Мегасеф 750

Tarkib

1 flakon quyidagilarni o‘z ichiga oladi: sefuroksim 750 mg natriy sefuroksim ko‘rinishida.

1 ampula quyidagilarni o‘z ichiga oladi: inyeksiya uchun suv 6 ml.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun va erituvchi.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun antibakterial vositalar. Ikkinchi avlod sefalosporinlari. ATX kodi: J01DC02.

Ko‘rsatmalar

Kattalar va bolalarda, shu jumladan chaqaloqlarda (tug‘ilgandan boshlab) quyidagi infeksiyalarni davolash:

kasalxonadan tashqari pnevmoniya;

surunkali bronxitning kuchayishi;

siydik yo‘llarining asoratlangan infeksiyalari, shu jumladan piyelonefrit;

teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari: flegmona, saramas va yara infeksiyalari;

qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari;

oshqozon-ichak trakti a’zolari (shu jumladan qizilo‘ngach) operatsiyalari, ortopedik operatsiyalar, yurak operatsiyalari va ginekologik operatsiyalar (shu jumladan kesarcha kesish) paytida infeksion asoratlarning oldini olish.

Anaerob organizmlar bo‘lishi ehtimoli yuqori bo‘lgan infeksiyalarni davolash va oldini olishda sefuroksimni boshqa antibakterial vositalar bilan birgalikda qo‘llash lozim.

Antibakterial preparatlardan oqilona foydalanish bo‘yicha rasmiy ko‘rsatmalarni e’tiborga olish lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dozalash tartibi

1-jadval. Og‘irligi ≥40 kg bo‘lgan kattalar va bolalar

Ko‘rsatma Dozalar

Kasalxonadan tashqari pnevmoniya va surunkali bronxitning kuchayishi 750 mg har 8 soatda (vena ichiga yoki mushak orasiga)

Teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari: flegmona, saramas va yara infeksiyalari

Qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari, shu jumladan piyelonefrit 1,5 g har 8 soatda (vena ichiga yoki mushak ichiga)

Og‘ir infeksiyalar 750 mg har 6 soatda (vena ichiga) 1,5 g har 8 soatda (vena ichiga)

Oshqozon-ichak trakti a’zolaridagi operatsiyalarda, ortopedik operatsiyalarda, ginekologik operatsiyalarda (shu jumladan kesarcha kesish) infeksion asoratlarning oldini olish kirish anesteziyasi vaqtida 1,5 g. 8 va 16 soatdan so‘ng qo‘shimcha ravishda mushak orasiga 750 mg preparat yuborilishi mumkin.

Yurak operatsiyalari va qizilo‘ngach operatsiyalarida infeksion asoratlarning oldini olish 1,5 g dan kirish anesteziyasi vaqtida, so‘ngra 750 mg dan (mushak orasiga) har 8 soatda keyingi 24 soat davomida.

2-jadval. Bolalar < 40 kg

Ko‘rsatma 3 haftadan katta va vazni 40 kg dan kam bo‘lgan bolalar Chaqaloqlar (tug‘ilgandan uch haftagacha)

Shifoxonadan tashqari pnevmoniya 30-100 mg/kg/sut (vena ichiga), 3 yoki 4 ta yuborishga bo‘lingan. Aksariyat infeksiyalar uchun eng maqbul doza 60 mg/kg/kun 30-100 mg/kg/kun (vena ichiga) bo‘lib, 2 yoki 3 marta yuboriladi.

Asoratlangan siydik yo‘llari infeksiyalari, shu jumladan piyelonefrit

Teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari: flegmona, saramas va yara infeksiyalari

Qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari

Buyrak yetishmovchiligi

Sefuroksim asosan buyraklar orqali chiqariladi. Shuning uchun, boshqa antibiotiklarni qabul qilishdagi kabi, buyrak faoliyati sezilarli darajada pasaygan bemorlarda sekinlashgan chiqarilishni kompensatsiya qilish uchun Megasef dori vositasining dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Kreatinin klirensi Yarim chiqarilish davri (soat) Doza (mg)

> 20 ml/daqiqa/1,73 m2 1,7-2,6 Dozani kamaytirishga hojat yo‘q 750 mg - kuniga 3 marta 1,5 g

10-20 ml/min/1,73 m2 4,3 - 6,5 750 mg sutkada 2 marta

<10 ml/daqiqa/1,73 m2 14,8-22,3 750 mg kuniga 1 marta

Gemodializdagi bemorlar 3,75 Har bir gemodializ seansining oxirida Megasef preparatining 750 mg ga teng bo‘lgan qo‘shimcha dozasini vena ichiga yoki mushak orasiga yuborish kerak. Parenteral yuborishga qo‘shimcha ravishda, Megasef preparatini peritoneal dializ eritmasiga qo‘shish mumkin (odatda har 2 l eritmaga 250 mg).

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan, intensiv terapiya bo‘limida arteriovenoz shunt yordamida uzluksiz gemodializda yoki yuqori oqimdagi gemofiltratsiyada bo‘lgan bemorlar 7,9 -12,6 (gemodializ) 1,6 (gemofiltratsiya) 750 mg sutkada 2 marta.Agar past oqimdagi gemofiltratsiya qo‘llanilsa, buyrak faoliyati buzilgan bemorlar uchun tavsiya etilgan dozalar qo‘llaniladi.

Jigar yetishmovchiligi

Sefuroksim asosan buyraklar orqali chiqariladi. Jigar disfunksiyasi sefuroksim farmakokinetikasiga ta’sir qilishi mumkin deb hisoblashga asos yo‘q.

Keksa yoshdagi bemorlar

Keksa bemorlarda buyrak funksiyasining yoshga qarab pasayish ehtimoli yuqori bo‘lganligi sababli, dozani tanlashda ehtiyot bo‘lish kerak va buyrak funksiyasini nazorat qilish foydali bo‘lishi mumkin.

Qo‘llash usuli

Megasef bevosita venaga 3-5 daqiqa davomida vena ichiga inyeksiya qilish yoki 30-60 daqiqa davomida infuzion tizimda yoki chuqur mushak ichiga inyeksiya qilish orqali qo‘llanilishi kerak. Mushak ichiga inyeksiyalar nisbatan yirik mushak massasiga va bir joyga 750 mg dan ko‘p bo‘lmagan miqdorda yuborilishi kerak. 1,5 g dan yuqori dozalarni vena ichiga yuborish kerak.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash bo‘yicha yo‘riqnoma

Mushak ichiga yuborish uchun eritma

750 mg Megasef preparatiga 3 ml inyeksiya uchun suv qo‘shiladi. Suspenziya hosil bo‘lguncha ehtiyotkorlik bilan chayqating.

Vena ichiga bolyusli yuborish uchun eritma

Eritmani tayyorlash uchun 750 mg Megasef preparati va kamida 6 ml inyeksiya uchun suv kerak bo‘ladi.

Vena ichiga infuzion yuborish uchun eritma

Eritmani tayyorlash uchun 750 mg Megasef preparati va kamida 6 ml inyeksiya uchun suv kerak bo‘ladi.

Nojo‘ya ta’siri

Eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya ta’sirlar neytropeniya, eozinofiliya, jigar fermentlari yoki bilirubin faolligining o‘tib ketuvchi oshishi, xususan, anamnezida jigar kasalliklari bo‘lgan bemorlarda uchraydi, jigar shikastlanishining boshqa belgilari va yuborilgan joyda reaksiyalar kuzatilmaydi.

Quyida keltirilgan nojo‘ya ta’sirlarning chastota toifalari taxminiy hisoblanadi, chunki aksariyat nojo‘ya ta’sirlarning chastotasini hisoblash uchun yetarli ma’lumotlar olinmagan. Bundan tashqari, sefuroksim natriyni qo‘llashda nojo‘ya ta’sirlar chastotasi ko‘rsatmaga qarab o‘zgarishi mumkin.

Nojo‘ya ta’sirlarning chastotasini ("juda tez-tez" dan "kamdan-kam" gacha) aniqlash uchun klinik tadqiqotlar ma’lumotlaridan foydalanildi. Qolgan barcha nojo‘ya ta’sirlarning chastotasi (ya’ni <1/1000 chastota bilan xabar berilganlar) marketingdan keyingi kuzatuv davomida aniqlangan va nojo‘ya ta’sirning haqiqiy chastotasidan ko‘ra xabarlarni olish chastotasini aks ettiradi.

Quyida keltirilgan noxush reaksiyalar anatomofiziologik tasnifi, uchrash chastotasi va og‘irlik darajasiga qarab sanab o‘tilgan. Uchrash chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), tez-tez emas (≥1/1 000 va <1/100), kamdan-kam (≥1/10 000 va <1/1 000), juda kamdan-kam (< 1/10 000), chastotasi noma’lum (mavjud ma’lumotlar bo‘yicha chastotani baholash imkonsiz).

Organ tizimlari sinfi Tez-tez Tez-tez emas Chastotasi noma’lum

Yuqumli va parazitar kasalliklar - Candida zamburug‘larining haddan tashqari ko‘payishi, Clostridium difficile ning haddan tashqari o‘sishi

Qon va limfa tizimidagi buzilishlar Neytropeniya, eozinofiliya, gemoglobin darajasining pasayishi Leykopeniya Kumbs sinamasi musbat Trombotsitopeniya, gemolitik kamqonlik

Immun tizimi tomonidan buzilishlar - Isitma, interstitsial nefrit, anafilaksiya, teri vaskuliti

Oshqozon-ichak tizimi buzilishlari - Oshqozon-ichak kasalliklari Psevdomembranoz kolit

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar Jigar fermentlari faolligining vaqtinchalik oshishi Bilirubin darajasining vaqtinchalik oshishi -

Teri va teri osti to‘qimalarining buzilishlari - Toshma, eshakemi va qichishish Ko‘p shaklli eritema, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi, angionevrotik shish

Buyrak va siydik yo‘llari faoliyatining buzilishi - Qon zardobida kreatinin darajasining oshishi, qonda qoldiq azot miqdorining ko‘payishi, kreatinin klirensining pasayishi

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar Yuborish joyidagi reaksiyalar og‘riq va tromboflebitni o‘z ichiga olishi mumkin -

Ba’zi nojo‘ya ta’sirlarning tavsifi Sefalosporinlar bir sinf sifatida eritrotsitlar membranasi yuzasida so‘rilishga va dori vositasiga qarshi qaratilgan antitanalar bilan reaksiyaga kirishishga moyil bo‘lib, bu Kumb sinamasining ijobiy natijasiga (va qonning moslik sinamalari natijalariga ta’sir qilishi) va juda kam hollarda gemolitik kamqonlikka olib kelishi mumkin.Jigar fermentlari faolligining vaqtinchalik oshishi va bilirubin darajasining vaqtinchalik oshishi kabi nojo‘ya ta’sirlar odatda qaytariladi.Mushak ichiga yuborilganda og‘riq yuqori dozalarda yuborilishi ehtimoli yuqori. Biroq, bu odatda preparatni bekor qilishga olib kelmaydi.

Bolalar

Bolalarda sefuroksim natriyning nojo‘ya ta’sirlari kattalarnikiga mos keladi.

Nomaqbul reaksiyalar haqida xabar berish

Agar sizda qandaydir noxush reaksiyalar paydo bo‘lsa, shifokor bilan maslahatlashing. Ushbu tavsiya har qanday mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlarga, shu jumladan ilova varaqasida sanab o‘tilmaganlarga ham taalluqlidir. Shuningdek, siz dori vositalariga nojo‘ya reaksiyalar (ta’sirlar), shu jumladan dori vositalarining samarasizligi haqidagi xabarlar bo‘yicha ma’lumotlar bazasiga nojo‘ya reaksiyalar haqida xabar berishingiz mumkin. Nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berish orqali siz dori vositasi xavfsizligi haqida ko‘proq ma’lumot olishga yordam berasiz.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish nevrologik buzilishlarga, jumladan ensefalopatiya, tutqanoq va komaga olib kelishi mumkin. Dozani oshirib yuborish alomatlari buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda dozani korreksiya qilish rejimiga rioya qilinmaganda yuzaga kelishi mumkin ("Qo‘llash usuli va dozalari" va "Ehtiyot choralari" bo‘limlariga qarang).

Qon zardobidagi sefuroksim konsentratsiyasini dializ yoki peritoneal dializ yordamida kamaytirish mumkin.

Qarshi ko‘rsatmalar

Sefuroksimga, preparat komponentlariga va sefalosporin antibiotiklariga yuqori sezuvchanlik.

Anamnezda boshqa beta-laktam antibiotiklariga (penitsillinlar, karbapenemlar va monobaktamlar) nisbatan og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyasi (masalan, anafilaktik reaksiya) mavjudligi.

Ehtiyot choralari

O‘ta sezuvchanlik reaksiyalari

Boshqa beta-laktam antibiotiklar qo‘llangandagi kabi, jiddiy, ba’zan esa o‘limga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari tasvirlangan. Og‘ir o‘ta sezuvchanlik reaksiyasi yuzaga kelgan taqdirda, sefuroksim bilan davolashni to‘xtatish va tegishli shoshilinch yordam choralarini ko‘rish lozim.

Megasef preparati bilan davolashni boshlashdan oldin, sefuroksim, boshqa sefalosporinlar yoki boshqa beta-laktam antibiotiklariga nisbatan oldingi og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalariga oid batafsil anamnez yig‘ish zarur. Preparatni anamnezida boshqa beta-laktam antibiotiklariga yengil yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Diuretiklar yoki aminoglikozidlar bilan yondosh davolash

Sefalosporinlar guruhiga mansub antibiotiklar yuqori dozalarda furosemid kabi diuretiklar yoki aminoglikozidlar bilan yondosh terapiya olayotgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak, chunki bunday kombinatsiyalarni qo‘llashda buyrak yetishmovchiligi holatlari qayd etilgan. Shu sababli, preparatlarning bunday kombinatsiyasini qo‘llashda, ayniqsa keksa yoshdagi bemorlarda va anamnezida buyrak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur ("Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang).

Sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko‘payishi

Sefuroksimni qo‘llash Candida ning haddan tashqari ko‘payishiga olib kelishi mumkin. Uzoq vaqt qabul qilish chidamli organizmlarning (masalan, Enterococci va Clostridium difficile) haddan tashqari ko‘payishiga olib kelishi mumkin, bu esa davolanishni to‘xtatishni talab qilishi mumkin ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Sefuroksim qo‘llanilganda, antibiotiklarni qabul qilish bilan bog‘liq kolit haqida xabarlar kelib tushgan, bu og‘irlik darajasi yengildan hayot uchun xavfli darajagacha o‘zgarishi mumkin. Sefuroksim bilan davolash kursi paytida yoki undan keyin yuzaga kelgan diareya bilan og‘rigan bemorlarda ushbu tashxisning paydo bo‘lishi mumkinligini nazarda tutish kerak ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang). Sefuroksim bilan davolashni bekor qilish va Clostridium difficile ga qarshi davolashni boshlash zarurligini ko‘rib chiqish lozim. Peristaltikani susaytiradigan dorilarni buyurmaslik kerak.

Qorin bo‘shlig‘i infeksiyalari

Sefuroksim o‘zining faollik spektri tufayli grammanfiy fermentatsiyalanmaydigan bakteriyalar keltirib chiqaradigan infeksiyalarni davolash uchun mos kelmaydi.

Diagnostik sinamalarga ta’siri

Sefuroksim qabul qilish fonida Kumbs sinamasining noto‘g‘ri musbat bo‘lishi qonning muvofiqlik sinamalari natijalariga ta’sir qilishi mumkin ("Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Boshqa usullarni (Benedikt, Feling, Klinitetest) qo‘llashda kichik o‘zaro ta’sir kuzatilishi mumkin, ammo bu boshqa sefalosporinlar misolida kuzatilganidek, soxta ijobiy natijalarga olib kelmaydi.

Sefuroksim natriy qabul qilayotgan bemorlarda qon/plazmada glyukoza darajasini aniqlash uchun glyukozooksidaza yoki gemokinaza usulidan foydalanish tavsiya etiladi, chunki ferritsianid testini o‘tkazishda soxta manfiy natija olish ehtimoli mavjud.

Ushbu preparatning 1 flakoni 750 mg da 4 mmol (92 mg) natriy saqlaydi. Natriy kirishi cheklangan parhezdagi bemorlarda hisobga olish zarur.

Homiladorlik va laktatsiyada qo‘llash

Homiladorlik

Homilador ayollarda sefuroksimni qo‘llash bo‘yicha cheklangan ma’lumotlar olingan. Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv toksiklikni aniqlamadi. Megasef faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgandagina tayinlanishi kerak.

Onaning vena va mushak ichiga yuborilgandan so‘ng, sefuroksim yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tib, amniotik suyuqlik va kindik qonida terapevtik konsentratsiyalarga erishishi ko‘rsatilgan.

Laktatsiya

Sefuroksim oz miqdorda ko‘krak suti bilan ajraladi. Preparatning terapevtik dozalari yuborilganda nojo‘ya ta’sirlarning paydo bo‘lishi ehtimoldan yiroq, biroq emizikli bolalarda diareya yoki shilliq qavatlarning zamburug‘li infeksiyasi xavfini istisno qilib bo‘lmaydi. Ko‘krak suti bilan emizishning bola uchun foydasi va terapiyaning ona uchun foydasini hisobga olgan holda, ko‘krak suti bilan emizishni bekor qilish yoki sefuroksim bilan davolashni bekor qilish/vaqtincha to‘xtatish to‘g‘risida qaror qabul qilish zarur.

Hosildorlik

Sefuroksim natriyning fertillikka ta’siri haqida ma’lumotlar olinmagan. Hayvonlarda o‘tkazilgan reproduktiv tadqiqotlar sefuroksimning fertillikka ta’sirini aniqlamadi.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Sefuroksimning transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq, sefuroksimning nojo‘ya ta’sirlari profilini hisobga olgan holda, uning transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarishga ta’siri ehtimoli kam.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Sefuroksim ichak mikroflorasiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin, bu esa estrogenlarning past reabsorbsiyasiga va natijada kombinatsiyalangan peroral kontratseptivlar samaradorligining pasayishiga olib keladi. Megasef preparati bilan davolanish paytida peroral kontratseptivlar qo‘llanilgan taqdirda, bemorlar kontratsepsiyaning to‘siq usullaridan (masalan, prezervativdan) foydalanishlari va tegishli tavsiyalar olish uchun shifokorga murojaat qilishlari lozim.

Sefuroksim buyraklar orqali koptokchalar filtratsiyasi va kanalchalar sekretsiyasi orqali chiqariladi, shu sababli probenitsid bilan yo‘ldosh davolash tavsiya etilmaydi. Probenetsidni birga qabul qilish sefuroksim ekskretsiyasini uzaytiradi, bu esa sefuroksimning zardobdagi maksimal konsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Potensial nefrotoksik dorilar va qovuzloqli diuretiklar

Sefalosporinlarni yuqori dozalarda davolash kuchli ta’sir qiluvchi diuretiklar (furosemid) yoki potensial nefrotoksik preparatlar (aminoglikozid antibiotiklar) qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi lozim, chunki ushbu preparatlar bilan birgalikda davolashda buyrak funksiyasining pasayishi ehtimolini istisno qilib bo‘lmaydi.

Boshqa o‘zaro aloqalar

Qonda/plazmada glyukoza miqdorini aniqlash: "Ehtiyot choralari" bo‘limiga qarang. Sefuroksimni peroral antikoagulyantlar bilan birgalikda qo‘llash xalqaro normallashgan nisbatning (XNN) oshishiga olib kelishi mumkin.

Eritmalarning mos kelishi

Sefuroksim eng ko‘p qo‘llaniladigan vena ichi suyuqliklari va elektrolit eritmalarining aksariyati bilan mos keladi. Natriy bikarbonatning pH 2,74% li eritmasi eritmalarning rangiga sezilarli ta’sir ko‘rsatadi va shuning uchun sefuroksimni suyultirish uchun tavsiya etilmaydi. Biroq, agar natriy bikarbonat inyeksiyalarini olayotgan bemorlarga sefuroksimni infuziya yo‘li bilan yuborish talab etilsa, Megasefni infuzion tizim naychasiga yuborish mumkin. Sefuroksimni aminoglikozidli antibiotiklar bilan bir shprisda aralashtirmaslik kerak.

Sefuroksim natriy quyidagi infuzion suyuqliklar bilan mos keladi va xona haroratida aralashtirilganda 24 soat davomida faolligini saqlab qoladi:

0,9% massa/hajm (m/hajm) inyeksiya uchun natriy xlorid eritmasi;

5% li inyeksiya uchun glyukoza eritmasi;

0,18% m/ayl natriy xlorid eritmasi va 4% inyeksiya uchun glyukoza eritmasi;

5% glyukoza eritmasi va inyeksiya uchun 0,9% m/ayl natriy xlorid eritmasi;

5% li glyukoza eritmasi va inyeksiya uchun 0,45% m/ayl natriy xlorid eritmasi;

5% li glyukoza eritmasi va inyeksiya uchun 0,225% m/ayl natriy xlorid eritmasi;

Inyeksiya uchun 10% li glyukoza eritmasi;

inyeksiya uchun Ringer eritmasi;

inyeksiya uchun invert shakarning suvdagi 10% li eritmasi;

Ringer laktat eritmasi;

M/6 inyeksiya uchun natriy laktat eritmasi;

Xartman eritmasi

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Kukunni suyultirgandan so‘ng, eritmani 15-25 °C haroratda 8 soat davomida va sovutgichda 2-8 °C haroratda 48 soat davomida saqlash mumkin. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun 750 mg flakonlarda, erituvchi (inyeksiya uchun suv) bilan to‘plamda 6 ml ampulada, qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan karton qutiga solingan 1-raqamli o‘ramda.

Ta’til shartlari

Shifokor retsepti bo‘yicha.

Yaroqlilik muddati

3 yil. Qadoqda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddatidan keyin ishlatilmasin.

Ishlab chiqaruvchi

Nobel Ilach Sanayi ve Tijaret A.Sh., Düzce, Sancaklar, Türkiye.