Tranba ass tabletkalari №30 (3 blister x 10 tabletka)

Таблетка куйидагиларни сақлайди:

фаол модда: 50 мг ёки 100 мг ацетилсалицил кислотаси;

ёрдамчи моддалар: лактоза моногидрата, микрокристалл целлюлоза, коллоид кремний диоксиди, картошка крахмали ва стеарин кислотаси.

Қобиги: Акрил Айз сариқ.

Думалоқ шаклли, икки томони кавариқ, сариқ рангли қобиқ билан қопланган таблеткалар.

Ичакда эрувчан қобиқ билан қопланган таблеткалар.

Тромбоцитлар агрегацияси ингибиторлари (гепариндан ташкари). АТХ коди: В01АС06.

Фармакодинамикаси

Ацетилсалицил кислотаси ностероид яллигланитога қарши восита хисобланади. Паст дозалар буюрилганда (30-300 мг), ацетилсалицил кислотасининг асосий таъсир механизми циклооксигеназа ферментининг фаолсизлантириб, натижада арахидон кислотасидан простагландинлар, простациклинлар ва тромбоксаннинг синтези бузилади.

Тромбоцитлар да тромбоксан А2 синтезининг қайтмас бузилиши ацетилсалицил кислотасининг антиагрегант таъсирини таъминлаш билан боғлиқ. Бундан ташқари ацетилсалицил кислотаси тромбоцитлар ажралиб чиқиш реакциясини блоклайди, бунинг натижасида АДФ (аденозиндифосфат), серотонин, тромбоцитларни фаоллаштирувчи омил ва бошкалар каби тромбоцитлар агрегациясини чақириш хусусиятига эга бўлган суб стан цияларнинг катта миқдори ажралиб чикади. АСК 30-300 мг дозалар кон томир деворининг шикастланган эндотелийсида тромб ҳосил бўлиши самарасини ингибиция қилади ва тромбоцитар тромб хосил бўлишини олдини олади.

Шундай қилиб, ацетисалицил кислотасининг тромбоцитларни юқори даражадаги агрегацияси билан боғлиқ бўлган касалликларнинг олдини олиш ва даволашга қаратилган антитромбоциттар таъсири намоён бўлади. Препарат церебро-васкуляр касалликлар, периферии артериялар касалликларни, юрак ишемик касаллиги (шу жумладан миокард инфаркта) ва бошка томир касалликлари бўлган пациентларда тромбоцитлар фаолиятини яхшилайди. Бундан ташкари, ацетилсалицил кислотаси тромбоэмболия кўринишларини ва пациентларда (юракдаги операциялардан кейинги) рестенозлар сонини камайтиради.

Фармакокинетикаси

Қўлланилганида препарат ингичка ичакда сўрилади, чунки меъда ширасининг таъсирига чидамли қобикка эга. Препаратнинг плазмадаги максимал даражаси уни қўлланганидан кейин 3 соатдан сўнг кузатилади.

Ферментларнинг таъсирида ацетилсалицил кислотаси (АСК) жигарда ва кисман ингичка ичакнинг шиллик каватида салицил кислотасигача гидролизга учрайди. Бундан ташқари салицил кислотаси жигарда глюкурон кислотаси билан бирикади. Фенрментли эстеразалар фаоллиги туфайли ацетилсалицил кислотасининг плазмадаги концентрацияси тез пасаяди, айни вақтда асосий метаболити - салицил кислотасининг концентрацияси эса ошади ва препарат қабул қилгандан сўнг 4 соатдан кейин максимумга эришади. Ацетисалицил кислотати ва салицил кислотасининг организм тўқима ва суюқликларида таксимланишга асосан пМИГив дифузия орқали амалга оширилади, у pH даражаси ва концентрацияга боғлиқ. Шунинг учун салицилатлар pH даражаси паст тўқималарда тўпланади.

Салицилатларнинг тақсимланиши ҳажми дозага боғлиқ. Паст (антитромботик) дозаларни қабул қилганда, у тахминан 0,2 л/кг ни ташкил этади; плазма оқсиллари билан юқори - 89 дан 90% гача боғланиши сабабли асосан ҳужайра ташқарисида тақсимланишидан далолат беради.

Ацетилсалицил кислотасининг конда ярим парчаланиш даври 15 минутдан 20 минутгачани ташкил этади. Ацетилсалицил кислотаси тўлиқ қайта ўзгаришга учрайди ва шунинг учун, сийдик орқали факат метаболитлар кўринишида чиқариб юборилади. Ацетилсалицил кислотасининг терапевтик дозалари қабул килинганда, унинг бирламчи метаболити - салицил кислотаси сийдикда асосан глицинли конъюгат кўринишида (салицил-сийдик кислотаси - 75%), шунингдек эфир ва эфирли глюкуронидлар кўринишида (5 дан 10% гача) ва эркин салицил кислотаси сифатида (10%) аниқланади. Сийдик pH ошиши, масалан, бикарбонат инфузиясида, салицилатларни чикариб юборилишини сезиларли даражада (5-10 марта) оширади.

• стенокардияси бўлган пациентларда миокард инфарктини бирламчи ва иккиламчи профил актикаси;
• юрак ишемик касаллиги бўлган беморларда миокард инфаркти қайталаниши хавфини пасайтириши;
• бош мия қон айланишининг ишемик туридаги бузилишларини ва инсультни олдини олиш;
• тромбоз ва эмболиялар олдини олиш, шу жумладан уларнинг пайдо бўлиш хавфи юкори бўлган пациентларда (юрак ва кон-томирларда операциялар, аортокоронар шунтлашдан кейин);
• ҳандли диабетда юрак кон-томирлар патологиясини олдини олишда қўлланади.

Ичакда эрувчан плёнка кобиқ билан қопланган Транба таблеткаларини чайнамасдан, кўп бўлмаган микдордаги суюқлик билан сутканинг бир вақтида ичга қабул қилинади. Пленка қобиқнинг бутунлигини сақлаш учун, таблеткани бўлиш тавсия этилмайди. Юқорида келтирилган кўрсатмаларда тавсия этилган доза кунига бир марта 50 мг дан 300 мг гачани ташкил этади. Кекса пациентларда дозага тузатиш киритиш талаб этилмайди. Максимал суткалик доза 300 мг.

Препаратни кам дозаларда узок вақт кабул қилиш тавсия этилади. Доза ва даволаш давомийлигини даволовчи шифокор белгилайди.

Тез-тез:

• меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар (жигилдон қайнаши, кўнгил айниши, қусиш, эпигастрал соҳада огриқ, диарея);
• меъда-ичак йўлларидан микро кон кетишлари Баъзида;
• меъда-ичак йўлларидан қон кетишлар ва яралар (уларнинг белгиларига кора ахлат ва кон билан қусиш киради).

Кам ҳолларда:

• тромбоцитопения, кон кетиши вақтининг узайиши, лейкопения;
• юкори сезувчанлик реакциялари (бронхоспазм, ангионевротик шиш, терн кўринишлари, анафилактик реакциялар, Квинке шиши, кардиореспиратор дистресс) астматик хуружлар;
• меъда-ичак йўллар томонидан бузилишлар (кўнгил айниши, қусиш, диарея) темир танқислиги анемиясига олиб келиши мумкин бўлган меъда-ичак яширин қон кетишлари;
• хайз кўриш циклини узайиши бронхиал астма хуружларини кўзғатиш;
• препаратнинг юкори дозалари билан узок муддатли даволашда буйрак томонидан бузилишлар келиб чикиш мумкин (гематурия, нефропатия, лейкоцитурия, альбуминурия). /Куда ком ҳолларда гипогликемия подагра хуружлари;
• бош оғриғи, бош айланиши, онгни чалкашиши эшитиш қобилиятини насайиши, қулок шанғиллаши жигар трансаминазалари фаоллигини ошиши бош мияга қон қуйилиши (айникса назорат қилинмайдиган артериал гипертензияси бўлган пациентларда).

• салицил кислотаси ва унинг ҳосилаларига ёки ностероид огрик колдирувчи/яллиғланишга қарши воситалар (НЯҚВ);
• шунингдек ёрдамчи моддаларга юкори сезувчанлик зўрайиши босқичидаги меъда-ичак йўллари яра касалликлари;
• геморрагик диатез, тромбоцитопния;
• гемофилия буйрак етишмовчилиги ва оксалурия яккол жигар етишмовчилиги яккол;
• назорат қилиб бўлмайдиган юрак етишмовчилиги метотрексатни хафтада;
• 15 мг ва ундан кўп дозада бирга қабул қилиш;
• гипопротромбинемия;
• глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа танқислиги;
• ҳомиладорлик ва эмизиш даври;
• 18 ёшгача бўлган болалар;
• фруктозани наслий ўзлаштираолмаслик, Lapp-лактаза ферменти танқислиги, глюкозогалактоза мальабсорбциясида кўллаш мумкин эмас.

Транба кучайтиради:

• антикоагулянтлар ва антиагрегант препаратлар (масалан, варфарин ва кумариннинг бошка хосилалари, гепарин, дипиридамол, сульфинпиразон) таъсирини;
• тромбоцитлар агрегациясининг бошқа ингибиторлари, масалан тиклопидин, клопидогрел таъсирини: кон кетиши вақти узайиши мумкин;
• диабетга қарши препаратлар таъсирини сульфонилмочевина ҳосилаларининг гипогликемик самарасини;
• ностероид яллигланишга карши ва ревматизмга карши воситаларининг кутилган ва нохуш самараларини;
• метотрексатнинг кутилган ва нохуш самараларини;
• глюкокортикоидлар ёки алкоголь билан бир вақтда кўлланганида меъда-ичакдан қон кетишлари хавфини;
• кон плазмада дигоксин, барбитуратлар ва литий концентрациясини сульфониламид препаратлар ва сульфониламидлар мажмуаларини, шу жумладан ко- тримоксазолнинг таъсирини;
• трийодтиронин таъсирини вальпро кислотаси таъсирини кучайтиради.

Препарат альдостерон антагонистлари (спиронолактон ва канренон) таъсирини халқали диуретиклар (масалан фуросемид) таъсирини урикозурик препаратлар (променецид, сульфинпиразон) таъсирини ААФ ингибиторлари таъсирини сусайтиради.

Тетрациклинларни бир вақтда қабул қилганда сўрилмайдиган комплекслар пайдо бўлиши риоя қилиш мумкин. Шунинг учун, ушбу препаратларни қабул ҳилишда камида 1-3 соатли интервалга бўлиши керак.

Циклоспорин ёки такролимусни бирга кабул қилганда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак. Транба ни юкорида санаб ўтилган препаратлар билан мажмуавий қўллаш зарурати бўлганида улар орасидаги интервал камида 1-3 соатни ташкил этипги лозим.

Транба ни қуйидаги ҳолатларда эхтиёткорлик билан буюриш керак:

• НЯҚВ қўлланишга нисбатан анамнезида юқори сезувчанлик реакциялари тўғрисида маълумотлар бўлганида;
• бронхиал астма, пичан иситмаси, бурун шиллиқ қавати шиши, нафас олиш аъзоларининг сурункали касалликларда;
• антикоагулянтлар (кумарин ҳосилалари, гепарин куйи дозадаги гепарин билан даволашдан ташқари) билан ёндош даволашда;
• зўрайиш босқичида бўлмаган меъда-ичак йўлларининг эрозив-ярали ва яллиғланишли касалликларида;
• жигар ва буйрак томонидан функционал бузилишлар.

Жарроҳлик аралашувларидан олдин (хатто кичик аралашувлар, масалан, стоматологик операциядан олдин) пациентлар плёнка қобик билан копланган Транба таблеткаларини кабул килаётганлиги тўғрисидаги шифокорга хабар беришлари керак ва ацетилсалицил кислотасининг антиагрегант таъсирини ҳисобга олиш лозим. Қон кетиш вақти узайиши мумкин. Бошқа салицилатлар ёки ностероид яллиғланишга қарши ревматизмга қарши воситаларни кўшимча кабул килишдан сақланиш керак.

Препаратни юқори дозада бир неча йил давомида қабул қилганда, буйрак етишмовчилиги ривожланиши мумкин. Вакти-вакти билан буйрак фаолиятини назорат килиш керак. Тромболитик даволаш буюрилган пациентларни ташқи ёки ички қон кетиш (масалан, гематомалар) белгилари борлиги юзасидан текшириш тавсия этилади.

Ацетилсалицил кислота кичик дозаларда сийдик кислотаси чақирилишини пасайтиради, бу мойиллиги бўлган пациентларда подагра хуружларини чақриши мумкин.

Препарат лактоза моногидрати сақлайди. Кам учрайдиган наслий галактозани ўзлаштираолмаслик муаммолари, Лаппа лактозаси танкислиги ёки глюкоза ва галактоза мальбсорбцияси бўлган пациентларга ушбу препаратни кабул қилиш тавсия этилмайди.

Автомобилни ёки механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири

Бош айланиши, онгни чалкашиши каби ножўя самаралар келиб чиқиши мумкинлигини ҳисобга олиб, транспорт воситаларини ва потенциал хавфли механизмларни бошқаришда эҳтиёткорликка риоя килиш керак.

Одатда, нерв тизими томонидан келиб чикадиган уйқучанлик, бош айланиши, онгни чалкашиши ва кўнгил айниши (салицил кислота ва унинг бирлашмалари билан заҳарланиш) билан кечадиган ацетилсалицил кислотасининг сурункали дозани ошириб юборилиши ва ўткир заҳарланишни фарк килиш керак.

Уткир заҳарланиш симптомлари: кислота-ишқор мувозанатини огир бузилишлари. Ҳатто терапевтик дозаларда хам нафас тезлашиши фонида респиратор алкалоз ривожланиши мумкин, У гидрокарбонатларни буйрак орқали чиқарилиши ошиши билан компенсацияланади, шунинг учун қон pH нормал кўрсаткичлар диапозонида сакланиб туради. Токсик дозаларда бундай компенсация етарли бўлмайди, шунинг учун кон pH ва гидрокарбонат концентрацияси пасаяди. Қон рСОг кўрсаткичлари нормада қолиши мумкин. Ташқи белгилар метаболик ацидоз клиник кўринишларини кўрсатади. Ҳақиқатда эса, бу кўринишлар респиратор ва метаболик ацидоз баровар бирга ривожланиши натижасидир, унинг сабабларига токсик дозалар келтириб чиқарган нафас олиш бузилишлари, углеводлар алмашинуви бузилиши ва кисман буйрак экскрецияси пасайиши сабабли кислоталар тўпланиши (сульфат ва фосфат кислотаси, шунингдек, сут, ацетилсирка кислотаси ва бошқалар) киради. Бун дан ташқари, электролит мувозанат бузилади ва кўп миқдорда калий йўқотиш келиб чикади.

Симптомлари: Енгил ва ўрта даражадаги заҳарланиш (200-400 мкг/мл): кислота-ишқор мувозанатини бузилишлари, электролит мувозанат бузилиши мумкин (масалан калий йўқотилиши), гипогликемия, терида тошмалар, меъда-ичакдан кон кетиши, гипервентиляция, қулоқда шовкин, кўнгил айниши, кусиш, кўриш ва эшитишни бузилишлари, бош огриги, бош айланиши ва онгни чакашиши.

Огир заҳарланши (400 мкг/мл дан кўп): алаҳсираш ҳолати, тремор, ҳансираш, кўп терлаш, эксикоз, гипертермия ва кома ривожланиши мумкин.

Ўлимга олиб келувчи заҳарланишлар: ўлим одатда нафас олишни тўхташи натижасида келиб чикади.

Даволаш: ацетилсалицил кислотаси билан заҳарланганда даволашни танлашзаҳарлилигининг огирлиги, боскичига ва клиник симптомларига асосланган. Даволаш сифатида фаол модда сўрилишини камайтирадиган, сув ва электролит мувозанатини назорат қиладиган, шунингдек терморегуляцияни ва нафас олишни нормаллаштирадиган одатдаги чоралар амалга оширилади. Биринчи навбатда чиқариб юборишга ёрдам берадиган ва кислота-ишқор ва электролит мувозанатини нормаллаштирадиган чораларга аҳамият қаратилади. Бикарбонат ва калий хлориди эритмаларини вена ичига юборишдан ташқари диуретик л ар хдм буюрилиши мумкин. Салицилатлар ионизация даражасини ошириш ва каналчалар ребсорбциясини камайтириш учун сийдик ишқорий бўлиши керак. Қон pH, рСОг кўрсаткичлари, гидрокарбонат, калий даражаларини ва бошкаларни назорат қилиш тавсия этилади. Оғир ҳолатларда жадал даволаш (жадаллаштирилган ишқорий, диурез, гемодиализ) талаб килиниши мумкин, тиришишларда диазепам кабул қилиш керак.

10 таблеткадан поливинилхлорид плёнка ва босма лакланган алюмин фольгали контурли уяли ўрамга жойланади.

контур уяли ўрам (10 таблеткадан), 3 контур уяли ўрам (10 таблеткадан), 5 контур уяли ўрам (10 таблеткадан), 10 контур уяли ўрам (10 таблеткадан) ёки 5 контур уяли ўрам (20 таблеткадан) давлат ва рус тилидаги тиббиётда қўлланилишига дойр йўриқномаси билан бирга картон кутига жойланади.

Қуруқ, ёругликдан химояланган жойда, 25 °С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.

Бол ал ар ололмайдиган жойда сақлансин.

2 йил.

Яроқлилик муддати ўтгач ишлатилмасин

Рецепт буйича.

ООО «SHARQ DARMON»

Ўзбекистон Республикаси, Тошкент ш., 100015,

Бектемир тумани. Х.Байқаро к., 35A

Тел: +99871 295 08 57, Факс: +99871 295 08 57.