Ringer laktati

Tarkib

Faol modda: natriy xlorid 6 g, kaliy xlorid 400 mg, kalsiy xlorid geksagidrat 270 mg, natriy laktat 3,2 g.

Dori shakli

Infuziya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Tuzli eritma.

Farmakologik xususiyatlari

Regidratatsiya uchun vosita. Dezintoksikatsion ta’sir ko‘rsatadi. Kislota-asos holatini me’yorlashtiradi, UOM tanqisligini to‘ldiradi, qonning suv-elektrolit tarkibini barqarorlashtiradi. Eritma izotonik eritmaga yaqin. Vositaning asosiy ta’siri interstitsial va tomir ichi suyuqligining hujayradan tashqari almashinuvini kompensatsiya qilishdan iborat.

Markaziy venoz bosimning oshishi natriyuretik peptid ishlab chiqarilishining ko‘payishiga olib keladi. Vosita qonning osmolyarligini pasaytiradi va pH ni oshiradi.

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilgandan so‘ng, eritma to‘qimalarga 30 daqiqadan ko‘p bo‘lmagan vaqt ichida o‘tadi.

Dastlab siydik bilan ajraladi.

Natriy xlorid yuborilgandan so‘ng butun organizmga tez tarqaladi, sezilarli darajada metabolizmga uchramaydi, birlamchi ravishda siydik bilan, kamroq darajada ter, ko‘z yoshi va so‘lak bilan ajraladi.

Kaliy ioni asosan siydik bilan, oz miqdorda axlat bilan, shuningdek, so‘lak, o‘t va pankreatik shiralar bilan ajraladi.

Kalsiyning ko‘p qismi siydik bilan ajraladi, shuningdek, kalsiyning so‘rilmaydigan qismi axlat bilan ajraladi, bir qismi o‘t orqali va pankreatik shira bilan ajraladi. Kalsiyning oz miqdori ter va ko‘krak suti bilan ajraladi.

Laktat ioni butun organizmga tarqaladi va jigarda natriy bikarbonatga metabolizmga uchraydi, plazmaning ishqorlanishiga yordam beradi.

Ko‘rsatmalar

shok, termik jarohat, o‘tkir qon yo‘qotish;

degidratatsiya;

ichak oqmasi;

o‘tkir ichak infeksiyalari (og‘ir kechishi, ichish uchun regidratatsiyalovchi vositalarni qabul qila olmaslik);

davolovchi plazmaferez;

o‘tkir tarqalgan peritonit va ichak tutilishida suv va tuz muvozanatini tuzatish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Vena ichiga tomchilab, 60-80 tomchi/daqiqa tezlikda yoki oqim bilan.

Kattalar uchun sutkalik doza - 5-20 ml/kg, zarurat bo‘lganda 30-50 ml/kg gacha oshirilishi mumkin.

Bolalar uchun sutkalik doza - 5-10 ml/kg, yuborish tezligi - 30-60 tomchi/daq, shokda dastlab 20-30 ml/kg yuboriladi. Davolash kursi - 3-5 kun.

Davolovchi plazmaferezda olib tashlangan plazma hajmidan 2 baravar ko‘p miqdorda (1,2-2,4 l), yaqqol gipovolemiya holatida - kolloid eritmalar bilan birgalikda yuboriladi.

Kiritiladigan eritmaning maksimal hajmi - kuniga 3 l.

Qarshi ko‘rsatmalar

Vositaga yuqori sezuvchanlik; hujayradan tashqari gipergidratatsiya yoki gipervolemiya, og‘ir buyrak yetishmovchiligi (oliguriya/anuriya bilan), dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, giperkaliyemiya, giperkalsiyemiya, metabolik alkaloz, sirrozda assit, og‘ir metabolik atsidoz, laktat darajasining oshishi (giperlaktatemiya), shu jumladan laktoatsidoz yoki laktat so‘rilishining buzilishi bilan bog‘liq holatlar, masalan, og‘ir jigar yetishmovchiligi, yurak glikozidlari bilan birga keladigan terapiya, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (28 kungacha) seftriakson bilan bir vaqtda qo‘llash.

Ehtiyotkorlik bilan: gipernatriyemiya, shu jumladan qandsiz diabetda, to‘qimalarning keng ko‘lamli shikastlanishida, surunkali yurak yetishmovchiligida; giperxloremiya, shu jumladan buyrak tubulyar nekrozida, qandsiz diabetda, siydik chiqarishda, diuretiklarni - karboangidraza ingibitorlarini, steroid gormonlarni birga qo‘llashda; og‘ir degidratatsiyada; giperkaliyemiya rivojlanishiga yordam beradigan holatlar, shu jumladan buyrak yetishmovchiligi, adrenokortikal yetishmovchilik, o‘tkir degidratatsiya, to‘qimalarning keng ko‘lamli shikastlanishi, shu jumladan kuyish natijasida; giperkalsiyemiya rivojlanishiga yordam beradigan holatlar: buyrak yetishmovchiligi, kalsitriol sintezining oshishi bilan bog‘liq granulyomatozlar (masalan, sarkoidoz), hozirgi vaqtda yoki anamnezda buyraklardagi kalsiy toshlari; buyraklar faoliyatining buzilishi; gipervolemiya yoki gipergidratatsiya (birlamchi va ikkilamchi aldosteronizm (masalan, arterial gipertenziya, turg‘un yurak yetishmovchiligi, buyrak arteriyalari stenozi yoki nefroskleroz bilan bog‘liq) yoki preeklamp

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Faqat plazma hajmini fiziologik chegarada vaqtincha ushlab turish uchun, shoshilinch holatlarda qo‘llaniladi. Na+, K+, Ca2+ ning og‘ir tanqisligida qo‘llash mumkin emas.

Ushbu vositani giponatriyemiya bilan og‘rigan bemorlarda faqat asosiy sababni sinchkovlik bilan o‘rganib chiqqandan va vena ichiga yuborish uchun muqobil vositalarni ko‘rib chiqqandan so‘ng qo‘llash lozim. Qo‘llash davrida plazmadagi natriy miqdorini va organizmning gidratatsiya darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Ushbu vositani gipernatriyemiya rivojlanishiga olib keladigan holatlar (adrenokortikal yetishmovchilik, qandsiz diabet yoki to‘qimalarning keng ko‘lamli shikastlanishi) mavjud bemorlarda va yurak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Ushbu vositani giperglikemiya bilan og‘rigan bemorlarda faqat asosiy sababni sinchiklab o‘rganib chiqqandan va vena ichiga yuborish uchun muqobil vositalarni ko‘rib chiqqandan so‘ng qo‘llash lozim. Qo‘llash davrida plazmadagi xlorid miqdorini va KSRni nazorat qilish tavsiya etiladi.

Ushbu vositani quyidagi holatlar mavjud bo‘lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim:

giperxloremiya rivojlanishiga olib keladigan holatlar bilan og‘rigan bemorlarda (masalan, buyrak yetishmovchiligi va buyrak tubulyar atsidozi, qandsiz diabet), siydik ajralishi bilan og‘rigan bemorlarda yoki ma’lum diuretiklar (karboangidraza ingibitorlari, masalan, atsetazolamid) yoki steroidlar (androgen vositalar, estrogenlar, kortikosteroidlar) qabul qiluvchi bemorlarda hamda og‘ir degidratatsiya bilan og‘rigan bemorlarda.

Giperkaliyemiya yoki uning rivojlanishiga imkon beruvchi holatlar (buyrak yoki adrenokortikal yetishmovchilik, o‘tkir degidratatsiya, to‘qimalarning keng ko‘lamli shikastlanishi yoki kuyishlar) bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, yurak kasalliklari bo‘lgan bemorlarda ushbu vositani alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Giperkaliyemiya rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarda plazmadagi kaliy miqdorini alohida e’tibor bilan nazorat qilish lozim.

Kalsiy xlorid ta’sirlovchi ta’sir ko‘rsatadi, shuning uchun uni v/i yuborishda ehtiyot bo‘lish va uning atrofdagi to‘qimalarga oqib ketishiga yo‘l qo‘ymaslik kerak, v/i yuborishdan esa saqlanish kerak. Tarkibida kalsiy tuzlari bo‘lgan eritmalarni giperkalsiyemiya rivojlanishiga olib keladigan holatlar, masalan, buyrak yetishmovchiligi va kalsitriol sintezining oshishi bilan bog‘liq granulematozlar (masalan, sarkoidoz), hozirgi vaqtda yoki anamnezida buyraklarda kalsiy toshlari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Infuziya hajmi va tezligiga qarab, ushbu vositani vena ichiga yuborish fonida quyidagi holatlar rivojlanishi mumkin: gipergidratatsiyaga va, masalan, dimlanish holatlariga, shu jumladan kichik qon aylanish doirasida dimlanish va o‘pka shishiga olib keladigan suyuqlik va/yoki erigan moddalarning haddan tashqari ko‘pligi; elektrolitlar muvozanati va KJSning klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlari.

Yurak yoki o‘pka yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda katta hajmdagi infuziyalarni doimiy nazorat ostida o‘tkazish lozim.

Ushbu vositani gipervolemiya yoki gipergidratatsiya bilan og‘rigan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Tarkibida natriy xlorid bo‘lganligi sababli, ushbu vositani natriyning ushlanib qolishi, gipovolemiya va shishni keltirib chiqaradigan holatlarda, masalan, birlamchi va ikkilamchi aldosteronizm (masalan, arterial gipertenziya, dimlangan yurak yetishmovchiligi, buyrak arteriyalari stenozi yoki nefroskleroz bilan bog‘liq) yoki preeklampsiya holatlarida alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Alkaloz rivojlanish xavfi bo‘lgan bemorlarda ushbu vositani alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Laktat gidrokarbonatgacha metabolizmga uchraganligi sababli, preparatni qo‘llash metabolik alkalozni keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin. Laktat keltirib chiqargan alkaloz fonida talvasalar paydo bo‘lishi mumkin.

Tarkibida kalsiy borligi sababli qon ivishi xavfi borligi sababli, ushbu vositani sitrat bilan barqarorlashtirilgan (konservalangan) qonga qo‘shish yoki u bilan bir vaqtda bir xil tizim orqali yuborish mumkin emas.

Laktat glyukoneogenezning substrati hisoblanadi, shuning uchun ushbu vositani qabul qilayotgan bemorlarda glyukoza darajasini diqqat bilan nazorat qilish lozim.

Boshqa dori vositalarini qo‘llash yoki yuborish texnikasini buzish organizmga pirogenlar tushishi mumkinligi tufayli isitma keltirib chiqarishi mumkin. Bunday holda infuziya darhol to‘xtatilishi kerak.

Uzoq muddatli parenteral davolashda bemorga yetarli miqdorda ozuqa moddalari tushishini ta’minlash zarur.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri, boshqa o‘zaro ta’sirlar

Ehtiyotkorlik bilan: 28 kundan oshgan bemorlarda (shu jumladan kattalarda) bir xil infuzion tizim orqali seftriakson bilan bir vaqtda qo‘llash.

Chiqarilish shakli, o‘rami

Infuziya uchun eritma 100 ml, 200 ml, 250 ml, 400 ml, 500 ml (plastik (polimer) flakonlar, butilkalar).

Saqlash shartlari

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

15 dan 25 °C gacha bo‘lgan haroratda saqlanadi.

Butilka germetikligi saqlangan holda preparatni muzlatish preparatni qo‘llashga qarshi ko‘rsatma hisoblanmaydi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Dentafill Plyus.