Taflotan ko'z tomchilari 15 mkg / ml, 3 ml (flakon)

1 мл раствора содержит:

активное вещество: тафлупрост - 15 мкг;

вспомогательные вещества: глицерол, натрия дигидрофосфата дигидрат, динатрия эдетат, полисорбат 80, натрия гидроксид и/или хлористоводородная кислота (для регулирования pH), вода для инъекций.

Прозрачный бесцветный раствор, практически свободный от видимых частиц.

Капли глазные.

Противоглаукомные препараты и миотики. Аналоги простагландинов. Тафлупрост. Код АТХ: S01EE05.

Фармакодинамика

Механизм действия

Тафлупрост - фторированный аналог простагландина F2α. Тафлупростовая кислота, биологически активный метаболит тафлупроста, является высокоактивным и селективным агонистом простагландинов FP-рецепторов человека. Сродство тафлупростовой кислоты к FP-рецептору в 12 раз выше, чем сродство латанопроста. Фармакодинамические исследования на обезьянах показали, что тафлупрост снижает внутриглазное давление (ВГД) посредством усиления увеосклерального оттока внутриглазной жидкости.

Фармакодинамические эффекты

Эксперименты на обезьянах с нормальным и повышенным внутриглазным давлением (ВГД) продемонстрировали, что тафлупрост является эффективным лекарственным препаратом для снижения ВГД. В исследовании по изучению ВГД-понижающего эффекта метаболитов тафлупроста, было выявлено, что только тафлупростовая кислота значительно снижает ВГД.

Исследования на кроликах, пролеченных в течение 4 недель офтальмологическим раствором тафлупроста 0,0015% один раз в день показали, что кровоток в диске зрительного нерва значительно (на 15%) усилился, по сравнению с исходным уровнем, при измерении на 14 и 28 день с использованием лазерной спекл-флоуграфии.

Клиническая эффективность

Снижение внутриглазного давления начинается в период между 2 и 4 часом после первой инстилляции препарата, а максимальный эффект достигается примерно через 12 часов после его закапывания. Продолжительность эффекта сохраняется, по меньшей мере, в течение 24 часов. Ведущие исследования по применению тафлупроста, содержащего консервант бензалкония хлорид, показали, что тафлупрост эффективен как в качестве монотерапии, так и в качестве дополнительной терапии к тимолу, демонстрируя аддитивный эффект. В 6-месячном исследовании тафлупрост, в различных временных точках в течение дня, продемонстрировал существенный ВГД-понижающий эффект: от 6 до 8 мм рт. ст., по сравнению с латанопростом, снижающим ВГД на 7-9 мм рт. ст. Во втором 6-месячном клиническом исследовании тафлупрост снижал ВГД на 5-7 мм рт. ст., а тимолол на 4-6 мм рт. ст. ВГД-понижающий эффект тафлупроста сохранялся также и при увеличении продолжительности этих исследований до 12 месяцев. В 6-недельном исследовании ВГД-понижающий эффект тафлупроста сравнили с эффектом его индифферентного наполнителя при применении в совокупности с тимололом. По сравнению с исходными показателями (измерение проводилось после 4 недель применения с тимололом) дополнительный ВГД-понижающий эффект составлял 5-6 мм рт. ст. в тимолол-тафлупрост группе и 3-4 мм рт. ст. в группе тимолол-индифферентный наполнитель.

В небольшом перекрестном исследовании с 4-недельным периодом лечения лекарственные формы с консервантом и без консерванта продемонстрировали сходный ВГД-понижающий эффект - более 5 мм рт. ст. Кроме того, в 3-месячном исследовании в США при сравнении состава тафлупроста без консерванта с тимололом, также без консерванта, было установлено, что тафлупрост снижал ВГД на 6,2 - 7,4 мм рт.ст. в разных временных точках, тогда как значения для тимолола варьировали между 5,3 и 7,5 мм рт. ст.

Фармакокинетика

Абсорбция

После закапывания тафлупроста 0,0015 % один раз в день по одной капле в оба глаза в течение 8 дней, его концентрации в плазме были низкими и имели сходный профиль в дни 1 и 8. Концентрации в плазме достигали максимума через 10 минут после закапывания и снижались до уровня более низкого, чем нижний предел обнаружения (10 пг/мл), до истечения одного часа после введения препарата. Средние величины Сmax (26,2 и 26,6 пг/мл) и AUCo-last (394,3 и 431,9 пг*мин/мл) были сходными в дни 1 и 8. Это свидетельствует о том, что в течение первой недели лечения достигалась стабильная концентрация препарата. Между лекарственными формами с консервантом и без консерванта не было выявлено никаких статистически значимых различий в системной биодоступности.

В исследовании на кроликах абсорбция тафлупроста во внутриглазную жидкость после однократного закапывания офтальмологического раствора тафлупроста 0,0015 % с консервантом и без консерванта была сопоставима.

Распределение

В исследовании на обезьянах не было отмечено специфического распределения тафлупроста с радиоактивной меткой в радужно-цилиарном теле или в сосудистой оболочке глаза, включая ретинальный пигментный эпителий, что свидетельствует о низком сродстве препарата к меланиновому пигменту. В ходе исследования на крысах методом ауторадиографии тела максимальная концентрация радиоактивности наблюдалась в порядке убывания в роговице, веках, склере и радужной оболочке. Вне глаз радиоактивность распространилась на слезный аппарат, небо, пищевод, желудочно-кишечный тракт, почки, печень, желчный и мочевой пузыри.

Связывание тафлупростовой кислоты с сывороточным альбумином человека in vitro составляет 99% для 500 нг/мл тафлупростовой кислоты.

Биотрансформация

Основной путь метаболизма тафлупроста в организме человека - гидролиз с образованием тафлупростовой кислоты и затем бета-окисление с образованием фармакологически неактивных 1,2-динор и 1,2,3,4-тетранор кислот тафлупроста, которые могут быть глюкуронированы или гидроксилированы. Ферментативная система цитохром P450 (CYP) не участвует в метаболизме тафлупростовой кислоты. В исследовании, проведенном на тканях роговицы кролика с рафинированными энзимами, было выявлено, что основной эстеразой, отвечающей за эфирный гидролиз тафлупростовой кислоты, является карбоксилэстераза. Бутирилхолинэстераза, но не ацетилхолинэстераза, также может способствовать гидролизу.

Выведение

В исследовании на крысах после однократной инстилляции 3Н-тафлупроста (0,005% офтальмологического раствора, 5 мкл /глаз) в оба глаза в течение 21 дня около 87% от общей радиоактивной дозы было выявлено в экскрементах. С мочой выводилось примерно 27-38% от общей дозы, а около 44-58% - с калом.

Результаты доклинических исследований

Преклинические исследования не выявили особого вреда для человека, что было продемонстрировано при оценке фармакологической безопасности, системной токсичности многократных доз, генотоксичности и канцерогенного потенциала. Как и при применении других PGF2 агонистов, введение в глаз многократных доз тафлупроста вызывало у обезьян необратимые изменения пигментации радужной оболочки и обратимое увеличение глазной щели.

Повышенное сокращение матки у крыс и кроликов in vitro наблюдалось при концентрациях тафлупростовой кислоты, превышающих максимальные её концентрации в организме человека в 4-40 раз. Утеротоническая активность тафлупроста не исследовалась на препаратах человеческой матки.

Токсическое воздействие на репродуктивную систему изучали на крысах и кроликах, применяя внутривенное введение тафлупроста. У крыс не было выявлено никаких неблагоприятных воздействий на фертильность или раннее эмбриональное развитие при системных экспозициях, в 12000 раз превышающих максимальную клиническую экспозицию, основываясь на Сmax, или более чем в 2200 раз, основываясь на AUC.

В традиционных исследованиях по изучению эффекта на эмбрионально-плодное развитие тафлупрост вызывал снижение веса плода и увеличение пост-имплантационных потерь. Тафлупрост вызывал увеличение частоты костных аномалий у крыс, а также частоты мальформаций черепа, головного и спинного мозга у кроликов. В исследовании на кроликах было показано, что концентрации тафлупроста и его метаболитов в плазме были ниже уровня количественного определения.

При изучении воздействия на пренатальное и постнатальное развитие крыс, при применении доз тафлупроста более, чем в 20 раз превышающих клиническую дозу, наблюдались повышенная смертность новорожденных особей, пониженный вес тела и задержка в развитии ушных раковин у детенышей.

Опыты на крысах с применением радиоактивного тафлупроста показали, что примерно 0,1% дозы, закапываемой в глаз, переходит в молоко. Поскольку период полувыведения активного метаболита (тафлупростовой кислоты) из плазмы очень непродолжителен (препарат не обнаруживается в организме человека через 30 минут), наиболее радиоактивны, по-видимому, метаболиты с незначительной или вообще отсутствующей у них фармакологической активностью. Основываясь на данных о метаболизме препарата и природных простагландинов, можно ожидать, что биодоступность при пероральном применении тафлупроста окажется очень низкой.

Для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией.

В качестве монотерапии у пациентов:

• которым показаны глазные капли, не содержащие консерванта.
• с недостаточной реакцией на препараты первой линии терапии
• с непереносимостью препаратов первой линии терапии или имеющих противопоказания к этим препаратам

В качестве дополнительной терапии к бета-блокаторам.

ТАФЛОТАН® показан взрослым старше 18 лет.

Данный лекарственный препарат является стерильным раствором, который не содержит консервантов.

Рекомендуемая доза - одна капля глазных капель ТАФЛОТАН® в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) один раз в день, вечером.

Дозу следует вводить строго один раз в день, так как более частое применение может уменьшить эффект снижения внутриглазного давления.

Применение у пожилых пациентов

При лечении пожилых пациентов нет необходимости в изменении дозы.

Применение при нарушении функций почек/печени

Исследований по воздействию тафлупроста на пациентов c нарушениями функций печени и/или почек не проводилось, поэтому следует соблюдать осторожность при лечении этой категории пациентов.

Пациенты должны быть проинформированы, как правильно обращаться с флаконом. При первом применении, перед закапыванием капли в глаз, необходимо обучиться использовать флакон, медленно сжимая его так, чтобы получилось извлечь одну каплю раствора без закапывания ее в глаз. Необходимо практиковаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что получается извлекать за один раз одну каплю. В противном случае, применение такого же лекарственного средства без консерванта в однодозовых тюбик-капельницах может быть более уместным.

Наиболее удобное положение для закапывания: сидя, лежа на спине или стоя перед зеркалом.

Чтобы предотвратить потенциальное загрязнение раствора, не следует касаться век, областей, окружающих глаз, или любых других поверхностей наконечником флакона.

Чтобы уменьшить риск потемнения кожи век, следует удалить избыток раствора с кожи. Как и при применении других глазных капель, рекомендуется носослезная окклюзия (прижатие указательным пальцем области внутреннего угла глаза) или аккуратное прикрытие век после закапывания препарата. Это может уменьшить его системное всасывание.

При применении нескольких офтальмологических препаратов местного действия интервалы между их применением должны быть не менее 5 минут.

При первом применении флакона

Не используйте лекарственный препарат если нарушена целостность пакета или отсутствует пластиковое кольцо вокруг горлышка флакона или его целостность нарушена. Откройте пакет по пунктирной линии. Отметьте дату вскрытия флакона в месте, обозначенном на картонной пачке.

Рекомендации по применению лекарственного препарата:

1. Вымойте руки.
2. При первом применении флакона удалите защитное кольцо колпачка, потянув за выступ защитного кольца.
3. Откройте флакон, повернув крышку.
4. При применении флакона в первый раз, выдавите одну каплю в сторону.
5. Возьмите флакон между большим и средним пальцем.
6. Наклоните голову назад или лягте на спину. Положите руку на лоб. Указательный палец должен располагаться на уровне брови или на переносице.Следите за тем, чтобы кончик флакона не касался глаза, кожи вокруг глаз или пальцев, чтобы предотвратить потенциальное загрязнение раствора.
7. Оттяните нижнее веко другой рукой и посмотрите вверх. Осторожно сожмите флакон и извлеките одну каплю в пространство между нижним веком и глазом. Обратите внимание, что возможна небольшая задержка между сжатием флакона и выходом капли. Не сжимайте флакон слишком сильно.
8. Закройте глаз и прижмите внутренний угол глаза пальцем в течение примерно одной минуты. Это помогает предотвратить попадание капли в слезный канал.
9. Удалите излишки раствора с поверхности кожи вокруг глаз для уменьшения риска потемнения кожи века.
10. Встряхните флакон однократно в нисходящем направлении для того, чтобы удалить оставшийся раствор с наконечника. Не касайтесь или не вытирайте наконечник капельницы.
11. Поместите крышку флакона на место и плотно закройте флакон.

Во флаконе будет находиться остаточный объем раствора, равный приблизительно 1 мл, после использования требуемого количества раствора в течение 28 дней. Не пытайтесь извлечь остаток лекарственного препарата.

Если капля не попала в глаз, повторите введение лекарственного препарата.

Если врач назначил лечение обоих глаз, повторите пункты 6 - 9 для другого глаза.

В клинических исследованиях свыше 1400 пациентов получили лечение тафлупростом - или в качестве монотерапии, или в качестве дополнительного препарата к лечению тимололом 0,5%.

Наиболее часто выявленным побочным эффектом, связанным с лечением, была гиперемия глаз. Она отмечалась примерно у 13 % пациентов, принимавших участие в исследованиях тафлупроста с консервантом в Европе и США. В большинстве случаев гиперемия была умеренной, и привела к прекращению участия в основных исследованиях в среднем 0,4% пациентов. В 3-месячном исследовании III фазы в США при сравнении состава тафлупроста 0,0015% без консерванта с тимололом, так же без консерванта, гиперемия глаз отмечалась у 4,1% (13/320) пациентов, получавших тафлупрост.

О следующих побочных эффектах, связанные с лечением, сообщалось в ходе клинических исследований тафлупроста в Европе и США, после максимального периода изучения отдаленных результатов за 24 месяца.

В пределах каждой частотной группы побочные реакции представлены в порядке убывающей частоты.

Со стороны нервной системы

Часто встречающиеся (от > 1/100 до < 1/10): головная боль

Со стороны органа зрения

Часто встречающиеся (от > 1/100 до < 1/10): зуд в глазах, раздражение глаз, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы/глаз, изменения ресниц (увеличение длины, толщины и числа ресниц), сухость глаз, ощущение инородного тела в глазах, изменение цвета ресниц, эритема век, поверхностный точечный кератит, фотофобия, повышенная слезоточивость, затуманивание зрения, снижение остроты зрения и повышенная пигментация радужной оболочки.

Нечасто встречающиеся (от > 1/1000 до < 1/100): пигментация век, отек век, астения, отек конъюнктивы, выделения из глаз, блефарит, нарушения со стороны клеток передней камеры глаза, ощущение дискомфорта в глазах, воспалительная гиперемия передней камеры глаза, пигментация конъюнктивы, конъюнктивальные фолликулы, аллергический конъюнктивит и аномальные ощущения в глазах.

Частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных): ирит/увеит, углубление бороздки века, макулярный отек/кистозный отек макулы.

Изредка сообщалось о случаях кальцификации роговицы у некоторых пациентов со значительными повреждениями роговицы, ассоциированных с использованием фосфата, содержащегося в глазных каплях.

Со стороны дыхательной системы

Частота неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных): обострение бронхиальной астмы, диспноэ.

Со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто встречающиеся (от > 1/1000 до < 1/100): гипертрихоз век.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата является важным. Это позволяет продолжить мониторинг соотношения «польза-риск» лекарственного препарата. Специалисты здравоохранения должны сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему отчетности.

Повышенная чувствительность к активному веществу тафлупрост или любому из вспомогательных компонентов.

Передозировка

После закапывания препарата в глаз передозировка маловероятна.

В случае передозировки лечение должно быть симптоматическим.

До начала лечения пациенты должны быть предупреждены о возможности чрезмерного роста ресниц, потемнения кожи век и повышенной пигментации радужных оболочек. Некоторые из этих изменений могут быть постоянными, и это может привести к различиям во внешнем виде глаз, если лечению подвергался только один глаз.

Изменение пигментации радужной оболочки происходит медленно и в течение нескольких месяцев может оставаться незаметным. Изменение цвета глаз наблюдается преимущественно у пациентов с радужными оболочками смешанных цветов, например, если глаза коричнево-голубые, серо-коричневые, желто-коричневые или зелено-коричневые. Вероятен риск пожизненной гетерохромии, если лечению подвергается только один глаз.

Существует вероятность роста волос в областях, где раствор тафлупроста неоднократно контактирует с поверхностью кожи.

Нет опыта применения тафлупроста в случаях неоваскулярной, закрытоугольной, узкоугольной или врожденной глаукомы. Имеется лишь ограниченный опыт лечения тафлупростом пациентов с афакией, пигментной или псевдоэксфолиативной глаукомой.

Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении тафлупростом пациентов с афакией, артифакией, поврежденной задней капсулой хрусталика или хрусталиками передней камеры, также пациентов с установленными факторами риска развития кистозного отека макулы или ирита/увеита.

Клинический опыт применения препарата у пациентов с бронхиальной астмой отсутствует. Препарат должен назначаться с осторожностью у пациентов с бронхиальной астмой.

Беременность и период лактации

Женщины с детородным потенциалом/контрацепция

ТАФЛОТАН® не должны применять женщины детородного возраста и женщины с детородным потенциалом, если они не используют адекватные средства контрацепции (см. раздел «Результаты доклинических исследований»).

Нет адекватных данных о применении тафлупроста у беременных женщин. Тафлупрост может оказывать вредное фармакологическое воздействие на беременность и/или на плод и/или на новорожденного ребенка. Исследования на животных продемонстрировали токсическое воздействие на репродуктивную систему. В связи с этим ТАФЛОТАН® не следует применять во время беременности, за исключением случаев, когда это совершенно необходимо (в ситуациях, когда нет других вариантов лечения).

Неизвестно, экскретируется ли тафлупрост и/или его метаболиты в грудное молоко человека. В исследовании на крысах экскреция тафлупроста в грудное молоко после местного применения была установлена (см. раздел «Результаты доклинических исследований»). Поэтому тафлупрост не следует применять в период грудного вскармливания.

У женских и мужских особей крыс способность к спариванию и рождаемость оставались неизменными при введении тафлупроста до 100 мкг/кг/сут внутривенно.

Дети

Тафлупрост не рекомендуется применять для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности у этой категории пациентов.

Воздействие на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Тафлупрост оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. При возникновении кратковременного затуманивания зрения пациент должен подождать, пока зрение полностью восстановится, прежде чем управлять автомобилем или работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, предназначенными для системного применения, не ожидается, так как системные концентрации тафлупроста после закапывания препарата в глаз очень низки. Поэтому, специальных исследований по изучению специфических перекрёстных взаимодействий тафлупроста с другими лекарственными средствами не проводилось.

В клинических исследованиях тафлупрост применялся одновременно с тимололом, и при этом не отмечалось никаких признаков перекрестных взаимодействий.

По 3 мл в прозрачный флакон из полиэтилена низкой плотности (ПЭНП) с белым офтальмологическим дозатором нажимного типа (полиэтилен, полипропилен, термопластичный эластомер) с полиэтиленовым колпачком синего цвета. 1 флакон в пакет из покрытой полиэстером алюминиево-полиэтиленовой фольги. 1 пакет вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Хранить при температуре от 2 °C до 8 °C.

Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света.

3 года.

Капли глазные следует использовать в течение 28 дней после первого вскрытия флакона.

Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

По рецепту.

AO САНТЕН, Нииттюхаанкату 20, 33720 Тампере, Финляндия.