Sefakson 1 g (flakon) in'ektsiya eritmasini tayyorlash uchun kukun

Tarkib

1 flakon tarkibida 1 g seftriakson hisobiga natriy seftriakson mavjud.

Tavsif

Oqdan sarg‘ish-zarg‘aldoq ranggacha bo‘lgan kristall kukun.

Dori shakli

Inyeksiya uchun kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun antibakterial vositalar. Qolgan β-laktam antibiotiklari. III avlod sefalosporinlari. Seftriakson.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ta’sir mexanizmi

Seftriakson penitsillin bog‘lovchi oqsillarga birikkandan so‘ng bakteriya hujayra devorining sintezini ingibirlaydi, natijada hujayra devori (peptidoglikan) biosintezi to‘xtaydi, bu esa o‘z navbatida bakteriya hujayrasining lizisga uchrashiga va nobud bo‘lishiga olib keladi.

Chidamlilik

Seftriaksonga bakterial chidamlilik bir yoki bir nechta mexanizmlar ta’siri natijasida rivojlanishi mumkin:

β-laktamazalar, shu jumladan kengaytirilgan spektrli β-laktamazalar, karbapenemazalar va Amp C fermentlari bilan gidrolizlanadi, bu fermentlar ba’zi aerob grammanfiy bakteriyalarda indutsirlanishi yoki barqaror ravishda bostirilishi mumkin;

penitsillin bog‘lovchi oqsillarning seftriaksonga nisbatan affinligining pasayishi;

grammanfiy bakteriyalarning tashqi membranasi o‘tmasligi;

bakterial eflyuksli nasos.

Sezgirlikni aniqlashdagi chegaraviy qiymatlar

1-jadval

Antimikrob sezuvchanlikni sinash bo‘yicha Yevropa qo‘mitasi (EUCAST) tomonidan belgilangan minimal ingibirlovchi konsentratsiya uchun chegaraviy qiymatlar

Patogen Suyultirish usuli (minimal ingibirlovchi konsentratsiya, mg/l)

Ta’sirchan Ta’sirchan

Enterobakteriyalar ≤ 1 > 2

Stafilokokk turlari. a a

Streptococcus spp. (A, B, V va G guruhlari) b b

Pnevmokokk ≤ 0,5s > 2

Streptokokk guruhlariViridans ≤ 0,5 > 0,5

Gemofil infeksiya ≤ 0,12s > 0,12

Moraksella kataralis ≤ 1 > 2

So‘zak neysseriyasi ≤ 0,12 > 0,12

Neyseriya meningitidi ≤ 0,12 s > 0,12

≤ 1d > 2 turi bilan bog‘liq emas

Umuman olganda, sezgir turlar

Grammusbat aeroblar

Oltin rangli stafilokokk (metitsilinga sezgir) £, koagulazonegativ stafilokokklar (metitsilinga sezgir).£, Streptokokk piogen (A guruhi), Streptokokk agalaktik (B guruhi), Pnevmokokk, Streptokokk guruhlari Viridans.

Gramnegativ aeroblar

Borreliaburgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxellacataralis, Neisseriaagonorrhoea, Neisseriaameningitidis, Proteusmirabilis, Providenciaspp., Treponema pallidum.

Chidamlilikka ega bo‘lishi mumkin bo‘lgan turlar

Grammusbat aeroblar

Stafilokokkepidermidis+, stafilokokkgemolitik+, Stafilokokkkusominis+.

Gramnegativ aeroblar

Citrobacterfreundii, Enterobacteraerogenes, Enterobactercloacae, Escherichiacoli.%, Klebsiella pneumoniae%, Klebsiella oxytoca%, Morganellamorganii, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens.

Anaeroblar

Bacteroides turlari, Fusobacterium turlari, Peptostreptococcus turlari, Clostridium perfringens.

Rezistent mikroorganizmlar

Grammusbat aeroblar

Enterococcus spp..,Listeria monotsitogena.

Gramnegativ aeroblar

Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotropomonasmaltophilia.

Anaeroblar

Clostridium difficile.

Farmakokinetika

So‘rilish.

Mushak ichiga yuborish

Mushak orasiga inyeksiyadan so‘ng, seftriaksonning qon plazmasidagi o‘rtacha cho‘qqi darajasi ekvivalent dozani vena ichiga kiritgandan keyin kuzatilgan ko‘rsatkichning taxminan yarmini tashkil etadi. 1 g preparat mushak orasiga bir marta yuborilgandan so‘ng qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi 81 mg/l ni tashkil etadi va yuborilgandan 2-3 soat o‘tgach erishiladi. Mushak orasiga yuborilgandan so‘ng qon plazmasidagi "konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydon ekvivalent dozani vena ichiga yuborilgandan keyingi maydonga teng.

Vena ichiga yuborish

Seftriaksonni 500 mg va 1 g dozalarda v/i bolyus yuborilgandan so‘ng, qon plazmasidagi seftriaksonning o‘rtacha cho‘qqi darajasi mos ravishda taxminan 120 va 200 mg/l ni tashkil etadi. Seftriaksonni 500 mg, 1 g va 2 g dozalarda v/i infuziyasidan so‘ng qon plazmasida seftriakson miqdori mos ravishda taxminan 80, 150 va 250 mg/l ni tashkil etadi.

Bo‘lish.

Seftriaksonning taqsimlanish hajmi 7-12 l ni tashkil etadi. Aksariyat muhim infeksiya qo‘zg‘atuvchilari uchun minimal susaytiruvchi konsentratsiyalardan ancha yuqori bo‘lgan konsentratsiyalar to‘qimalarda, jumladan o‘pka, yurak, o‘t yo‘llari, jigar, bodomsimon bezlar, o‘rta quloq va burun shilliq qavati, suyaklar, shuningdek, orqa miya, plevra va sinovial suyuqliklarda namoyon bo‘ladi. Qon plazmasidagi o‘rtacha cho‘qqi konsentratsiyasining 8-15% (CMaks) ga oshishi takroriy yuborishda kuzatildi; muvozanat holatiga ko‘p hollarda yuborish yo‘liga qarab 48-72 soat ichida erishildi.

Ayrim to‘qimalarga kirish

Seftriakson bosh miya pardalariga kiradi. Penetratsiya bosh miya pardalarining yallig‘lanishida ko‘proq namoyon bo‘ladi. Bakterial meningit bilan og‘rigan bemorlarning orqa miya suyuqligidagi seftriaksonning o‘rtacha cho‘qqi konsentratsiyasi plazmadagiga nisbatan 25% gacha, bosh miya pardalarining yallig‘lanishi bo‘lmagan bemorlarda esa 2% ni tashkil etadi. Seftriaksonning orqa miya suyuqligidagi eng yuqori konsentratsiyasiga vena ichiga inyeksiyadan 4-6 soat o‘tgach erishiladi. Seftriakson yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi va ona sutida past konsentratsiyalarda kutiladi ("Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash" bo‘limiga qarang).

Oqsillar bilan bog‘lanish

Oqsillar bilan bog‘lanish

Seftriakson albumin bilan qaytar bog‘lanadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi qon plazmasidagi konsentratsiyasi 100 mg/l dan kam bo‘lganda taxminan 95% ni tashkil etadi. Bog‘lanish to‘yinadi va bog‘lanish darajasi konsentratsiya ortishi bilan kamayadi (qon plazmasidagi konsentratsiyasi 300 mg/l bo‘lganda 85% gacha).

Biotransformatsiya

Seftriakson tizimli metabolizmga uchramaydi, balki ichak florasi ta’sirida nofaol metabolitlarga aylanadi.

Xulosa

Seftriaksonning umumiy plazma klirensi (bog‘langan va bog‘lanmagan) 10-22 ml/daqiqani tashkil etadi. Buyrak klirensi 5-12 ml/min ga teng. Seftriaksonning 50-60% o‘zgarmagan holda buyraklar orqali, birinchi navbatda glomerulyar filtratsiya yo‘li bilan, 40-50% o‘zgarmagan holda o‘t bilan chiqariladi. Kattalarda seftriaksonning yarim chiqarilish davri taxminan 8 soatni tashkil etadi.

Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan bemorlarda seftriakson farmakokinetikasi sezilarsiz darajada o‘zgaradi, hatto buyrak faoliyati og‘ir darajada buzilgan bemorlarda ham yarim chiqarilish davrining biroz oshishi (2 martadan kam) qayd etiladi.

Buyrak faoliyati buzilishida yarim chiqarilish davrining nisbatan o‘rtacha oshishi oqsillar bilan bog‘lanishning kamayishi natijasida buyrakdan tashqari klirensning kompensator ortishi va shunga mos ravishda umumiy seftriaksonning buyrakdan tashqari klirensining oshishi bilan tushuntiriladi.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda seftriaksonning yarim chiqarilish davri buyrak klirensining kompensator ortishi tufayli uzaymaydi. Bu, shuningdek, qon plazmasida seftriaksonning erkin fraksiyasining ko‘payishi natijasida sodir bo‘ladi, bu esa umumiy klirensga parallel ravishda taqsimlanish hajmining oshishi bilan preparatning umumiy klirensining paradoksal oshishiga olib keladi.

Keksa yoshdagi bemorlar

75 yoshdan oshgan bemorlarda yarim chiqarilishning o‘rtacha davri odatda yoshlarga qaraganda 2-3 baravar yuqori bo‘ladi.

Bolalar

Seftriaksonning yarim chiqarilish davri yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda 14 kungacha uzaytirilgan. Erkin seftriakson miqdori keyinchalik koptokchalar filtratsiyasining kamayishi va oqsillar bilan bog‘lanishining buzilishi kabi omillar ta’siri natijasida ortishi mumkin. Bolalarda yarim chiqarilish davri yangi tug‘ilgan chaqaloqlar yoki kattalarga qaraganda qisqaroq bo‘ladi.

Umumiy seftriaksonning plazma klirensi va taqsimlanish hajmi yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, go‘daklar va bolalarda kattalarga nisbatan yuqori bo‘ladi.

Chiziqlilik/chiziqsizlik

Seftriaksonning farmakokinetikasi nochiziqli bo‘lib, barcha asosiy farmakokinetik ko‘rsatkichlar, yarim chiqarilish davridan tashqari, preparatning umumiy konsentratsiyasiga asoslangan dozaga bog‘liq va dozaga nisbatan kamroq darajada kamayadi. Nochiziqlilik qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishning to‘yinishi natijasida kuzatiladi, shuning uchun qon plazmasidagi umumiy seftriakson uchun kuzatiladi, erkin (bog‘lanmagan) uchun esa - yo‘q.

Farmakokinetik/farmakodinamik bog‘liqlik

Boshqa β-laktamlarda bo‘lgani kabi, tirik samaradorlik bilan eng yaxshi bog‘liqlikni ko‘rsatadigan farmakokinetik/farmakodinamik indeks - bu dozalash oralig‘ining foizi bo‘lib, bunda bog‘lanmagan konsentratsiya alohida maqsadli turlar uchun seftriaksonning minimal ingibirlovchi konsentratsiyasidan yuqori bo‘ladi (ya’ni % T > minimal ingibirlovchi konsentratsiya).

Ko‘rsatmalar

Seftriakson kattalar va bolalarda, shu jumladan muddatida tug‘ilgan chaqaloqlarda (tug‘ilgandan boshlab) quyidagi infeksiyalarni davolash uchun mo‘ljallangan:

bakterial meningit;

shifoxonadan tashqari pnevmoniya;

gospital pnevmoniya;

o‘tkir o‘rta otit;

qorin ichi infeksiyalari;

siydik yo‘llarining asoratlangan infeksiyalari (shu jumladan piyelonefrit);

suyak va bo‘g‘im infeksiyalari;

teri va yumshoq to‘qimalarning asoratlangan infeksiyalari;

so‘zak;

zaxm;

bakterial endokardit

Seftriaksonni quyidagi holatlarda qo‘llash mumkin:

kattalarda o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligining o‘tkir asoratlarini davolash;

kattalar va bolalarda, shu jumladan 15 kunlik chaqaloqlarda tarqalgan Laym borreliozini (erta (II bosqich) va kech (III bosqich)) davolash;

jarrohlik aralashuvi joyidagi infeksiyalarning operatsiyadan oldingi profilaktikasi;

isitma va bakterial infeksiyaga shubha paydo bo‘lgan neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarni olib borish;

yuqorida sanab o‘tilgan infeksiyalarning istalgani bilan bog‘liq holda yoki yuqorida sanab o‘tilgan infeksiyalarning istalganiga shubha bo‘lganda yuzaga kelgan bakteriyemiya bilan og‘rigan bemorlarni davolash.

Seftriaksonni boshqa antibakterial preparatlar bilan birga, agar bakterial qo‘zg‘atuvchilarning mumkin bo‘lgan diapazoni uning ta’sir doirasiga kirmasa, tayinlash lozim ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Antibakterial vositalarni tegishli ravishda qo‘llash bo‘yicha rasmiy tavsiyalarni inobatga olish lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash

Preparat dozasi infeksiyaning og‘irligi, sezuvchanligi, joylashuvi va turiga, shuningdek, bemorning yoshi hamda jigar va buyrak funksiyasiga bog‘liq.

Operatsiyadan oldin infeksiyalarning oldini olish maqsadida seftriaksonni jarrohlik amaliyotidan 30-90 daqiqa oldin yuborish lozim.

Quyida umumiy tavsiya etilgan dozalar keltirilgan. O‘ta og‘ir holatlarda tavsiya etilgan dozalarning eng yuqorisini qo‘llash lozim.

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar (≥ 50 kg).

2-jadval

Seftriakson dozasi* Yuborish chastotasi** Ko‘rsatmalar

1-2 yoshda kuniga 1 marta Kasalxonadan tashqari pnevmoniya Surunkali obstruktiv o‘pka kasalligining o‘tkir asorati Qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari (shu jumladan piyelonefrit)

2 yoshdan boshlab kuniga 1 marta Kasalxona pnevmoniyasi Teri va yumshoq to‘qimalarning asoratlangan infeksiyalari Suyak va bo‘g‘im infeksiyalari

2-4 yosh sutkasiga 1 marta Isitma va bakterial infeksiyaga shubha paydo bo‘lgan neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarni olib borish Bakterial endokardit Bakterial meningit

* Hujjatlashtirilgan bakteriyemiya holatida tavsiya etilgan dozalardan eng yuqorisini qo‘llash masalasini ko‘rib chiqish lozim.

2 g/sutkadan ortiq doza qo‘llanilgan taqdirda, preparatni sutkada ikki marta (12 soatlik interval bilan) yuborish masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Alohida dozalash sxemalarini talab qiladigan kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarda (≥50 kg) ko‘rsatmalar

O‘tkir o‘rta otit

Preparatning 1-2 g mushak orasiga bir martalik dozasi qo‘llanilishi mumkin.

Ba’zi ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, bemorning ahvoli og‘ir bo‘lganda yoki dastlabki terapiya samarasiz bo‘lganda, Seftriakson 1-2 g/sut dozada 3 kun davomida mushak orasiga yuborilganda samarali bo‘lishi mumkin.

Jarrohlik amaliyoti joyidagi infeksiyalarning operatsiyadan oldingi oldini olish

2 g dan operatsiyadan oldin bir marta.

So‘zak

Bir martalik dozasi 500 mg mushak ichiga.

Zaxm

Umumiy tavsiya etilgan dozalar 500 mg - 1 g sutkada 1 marta, dozani 2 g gacha oshirish bilan sutkada 1 marta 10-14 kun davomida neyrosifilisda. Zaxm, shu jumladan neyrozaxm uchun dozalash bo‘yicha tavsiyalar cheklangan ma’lumotlarga asoslangan. Shuningdek, milliy yoki mahalliy tavsiyalarni ham hisobga olish lozim.

Tarqalgan Laym borreliozi (erta (II bosqich) va kech (III bosqich))

2 g dan kuniga 1 mahal 14-21 kun davomida. Davolashning tavsiya etilgan davomiyligi turlicha bo‘lib, milliy yoki mahalliy tavsiyalarni hisobga olish lozim.

Bolalar

Chaqaloqlar, chaqaloqlar va 15 kundan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar (< 50 kg)

Tana vazni 50 kg yoki undan ortiq bo‘lgan bolalarga kattalar uchun odatdagi dozalar qo‘llanilishi kerak.

Seftriakson dozasi* Yuborish chastotasi** Ko‘rsatmalar

Kuniga 1 marta 50-80 mg/kg Qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari (shu jumladan piyelonefrit) Shifoxonadan tashqari pnevmoniya Shifoxona pnevmoniyasi

50-100 mg/kg (maksimal - 4 g) kuniga 1 marta Teri va yumshoq to‘qimalarning asoratlangan infeksiyalari Suyak va bo‘g‘im infeksiyalari Isitma va bakterial infeksiyaga shubha paydo bo‘lgan neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarni davolash

80-100 mg/kg (maksimal - 4 g) kuniga 1 marta Bakterial meningit

100 mg/kg (maksimal - 4 g) kuniga 1 marta Bakterial endokardit

* Hujjatlashtirilgan bakteriyemiya holatida tavsiya etilgan dozalardan eng yuqorisini qo‘llash masalasini ko‘rib chiqish lozim.

2 g/sutkadan ortiq doza qo‘llanilgan taqdirda, preparatni sutkada ikki marta (12 soatlik interval bilan) yuborish masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Maxsus dozalash sxemalarini talab qiladigan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, go‘daklar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda (< 50 kg) ko‘rsatmalar

Jarrohlik amaliyoti joyidagi infeksiyalarning operatsiyadan oldingi oldini olish

Operatsiyadan oldin bir marta 50-80 mg/kg.

Zaxm

Bolalar uchun umumiy tavsiya etilgan dozalar 75-100 mg/kg (maksimal - 4 g) kuniga 1 marta 10-14 kun davomida. Zaxm, shu jumladan neyrozaxm uchun dozalash bo‘yicha tavsiyalar juda cheklangan ma’lumotlarga asoslangan. Shuningdek, milliy yoki mahalliy tavsiyalarni ham hisobga olish lozim.

Tarqalgan Laym borreliozi (erta (II bosqich) va kech (III bosqich))

50-80 mg/kg dan kuniga 1 mahal 14-21 kun davomida. Davolashning tavsiya etilgan davomiyligi turlicha bo‘lib, milliy yoki mahalliy tavsiyalarni hisobga olish lozim.

O‘tkir o‘rta otit

O‘tkir o‘rta otitni boshlang‘ich davolash uchun Sefaksonni 50 mg/kg dozada bir marta mushak orasiga yuborish mumkin. Ba’zi ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, bolaning ahvoli og‘ir bo‘lganda yoki oldingi terapiya samarasiz bo‘lganda, Sefaksonni 50 mg/kg/sut dozada 3 kun davomida mushak orasiga yuborish samarali bo‘lishi mumkin.

0-14 kunlik chaqaloqlar

Sefaksonni 41 haftagacha bo‘lgan chala tug‘ilgan chaqaloqlarda, ona qornidagi rivojlanish muddatini (gestatsion yosh + tug‘ilgandan keyingi yosh) hisobga olgan holda qo‘llash mumkin emas.

3-jadval

Seftriakson dozasi* Yuborish chastotasi Ko‘rsatmalar

Kuniga 1 marta 20-50 mg/kg Qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari Teri va yumshoq to‘qimalarning asoratlangan infeksiyalari Siydik yo‘llarining asoratlangan infeksiyalari (shu jumladan piyelonefrit) Shifoxonadan tashqari pnevmoniya Shifoxona pnevmoniyasi Suyak va bo‘g‘im infeksiyalari Isitma va bakterial infeksiyaga shubha bo‘lgan neytropeniya bilan og‘rigan bemorlarni olib borish

50 mg/kg kuniga 1 marta Bakterial meningit Bakterial endokardit

* Hujjatlar bilan tasdiqlangan bakteriyemiya holatida tavsiya etilgan dozalarning eng yuqorisini qo‘llash masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Maksimal sutkalik dozani 50 mg/kg dan oshirmaslik kerak.

Maxsus dozalash sxemalarini talab qiladigan 0-14 kunlik chaqaloqlarga ko‘rsatmalar

O‘tkir o‘rta otit

O‘tkir o‘rta otitni boshlang‘ich davolash uchun Sefaksonni 50 mg/kg dozada bir marta mushak orasiga yuborish mumkin.

Jarrohlik amaliyoti joyidagi infeksiyalarning operatsiyadan oldingi oldini olish

Operatsiyadan oldin bir marta 20-50 mg/kg.

Zaxm

Umumiy tavsiya etilgan doza 50 mg/kg sutkasiga 1 marta 10-14 kun davomida. Zaxm, shu jumladan neyrozaxm uchun dozalash bo‘yicha tavsiyalar juda cheklangan ma’lumotlarga asoslangan. Shuningdek, milliy yoki mahalliy tavsiyalarni ham hisobga olish lozim.

Davolash davomiyligi

Davolashning davomiyligi kasallikning kechishiga bog‘liq. Antibiotikoterapiya bo‘yicha umumiy tavsiyalarni hisobga olgan holda, seftriaksonni qo‘llashni isitma yo‘qolganidan yoki bakterial infeksiya eradikatsiyasiga erishilganligi tasdiqlanganidan keyin 48-72 soat davomida davom ettirish lozim.

Kiritish usuli

Mushak ichiga yuborish

Seftriaksonni chuqur mushak orasiga yuborish orqali yuborish mumkin. Mushak ichiga inyeksiyani nisbatan katta mushakning markaziga qilish kerak. Bitta uchastkaga 1 g dan ko‘p bo‘lmagan miqdorda yuborish tavsiya etiladi.

Agar lidokain erituvchi sifatida ishlatilsa, olingan eritmani hech qachon vena ichiga yuborish kerak emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Batafsil ma’lumot olish uchun lidokainni tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan tanishib chiqish tavsiya etiladi.

Vena ichiga yuborish

Seftriaksonni kamida 30 daqiqa davom etadigan vena ichiga infuziya qilish (afzalroq yo‘l) yoki 5 daqiqadan ortiq davom etadigan sekin vena ichiga inyeksiya qilish orqali yuborish mumkin. Vena ichiga uzlukli yuborishni asosan katta venalarga 5 daqiqa davomida amalga oshirish lozim. Vena ichiga 50 mg/kg yoki undan ortiq dozalarni chaqaloqlar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga infuziya yo‘li bilan yuborish kerak. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga bilirubin ensefalopatiyasining potensial xavfini kamaytirish maqsadida vena ichiga dozalarni 60 daqiqa ichida yuborish lozim ("Qarshi ko‘rsatmalar" va "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limlariga qarang). Mushak orasiga yuborish masalasini vena ichiga yuborish imkoniyati bo‘lmaganda yoki bemor uchun kamroq maqbul bo‘lganda ko‘rib chiqish lozim. 2 g dan ortiq dozalar vena ichiga yuborilishi kerak.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga (≤ 28 kunlik) seftriaksonning kalsiy tuzlari pretsipitatlari hosil bo‘lish xavfi tufayli, parenteral oziqlantirish kabi tarkibida kalsiy bo‘lgan infuzion eritmalarni o‘z ichiga olgan vena ichiga yuboriladigan kalsiyli eritmalar bilan davolash kerak bo‘lsa (yoki kerak bo‘lishi kutilsa), seftriakson tavsiya etilmaydi. "Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang).

Seftriaksonni flakonlarda eritish yoki keyinchalik tiklangan eritmani vena ichiga yuborish uchun suyultirish uchun Ringer eritmasi yoki Gartman eritmasi kabi tarkibida kalsiy bo‘lgan erituvchilardan foydalanish mumkin emas, chunki pretsipitat hosil bo‘lishi mumkin. Vena ichiga yuborish uchun bitta infuzion tizimda seftriaksonni tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar bilan aralashtirilganda ham seftriaksonning kalsiyli tuzlari pretsipitatlari paydo bo‘lishi mumkin. Shuning uchun seftriaksonni tarkibida kalsiy bo‘lgan eritmalar bilan aralashtirish yoki bir vaqtning o‘zida yuborish mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar," "Qo‘llash xususiyatlari" va "Mos kelmaslik" bo‘limlariga qarang).

Keksa yoshdagi bemorlar

Buyrak va jigar faoliyati qoniqarli bo‘lganda, keksa yoshdagi bemorlarda dozani tuzatish talab etilmaydi.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Mavjud ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, yengil yoki o‘rtacha jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun, buyrak faoliyati buzilmagan taqdirda, dozani o‘zgartirish zarurati yo‘q.

Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar haqida ma’lumotlar yo‘q ("Farmakokinetika" bo‘limiga qarang).

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, agar buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, seftriakson dozasini kamaytirishga hojat yo‘q. Faqat preterminal bosqichdagi buyrak yetishmovchiligida (kreatinin klirensi 10 ml/daqiqadan kam) seftriaksonning sutkalik dozasi 2 g dan oshmasligi kerak.

Dializda bo‘lgan bemorlarga dializdan keyin qo‘shimcha dori yuborishga hojat yo‘q. Seftriakson peritoneal dializ yoki gemodializ orqali organizmdan chiqarilmaydi. Preparatni qo‘llash xavfsizligi va samaradorligini sinchkovlik bilan klinik monitoring qilish tavsiya etiladi.

Jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlar

Buyrak va jigar faoliyatining bir vaqtning o‘zida og‘ir buzilishida preparatni qo‘llash xavfsizligi va samaradorligini sinchkovlik bilan klinik monitoring qilish tavsiya etiladi.

Bolalar.

Preparat bolalarga "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida ko‘rsatilgan dozaga muvofiq qo‘llaniladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Seftriakson qo‘llanilganda eng ko‘p kuzatilgan nojo‘ya reaksiyalar eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya, diareya, toshmalar va jigar fermentlari darajasining oshishi hisoblanadi.

Infeksiyalar va invaziyalar: jinsiy a’zolarning zamburug‘li infeksiyalari, psevdomembranoz kolit, superinfeksiyalar.

Qon va limfa tizimi tomonidan: eozinofiliya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya, anemiya, koagulyatsiya buzilishi, gemolitik anemiya, agranulotsitoz.

Immun tizimi tomonidan: anafilaktik shok, anafilaktik reaksiyalar, anafilaktoid reaksiyalar, yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, talvasalar.

Eshitish a’zolari tomonidan: bosh aylanishi.

Nafas tizimi tomonidan: Bronxospazm.

Ovqat hazm qilish yo‘li tomonidan: diareya, ko‘ngil aynishi, qusish, pankreatit, stomatit, glossit.

Gepatobiliar tizim tomonidan: jigar fermentlari darajasining oshishi, o‘t pufagida pretsipitatlar, yadroli sariqlik.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: toshma, qichishish, eshakyemi, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, ko‘p shaklli eritema, o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: gematuriya, glyukozuriya, oliguriya, buyrakda pretsipitatlar hosil bo‘lishi (qaytariluvchi).

Preparat yuborilgan joydagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: flebit, inyeksiya joyidagi og‘riqlar, isitma, shish, qaltirash.

Laborator ko‘rsatkichlar: qonda kreatinin darajasining oshishi, Kumbs testining soxta musbat natijalari, galaktozemiya tahlilining soxta musbat natijalari, glyukozani aniqlashning fermentsiz usullarining soxta musbat natijalari.

Infeksiyalar va invaziyalar.

Seftriakson qo‘llangandan keyin diareya holatlari Clostridium difficile bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Suyuqlik va elektrolitlarning tegishli miqdorini tayinlash lozim.

Seftriaksonning kalsiyli tuzi pretsipitatlari.

Seftriakson va kalsiy preparatlari vena ichiga yuborilgan chala va muddatida tug‘ilgan chaqaloqlarda (yoshi <28 kun) kamdan-kam hollarda og‘ir, ba’zan o‘lim bilan tugaydigan nojo‘ya reaksiyalar qayd etilgan. Autopsiyada o‘pka va buyraklarda seftriaksonning kalsiy tuzi pretsipitatlari aniqlangan. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda pretsipitatlar hosil bo‘lishining yuqori xavfi ularning qon hajmi kamligi va seftriaksonning yarim chiqarilish davri kattalarnikiga qaraganda uzoqroq ekanligi natijasidir.

Buyraklarda pretsipitatlar hosil bo‘lish holatlari qayd etilgan, asosan katta kunlik dozalarni (masalan, ≥ 80 mg/kg/sut) yoki 10 g dan ortiq umumiy dozalarni qabul qilgan 3 yoshdan oshgan bolalarda, shuningdek, qo‘shimcha xavf omillari (masalan, cheklangan suyuqlik iste’moli yoki yotoq rejimi) mavjud bo‘lgan. Harakatdan mahrum bo‘lgan yoki suvsizlangan bemorlarda pretsipitatlar hosil bo‘lish xavfi ortadi. Pretsipitatlar simptomli yoki asimptomatik bo‘lishi mumkin, buyrak yetishmovchiligi va anuriyaga olib kelishi mumkin hamda seftriakson to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi.

O‘t pufagida seftriaksonning kalsiyli tuzi pretsipitatlari hosil bo‘lishi holatlari qayd etilgan, asosan preparat standart tavsiya etilgan dozadan yuqori dozada yuborilgan bemorlarda. Bolalarda, prospektiv tadqiqotlar ma’lumotlariga ko‘ra, preparatni vena ichiga yuborilganda pretsipitatlar hosil bo‘lish chastotasi turlicha bo‘lgan - ba’zi tadqiqotlarda 30% dan ortiq. Preparat asta-sekin (20-30 daqiqa davomida) yuborilganda, cho‘kmalar hosil bo‘lish chastotasi pastroq bo‘lsa kerak. Pretsipitatlar hosil bo‘lishi odatda simptomlar bilan kechmaydi, ammo kamdan kam hollarda og‘riq, ko‘ngil aynishi va qusish kabi klinik belgilar paydo bo‘ldi. Bunday hollarda simptomatik davolash tavsiya etiladi. Seftriaksonni qo‘llash to‘xtatilgandan so‘ng, odatda, pretsipitatlar yo‘qoladi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Seftriakson yoki boshqa har qanday sefalosporinga yuqori sezuvchanlik. Anamnezda har qanday boshqa turdagi β-laktam antibakterial vositalarga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) nisbatan og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan, anafilaktik reaksiyalar) mavjudligi.

Seftriaksonni qo‘llash mumkin emas:

muddatidan oldin tug‘ilgan chaqaloqlar ≤ 41 hafta, ona qornidagi rivojlanish muddatini hisobga olgan holda (homiladorlik yoshi + tug‘ilgandan keyingi yosh) *;

muddatida tug‘ilgan chaqaloqlar (yoshi ≤ 28 kun):

giperbilirubinemiya, sariqlik, gipoalbuminemiya yoki atsidoz bilan, chunki bunday holatlarda bilirubin bog‘lanishi buzilgan bo‘lishi mumkin*;

kalsiy preparatlarini vena ichiga yuborishni yoki kalsiy tarkibli eritmalar infuziyasini talab qiladigan (yoki muhtoj bo‘lishi kutilayotgan) bemorlar uchun, chunki seftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalari hosil bo‘lish xavfi mavjud.

* In vitro tadqiqotlarida seftriakson qon zardobi albumini tufayli bilirubinni siqib chiqarishi mumkinligi aniqlangan, bu esa bunday bemorlarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi.

Seftriaksonni mushak orasiga yuborishdan oldin, agar lidokain erituvchi sifatida qo‘llanilsa, uni qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar mavjudligini istisno qilish shart (lidokainni tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomaga qarang, ayniqsa qarshi ko‘rsatmalar).

Tarkibida lidokain bo‘lgan seftriakson eritmalarini vena ichiga yuborish mumkin emas.

Dozani oshirib yuborish

Doza oshirib yuborilganda ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi kuzatilishi mumkin.

Doza oshirib yuborilganda gemodializ yoki peritoneal dializ preparatning qon plazmasidagi ortiqcha konsentratsiyasini kamaytirmaydi. Maxsus antidot mavjud emas. Dozaning oshib ketishini davolash simptomatikdir.

Qo‘llash xususiyatlari

O‘ta sezuvchanlik reaksiyalari.

Barcha β-laktam antibiotiklarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, ba’zan o‘lim bilan tugaydigan jiddiy yuqori sezuvchanlik reaksiyalari holatlari qayd etilgan. Og‘ir o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilganda, seftriaksonni darhol to‘xtatish va tegishli shoshilinch choralarni ko‘rish lozim. Davolashni boshlashdan oldin bemorning anamnezida seftriakson, boshqa sefalosporinlar yoki boshqa turdagi β-laktam vositalariga nisbatan og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bor-yo‘qligini aniqlash lozim. Seftriaksonni anamnezida boshqa β-laktam preparatlariga yengil yuqori sezuvchanlik bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Terining og‘ir nojo‘ya reaksiyalari holatlari qayd etilgan (Stivens-Jonson sindromi yoki Layell sindromi/toksik epidermal nekroliz); biroq bu hodisalarning chastotasi noma’lum).

Kalsiy saqlovchi dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri.

Chala tug‘ilgan va 1 oygacha muddatida tug‘ilgan chaqaloqlarda o‘pka va buyraklarda seftriaksonning kalsiyli tuzi pretsipitatlari hosil bo‘lib, o‘limga olib keladigan holatlar tasvirlangan. Ushbu bemorlarning kamida bittasiga turli vaqtlarda va turli vena ichiga infuzion tizimlar orqali seftriakson va kalsiy yuborilgan. Mavjud ilmiy ma’lumotlarga ko‘ra, seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar yoki boshqa kalsiy saqlovchi preparatlar yuborilgan chaqaloqlardan tashqari, tomir ichi pretsipitatlari hosil bo‘lishining tasdiqlangan holatlari qayd etilmagan. In vitro tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda boshqa yosh guruhlaridagi bemorlarga nisbatan seftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalari hosil bo‘lish xavfi yuqori.

Seftriaksonni har qanday yoshdagi bemorlarga qo‘llanganda, preparatni tarkibida kalsiy bo‘lgan vena ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan biror-bir eritma bilan aralashtirish yoki bir vaqtning o‘zida yuborish mumkin emas, hatto turli infuzion tizimlardan foydalanilganda yoki preparatlar turli infuzion joylarga yuborilganda ham. Biroq, 28 kunlik va undan katta yoshdagi bemorlarga seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket, bir-biridan keyin, preparatlarni tananing turli qismlariga turli infuzion tizimlar orqali yuborishda yoki infuzion tizimni pretsipit hosil bo‘lishining oldini olish uchun ushbu vositalarni fiziologik tuz eritmasi bilan yuborish oralig‘ida almashtirish yoki yaxshilab yuvish mumkin. To‘liq parenteral oziqlantirish (TPP) uchun kalsiy saqlovchi eritmalarning doimiy infuziyasiga muhtoj bo‘lgan bemorlarga tibbiyot xodimlari muqobil antibakterial vositalarni buyurishlari mumkin, ularning qo‘llanilishi bunday pretsipitatlar hosil bo‘lish xavfi bilan bog‘liq emas. Agar seftriaksonni doimiy ovqatlanishga muhtoj bemorlarga qo‘llash zarur deb topilsa, PPX uchun eritmalar va seftriaksonni bir vaqtning o‘zida, garchi turli infuzion tizimlar orqali va tananing turli qismlariga yuborish mumkin. Shuningdek, PPX uchun eritmalarni yuborishni seftriakson infuziyasi vaqtida to‘xtatish va infuzion tizimlarni eritma oralig‘ida yuvish mumkin.

Bolalar

Chaqaloqlar, bolalar va bolalarda Sefaksonning xavfsizligi va samaradorligi "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida tavsiflangan dozalar uchun aniqlandi. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, seftriakson, boshqa ba’zi sefalosporinlar singari, qon zardobidagi albumin tufayli bilirubinni siqib chiqarishi mumkin.

Bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini tug‘diradigan chala va muddatida tug‘ilgan chaqaloqlarga Sefaksonni qo‘llash mumkin emas.

Immunitetga bog‘liq gemolitik kamqonlik.

Sefalosporinlar sinfiga mansub antibakterial vositalarni, shu jumladan Sefaksonni qabul qilgan bemorlarda immun vositachiligidagi gemolitik kamqonlik holatlari kuzatilgan. Gemolitik kamqonlikning og‘ir, shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan holatlari kattalarda ham, bolalarda ham seftriakson bilan davolash davrida qayd etilgan.

Agar seftriakson qo‘llanganda bemorda kamqonlik paydo bo‘lsa, sefalosporinni qo‘llash bilan bog‘liq kamqonlik tashxisini ko‘rib chiqish va kasallik etiologiyasi aniqlanmaguncha seftriaksonni qo‘llashni to‘xtatish lozim.

Uzoq muddatli davolash.

Uzoq muddatli davolanishda muntazam ravishda qonning batafsil tahlilini o‘tkazish lozim.

Kolit/sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko‘payishi.

Antibakterial vositalarni qo‘llash bilan bog‘liq kolit va psevdomembranoz kolit holatlari deyarli barcha antibakterial vositalarni, shu jumladan seftriaksonni qo‘llash fonida qayd etilgan. Bu kasalliklarning og‘irligi yengil darajadan hayot uchun xavfli darajagacha bo‘lishi mumkin. Shu sababli, seftriaksonni qo‘llash paytida yoki undan keyin diareya paydo bo‘lgan bemorlarda bunday tashxis qo‘yish imkoniyatini hisobga olish muhimdir. Seftriaskon bilan davolashni to‘xtatish va Clostridium difficile ga qarshi tegishli vositalarni qo‘llash masalasini muhokama qilish lozim. Peristaltikani susaytiruvchi dori vositalarini qo‘llash mumkin emas.

Boshqa antibakterial vositalarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, preparatga sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar keltirib chiqargan superinfeksiyalar yuzaga kelishi mumkin.

Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi.

Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligida preparatning xavfsizligi va samaradorligini sinchkovlik bilan klinik monitoring qilish tavsiya etiladi.

Serologik tekshirish natijalariga ta’siri.

Sefakson preparati qo‘llanilganda Kumbs testi soxta musbat natijalar berishi mumkin. Shuningdek, Sefakson galaktozemiya mavjudligini aniqlash uchun noto‘g‘ri ijobiy tahlil natijalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Fermentsiz usullar bilan siydikda glyukoza aniqlanganda soxta musbat natijalar olinishi mumkin. Sefaksonni qo‘llash davomida siydikdagi glyukoza miqdorini ferment tahlil usullari yordamida aniqlash lozim.

Antibakterial faollik diapazoni.

Seftriakson antibakterial faollikning cheklangan spektriga ega va qo‘zg‘atuvchi allaqachon tasdiqlangan hollardan tashqari, ma’lum turdagi infeksiyalarni davolashda monoterapiya sifatida qo‘llash uchun yaroqsiz bo‘lishi mumkin. Gumon qilinayotgan qo‘zg‘atuvchilar orasida seftriaksonga chidamli mikroorganizmlar bo‘lgan polimikrob infeksiyalarda qo‘shimcha antibiotiklar qo‘llashni ko‘rib chiqish lozim.

Lidokainni qo‘llash.

Agar erituvchi sifatida lidokain eritmasi ishlatilsa, seftriaksonni faqat mushak orasiga yuborish mumkin. Preparatni yuborishdan oldin lidokainni qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalarni, qo‘shimcha shartlarni va lidokainni tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomada keltirilgan boshqa tegishli ma’lumotlarni albatta hisobga olish kerak. Lidokain eritmasini aslo vena ichiga yuborish mumkin emas.

O‘t-tosh kasalligi.

Sonogrammada soyalar mavjud bo‘lgan taqdirda, seftriaksonning kalsiyli tuzi pretsipitatlari hosil bo‘lishi mumkinligini hisobga olish lozim. O‘t toshlari deb noto‘g‘ri hisoblangan soyalar o‘t pufagi sonogrammalarida kuzatilgan va ularning paydo bo‘lish chastotasi seftriakson 1 g/sut va undan yuqori dozada qo‘llanilganda oshgan. Preparatni bolalarga qo‘llashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Bunday pretsipitatlar seftriakson bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi. Kamdan kam hollarda seftriaksonning kalsiy tuzi pretsipitatlarining hosil bo‘lishi simptomlar bilan birga kechgan. Simptomlar mavjud bo‘lganda konservativ jarrohliksiz davolash tavsiya etiladi va shifokor muayyan holatning foyda-xavfni baholash natijalariga asoslanib, preparatni qo‘llashni to‘xtatish to‘g‘risida qaror qabul qilishi lozim.

O‘t stazi.

Pankreatit holatlari, ehtimol o‘t yo‘llarining tutilishi natijasida kelib chiqqan, seftriakson qabul qilgan bemorlarda qayd etilgan. Bunday bemorlarning aksariyatida xolestaz rivojlanishi va o‘t suyuqligi shakllanishi uchun xavf omillari, masalan, dastlabki sezilarli davolash, og‘ir kasallik va to‘liq parenteral oziqlantirish mavjud edi. Sefaksonni qo‘llash natijasida o‘t yo‘llarida pretsipitatlar hosil bo‘lishi ushbu buzilish rivojlanishining boshlang‘ich yoki qo‘shimcha omili bo‘lishi mumkinligini istisno qilib bo‘lmaydi.

Buyrak-tosh kasalligi.

Seftriakson to‘xtatilgandan keyin yo‘qolib ketgan buyrak toshlari paydo bo‘lish holatlari qayd etilgan. Simptomlar mavjud bo‘lsa, ultratovush tekshiruvi o‘tkazilishi kerak. Anamnezida buyrak toshlari yoki giperkalsiuriya bo‘lgan bemorlarga preparatni qo‘llash to‘g‘risidagi qarorni aniq bir holatning foyda-xavfni baholash natijalaridan kelib chiqqan holda shifokor qabul qiladi.

Dori vositasini utilizatsiya qilish.

Dori vositasining tashqi muhitga tushishini minimallashtirish lozim. Dori vositasining kanalizatsiya tizimiga yoki uy chiqindilariga tushishining oldini olish lozim. Har qanday ishlatilmagan dori vositasi davolanish yoki yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng, to‘g‘ri utilizatsiya qilish uchun asl qadog‘ida yetkazib beruvchiga (shifokor yoki farmatsevtga) qaytarilishi kerak.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik.

Seftriakson yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Homiladorlarda seftriaksonni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan. Homiladorlik davrida, xususan, I trimestrda, seftriaksonni faqat foydasi xavfdan yuqori bo‘lgandagina qo‘llash mumkin.

Emizish.

Seftriakson ona sutiga past konsentratsiyalarda o‘tadi, lekin preparat terapevtik dozalarda qo‘llanganda emizikli chaqaloqlarga hech qanday ta’siri kutilmaydi. Biroq, diareya va shilliq qavatlarning zamburug‘li infeksiyasi rivojlanish xavfini istisno qilib bo‘lmaydi. Sensibilizatsiya ehtimolini hisobga olish kerak. Ko‘krak suti bilan emizishning bola uchun foydasi va ayol uchun terapiyaning foydasini hisobga olgan holda, emizishni to‘xtatish yoki seftriaksonni qo‘llashni to‘xtatish/rad etish to‘g‘risida qaror qabul qilish kerak.

Fertillik.

Reproduktiv funksiyani o‘rganishda erkak yoki ayol fertilligiga noxush ta’sir belgilari aniqlanmadi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Preparat qo‘llanganda nojo‘ya reaksiyalar (masalan, bosh aylanishi) yuzaga kelishi mumkin, bu esa transport vositalarini boshqarish yoki murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Bemorlarni transport vositalarini boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash haqida ogohlantirish lozim.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Tarkibida kalsiy bo‘lgan erituvchilar, masalan, Ringer eritmasi yoki Gartman eritmasi, Sefaksonni flakonlarda tiklash yoki vena ichiga yuborish uchun tiklangan eritmani yanada suyultirish uchun ishlatilmasligi kerak, chunki pretsipitat hosil bo‘lishi mumkin. Seftriaksonning kalsiyli tuzi pretsipitatlari seftriaksonni bitta infuzion tizimda kalsiy saqlovchi eritmalar bilan aralashtirilganda ham hosil bo‘lishi mumkin. Seftriaksonni tarkibida kalsiy bo‘lgan vena ichiga yuborish uchun eritmalar, shu jumladan parenteral oziqlantirish uchun eritmalar kabi uzoq muddatli infuziyalar uchun kalsiy saqlovchi eritmalar bilan bir vaqtda Y-simon tizim yordamida yuborish mumkin emas. Biroq, yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari qolgan bemorlarga, agar infuziyalar orasida tizim mos keladigan suyuqlik bilan yaxshilab yuvilsa, seftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket, bir-biridan keyin yuborish mumkin. Kattalar va yangi tug‘ilgan chaqaloqlarning kindik qoni plazmasidan foydalangan holda o‘tkazilgan in vitro tadqiqotlarida yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda seftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalari hosil bo‘lish xavfi yuqori ekanligi aniqlangan.

Preparatni peroral antikoagulyantlar bilan birga qo‘llash K vitaminiga qarshi ta’sirni va qon ketish xavfini kuchaytirishi mumkin. Seftriakson bilan davolash paytida ham, undan keyin ham xalqaro normallashtirilgan nisbatni tez-tez tekshirish va K antivitamini dozasini to‘g‘ri sozlash tavsiya etiladi.

Aminoglikozidlar sefalosporinlar bilan birgalikda qo‘llanganda buyraklarga toksik ta’sirining potensial kuchayishi haqida qarama-qarshi ma’lumotlar mavjud. Bunday hollarda klinik amaliyotda aminoglikozidlar darajasini (va buyrak faoliyatini) nazorat qilish bo‘yicha tavsiyalarga diqqat bilan rioya qilish lozim.

In vitro tadqiqotida xloramfenikolni seftriakson bilan birgalikda qo‘llashda antagonistik ta’sirlar kuzatildi. Ushbu ma’lumotlarning klinik ahamiyati noma’lum.

Seftriakson va peroral qo‘llash uchun kalsiy saqlovchi preparatlar o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir yoki mushak orasiga yuborish uchun seftriakson va kalsiy saqlovchi preparatlar (vena ichiga yoki peroral qo‘llash uchun) o‘rtasidagi o‘zaro ta’sir holatlari qayd etilmagan.

Seftriakson qo‘llangan bemorlarda Kumbs testining noto‘g‘ri musbat natijalari bo‘lishi mumkin.

Seftriakson, boshqa antibiotiklar kabi, galaktozemiya uchun soxta ijobiy tahlil natijalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Shunga o‘xshash, siydikdagi glyukozani fermentsiz usullar yordamida aniqlaganda ham natijalar noto‘g‘ri musbat bo‘lishi mumkin. Shu sababli seftriakson qo‘llanilayotgan davrda siydikdagi glyukoza miqdorini ferment usullari yordamida aniqlash lozim.

Seftriaksonning katta dozalari va kuchli diuretiklar (masalan, furosemid) bilan birga qo‘llanganda buyrak faoliyatining buzilishi kuzatilmadi.

Probenetsidni bir vaqtda qo‘llash seftriaksonning chiqarilishini kamaytirmaydi.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Tayyorlangan eritma xona haroratida ko‘pi bilan 6 soat va 6 °C haroratda ko‘pi bilan 24 soat saqlanadi.

Chiqarish shakli

Flakonda 1 g kukun, karton o‘ramda 1 flakon.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Lyupin Limited.

Manzil

198-202, Nyu Indastrial Eria No2, Mandidip (Yunit-1) - 462046, Dist Raysen, M.P., Hindiston.