Oksitotsin-Biolek (Oxytocine-Biolek) in'ektsiya uchun eritma 5 IU/ml, 1 ml №10 (ampulalar)

Tarkib

Ta’sir etuvchi modda: 1 ml eritma 5 XB oksitotsin saqlaydi;

Boshqa tarkibiy qismlar: xlorbutanol gemigidrati, inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: rangsiz tiniq suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun gormonlar, jinsiy gormonlar va insulinlardan tashqari. Gipofiz orqa bo‘lagi gormonlari. Oksitotsin va analoglari. ATX kodi H01B B02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Oksitotsinning klinik-farmakologik xususiyatlari gipofiz orqa bo‘lagining endogen oksitotsini xususiyatlariga o‘xshaydi. Bachadon muskulaturasida G-proteinga bog‘liq retseptorlar oilasining oksitotsinga sezgir retseptorlari mavjud. Homiladorlik rivojlanishi bilan oksitotsin retseptorlari soni va bachadonning unga sezuvchanligi ortib boradi va homiladorlik oxiriga kelib maksimal darajaga yetadi.

Oksitotsin hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasining oshishi hisobiga bachadon silliq mushaklarining qisqarishiga olib keladi. Muskullar qisqarishining amplitudasi va davomiyligi ortishi bilan bachadon bo‘g‘zi kengayadi va tekislanadi. Oksitotsin to‘lg‘oqlarni keltirib chiqaradi, bachadonning qon bilan to‘lishini vaqtincha kamaytiradi. Ma’lum miqdorlarda oksitotsin bachadonning qisqarish qobiliyatini normal tug‘ruq faoliyatiga xos darajagacha, ayrim hollarda tetanik holatgacha kuchaytirishga qodir.

Oksitotsin sut bezi alveolalariga yondoshgan mioepitelial hujayralarning qisqarishiga olib keladi va shu bilan sut ajralishiga yordam beradi.

Oksitotsin tomirlarning silliq muskulaturasiga ta’sir qilib, vazodilatatsiyani chaqiradi, buyraklarga, koronar tomirlarga va bosh miya tomirlariga qon kelishini ko‘paytiradi. Bunda AB odatda o‘zgarishsiz qoladi; biroq konsentrlangan oksitotsinning katta dozalari vena ichiga yuborilganda, reflektor taxikardiya rivojlanishi va yurak zarbining reflektor ortishi bilan AB vaqtincha pasayishi mumkin. Bosim biroz pasaygandan keyin AB biroz bo‘lsa-da, uzoq vaqtgacha ko‘tariladi.

Vazopressindan farqli o‘laroq, oksitotsin kuchsiz antidiuretik ta’sir ko‘rsatadi. Gipergidratatsiya oksitotsinni katta hajmdagi elektrolitsiz suyuqliklar bilan bir vaqtda qo‘llash va/yoki uni tez yuborish orqali yuzaga kelishi mumkin.

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilganda oksitotsinning bachadonga ta’siri deyarli bir zumda namoyon bo‘ladi va 1 soat davom etadi. Mushak orasiga yuborilganda miotonik ta’sir dastlabki 3-7 daqiqada boshlanadi va 2-3 soat davom etadi.

Vazopressin singari oksitotsin ham hujayradan tashqaridagi butun bo‘shliqqa tarqaladi. Oksitotsinning ozgina miqdori homilaning qon oqimiga tushsa kerak.

Oksitotsinning yarim chiqarilish davri 1-6 daqiqani tashkil etadi, u homiladorlikning oxirgi davrida va emizish davrida qisqaroq bo‘ladi. Preparatning ko‘p qismi jigar va buyraklarda metabolizmga uchraydi. Oksitotsin fermentlarning gidrolizi jarayonida asosan oksitotsinaza to‘qimalari ta’sirida inaktivatsiyaga uchraydi (oksitotsinaza platsenta va qon plazmasida ham bo‘ladi). Faqat oz miqdordagi oksitotsin o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi.

Buyrak yetishmovchiligi

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar ishtirokida tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq, antidiuretik ta’sir natijasida oksitotsin chiqarilish yo‘li va buyrak ekskretsiyasining yomonlashishini hisobga olsak, oksitotsin kumulyatsiyasi va ta’sirining cho‘zilishi ehtimoli mavjud.

Jigar yetishmovchiligi

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar ishtirokida tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda preparat farmakokinetikasining o‘zgarishi ehtimoldan yiroq, chunki oksitotsin (oksitotsinaza) metabolizmi fermenti faqat jigarda emas, balki yo‘ldoshda ham oksitotsinaza faolligi tug‘ruq paytiga kelib sezilarli darajada oshadi. Shunday qilib, jigar funksiyasi buzilgan sharoitda oksitotsin biotransformatsiyasi oksitotsin metabolik klirensining sezilarli o‘zgarishiga olib kelmaydi.

Ko‘rsatmalar

Oksitotsin bachadonning qisqarish faoliyatini qo‘zg‘atish va rag‘batlantirish uchun qo‘llaniladi.

Tug‘ruqdan oldingi davrda qo‘llashga ko‘rsatmalar.

Tug‘ruq induksiyasi.

Arterial gipertenziya (masalan, preeklampsiya, eklampsiya yoki yurak-qon tomir va buyrak kasalliklari mavjud bo‘lganda), homila eritroblastozi, ona yoki gestatsion qandli diabet, tug‘ruqdan oldingi tug‘ruq, bachadonning spontan qisqaruvchan faoliyati sodir bo‘lmaydigan homila pardalarining muddatidan oldin yorilishi mavjud bo‘lganda oksitotsin yordamida tug‘ruq faoliyatini induksiya qilish homiladorlikning so‘nggi yoki unga yaqin muddatlarida ko‘rsatilgan. Oksitotsin yordamida bachadonning qisqarish faoliyatini rejali induksiya qilish muddatidan o‘tgan homiladorlikda (42 haftadan ortiq) ko‘rsatilishi mumkin. Homilaning ona qornida nobud bo‘lishi, homila rivojlanishining ona qornida to‘xtab qolishi hollarida bachadonning qisqaruvchanlik faoliyati induksiyasi ko‘rsatilishi mumkin.

Bachadon qisqarish faoliyatining kuchayishi.

Tug‘ruqning birinchi yoki ikkinchi davrida uzoq davom etgan tug‘ruqlarda yoki bachadon qisqarishlari bo‘lmaganda yoki sust bo‘lganda to‘lg‘oqlarni kuchaytirish uchun vena ichiga infuziya ko‘rinishida qo‘llash mumkin.

Tug‘ruqdan keyingi davrda qo‘llashga ko‘rsatmalar.

Bachadon gipotoniyasi holatida tug‘ruqdan keyingi qon ketishini to‘xtatish uchun.

Qolgan qo‘llanilishi.

To‘liq bo‘lmagan abort yoki amalga oshmagan abortda ad’yuvant terapiya sifatida. Diagnostika maqsadida qo‘llanilishi.

Homilaning embrional-platsentar nafas olish qobiliyatini aniqlash uchun (oksitotsin bilan yuklash testi).

Qarshi ko‘rsatmalar

Quyidagi hollarda inyeksiya uchun oksitotsinni qo‘llash mumkin emas:

klinik tor chanoq;

oldindan aralashuvsiz tabiiy yo‘l bilan tug‘ruqqa to‘sqinlik qiladigan homilaning noqulay joylashuvi yoki oldinda yotishi (homilaning ko‘ndalang holati);

homila yoki ona uchun "foyda-xavf" nisbati shoshilinch jarrohlik aralashuvini talab qiladigan shoshilinch akusherlik favqulodda holatlari;

tug‘ruq faoliyati boshlanishidan oldin homila distressining rivojlanishi;

bachadonning qisqarish faoliyati yoki yaqqol toksemiya bo‘lmaganda uzoq vaqt qo‘llash;

bachadon qisqarishlarining gipertonik tabiati;

dori vositasining tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

tug‘ruq induksiyasi yoki tabiiy tug‘ruq yo‘llari orqali tug‘dirish mumkin bo‘lmagan hollarda bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish (kindik halqalari oldinda bo‘lishi yoki tushishi, yo‘ldoshning to‘liq oldinda bo‘lishi yoki kindik tomirlarining oldinda bo‘lishi);

yurak-qon tomir tizimining og‘ir kasalliklari.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Vazokonstriktorlarni kaudal anesteziya bilan birgalikda profilaktik kiritilgandan 3-4 soat o‘tgach, oksitotsin buyurilganda og‘ir gipertenziya haqida xabarlar mavjud.

Siklopropan, enfluran, galotan, izofluran yordamida anesteziya oksitotsinning yurak-qon tomir tizimiga ta’sirini o‘zgartirib, arterial gipotenziya kabi kutilmagan natijalarga olib kelishi mumkin. Shuningdek, oksitotsin va siklopropan anesteziyasini bir vaqtda qo‘llash sinusli bradikardiya va atrioventrikulyar ritmga olib kelishi mumkinligi ma’lum.

Oksitotsinni QTc intervalini uzaytirishi mumkin bo‘lgan dorilarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Prostaglandinlar oksitotsin ta’sirini kuchaytirishi ma’lum bo‘ldi, shuning uchun ularni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bachadonning qisqarish faoliyati kuchayishi munosabati bilan prostaglandinlar va oksitotsinni ketma-ket qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak.

Oksitotsinni boshqa tug‘ruq yoki abort induktori bilan bir vaqtda qo‘llash bachadon gipertoniyasiga (tonusning ko‘tarilishi) va bachadon yorilishiga yoki bachadon bo‘yni jarohatiga olib kelishi mumkin. Masalan, prostaglandinlarni qo‘llash tug‘ruq faoliyati stimulyatsiyasini va bachadon mushaklari stimulyatsiyasini oshirishi mumkin.

Shu sababli, preparatni bemorlarda qo‘llashda quyidagilarni qat’iy nazorat qilish zarur:

kislota-ishqor muvozanati;

bachadon qisqarishlarining chastotasi, davomiyligi va kuchi;

homilaning yurak urishi;

onaning yurak urishi va qon bosimi;

bachadon tonusi;

suyuqlik balansi

Qo‘llash xususiyatlari

Maxsus holatlardan tashqari, quyidagi holatlarda oksitotsinni qo‘llash tavsiya etilmaydi:

muddatidan oldin tug‘ruq;

klinik tor chanoqning chegaraviy darajasi (homila boshi va tug‘uvchi ayol chanog‘i o‘lchamlarining mos kelmasligi);

anamnezda bachadon bo‘yni yoki tanasida katta jarrohlik amaliyotlari, shu jumladan kesarcha kesish;

bachadonning haddan tashqari cho‘zilishi;

ko‘p sonli tug‘ruqlar;

bachadon bo‘yni invaziv saratoni.

Oksitotsinni homila boshi yoki dumbalari kichik chanoqqa kiritilgunga qadar yuborish mumkin emas.

Turli omillarning kombinatsiyasi bilan bog‘liq bo‘lgan alohida holatlarni aniqlash shifokorning vazifasidir. Oksitotsin bilan davolashning mumkin bo‘lgan ijobiy ta’sirini va kamdan-kam uchraydigan, ammo jiddiy holatlar - bachadon gipertonusi yoki tetaniyasi rivojlanish xavfini sinchiklab baholash lozim.

Tug‘ruqni induksiyalash va bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish maqsadida oksitotsin faqat vena ichiga, statsionarda va tegishli shifokor nazorati ostida qo‘llaniladi. Oksitotsin infuziyasini qabul qilayotgan har bir bemor preparatdan foydalanish tajribasiga ega bo‘lgan shifokorning doimiy nazorati ostida bo‘lishi kerak.

Oksitotsin yuborishda asoratlarning oldini olish uchun quyidagi ko‘rsatkichlarni doimiy nazorat qilish zarur:

bachadonning qisqarish faoliyati;

tug‘uvchi ayol va homilaning yurak qisqarishlari soni;

tug‘uvchi ayolning qon bosimi.

Bachadon giperaktivligi yuzaga kelganda oksitotsin yuborishni darhol to‘xtatish kerak; oksitotsin chaqirgan bachadon qisqarishlari odatda preparat to‘xtatilgandan ko‘p o‘tmay susayadi.

To‘g‘ri qo‘llanganda oksitotsin normal tug‘ruqqa o‘xshash bachadon qisqarishlarini keltirib chiqaradi. Preparatni noto‘g‘ri qo‘llash natijasida yuzaga keladigan haddan tashqari qo‘zg‘alish tug‘ayotgan ayol uchun ham, homila uchun ham xavflidir.

Oksitotsinga yuqori sezuvchanlik mavjud bo‘lganda, dozani to‘g‘ri tanlash va tegishli tibbiy kuzatuvga qaramay, bachadonning gipertonik qisqarishlari rivojlanishi mumkin.

Dori vositasini yuborishda qon yo‘qotishning kuchayishi va afibrinogenemiya rivojlanishi ehtimolini hisobga olish lozim.

Qo‘llash xususiyatlari

Maxsus holatlardan tashqari, quyidagi holatlarda oksitotsinni qo‘llash tavsiya etilmaydi:

muddatidan oldin tug‘ruq;

klinik tor chanoqning chegaraviy darajasi (homila boshi va tug‘uvchi ayol chanog‘i o‘lchamlarining mos kelmasligi);

anamnezda bachadon bo‘yni yoki tanasida katta jarrohlik amaliyotlari, shu jumladan kesarcha kesish;

bachadonning haddan tashqari cho‘zilishi;

ko‘p sonli tug‘ruqlar;

bachadon bo‘yni invaziv saratoni.

Oksitotsinni homila boshi yoki dumbalari kichik chanoqqa kiritilgunga qadar yuborish mumkin emas.

Turli omillarning kombinatsiyasi bilan bog‘liq bo‘lgan alohida holatlarni aniqlash shifokorning vazifasidir. Oksitotsin bilan davolashning mumkin bo‘lgan ijobiy ta’sirini va kamdan-kam uchraydigan, ammo jiddiy holatlar - bachadon gipertonusi yoki tetaniyasi rivojlanish xavfini sinchiklab baholash lozim.

Tug‘ruqni induksiyalash va bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish maqsadida oksitotsin faqat vena ichiga, statsionarda va tegishli shifokor nazorati ostida qo‘llaniladi. Oksitotsin infuziyasini qabul qilayotgan har bir bemor preparatdan foydalanish tajribasiga ega bo‘lgan shifokorning doimiy nazorati ostida bo‘lishi kerak.

Oksitotsin yuborishda asoratlarning oldini olish uchun quyidagi ko‘rsatkichlarni doimiy nazorat qilish zarur:

bachadonning qisqarish faoliyati;

tug‘uvchi ayol va homilaning yurak qisqarishlari soni;

tug‘uvchi ayolning qon bosimi.

Bachadon giperaktivligi yuzaga kelganda oksitotsin yuborishni darhol to‘xtatish kerak; oksitotsin chaqirgan bachadon qisqarishlari odatda preparat to‘xtatilgandan ko‘p o‘tmay susayadi.

To‘g‘ri qo‘llanganda oksitotsin normal tug‘ruqqa o‘xshash bachadon qisqarishlarini keltirib chiqaradi. Preparatni noto‘g‘ri qo‘llash natijasida yuzaga keladigan haddan tashqari qo‘zg‘alish tug‘ayotgan ayol uchun ham, homila uchun ham xavflidir.

Oksitotsinga yuqori sezuvchanlik mavjud bo‘lganda, dozani to‘g‘ri tanlash va tegishli tibbiy kuzatuvga qaramay, bachadonning gipertonik qisqarishlari rivojlanishi mumkin.

Dori vositasini yuborishda qon yo‘qotishning kuchayishi va afibrinogenemiya rivojlanishi ehtimolini hisobga olish lozim.

Homila bachadonda nobud bo‘lganda va/yoki qog‘onoq suvlarida mekoniy mavjud bo‘lganda tug‘ruq faoliyatini rag‘batlantirishdan saqlanish kerak, chunki bu qog‘onoq suvlari emboliyasiga olib kelishi mumkin.

Oksitotsinni yurak-qon tomir tizimining og‘ir kasalliklarida, shuningdek, uzoq vaqt davomida - oksitotsinga chidamli tug‘ruq faoliyatining zaifligida yoki yaqqol preeklamptik toksemiyada qo‘llash mumkin emas.

Oksitotsinni vena ichiga bolyus yuborish mumkin emas, chunki bu giperemiya va reflektor taxikardiya rivojlanishi bilan o‘tkir qisqa muddatli gipotoniyaga olib kelishi mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (masalan, gipertrofik kardiomiopatiya, klapan apparatining shikastlanishi va (yoki) yurak ishemik kasalligi, shu jumladan koronar arteriyalar spazmi) bilan og‘rigan va qon bosimi va yurak urish tezligining sezilarli o‘zgarishlarini oldini olish uchun miokard ishemiyasiga moyilligi bo‘lgan bemorlarga oksitotsinni alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Oksitotsinni cho‘zilgan QT sindromi yoki u bilan bog‘liq alomatlari bo‘lgan bemorlarga, shuningdek, QT intervalini uzaytiruvchi dorilarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Tug‘ruqni qo‘zg‘atish yoki bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish maqsadida preparatni parenteral yuborish fonida tug‘ruqning birinchi va ikkinchi bosqichlarida haddan tashqari sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi, subaraxnoidal qon quyilishi va bachadon yorilishi oqibatida tug‘uvchi ayolning o‘lim holatlari, shuningdek, turli sabablarga ko‘ra homilaning nobud bo‘lishi holatlari tasvirlangan.

Tarqalgan tomir ichi buralishi

Kamdan-kam hollarda, uterotonik preparatlar, shu jumladan oksitotsin qo‘llanilib, tug‘ruqning farmakologik induksiyasida tug‘ruqdan keyingi davrda tarqalgan tomir ichi qon ivish sindromi (TIIQS) rivojlanish xavfi ortadi. Bu xavf ma’lum bir dori vositasini qo‘llash bilan emas, balki bevosita farmakologik induksiya bilan bog‘liq. Xavf, birinchi navbatda, ITS uchun qo‘shimcha xavf omillari bo‘lgan ayollarda oshadi: 35 yoshdan katta, homiladorlikning asoratli kechishi (masalan, gestatsion diabet, arterial gipertenziya, gipotireoz), homiladorlik muddati 40 haftadan ortiq. Bunday ayollarda oksitotsin va muqobil dori vositalarini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, shifokor DVS rivojlanish ehtimolini hisobga olishi kerak.

Gipergidratatsiya

Oksitotsin kuchsiz antidiuretik ta’sir ko‘rsatgani sababli, preparatni uzoq vaqt davomida yuqori dozada v/i yuborish va ko‘p miqdorda suyuqlik yuborish giponatriyemiya bilan birgalikda gipergidratatsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Oksitotsin va v/i suyuqlik yuborilganda kombinatsiyalangan antidiuretik ta’sir kuzatiladi, buning natijasida gipervolemiya yuzaga kelib, giponatriyemiyasiz o‘tkir o‘pka shishining gemodinamik shakli rivojlanadi. Ushbu kam uchraydigan asoratlarning oldini olish uchun oksitotsinning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida yuborishda quyidagi xavfsizlik qoidalariga rioya qilish kerak: elektrolitlarni o‘z ichiga olgan erituvchidan foydalanish (dekstroza emas); suyuqliklarni infuziya qilish kichik hajmlarda amalga oshirilishi kerak (homiladorlikning kechki muddatlarida tug‘ruq faoliyatini induksiyalash yoki rag‘batlantirishda oksitotsinni tavsiya etilgan konsentratsiyadan yuqori miqdorda yuborishga ruxsat beriladi); suyuqliklarni og‘iz orqali qabul qilish cheklanishi kerak; suyuqlik balansini yozib borish zarur; Elektrolitlar muvozanatining buzilishiga shubha bo‘lganda, elektrolitlar miqdorini laboratoriya tekshiruvidan o‘tkazish tavsiya etiladi.

Oksitotsinga anamnezida preparatga nisbatan yuqori sezuvchanlik bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas.

Bir vaqtning o‘zida oksitotsin yuborishning turli usullaridan foydalanish mumkin emas.

Oksitotsinni faqat bitta yuborish usuli bilan (vena ichiga yoki mushak ichiga) yuborish mumkin.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik

Homiladorlikning birinchi uch oyligida dori vositasi faqat homiladorlikning o‘z-o‘zidan yoki sun’iy ravishda to‘xtatilishida qo‘llaniladi; qo‘llash uchun boshqa ma’lum ko‘rsatmalar yo‘q. Preparatni qo‘llashning katta tajribasi, kimyoviy tuzilishi va farmakologik xususiyatlarini hisobga olgan holda, uni ko‘rsatmalar bo‘yicha buyurilganda homilaning rivojlanish nuqsonlari xavfini oshirishi kutilmaydi.

Emizish davri

Oksitotsin oz miqdorda ko‘krak sutida topiladi.

Preparat bachadondan qon ketishini to‘xtatish uchun buyurilgan hollarda, oksitotsin bilan davolash kursi tugagunga qadar emizishni boshlash tavsiya etilmaydi.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Oksitotsin transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Doza homilador ayol va homilaning individual sezuvchanligiga qarab belgilanadi.

Tug‘ruq faoliyatini induksiyalash yoki rag‘batlantirish uchun oksitotsinni faqat vena ichiga tomchilab yuborish ko‘rinishida qo‘llash lozim. Tavsiya etilgan infuziya tezligiga rioya qilish shart. Oksitotsinni xavfsiz qo‘llash uchun infuzion nasos yoki boshqa shunga o‘xshash moslamadan foydalanish, shuningdek, bachadon qisqarishlari va homila yurak faoliyatini monitoring qilish zarur. Bachadonning qisqarish faoliyati haddan tashqari kuchaygan taqdirda, infuziyani darhol to‘xtatish kerak, natijada bachadonning ortiqcha mushak faoliyati tezda pasayadi.

Qin prostaglandinlari qo‘llangandan keyin dastlabki 6 soat davomida oksitotsin infuziyasini o‘tkazish mumkin emas.

1. Dori vositasini yuborishdan oldin tarkibida oksitotsin bo‘lmagan 0,9% li natriy xlorid eritmasini yuborishni boshlash kerak.

2. Infuziya uchun standart eritma tayyorlash uchun: 1 ampula ichidagi - 1 ml (5 XB) oksitotsin steril sharoitda 1000 ml erituvchida (0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% glyukoza eritmasi) eritiladi va idishni aylantirib, yaxshilab aralashtiriladi. Shu tarzda tayyorlangan 1 ml eritmada 5 mME oksitotsin bo‘ladi. Infuzion eritmani aniq dozalash uchun infuzion nasos yoki boshqa shunga o‘xshash qurilmani qo‘llash lozim.

3. Boshlang‘ich dozani yuborish tezligi 0,5-4 mME/min dan oshmasligi kerak. Har 20-40 daqiqada bachadonning qisqaruvchanlik faoliyatining kerakli darajasiga erishilgunga qadar uni 1-2 mE/daqiqaga oshirish mumkin. Normal tug‘ruq faoliyatiga mos keladigan bachadon qisqarishlarining istalgan chastotasiga erishilgandan so‘ng, fetal distress belgilari bo‘lmaganda va bachadon og‘zi 4-6 sm ochilganda, infuziya tezligini uning tezlashishiga o‘xshash sur’atda asta-sekin pasaytirish mumkin. Homiladorlikning kechki muddatlarida infuziyani katta tezlikda o‘tkazish ehtiyotkorlikni talab qiladi, faqat kamdan-kam hollarda 8-9 mE/min tezlikka erishish talab etilishi mumkin. Muddatidan oldin tug‘ruq paytida oksitotsinni tezroq yuborish talab etilishi mumkin, kamdan-kam hollarda tezlik 20 mE/daqiqadan oshishi mumkin.

Agar ayolda homiladorlikning oxirgi yoki unga yaqin muddatlarida jami 5 XB oksitotsin infuziyasidan keyin bachadonning adekvat qisqaruvchan faoliyatiga erishilmagan bo‘lsa, u holda tug‘ruqni rag‘batlantirish urinishlarini to‘xtatish tavsiya etiladi. Tug‘ruqni rag‘batlantirish keyingi kuni 0,5-4 mE/daqiqa dozadan boshlab qayta boshlanishi mumkin.

4. Homilaning yurak urishini, tinch holatda bachadon tonusini, uning qisqarishlari chastotasi, davomiyligi va kuchini nazorat qilish kerak.

5. Bachadon giperaktivligi yoki fetal distress holatida oksitotsin yuborishni darhol to‘xtatish kerak. Tug‘ayotgan ayolga kislorod terapiyasi berilishi kerak. Tug‘uvchi ayol va homila holati mutaxassis shifokor nazorati ostida bo‘lishi shart.

Tug‘ruqdan keyingi davrda bachadondan qon ketishini nazorat qilish:

A) vena ichiga infuziya (tomchi usuli): 1000 ml erituvchida (0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% glyukoza eritmasi) 10-40 XB oksitotsin eritiladi, bachadon atoniyasining oldini olish uchun odatda 20-40 XB/min oksitotsin zarur;

B) mushak orasiga yuborish: yo‘ldosh ajratilgandan so‘ng 1 ml (5 XB) oksitotsin.

Muvaffaqiyatsiz abort yoki to‘liq bo‘lmagan abortda ad’yuvant terapiya.

10 XB oksitotsinni 500 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% glyukoza bilan 0,9% natriy xlorid eritmasining aralashmasida 20-40 tomchi/daqiqa tezlikda vena ichiga yuborish.

Bachadon-yo‘ldosh yetishmovchiligi diagnostikasi (oksitotsin bilan yuklovchi test).

Vena ichiga 0,5 mXB/daqiqa tezlikda infuziya qilishni boshlash va har 20 daqiqada tezlikni ikki baravar oshirish, toki samarali doza, odatda 5-6 mXB/daqiqa, maksimal 20 mXB/daqiqani tashkil etgunga qadar. 10 daqiqa davomida har biri 40-60 soniya davom etadigan 3 ta o‘rtacha qisqarish paydo bo‘lgandan so‘ng, oksitotsin yuborishni to‘xtatish va homila yurak faoliyatining o‘zgarishini, ya’ni sekinlashishini kuzatish kerak.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga tomchilab quyish yoki mushak orasiga inyeksiya qilish.

Oksitotsinni faqat parenteral (vena ichiga yoki mushak orasiga) yuborish mumkin.

Bemorlarning alohida toifalari

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa yoshdagi (65 yoshdan katta) bemorlar ishtirokida tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Buyrak va jigar yetishmovchiligi

Buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar ishtirokida tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Bolalar.

Bolalar foydalanmasligi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari, asosan, bachadonning oksitotsinga sezuvchanlik darajasiga bog‘liq bo‘lib, dori vositasiga yuqori sezuvchanlik mavjudligi bilan bog‘liq emas. Giperstimulyatsiyada kuchli (gipertonik) yoki uzoq muddatli (tetanik) qisqarishlar yoki tinch holatda (ikki qisqarish orasida) bachadon tonusining 15-20 mm suv ustunigacha va undan ko‘proqqa oshishi yuzaga keladi, bu esa tartibsiz tug‘ruq faoliyatiga, bachadon tanasi yoki bo‘ynining, qinning yorilishiga, tug‘ruqdan keyingi davrda qon ketishiga, utero-platsentar yetishmovchilikka, homila bradikardiyasiga, uning gipoksiyasiga, giperkapniyasiga va o‘limiga olib keladi.

Suv bilan zaharlanishda og‘ir nojo‘ya reaksiya sifatida talvasalar paydo bo‘lishi mumkin, bu oksitotsinga xos bo‘lgan antidiuretik ta’sirga bog‘liq bo‘lib, agar katta dozalar (40 dan 50 ml/min gacha) uzoq vaqt davomida yuborilsa, yuzaga kelishi mumkin. Gipergidratatsiyani davolash quyidagilardan iborat: oksitotsinni bekor qilish, suyuqlik iste’molini cheklash, diuretiklar qo‘llash, vena ichiga gipertonik natriy xlorid eritmasini yuborish, elektrolitlar muvozanatini tiklash, barbituratlarning tegishli dozalari bilan talvasalarni to‘xtatish va koma holatidagi bemorga professional parvarishni ta’minlash.

Salbiy ta’sirlar

Tug‘ayotgan ayollarda nojo‘ya ta’sirlar

Tizimli-organ sinf

Salbiy ta’sirlar

Qon va limfa tizimi tomonidan

I omilining yetishmasligi,

gipoprotrombinemiya,

trombotsitopeniya

Immun tizimi tomonidan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan anafilaktik reaksiyalar/anafilaksiya, nafas qisilishi, gipotenziya, shok, eshakemi, nafas olishning qiyinlashishi, shish, teri giperemiyasi, qichishish, toshma, tana haroratining ko‘tarilishi, titroq.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanishning buzilishi gipergidratatsiya

Asab tizimi tomonidan bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, talvasalar

Yurak tomonidan

aritmiya,

bradikardiya,

reflektor taxikardiya,

qorincha ekstrasistoliyasi

Qon tomirlar tomonidan arterial gipotenziya va keyinchalik arterial gipertenziya rivojlanishi

Oshqozon-ichak trakti tomonidan

ko‘ngil aynishi,

qusish

Homiladorlik, tug‘ruqdan keyingi va perinatal davr asoratlari

tug‘ruqning letal oqibati,

tug‘ruqdan keyingi qon ketish,

bachadon gipertonusi

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan

kichik chanoq a’zolariga qon quyilishi,

bachadon spazmi, bachadonning tetanik qisqarishi

Jarohatlar, zaharlanishlar va muolajalarning murakkabligi bachadon yorilishi

Inyeksiya joyidagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar inyeksiya joyidagi reaksiyalar, shu jumladan qizarish, qichishish

Homila yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqning nojo‘ya ta’sirlari

Tizimli-organ sinf

Salbiy ta’sirlar

Ko‘ruv a’zolari tomonidan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda ko‘z to‘r pardasiga qon quyilishi

Yurak tomonidan

aritmiya,

sinusli bradikardiya,

taxikardiya,

qorincha ekstrasistoliyasi

Nafas olish, ko‘krak va ko‘ks oralig‘i buzilishlari asfiksiya

Homiladorlik, tug‘ruqdan keyingi va perinatal davr asoratlari

homila asfiksiya tufayli nobud bo‘lishi,

chaqaloqlar sariqligi,

bosh miya shikastlanishi

tekshirish

Apgar shkalasi bo‘yicha past baho

Tug‘ilgandan keyin 5 daqiqa

Ma’lumki, spinal anesteziya sharoitida kesarcha kesish paytida oksitotsin 10 XB dozada v/i bolyusli yuborilganda EKGda ST-T segmentining depressiyasi kuzatiladi. Xavf darajasini aniq baholash uchun ma’lumotlar yetarli emas va yuqori xavfning sabablari noma’lum.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 2 °C dan 8 °C gacha bo‘lgan haroratda saqlansin.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Nomuvofiqlik

Dori vositasini 0,9% li infuziya uchun natriy xlorid eritmasida, 5% li glyukoza eritmasida, natriy laktat eritmalarida suyultirish mumkin. Tayyor eritma tayyorlangandan so‘ng 8 soat davomida fizik va kimyoviy barqaror bo‘ladi. Mikrobiologik nuqtayi nazardan preparatni darhol ishlatish kerak. Boshqa dori vositalari bilan bir idishda yuborish mumkin emas.

Qadoq

Ampulada 1 ml dan; paketda 10 ta ampula yoki blisterda 5 ta ampula, paketda 2 ta blister.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"BIOLIK" AJ, Ukraina.

Manzil

Xarkov viloyati, Xarkov shahri, Pomerki.