Metronidazol-Akos (Metronidazole-Akos) infuzion eritmasi 5 mg/ml, 100 ml (flakon)

Tarkib

1 ml uchun tarkib:

Ta’sir etuvchi modda:

Metronidazol 5,0 mg.

Yordamchi moddalar:

Natriy xlorid 7,9 mg.

Limon kislotasi monogidrati 0,23 mg.

Natriy gidrofosfat (dinatriy fosfat suvsiz) 0,48 mg.

Inyeksiya uchun suv 1 ml gacha.

Tavsif

Yashil-sariq tusli tiniq suyuqlik.

Chiqarish shakli

Infuziya uchun eritma 5 mg/ml.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli ta’sir etuvchi antibakterial vositalar; boshqa antibakterial vositalar; imidazol hosilalari. Metronidazol. ATX kodi: J01XD01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Protozoylarga va mikroblarga qarshi preparat, 5-nitroimidazol hosilasi. Ta’sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va sodda hayvonlarning hujayra ichidagi transport oqsillari 5-nitroguruhining biokimyoviy tiklanishidan iborat. Qaytarilgan 5-nitroguruh mikroorganizmlar hujayrasi DNKsi bilan o‘zaro ta’sirlashib, ularning nuklein kislotalari sintezini ingibirlaydi, bu esa bakteriyalarning nobud bo‘lishiga olib keladi.

Faol:

sodda hayvonlar: Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.;

anaerob bakteriyalar: Bacteroides spp. (shu jumladan, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides Levitus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.), Prevotella spp. (shu jumladan Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), Veillonella spp.; Gardnerella vaginalis.

Ushbu shtammlar uchun minimal bosim konsentratsiyasi 0,125-6,25 mkg/ml ni tashkil etadi.

Metronidazol amoksitsillin bilan birgalikda Helicobacterpylori ga nisbatan faollik ko‘rsatadi (amoksitsillin metronidazolga chidamlilik rivojlanishini to‘xtatadi).

Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar sezgir emas, ammo aralash flora (aeroblar va anaeroblar) mavjudligida metronidazol oddiy aeroblarga qarshi samarali bo‘lgan antibiotiklar bilan sinergik ta’sir ko‘rsatadi. O‘smalarning nurlanishga sezgirligini oshiradi, alkogolga sensibilizatsiya chaqiradi (disulfiramga o‘xshash ta’sir), reparativ jarayonlarni rag‘batlantiradi.

Farmakokinetika

Absorbsiyasi - yuqori (biomavjudligi 80% dan kam emas). Organizmning ko‘pchilik to‘qimalari va suyuqliklarida, shu jumladan o‘pka, buyrak, jigar, teri, orqa miya suyuqligi, miya, o‘t, so‘lak, amniotik suyuqlik, abssess bo‘shliqlari, qin suyuqligi, urug‘ suyuqligi, ko‘krak suti, gematoensefalik to‘siq va yo‘ldosh to‘sig‘i orqali bakteritsid konsentratsiyaga erishib, yuqori kirish qobiliyatiga ega. Taqsimlanish hajmi: kattalar - taxminan 0,55 l/kg, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar - 0,54-0,81 l/kg.

Maksimal konsentratsiya (Smax) dozaga qarab 6 dan 40 mkg/ml gacha bo‘ladi. Smax ga erishish vaqti - 1-3 soat. Plazma oqsillari bilan bog‘lanish - 10-20%.

Vena ichiga 500 mg 20 daqiqa davomida yuborilganda, Smax qon zardobida 1 soatdan keyin - 35,2 mkg/ml, 4 soatdan keyin - 33,9 mkg/ml, 8 soatdan keyin - 25,7 mkg/ml; keyingi yuborilganda minimal konsentratsiya (Cmin) - 18 mkg/ml. Smax ga erishish vaqti 30-60 daqiqani tashkil etadi, terapevtik konsentratsiya 6-8 soat davomida saqlanadi. Me’yoriy safro hosil bo‘lishida metronidazolning vena ichiga yuborilgandan so‘ng safrodagi konsentratsiyasi plazmadagi konsentratsiyadan sezilarli darajada oshishi mumkin.

Metabolizm. Organizmda metronidazolning 30-60% ga yaqini gidroksillanish, oksidlanish va glyukuronlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metaboliti (2-oksimetronidazol) ham protozoylarga va mikroblarga qarshi ta’sir ko‘rsatadi.

Chiqarish. Yarim chiqarilish davri (T1/2) jigarning normal funksiyasida - 8 soat (6 dan 12 soatgacha), jigarning alkogolli zararlanishida - 18 soat (10 dan 29 soatgacha), yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda: homiladorlik muddatida tug‘ilganlarda - 28-30 hafta - taxminan 75 soat, mos ravishda 32-35 hafta - 35 soat, 36-40 hafta - 25 soat. Buyraklar orqali 60-80% (20% o‘zgarmagan holda), ichak orqali - 6-15% chiqariladi.

Buyrak klirensi - 10,2 ml/min. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda takroriy yuborishdan so‘ng qon zardobida metronidazolning to‘planishi kuzatilishi mumkin (shuning uchun og‘ir buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qabul qilish chastotasini kamaytirish kerak). Metronidazol va asosiy metabolitlar gemodializda qondan tez chiqib ketadi (T1/2 2,6 soatgacha qisqaradi). Peritoneal dializda kam miqdorda chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Metronidazol-AKOS metronidazolga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etiladi:

Bacteroidesspp keltirib chiqaradigan infeksiyalar. (shu jumladan Bacteroidesfragilis, Bacteroidesdistasonis, Bacteroidesovatus, Bacteroetaiotaomicron, Bacteroidesvulgatus): suyak va bo‘g‘im infeksiyalari, markaziy asab tizimi (MAT) infeksiyalari, shu jumladan meningit, miya abssessi, bakterial endokardit, pnevmoniya, o‘pka empiyemasi va abssessi, sepsis;

Clostridiumspp., Peptococcusspp. va Peptostreptococcusspp. turlari keltirib chiqaradigan infeksiyalar: qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari (peritonit, jigar abssessi), kichik chanoq a’zolari infeksiyalari (endometrit, endomiometrit, fallopiy naylari va tuxumdonlar abssessi, qin gumbazi infeksiyalari);

psevdomembranoz kolit (antibiotiklarni qo‘llash bilan bog‘liq);

Helicobacterpylori bilan bog‘liq gastrit yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi;

operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish (ayniqsa, chambar ichak, pararektal sohadagi aralashuvlar, appendektomiya, ginekologik operatsiyalar);

o‘sma bilan og‘rigan bemorlarni nur bilan davolash - o‘smaning rezistentligi o‘sma hujayralaridagi gipoksiya bilan bog‘liq bo‘lgan hollarda, radiosensibilizatsiyalovchi dori vositasi sifatida.

Qarshi ko‘rsatmalar

Metronidazolga yoki yordamchi moddalarning birortasiga, shuningdek, nitroimidazolning boshqa hosilalariga yuqori sezuvchanlik, leykopeniya (shu jumladan, anamnezda), markaziy asab tizimining organik shikastlanishi (shu jumladan, epilepsiya), jigar yetishmovchiligi (katta dozalar buyurilganda), homiladorlik, emizish davri.

Ehtiyotkorlik bilan

Jigar ensefalopatiyasi, buyrak yetishmovchiligi, periferik va markaziy asab tizimining o‘tkir va surunkali kasalliklari (nevrologik simptomatikaning og‘irlashish xavfi).

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga, tomchilab.

Yuborish tezligi 5 ml/min. Metronidazolni vena ichiga yuborish infeksiyalarning og‘ir kechishida, shuningdek, ichish imkoniyati bo‘lmaganda ko‘rsatilgan. Ko‘rsatmalarga ko‘ra, tegishli dori shaklida metronidazolni ichishga o‘tish amalga oshiriladi.

Anaerob mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolash

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun.

Quyidagi davolash sxemalari:

1. Boshlang‘ich dozada 500-1000 mg, so‘ngra har 8 soatda 500 mg dan.

2. Boshlang‘ich doza 15 mg/kg tana vazniga, qo‘llab-quvvatlovchi doza 7,5 mg/kg tana vazniga har 6 soatda 3 kun davomida, so‘ngra xuddi shu dozada har 12 soatda.

3. Har 8 soatda 500 mg.

Davolash kursi - 7 kun. Zarurat tug‘ilganda, vena ichiga yuborish uzoqroq davom ettiriladi.

Maksimal sutkalik doza - 4 g.

12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga: 3 kun davomida har 8 soatda tana vazniga 7,5 mg/kg, so‘ngra har 12 soatda xuddi shu dozada. Davolash kursi - 7 kun.

Gestatsion yoshi 40 haftadan kam bo‘lgan chaqaloqlarda qon plazmasidagi metronidazol konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Operatsiyadan keyingi anaerob asoratlarning oldini olish uchun

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga: kuniga 15 mg/kg tana vazniga bir martalik doza ko‘rinishida, infuziya operatsiya boshlanishidan 1 soat oldin tugallanishi kerak; zarurat tug‘ilganda, operatsiyadan 6-8 soat va hatto 12-16 soat o‘tgach, 7,5 mg/kg tana vazniga yuborish mumkin. 1-2 kundan so‘ng ichishga qo‘llab-quvvatlovchi davolashga o‘tiladi.

12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga: preparatni yuborish sxemasi yuqoridagidek, lekin bir martalik dozasi - tana vazniga 7,5 mg/kg.

Antibiotiklar bilan bog‘liq psevdomembranoz kolit

Kattalarga: 500 mg dan kuniga 3-4 mahal.

Helicobacter pylori bilan bog‘liq gastrit yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi

Kattalarga: kombinatsiyalangan terapiya tarkibida kuniga 3 mahal 500 mg dan.

Radiosensibilizatsiya qiluvchi dori vositasi sifatida

Kattalarga: nurlanish boshlanishidan 0,5-1 soat oldin tana vazniga 160 mg/kg yoki tana yuzasiga 4-6 g/m2. Har bir nurlanish seansidan oldin 1-2 hafta davomida qo‘llaniladi. Nur bilan davolashning qolgan davrida metronidazol qo‘llanilmaydi. Maksimal bir martalik doza 10 g dan, kurs dozasi 60 g dan oshmasligi kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak funksiyasining buzilishi metronidazolning farmakokinetik ko‘rsatkichlariga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi, shuning uchun preparat dozasini o‘zgartirmasa ham bo‘ladi. Gemodializda bo‘lmagan, buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo‘lganda, preparatning sutkalik dozasini 2 baravar kamaytirish lozim.

Gemodializ

Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi. Gemodializ paytida yarim chiqarilish davri keskin qisqargani sababli (taxminan 3 soatgacha), ba’zi hollarda preparatni qo‘shimcha yuborish zarurati tug‘ilishi mumkin.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Metronidazol sekinroq metabolizmga uchraydi. Buning natijasida metronidazol va uning metabolitlari qon plazmasida to‘planishi mumkin. Bunday hollarda, preparatning dozasi va yuborish oralig‘i jigar shikastlanishining og‘irlik darajasiga qarab belgilanadi.

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa bemorlarda metronidazol farmakokinetikasi o‘zgarishi mumkin, shuning uchun qon plazmasidagi metronidazol konsentratsiyasini nazorat qilish zarurati tug‘ilishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlari

Oshqozon-ichak tizimi tomonidan buzilishlar: epigastral sohada og‘riq, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, glossit, stomatit, og‘izda "metall" ta’mi, ishtahaning pasayishi, anoreksiya, og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining quruqligi, qabziyat, pankreatit (qaytar holatlar), til rangining o‘zgarishi/"qoplangan til" (zamburug‘li mikrofloraning ko‘payishi tufayli).

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: angionevrotik shish, anafilaktik shok.

Asab tizimi tomonidan buzilishlar: periferik sensor neyropatiya, bosh og‘rig‘i, tutqanoqlar, bosh aylanishi, metronidazolni to‘xtatgandan keyin qaytariladigan ensefalopatiya va o‘tkir osti miyacha sindromi (harakat koordinatsiyasi va sinergizmining buzilishi, ataksiya, dizartriya, yurishning buzilishi, nistagm, tremor) rivojlanishi haqida xabar berilgan, aseptik meningit.

Ruhiy buzilishlar: psixotik buzilishlar, shu jumladan ongning chalkashligi

hush, gallyutsinatsiyalar; depressiya, uyqusizlik, asabiylashish, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik.

Ko‘rish a’zosidagi buzilishlar: diplopiya, miopiya, predmetlar konturining noaniqligi, ko‘rish o‘tkirligining pasayishi, ranglarni idrok etishning buzilishi, ko‘ruv nervi neyropatiyasi/nevriti kabi o‘tkinchi ko‘rish buzilishlari.

Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: agranulotsitoz, leykopeniya, neytropeniya, trombotsitopeniya.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar: "jigar" fermentlari (aspartataminotransferaza, alaninaminotransferaza, ishqoriy fosfataza) faolligining oshishi, xolestatik yoki aralash gepatit va jigarning gepatotsellyulyar zararlanishi rivojlanishi, ba’zan sariqlik bilan kechishi; boshqa antibakterial vositalar bilan birgalikda metronidazol bilan davolangan bemorlarda jigar transplantatsiyasini o‘tkazishni talab qiluvchi jigar yetishmovchiligi rivojlanish holatlari kuzatilgan.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: toshma, qichishish, teri giperemiyasi, eshakem, pustulali teri toshmasi, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Buyraklar va siydik yo‘llari tomonidan buzilishlar: siydikda metronidazolning suvda eriydigan metaboliti mavjudligi tufayli siydikning jigarrang-qizg‘ish rangga bo‘yalishi, dizuriya, poliuriya, sistit, siydik tuta olmaslik, kandidoz.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: isitma, burun bitishi, artralgiyalar, holsizlik, tromboflebit (yuborish joyidagi og‘riq, giperemiya yoki shish).

Laborator va instrumental ma’lumotlar: elektrokardiogrammada T tishchasining yassilashishi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari

Ko‘ngil aynishi, qusish, ataksiya.

Davolash

Maxsus antidot yo‘q, simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya. Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi.

O‘zaro aloqa

Disulfiram bilan

Bir vaqtning o‘zida metronidazol va disulfiram qabul qilgan bemorlarda psixotik reaksiyalar rivojlanishi haqida xabar berilgan (bu ikki dori vositasini qo‘llash oralig‘i kamida 2 hafta bo‘lishi kerak).

Etanolli

Disulfiramga o‘xshash reaksiyalar (teri qoplamlari giperemiyasi, teri qoplamlariga qon quyilishi, qusish, taxikardiya) yuzaga kelishi mumkin.

Bilvosita antikoagulyantlar (varfarin) bilan

Antikoagulyant ta’sirning kuchayishi va qon ketish xavfining oshishi, bilvosita antikoagulyantlarning jigar metabolizmining pasayishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu protrombin vaqtining uzayishiga olib kelishi mumkin. Metronidazol va bilvosita antikoagulyantlar bir vaqtda qo‘llanilganda, protrombin vaqtini tez-tez nazorat qilish va zarur hollarda antikoagulyantlar dozasini to‘g‘rilash talab etiladi.

Litiy preparatlari bilan

Metronidazol litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, litiy preparatining qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda qon plazmasidagi litiy, kreatinin va elektrolitlar konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Siklosporinli

Metronidazol siklosporin bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon plazmasida siklosporin konsentratsiyasi oshishi mumkin. Metronidazol va siklosporinni bir vaqtda qo‘llash zarurati tug‘ilganda, qon plazmasidagi siklosporin va kreatinin konsentratsiyasini nazorat qilish lozim.

Simetidin bilan

Simetidin metronidazol metabolizmini susaytiradi, bu esa uning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishiga va nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfining oshishiga olib kelishi mumkin.

Jigarda mikrosomal oksidlanish izofermentlarini indutsirlovchi dori vositalari bilan (fenobarbital, fenitoin)

Metronidazolni jigarda mikrosomal oksidlanish izofermentlarini indutsirlovchi dori vositalari (fenobarbital, fenitoin) bilan bir vaqtda qo‘llash metronidazolning chiqarilishini tezlashtirishi mumkin, natijada uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi kamayadi.

Ftoruratsil bilan

Metronidazol ftoruratsil klirensini kamaytirib, uning zaharliligini oshiradi.

Busulfanli

Metronidazol qon plazmasida busulfan konsentratsiyasini oshiradi, bu esa busulfanning og‘ir toksik ta’siri rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qutblanmaydigan miorelaksantlar bilan (vekuroniy bromid)

Qutblanmaydigan miorelaksantlar (vekuroniy bromid) bilan qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Sulfanilamidlar metronidazolning mikroblarga qarshi ta’sirini kuchaytiradi.

Preparatni tarkibida natriy tuzlari bo‘lgan boshqa eritmalar bilan bir vaqtda yuborish organizmda natriyning ushlanib qolishiga olib kelishi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvlarida preparatni qo‘llash vaqtida aspartataminotransferaza, alaninaminotransferaza, laktatdegidrogenaza faolligini, triglitseridlar konsentratsiyasini aniqlashda qiyinchiliklar yuzaga kelishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Preparatni etanol bilan bir vaqtda qo‘llash disulfiram ta’siriga o‘xshash ta’sir ko‘rsatishi (teri qoplamlarining qizarishi, teri qoplamlariga qon quyilishi, qusish, taxikardiya) mumkinligi sababli, bemorlarni davolash vaqtida va preparatni qo‘llash tugaganidan keyin hech bo‘lmaganda bir kun davomida spirtli ichimliklar yoki tarkibida etanol bo‘lgan dori vositalarini iste’mol qilmaslik haqida ogohlantirish lozim. Preparatni uzoq muddat (10 kundan ortiq) qo‘llash uchun ko‘rsatmalarni diqqat bilan baholash va qat’iy ko‘rsatmalar bo‘lmasa, uni uzoq muddat qo‘llashdan saqlanish lozim. Agar qat’iy ko‘rsatmalar mavjud bo‘lganda (kutilgan ta’sir va asoratlar paydo bo‘lishining potensial xavfi o‘rtasidagi nisbatni sinchkovlik bilan taroziga solib), preparat odatda tavsiya etilganidan uzoqroq muddat qo‘llaniladigan bo‘lsa, u holda davolanishni gematologik ko‘rsatkichlar (ayniqsa, leykotsitlar) va paresteziyalar, ataksiya, bosh aylanishi, talvasalar bilan namoyon bo‘ladigan periferik yoki markaziy neyropatiya kabi nojo‘ya reaksiyalar nazorati ostida o‘tkazish lozim, ular paydo bo‘lganda davolash to‘xtatilishi kerak. Leykopeniyada davolashni davom ettirish imkoniyati infeksion jarayonning rivojlanish xavfiga bog‘liq.

Kokkeyn sindromi bilan og‘rigan bemorlarda og‘ir gepatotoksiklik/o‘tkir jigar yetishmovchiligi (shu jumladan o‘lim holatlari) rivojlanishi haqida xabar berilgan. Ushbu toifadagi bemorlarda metronidazolni ehtiyotkorlik bilan va faqat muqobil davolash imkoni bo‘lmagan taqdirdagina qo‘llash lozim.

Jigar faoliyatini tekshirishni davolashning boshida, davolash vaqtida va davolash tugaganidan keyin 2 hafta davomida o‘tkazish lozim.

Kokkeyn sindromi bilan og‘rigan bemorlarga jigarning potentsial shikastlanishining har qanday belgilari (masalan, birinchi marta aniqlangan davom etayotgan qorin og‘rig‘i, anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, isitma, holsizlik, sariqlik, siydikning qorayishi yoki teri qichishishi) rivojlanishi haqida darhol shifokorga xabar berish tavsiya etilishi kerak.

Shuni e’tiborga olish kerakki, metronidazol treponemalarni immobilizatsiya qilishi mumkin, bu esa Nelson testining noto‘g‘ri musbatligiga olib keladi.

Preparat qo‘llanganda kandidozning zo‘rayishi kuzatilishi mumkin.

Natriy miqdori

Preparat tarkibida 1 flakon uchun 326,1 mg yoki 0,0142 mol natriy mavjud.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik

Metronidazol yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tishi va uning odam homilasi organogeneziga ta’siri noma’lum bo‘lganligi sababli, metronidazolni homiladorlik davrida qo‘llash mumkin emas.

Laktatsiya

Metronidazol ko‘krak sutiga o‘tadi, shuning uchun ko‘krak suti bilan boqish davrida metronidazolni qo‘llash mumkin emas.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Ongning chalkashligi, bosh aylanishi, gallyutsinatsiyalar, ko‘rishning buzilishi kabi nojo‘ya ta’sirlarning rivojlanish xavfini hisobga olgan holda, davolanish paytida avtomobil haydashdan, diqqatning yuqori konsentratsiyasini va psixomotor reaksiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilish tavsiya etiladi.

Qadoq

100 ml dan 100 ml sig‘imli to‘q sariq yoki rangsiz shisha flakonlarga, rezina tiqinlar bilan germetik berkitilgan, alyuminiy qalpoqchalar yoki plastmassa qopqoqli alyuminiy kombinatsiyalangan qalpoqchalar bilan qisilgan.

Qo‘llash yo‘riqnomasi yozilgan 1 flakon karton qutiga solinadi.

Qo‘llash bo‘yicha ko‘rsatmalar soni teng bo‘lgan 35 ta flakon gofrirlangan karton qutiga joylashtiriladi (statsionarlar uchun).

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

SINTEZ OAJ Rossiya.

Ishlab chiqaruvchi

SINTEZ OAJ Rossiya.