Lorista N

Tarkib

Ta’sir etuvchi moddalar: lozartan, gidroxlortiazid;

Plyonkali qobiq bilan qoplangan 1 tabletka 50 mg kaliy lozartan va 12,5 mg gidroxlortiazid saqlaydi.

Boshqa tarkibiy qismlar: prejelatinlangan kraxmal, mikrokristallik sellyuloza, laktoza monogidrati, magniy stearati, gipromeloza, makrogol 4000, talk, xinolin sariq bo‘yog‘i (E 104), titan dioksidi (E 171).

Dori shakli

Plyonkali qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari

Sariq, ovalsimon, biroz qabariq, bir tomoni chiziqli parda bilan qoplangan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Angiotenzin II antagonistlari va diuretiklar. Lozartan va diuretiklar. ATX kodi: C09DA01.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Lozartan va gidroxlortiazid

Preparat komponentlarining gipotenziv ta’siri additiv ekanligi isbotlangan, shuning uchun preparat komponentlarini qo‘llash ularni alohida qabul qilishga qaraganda qon bosimini ko‘proq darajada pasaytiradi. Ta’sir ikkala komponentning birgalikdagi ta’siri natijasi deb hisoblanadi. Bundan tashqari, gidroxlortiazid diuretik ta’siri natijasida qon plazmasida renin faolligini va aldosteron ajralishini oshiradi, kaliy konsentratsiyasini pasaytiradi va qon plazmasida angiotenzin II miqdorini oshiradi. Lozartanni qabul qilish angiotenzin II ning barcha fiziologik ta’sirini bloklaydi va aldosteron ta’sirini bostirishi natijasida diuretik bilan bog‘liq kaliy yo‘qotilishini susaytirishi mumkin.

Lozartan o‘rtacha va o‘tkinchi urikozurik ta’sir ko‘rsatadi. Gidroxlortiazid qonda siydik kislotasi miqdorini biroz oshiradi; lozartan va gidroxlortiazid kombinatsiyasi diuretik chaqirgan giperurikemiyani susaytiradi.

Preparatning antigipertenziv ta’siri 24 soat davomida saqlanadi, shuningdek, uzoq muddat qo‘llanilganda ham saqlanib qoladi. Qon bosimining sezilarli darajada pasayishidan tashqari, preparat bilan davolash yurak urish tezligiga klinik jihatdan sezilarli ta’sir ko‘rsatmadi.

Lozartan va gidroxlortiazid kombinatsiyasi erkaklar va ayollarda, negroid va yevropeoid irqli bemorlarda, o‘rta (

Lozarton

Lozartan - og‘iz orqali qabul qilish uchun angiotenzin II retseptorining (AT1 turi) sintetik antagonistidir. Angiotenzin II kuchli tomir toraytiruvchi vosita bo‘lib, renin-angiotenzin tizimining birlamchi faol gormoni va arterial gipertenziya patofiziologiyasini belgilovchi muhim omil hisoblanadi. Angiotenzin II ko‘plab to‘qimalarda (masalan, tomirlarning silliq mushaklarida, buyrak usti bezlarida, buyraklarda va yurakda) mavjud bo‘lgan AT1 retseptorlari bilan bog‘lanadi va bir nechta muhim biologik ta’sirlarni, jumladan vazokonstriksiya va aldosteron ajralishini namoyon qiladi. Angiotenzin II ham silliq mushak hujayralarining proliferatsiyasini qo‘zg‘atadi.

Lozartan AT1 retseptorini tanlab bloklaydi. In vitro va in vivo sharoitida lozartan va uning farmakologik faol metaboliti - karboksil kislotasi (E 3174) - sintez manbai yoki yo‘lidan qat’i nazar, angiotenzin II ning barcha fiziologik ahamiyatga ega ta’sirlarini bloklaydi.

Lozartan boshqa gormonlar retseptorlarini va yurak-qon tomir tizimini tartibga solish uchun muhim bo‘lgan ion kanallarini bog‘lamaydi va bloklamaydi. Bundan tashqari, lozartan bradikininning parchalanishiga javob beradigan angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment (kinaza II) ta’siriga ta’sir qilmaydi. Shuning uchun bradikininning yuqori konsentratsiyasi bilan bog‘liq nojo‘ya reaksiyalar kuzatilmaydi. Lozartan yuborilganda angiotenzin II ning renin hosil bo‘lishiga salbiy ta’siri tormozlanadi, bu esa qon plazmasida renin faolligining oshishiga olib keladi. Renin faolligining oshishi qon plazmasida angiotenzin II miqdorining oshishiga olib keladi. Shunga qaramay, antigipertenziv faollik va qon plazmasida aldosteron darajasining pasayishi saqlanib qoladi, bu angiotenzin II retseptorining samarali bloklanishini ko‘rsatadi. Lozartan bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng, qon plazmasidagi renin faolligi va angiotenzin II konsentratsiyasi uch kun ichida me’yoriga qaytadi.

Lozartan va uning asosiy faol metaboliti AT2 retseptoriga qaraganda AT1 retseptori bilan ko‘proq bog‘lana oladi. Faol metabolit, hajmiy foiz hisob-kitoblariga ko‘ra, lozartanga nisbatan 10-40 marta samaraliroqdir.

Lozartan avtonom reflekslarga ta’sir ko‘rsatmaydi va qon plazmasidagi noradrenalin miqdoriga uzoq muddatli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Gidroxlortiazid

Gidroxlortiazid tiazid qatoridagi diuretik hisoblanadi. Tiazid qatoridagi diuretiklarning antigipertenziv ta’sir mexanizmi oxirigacha o‘rganilmagan. Tiazidlar elektrolitli reabsorbsiyaning renal tubulyar mexanizmiga ta’sir ko‘rsatib, natriy va xlor ekskretsiyasini taxminan bir xil miqdorda oshiradi. Gidroxlortiazidning diuretik ta’siri plazma hajmini kamaytiradi, plazmadagi renin faolligini oshiradi, aldosteron sekretsiyasini oshiradi, keyinchalik siydikdagi kaliy ko‘rsatkichlarining oshishi va bikarbonat yo‘qotilishi hamda zardobdagi kaliy darajasining pasayishi bilan kechadi. Ehtimol, renin-aldosteron tizimining blokadasi tufayli angiotenzin II retseptorlari antagonistlarining qo‘shimcha tayinlanishi tiazid qatoridagi diuretik bilan bog‘liq bo‘lgan qaytar kaliy yo‘qotilishiga yordam beradi.

Ichga qabul qilingandan so‘ng diurezning kuchayishi ikki soat ichida boshlanadi, 4 soatdan keyin eng yuqori darajaga yetadi va 6-12 soat davom etadi. Antigipertenziv ta’siri 24 soatdan ortiq saqlanmaydi.

Melanomasiz teri saratoni

Epidemiologik tadqiqotlarning mavjud ma’lumotlarini inobatga olgan holda, GXTZni qo‘llash va RYUNS rivojlanishi o‘rtasida kumulyativ dozaga bog‘liq bog‘liqlik kuzatiladi. Bir tadqiqot ishtirokchilari populyatsiyasida 71 533 ta BKK va 8 629 ta PKK holatlari, nazorat guruhida esa mos ravishda 1 430 833 va 172 462 ta holat qayd etilgan. GXTZni yuqori dozalarda (> 50 000 mg kumulyativ) qo‘llash BKKda tuzatilgan VSH 1,29 (95% DI: 1,23-1,35) va PKKda 3,98 (95% DI: 3,68-4,31)) bilan bog‘liq bo‘ldi. Kumulyativ doza va javob o‘rtasidagi aniq bog‘liqlik BKKda ham, PKKda ham kuzatildi. Boshqa bir tadqiqot lab saratoni (yassi hujayrali karsinoma (YHK)) va GXTZ qo‘llanilishi o‘rtasida ehtimoliy bog‘liqlik mavjudligini ko‘rsatdi: 633 ta lab saratoni holati nazorat guruhidagi 63 067 ta holatga to‘g‘ri keldi (xavfni hisobga olgan holda tanlash strategiyasi qo‘llanildi). Kumulyativ doza va javob o‘rtasidagi bog‘liqlik tuzatilgan imkoniyatlar nisbati (SHN) yordamida ko‘rsatildi, u 2,1 (95% DI: 1,7-2,6) ni tashkil etdi, yuqori dozalarda (~25000 mg) SHN 3,9 (3,0-4,9) ga oshdi va yuqori kumulyativ dozada (~100000 mg) SHN 7,7 (5,7-10,5) (shuningdek, "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Farmakokinetika

So‘rish

Lozarton

Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng, lozartan yaxshi so‘riladi va birlamchi metabolizmga uchrab, bitta faol karboksil metaboliti va boshqa farmakologik faol bo‘lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Lozartanning tizimli biosinguvchanligi taxminan 33% ni tashkil etadi. Lozartan va uning faol metabolitining maksimal konsentratsiyasiga qabul qilingandan taxminan bir soat va 3-4 soat o‘tgach erishiladi. Ovqat qabul qilish farmakokinetik profilning klinik jihatdan ahamiyatli o‘zgarishlariga olib kelmaydi.

Taqsimlash

Lozarton

Lozartan va uning faol metabolitining 99% dan ortig‘i qon plazmasi oqsillari, asosan albuminlar bilan bog‘lanadi. Lozartanning taqsimlanish hajmi 34 l ni tashkil etadi. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotda lozartan gematoensefalik to‘siqdan kam darajada yoki umuman o‘tmadi.

Gidroxlortiazid

Gidroxlortiazid yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi, gematoensefalik to‘siqdan o‘tmaydi; ko‘krak sutiga o‘tadi.

Biotransformatsiya

Lozarton

Og‘iz orqali yoki vena ichiga yuborilgan lozartan dozasining taxminan 14% uning faol metabolitiga metabolizmga uchraydi. Radioaktiv nishonlangan (14 C) kaliy lozartani peroral yoki vena ichiga yuborilgandan so‘ng, qon plazmasining radioaktivligi asosan lozartan va uning faol metaboliti tufayli yuzaga keladi. Tekshirilganlarning 1% ida lozartan kam darajada faol metabolitga aylanadi.

Faol metabolitdan tashqari, faol bo‘lmagan metabolitlar, jumladan, butil zanjirini gidroksillash orqali hosil bo‘lgan ikkita asosiy metabolit va ikkinchi darajali N-2 tetrazol metaboliti glyukuronid hosil bo‘ladi.

Xulosa

Lozarton

Lozartan va uning faol metabolitining qon plazmasidan klirensi mos ravishda taxminan 600 ml/min va 50 ml/min ni tashkil etadi. Lozartan va uning faol metabolitining buyraklardan klirensi taxminan 74 ml/min va 26 ml/min ni tashkil etadi. Siydik bilan peroral yuborilganda lozartan dozasining 4% o‘zgarmagan holda va 6% faol metabolit ko‘rinishida chiqariladi.

Lozartan va uning faol metabolitining farmakokinetik xususiyatlari kaliy lozartanning 200 mg gacha bo‘lgan peroral dozalarida chiziqli o‘zgaradi.

Og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng, qon plazmasidagi lozartan va uning faol metaboliti konsentratsiyasi polieksponensial ravishda kamayadi; yarim chiqarilish davri mos ravishda taxminan 2 soat va 6-9 soatni tashkil etadi. Kuniga 100 mg dan bir marta qo‘llanilganda, lozartan ham, uning faol metaboliti ham qon plazmasida sezilarli darajada to‘planmaydi.

Biliar va buyrak ekskretsiyasi lozartan va uning faol metabolitlarini chiqarishda muhim rol o‘ynaydi. Radioaktiv nishonlangan (14 C) lozartanning peroral dozasini qabul qilgandan so‘ng, taxminan 35% radioaktivlik siydikda, 58% esa najasda aniqlanadi.

Gidroxlortiazid

Gidroxlortiazid metabolizmga uchramaydi, lekin buyraklar orqali tez chiqariladi. 24 soatdan kam bo‘lmagan kuzatuvlar ma’lumotlariga ko‘ra, gidroxlortiazidning qon plazmasidan yarim chiqarilish davri 5,6-14,8 soatni tashkil etdi. Og‘iz orqali qabul qilinadigan dozaning kamida 61% 24 soat ichida o‘zgarmagan holda chiqariladi.

Bemorlardagi xususiyatlar

Lozartan va gidroxlortiazid

Arterial gipertenziyali keksa yoshdagi bemorlarda qon plazmasidagi lozartan va uning faol metaboliti konsentratsiyasi hamda gidroxlortiazidning so‘rilishi arterial gipertenziyali yosh bemorlarnikidan sezilarli darajada farq qilmaydi.

Lozarton

Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi alkogolli jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda peroral qo‘llanilgandan so‘ng, lozartan va uning faol metabolitlarining qon plazmasidagi konsentratsiyasi yosh ko‘ngillilarga qaraganda mos ravishda 5 va 1,7 baravar yuqori bo‘ldi.

Lozartan ham, uning faol metaboliti ham gemodializ yordamida chiqarib yuborilmaydi.

Ko‘rsatmalar

Lozartan monoterapiyasi yoki gidroxlortiazid monoterapiyasi yetarli bo‘lmaganda arterial gipertenziyani davolash.

Qarshi ko‘rsatmalar

Lozartan, sulfonamid hosilalari (masalan, gidroxlortiazid) yoki har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.

Homilador yoki homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan ayollar ("Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash" bo‘limiga qarang).

Og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi

Anuriya.

Yaqqol ifodalangan jigar yetishmovchiligi, xolestaz, o‘t yo‘llarining obstruktiv kasalliklari.

Terapevtik rezistent gipokaliyemiya yoki giperkalsiyemiya.

Turg‘un giponatriyemiya.

Simptomatik giperurikemiya/podagra.

Qandli diabet yoki buyrak faoliyati buzilishida (KFT 2) aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash ("Qo‘llash xususiyatlari" va "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari" bo‘limlariga qarang).

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Lozarton

Rifampitsin va flukonazol faol metabolit darajasini pasaytirishi haqida xabar berilgan. Ushbu o‘zaro ta’sirlarning klinik oqibatlari baholanmagan.

Angiotenzin II retseptorlarini yoki ularning ta’sirini to‘suvchi boshqa dorilar kabi, kaliyni tejaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy qo‘shimchalari yoki tarkibida kaliy bo‘lgan tuz o‘rnini bosuvchilarni birgalikda qabul qilish qon zardobida kaliy miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Qo‘shimcha qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Natriy chiqarilishiga ta’sir qiluvchi boshqa dori vositalarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, litiy chiqarilishini kamaytirish mumkin. Shuning uchun, agar litiy tuzlari angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan birga qo‘llanilsa, qon zardobidagi litiy miqdorini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalari (yallig‘lanishga qarshi dozalash rejimida atsetilsalitsil kislotasi, SOG-2 ning selektiv ingibitorlari) va noselektiv yallig‘lanishga qarshi nosteroid dori vositalari angiotenzin II retseptorlari antagonistlarining antigipertenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin. Angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki diuretiklar va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalarini birga qabul qilish, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, buyrak funksiyasining yomonlashishiga, shu jumladan mumkin bo‘lgan O‘BEga va qon zardobida kaliy darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Bunday kombinatsiyani ehtiyotkorlik bilan, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarga qo‘llash lozim. Yondosh davolashning boshida va undan keyin vaqti-vaqti bilan buyraklar funksiyasining yetarli darajada gidratatsiyalanishini va sinchkovlik bilan nazorat qilinishini ta’minlash zarur.

Buyrak faoliyati buzilgan ba’zi bemorlarda angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va siklooksigenaza 2 ni ingibirlovchi preparatlarni birga qabul qilish buyrak faoliyatining yanada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bu effektlar, odatda, qaytar bo‘ladi.

Arterial gipotenziya asosiy yoki nojo‘ya ta’sir sifatida tritsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar, baklofen, amifostinga xosdir. Ushbu dorilarni birga qo‘llash gipotenziya xavfini oshirishi mumkin.

Tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, AAF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki aliskirenni birga qo‘llashda RAATning ikki tomonlama blokadasi natijasida arterial gipotenziya, giperkaliyemiya va buyrak faoliyatining buzilishi, shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi kabi nojo‘ya ta’sirlar xavfi ortadi. aldosteron tizimi ("Qarshi ko‘rsatmalar," "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limlariga qarang).

Gidroxlortiazid

Quyida ko‘rsatilgan preparatlar bir vaqtda qo‘llanganda tiazid qatoridagi diuretiklar bilan o‘zaro ta’sirlashishi mumkin.

Alkogol, barbituratlar, giyohvand moddalar yoki antidepressantlar

Ortostatik gipotenziya kuchayishi mumkin.

Qandli diabetga qarshi vositalar (og‘iz orqali qabul qilinadigan dorilar va insulin)

Tiazidlarni qo‘llash glyukozaga chidamlilikka ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Diabetga qarshi dorilar dozasini o‘zgartirishga to‘g‘ri kelishi mumkin. Metforminni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki gidroxlortiazidni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lgan buyrakning ehtimoliy funksional yetishmovchiligi natijasida kelib chiqadigan laktatsidoz xavfi mavjud.

Boshqa gipotenziv vositalar

Additiv effekt.

Xolestiramin va kolestipol smolalari

Gidroxlortiazidning absorbsiyasi anion almashinuv smolalari mavjud bo‘lganda buziladi. Xolestiramin yoki kolistipolning bir martalik dozalari gidroxlortiazidni bog‘laydi va uning oshqozon-ichak traktidan so‘rilishini mos ravishda 85% va 43% ga kamaytiradi.

Kortikosteroidlar, AKTG

Elektrolitlar yo‘qotilishi ortadi, ayniqsa gipokaliyemiya xavfi ortadi.

Pressor aminlar (masalan, adrenalin)

Pressor aminlarga reaksiyaning pasayishi mumkin. Bu pasayish darajasi unchalik katta emas, shuning uchun bu vositalarni qo‘llash istisno qilinmaydi.

Skelet-mushakni qutbsizlantirmaydigan relaksantlar (masalan, tubokurarin)

Mushak relaksantlariga javob kuchayishi mumkin.

Litiy preparatlari

Diuretiklar buyraklardagi litiy klirensini kamaytiradi va litiy intoksikatsiyasi xavfini oshiradi; qo‘shimcha qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Podagra kasalligini davolashda qo‘llaniladigan dorilar (probenetsid, sulfinpirazon va allopurinol)

Siydik kislotasini chiqaruvchi dorilar dozasini o‘zgartirish zarur bo‘lishi mumkin, chunki gidroxlortiazid qon plazmasida siydik kislotasi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Probenetsid yoki sulfinpirazon dozasini oshirish talab etilishi mumkin. Tiazidlarni bir vaqtda qo‘llash allopurinolga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari ehtimolini oshirishi mumkin.

Antixolinergik dorilar (masalan, atropin, biperiden)

Tiazid qatoridagi diuretiklarning biosinguvchanligining oshishi MIY harakat faolligining va oshqozon ich kelishi tezligining pasayishi bilan bog‘liq.

Sitotoksik vositalar (masalan, siklofosfamid, metotreksat)

Tiazidlar sitotoksik vositalarning buyrakdan ajralishini kamaytirishi va miyelosupressiv ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Salitsilyatlar

Salisilatlarning katta dozalari qo‘llanilganda gidroxlortiazid salisilatlarning MNTga toksik ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Metildopa

Ayrim hollarda gidroxlortiazid va metildopa birgalikda qo‘llanilganda gemolitik kamqonlik qayd etilgan.

Siklosporin

Siklosporinlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda giperurikemiya va podagra kabi asoratlar xavfi ortadi.

Yurak glikozidlari

Tiazidlar keltirib chiqargan gipokaliyemiya yoki gipomagniyemiya yurak glikozidlari keltirib chiqargan aritmiyalarning rivojlanishiga yordam beradi.

Qon zardobidagi kaliy darajasining buzilishi ta’sir qiladigan dori vositalari

Qon zardobidagi kaliy konsentratsiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish va lozartan/gidroxlortiazid kombinatsiyalangan preparatini ta’siri qon plazmasidagi kaliy darajasiga bog‘liq bo‘lgan dori vositalari (yurak glikozidlari va antiaritmik vositalar kabi) bilan, shuningdek oshqozon taxikardiyasini (torsades de pointes) keltirib chiqaradigan dori vositalari, shu jumladan ba’zi antiaritmik vositalar bilan birga qo‘llashda EKG nazoratini olib borish zarur, chunki gipokaliyemiya qorincha taxikardiyasi shakllanishiga yordam beradi:

Ia sinfidagi antiaritmik preparatlar (masalan, xinidin, gidroxinidin, dizopiramid);

III sinf antiaritmik dori vositalari (masalan, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);

ba’zi antipsixotik vositalar (masalan, tioridazin, xlorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, siamemazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, galoperidol, droperidol);

Boshqa preparatlar (masalan, bepridil, sisaprid, difemanil, yuborilgan eritromitsin, galofantrin, mizolastin, pentamidin, terfenadin, vena ichiga yuborilgan vinkamin).

Kalsiy tuzlari

Tiazid qatoridagi diuretiklar ekskretsiyaning pasayishi tufayli qon zardobidagi kalsiy miqdorini oshirishi mumkin. Agar kalsiy miqdorini ko‘paytiruvchi preparatlarni qo‘llash zarur bo‘lsa, qon zardobidagi kalsiy miqdorini muntazam nazorat qilib borish va olingan natijaga muvofiq ushbu preparatlarning dozasini belgilash lozim.

Laboratoriya ko‘rsatkichlariga ta’siri

Kalsiy metabolizmiga ta’siri tufayli tiazidlar qalqonsimon bez oldi bezi funksional testlari natijalariga ta’sir qilishi mumkin.

Karbamazepin

Simptomatik giponatriyemiya xavfi. Bemorni klinik kuzatish va qonni laboratoriya nazoratidan o‘tkazish zarur.

Tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddalar

Diuretiklar keltirib chiqargan suvsizlanish holatida, ayniqsa tarkibida yod bo‘lgan preparatlarning yuqori dozalari yuborilganda, O‘BE xavfi ortadi. Ularni yuborishdan oldin bemorlarda suv muvozanati tiklanishi kerak.

Amfoteritsin B (parenteral), kortikosteroidlar, adrenokortikotrop gormon, surgi vositalari va glitsirizin (qizilmiya tarkibida bo‘ladi).

Gidroxlortiazid elektrolitlar muvozanatini, ayniqsa gipokaliyemiyani kuchaytirishi mumkin.

Qo‘llash xususiyatlari

Lozarton

Angionevrotik shish

Anamnezida angionevrotik shish (yuz, lab, tomoq va/yoki til shishi) bo‘lgan bemorlarni sinchiklab kuzatish lozim.

Arterial gipotenziya va aylanib yuruvchi suyuqlik hajmining yetishmasligi

Diuretiklarni intensiv qo‘llash, tuz iste’molini cheklash, diareya yoki qusish oqibatida organizmda aylanib yuruvchi suyuqlik va/yoki natriy hajmi yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, ayniqsa birinchi dozani qabul qilgandan so‘ng va dozani oshirgandan so‘ng, simptomatik arterial gipotenziya yuzaga kelishi mumkin. Bunday holatlar preparatni qo‘llashdan oldin ularni tuzatishni yoki boshlang‘ich dozani kamaytirishni talab qiladi.

Suv-elektrolit muvozanatining buzilishi

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda ham, qandli diabetsiz bemorlarda ham ko‘pincha elektrolitlar muvozanatining buzilishi yuzaga keladi, bu esa korreksiyani talab qiladi. II tip diabet va nefropatiya bilan og‘rigan bemorlar orasida o‘tkazilgan klinik sinovlar davomida lozartan qabul qilgan guruhda giperkaliyemiya paydo bo‘lish chastotasi platsebo guruhiga nisbatan yuqori bo‘lgan. Shuning uchun qon plazmasidagi kaliy konsentratsiyasi va kreatinin klirensi ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilib borish zarur. Yurak yetishmovchiligi va kreatinin klirensi 30 dan 50 ml/min gacha bo‘lgan bemorlar ayniqsa sinchkovlik bilan kuzatishni talab qiladi. Lozartan bilan bir vaqtda kaliy saqlovchi diuretiklar, tarkibida kaliy bo‘lgan qo‘shimchalar va kaliyli tuz o‘rnini bosuvchilarni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Jigar faoliyatining buzilishi

Jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda qon plazmasida lozartan konsentratsiyasining sezilarli darajada oshishini ko‘rsatuvchi farmakokinetik ma’lumotlarga asoslanib, anamnezida jigar funksiyasining yengil yoki o‘rtacha buzilishlari bo‘lgan bemorlarda preparat dozasini kamaytirish zarur. Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga lozartanni terapevtik qo‘llash tajribasi yo‘q, shuning uchun dori vositasi bunday bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Buyrak funksiyasining buzilishi

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining susayishi natijasida buyrak funksiyasida o‘zgarishlar, jumladan buyrak yetishmovchiligi haqida xabar berilgan (xususan, buyrak funksiyasi renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga bog‘liq bo‘lgan bemorlarda, masalan, og‘ir yurak yetishmovchiligi yoki allaqachon mavjud bo‘lgan buyrak faoliyati buzilishlarida).

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir qiluvchi boshqa dori vositalarini qo‘llashda bo‘lgani kabi, ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bilan og‘rigan bemorlarning qonida mochevina va zardobida kreatinin miqdori oshishi ham qayd etilgan; buyrak funksiyasidagi bu o‘zgarishlar davolash to‘xtatilgandan so‘ng qaytarilishi mumkin. Lozartan ikki tomonlama buyrak arteriyalari stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Buyrak transplantatsiyasi

Yaqinda buyrak transplantatsiyasini o‘tkazgan bemorlarga preparatni qo‘llash tajribasi yo‘q.

Birlamchi giperaldosteronizm

Birlamchi aldosteronizm bilan og‘rigan bemorlar, odatda, antigipertenziv dorilar bilan davolanishga javob bermaydilar, ularning ta’sir mexanizmi renin-angiotenzin tizimini susaytirishdan iborat. Shuning uchun ularga lozartan tabletkalarini qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Yurak ishemik kasalligi va serebrovaskulyar kasallik

Boshqa antigipertenziv dorilarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, yurak ishemik kasalligi va serebrovaskulyar kasalligi bo‘lgan bemorlarda qon bosimining tez pasayishi miokard infarkti yoki insultni keltirib chiqarishi mumkin.

Yurak yetishmovchiligi

Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan, buyrak faoliyati buzilgan yoki buzilmagan bemorlarda lozartan qo‘llanganda, renin-angiotenzin tizimiga ta’sir qiluvchi boshqa har qanday dori vositalarini qo‘llashda og‘ir arterial gipotenziya va (ko‘pincha o‘tkir) buyrak yetishmovchiligi xavfi mavjud.

Aorta va mitral klapanlar stenozi, obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya.

Angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment ingibitorlariga o‘xshab, lozartan va boshqa angiotenzin antagonistlari qora tanli bemorlarda qon bosimini pasaytirishda boshqa irq vakillariga nisbatan kamroq samara beradi, bu, ehtimol, bemorlar populyatsiyasida reninning past darajasi yuqoriligi sababli.

Homiladorlik

Angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini qabul qilishni homiladorlik davrida boshlash kerak emas. Agar angiotenzin II retseptorlari antagonistlari bilan davolashni davom ettirish zarur deb hisoblanmasa, homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlarni homiladorlik davrida qo‘llash uchun tasdiqlangan xavfsizlik profiliga ega bo‘lgan muqobil antigipertenziv davolashga o‘tkazish lozim. Homiladorlik aniqlansa, lozartan bilan davolashni darhol to‘xtatish va iloji bo‘lsa, muqobil davolashni boshlash lozim.

Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining (RAAS) ikki tomonlama blokadasi

Aliskiren va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki AAF ingibitorlarini birga qo‘llashda arterial gipotenziya, giperkaliyemiya va buyrak faoliyatining buzilishi, shu jumladan O‘BE xavfi ortadi. Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining (RAAT) ikki tomonlama blokadasi tufayli aliskiren va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari yoki AAF ingibitorlarini birgalikda qo‘llash tavsiya etilmaydi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang). RAASning ikki tomonlama blokadasini o‘tkazish zarur bo‘lgan taqdirda, buyrak faoliyatini, qondagi elektrolitlar darajasini va arterial bosimni sinchiklab tekshirish lozim. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va AAF ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llash mumkin emas.

Gidroxlortiazid

Arterial gipotenziya va suv-elektrolit muvozanatining buzilishi

Boshqa antigipertenziv vositalarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, ba’zi bemorlarda preparatni qabul qilishda simptomatik gipotenziya yuzaga kelishi mumkin. Bemorlarda suyuqlik yoki elektrolitlar muvozanatining buzilishi (masalan, suyuqlik hajmining kamayishi, giponatriyemiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagniyemiya yoki gipokaliyemiya) ning klinik ko‘rinishlari kuzatilishi kerak, bular hamroh diareya yoki qusish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlarda ma’lum vaqt oralig‘ida vaqti-vaqti bilan qon zardobidagi elektrolitlar miqdorini aniqlab turish kerak. Issiq havoda shishga moyil bemorlarda erish giponatriyemiyasi yuzaga kelishi mumkin.

Metabolik va endokrin ta’siri

Tiazidlar glyukozaga tolerantlikni o‘zgartirishga qodir. Diabetga qarshi dorilar, shu jumladan insulin dozalarini o‘zgartirish talab etilishi mumkin. Tiazidlar bilan davolash vaqtida yashirin qandli diabet paydo bo‘lishi mumkin.

Tiazidlar siydik bilan kalsiy ekskretsiyasini kamaytirishi, shuningdek, qon zardobida kalsiy darajasining biroz va o‘tkinchi o‘sishiga olib kelishi mumkin. Yaqqol ifodalangan giperkalsiyemiya yashirin giperparatireoz belgisi bo‘lishi mumkin. Qalqonsimon bez oldi bezlari funksiyasini tekshirishdan oldin tiazidlarni qabul qilish to‘xtatilishi kerak.

Xolesterin va triglitseridlar miqdorining oshishi tiazid qatoridagi diuretiklar bilan davolash bilan ham bog‘liq bo‘lishi mumkin.

Tiazidlar bilan davolash ba’zi bemorlarda giperurikemiya va/yoki podagraga olib kelishi mumkin. Lozartan siydikdagi siydik kislotasi miqdorini kamaytirgani sababli, lozartan gidroxlortiazid bilan birgalikda diuretik keltirib chiqargan giperurikemiyani kamaytiradi.

Jigar faoliyatining buzilishi

Tiazidlarni jigar faoliyati buzilgan yoki progressiv jigar kasalligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim, chunki u jigar ichi xolestazining paydo bo‘lishiga olib kelishi mumkin, suv-elektrolit muvozanatining biroz o‘zgarishi esa jigar komasini keltirib chiqarishi mumkin. Preparat og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Melanomasiz teri saratoni

Daniya milliy onkologik kasalliklar reestri ma’lumotlari asosida o‘tkazilgan ikkita epidemiologik tadqiqotda gidroxlorotiyning kumulyativ dozasi oshganda melanomasiz teri saratoni (NMQS) [bazal hujayrali karsinoma (BHK) va yassi hujayrali karsinoma (YHK) ] rivojlanish xavfining ortishi aniqlangan. GXTZning fotosensibilizatsiyalovchi ta’siri RYUN rivojlanishining ehtimoliy mexanizmi hisoblanadi.

GXTZ qabul qilayotgan bemorlarga QYAT rivojlanish xavfi to‘g‘risida ma’lumot berish, teri qoplamlarining holatini o‘smalar bor-yo‘qligiga muntazam ravishda tekshirib turishni va terida har qanday shubhali hosilalar paydo bo‘lsa, darhol xabar berishni maslahat berish lozim. Teri saratoni rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida bemorlarni quyosh va ultrabinafsha nurlari ta’sirini cheklash hamda bunday ta’sirlanish holatida terini tegishli tarzda himoya qilishni ta’minlash kabi ehtimoliy ehtiyot choralari bilan tanishtirish lozim. Teridagi shubhali hosilalarni iloji boricha tezroq tekshirish, shu jumladan materialni gistologik tekshirish bilan biopsiya qilish zarur. GXTZni qo‘llash, shuningdek, anamnezida QYAT bo‘lgan bemorlarda ham qayta ko‘rib chiqishni talab qilishi mumkin ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga ham qarang).

Xorioidal suyuqlik, o‘tkir miopiya va yopiq burchakli ikkilamchi glaukoma

Sulfonamid dori vositalari yoki sulfonamid hosilalari idiosinkratik reaksiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu esa ko‘rish maydoni nuqsoni, tranzitor miopiya va o‘tkir yopiq burchakli glaukoma bilan xoroidal ajralishga olib keladi. Simptomlar ko‘rish o‘tkirligi pasayishining o‘tkir boshlanishini yoki ko‘z og‘rig‘ini o‘z ichiga oladi va odatda preparatni qo‘llash boshlanganidan keyin bir necha soat yoki hafta ichida paydo bo‘ladi. Davolanmagan o‘tkir yopiq burchakli glaukoma ko‘rish qobiliyatining butunlay yo‘qolishiga olib kelishi mumkin. Birlamchi davolash dori vositasini qabul qilishni tezda to‘xtatishni o‘z ichiga oladi. Agar ko‘z ichi bosimi nazoratsiz qolsa, tez tibbiy yoki jarrohlik muolajasi talab qilinishi mumkin. O‘tkir yopiq burchakli glaukoma rivojlanishining xavf omillariga anamnezda sulfonamid yoki penitsillinga allergiya mavjudligi kiradi.

Boshqa holatlar

Tiazidlar qabul qilayotgan bemorlarda anamnezida allergik holatlar yoki bronxial astma bor-yo‘qligidan qat’i nazar, allergik reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin. Tiazidlar qabul qilgan bemorlarda tizimli qizil yugurukning qaytalanishi yoki kechishining yomonlashishi haqida xabar berilgan.

Ba’zi yordamchi moddalar haqida maxsus ma’lumot

Preparat tarkibida laktoza mavjud. Galaktozani ko‘tara olmaslikning kam uchraydigan irsiy shakllari, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza so‘rilishining buzilishi bo‘lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasligi kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik

Dori vositasini homilador yoki homilador bo‘lishni rejalashtirayotgan ayollarga qo‘llash mumkin emas. Agar preparat bilan davolash vaqtida homiladorlik tasdiqlansa, uni qo‘llashni darhol to‘xtatish va homiladorlarga qo‘llash uchun ruxsat etilgan boshqa dori vositasi bilan almashtirish kerak.

Homiladorlikning I trimestri davomida AAF ingibitorlarining ta’siri tufayli teratogenlik xavfi bo‘yicha epidemiologik xulosalar noaniq, ammo xavfning biroz oshishini istisno qilib bo‘lmaydi. Hozirgacha angiotenzin II ingibitorlarini qabul qilish bilan bog‘liq xavf bo‘yicha nazorat qilinadigan epidemiologik ma’lumotlar yo‘q, bunday xavf ushbu sinf dori vositalari uchun bo‘lishi mumkin. Agar angiotenzin II ingibitori bilan davolashni davom ettirish zarur deb hisoblanmasa, homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlarni homiladorlik davrida qo‘llash uchun tasdiqlangan xavfsizlik profiliga ega bo‘lgan muqobil antigipertenziv davolashga o‘tkazish lozim. Homiladorlik aniqlansa, angiotenzin II ingibitori bilan davolashni darhol to‘xtatish va iloji bo‘lsa, muqobil davolashni boshlash kerak.

Ma’lumki, homiladorlikning II va III trimestrlarida angiotenzin II ingibitorlarini qo‘llash fetotoksiklikni (buyraklar funksiyasining pasayishi, o‘pka gipoplaziyasi bilan oligogidramnion, bosh suyagi suyaklanishining kechikishi) va neonatal toksiklikni (buyrak yetishmovchiligi, arterial.

Agar angiotenzin II ingibitorlarini qo‘llash homiladorlikning II trimestrida sodir bo‘lgan bo‘lsa, buyrak va kalla suyagi funksiyasini ultratovush tekshiruvidan o‘tkazish tavsiya etiladi.

Onalari angiotenzin II ingibitorlarini qabul qilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziya, oliguriya va giperkaliyemiya paydo bo‘lishini diqqat bilan nazorat qilish kerak ("Qarshi ko‘rsatmalar," "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Gidroxlortiazid

Homiladorlik davrida, ayniqsa I trimestrda gidroxlortiazidni qo‘llash bo‘yicha cheklangan tajriba mavjud. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar cheklangan.

Gidroxlortiazid yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Gidroxlortiazidning farmakologik ta’sir mexanizmini hisobga olgan holda, uni II va III trimestrda qo‘llash yo‘ldosh va homila o‘rtasidagi qon ta’minotiga zarar yetkazishi hamda homila va chaqaloqda sariqlik, elektrolit muvozanatining buzilishi va trombotsitopeniyani keltirib chiqarishi mumkin.

Gidroxlortiazidni homiladorlik shishini, shuningdek, homiladorlik arterial gipertenziyasini yoki preeklampsiyani davolash uchun qo‘llash mumkin emas, chunki qon plazmasi hajmining kamayishi va kasallik kechishiga ijobiy ta’sir ko‘rsatmasdan bachadon-yo‘ldosh gipoperfuziyasi xavfi mavjud.

Gidroxlortiazid homilador ayollarda arterial gipertenziyani davolash uchun qo‘llanilmasligi kerak, muqobil davolashni qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar bundan mustasno.

Emizish

Emizish davrida qo‘llash bo‘yicha yetarli ma’lumotlar yo‘qligi sababli preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bemorni emizish davrida, ayniqsa yangi tug‘ilgan chaqaloqlar yoki chala tug‘ilgan chaqaloqlarda qo‘llash uchun tasdiqlangan xavfsizlik profiliga ega bo‘lgan muqobil antigipertenziv davolashga o‘tkazish lozim.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Preparatning avtomobilni boshqarish va boshqa mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha hech qanday tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Biroq, antigipertenziv preparatlarni qo‘llashda avtotransportni boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda, ayniqsa davolashning boshida yoki dozani oshirishda bosh aylanishi yoki charchoq kuzatilishi mumkin.

Qo‘llash usuli va dozalari

Lorista N preparatini boshqa antigipertenziv vositalar bilan qo‘llash mumkin.

Tabletkalarni bir stakan suv bilan yutib yuborish kerak.

Preparatni qo‘llash ovqatga bog‘liq emas.

Lozartan va gidroxlortiazid kombinatsiyasini dastlabki terapiya sifatida qo‘llash mumkin emas. Imkon qadar preparat komponentlari (losartan va gidroxlortiazid) dozalarini titrlash maqsadga muvofiqdir.

Preparat komponentlari bilan monoterapiya samaradorligi yetarli bo‘lmaganda, kombinatsiyalangan preparatni qo‘llash mumkin.

Arterial gipertenziya

Ko‘pchilik bemorlar uchun odatiy boshlang‘ich va qo‘llab-quvvatlovchi doza 1 tabletka Lorista N (50 mg/12,5 mg) kuniga 1 marta hisoblanadi. Lorista N preparatining 1 tabletkasini qo‘llash yetarli samara bermagan bemorlarga dozani sutkada 1 marta (ertalab) 2 tabletkagacha oshirish mumkin.

Davolashning 3-4 haftasi ichida maksimal gipotenziv samaraga erishiladi. Tavsiya etilgan maksimal doza kuniga 1 marta 2 tabletka Lorista N ni tashkil etadi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda va gemodializda bo‘lgan bemorlarda qo‘llash

O‘rtacha buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30-50 ml/min) bo‘lgan bemorlarda boshlang‘ich dozani tuzatish talab etilmaydi.

Lozartan va gidroxlortiazid tabletkalarini gemodializda bo‘lgan bemorlarga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Lozartan/gidroxlortiazid tabletkalari og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi) bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas.

Tomir ichida aylanib yuruvchi suyuqlik hajmi kamaygan bemorlarga qo‘llash

Lozartan/gidroxlortiazid tabletkalarini qo‘llashni boshlashdan oldin suyuqlik va/yoki natriy hajmi yetishmovchiligini tuzatish lozim.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlarga qo‘llash

Lozartan/gidroxlortiazid jigar funksiyasining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas.

Keksa yoshdagi bemorlarga qo‘llash

Keksa yoshdagi bemorlarda, odatda, dozani o‘zgartirish talab etilmaydi.

Bolalar.

Bolalarni davolash uchun preparatni qo‘llash tajribasi yo‘q, shuning uchun lozartan/gidroxlortiazidni ushbu toifadagi bemorlarda qo‘llash mumkin emas.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning dozasini oshirib yuborishni davolash bo‘yicha maxsus ma’lumotlar yo‘q. Dozani oshirib yuborish terapiyasi simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi hisoblanadi. Preparat bilan davolash kursini to‘xtatish va bemorning ahvolini diqqat bilan nazorat qilish lozim. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo‘lsa, qustirish va degidratatsiya, elektrolit buzilishlari, jigar komasi hamda arterial gipotenziyani bartaraf etishga qaratilgan choralar ko‘rish kerak.

Lozarton

Odamlarda preparatning dozasini oshirib yuborish haqidagi ma’lumotlar cheklangan. Dozani oshirib yuborishning eng ehtimoliy ko‘rinishlari arterial gipotenziya, taxikardiya hisoblanadi; bradikardiya parasimpatik (vagus) stimulyatsiyaning oqibati bo‘lishi mumkin. Simptomatik arterial gipotenziyada qo‘llab-quvvatlovchi terapiya ko‘rsatilgan.

Lozartan va uning faol metaboliti gemodializ yo‘li bilan chiqarilmaydi.

Gidroxlortiazid

Dozani oshirib yuborishning tez-tez uchraydigan belgilari elektrolitlar yetishmovchiligi (gipokaliyemiya, gipoxloremiya, giponatriyemiya) va ortiqcha siydik ajralishi natijasida degidratatsiya oqibatidir. Yurak glikozidlari bir vaqtda qabul qilinganda gipokaliyemiya aritmiyalarning kuchayishiga sabab bo‘lishi mumkin.

Gidroxlortiazid gemodializ yo‘li bilan yo‘qotiladi, ammo yo‘qotish darajasi aniqlanmagan.

Salbiy ta’sirlar

Davolash paytida yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar guruhda paydo bo‘lish chastotasiga ko‘ra tasniflangan: juda tez-tez: 31/10; tez-tez: 31/100 - 31/1000 - 31/10000 -

Kaliy lozartan va gidroxlortiazid tadqiqotlarida moddalar kombinatsiyasi uchun noodatiy bo‘lgan hech qanday nojo‘ya ta’sirlar kuzatilmadi. Nojo‘ya ta’sirlar kaliy lozartan va/yoki gidroxlortiazid uchun avval kuzatilgan reaksiyalar bilan cheklangan.

Tadqiqotlar davomida arterial gipertenziyada bosh aylanishi ta’sir etuvchi modda bilan bog‘liq bo‘lgan yagona nojo‘ya ta’sir bo‘lib, bemorlarning 1% dan ortig‘ida (platsebo guruhiga qaraganda sezilarli darajada ko‘proq) kuzatilgan.

Ushbu reaksiyalardan tashqari, quyidagi qo‘shimcha reaksiyalar mavjud:

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan

Kam hollarda gepatit.

Laboratoriya ko‘rsatkichlari

Kamdan-kam hollarda: giperkaliyemiya, alaninaminotransferaza (ALT) darajasining oshishi.

Preparatning alohida tarkibiy qismlaridan birini qo‘llashda kuzatilgan va lozartan kaliy/gidroxlortiazid kombinatsiyasini qo‘llashda preparatning potensial nojo‘ya ta’sirlari bo‘lishi mumkin bo‘lgan qo‘shimcha nojo‘ya ta’sirlar quyidagilardir:

Lozarton

Qon va limfa tizimi tomonidan

Kamdan-kam: anemiya, Shenlyayn-Genox purpurasi, ekximoz, gemoliz.

Noma’lum: trombotsitopeniya.

Immun tizimi tomonidan

Kamdan-kam hollarda: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (anafilaktik reaksiyalar, angionevrotik shish, shu jumladan hiqildoq va ovoz yorig‘ining shishi, bu nafas yo‘llarining obstruksiyasiga va/yoki yuz, lablar, halqum va/yoki tilning shishiga olib keladi; dori vositalarini, shu jumladan APF, eshakemni qo‘llashda anamnezda angionevrotik shish.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanish nuqtai nazaridan

Kamdan-kam: anoreksiya, podagra.

Ruhiy buzilishlar

Ko‘pincha: uyqusizlik.

Kamdan-kam: xavotir, xavotirli holat, ongning chalkashishi, depressiya, tungi dahshatlar, uyquning buzilishi, uyquchanlik, xotiraning buzilishi.

Asab tizimi tomonidan

Tez-tez: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi

Kamdan-kam: asabiylashish, paresteziyalar, periferik neyropatiya, tremor, migren, hushdan ketish.

Noma’lum: ta’mning buzilishi.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan

Ko‘pincha: ko‘rishning xiralashishi, ko‘zlarda achishish/qichishish hissi, konyunktivit, ko‘rishning buzilishi.

Eshitish organlari va vestibulyar apparat tomonidan

Kamdan-kam: bosh aylanishi, quloq shang‘illashi.

Yurak tomonidan

Kam hollarda: arterial gipotenziya, ortostatik gipotenziya, sternalgiya, stenokardiya, II darajali atrioventrikulyar blokada, serebrovaskulyar buzilishlar, miokard infarkti, yurak urishi, aritmiyalar (bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi, sinusli bradikardiya, taxikardiya, taxikardiya.

Tomirlar tomonidan

Kam hollarda: vaskulit.

Noma’lum: dozaga bog‘liq ortostatik ta’sirlar;

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan.

Ko‘pincha yo‘tal, yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari, burun bitishi, sinusit, burun bo‘shliqlaridagi o‘zgarishlar kuzatiladi.

Kamdan-kam hollarda: faringal diskomfort, faringit, laringit, hansirash, bronxit, burundan qon ketishi, rinit, nafas yo‘llarining tiqilib qolishi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan

Ko‘pincha: qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, ich ketishi, dispepsiya.

Kam: qabziyat, tish og‘rig‘i, og‘iz qurishi, meteorizm, gastrit, qusish, ichak tutilishi.

Noma’lum pankreatit.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan

Noma’lum: jigar funksiyasi xususiyatlarining o‘zgarishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan.

Kamdan-kam: alopetsiya, dermatit, terining quruqligi, eritema, qizarish, yorug‘likka sezuvchanlik, qichishish, toshma, eshakemi, ko‘p terlash.

Suyak-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan

Ko‘pincha: mushak tortishishi, bel og‘rig‘i, oyoq og‘rig‘i, mialgiya.

Kamdan-kam: qo‘llarda og‘riq, bo‘g‘imlar shishi, tizzalarda og‘riq, suyak va mushaklarda og‘riq, yelkalarda og‘riq, bo‘g‘imlarda qotib qolish hissi, artralgiya, artrit, koksalgiya, fibromialgiya, mushaklar kuchsizligi.

Noma’lum: rabdomioliz.

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan

Ko‘pincha: buyrak faoliyatining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi.

Kamdan-kam: nekturiya, tez-tez siyish, siydik yo‘llari infeksiyalari.

Jinsiy a’zolar va sut bezlari tomonidan

Kamdan-kam: jinsiy maylning pasayishi, ereksiyaning buzilishi/impotensiya.

Umumiy qoidabuzarliklar

Ko‘pincha: asteniya, tez charchash, ko‘krak qafasidagi og‘riq.

Kamdan-kam hollarda yuz shishi, harorat ko‘tarilishi kuzatiladi.

Noma’lum - grippga o‘xshash alomatlar, holsizlik.

Laboratoriya ko‘rsatkichlari

Ko‘pincha giperkaliyemiya, gematokrit va gemoglobin miqdorining biroz pasayishi kuzatiladi.

Kamdan-kam hollarda: qon zardobida mochevina va kreatinin miqdorining biroz kamayishi.

Jigar fermentlari va bilirubinning oshishi juda kam uchraydi.

Gidroxlortiazid

Xavfsiz, xavfli va noaniq neoplazmalar (kistalar va poliplar bilan birga)

Noma’lum: melanomasiz teri saratoni (bazal hujayrali karsinoma va yassi hujayrali karsinoma) 1 .

Qon va limfa tizimi tomonidan

Kamdan-kam: agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, leykopeniya, purpura, trombotsitopeniya.

Immun tizimi tomonidan

Kamdan-kam: anafilaktik reaksiya.

Moddalar almashinuvi va ovqatlanish nuqtai nazaridan

Kam hollarda: anoreksiya, giperglikemiya, giperurikemiya, gipokaliyemiya, giponatriyemiya.

Ruhiy buzilishlar

Tez-tez emas: uyqusizlik, kayfiyatning o‘zgarishi.

Asab tizimi tomonidan

Ko‘pincha: bosh og‘rig‘i.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan

Kamdan-kam hollarda: ko‘rishning vaqtinchalik xiralashishi, ksantopsiya.

Noma’lum: xorioidal suyuqlik.

Tomirlar tomonidan

Kamdan-kam: nekrozlovchi angiit (vaskulit, teri vaskuliti).

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan.

Ko‘pincha respirator distress, jumladan pnevmonit va o‘pka shishi kuzatiladi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan

Kam hollarda: so‘lak bezlarining yallig‘lanishi, spazmlar, oshqozonning ta’sirlanishi, ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi, qabziyat.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan

Kamdan-kam: sariqlik (jigar ichi xolestaz), pankreatit.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan.

Kamdan-kam hollarda: yorug‘likka sezuvchanlik, eshakem, toksik epidermal nekroliz.

Kamdan-kam hollarda: Stivens-Jonson sindromi; tizimli qizil yugurukning teri shakliga o‘xshash teri reaksiyalari; qizil yugurukning teri shaklining qayta faollashuvi.

Suyak-mushak va biriktiruvchi to‘qima tomonidan

Kamdan-kam hollarda: mushaklar tortishishi.

Buyrak va siydik yo‘llari tomonidan

Kam hollarda: glyukozuriya, interstitsial nefrit, buyrak funksiyasining buzilishi, buyrak yetishmovchiligi.

Umumiy qoidabuzarliklar

Kam hollarda: tana haroratining ko‘tarilishi, bosh aylanishi.

1 Melanomasiz teri saratoni: mavjud epidemiologik tadqiqotlar ma’lumotlariga ko‘ra, gidroxlortiazidni qo‘llash va RYUN rivojlanishi o‘rtasida kumulyativ dozaga bog‘liqlik kuzatiladi (qarang: Qo‘llash xususiyatlari va Farmakologik xususiyatlari).

Yaroqlilik muddati

5 yil.

Saqlash shartlari

Namlik ta’siridan himoya qilish uchun 30 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda asl qadoqda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

Blisterda 10 tadan tabletka; karton qutida 3 yoki 6 yoki 9 tadan blister.

Blisterda 14 tadan tabletka; karton qutida 1 tadan yoki 2 tadan yoki 4 tadan yoki 6 tadan yoki 7 tadan blister.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

KRKA, d. d., Novoye mesto/KRKA, dd, Novo mesto.

Manzil

Cloud Cesta 6, 8501 Novoye Mesto, Sloveniya/Smarjeska territory 6, 8501 Novo mesto, Sloveniya.