infuzion eritma 15%, 200 ml (flakon)

Tarkib

100 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: mannit 15 g;

yordamchi moddalar: natriy xlorid, inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakologik ta’siri

Osmotik diuretik. Plazma va filtratsiyaning osmotik bosimini oshirib, keyinchalik kanalchalar reabsorbsiyasiga olib kelmaydi, kanalchalarda suvning ushlanib qolishiga va siydik hajmining ko‘payishiga olib keladi. Plazma osmolyarligini oshirib, suyuqlikning to‘qimalardan (xususan, ko‘z soqqasi, bosh miya) tomirlar o‘zaniga o‘tishiga sabab bo‘ladi. Kuchli diuretik ta’sir ko‘rsatadi, bunda ko‘p miqdorda osmotik erkin suv, shuningdek, kaliy sezilarli darajada chiqarilmasdan natriy va xlorning chiqarilishi kuzatiladi. UZKning oshishiga olib keladi.

Mannitol ingalyatsiya ko‘rinishida (tegishli dori shaklida) mukovissidozga xos bo‘lgan mukotsiliar klirensning buzilishini tuzatish orqali o‘pka gigiyenasini yaxshilash uchun mo‘ljallangan. Ta’sirining aniq mexanizmi noma’lum bo‘lsa-da, mannitol ingalyatsion yuborilganda balg‘amning qovushqoq-elastik xususiyatlari o‘zgarishi, suyuqlik kiprik oldi qatlamining gidratatsiyasi oshishi va mukotsiliar hamda yo‘tal klirensi ortishi taxmin qilinadi.

Farmakokinetika

V/i mannitol yuborilganda Vd ekstratsellyulyar suyuqlik hajmiga mos keladi. Mannitol jigarda biroz metabolizmga uchrab, glikogen hosil qilishi mumkin. Mannitolning chiqarilishi sezilarli kanalcha reabsorbsiyasiz koptokcha filtratsiyasi orqali boshqariladi. T taxminan 100 daqiqani tashkil etadi. Buyraklar orqali chiqariladi, 100 g dozada v/i yuborilganda 80% siydikda 3 soat davomida aniqlanadi. Buyrak yetishmovchiligida T 36 soatgacha oshishi mumkin.

Ingalyatsion yuborilganda (tegishli dori shaklida) mannitolning mutloq biosinguvchanligi v/i yuborilgandagiga nisbatan 0,59±0,15 ni tashkil etdi, mannitolning ingalyatsion yuborilganidan keyingi so‘rilish tezligi va darajasi og‘iz orqali qabul qilingandan keyingi so‘rilish tezligi va darajasiga juda yaqin bo‘ldi. Ingalyatsion yuborilgandan keyin T 1,5±0,5 soatni tashkil etadi. Mannitolning ingalyatsion yuborilishidagi metabolizmi farmakokinetik tadqiqotlar davomida o‘rganilmagan. O‘pkada cho‘kish tadqiqotlari ingalyatsion mannitolning 24,7% cho‘kishini ko‘rsatdi, bu uning nishon a’zoda tarqalishini tasdiqlaydi. Klinikadan oldingi toksikologik tekshiruvlar shuni ko‘rsatadiki, o‘pkaga tushgan mannitol qonga so‘riladi; bunda zardobdagi Cmax ga 1 soat ichida erishiladi. Mannitolning organizmda to‘planishi haqida dalillar yo‘q. 24 soat davomida siydikka tushgan mannitolning umumiy hajmi ingalyatsiyadan (55%) va mannitolni og‘iz orqali qabul qilishdan (54%) keyin siydikka tushgan hajmga yaqin bo‘ldi. Dozaning 87% siydik bilan 24 soat ichida chiqariladi. Kattalarda o‘rtacha yakuniy T zardobdan taxminan 4-5 soatni, siydikdan - taxminan 4,6 soatni tashkil etdi.

Ko‘rsatmalar

Vena ichiga yuborish uchun (oqimli yoki tomchili)

Miya shishi. Kalla ichi gipertenziyasi. Epileptik status. Ko‘z ichi gipertenziyasi, glaukomaning o‘tkir xuruji.

O‘tkir buyrak yetishmovchiligida oliguriya. O‘tkir oliguriyada glomerulyar filtratsiya tezligini aniqlash uchun.

O‘tkir jigar yetishmovchiligi. Buyrakning filtrlash qobiliyati saqlangan va diurezni oshirishni talab qiladigan boshqa holatlardagi bemorlarda o‘tkir jigar yetishmovchiligi.

Barbituratlar, salitsilatlar, bromidlar, litiy preparatlari bilan zaharlanish, boshqa zaharlanishlarda kuchaytirilgan diurez.

Mos kelmaydigan qon yuborilgandan keyingi posttransfuzion asoratlar.

Prostata bezining transuretral rezeksiyasida yoki yurak-o‘pka tizimida shuntlash turidagi jarrohlik muolajalarini bajarishda, ekstrakorporal qon aylanish operatsiyalarida gemoliz va gemoglobinemiyaning oldini olish uchun.

Ingalyatsion yuborish uchun

Dornaza alfa qo‘llanilishiga qo‘shimcha ravishda 6 yoshdan oshgan bolalar va kattalardagi mukovissidozni davolash, shuningdek, dornaza alfa o‘zlashtira olmaydigan yoki samarasiz bo‘lgan bemorlarda.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat vena ichiga tomchilab yoki sekin-asta yuboriladi. Umumiy doza va yuborish tezligi ko‘rsatmalarga hamda bemorning klinik holatiga bog‘liq.

Kattalarga 50-50 ml/soatdan kam bo‘lmagan diurez darajasini ta’minlaydigan tezlikda 50-100 g preparat yuborish.

Miya shishida, kalla ichi bosimi ko‘tarilganda yoki glaukomada kattalarga tana vazniga 0,25-1 g/kg hisobida 30-60 daqiqa davomida infuziya qilish. Tana vazni kam yoki holdan toygan bemorlar uchun tana vazniga nisbatan 0,5 g/kg doza yetarli bo‘ladi. Zaharlanishlarda 50-180 g infuziya tezligida yuboriladi, bu diurezni 100-500 ml/soat darajasida ta’minlaydi. Kattalar uchun maksimal doza - 24 soat ichida 140-180 g.

Bolalarga diuretik vosita sifatida tana vazniga 0,25-1 g/kg yoki 1 m2 tana yuzasiga 30 g hisobidan 2-6 soat davomida vena ichiga tomchilab yuboriladi. Miya shishi, kalla ichi bosimining oshishi yoki glaukomada - tana vazniga 0,5-1 g/kg yoki tana yuzasining 1 m2 ga 30-60 daqiqa davomida 15-30 g. Tana vazni kam bo‘lgan bolalar yoki holdan toygan bemorlar uchun tana vazniga nisbatan 0,5 g/kg miqdor yetarli bo‘ladi. Bolalar zaharlanganda tana vazniga 2 g/kg gacha yoki 1 m2 tana yuzasiga 60 g dozada vena ichiga infuziya qilish.

Sinov dozasi: oliguriya bilan og‘rigan bemorlarga yoki buyraklarning chiqarish funksiyasi buzilishiga shubha qilinganda, mannitning nazorat dozasini yuborish zarur. Kattalar uchun odatdagi nazorat dozasi tana vazniga 0,2 g/kg, bolalar uchun tana vazniga 0,2 g/kg yoki tana yuzasining 6 g/m2 ni tashkil etadi. Nazorat dozasini 3-5 daqiqa ichida yuborish kerak. Diurez 2-3 soat davomida 30-50 ml/soatgacha oshishi kerak. Agar diurez ko‘paymagan bo‘lsa, takroriy doza yuborish mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Vena ichiga yuborilganda

Moddalar almashinuvi tomonidan: suv-elektrolit muvozanatining buzilishi (OKB oshishi, suyultirilgan giponatriyemiya, giperkaliyemiya) va ularning namoyon bo‘lishi (mushaklar kuchsizligi, tutqanoq, og‘iz qurishi, chanqash, hushning buzilishi).

Boshqalar: taxikardiya, to‘sh ortidagi og‘riqlar, tromboflebit, teri toshmasi.

Ingalyatsiya yo‘li bilan yuborilganda

Infeksion va parazitar kasalliklar: kam hollarda - og‘iz bo‘shlig‘i kandidozi, stafilokokk infeksiyasi.

Moddalar almashinuvi tomonidan: ko‘pincha - ishtahaning pasayishi.

Asab tizimi tomonidan: ko‘pincha - bosh og‘rig‘i; kam hollarda - bosh aylanishi.

Eshitish a’zosi tomonidan: kam hollarda - quloq og‘rig‘i.

Nafas olish tizimi tomonidan: juda tez-tez - yo‘tal; tez-tez - qon tupurish, bronxospazm, xirillashlar, bronxial astma, ahvolning yomonlashuvi, faringolaringal sohada og‘riq, nam yo‘tal, ko‘krak qafasi sohasida noqulaylik hissi, infeksiyalangan balg‘am; kamdan-kam hollarda - balg‘amda zamburug‘ga ijobiy sinama, nafas yo‘llarining "botqoqlanish" sindromi, tomoqning ta’sirlanishi, rinoreya.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘pincha - qusish, yo‘taldan keyingi qusish; kam hollarda - gastroezofageal reflyuks kasalligi, glossalgiya.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: tez-tez emas - akne, qichishish, toshma, sovuq ter, akne.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: kam hollarda - artralgiya, bo‘g‘imlarning qotib qolishi, ko‘krak sohasida mushak-skelet og‘rig‘i.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: kam hollarda - siydik tuta olmaslik.

Boshqalar: ko‘pincha - churra xaltasi sohasidagi og‘riq.

Qarshi ko‘rsatmalar

V/i yuborish uchun: surunkali buyrak yetishmovchiligi, buyrak filtrlash funksiyasining buzilishi, chap qorincha yetishmovchiligi (ayniqsa, o‘pka shishi bilan kechadigan), gemorragik insult, subaraxnoidal qon quyilishi (kalla trepanatsiyasi paytidagi qon ketishlardan tashqari), degidratatsiyaning og‘ir shakllari, giponatriyemiya, gipoxloremiya, gipokaliyemiya, mannitolga yuqori sezuvchanlik.

Ingalyatsion yuborish uchun: ingalyatsion mannitolga bronxial giperreaktivlik.

Dozani oshirib yuborish

Preparatni yuqori dozalarda tez yuborish hujayradan tashqari suyuqlik hajmining ko‘payishiga, giponatriyemiya va giperkaliyemiyaga, shuningdek, yurakning, ayniqsa o‘tkir yoki SBE bilan og‘rigan bemorlarda, hajm bilan ortiqcha yuklanishiga, organizmning suvsizlanishiga olib kelishi mumkin. Davolash simptomatik.

Maxsus shartlar

Vena ichiga yuborilganda

Surunkali yurak yetishmovchiligining og‘ir shakllari, gipovolemiya, buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi.

Agar mannitol yuborilganda bosh og‘rig‘i, qusish, bosh aylanishi, ko‘rishning buzilishi kabi alomatlar paydo bo‘lsa, yuborishni to‘xtatish va subdural va subaraxnoidal qon ketish kabi asoratlarning rivojlanishini istisno qilish kerak.

Mannitolni qo‘llashda AB, diurez, qon zardobidagi elektrolitlar (kaliy, natriy) konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Ingalyatsiya yo‘li bilan yuborilganda

Bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarning holatini boshlang‘ich dozani ingalyatsiyadan keyin bronxial astma belgilarining yomonlashishi nuqtai nazaridan sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur.

Bemorlarni terapevtik dozalarda doimiy qo‘llash boshlanishidan oldin boshlang‘ich dozani ingalyatsiya qilish paytida baholashda ingalyatsion mannitolga nisbatan bronxial giperreaktivlik yo‘qligini nazorat qilish zarur. Agar bemor giperreaktivlikni namoyon qilsa, u holda mannitolni ingalyatsiya ko‘rinishida qo‘llash kerak emas. Bronxial giperreaktivlikni nazorat qilishda odatdagi ehtiyot choralari qo‘llaniladi.

Mannitol ingalyatsiyasida hatto boshlang‘ich dozani ingalyatsiya qilishga giperreaktivlik kuzatilmagan bemorlarda ham bronxospazm rivojlanishi mumkin.

OFV1 me’yordan 30% dan kam bo‘lgan bemorlarda ingalyatsion mannitelning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

Anamnezida qon tuflashga ko‘rsatma bo‘lgan bemorlarning ahvolini diqqat bilan nazorat qilish lozim.

Pediatriyada qo‘llash

6 yoshgacha bo‘lgan bolalarda mannitolni ingalyatsiya ko‘rinishida qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki xavfsizlik va samaradorlik bo‘yicha ma’lumotlar yetarli emas.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Mannitol yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ularning gipokaliyemiya bilan bog‘liq bo‘lgan toksik ta’siri kuchayishi mumkin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun 15% li eritmasi tiniq, rangsiz.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Infuziya, Ukraina.