Novorapid Penfil eritmasi D/in. 100 u/ml 3 ml № 5 (shprits tutqichi)

Tarkib

Ta’sir etuvchi moddasi: insulin aspart 100 TB (3,5 mg).

Yordamchi moddalar: glitserol 16 mg; fenol 1,5 mg; metakrezol 1,72 mg; rux xlorid 19,6 mkg; natriy xlorid 0,58 mg; natriy gidrofosfat digidrat 1,25 mg; natriy gidroksid 2M taxminan 2,2 mg; xlorid kislota 2M taxminan 1,7 mg; inyeksiya uchun suv 1 ml gacha;

Dori shakli

Teri ostiga va vena ichiga yuborish uchun eritma.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Insulin aspart - bu Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalangan holda rekombinant DNK biotexnologiyasi usuli bilan ishlab chiqarilgan qisqa ta’sirli inson insulinining analogi bo‘lib, unda V28 holatidagi prolin aminokislotasi asparagin kislotasiga almashingan.

Hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasining maxsus retseptori bilan o‘zaro ta’sirlashadi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan bir qator asosiy fermentlar (jumladan, geksokinaza, piruvatkinaza, glikogensintaza) sintezini rag‘batlantiruvchi insulinoretseptor kompleksini hosil qiladi. Qondagi glyukoza miqdorining pasayishi, shu jumladan, uning hujayra ichidagi transportining oshishi, to‘qimalar tomonidan o‘zlashtirilishining kuchayishi, lipogenez va glikogenezning stimulyatsiyasi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi bilan bog‘liq.

Insulin aspartda V28 holatidagi prolin aminokislotasining asparagin kislotasiga almashinishi molekulalarning oddiy insulin eritmasida kuzatiladigan geksamerlar hosil qilish tendensiyasini kamaytiradi. Shu munosabat bilan insulin aspart teri osti yog‘ kletchatkasidan ancha tez so‘riladi va eriydigan inson insuliniga qaraganda tezroq ta’sir qila boshlaydi. Insulin aspart odamning eruvchan insuliniga qaraganda ovqatdan keyingi dastlabki 4 soatda qondagi glyukoza miqdorini kuchliroq kamaytiradi. Insulin aspartning ichilgandan keyingi ta’sir davomiyligi eriydigan inson insuliniga qaraganda qisqaroq.

P/k yuborilgandan so‘ng, preparatning ta’siri yuborilgandan keyin 10-20 daqiqa ichida boshlanadi. Maksimal samara inyeksiyadan 13 soat o‘tgach kuzatiladi. Preparatning ta’sir qilish davomiyligi 35 soatni tashkil etadi.

1-tur qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar ishtirokida o‘tkazilgan klinik tadqiqotlar eriydigan inson insuliniga nisbatan aspart insulini qo‘llanilganda tungi gipoglikemiya xavfi kamayishini ko‘rsatdi. Kunduzgi gipoglikemiya xavfi ishonchli darajada oshmadi.

Insulin aspart molyarlik ko‘rsatkichlari asosida eruvchan inson insuliniga ekvipotensial hisoblanadi.

Kattalar. 1-tur qandli diabet bilan og‘rigan bemorlar ishtirokidagi klinik tadqiqotlar eriydigan inson insuliniga nisbatan insulin aspartat yuborilganda qondagi glyukozaning tushlikdan keyingi konsentratsiyasi pastroq ekanligini ko‘rsatadi.

Qariyalar. 2-tur qandli diabet bilan og‘rigan keksa bemorlarda (65-83 yoshdagi 19 bemor, o‘rtacha yoshi 70 yosh) insulin aspart va eriydigan inson insulinining farmakokinetikasi va farmakodinamikasini (FK/FD) randomizatsiyalangan ikki tomonlama ko‘r kesishgan tadqiqot o‘tkazildi. Keksa bemorlarda insulin aspart va eriydigan inson insulini o‘rtasidagi farmakodinamik xususiyatlarning nisbiy farqlari sog‘lom ko‘ngillilar va qandli diabet bilan og‘rigan yoshroq bemorlarnikiga o‘xshash edi.

Bolalar va o‘smirlar. Bolalarda insulin aspartni qo‘llash eriydigan inson insulini bilan taqqoslaganda uzoq muddatli glikemik nazoratning o‘xshash natijalarini ko‘rsatdi.

Oziq-ovqatdan oldin eriydigan inson insulini va ovqatdan keyin aspartat insulinidan foydalangan holda klinik tadqiqot yosh bolalarda (2 yoshdan 6 yoshgacha bo‘lgan 26 nafar bemor) o‘tkazildi; shuningdek, bir martalik dozada FK/FD tadqiqoti bolalar (6-12 yosh) va o‘smirlarda (13-17 yosh) o‘tkazildi. Bolalarda insulin aspartning farmakodinamik profili katta yoshli bemorlarga o‘xshash bo‘ldi.

Homiladorlik. 1-tur qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarni davolashda insulin aspart va inson insulinining qiyosiy xavfsizligi va samaradorligini klinik o‘rganish (tekshirilgan 322 nafar homilador ayol, ulardan 157 nafari insulin aspart, 165 nafari inson insulini olgan) insulin aspartning homiladorlik davriga yoki homila/chaqaloq salomatligiga hech qanday salbiy ta’sirini aniqlamadi.

Insulin aspart va inson insulinini qabul qilgan gestatsion diabet bilan og‘rigan 27 nafar ayolning qo‘shimcha klinik tadqiqotlari (insulin aspartni 14 nafar ayol, inson insulinini 13 nafar ayol qabul qilgan) insulin aspart bilan davolashda ovqatdan keyin glyukoza darajasini nazorat qilishning sezilarli darajada yaxshilanishi bilan bir qatorda xavfsizlik profillarining taqqoslanishini ko‘rsatdi.

Klinikadan oldingi xavfsizlik ma’lumotlari

Klinikagacha bo‘lgan tadqiqotlar davomida farmakologik xavfsizlik, takroriy qo‘llashning toksikligi, genotoksiklik va reproduktiv toksiklik bo‘yicha umumqabul qilingan tadqiqotlar ma’lumotlariga asoslanib, odamlar uchun hech qanday xavf aniqlanmadi.

In vitro sinovlarida, jumladan, insulin retseptorlari va insulinga o‘xshash o‘sish omili-1 bilan bog‘lanishi, shuningdek, hujayralarning o‘sishiga ta’siri, insulin aspartatning xulq-atvori inson insuliniga juda o‘xshash. Tadqiqot natijalari, shuningdek, insulin aspartning insulin retseptori bilan bog‘lanish dissotsiatsiyasi inson insuliniga ekvivalent ekanligini ko‘rsatdi.

Farmakokinetika

P/k insulin yuborilgandan so‘ng, qon plazmasidagi aspart Tmax eriydigan inson insulini yuborilgandan keyin o‘rtacha 2 baravar kam. Qon plazmasidagi Smax o‘rtacha (492±256) pmol/l ni tashkil etadi va 1-tur qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga 0,15 TB/kg dozani t/o yuborilganidan 40 daqiqa o‘tgach erishiladi. Insulin konsentratsiyasi preparat yuborilgandan 46 soat o‘tgach dastlabki darajaga qaytadi. 2-tur qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda so‘rilish tezligi biroz pastroq bo‘lib, bu pastroq maksimal konsentratsiyaga (352±240) pmol/l va uzoqroq Tmax (60 daqiqa) ga olib keladi. Insulin aspart qo‘llanilganda Tmax bo‘yicha ichki individual o‘zgaruvchanlik eruvchan inson insuliniga nisbatan sezilarli darajada pastroq, insulin aspart uchun Cmax bo‘yicha ko‘rsatilgan o‘zgaruvchanlik esa yuqoriroqdir.

1-tur qandli diabet bilan og‘rigan bolalar (6-12 yosh) va o‘smirlarda (13-17 yosh) farmakokinetika. Insulin aspartning so‘rilishi ikkala yosh guruhida ham kattalarnikiga o‘xshash Tmax bilan tez sodir bo‘ladi. Biroq, ikki yosh guruhida Cmax farqlari mavjud bo‘lib, bu preparatning individual dozasi muhimligini ta’kidlaydi.

Qariyalar. 2-tur qandli diabet bilan og‘rigan keksa bemorlarda (65-83 yosh, o‘rtacha yoshi 70 yosh) insulin aspart va eriydigan inson insulini o‘rtasidagi farmakokinetikadagi nisbiy farqlar sog‘lom ko‘ngillilar va qandli diabet bilan og‘rigan yoshroq bemorlarnikiga o‘xshash edi. Keksa bemorlarda so‘rilish tezligining pasayishi kuzatildi, bu esa Tmax ning 82 (o‘zgaruvchanlik 60-120) daqiqaga oshishiga olib keldi, Cmax esa 2-tur qandli diabet bilan og‘rigan yosh bemorlarda kuzatilganidek bir xil va 1-tur qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga qaraganda biroz kamroq edi.

Jigar faoliyatining yetishmovchiligi. Jigar faoliyati normaldan og‘ir darajagacha bo‘lgan 24 nafar bemorga insulin aspartning bir martalik dozasini kiritishda farmakokinetika tadqiqoti o‘tkazildi. Jigar faoliyati buzilgan shaxslarda insulin aspartatning so‘rilish tezligi pasaygan va beqarorroq bo‘lgan, natijada Tmax jigar faoliyati normal bo‘lgan shaxslarda taxminan 50 daqiqadan jigar faoliyati o‘rta va og‘ir darajada buzilgan shaxslarda taxminan 85 daqiqagacha oshgan. Plazmada AUC, Cmax va umumiy klirens (Cl/F) jigar faoliyati pasaygan va normal bo‘lgan shaxslarda o‘xshash edi.

Buyrak funksiyasining yetishmovchiligi. Buyrak faoliyati me’yordan og‘ir darajagacha o‘zgarib turadigan 18 nafar bemorda insulin aspart farmakokinetikasi o‘rganildi. Insulin aspartning AUC, Cmax , Tmax ga kreatinin Cl miqdorining aniq ta’siri aniqlanmadi. Ma’lumotlar o‘rta va og‘ir buyrak faoliyati buzilishi bo‘lgan shaxslar uchun ko‘rsatkichlar bilan cheklangan. Dializ o‘tkazishni talab qiladigan buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan shaxslar tadqiqotga kiritilmadi.

Ko‘rsatmalar

Kattalar, o‘smirlar va 2 yoshdan oshgan bolalarda qandli diabet.

Qo‘llash usuli va dozalari

T/r, v/v.

NovoRapid® Penfill® insulinning tez ta’sir qiluvchi analogidir. NovoRapid® Penfill® dozasi bemorning ehtiyojlariga muvofiq shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Odatda preparat o‘rtacha yoki uzoq ta’sir etuvchi insulin preparatlari bilan birgalikda qo‘llaniladi, ular sutkada kamida 1 marta yuboriladi. Glikemiyani optimal nazorat qilish uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda o‘lchash va insulin dozasini sozlash tavsiya etiladi.

Odatda kattalar va bolalarda insulinga bo‘lgan individual sutkalik ehtiyoj tana vazniga nisbatan 0,5 dan 1 TB/kg gacha bo‘ladi. Preparat ovqatdan oldin yuborilganda insulinga bo‘lgan ehtiyoj NovoRapid® Penfill® preparati bilan 50-70% ta’minlanishi mumkin, insulinga bo‘lgan qolgan ehtiyoj esa ta’siri uzaytirilgan insulin bilan ta’minlanadi. Bemorning jismoniy faolligi oshishi, odatdagi ovqatlanishning o‘zgarishi yoki hamroh kasalliklar dozani tuzatish zaruratini keltirib chiqarishi mumkin.

NovoRapid® Penfill® eriydigan inson insuliniga qaraganda tezroq boshlanadi va ta’sir davomiyligi qisqaroq bo‘ladi. Ta’sirining tezroq boshlanishi tufayli, NovoRapid® Penfill®ni, qoida tariqasida, bevosita ovqatdan oldin yuborish kerak, zarur bo‘lsa, ovqatdan ko‘p o‘tmay yuborish mumkin.

Inson insuliniga nisbatan ta’sir davomiyligi qisqaroq bo‘lgani sababli, NovoRapid® Penfill® qabul qilayotgan bemorlarda tungi gipoglikemiya rivojlanish xavfi pastroq.

Bemorlarning alohida guruhlari. Boshqa insulin preparatlarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, keksa yoshdagi bemorlarda va buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini yanada sinchkovlik bilan nazorat qilish va insulin aspart dozasini individual ravishda o‘zgartirish lozim.

Bolalar va o‘smirlar. Bolalarda eriydigan inson insulini o‘rniga NovoRapid® Penfill®ni qo‘llash preparat ta’sirining tez boshlanishi zarur bo‘lgan hollarda, masalan, bolaga inyeksiya va ovqatlanish o‘rtasidagi zarur vaqt oralig‘iga rioya qilish qiyin bo‘lganda afzalroqdir.

Boshqa insulin preparatlaridan o‘tkazish. Bemorni boshqa insulin preparatlaridan NovoRapid® Penfill® ga o‘tkazishda NovoRapid® Penfill® preparati va bazal insulin dozasini o‘zgartirish talab etilishi mumkin.

NovoRapid® Penfill® qorin old devori, son, yelka, deltasimon yoki dumba sohasiga t/o yuboriladi. Lipodistrofiya rivojlanish xavfini kamaytirish uchun tananing bir joyida inyeksiya joylarini muntazam ravishda o‘zgartirib turish kerak. Barcha insulin preparatlarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, p/k qorin old devoriga yuborish boshqa joylarga yuborishga nisbatan tezroq so‘rilishini ta’minlaydi. Ta’sir davomiyligi doza, yuborish joyi, qon oqimi intensivligi, harorat va jismoniy faollik darajasiga bog‘liq. Shunga qaramay, eriydigan inson insuliniga nisbatan ta’sirning tezroq boshlanishi inyeksiya joyining joylashuvidan qat’i nazar saqlanib qoladi.

NovoRapid® insulin infuziyalari uchun ishlab chiqilgan insulin nasoslarida uzoq muddatli teri osti insulin infuziyalari (TPII) uchun qo‘llanilishi mumkin. PPIIni qorin old devoriga amalga oshirish lozim. Infuziya joylarini vaqti-vaqti bilan almashtirib turish kerak.

Infuziyalar uchun NovoRapid® insulin nasosidan foydalanilganda, uni boshqa turdagi insulinlar bilan aralashtirmaslik kerak.

PPIIdan foydalanuvchi bemorlar nasosdan, tegishli rezervuar va nasos uchun quvurlar tizimidan foydalanish bo‘yicha to‘liq o‘qitilishi kerak. Infuzion to‘plam (naycha va kateter) infuzion to‘plamga ilova qilingan foydalanuvchi qo‘llanmasiga muvofiq almashtirilishi kerak.

PPII yordamida NovoRapid® qabul qilayotgan bemorlarda infuzion tizim ishdan chiqqan taqdirda qo‘shimcha insulin bo‘lishi kerak.

V/v kirish. Zarurat tug‘ilganda, NovoRapid® faqat malakali tibbiyot xodimlari tomonidan vena ichiga yuborilishi mumkin.

Vena ichiga yuborish uchun 0,9% natriy xlorid eritmasida 0,05 dan 1 TB/ml gacha konsentratsiyali NovoRapid® 100 TB/ml insulin aspartat preparati, 40 mmol/l kaliy xloridni o‘z ichiga olgan 5 yoki 10% dekstroza eritmasida infuziyalar uchun polipropilen konteynerlardan foydalangan holda infuzion tizimlardan foydalaniladi. Ushbu eritmalar xona haroratida 24 soat davomida barqaror bo‘ladi. Ma’lum vaqt davomida barqaror bo‘lishiga qaramay, ma’lum miqdordagi insulin dastlab infuzion tizim materiali tomonidan so‘riladi. Insulin infuziyasi vaqtida qondagi glyukoza konsentratsiyasini doimo nazorat qilib turish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Allergik reaksiyalar, gipoglikemiya, gipoglikemik koma.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari. Insulinning dozasini oshirib yuborish uchun zarur bo‘lgan ma’lum doza belgilanmagan, ammo bemor ehtiyojiga nisbatan juda yuqori dozalar yuborilsa, gipoglikemiya asta-sekin rivojlanishi mumkin.

Davolash. Yengil gipoglikemiyani bemor glyukoza yoki tarkibida qand bo‘lgan oziq-ovqat mahsulotlarini ichish orqali o‘zi bartaraf etishi mumkin. Shuning uchun qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga doimo tarkibida qand bo‘lgan mahsulotlarni olib yurish tavsiya etiladi.

Og‘ir gipoglikemiya holatida, bemor hushsiz bo‘lganda, 0,5 mg dan 1 mg gacha glyukagonni m/o yoki p/k (o‘qitilgan odam yuborishi mumkin) yoki v/i glyukoza (dekstroza) eritmasini (faqat tibbiyot xodimi yuborishi mumkin) yuborish kerak. Shuningdek, agar glyukagon yuborilgandan 10-15 daqiqa o‘tgach bemor hushiga kelmasa, v/i dekstroza yuborish zarur. Hushiga kelgach, bemorga gipoglikemiya qaytalanishining oldini olish uchun uglevodlarga boy ovqat iste’mol qilish tavsiya etiladi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Insulin aspart yoki preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori individual sezuvchanlik.

2 yoshgacha bo‘lgan bolalarda NovoRapid® Penfill® preparatini qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki 2 yoshdan kichik bolalarda klinik tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Insulinga bo‘lgan ehtiyojga ta’sir ko‘rsatadigan bir qator DV mavjud. Insulinning gipoglikemik ta’sirini peroral gipoglikemik preparatlar, MAO ingibitorlari, AAF ingibitorlari, karboangidraza ingibitorlari, noselektiv beta-adrenoblokatorlar, bromokriptin, sulfonamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofillin, siklofosfamid, fenfluramin, litiy preparatlari, salitsilatlar kuchaytiradi.

Insulinning gipoglikemik ta’sirini peroral kontratseptivlar, GKS, tireoid gormonlar, tiazidli diuretiklar, geparin, tritsiklik antidepressantlar, simpatomimetiklar, somatropin, danazol, klonidin, BKK, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin susaytiradi.

Beta-adrenoblokatorlar gipoglikemiya belgilarini niqoblashi mumkin.

Oktreotid/lanreotid insulinga bo‘lgan ehtiyojni oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Alkogol insulinning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Nomuvofiqlik. Ba’zi DV, masalan, tiol yoki sulfit guruhlarini o‘z ichiga olgan DV, NovoRapid® Penfill® preparatiga qo‘shilganda, insulin aspartning parchalanishiga olib kelishi mumkin. NovoRapid® Penfill® preparatini boshqa DV bilan aralashtirmaslik kerak. Izofan-insulin va infuziya uchun eritmalar bundan mustasno.

Maxsus ko‘rsatmalar

Vaqt mintaqasini o‘zgartirish bilan bog‘liq uzoq muddatli sayohatdan oldin bemor o‘zining davolovchi shifokori bilan maslahatlashishi kerak, chunki vaqt mintaqasining o‘zgarishi bemor boshqa vaqtda ovqatlanishi va insulin yuborishi kerakligini anglatadi.

Giperglikemiya. Preparatning yetarli bo‘lmagan dozasi yoki davolashni to‘xtatish, ayniqsa 1-tur qandli diabetda, giperglikemiya va diabetik ketoatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Odatda, giperglikemiya belgilari asta-sekin, bir necha soat yoki kun davomida paydo bo‘ladi. Ko‘ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va qurishi, og‘iz qurishi, ajralayotgan siydik miqdorining ko‘payishi, chanqash va ishtahaning yo‘qolishi, chiqarilayotgan havoda atseton hidining paydo bo‘lishi giperglikemiya belgilari hisoblanadi. Tegishli davolashsiz giperglikemiya o‘limga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemiya. Ovqatlanishni o‘tkazib yuborish, rejalashtirilmagan yuqori jismoniy zo‘riqish yoki bemor ehtiyojiga nisbatan insulin dozasining juda yuqori bo‘lishi gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Uglevod almashinuvi kompensatsiyasidan so‘ng, masalan, intensiv insulin terapiyasida, bemorlarda gipoglikemiyaning o‘ziga xos alomatlari o‘zgarishi mumkin, bu haqda bemorlar xabardor qilinishi kerak. Odatdagi darakchi alomatlar qandli diabetning uzoq davom etishi bilan yo‘qolishi mumkin.

Qisqa ta’sir qiluvchi insulin analoglarining farmakodinamik xususiyatlarining oqibati shundaki, ularni qo‘llashda gipoglikemiya rivojlanishi eruvchan inson insulini qo‘llanilishiga qaraganda ertaroq boshlanishi mumkin.

NovoRapid® Penfill® bevosita ovqat qabul qilish bilan bog‘liq holda qo‘llanilishi kerakligi sababli, yondosh kasalliklari bo‘lgan yoki ovqat so‘rilishini sekinlashtiradigan DV qabul qilayotgan bemorlarni davolashda preparat ta’sirining yuqori tezligini hisobga olish zarur.

Yo‘ldosh kasalliklar, ayniqsa, yuqumli va isitma bilan kechadigan kasalliklar odatda organizmning insulinga bo‘lgan ehtiyojini oshiradi. Bemorda yondosh buyrak, jigar kasalliklari, buyrak usti bezi, gipofiz yoki qalqonsimon bez faoliyati buzilganda ham preparat dozasini o‘zgartirish talab etilishi mumkin.

Bemor boshqa turdagi insulinga o‘tkazilganda, gipoglikemiyaning dastlabki alomatlari oldingi turdagi insulindan foydalanishga nisbatan kamroq namoyon bo‘lishi mumkin.

Bemorni boshqa insulin preparatlaridan o‘tkazish. Bemorni yangi turdagi insulinga yoki boshqa ishlab chiqaruvchi insulin preparatiga o‘tkazishni qat’iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirish lozim. Insulin preparatlarining konsentratsiyasi, turi, ishlab chiqaruvchisi va turi (inson insulini, hayvon insulini, inson insulini analogi) va/yoki tayyorlash usuli o‘zgarganda, ilgari qo‘llanilgan insulin preparatlariga nisbatan dozani o‘zgartirish yoki inyeksiyalar chastotasini oshirish talab etilishi mumkin. Agar dozani tuzatish zarur bo‘lsa, u preparatni birinchi marta yuborishda yoki davolashning birinchi haftalari yoki oylari davomida amalga oshirilishi mumkin.

Kiritish joyidagi reaksiyalar. Boshqa insulin preparatlari bilan davolashda bo‘lgani kabi, yuborilgan joyda ham reaksiyalar rivojlanishi mumkin, bu og‘riq, qizarish, eshakemi, yallig‘lanish, gematoma, shish va qichishish bilan namoyon bo‘ladi. Bitta anatomik sohada inyeksiya joyini muntazam ravishda o‘zgartirish simptomlarni kamaytirishi yoki reaksiyalar rivojlanishining oldini olishi mumkin. Juda kamdan-kam hollarda NovoRapid® Penfill®ni bekor qilish talab etilishi mumkin.

Tiazolidindion guruhi preparatlari va insulin preparatlarini bir vaqtda qo‘llash. Bemorlarni tiazolidindionlar bilan insulin preparatlari bilan birgalikda davolashda, ayniqsa bunday bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi uchun xavf omillari mavjud bo‘lganda, surunkali yurak yetishmovchiligi rivojlanishi holatlari haqida xabar berilgan. Bemorlarga tiazolidindionlar va insulin preparatlari bilan kombinatsiyalangan terapiyani tayinlashda ushbu faktni hisobga olish lozim. Bunday kombinatsiyalangan terapiyani tayinlashda bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligi belgilari va alomatlari, tana vaznining ortishi va shishlar bor-yo‘qligini aniqlash maqsadida tibbiy tekshiruvlar o‘tkazish zarur. Bemorlarda yurak yetishmovchiligi simptomatikasi yomonlashgan taqdirda tiazolidindionlar bilan davolashni to‘xtatish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri

Bemorlarning diqqatni jamlash qobiliyati va reaksiya tezligi gipoglikemiya paytida buzilishi mumkin, bu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo‘lgan vaziyatlarda (masalan, transport vositasini boshqarishda yoki mashina va mexanizmlar bilan ishlashda) xavfli bo‘lishi mumkin. Bemorlarga transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko‘rish tavsiya etilishi lozim. Bu, ayniqsa, rivojlanayotgan gipoglikemiyaning darakchi belgilari bo‘lmagan yoki ularning darajasi pasaygan yoki tez-tez gipoglikemiya epizodlari bilan og‘rigan bemorlar uchun muhimdir.

Saqlash shartlari

+2-8 °C haroratda (muzlatgichda). Muzlatmang. Foydalaniladigan kartrij xona haroratida +30 °C dan oshmasligi kerak, foydalanish boshlanganidan keyin 4 haftadan oshmasligi kerak; sovutgichda saqlash tavsiya etilmaydi. °

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Yaroqlilik muddati

30 oy.

Ishlab chiqaruvchi

Novo Nordisk, Daniya.