Nimid tabletkalari 100 mg №100 (10 blister х 10 tabletka)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi modda: nimesulid 100 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristallik sellyuloza, natriy krosskarmeloza, magniy stearat, kremniy dioksid suvsiz kolloid.

Tavsif

Yumaloq, och sariq rangli, ikki tomoni silliq tabletkalar.

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi va revmatizmga qarshi preparatlar. ATX kodi: M01AX17.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

"Nimid®" metansulfonanilidlar guruhiga mansub nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita bo‘lib, yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Nimidning terapevtik ta’siri uning araxidon kislotasi kaskadi bilan o‘zaro ta’sirlashishi va siklooksigenazani ingibirlash orqali prostaglandinlar biosintezini kamaytirishi bilan bog‘liq.

Farmakokinetika

Odam organizmida nimesulid og‘iz orqali qabul qilinganda yaxshi so‘riladi va 2-3 soatdan keyin qon plazmasida maksimal konsentratsiyaga erishadi. 97,5% gacha nimesulid qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanadi. Nimesulid jigarda CYP2C9, sitoxrom R450 izofermenti ishtirokida faol metabolizmga uchraydi. Asosiy metaboliti paragidroksihosila bo‘lib, u ham farmakologik faollikka ega. Yarim chiqarilish davri 3,2 dan 6 soatgacha. Nimesulid organizmdan qabul qilingan dozaning taxminan 50% siydik bilan chiqariladi. Qabul qilingan dozaning 29% ga yaqini axlat bilan metabolizmga uchragan holda chiqariladi. Faqat 1-3% i organizmdan o‘zgarmagan holda chiqib ketadi. Keksa odamlarda farmakokinetik profil o‘zgarmaydi.

Ko‘rsatmalar

O‘tkir og‘riqni, birlamchi dismenoreyani davolash.

Nimesulidni faqat ikkinchi qator preparati sifatida qo‘llash lozim.

Nimesulidni tayinlash to‘g‘risidagi qaror muayyan bemor uchun barcha xavflarni baholash asosida qabul qilinishi lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ehtimoliy nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirish uchun eng kam samarali dozani qisqa muddatda qo‘llash lozim. Ovqatdan keyin iste’mol qilish va yetarli miqdorda suyuqlik ichish tavsiya etiladi.

"Nimid®" preparati bilan davolash kursining maksimal davomiyligi 15 kun.

Kattalar. 1 tabletkadan (100 mg) kuniga 2 mahal.

Keksa yoshdagi bemorlar. Dozani tuzatish talab etilmaydi.

12 yoshdan katta bolalar. Dozani tuzatish talab etilmaydi.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar. Buyrak funksiyasining yengil yoki o‘rtacha buzilishi (kreatinin klirensi 30-80 ml/daq) bo‘lgan bemorlar uchun dozani tuzatish talab etilmaydi, buyrak funksiyasining og‘ir buzilishi (kreatinin klirensi <30 ml/soat) esa "Nimid®" preparatini qo‘llashga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Bolalar.

"Nimid®" 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tavsiya etilmaydi.

Salbiy ta’sirlar

Qon va limfa tizimi tomonidan: anemiya, eozinofiliya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, purpura.

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik, anafilaksiya.

Metabolik buzilishlar: giperkaliyemiya.

Ruhiy jihatdan: qo‘rquv hissi, asabiylik, dahshatli tushlar ko‘rish.

Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Reye sindromi).

Ko‘rish a’zolari tomonidan: ko‘rishning noaniqligi, ko‘rishning buzilishi.

Eshitish va muvozanat a’zolari tomonidan: bosh aylanishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, gemorragiya, AB labilligi, qon bosimining ko‘tarilishi, arterial gipertenziya, arterial trombotik asoratlar xavfining ortishi, masalan, miokard infarkti yoki insult, yurak yetishmovchiligi.

Nafas tizimi tomonidan: hansirash, astma, bronxospazm.

Ovqat hazm qilish trakti tomonidan: diareya, ko‘ngil aynishi, qusish, shu jumladan qonli qusish, qabziyat, meteorizm, gastrit, qorin og‘rig‘i, dispepsiya, stomatit, qora rangli ich kelishi, ovqat hazm qilish traktidan qon ketishi, o‘n ikki barmoqli ichak/oshqozon yarasi va teshilishi, kolit va kasalliklarning kuchayishi.

Gepatobiliar tizim tomonidan: gepatit; yashin tezligidagi (fulminant) gepatit, o‘lim bilan tugaydi, shu jumladan sariqlik; xolestaz.

Teri tomonidan: qichishish, teri toshmasi, ko‘p terlash, eritema, dermatit, eshakemi, angionevrotik shish, yuz shishi, poliform eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: dizuriya, gematuriya, siydik tutilishi, buyrak yetishmovchiligi, oliguriya, interstitsial nefrit.

Umumiy buzilishlar: shish, lohaslik, asteniya, gipotermiya.

Laboratoriya ko‘rsatkichlari: jigar fermentlari darajasining oshishi

Qarshi ko‘rsatmalar

Nimesulidga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik ma’lum.

Anamnezida atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni qo‘llashga nisbatan giperergik reaksiyalar (bronxospazm, rinit, eshakemi) bo‘lishi. Anamnezda nimesulidga gepatotoksik reaksiyalar.

Potensial gepatotoksiklikka ega bo‘lgan boshqa moddalarni birga qo‘llash.

Alkogolizm va giyohvandlik.

Anamnezda nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni oldindan qo‘llash bilan bog‘liq oshqozon-ichak qon ketishi yoki teshilishi.

Oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi, xuruj bosqichida, anamnezda oshqozon-ichak traktida yara, perforatsiya yoki qon ketishining mavjudligi.

Anamnezida serebrovaskulyar qon ketish yoki boshqa qon quyilishlar, shuningdek, qon ketish bilan kechadigan kasalliklar mavjudligi.

Qon ivishining og‘ir buzilishlari.

Og‘ir yurak yetishmovchiligi.

Buyrak funksiyasining og‘ir buzilishi.

Jigar faoliyatining buzilishi.

Tana harorati ko‘tarilgan va/yoki grippga o‘xshash alomatlari bo‘lgan bemorlar.

12 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi.

Homiladorlikning III trimestri va emizish davri.

Dozani oshirib yuborish

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQD) dozasini o‘tkir oshirib yuborish belgilari odatda quyidagicha chegaralanadi: apatiya, uyquchanlik, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq. Bu alomatlar, odatda, qo‘llab-quvvatlovchi terapiya bilan qaytariladi. Oshqozon-ichakdan qon ketishi, arterial gipertenziya, O‘BE, nafas qisilishi, koma holatlari yuzaga kelishi mumkin, ammo bunday holatlar kam uchraydi. NYAQVlarning terapevtik dozalarini qo‘llashda va ularning dozasini oshirib yuborishda anafilaktoid reaksiyalar haqida xabarlar bo‘lgan. Maxsus antidot yo‘q. Dozaning oshib ketishini davolash simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi hisoblanadi. Gemodializ yordamida nimesulidning chiqarilishi haqida ma’lumotlar yo‘q, ammo nimesulidning plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishini (97,5% gacha) hisobga olsak, dializning samarali bo‘lishi dargumon. Dozani oshirib yuborish alomatlari mavjud bo‘lganda yoki preparatni qabul qilgandan so‘ng 4 soat ichida katta dozada qo‘llanganda bemorlarga quyidagilar tayinlanishi mumkin: sun’iy ravishda qusish va/yoki faollashtirilgan ko‘mirni qabul qilish (kattalar uchun 60-100 g) va/yoki osmotik surgi vositasini qabul qilish. Kuchaytirilgan diurez, siydik ishqoriyligining oshishi, gemodializ va gemoperfuziya nimesulidning qon plazmasi oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanishi tufayli samarasiz bo‘lishi mumkin. Buyrak va jigar faoliyatini nazorat qilish lozim.

Qo‘llash xususiyatlari

Kasallik belgilarini nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan eng qisqa vaqt davomida minimal samarali dozani qo‘llash orqali istalmagan nojo‘ya ta’sirlarni minimallashtirish mumkin.

Davolash samarasi bo‘lmaganda (kasallik belgilari kamayganda) preparat bilan davolashni to‘xtatish kerak.

Nimesulid bilan davolash vaqtida gepatotoksik preparatlarni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish, shuningdek, spirtli ichimliklarni iste’mol qilmaslik tavsiya etiladi. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalardan foydalanish orqa fondagi bakterial infeksiya bilan bog‘liq tana haroratining ko‘tarilishini yashirishi mumkin. Nimesulid qo‘llovchi bemorlarda tana harorati ko‘tarilganda yoki zamburug‘simon belgilar paydo bo‘lganda, preparatni qabul qilishni to‘xtatish lozim.

Nimesulid bilan davolash paytida jigar tomonidan jiddiy reaksiyalar, shu jumladan o‘lim holatlari haqida xabarlar bo‘lgan. Anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, qorinda og‘riq, tez charchash, siydikning to‘q rangda bo‘lishi kabi jigar shikastlanishi alomatlariga o‘xshash alomatlar kuzatilgan bemorlar yoki jigar funksiyasi laboratoriya tahlillari ma’lumotlari me’yordan chetga chiqqan bemorlar preparatni qabul qilishni to‘xtatishlari lozim. Bunday bemorlarga nimesulidni qayta buyurish mumkin emas. "Nimid®" preparati bilan davolanish vaqtida bemor boshqa analgetiklarni qo‘llashdan o‘zini tiyishi kerak. Boshqa NYAQVlarni, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlarini birga qo‘llashdan saqlanish kerak.

Nimesulid qo‘llayotgan va grippga o‘xshash simptomlar paydo bo‘lgan bemorlar uni qo‘llashni to‘xtatishlari kerak.

Keksa yoshdagi bemorlarda YAQNDVga nojo‘ya ta’sirlar chastotasi oshgan, ayniqsa bu o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan ovqat hazm qilish traktida ehtimoliy qon ketishlar va perforatsiyalarga tegishli.

Ovqat hazm qilish traktidagi yara, qon ketishi yoki perforatsiya bemor hayotiga xavf tug‘dirishi mumkin, ayniqsa, anamnezda bunday holatlar bemorda boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni (eskirish muddatisiz) qo‘llashda yuzaga kelganligi haqida ma’lumotlar bo‘lsa. Bunday hodisalar xavfi anamnezida ovqat hazm qilish traktida yara, ayniqsa qon ketishi yoki perforatsiya bilan asoratlangan yara bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlarda YAQNDV dozasini oshirish bilan birga ortadi. Bunday bemorlarni davolashni mumkin bo‘lgan eng kam samarali dozadan boshlash kerak. Ushbu bemorlar, shuningdek, atsetilsalitsil kislotasining past dozalarini yoki ovqat hazm qilish trakti tomonidan asoratlar xavfini oshiradigan boshqa dorilarni parallel ravishda qabul qilayotganlar uchun himoya moddalari, masalan, misoprostol yoki proton nasosi ingibitorlari yordamida kombinatsiyalangan terapiyani qo‘llash imkoniyatini ko‘rib chiqish lozim.

Ovqat hazm qilish traktining toksik shikastlanishi bo‘lgan bemorlar, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlar, ovqat hazm qilish trakti sohasida yuzaga keladigan har qanday noodatiy alomatlar, ayniqsa qon ketishlar haqida xabar berishlari kerak. Bu, ayniqsa, davolashning boshlang‘ich bosqichlarida muhimdir. Kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari, antitrombotsitar vositalar (atsetilsalitsil kislotasi) kabi yara yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan hamroh preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga ularni qo‘llashda ehtiyot bo‘lish zarurligi haqida ma’lumot berish lozim.

"Nimid®" qabul qilayotgan bemorda qon ketishi yoki ovqat hazm qilish trakti yarasi paydo bo‘lsa, preparat bilan davolashni to‘xtatish kerak.

NYAQV Kron kasalligi yoki anamnezida nospetsifik yarali koliti bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki nimesulid ularning zo‘rayishiga olib kelishi mumkin.

Nimesulidni boshqa dori vositalari, masalan, oral kontratseptivlar, antikoagulyantlar, antiagregantlar bilan bir vaqtda qo‘llash Kron kasalligi va ovqat hazm qilish traktining boshqa kasalliklarini qo‘zg‘atishi mumkin.

Anamnezida arterial gipertenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar, shuningdek, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarni qo‘llash oqibatida organizmda suyuqlik ushlanib qolishi va shish paydo bo‘lgan bemorlar tegishli nazoratga va shifokor maslahatiga muhtoj bo‘ladilar.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, ba’zi YAQNDVlar, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddat qo‘llanganda, arterial trombotik epizodlar, masalan, miokard infarkti va insultning paydo bo‘lish xavfini kamaytirishi mumkin. Nimesulid qo‘llanilganda bunday hodisalarning yuzaga kelish xavfini istisno qilish uchun ma’lumotlar yetarli emas.

Nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya, o‘tkir yurak yetishmovchiligi, aniqlangan yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga nimesulid holatni sinchkovlik bilan baholaganidan so‘ng tayinlanishi kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi uchun xavf omillari bo‘lgan bemorlarga, masalan, arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish bilan og‘rigan bemorlarga preparatni buyurishdan oldin xuddi shunday yo‘l tutish kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan yoki yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyrak faoliyati yomonlashishi mumkinligi sababli ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Bemorning ahvoli og‘irlashgan taqdirda davolashni to‘xtatish kerak.

Keksa yoshdagi bemorlarda qon ketishi va ovqat hazm qilish yo‘llarining teshilishi, buyrak, jigar yoki yurak faoliyatining yomonlashuvi rivojlanishi mumkinligi sababli ularni sinchiklab kuzatish zarur. Nimesulid trombotsitlar funksiyasiga ta’sir ko‘rsatishi mumkinligi sababli, gemorragik diatez bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Biroq, nimesulid yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishda atsetilsalitsil kislotasining o‘rnini bosa olmaydi.

NYAQVni qo‘llashda terining og‘ir reaksiyalari kamdan kam uchraydigan holatlar haqida xabarlar berilgan, ularning ba’zilari o‘limga olib kelishi mumkin, masalan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz. Aksariyat hollarda, agar birinchi oy davomida avval tayinlangan davolash kursida ushbu reaksiyalar yuzaga kelgan bo‘lsa, bemorlarda ularning paydo bo‘lish xavfi sezilarli darajada oshadi. Teri toshmasi, shilliq qavatlarning shikastlanishi va boshqa allergik belgilarning birinchi belgilari paydo bo‘lganda "Nimid®"ni bekor qilish kerak.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Prostaglandin sintezining susayishi homiladorlik va/yoki homila rivojlanishiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlar natijasida olingan ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, homiladorlikning erta muddatlarida prostaglandin sintezini to‘xtatuvchi preparatlarni qo‘llash o‘z-o‘zidan abort qilish, homilada yurak nuqsonlari va gastroshizis xavfini oshirishi mumkin. Yurak-qon tomir tizimi anomaliyasi rivojlanishining mutlaq xavfi 1% dan kamdan taxminan 1,5% gacha oshdi. Doza va qo‘llash davomiyligi ortishi bilan xavf ortadi deb hisoblanadi.

Nimesulidni homiladorlikning I va II trimestrlarida zarurat bo‘lmasa qabul qilmaslik kerak. Preparat homilador bo‘lishga urinayotgan yoki homiladorlikning I va II trimestrida bo‘lgan ayollarga qo‘llaniladigan bo‘lsa, iloji boricha eng kam dozani va davolashning eng qisqa davomiyligini tanlash lozim.

Homiladorlikning III trimestrida prostaglandin sintezining barcha ingibitorlari homilada quyidagilarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

pnevmokardial toksik shikastlanish (arterial yo‘llarning muddatidan oldin yopilishi va o‘pka arteriyasi tizimidagi gipertenziya bilan);

buyrak disfunksiyasi, bu esa kam suvlilik rivojlanishi bilan buyrak yetishmovchiligiga aylanishi mumkin.

Homiladorlik oxirida ona va homilada quyidagilar kuzatilishi mumkin:

qon ketish vaqtining uzayishi, juda past dozalarda ham yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan antiagregatsion ta’sir;

bachadon qisqarish faoliyatining susayishi, bu esa tug‘ruq davrining kechikishi yoki uzayishiga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun homiladorlikning III trimestrida nimesulidni qo‘llash mumkin emas.

Prostaglandin sintezini to‘xtatuvchi YAQNDV sifatida nimesulid batal yo‘lining muddatidan oldin yopilishini, o‘pka gipertenziyasini, oliguriyani, kamsuvlikni keltirib chiqarishi mumkin. Qon ketish, tug‘ruq faoliyatining sustligi va periferik shish rivojlanish xavfi ortadi. Homiladorlikning oxirida onalari nimesulidni qo‘llagan chaqaloqlarda buyrak yetishmovchiligi haqida alohida ma’lumotlar mavjud. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar preparatning atipik reproduktiv toksikligini isbotladi, ammo homilador ayollarga nimesulidni qo‘llash bo‘yicha ishonchli ma’lumotlar mavjud emas. Inson uchun potensial xavf aniqlanmagan, shuning uchun homiladorlikning I va II trimestrida nimesulidni tayinlash tavsiya etilmaydi. Nimesulidning ona sutiga o‘tishi noma’lum bo‘lganligi sababli, uni emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Nimesulid ayollarda fertil funksiyani yomonlashtirishi mumkin, shuning uchun uni homilador bo‘lishga urinayotgan ayollarga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘la olmaydigan yoki bepushtlik bo‘yicha tekshiruvdan o‘tayotgan ayollar nimesulidni qo‘llashni to‘xtatish masalasini ko‘rib chiqishlari kerak. Agar homiladorlik nimesulidni qo‘llash paytida aniqlansa, shifokor bu haqda xabardor qilinishi kerak.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Nimesulidning avtotransport yoki boshqa mexanik vositalarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan, ammo agar nimesulid qo‘llanilganda bemorlarda bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi yoki uyquchanlik paydo bo‘lsa, ular avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdan voz kechishlari kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Farmakodinamik o‘zaro ta’sirlar.

Kortikosteroidlar: ovqat hazm qilish yo‘li yarasi yoki qon ketish xavfi ortadi.

Antitrombotsitar vositalar va serotoninni qayta ushlab qolishning selektiv ingibitorlari (SSSRIs): ovqat hazm qilish traktida qon ketish xavfi ortadi.

Antikoagulyantlar: YAQNDVlar varfarin yoki atsetilsalitsil kislotasi kabi antikoagulyantlarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin, shu sababli bunday kombinatsiyani koagulyatsiyaning og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas. Agar bunday kombinatsiyalangan terapiyadan qochib bo‘lmasa, qon ivish ko‘rsatkichlarini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak.

Diuretik vositalar, angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari.

YAQNDV diuretiklar va boshqa antigipertenziv dorilarning ta’sirini susaytirishi mumkin. Buyrak funksiyasi yomonlashayotgan ba’zi bemorlarda (masalan, suvsizlangan yoki keksa yoshdagi bemorlarda) AAF ingibitorlari, angiotenzin II antagonistlari yoki siklooksigenaza tizimini bostiruvchi moddalarni birgalikda qo‘llash buyrak funksiyasining yanada yomonlashishiga va o‘tkir buyrak yetishmovchiligining yuzaga kelishiga olib kelishi mumkin. Bemor "Nimid®"ni AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlari bilan bir vaqtda qo‘llaganda ushbu o‘zaro ta’sirlarni hisobga olish lozim. Bunday kombinatsiyani qo‘llashda, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarga juda ehtiyot bo‘lish kerak. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik olishlari, buyrak faoliyati esa bunday kombinatsiyani qo‘llash boshlanganidan keyin diqqat bilan nazorat qilinishi kerak. Nimesulid furosemidning natriy chiqarilishiga va kamroq darajada kaliyning chiqarilishiga ta’sirini vaqtincha susaytiradi, shuningdek diuretik ta’sirini kamaytiradi. Buyrak faoliyati yoki yurak faoliyati buzilgan bemorlarga furosemid va "Nimid®" preparatini birgalikda qo‘llash ehtiyotkorlikni talab qiladi.

Sog‘lom ko‘ngillilarda nimesulid furosemidning natriyni chiqarishga va kamroq darajada kaliyni chiqarishga qaratilgan ta’sirini tezda kamaytiradi hamda siydik haydovchi ta’sirini pasaytiradi. Nimesulid va furosemidni bir vaqtda qo‘llash "konsentratsiya-vaqt" (AUC) egri chizig‘i ostidagi maydonning (taxminan 20%) kamayishiga va furosemidning buyrak klirensi o‘zgarmagan holda furosemidning kumulyativ ekskretsiyasining pasayishiga olib keladi.

Boshqa dori vositalari bilan farmakokinetik o‘zaro ta’siri.

NYAQV litiy klirensini kamaytirishi, bu esa qon plazmasida litiy darajasining oshishiga va litiy toksikligiga olib kelishi haqida xabarlar mavjud. Litiy preparatlari bilan davolanayotgan bemorlarga "Nimid®" preparati buyurilganda, qon plazmasidagi litiy miqdorini nazorat qilish lozim.

Glibenklamid, teofillin, varfarin, digoksin, simetidin va tirik antatsid preparatlar (alyuminiy va magniy gidroksid kombinatsiyasi) bilan klinik ahamiyatga ega o‘zaro ta’siri yo‘q. Nimesulid CYP2S9 fermentining faolligini ingibirlaydi. Ushbu fermentning substratlari bo‘lgan dori "Nimid®" preparati bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Agar nimesulidni metotreksatni qabul qilgandan keyin 24 soatdan kam vaqt ichida yoki 24 soatdan kam vaqt ichida buyurilsa, ehtiyot bo‘lish kerak, chunki qon zardobida metotreksat darajasi oshishi va uning toksikligi oshishi mumkin.

Buyrak prostaglandinlariga ta’siri tufayli sintetaza ingibitorlari, jumladan nimesulid, siklosporinlarning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

Boshqa preparatlarning nimesulidga ta’siri.

in vitro tadqiqotlari shuni ko‘rsatdiki, nimesulid tolbutamid, salitsil kislotasi va valproat kislotasi bilan bog‘lanish joylaridan siqib chiqariladi. Ushbu o‘zaro ta’sirlar qon plazmasida aniqlangan bo‘lsa-da, preparatni klinik qo‘llash jarayonida bu ta’sirlar kuzatilmadi.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan yuqori haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

10 ta tabletka blisterda, 1 ta blister No10 karton qadoqda (10 x 1).

10 tadan tabletka blisterda, 1 tadan blister karton o‘ramda, 10 tadan o‘ram No100 (10 x 1 x 10) qutida.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Kusum Xeltxker Pvt Ltd.

Manzil: SP-289 (A), RIIKO Industrial Area, Chopanki, Bxivadi, Dist. Alvar (Rojiston), Hindiston.