Sefepim (Cefepim) Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun Krasfarma kukuni 1 g (flakon)

Tarkib

1 flakon tarkibida: sefepim 1 g.

Dori shakli

Vena ichiga va mushak orasiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Beta-laktamli boshqa antibakterial preparatlar.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Parenteral qo‘llash uchun IV avlod sefalosporinli antibiotik. Gram-musbat va grammanfiy bakteriyalarga, shu jumladan aminoglikozidlar va/yoki sefalosporinlarning III avlodiga, shuningdek, boshqa antibiotiklarga chidamli shtammlarga nisbatan keng ta’sir doirasiga ega. Bakteriya hujayra devori sintezining oxirgi bosqichlarini buzib, bakteritsid ta’sir ko‘rsatadi (transpeptidaza fermentini faolsizlantiradi). Grammanfiy bakteriyalarning tashqi membranasi orqali tez o‘tadi; penitsillinni bog‘lovchi oqsillarga yoki bakterial transpeptidazalarga nisbatan yuqori moyillikka ega. Aksariyat beta-laktamazalar tomonidan gidrolizga juda chidamli.

Sefepim quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol: Gram-musbat aeroblar: Staphylococcus aureus (jumladan, beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar); Staphylococcus epidermidis (shu jumladan beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar); Staphylococcus spp. boshqa shtammlari, shu jumladan Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophytics; Streptococcus pyogenes (A guruh streptokokklari); Streptococcus agalactiae (B guruh streptokokklari); Streptococcus pneumoniae (shu jumladan penitsillinga o‘rtacha chidamli shtammlar - minimal bosim konsentratsiyasi 0,1 dan 1 mkg/ml gacha); boshqa beta-gemolitik Streptococcus spp. (S, G, F guruhlari), Streptococcus bovis (D guruhi), Streptococcus spp. Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter calcoaceticus (anitratus, hvoffii kichik shtammlari); Aeromonas hydrophila; Capnocytophaga spp.; Citrobacter spp., shu jumladan Citrobacter diversus, Citrobacter freundii; Campylobacter jejuni; Enterobacter spp., shu jumladan Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Cardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi; Haemophilus influenzae (shu jumladan beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar); Haemophilus parainfluenzae; Hafnia alvei; Klebsiella spp., shu jumladan Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozena; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (shu jumladan beta-laktamazalar ishlab chiqaruvchi shtammlar); Neisseria gonorrhoeae (shu jumladan beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar); Neisseria meningitidis; Pantoea agglomerans (ilgari Enterobacter agglomerans nomi bilan tanilgan); Proteus spp., shu jumladan Proteus mirabilis, Proteus vulgaris; Providencia spp., shu jumladan Providenciaettgeri, Providencia stutteri; Pseudomonas spp., shu jumladan Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas itida, Pseudomonas stutzeri; Salmonella spp.; Serratia, shu jumladan Serratia marcescens, Serratia liquefaciens; Shigella spp.; Yersinia enterocolitica. Anaeroblar: Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus spp.; Bacteroides melaninogenicus nomi bilan tanilgan Prevotella melaninogenica; Veillonella spp. Sefepim ilgari Xanthmonas maltophilia va Pseudomonas maltophilia (grammanfiy aeroblar) nomi bilan tanilgan Stenotrophomonas maltophilia shtammlarining ko‘pchiligiga nisbatan faol emas; Bacteroides fragilis va Clostridium difficile (anaeroblar) ga nisbatan. Enterokokklarning ko‘pchilik shtammlari, masalan, Enterococcus faecalis va metitsillinga chidamli stafilokokklar ko‘pchilik sefalosporin antibiotiklari, jumladan, sefepim ta’siriga chidamli. Stenotropho -monas maltophilia (ilgari Xanthomonas maltophilia va Pseudomonas maltophilia nomi bilan tanilgan), Bacteroides fragilis va Clostridium difficile shtammlarining ko‘pchiligiga nisbatan faol emas.

Farmakokinetika

Sefepimni 0,5 g, 1 g dozada vena ichiga (v/i) infuziyasidan so‘ng maksimal konsentratsiyalar (Smax) mos ravishda 39,1 mg/l va 81,7 mg/l ni tashkil etadi. Infuziyadan 1 soat o‘tgach, plazmadagi 0,5 g va 1 g konsentratsiya deyarli 2 baravar kamaydi va mos ravishda 21,6 mg/l va 44,5 mg/l ni tashkil etdi. 8 soatdan so‘ng plazmada 1,4 mg/l, 2,4 mg/l sefepim, 12 soatdan so‘ng esa mos ravishda 0,2 mg/l va 0,6 mg/l saqlaydi.

Mushak orasiga (m/o) yuborilganda biosinguvchanligi 100% ni tashkil etadi. 0,5 g va 1 g dozalarda m/o inyeksiyasidan keyingi smaks inyeksiyadan keyingi birinchi va ikkinchi soat oralig‘ida mos ravishda 12,5 mg/l va 26,3 mg/l ni tashkil etadi. Sefepim 0,5 g va 1 g dozada m/o inyeksiyasidan 12 soat o‘tgach, plazmadagi konsentratsiya mos ravishda 0,7 mg/l va 1,4 mg/l gacha pasayadi.

Taqsimlanish hajmi - 0,25 l/kg. Plazma oqsillari bilan bog‘lanish darajasi o‘rtacha 20% ni tashkil etadi va qondagi sefepim konsentratsiyasiga bog‘liq emas. Vena ichiga va m/o yuborilgandan so‘ng yuqori konsentratsiyalar siydik, o‘t, peritoneal suyuqlik, interstitsial to‘qima va suyuqlik, teri, teri osti kletchatkasi, bronxlar shilliq qavati, o‘pka, balg‘am, prostata bezi, appendiks va o‘t pufagi devorida aniqlanadi. Miya pardalari yallig‘langanda orqa miya suyuqligiga (OMS) o‘tadi. Sefepim kichik konsentratsiyalarda ko‘krak sutiga o‘tadi (taxminan 1 l ona sutiga 0,5 mg sefepim).

Yosh va jins umumiy klirens va taqsimot hajmiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Kiritilgan dozaning taxminan 15% i jigarda N-metilpirrolidin hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi, u tezda N-metilpirrolidin oksidigacha oksidlanadi. Yuborilgan dozaning 85% buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi; qolgan qismi - metabolitlar ko‘rinishida, asosan, N-metilpirrolidin, N-mtilpirrolidin oksidi va sefepim epimeri.

65 yoshdan oshgan sog‘lom ko‘ngillilarda yosh ko‘ngillilarga nisbatan "konsentratsiya / vaqt (AUC) egri chizig‘i ostidagi maydonning ko‘payishi va buyrak klirensining kamayishi qayd etildi, biroq buyrak funksiyasi normal bo‘lgan keksa bemorlarda bu klinik ahamiyatga ega emas va dozani tuzatish talab etilmaydi.

Katta yoshdagi bemorlarda buyrak faoliyati buzilganda, kreatinin klirensiga qarab dozani o‘zgartirish talab etiladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda sefepimning sekin ekskretsiyasi tufayli T1/2 ko‘tariladi, bu esa dozalar va yuborish rejimlarini to‘g‘rilashni talab qiladi. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda sefepim farmakokinetikasi o‘zgarmaydi va dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Bolalar Preparatning farmakokinetikasi 2 oylikdan 11 yoshgacha bo‘lgan bolalarda 50 mg/kg tana vazniga bir marta vena ichiga yoki mushak ichiga yuborilgandan so‘ng, shuningdek, preparatni takroran yuborilgandan so‘ng (har 8-12 soatda, kamida 48 soat davomida) o‘rganildi.

Bir marta vena ichiga yuborilgandan so‘ng umumiy klirens va taqsimlanish hajmi mos ravishda 3,3 ml/min/kg va 0,3 l/kg ni tashkil etdi. Sefepimning buyraklar orqali o‘zgarmagan holda chiqarilishi kiritilgan dozaning 60,4% ni, buyrak klirensi esa o‘rtacha 2,0 ml/min/kg ni tashkil etdi. Ko‘p marotaba vena ichiga yuborilgandan so‘ng, muvozanat holatidagi sefepimning qon plazmasidagi konsentratsiyasi, shuningdek, boshqa farmakokinetik ko‘rsatkichlar bir marta yuborilgandan keyin farq qilmadi. Bemorlarning yoshi va jinsi tana vazniga tuzatishni hisobga olgan holda umumiy klirens va taqsimlanish hajmiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmadi. Mushak orasiga yuborilgandan so‘ng muvozanat holatida sefepimning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi o‘rtacha 68 mkg/ml ni tashkil etdi va o‘rtacha 0,75 soatda erishildi. Mushak orasiga yuborilgandan 8 soat o‘tgach, sefepimning qon plazmasidagi konsentratsiyasi o‘rtacha 6 mkg/ml ni tashkil etdi. Sefepimning absolyut biosinguvchanligi mushak orasiga inyeksiyadan keyin o‘rtacha 82% ni tashkil etdi.

Ko‘rsatmalar

Kattalarda sefepimga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari: pastki nafas yo‘llari infeksiyalari, shu jumladan pnevmoniya va bronxit; siydik yo‘llari infeksiyalari, ham asoratlangan, shu jumladan piyelonefrit, ham asoratlanmagan; teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari; qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari, shu jumladan peritonit va o‘t yo‘llari infeksiyalari; ginekologik infeksiyalar; septitsemiya; febril neytropeniya.

Bo‘shliq jarrohlik amaliyotlarini o‘tkazishda yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan infeksiyalarning oldini olish. Bolalarda sefepimga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli-yallig‘lanish kasalliklari: pnevmoniya; siydik yo‘llarining asoratlangan, shu jumladan piyelonefrit va asoratlanmagan infeksiyalari; teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari; septitsemiya; febril neytropeniya; bakterial meningit.

Qo‘llash usuli va dozalari

Preparat parenteral yuborish uchun mo‘ljallangan. Dozani shifokor kasallikning og‘irlik darajasiga, bemorning yoshiga, infeksiyaning joylashishiga, buyrak funksiyasiga qarab individual belgilaydi.

Tana vazni 40 kg dan ortiq bo‘lgan kattalar va bolalar uchun odatdagi doza har 12 soatda 1 g vena ichiga yoki mushak ichiga yuboriladi. Davolashning odatdagi davomiyligi 7-10 kunni tashkil etadi. Og‘ir infeksiyalar uzoqroq davolanishni talab qilishi mumkin. Sefepimni kattalar uchun dozalash bo‘yicha tavsiyalar jadvalda keltirilgan.

Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi siydik yo‘llari infeksiyalari 500 mg - 1 g vena ichiga yoki mushak ichiga har 12 soatda

Yengil va o‘rta darajadagi boshqa infeksiyalar 1 g vena ichiga yoki mushak ichiga har 12 soatda

Og‘ir infeksiyalar 2 g vena ichiga har 12 soatda

Juda og‘ir va hayot uchun xavfli infeksiyalar 2 g vena ichiga har 8 soatda

Jarrohlik aralashuvlarini o‘tkazishda infeksiyalar rivojlanishining oldini olish uchun. Jarrohlik amaliyoti boshlanishidan 60 daqiqa oldin kattalarga 30 daqiqa davomida 2 g preparat yuborish. Tugallangach, qo‘shimcha ravishda 500 mg metronidazol vena ichiga yuborilsin. Metronidazol eritmalarini Sefepim bilan bir vaqtda yuborish mumkin emas. Infuziya uchun mo‘ljallangan tizimni metronidazolni yuborishdan oldin yuvish kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Ko‘pincha oshqozon-ichak trakti tomonidan nojo‘ya ta’sirlar va allergik reaksiyalar qayd etiladi. Quyida nojo‘ya ta’sirlar a’zolar va tizimlar bo‘yicha ularning chastotasiga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez (>10%); tez-tez (>1% va 0,1% va 0,01%).

Allergik reaksiyalar: tez-tez - teri toshmasi; kamdan kam - eritema, eshakem, teri qichishi; kamdan kam - anafilaktik reaksiyalar; chastotasi noma’lum - anafilaktik shok, toksik epidermal nekroliz, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi. Infeksiyalar: kam hollarda - og‘iz bo‘shlig‘i shilliq qavatining kandidozi, vaginit; kamdan kam hollarda - kandidoz (aniqlanmagan lokalizatsiya).

Markaziy asab tizimi tomonidan: kamdan kam - bosh og‘rig‘i; kamdan kam - talvasalar, paresteziyalar, disgeziyalar, bosh aylanishi; chastotasi noma’lum - ong buzilishi, gallyutsinatsiyalar, koma, stupor, ensefalopatiya, mioklonik talvasalar.

Tomirlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - vazodilatatsiya; chastotasi noma’lum - qon ketish.

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - hansirash.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: tez-tez - diareya, kamdan-kam hollarda - ko‘ngil aynishi, qusish, kolit (shu jumladan psvdomembranoz kolit); kamdan-kam hollarda - qorin og‘rig‘i, qabziyat; chastotasi noma’lum - ovqat hazm qilishning buzilishi.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: chastotasi noma’lum - buyrak yetishmovchiligi, toksik nefropatiya.

Umumiy reaksiyalar va yuborilgan joydagi reaksiyalar: ko‘pincha - yuborilgan joyda flebit, yuborilgan joyda og‘riq, kamdan-kam hollarda - harorat ko‘tarilishi va yuborilgan joyda yallig‘lanish; kamdan-kam hollarda - titroq.

Boshqalar: kamdan kam hollarda - genital qichishish, ta’mning o‘zgarishi, gemolizsiz soxta musbat Kumbs sinamasi. Laborator ko‘rsatkichlar tomonidan o‘zgarishlar: ko‘pincha - alaninaminotransferaza, aspartataminotransferaza, ishqoriy fosfataza, umumiy bilirubin faolligining oshishi, anemiya, eozinofiliya, protrombin vaqti yoki qisman tromboplastin vaqtining oshishi; kamdan-kam hollarda - qon mochevinasi azotining, zardob kreatininining oshishi, trombotsitopeniya, leykopeniya va neytropeniya; chastotasi noma’lum - aplastik anemiya, gemolitik anemiya, agranulotsitoz. Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi tajriba: ensefalopatiya (ongning buzilishi, shu jumladan bilimlarning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, stupor va koma), mioklonus, tutqanoqlar va tutqanoqsiz epileptik holat. Aksariyat holatlar sefepimni tavsiya etilganidan yuqori dozalarda qabul qilgan buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qayd etilgan bo‘lsa-da, ba’zi hollarda ensefalopatiya buyrak yetishmovchiligi darajasiga qarab doza korreksiyasi o‘tkazilgan bemorlarda qayd etilgan.

Qarshi ko‘rsatmalar

Sefepim, arginin hamda sefalosporinlar, penitsillinlar va boshqa beta-laktam antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik. Bolalar yoshi 2 oygacha. Ehtiyotkorlik bilan: Surunkali buyrak yetishmovchiligi ("Qo‘llash usuli va dozalari"ga qarang); anamnezda oshqozon-ichak trakti kasalliklari (ayniqsa kolit).

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: tavsiya etilgan dozalar sezilarli darajada oshirilgan hollarda, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda nojo‘ya ta’sir ko‘rinishlari kuchayadi. Dozani oshirib yuborish alomatlariga gallyutsinatsiyalar, ongning buzilishi, stupor, koma, miokloniya, epileptoform tutqanoqlar, neyromushak qo‘zg‘aluvchanligi bilan kechadigan ensefalopatiya kiradi.

Davolash. Preparatni yuborishni to‘xtatish, simptomatik terapiya o‘tkazish lozim. Gemodializni qo‘llash sefepimning organizmdan chiqib ketishini tezlashtiradi, peritoneal dializ kam samarali. Shoshilinch turdagi og‘ir allergik reaksiyalar adrenalin va boshqa intensiv terapiya shakllarini qo‘llashni talab qiladi.

Maxsus shartlar

Davolashni boshlashdan oldin bemorning anamnezida sefepim, boshqa sefalosporin antibiotiklari, penitsillinlar va boshqa beta-laktam antibiotiklariga allergik reaksiyalar, shuningdek, allergiyaning boshqa shakllari bor-yo‘qligini aniqlash lozim. Allergik reaksiya rivojlanganda preparat bilan davolashni to‘xtatish va tegishli choralarni ko‘rish lozim. Anafilaktik reaksiya (anafilaktik shok) rivojlanganda preparatni yuborishni darhol to‘xtatish lozim; epinefrin va boshqa qo‘llab-quvvatlovchi terapiyani qo‘llash talab etilishi mumkin. Sefepim qo‘zg‘atuvchi mikroorganizm aniqlangunga qadar monoterapiya shaklida qo‘llanilishi mumkin, chunki u grammusbat va grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan keng ko‘lamli antibakterial ta’sirga ega.

Aralash aerob/anaerob infeksiya xavfi bo‘lganda (ayniqsa, sefepimga sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlar mavjud bo‘lganda) anaeroblarga ta’sir qiluvchi preparat bilan birgalikda sefepim preparati bilan davolashni qo‘zg‘atuvchini aniqlashdan oldin boshlash mumkin. Qo‘zg‘atuvchini aniqlab, antibiotiklarga sezuvchanligini aniqlagandan so‘ng, davolash test natijalariga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Empirik davolashni tayinlashda qo‘zg‘atuvchi mikroorganizmlarning orttirilgan chidamliligi to‘g‘risidagi ma’lumotlarni e’tiborga olish zarur. Mikroorganizmlarning chidamliligi vaqt o‘tishi va geografik joylashuv bilan o‘zgarishi mumkin.

Qo‘zg‘atuvchi mikroorganizmni identifikatsiya qilish va sefepimga sezuvchanlikni aniqlash uchun tegishli testlar o‘tkazilishi lozim. Boshqa antibiotiklar qo‘llangandagi kabi, sefepim preparati bilan davolash sezgir bo‘lmagan mikroflora kolonizatsiyasiga olib kelishi mumkin. Davolash vaqtida superinfeksiyalar rivojlanganda tegishli choralar ko‘rilishi zarur. Keng ta’sir doirasiga ega deyarli barcha antibiotiklar qo‘llanganda Clostridium difficile bilan bog‘liq diareya rivojlanishi mumkin, bu yengil o‘z-o‘zidan o‘tadigan diareya sifatida ham, psevdomembranoz kolit shaklida ham kechishi mumkin - umumiy alomatlar (isitma, degidratatsiya belgilari va elektrolit buzilishlari, shu jumladan taxikardiya, arterial gipotoniya, ventilyatsiya buzilishlari, yuqori leykotsitoz), tez-tez suyuq ich ketishi, ba’zan qon aralash, qorinda og‘riq bilan kechadigan og‘ir kasallik. Antibiotiklarni qo‘llash to‘xtatilgandan keyin 2 oydan ko‘proq vaqt o‘tgach, Clostridium difficile bilan bog‘liq diareya holatlari qayd etilgan. Clostridium difficile bilan bog‘liq diareyaga shubha qilinganda yoki tasdiqlanganda, Clostridium difficile ni bostirish uchun tayinlangan antibiotiklardan tashqari, antibiotiklarni qo‘llashni to‘xtatish lozim.

Ichak peristaltikasini tormozlovchi preparatlarni qo‘llash mumkin emas. Og‘ir buyrak va buyrak-jigar yetishmovchiligida preparatning plazmadagi konsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash va kreatinin klirensiga qarab dozani korreksiyalash lozim). Uzoq muddatli davolashda periferik qon, jigar va buyraklarning funksional holati ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilish zarur. Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi kuzatuv davomida quyidagi jiddiy nojo‘ya reaksiyalar, shu jumladan hayotga tahdid soluvchi: ensefalopatiya (ongning buzilishi, shu jumladan ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, stupor va koma), mioklonus, tutqanoq va tutqanoqsiz epileptik holat qayd etildi ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang: Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi tajriba). Aksariyat holatlar buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan va doza korreksiyasi o‘tkazilmagan bemorlarda qayd etilgan. Shunga qaramay, ba’zi hollarda buyrak yetishmovchiligi darajasiga qarab doza korreksiyasi o‘tkazilgan bemorlarda neyrotoksiklik qayd etilgan. Aksariyat hollarda neyrotoksiklik alomatlari qaytar bo‘lib, preparat to‘xtatilgandan va/yoki gemodializ o‘tkazilgandan so‘ng yo‘qolgan. Agar neyrotoksiklik sefepimni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lsa, buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda sefepim bilan davolashni to‘xtatish yoki dozani o‘zgartirish masalasini ko‘rib chiqish lozim.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlikda preparat faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun xavfdan yuqori bo‘lgan taqdirdagina qo‘llaniladi. Homilador ayollarda adekvat va qat’iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o‘tkazilmagan, shuning uchun preparatni homiladorlik davrida faqat shifokor nazorati ostida qo‘llash lozim. Laktatsiya davrida preparatni qo‘llashda emizishni to‘xtatish lozim.

Preparatning transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparatning diqqatni jamlash qobiliyatiga ta’sirini o‘rganish o‘tkazilmagan, biroq markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olgan holda, preparat bilan davolanish paytida transport vositalarini boshqarishdan va diqqatni yuqori darajada jamlash va psixomotor harakatlar tezligini talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan tiyilish kerak.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Aminoglikozidlar bilan bir vaqtda buyurilganda antimikrob ta’sirning yaqqol sinergizmi kuzatiladi. Sefepim eritmasi gentamitsin, tobramitsin, netilmitsin, vankomitsin, metronidazol eritmalari bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi. Sefepim va ko‘rsatilgan antibiotiklar bir vaqtda buyurilganda, ularni bitta shprisda yoki bitta infuzion muhitda aralashtirmaslik kerak; vena ichiga yuborishda alohida-alohida yoki ma’lum ketma-ketlikka rioya qilgan holda, inyeksiyalar (infuziyalar) orasida iloji boricha ko‘proq vaqt oralig‘ida yoki alohida vena ichiga yuboriladigan kateterlar orqali yuborish tavsiya etiladi; metronidazolni yuborishdan oldin infuzion tizimni sefepim eritmasidan yuvish lozim.

Sefepim eritmasining 40 mg/ml dan oshmaydigan konsentratsiyasi 0,9% li natriy xlorid eritmasi yoki 5% li dekstroza eritmasi yordamida tayyorlangan ampitsillin (1-40 mg/ml), klindamitsin (0,25-6 mg/ml) va amikasin (6 mg/ml) stvorlariga qo‘shilishi mumkin. Sefepimning 4 mg/ml konsentratsiyali eritmasi 0,9% li natriy xlorid eritmasidagi yoki 5% li dekstroza eritmasidagi geparin (10-50 TB/ml), 0,9% li natriy xlorid eritmasidagi yoki 5% li dekstroza eritmasidagi kaliy xlorid (10-40 mekv/l) va 5% li dekstroza eritmasidagi teofillin (0,8 mg/ml) bilan mos keladi. Aminoglikozid antibiotiklar bir vaqtda qo‘llanganda nefrotoksiklik va ototoksiklik rivojlanish xavfi ortadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Chiqarish shakli

Vena ichiga va mushak orasiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g N1, N50 (flakonlar).

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Krasfarma, PAO, Rossiya.