Sitramon P (Citramon P) Dalhimfarm planshetlari №6 (1 blister)

Tarkib

Bitta tabletka uchun:

Ta’sir etuvchi moddalar: atsetilsalitsil kislotasi - 240 mg; kofein - 30 mg; paratsetamol - 180 mg.

Yordamchi moddalar: kakao kukuni - 22,5 mg, kartoshka kraxmali - 50,13 mg, limon kislotasi - 5 mg, talk - 9,12 mg, kalsiy stearati - 5,5 mg, tibbiy jelatin - 0,48 mg, mikrokristallik sellyuloza - 0,55 mg, povidon K-30 (polivinilpirrolidon o‘rta molekulyar tibbiy) - 6,72 mg.

Tavsif

Och jigarrang, xol-xol, yassi silindrsimon, faskali va chiziqli, kakao hidiga ega tabletkalar.

Chiqarish shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Kombinatsiyalangan og‘riq qoldiruvchi vosita (narkotik bo‘lmagan og‘riq qoldiruvchi vosita + psixostimullovchi vosita + nosteroid yallig‘lanishga qarshi vosita). Paratsetamol, psixoleptiklarsiz kombinatsiyalar. ATX kodi: N02BE51.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Tarkibida atsetilsalitsil kislotasi, kofein va paratsetamol bo‘lgan kombinatsiyalangan dori vositasi.

Atsetilsalitsil kislota isitma tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega bo‘lib, ayniqsa yallig‘lanish jarayoni keltirib chiqargan og‘riqni susaytiradi, shuningdek, trombotsitlar agregatsiyasi va tromb hosil bo‘lishini susaytiradi, yallig‘lanish o‘chog‘ida mikrotsirkulyatsiyani yaxshilaydi.

Kofein orqa miyaning reflektor qo‘zg‘aluvchanligini oshiradi, nafas olish va qon tomirlarini harakatlantiruvchi markazlarni qo‘zg‘atadi, skelet mushaklari, bosh miya, yurak, buyrak qon tomirlarini kengaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlik, charchoq hissini kamaytiradi, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada kofein kichik dozada markaziy asab tizimiga deyarli rag‘batlantiruvchi ta’sir ko‘rsatmaydi, biroq bosh miya qon tomirlari tonusini oshiradi va qon oqimining tezlashishiga yordam beradi.

Paratsetamol og‘riq qoldiruvchi, isitma tushiruvchi va juda kuchsiz yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega bo‘lib, bu uning gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta’siri va periferik to‘qimalarda prostaglandinlar (Pg) sintezini kuchsiz ingibirlash qobiliyati bilan bog‘liq.

Farmakokinetika

Atsetilsalitsil kislota

Ichga qabul qilinganda to‘liq absorbsiyalanadi. Absorbsiya paytida ichak devorida tizimli eliminatsiyaga va jigarda tizimli eliminatsiyaga uchraydi (deatsetillanadi). Rezorbsiyalangan qism xolinesteraza va albuminesteraza bilan tez gidrolizlanadi, shuning uchun yarim chiqarilish davri 15-20 daqiqadan oshmaydi.

Organizmda aylanib yuradi (albumin bilan bog‘liq holda 75-90%) va to‘qimalarda salitsil kislota anioni ko‘rinishida tarqaladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti - 2 soat. Asosan jigarda metabolizmga uchrab, ko‘plab to‘qimalar va siydikda topiladigan 4 ta metabolit hosil qiladi.

Asosan buyrak kanalchalarida faol sekretsiya yo‘li bilan salitsilat (60%) va uning metabolitlari holida chiqariladi. O‘zgarmagan salitsilatning chiqarilishi siydik pH iga bog‘liq (siydik ishqorlanganda salitsilatlarning ionlanishi ortadi, ularning reabsorbsiyasi yomonlashadi va chiqarilishi sezilarli darajada ortadi). Chiqarilish tezligi dozaga bog‘liq: kichik dozalarda qabul qilinganda yarim chiqarilish davri 2-3 soatni tashkil etadi, doza ortishi bilan 15-30 soatgacha oshishi mumkin. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda salitsilatlarning eliminatsiyasi kattalarga qaraganda ancha sekin kechadi.

Kofein

Ichga qabul qilinganda so‘rilishi yaxshi, butun ichak bo‘ylab sodir bo‘ladi. So‘rilish asosan suvda eruvchanlik emas, balki lipofillik hisobiga sodir bo‘ladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti - ichga qabul qilingandan keyin 50-75 daqiqa, maksimal konsentratsiya 1,58-1,76 mg/l. Organizmning barcha a’zo va to‘qimalariga tez tarqaladi; gematoensefalik to‘siq va yo‘ldosh orqali oson o‘tadi.

Kattalarda taqsimlanish hajmi - 0,4-0,6 l/kg, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda - 0,78-0,92 l/kg. Qon oqsillari (albuminlar) bilan bog‘lanishi - 25-36%. 90% dan ortig‘i jigarda metabolizmga uchraydi, hayotining birinchi yillaridagi bolalarda 10-15% gacha. Kattalarda kofein dozasining taxminan 80% paraksantinga, taxminan 10% teobrominga va taxminan 4% teofillinga metabolizmga uchraydi. Bu birikmalar keyinchalik monometilksantinlarga, so‘ngra metillangan siydik kislotalariga demetillanadi. Kattalarda yarim chiqarilish davri - 3,9-5,3 soat (ba’zan - 10 soatgacha), yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda - 65-130 soat, hayotning 4-7 oyiga kelib kattalarniki kabi qiymatga kamayadi. Kofein va uning metabolitlari buyraklar orqali chiqariladi (kattalarda o‘zgarmagan holda 1-2%, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda 85% gacha).

Paratsetamol

Absorbsiya yuqori, maksimal konsentratsiyaga 0,5-2 soatdan keyin erishiladi; maksimal konsentratsiya - 5-20 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog‘lanish - 15%. Gematoensefalik to‘siq orqali o‘tadi. Emizikli ona tomonidan qabul qilingan paratsetamol miqdorining 1% dan kamrog‘i ko‘krak sutiga o‘tadi. Paratsetamolning plazmadagi terapevtik samarali konsentratsiyasiga uni 10-15 mg/kg dozada buyurilganda erishiladi.

Jigarda metabolizmga uchraydi (90-95%): 80% glyukuron kislotasi va sulfatlar bilan konyugatsiya reaksiyalariga kirishib, faol bo‘lmagan metabolitlarni hosil qiladi; 17% 8 ta faol metabolitlar hosil bo‘lishi bilan gidroksillanishga uchraydi, ular glutation bilan faol bo‘lmagan metabolitlar hosil bo‘lishi bilan konyugatsiyalanadi. Glutation yetishmaganda bu metabolitlar gepatotsitlarning ferment sistemalarini bloklab qo‘yishi va ularning nekrozga uchrashiga sabab bo‘lishi mumkin. Preparat metabolizmida CYP2E1 izofermenti ham ishtirok etadi.

Yarim chiqarilish davri - 1-4 soat. Buyraklar orqali metabolitlar, asosan kon’yugatlar ko‘rinishida, faqat 3% o‘zgarmagan holda chiqariladi. Keksa bemorlarda preparat klirensi pasayadi va yarim chiqarilish davri uzayadi.

Ko‘rsatmalar

Kuchsiz va o‘rtacha darajadagi og‘riq sindromi (turli genezli): bosh og‘rig‘i, migren, tish og‘rig‘i, nevralgiya, mialgiya, artralgiya, algodismenoreya.

Isitma sindromi: o‘tkir respirator kasalliklarda, grippda.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparatning asosiy yoki yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik; oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi (zo‘rayish fazasida); anamnezda oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki perforatsiya, peptik yara; bronxial astmaning to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan kombinatsiyasi, burun va burun yondosh bo‘shliqlarining qaytalanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni ko‘tara olmaslik (shu jumladan anamnezda); gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari; gemorragik diatez, gipoprotrombinemiya; K avitaminozi; portal gipertenziya; og‘ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi; NYHA bo‘yicha III-IV funksional sinf surunkali yurak yetishmovchiligi; yaqqol arterial gipertenziya; homiladorlik va emizish davri; glaukoma; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; yuqori asab qo‘zg‘aluvchanligi, uyqu buzilishi; ko‘p qon ketishi bilan kechuvchi jarrohlik aralashuvlari; og‘riq qoldiruvchi vosita sifatida 15 yoshgacha bo‘lgan bolalar, 18 yoshgacha - isit

Ehtiyotkorlik bilan

Yengil va o‘rta darajali buyrak yetishmovchiligi, transaminazalar darajasining oshishi bilan kechuvchi yengil va o‘rta darajali jigar yetishmovchiligi, xavfsiz giperbilirubinemiyalar (shu jumladan Jilber sindromi, jigarning alkogolli shikastlanishi), keksa yosh, podagra, giperurikemiya, oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi, pichan isitmasi, burun polipozi, dori allergiyasi, alkogolizm, epilepsiya va tutqanoq xurujlariga moyillik, NYHA bo‘yicha I-II funksional sinf surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, arterial gipertenziya, serebrovaskulyar kasalliklar, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, bir vaqtning o‘zida metotreksatni haftasiga 15 mg dan kam miqdorda qabul qilish, antikoagulyantlar bilan yondosh davolash, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar, glyukokortikosteroidlar, antiagregantlar, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalar

Ichishga (ovqat vaqtida yoki ovqatdan keyin, har bir dozani qabul qilishda yetarli miqdorda suv bilan ichiladi).

Bosh og‘rig‘ida tavsiya etilgan doza 1-2 tabletka, kuchli bosh og‘rig‘ida keyingi qabul 4-6 soatdan keyin amalga oshiriladi.

Migrenda simptomlar paydo bo‘lganda 2 tabletkadan tavsiya etiladi, zarurat tug‘ilganda 4-6 soatdan keyin takroran qabul qilinadi.

Og‘riq sindromida - 1-2 tabletka; o‘rtacha kunlik doza - 3-4 tabletka, maksimal kunlik doza - 8 tabletka.

Preparatni og‘riq qoldiruvchi dori vositasi sifatida 5 kundan ortiq va isitma tushiruvchi dori vositasi sifatida 3 kundan ortiq qabul qilish mumkin emas.

Boshqa dozalar va qo‘llash sxemalari shifokor tomonidan belgilanadi.

Keksalar (65 yoshdan kattalar)

Keksa bemorlarda, ayniqsa tana vazni kam bo‘lganda, ehtiyot bo‘lish kerak.

Jigar va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar

Jigar yoki buyrak faoliyati buzilishining preparat farmakokinetikasiga ta’siri o‘rganilmagan. Atsetilsalitsil kislotasi va paratsetamolning ta’sir mexanizmini hisobga olgan holda, ularni qo‘llash jigar yoki buyrak yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Shu sababli, preparat og‘ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang), yengil va o‘rta darajadagi jigar va buyrak yetishmovchiligida esa ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Agar davolanishdan so‘ng ahvol yaxshilanmasa yoki alomatlar og‘irlashsa yoki yangi alomatlar paydo bo‘lsa, shifokor bilan maslahatlashish zarur. Preparatni faqat ko‘rsatmalarga, qo‘llash usuliga va yo‘riqnomada ko‘rsatilgan dozalarda qo‘llang.

Nojo‘ya ta’sirlari

Sanab o‘tilgan nojo‘ya reaksiyalarning ko‘pchiligi aniq dozaga bog‘liq bo‘lib, bemordan bemorga o‘zgarib turadi. Nojo‘ya ta’sirlar a’zolar va a’zolar tizimiga ta’siriga qarab quyidagi tartibda keltirilgan: tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), kamdan-kam (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kamdan-kam (≥1/10000 dan <1/1000 gacha).

Infeksiyalar va invaziyalar: kamdan kam hollarda - faringit.

Metabolizm va ovqatlanishning buzilishi: kamdan-kam hollarda - ishtahaning pasayishi.

Ruhiy buzilishlar: tez-tez - asabiylashish; kamdan kam - uyqusizlik; kamdan kam - xavotir, eyforik kayfiyat, ichki zo‘riqish.

Markaziy asab tizimi tomonidan: ko‘pincha - bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - tremor, paresteziyalar, bosh og‘rig‘i; kamdan-kam hollarda - ta’m bilishning buzilishi, diqqatning buzilishi, amneziya, harakat koordinatsiyasining buzilishi, giperesteziya, burun yondosh bo‘shliqlari sohasidagi og‘riq.

Ko‘rish a’zosi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ko‘rish qobiliyatining buzilishi.

Eshitish a’zosi tomonidan: kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kam hollarda - aritmiya.

Tomirlar tomonidan: kamdan kam hollarda - giperemiya, periferik qon aylanishining buzilishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: kamdan-kam hollarda - burundan qon ketishi, gipoventilyatsiya, rinoreya.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘pincha - ko‘ngil aynishi, qorinda noqulaylik; kam hollarda - og‘iz qurishi, diareya, qusish; kamdan-kam hollarda - kekirish, meteorizm, disfagiya, og‘iz sohasidagi paresteziyalar, so‘lak ajralishining ko‘payishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - gipergidroz, qichishish, eshakemi.

Tayanch-harakat apparati tomonidan: kamdan-kam hollarda - mushak-skelet qotishi, bo‘yin og‘rig‘i, bel og‘rig‘i, mushak spazmlari.

Umumiy buzilishlar: kam hollarda - charchoq, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik; kam hollarda - asteniya, ko‘krak qafasida og‘irlik.

Boshqalar: tez-tez emas - yurak urish tezligining oshishi.

Ro‘yxatdan o‘tgandan keyingi kuzatuv ma’lumotlari, shu jumladan bezovtalik, migren, uyquchanlik, eritema, toshma, angionevrotik shish, ko‘p shaklli eritema, yurak urishi hissi, hansirash, bronxospazm, tegishli bo‘limlarda qon bosimining pasayishi.

Atsetilsalitsil kislotasini qabul qilgandan so‘ng qon ketish xavfining oshishi 4-8 kun davomida saqlanib qoladi. Juda kamdan-kam hollarda kuchli qon ketishi (masalan, bosh miyaga qon quyilishi), ayniqsa davolanmagan arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarda va (yoki) bir vaqtning o‘zida antikoagulyantlar qo‘llanganda, ba’zi hollarda hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin.

Agar sizda yo‘riqnomada ko‘rsatilgan nojo‘ya ta’sirlar kuzatilsa yoki ular kuchaysa, yoki yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan boshqa nojo‘ya ta’sirlarni sezsangiz, bu haqda shifokorga xabar bering.

Dozani oshirib yuborish

Atsetilsalitsil kislota

Yengil intoksikatsiyalarda - bosh aylanishi, quloqlarda shovqin, karlik, ko‘p terlash, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i va ongning chalkashishi. Plazma konsentratsiyasi 150-300 mkg/ml bo‘lganda yuzaga keladi. Davolash - dozani kamaytirish yoki terapiyani bekor qilish. 300 mkg/ml dan yuqori konsentratsiyalarda giperventilyatsiya, isitma, bezovtalik, ketoatsidoz, respirator alkaloz va metabolik atsidoz bilan namoyon bo‘ladigan og‘irroq intoksikatsiya yuzaga keladi. Markaziy asab tizimining susayishi komaga olib kelishi, shuningdek, yurak-qon tomir kollapsi va nafas yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin.

Surunkali intoksikatsiya rivojlanishining eng yuqori xavfi bolalar va keksalarda bir necha kun davomida 100 mg/kg/sutdan ortiq qabul qilinganda kuzatiladi.

Davolash: Oxirgi soat ichida 120 mg/kg dan ortiq salitsilatlar tushishiga shubha qilinganda, faollashtirilgan ko‘mir ko‘p marta ichiriladi.

120 mg/kg dan ortiq salitsilatlar qabul qilinganda, ularning plazmadagi konsentratsiyasini aniqlash lozim, garchi uning og‘irligini faqat shu ko‘rsatkich asosida bashorat qilish mumkin bo‘lmasa-da, klinik va biokimyoviy ko‘rsatkichlarni ham hisobga olish zarur.

Agar plazmadagi konsentratsiya 500 mkg/ml dan oshsa (5 yoshdan kichik bolalar uchun 350 mkg/ml), natriy gidrokarbonatni vena ichiga yuborish salitsilatlarni plazmadan samarali chiqarib tashlaydi.

Agar plazmadagi konsentratsiya 700 mkg/ml dan yuqori bo‘lsa (bolalar va keksalarda pastroq konsentratsiyalar) yoki og‘ir metabolik atsidozda, gemodializ yoki gemoperfuziya tanlov terapiyasi hisoblanadi.

Kofein

Gastralgiya, hayajonlanish, deliriy, xavotir, asabiylik, bezovtalik, uyqusizlik, ruhiy qo‘zg‘alish, mushaklarning tortishishi, ongning chalkashligi, talvasalar, suvsizlanish, tez-tez siyish, gipertermiya, bosh og‘rig‘i, taktil yoki og‘riq sezuvchanligining oshishi, ko‘ngil aynishi va qusish (ba’zan qon bilan), quloqlarda shovqin. Doza oshirib yuborilganda giperglikemiya yuzaga kelishi mumkin. Kardiologik buzilishlar taxikardiya va aritmiya bilan namoyon bo‘ladi.

Davolash: dozani kamaytirish yoki kofeinni bekor qilish.

Paratsetamol

Doza oshirib yuborilganda, ayniqsa keksa bemorlarda, bolalarda, jigar kasalliklari (surunkali alkogolizm tufayli kelib chiqqan) bilan og‘rigan bemorlarda, ovqatlanish buzilishi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, jigarning mikrosomal fermentlari induktorlarini qabul qiluvchi bemorlarda intoksikatsiya bo‘lishi mumkin, bunda yashin tezligidagi gepatit, jigar yetishmovchiligi, xolestatik gepatit, sitolitik gepatit rivojlanishi mumkin, yuqorida ko‘rsatilgan hollarda - ba’zan o‘lim bilan tugaydi.

O‘tkir dozani oshirib yuborishning klinik ko‘rinishi paratsetamol qabul qilingandan keyin 24 soat ichida rivojlanadi.

Belgilari: oshqozon-ichak buzilishlari (ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, qorin bo‘shlig‘ida noqulaylik hissi va (yoki) qorin og‘rig‘i), teri rangining oqarishi. Kattalarga bir vaqtning o‘zida 7,5 g va undan ortiq yoki bolalarga 140 mg/kg dan ortiq yuborilganda, gepatotsitlar sitolizi sodir bo‘lib, jigarning to‘liq va qaytmas nekrozi, jigar yetishmovchiligi, metabolik atsidoz va ensefalopatiya rivojlanadi, bu esa koma va o‘limga olib kelishi mumkin. Paratsetamol yuborilgandan 12-48 soat o‘tgach, jigarning mikrosomal fermentlari faolligi, laktatdegidrogenaza, bilirubin konsentratsiyasining oshishi va protrombin miqdorining pasayishi kuzatiladi. Jigar shikastlanishining klinik belgilari preparatning dozasi oshirib yuborilganidan 2 kun o‘tgach namoyon bo‘ladi va 4-6 kun ichida maksimal darajaga yetadi.

Davolash: zudlik bilan kasalxonaga yotqizish.

Dozani oshirib yuborishdan keyin iloji boricha ertaroq muddatda davolashni boshlashdan oldin qon plazmasidagi paratsetamolning miqdoriy tarkibini aniqlash. SH-guruhlari donorlari va glutation sintezi o‘tmishdoshlari - metionin va atsetilsisteinni kiritish birinchi 8 soat ichida eng samarali hisoblanadi. Qo‘shimcha terapevtik chora-tadbirlarni o‘tkazish zarurati (metioninning keyingi yuborilishi, atsetilsisteinning vena ichiga yuborilishi) paratsetamolning qondagi konsentratsiyasiga, shuningdek, uni yuborgandan keyin o‘tgan vaqtga qarab belgilanadi.

Simptomatik davolash: jigar mikrosomal fermentlari faolligini laboratoriya tekshiruvlari davolashning boshida va keyin har 24 soatda o‘tkazilishi kerak. Ko‘p hollarda jigar mikrosomal fermentlari faolligi 1-2 hafta ichida normallashadi. Juda og‘ir hollarda jigarni ko‘chirib o‘tkazish talab etilishi mumkin.

O‘zaro aloqa

Atsetilsalitsil kislota

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYAQD). Oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga shikastlovchi ta’sirning kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining ortishi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar keltirib chiqaradigan oshqozon-ichak tizimi yaralarining oldini olish uchun gastroprotektorlarni qo‘llash tavsiya etiladi, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Glyukokortikosteroidlar.Oshqozon-ichak trakti shilliq qavatiga shikastlovchi ta’sirining kuchayishi, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfining ortishi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda, ayniqsa 65 yoshdan oshgan shaxslarda gastroprotektorlarni qo‘llash tavsiya etiladi, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Peroral antikoagulyantlar (masalan, kumarin hosilalari). Atsetilsalitsil kislotasi antikoagulyantlar ta’sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ketish vaqti va protrombin vaqtini klinik va laborator monitoring qilish zarur. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Trombolitiklar. Qon ketish xavfining ortishi. O‘tkir insultdan keyingi dastlabki 24 soat davomida bemorlarda atsetilsalitsil kislotasini qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Geparin. Qon ketish xavfining ortishi. Qon ketish vaqtini klinik va laborator nazorat qilish talab etiladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari (tiklopidin, paratsetamol, klopidogrel, silostazol). Qon ketish xavfining ortishi. Qon ketish vaqtini klinik va laborator nazorat qilish talab etiladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitorlari. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash qon ivishiga yoki trombotsitlar faoliyatiga ta’sir qilishi mumkin, bu esa umuman qon ketish xavfini, xususan oshqozon-ichak qon ketishlarini oshiradi, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Fenitoin. Atsetilsalitsil kislotasi fenitoinning plazma konsentratsiyasini oshiradi, bu esa uning monitoringini talab qiladi.

Valproat kislota. Atsetilsalitsil kislota plazma oqsillari bilan bog‘lanishni buzadi va shuning uchun uning zaharliligi oshishiga olib kelishi mumkin. Valproat kislotaning plazma konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

Aldosteron antagonistlari (spironolakton, kanrenoat). Atsetilsalitsil kislotasi natriy ekskretsiyasining buzilishi tufayli ularning faolligini pasaytirishi mumkin, arterial bosimni to‘g‘ri nazorat qilish zarur.

Halqali diuretiklar (masalan, furosemid). Atsetilsalitsil kislota buyraklarda prostaglandinlar sintezining ingibirlanishi tufayli koptokchalar filtratsiyasining buzilishi tufayli ularning faolligini pasaytirishi mumkin. YAQNDVlarni bir vaqtda qo‘llash, ayniqsa suvsizlangan bemorlarda, o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Agar siydik haydovchi dorilar atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo‘llanilsa, bemorning yetarli darajada regidratatsiyasini ta’minlash hamda buyrak faoliyati va qon bosimini nazorat qilish kerak, ayniqsa siydik haydovchi dorilar bilan davolashning boshida.

Gipotenziv vositalar (APF ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari). Atsetilsalitsil kislota buyraklarda prostaglandinlar sintezini ingibirlashi tufayli ularning faolligini pasaytirishi mumkin. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash keksa yoki suvsizlangan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Agar siydik haydovchi preparatlar atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo‘llanilsa, bemorning adekvat regidratatsiyasini ta’minlash hamda buyrak funksiyalari va qon bosimini nazorat qilish zarur. Verapamil bilan bir vaqtda qo‘llanganda qon ketish vaqtini nazorat qilish kerak.

Atsetilsalitsil kislotasi atsetilsalitsil kislotasining plazmadagi yuqori konsentratsiyasiga olib keladigan tubulyar reabsorbsiyani ingibirlash orqali ularning faolligini pasaytirishi mumkin.

Metotreksat ≤ 15 mg/hafta. Atsetilsalitsil kislotasi, barcha nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar kabi, metotreksatning tubulyar sekretsiyasini pasaytiradi, uning plazmadagi konsentratsiyasini va shu bilan zaharliligini oshiradi. Shu sababli, metotreksatning yuqori dozalarini olayotgan bemorlarda YAQNDVni bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi ("Qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limiga qarang). Metotreksatning past dozalarini qabul qilayotgan bemorlarda, ayniqsa buyrak faoliyati buzilganda, metotreksat va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilarning o‘zaro ta’siri xavfini ham hisobga olish lozim. Kombinatsiyalangan terapiya zarur bo‘lganda, ayniqsa davolashning birinchi kunlarida umumiy qon tahlili, jigar va buyrak faoliyatini nazorat qilish zarur.

Sulfonilmochevina va insulin hosilalari. Atsetilsalitsil kislotasi ularning gipoglikemik ta’sirini kuchaytiradi, shuning uchun salitsilatlarning yuqori dozasi qabul qilinganda gipoglikemik dori preparatlari dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin. Qondagi glyukoza miqdorini ko‘proq nazorat qilish tavsiya etiladi.

Alkogol.Oshqozon-ichakdan qon ketish xavfini oshiradi, bir vaqtning o‘zida qo‘llashdan saqlanish kerak.

Paratsetamol

Jigar mikrosomal fermentlari induktori yoki potensial gepatotoksik moddalar (masalan, alkogol, rifampitsin, izoniazid, uyqu va epilepsiyaga qarshi dorilar, shu jumladan fenobarbital, fenitoin va karbamazepin). Paratsetamol toksikligining oshishi, hatto paratsetamolning toksik bo‘lmagan dozalarida ham jigarga zarar yetkazishi mumkin, shuning uchun jigar faoliyatini nazorat qilish kerak. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Xloramfenikol. Paratsetamol xloramfenikolning yuqori konsentratsiyasi xavfini oshirishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Zidovudin. Paratsetamol neytropeniya rivojlanishiga moyillikni oshirishi mumkin, shu sababli gematologik ko‘rsatkichlarni nazorat qilish lozim. Bir vaqtning o‘zida faqat shifokor ruxsati bilan qo‘llash mumkin.

Probenesid paratsetamol klirensini kamaytiradi, bu esa paratsetamol dozasini kamaytirishni talab qiladi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Bilvosita antikoagulyantlar. Paratsetamolni bir haftadan ortiq vaqt davomida ko‘p marta qabul qilish antikoagulyant ta’sirini oshiradi. Paratsetamolni epizodik qabul qilish sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi.

Propantelin va oshqozondan evakuatsiyani sekinlashtiradigan boshqa dorilar. Paratsetamolning so‘rilish tezligini pasaytiradi, bu esa og‘riqni tezroq yengillashtirishni kechiktirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Metoklopramid va oshqozondan evakuatsiyani tezlashtiruvchi boshqa preparatlar paratsetamolning so‘rilish tezligini va shunga mos ravishda og‘riq qoldiruvchi ta’sirning samaradorligi va boshlanishini oshiradi.

Kolestiramin paratsetamolning so‘rilish tezligini pasaytiradi, shuning uchun maksimal analgeziya zarur bo‘lganda, kolestiramin paratsetamol qabul qilingandan keyin 1 soatdan oldin qabul qilinmaydi.

Kofein

Uxlatuvchi vositalar (masalan, benzodiazepinlar, barbituratlar, N1-gistamin retseptorlari blokatorlari).Bir vaqtning o‘zida qo‘llash barbituratlarning uyqu keltiruvchi ta’sirini yoki tutqanoqqa qarshi ta’sirini kamaytirishi mumkin, shuning uchun bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llash zarur bo‘lganda, kombinatsiyani ertalab qabul qilish maqsadga muvofiqdir.

Litiy. Kofeinni bekor qilish litiyning plazma konsentratsiyasini oshirishi mumkin, chunki kofein litiyning buyrak klirensini oshiradi, shuning uchun kofeinni bekor qilishda litiy dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Disulfiram. Disulfiram bilan davolanayotgan bemorlarni kofeinning yurak-qon tomir va markaziy asab tizimlariga rag‘batlantiruvchi ta’siri tufayli alkogolli abstinent sindromining kuchayish xavfini oldini olish uchun kofeinni qo‘llamaslik zarurligi haqida ogohlantirish lozim.

Efedrinsimon moddalar. Dorilarga qaramlik rivojlanish xavfining ortishi. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Simpatomimetiklar yoki levotiroksin. O‘zaro potensiyalanish hisobiga xronotrop effektni kuchaytirishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Teofillin. Bir vaqtning o‘zida qo‘llanilishi teofillinning ekskretsiyasini kamaytiradi.

Xinolonlar guruhiga kiruvchi antibakterial preparatlar (siprofloksatsin, enoksatsin, pipemid kislotasi), terbinafin, simetidin, fluvoksamin va peroral kontratseptivlar.Jigar sitoxromi R450 ning ingibirlanishi natijasida kofeinning yarim chiqarilish davrining uzayishi, shuning uchun jigar funksiyasi buzilgan, yurak ritmi buzilgan va yashirin epilepsiya bilan og‘rigan bemorlar kofeinni qo‘llashdan saqlanishlari kerak.

Nikotin, fenitoin va fenilpropolamin. Kofeinning terminal yarim chiqarilish davrini pasaytiradi.

Klozapin. Kofein, ehtimol, farmakokinetik va farmakodinamik mexanizmlar tufayli klozapinning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi. Klozapinning qon zardobidagi konsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Umumiy

Ushbu dori vositasini tarkibida atsetilsalitsil kislotasi yoki paratsetamol bo‘lgan dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas.

Migrenni davolash uchun boshqa vositalar singari, ilgari migren tashxisi qo‘yilmagan yoki migren noodatiy alomatlar bilan namoyon bo‘lgan bemorlarda taxmin qilingan migrenni davolashni boshlashdan oldin, boshqa potensial jiddiy nevrologik kasalliklarni istisno qilish uchun ehtiyot bo‘lish kerak.

Agar bemorlarda > 20% migren xurujlari davomida qusish kuzatilsa yoki > 50% xurujlarda yotoq rejimi talab etilsa, preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Agar migren dori vositasining dastlabki ikki tabletkasini qabul qilgandan so‘ng ham to‘xtamasa, tibbiy yordamga murojaat qilish lozim.

Agar kamida oxirgi uch oy davomida bemorda oyiga 10 tadan ortiq bosh og‘rig‘i xurujlari yuzaga kelgan bo‘lsa, preparatni qo‘llash kerak emas. Bu holda dorilarni ko‘p ishlatish oqibatida bosh og‘rig‘idan shubhalanish va davolashni to‘xtatish kerak. Bundan tashqari, bemorlar tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak. Degidratatsiya xavf omillari bo‘lgan, masalan, qusish, diareya yoki katta operatsiyadan oldin yoki keyin bo‘lgan bemorlarda ehtiyot bo‘lish kerak.

Farmakodinamik xususiyatlari tufayli preparat infeksiya belgilari va alomatlarini niqoblashi mumkin.

Preparat tarkibida atsetilsalitsil kislotasi mavjudligi sababli

Preparatni podagra, buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi, degidratatsiya, nazoratsiz arterial gipertenziya, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi va qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Atsetilsalitsil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasini ingibirlashi tufayli, preparat jarrohlik aralashuvlari (shu jumladan kichik, masalan, tish olish) paytida va undan keyin qon ketish vaqtining uzayishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni antikoagulyantlar va qon ivishini buzuvchi boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda, shifokor nazoratisiz qo‘llash mumkin emas ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang). Qon ivishi buzilgan bemorlar ustidan sinchkovlik bilan kuzatuv o‘rnatish lozim. Metro- yoki menorragiyada ehtiyot bo‘lish kerak.

Agar bemorda preparatni qabul qilish fonida qon ketishi yoki oshqozon-ichak traktining yaralanishi kuzatilsa, uni zudlik bilan bekor qilish lozim. Har qanday nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar bilan davolashning istalgan paytida o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan qon ketishlar, oshqozon-ichak traktining yaralanishi va teshilishi, anamnezda og‘ir oshqozon-ichak asoratlari bo‘lishi yoki bo‘lmasligi mumkin. Bu asoratlar, odatda, keksa bemorlarda og‘irroq namoyon bo‘ladi. Alkogol, glyukokortikosteroidlar va nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar oshqozon-ichak tizimidan qon ketish xavfini oshirishi mumkin ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Preparat bronxospazm rivojlanishiga va bronxial astma (shu jumladan, analgetiklarni ko‘tara olmaslik bilan bog‘liq bronxial astma) yoki boshqa yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Xavf omillariga bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun polipozi, o‘pkaning surunkali obstruktiv kasalligi, nafas yo‘llarining surunkali infeksiyalari (ayniqsa, allergik rinitga xos alomatlar bilan bog‘liq) kiradi. Bunday hodisalar boshqa moddalarga nisbatan allergik reaksiyalari (masalan, teri, jumladan, qichishish va eshakemi) bo‘lgan bemorlarda ham yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlarda juda ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi.

18 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tarkibida atsetilsalitsil kislotasi bo‘lgan dori vositalarini isitma tushiruvchi sifatida buyurish mumkin emas, chunki ular virusli infeksiya holatida Reye sindromi xavfini oshirishi mumkin. Reye sindromining belgilari giperpireksiya, davomli qusish, metabolik atsidoz, asab tizimi va ruhiyatning buzilishi, gepatomegaliya va jigar faoliyatining buzilishi, o‘tkir ensefalopatiya, nafas olishning buzilishi, talvasalar, komadir.

Atsetilsalitsil kislotasi levotiroksin (T4) va triyodtironinning (T3) past konsentratsiyasi tufayli qalqonsimon bez funksiyasi laboratoriya tahlillari natijalarini noto‘g‘ri ko‘rsatishi mumkin ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Preparat tarkibida paratsetamol mavjudligi sababli

Buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan yoki alkogolga qaram bo‘lgan bemorlarga preparatni buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Paratsetamol bilan zaharlanish xavfi boshqa potensial gepatotoksik dori vositalarini yoki jigarning mikrosomal fermentlarini qo‘zg‘atuvchi dori vositalarini (masalan, rifampitsin, izoniazid, xloramfenikol, uyqu va tutqanoqqa qarshi dorilar, shu jumladan fenobarbital, fenitoin va karbamazepin) qabul qiluvchi bemorlarda ortadi. Anamnezida alkogolizm bo‘lgan bemorlar jigar shikastlanishi bo‘yicha alohida xavf guruhiga kiradi ("Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri" bo‘limiga qarang).

Preparat qo‘llanganda o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz kabi jiddiy teri reaksiyalari rivojlanishi va o‘limga olib kelishi mumkin. Bemorlar jiddiy teri reaksiyalari belgilari haqida xabardor qilinishi kerak. Teri reaksiyalari yoki har qanday boshqa yuqori sezuvchanlik belgilari paydo bo‘lishi bilan preparatni qabul qilish to‘xtatilishi kerak.

Preparat tarkibida kofein mavjudligi sababli

Preparatni podagra, gipertireoz va aritmiyasi bor bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Preparatni qo‘llashda tarkibida kofein bo‘lgan mahsulotlarni iste’mol qilishni cheklash kerak, chunki kofeinning ortiqcha tushishi asabiylashish, asabiylashish, uyqusizlik va ayrim hollarda yurak urishining tezlashishiga olib kelishi mumkin.

Laboratoriya tekshiruvlariga ta’siri

Atsetilsalitsil kislotasining yuqori dozalari bir qator klinik-biokimyoviy laboratoriya tekshiruvlari natijalarini buzishi mumkin.

Paratsetamolni qo‘llash fosfor-volfram kislotasi usuli bo‘yicha siydik kislotasini va glyukozooksidaza/peroksidaza usuli bo‘yicha glikemiyani aniqlash natijalariga ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Kofein dipiridamolning miokarddagi qon oqimiga ta’sirini o‘zgartirishi mumkin, bu esa ushbu tadqiqot natijalarini buzib ko‘rsatadi. Tadqiqot o‘tkazishda 8-12 soat davomida kofein qabul qilishdan tiyilish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Transport vositalari va mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Transport vositalari, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirini o‘rganish bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Bosh aylanishi yoki uyquchanlik kabi noxush reaksiyalar paydo bo‘lganda, ushbu faoliyat turlaridan voz kechish va bu haqda shifokorga xabar berish lozim.

Qadoq

Dori vositalarining konturli yacheykasiz o‘ramlari uchun polietilen qoplamali qog‘ozdan yoki qog‘oz asosidagi zagotovkalardan tayyorlangan konturli yacheykasiz o‘ramga 6 yoki 10 tadan tabletka.

Polivinilxlorid plyonkasi va laklangan alyuminiy bosma folgasidan tayyorlangan konturli yacheykali o‘ramga 6 yoki 10 tadan tabletka solinadi.

1 yoki 2 tadan konturli yacheykali o‘ramlar (6 yoki 10 tadan tabletka) qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga joylanadi.

50 ta, 100 ta, 200 ta, 300 ta, 700 ta, 1000 ta yoki 1200 ta konturli yacheykasiz yoki konturli yacheykali o‘ramlar, qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomalarning teng miqdori bilan birgalikda transport o‘ramiga joylashtiriladi (statsionarlar uchun).

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ro‘yxatdan o‘tish guvohnomasi egasi

DALXIMFARM OAJ Rossiya.

Ishlab chiqaruvchi

DALXIMFARM OAJ Rossiya.