Oksitotsin-MEZ (Oxytocin-MEZ) tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma 5 IU / ml, 1 ml № 10 (ampulalar)

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

Ta’sir etuvchi modda:

oksitotsin (sintetik oksitotsin) - 5 XB

Yordamchi moddalar:

xlorbutanol gemigidrati (xlorbutanolgidrat), ekvivalent 5,00 mg xlorbutanol, sirka kislotasi - pH 3,0-4,5 gacha, inyeksiya uchun suv - 1 ml gacha.

Tavsif

Xlorbutanolgidrat hidi keladigan tiniq, rangsiz suyuqlik.

Chiqarish shakli

Vena va mushak orasiga yuborish uchun eritma, 5 XB/ml.

Farmakoterapevtik guruh

Tug‘ruq faoliyatining stimulyatori - oksitotsin preparati. Oksitotsin. ATX kodi: H01BB02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Gormonal vosita. Gipofiz orqa bo‘lagi gormonining sintetik polipeptid analogi. Uterotonik, tug‘ruq faoliyatini rag‘batlantiruvchi va laktotrop ta’sirga ega. Miometriyga rag‘batlantiruvchi ta’sir ko‘rsatadi (ayniqsa, homiladorlikning oxirida, tug‘ruq faoliyati davomida va bevosita tug‘ruq vaqtida).

Oksitotsin ta’sirida kalsiy (Ca2+) ionlari uchun membranalarning o‘tkazuvchanligi ortadi, tinchlik potensiali pasayadi va ularning qo‘zg‘aluvchanligi oshadi (membrana potensialining kamayishi qisqarishlar chastotasi, intensivligi va davomiyligining oshishiga olib keladi).

Oksitotsin kichik dozalarda bachadon qisqarishlari chastotasi va amplitudasini oshiradi, katta dozalarda yoki takroriy yuborilganda bachadon tonusining oshishiga, uning qisqarishlari tezlashishi va kuchayishiga (hatto tetanik qisqarishlargacha) yordam beradi.

Oksitotsin gipofizning oldingi bo‘lagi tomonidan prolaktin ishlab chiqarilishini kuchaytirib, ona suti sekretsiyasini rag‘batlantiradi. Sut bezi alveolalari atrofidagi mioepitelial hujayralarni qisqartiradi, sutning yirik yo‘llarga yoki sinuslarga tushishini rag‘batlantiradi, sut ajralishini kuchaytirishga yordam beradi.

Vazokonstriktor va antidiuretik ta’sirdan deyarli mahrum (faqat yuqori dozalarda), qovuq va ichak mushaklarini qisqartirmaydi.

Mushak orasiga yuborilganda ta’siri 1-2 daqiqadan so‘ng boshlanib, 20-30 daqiqa davom etadi; vena ichiga yuborilganda ta’siri 0,5-1 daqiqadan so‘ng boshlanadi.

Farmakokinetika

Taqsimlash

Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi past (30%). Vazopressinga o‘xshab, oksitotsin butun hujayradan tashqari bo‘shliqqa tarqaladi. Vena ichiga yuborilganda oksitotsinning bachadonga ta’siri deyarli bir zumda namoyon bo‘ladi va 1 soat davom etadi. V/i yuborilganda oksitotsinning miotonik ta’siri dastlabki 3-7 daqiqada boshlanadi va 2-3 soat davom etadi. Oksitotsinning oz miqdori yo‘ldosh orqali homila qon aylanish tizimiga o‘tadi.

Metabolizm va chiqarilish

Preparatning ko‘p qismi jigar va buyraklarda tez metabolizmga uchraydi. Fermentativ gidroliz jarayonida oksitotsin, birinchi navbatda, to‘qima oksitokinazasi ta’sirida faolsizlanadi, uning plazmadagi, nishon a’zolardagi, yo‘ldoshdagi konsentratsiyasi homiladorlik davrida ortadi. Asosan buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) 1-6 daqiqani tashkil etadi (homiladorlikning kechki muddatlarida va laktatsiya davrida kamayadi).

Bemorlarning alohida guruhlarida farmakokinetika

Buyrak funksiyasining buzilishi

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda oksitotsin farmakokinetikasi bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq, oksitotsin buyraklar orqali chiqarilishi va antidiuretik ta’sirini hisobga olgan holda, uning kumulyatsiyasi kuchayishi va ta’sir davomiyligi uzayishi mumkin.

Jigar faoliyatining buzilishi

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda oksitotsin farmakokinetikasi bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq, jigar faoliyati buzilgan bemorlarda oksitotsin 2 farmakokinetikasining o‘zgarishi ehtimoldan yiroq, chunki homiladorlik davrida oksitotsinni metabolizatsiya qiluvchi oksitokinaza konsentratsiyasi boshqa a’zolar va to‘qimalarda (shu jumladan yo‘ldoshda) sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun jigar funksiyasining buzilishi oksitotsin metabolik klirensida sezilarli o‘zgarishlarga olib kelishi mumkin emas.

Ko‘rsatmalar

Oksitotsin bachadonning qisqarish faoliyatini induksiyalash va rag‘batlantirish uchun ko‘rsatilgan.

Tibbiy ko‘rsatmalar bo‘yicha tug‘ruq faoliyatini induksiyalash (muddati o‘tgan homiladorlik, homila pardalarining muddatidan oldin yorilishi, homiladorlikning II yarmi gestozi, rezus-konflikt, qandli diabet, homilaning ona qornida nobud bo‘lishi munosabati bilan muddatidan oldin tug‘dirish zarurati bo‘lganda) va tug‘ruq faoliyatini rag‘batlantirish (tug‘ruq faoliyatining birlamchi yoki ikkilamchi zaifligi, homilaning chanoq bilan oldinda kelishida).

Homiladorlikning I trimestrida tibbiy yoki o‘z-o‘zidan abortdan yoki homiladorlikning II trimestrida abortdan keyin bachadondan gipotonik qon ketishining oldini olish va davolash uchun.

Tug‘ruqdan keyingi gipotonik/atonik bachadondan qon ketishining oldini olish va davolash, shu jumladan kesarcha kesish orqali jarrohlik yo‘li bilan tug‘ruqdan so‘ng (homila olib tashlangandan va yo‘ldosh olib tashlangandan so‘ng).

Tug‘ruqdan keyingi davrda bachadon subinvolyutsiyasining oldini olish va davolash.

Qarshi ko‘rsatmalar

Oksitotsinga yoki preparatning har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik;

og‘ir yurak-qon tomir kasalliklari;

surunkali buyrak yetishmovchiligi;

ona va homila chanog‘i o‘lchamlarining mos kelmasligi (anatomik yoki klinik jihatdan tor chanoq);

ko‘p suvlilikda, ko‘p homilali homiladorlikda, ko‘p tug‘gan ayollarda (anamnezida 4 tadan ortiq tug‘ruq bo‘lgan), ayniqsa yoshi katta ayollarda bachadonning cho‘zilishi natijasida uning yorilish xavfi;

bachadon yorilishi xavfi;

kesarcha kesish yoki bachadondagi boshqa operatsiyalardan keyin chandiqlarning mavjudligi;

bachadon gipertonusi (tug‘ruq paytida yuzaga kelmagan), bachadonning tetanik qisqarishlariga moyillik;

yo‘ldoshning muddatidan oldin ko‘chishi, yo‘ldoshning qisman oldinda joylashishi yoki tomirlarning oldinda joylashishi (Vasa anterior);

kindik halqalari oldinda turishi yoki tushib qolishi;

yetilmagan bachadon bo‘yni;

bachadon sepsisi;

bachadon bo‘ynining invaziv karsinomasi;

homiladorlikning ikkinchi yarmidagi og‘ir gestozlar (preeklampsiya, eklampsiya);

muddatidan oldin tug‘ruq;

homilaning ko‘ndalang yoki qiyshiq joylashishi, homilaning oldinda kelishi;

homilaning o‘tkir gipoksiyasi, homila distressi belgilari.

Preparat prostaglandinlar qin ichiga yuborilganidan keyin 6 soat ichida yuborilmasligi kerak.

Oksitotsin yuborishga inert bo‘lgan bachadonda preparatni uzoq vaqt yuborish mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan

35 yoshdan oshgan ayollar;

homiladorlikning ikkinchi yarmidagi gestozlar (preeklampsiya va eklampsiyadan tashqari);

gipotenziv dorilar va QT intervalining uzayishiga olib keladigan dorilarni qabul qilayotgan bemorlarga preparatni yuborish;

ingalyatsion anestetiklar (siklopropan, galotan, sevofluran, desfluran), simpatomimetiklar va vazokonstriktorlarni qo‘llash fonida;

metilergometrin preparatlari bilan bir vaqtda qo‘llash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash tartibi

Mushak orasiga (m/o) yuborish uchun bir martalik doza klinik vaziyatga qarab 2 dan 10 ME gacha (0,4 ml dan 2 ml gacha) diapazonda o‘zgarishi mumkin; vena ichiga (v/i) yuborish uchun - odatda 5-10 ME (1-2 ml) ni tashkil etadi.

Tibbiy ko‘rsatmalarga ko‘ra tug‘ruq faoliyatini induksiyalash va rag‘batlantirish uchun

Oksitotsin faqat vena ichiga tomchilab yuboriladi.

Prostaglandinlarning intravaginal shakllarini qo‘llagandan keyin dastlabki 6 soat davomida oksitotsinni yuborish mumkin emas. V/i infuziya uchun 5 ME oksitotsin (1 ml) 500 ml 0,9% li natriy xlorid yoki 5% li dekstroza (glyukoza) eritmasida suyultiriladi. Oksitotsin solingan flakon bir tekis aralashishi uchun infuziya qilishdan oldin bir necha marta to‘ntariladi. Preparatni yuborish kamida 20 daqiqa davomida daqiqasiga 5-8 tomchidan boshlanadi, keyinchalik tug‘ruq faoliyatining xususiyatiga qarab infuziya tezligi daqiqasiga 2-4 tomchidan oshmaydi. Tavsiya etilgan maksimal infuziya tezligi minutiga 40 tomchidan oshmasligi kerak (0,02 XB/min yoki 2 ml/min). Bachadon qisqarishlarining chastotasi, kuchi va davomiyligi, homilaning yurak qisqarishlari chastotasi (YUQS) muntazam tug‘ruq faoliyatiga erishilgunga qadar sinchkovlik bilan nazorat qilinishi kerak (10 daqiqa davomida bachadon mushaklarining 3-4 marta qisqarishi, to‘lg‘oq oralig‘ida bachadon bo‘shashishi kerak). Bachadon qisqarishlari faolligining yetarli darajasiga erishilgandan so‘ng, infuziya tezligi kamaytirilishi mumkin. Bachadon mushaklarining gipertonik qisqarishlari paydo bo‘lganda va/yoki homila distressi rivojlanganda oksitotsin yuborishni darhol to‘xtatish kerak. Alohida hollarda, oksitotsinni yuqoriroq dozalarda yuborish zarur bo‘lganda (homila homilasi ona qornida nobud bo‘lganda yoki homiladorlikning erta muddatida tug‘ruq induksiyasida bachadonning oksitotsinga sezgirligi kamroq bo‘lsa), oksitotsinni 500 ml 0,9% li natriy xlorid eritmasida yoki 5% li dekstroza (glyukoza) eritmasida 10 XB (2 ml) dozada yuborish maqsadga muvofiqdir. Infuziya vaqtida bachadon qisqarishlari faolligini va homila yurak urish tezligini doimiy nazorat qilib borish zarur. Bachadon mushaklarining haddan tashqari kuchli qisqarishi paydo bo‘lganda, infuziya tezligining kamayishi miometriy faolligining tezda pasayishiga olib keladi.

Homiladorlikning I trimestrida tibbiy yoki o‘z-o‘zidan abortdan yoki homiladorlikning II trimestrida abortdan keyin bachadondan gipotonik qon ketishining oldini olish va davolash uchun.

Homiladorlikning I trimestrida tibbiy yoki o‘z-o‘zidan abort qilingandan so‘ng 5 ME oksitotsin v/i oqim bilan sekin (5 daqiqa davomida) suyultirilgan holda yoki 5-10 ME m/o yuboriladi, zarurat bo‘lganda - keyin 5-10 ME oksitotsin 500 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% dekstroza (glyukoza) eritmasida v/i tomchilab, daqiqasiga 20-40 tomchi tezlikda yuboriladi.

Homiladorlikning II trimestrida boshlangan yoki to‘liq bo‘lmagan abortda: 5 ME oksitotsin 500 ml 0,9% li natriy xlorid eritmasida yoki 5% li dekstroza (glyukoza) eritmasida v/i tomchilab, daqiqasiga 20-40 tomchi tezlikda.

Tug‘ruqdan keyingi gipotonik bachadon qon ketishining oldini olish uchun

Tug‘ruqning III davrida (yo‘ldosh ajralgandan keyin) va tug‘ruqdan keyingi erta davrda: 5 XB oksitotsin (1 ml) 500 ml 0,9% li natriy xlorid eritmasida yoki 5% li dekstroza (glyukoza) eritmasida v/i tomchilab yoki v/i oqim bilan sekin suyultirib (5 daqiqa davomida). Muqobil sifatida 5-10 XB (1-2 ml) m/o yuborish mumkin. Tug‘ruq faoliyatini rag‘batlantirish o‘tkazilgan ayollarga oksitotsin infuziyasi tug‘ruqning III davri va tug‘ruqdan keyingi bir necha soat davomida davom etishi kerak.

Operatsiya paytida kesarcha kesish (homila olinganidan va yo‘ldosh olib tashlanganidan keyin): 5 XB v/i oqim bilan sekin suyultirilgan holda.

Tug‘ruqdan keyingi kechki davrda m/o ga kuniga 1 yoki 2 marta 5 XB dozada oksitotsin yuborish tavsiya etiladi.

Tug‘ruqdan keyingi gipotonik/atonik bachadondan qon ketishini davolash uchun: oksitotsin 5-10 XB (1-2 ml) dozada 500 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki 5% dekstroza (glyukoza) eritmasida v/i tomchilab, daqiqasiga 60 tomchi tezlikda (125 ml/soat), og‘ir holatlarda (bachadon atoniyasida) - 20 XB (4 ml) gacha yuboriladi; yoki v/i oqim bilan sekinlik bilan 5 XB dan suyultirib yuboriladi. Maksimal sutkalik doza tarkibida oksitotsin (60 XB) bo‘lgan eritmaning 3 litridan oshmasligi kerak.

Tug‘ruqdan keyingi davrda bachadon subinvolyutsiyasining oldini olish va davolash: 2,5-5 XB oksitotsin (0,5-1 ml) m/o sutkada 1-2 marta.

Bemorlarning alohida guruhlarida qo‘llash

18 yoshgacha bo‘lgan o‘smir qizlarda

Qo‘llanilmaydi. Qo‘llashga ko‘rsatmalar yo‘q.

Keksa yoshdagi bemorlarda

Qo‘llanilmaydi. Qo‘llashga ko‘rsatmalar yo‘q.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda oksitotsinning klinik tadqiqotlari o‘tkazilmagan. Ammo oksitotsin buyraklar tomonidan chiqarilishi va antidiuretik ta’siri tufayli, buyrak faoliyati buzilgan taqdirda uning kumulyatsiyalanishi mumkin. Shu munosabat bilan buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda oksitotsinni alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda oksitotsinning klinik tadqiqotlari o‘tkazilmagan.

Qo‘llash usuli

Faqat parenteral yuborish uchun: vena ichiga (oqim bilan sekin yoki tomchilab) va mushak orasiga. Venaga tomchilab oksitotsinni yuborish tezligi boshqariladigan infuzomat yordamida yuborgan ma’qul.

Nojo‘ya ta’sirlari

Tug‘ayotgan ayollarda

Immun tizimi tomonidan buzilishlar: anafilaksiya va boshqa allergik reaksiyalar, juda tez yuborilganda - bronxospazm; kamdan kam hollarda - o‘lim bilan yakunlanadi.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanish sohasidagi buzilishlar: ko‘p miqdordagi suyuqlik bilan uzoq vaqt v/i yuborilganda og‘ir gipergidratatsiya (oksitotsinning antidiuretik ta’siri) oksitotsinning 24 soatlik sekin infuziyasida ham yuzaga kelishi mumkin, talvasalar va koma bilan kechadi; kamdan-kam hollarda o‘lim bilan yakunlanadi.

Yurak tomonidan buzilishlar: yuqori dozalarda qo‘llanilganda - aritmiya, qorincha ekstrasistoliyasi, reflektor taxikardiya; juda tez yuborilganda - bradikardiya; miokard ishemiyasi, QT intervalining uzayishi.

Tomirlar tomonidan buzilishlar: og‘ir arterial gipertenziya (vazopressor preparatlar qo‘llanilganda), arterial gipotenziya (anestetik siklopropan bilan bir vaqtda qo‘llanganda), shok, juda tez yuborilganda - subaraxnoidal qon quyilishi; kamdan-kam hollarda - tomir ichi qon ivish sindromi (DVS-sindrom) rivojlanishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan buzilishlar: giponatriyemiyasiz o‘tkir o‘pka shishi.

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan buzilishlar: ko‘ngil aynishi, qusish.

Jinsiy a’zolar va sut bezi tomonidan buzilishlar: katta dozalarda yoki yuqori sezuvchanlikda qo‘llanganda — bachadon gipertoniyasi, bachadon bo‘yni spazmi, tetaniya, bachadon yirtilishi; oksitotsin chaqirgan trombotsitopeniya, afibrinogenemiya va gipoprotrombinemiya natijasida tug‘ruqdan keyingi davrda qon ketishining kuchayishi, ba’zan kichik chanoq a’zolariga qon quyilishi; tug‘ruq yo‘llari yumshoq to‘qimalarining yirtilishi.

Laborator va instrumental ma’lumotlar: giponatriyemiya.

Homila yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqda

Onaga oksitotsin yuborish oqibati sifatida - 1- va 5-daqiqada Apgar shkalasi bo‘yicha past baho; chaqaloqlar giperbilirubinemiyasi; giponatriyemiya; juda tez yuborilganda - qonda fibrinogen konsentratsiyasining pasayishi; ko‘z to‘r pardasiga qon quyilishi; bachadonning qisqaruvchanlik faolligi oqibati sifatida - sinusli bradikardiya, taxikardiya, qorincha ekstrasistoliyasi va boshqa aritmiyalar; markaziy asab tizimining shikastlanishi; asfiksiya natijasida homilaning nobud bo‘lishi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari

Parenteral yuborilganda dozani oshirib yuborish belgilari asosan bachadonning oksitotsinga sezuvchanligiga bog‘liq bo‘lib, preparatga yuqori sezuvchanlik mavjudligi bilan bog‘liq emas. Giperstimulyatsiyada kuchli (gipertonik) yoki uzoq muddatli (tetanik) qisqarishlar yoki tinch holatda (ikki qisqarish orasida) bachadon tonusining 15-20 mm suv ustunigacha va undan ko‘proqqa oshishi yuzaga keladi, bu esa tug‘ruq faoliyatining diskoordinatsiyasiga, bachadon tanasi yoki bo‘ynining, qinning yorilishiga, tug‘ruqdan keyingi davrda qon ketishiga, bachadon-yo‘ldosh yetishmovchiligiga, homila bradikardiyasiga, uning gipoksiyasiga, giperkapniyasiga va o‘limiga olib keladi.

Preparatning yuqori dozalari (40-50 ml/min) uzoq vaqt davomida yuborilganda, gipergidratatsiya va tutqanoq ko‘rinishidagi jiddiy nojo‘ya reaksiya rivojlanishi mumkin, bu oksitotsinning antidiuretik ta’siri bilan bog‘liq.

Davolash

Dozani oshirib yuborish belgilari yoki alomatlari paydo bo‘lganda, oksitotsinni vena ichiga uzluksiz yuborish vaqtida zudlik bilan infuziyani to‘xtatish va onaga kislorod berish kerak.

Gipergidratatsiyani davolash quyidagilardan iborat: oksitotsinni bekor qilish, suyuqlik iste’molini cheklash, diuretiklar qo‘llash, vena ichiga gipertonik natriy xlorid eritmasini yuborish, elektrolit muvozanatini tiklash, barbituratlarning tegishli dozalari bilan talvasalarni to‘xtatish va koma holatidagi bemorga professional parvarishni ta’minlash.

O‘zaro aloqa

Bir vaqtning o‘zida qo‘llash mumkin emas

Prostaglandinlar va ularning analoglari

Prostaglandinlar va ularning analoglari ham miometriyning qisqarishiga yordam beradi va shuning uchun oksitotsinning bachadon mushaklariga stimullovchi ta’sirini kuchaytirishi mumkin va aksincha. Shunday qilib, oksitotsinni prostaglandin yuborilgandan keyin kamida 6 soat o‘tgach qo‘llash mumkin ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi

QT oralig‘ini uzaytiruvchi dori vositalari

Oksitotsin, ayniqsa, boshqa xavf omillari bo‘lgan bemorlarda, ya’ni QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini qabul qiluvchi bemorlarda yoki anamnezida QT intervalining uzayishi sindromi bo‘lgan bemorlarda aritmiyani keltirib chiqarishi mumkin ("Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Kaudal anesteziya - vazokonstriktorlar

Oksitotsin vazokonstriktorlar va simpatomimetiklarning, hatto mahalliy anesteziya preparatlari tarkibidagilarning ham tomir toraytiruvchi ta’sirini kuchaytirishga qodir. Vazokonstriktorlarni profilaktik qo‘llashdan 3-4 soat o‘tgach, kaudal anesteziya bilan birgalikda oksitotsin yuborilganda, og‘ir arterial gipertenziya holatlari tasvirlangan.

Ingalyatsion anestetiklar (masalan, siklopropan, galotan, sevofluran, desfluran, enfluran)

Ingalyatsion anestetiklar bachadonga bo‘shashtiruvchi ta’sir ko‘rsatadi va bachadon tonusini sezilarli darajada pasaytiradi, shu tariqa oksitotsinning rag‘batlantiruvchi ta’sirini kamaytiradi. Ingalyatsion anestetiklar oksitotsin bilan bir vaqtda qo‘llanganda yurak ritmining buzilishi holatlari qayd etildi.

Siklopropan, enfluran, galotan va izofluran bilan anesteziya qilinganda oksitotsinning yurak-qon tomir tizimiga ta’siri o‘zgarishi va kutilmagan arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Siklopropan bilan anesteziya fonida oksitotsin yuborilganda, onada sinusli bradikardiya va patologik atrioventrikulyar ritm rivojlanishi holatlari tasvirlangan.

Maxsus ko‘rsatmalar

Oksitotsinni homila boshi yoki dumbalari kichik chanoqqa kiritilgunga qadar yuborish mumkin emas.

Tug‘ruqni induksiyalash va bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish maqsadida oksitotsin faqat statsionar sharoitda va tegishli tibbiy kuzatuv ostida vena ichiga yuboriladi. Oksitotsinni vena ichiga qabul qilayotgan barcha bemorlar preparatni qo‘llash va asoratlarni aniqlash tajribasiga ega bo‘lgan malakali tibbiyot xodimining doimiy nazorati ostida bo‘lishlari shart. Har bir bemor ayol asoratlarni davolash bo‘yicha zarur ko‘nikmalarga ega bo‘lgan shifokor nazorati ostida bo‘lishi kerak.

Oksitotsin yuborish paytida asoratlarning oldini olish uchun quyidagi ko‘rsatkichlarni doimiy nazorat qilish zarur:

bachadonning qisqarish faoliyati;

ona va homilaning yurak urish tezligi;

onaning qon bosimi.

Bachadon giperaktivligi yuzaga kelganda oksitotsin yuborishni darhol to‘xtatish kerak; oksitotsin chaqirgan bachadon qisqarishlari odatda oksitotsin infuziyasi to‘xtatilgandan keyin biroz vaqt o‘tgach susayadi.

To‘g‘ri qo‘llanilganda oksitotsin fiziologik tug‘ruqdagi kabi bachadonning qisqarish faoliyatini rag‘batlantiradi. Noto‘g‘ri qo‘llanganda yuzaga keladigan haddan tashqari qo‘zg‘alish ona uchun ham, homila uchun ham xavflidir. Oksitotsinga yuqori sezuvchanlik mavjud bo‘lganda, dozani to‘g‘ri tanlash va tegishli tibbiy kuzatuvga qaramay, bachadonning gipertonik qisqarishlari rivojlanishi mumkin.

Homila ona qornida nobud bo‘lganda va (yoki) qog‘onoq suvlarida mekoniy mavjud bo‘lganda tug‘ruq faoliyatining diskoordinatsiyasiga yo‘l qo‘ymaslik kerak, chunki bu qog‘onoq suvlari emboliyasiga olib kelishi mumkin.

Tug‘ruq induksiyasi yoki bachadonning qisqarish faoliyatini kuchaytirish maqsadida preparatni parenteral yuborish fonida tug‘ruqning I yoki II davrida gipersezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi, subaraxnoidal qon quyilishi va bachadon yorilishi oqibatida ona o‘limi, shuningdek, turli sabablarga ko‘ra homila o‘limi holatlari tasvirlangan.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (masalan, gipertrofik kardiomiopatiya, klapan apparatining shikastlanishi va (yoki) yurak ishemik kasalligi, shu jumladan koronar arteriyalar spazmi) bo‘lgan va miokard ishemiyasiga moyilligi bo‘lgan bemorlarda arterial bosim va yurak urish tezligining sezilarli o‘zgarishlarini oldini olish uchun oksitotsinni alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Oksitotsinni "QT intervalining uzayishi sindromi" yoki u bilan bog‘liq alomatlari bo‘lgan bemorlarga, shuningdek, QT intervalini uzaytiruvchi dorilarni qabul qilayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Tarqoq tomir ichi qon ivishi

Kamdan-kam hollarda, uterotonik preparatlar, shu jumladan oksitotsin qo‘llanilib, tug‘ruqning farmakologik induksiyasida tug‘ruqdan keyingi davrda DVS rivojlanish xavfi ortadi. Bu xavf ma’lum bir dori vositasini qo‘llash bilan emas, balki bevosita farmakologik induksiya bilan bog‘liq. Xavf birinchi navbatda DVS uchun qo‘shimcha xavf omillari bo‘lgan ayollarda oshadi: 35 yoshdan oshgan, homiladorlikning asoratli kechishi (masalan, gestatsion diabet, arterial gipertenziya, gipotireoz), homiladorlik muddati 40 haftadan ortiq. Bunday ayollarda oksitotsin va boshqa dori vositalari ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi, shifokor esa DVS belgilariga nisbatan ehtiyotkor bo‘lishi kerak.

Gipergidratatsiya

Oksitotsin kuchsiz antidiuretik ta’sirga ega bo‘lganligi sababli, preparatni uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda v/i yuborish va ko‘p miqdorda suyuqlik yuborish (masalan, boshlangan yoki amalga oshmagan abortni yoki tug‘ruqdan keyingi davrda qon ketishini davolashda) giponatriyemiya bilan birgalikda gipergidratatsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Oksitotsin va v/i suyuqliklar yuborilganda kombinatsiyalangan antidiuretik ta’sir kuzatiladi, buning natijasida gipervolemiya yuzaga keladi va keyinchalik giponatriyemiyasiz o‘tkir o‘pka shishining gemodinamik shakli rivojlanadi. Ushbu kam uchraydigan asoratlarning oldini olish uchun oksitotsinning yuqori dozalarini uzoq vaqt davomida yuborishda quyidagi ehtiyot choralariga rioya qilish kerak: elektrolitlarni o‘z ichiga olgan erituvchini qo‘llash (dekstroza emas); suyuqliklarni infuziya qilish kichik hajmlarda amalga oshirilishi kerak (yuborilgan suyuqlik hajmi iloji boricha kam bo‘lishi kerak (ya’ni oksitotsinni yuqoriroq konsentratsiyada yuborish)); suyuqliklarni og‘iz orqali qabul qilish cheklanishi kerak; qabul qilingan-ajratilgan suyuqlikni nazorat qilish zarur; va elektrolit muvozanatining buzilishiga shubha qilinganda, elektrolitlar miqdorini laboratoriya nazorati ko‘rsatilgan.

Lateksga allergiyasi bo‘lgan ayollarda anafilaksiya

Lateksga allergiyasi aniqlangan ayollarda oksitotsin yuborilgandan so‘ng anafilaksiya haqida xabarlar mavjud. Oksitotsin va lateks o‘rtasidagi mavjud strukturaviy gomologiya tufayli allergiya/lateksni ko‘tara olmaslik oksitotsin yuborilgandan so‘ng anafilaksiya rivojlanishining muhim moyillik tug‘diruvchi xavf omili bo‘lishi mumkin.

Nomuvofiqlik

Preparatni infuziya uchun natriy xlorid va dekstroza eritmalarida suyultirish mumkin. Tayyor bo‘lgan eritmani tayyorlangandan keyin ko‘pi bilan 8 soat davomida ishlatish kerak. (Moslik tadqiqotlari 500 ml hajmdagi infuziya uchun eritmalar yordamida o‘tkazildi).

Yordamchi moddalar

Ushbu dori vositasi har bir dozada 1 mmol (23 mg) dan kam natriy saqlaydi, ya’ni aslida "natriy saqlamaydi."

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik

Preparatni qo‘llashning katta tajribasi, kimyoviy tuzilishi va farmakologik xususiyatlarini hisobga olgan holda, uni ko‘rsatmalar bo‘yicha (tug‘ruq faoliyatini induksiyalash yoki kuchaytirish maqsadida) buyurilganda homilaning rivojlanish nuqsonlari shakllanishi xavfi kutilmaydi. Homiladorlikning birinchi uch oyligida oksitotsin faqat o‘z-o‘zidan yoki sun’iy abort qilinganda qo‘llaniladi.

Emizish

Oz miqdorda ko‘krak sutiga o‘tadi.

Oksitotsinning chaqaloq organizmiga salbiy ta’siri kutilmaydi, chunki oksitotsin bolaning oshqozon-ichak traktida tezda inaktivatsiyaga uchraydi.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Oksitotsin transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga va diqqatni yuqori darajada jamlash hamda psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishga ta’sir ko‘rsatmaydi.

Qadoq

Birinchi gidrolitik sinfdagi rangsiz shisha ampulalarga 1 ml dan.

Har bir ampulaga o‘zi yelimlanadigan etiketka yopishtiriladi.

5 ta ampula alyuminiy folga asosidagi yoki folgasiz loklangan yoki egiluvchan bosma alyuminiy folga va polivinilxlorid plyonkasidan tayyorlangan konturli yacheykali o‘ramga joylashtiriladi.

1 yoki 2 tadan konturli yacheykali o‘ramlar (folgali yoki folgasiz) preparatni qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma, skarifikator yoki ampula pichog‘i bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.

20, 50 yoki 100 ta konturli yacheykali o‘ramlar (folga bilan) mos ravishda preparatni qo‘llash bo‘yicha 20, 50 yoki 100 ta yo‘riqnoma bilan skarifikatorlar yoki ampula pichoqlari yordamida karton qutilarga yoki gofrlangan karton qutilarga (statsionar uchun) joylashtiriladi.

Kesiklar (kesiklar) va sinish nuqtalari yoki halqalari bo‘lgan ampulalarni qadoqlashda skarifikatorlar yoki ampula pichoqlari qo‘yilmaydi.

Saqlash shartlari

Yorug‘lik tushmaydigan joyda, 2 dan 8 °C gacha haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin qo‘llanilmasin.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

MOSKVA ENDOKRIN ZAVODI FGUP Rossiya.

Ishlab chiqaruvchi

MOSKVA ENDOKRIN ZAVODI FGUP Rossiya.