Tvardoks H80 tabletkalari 80 mg / 12,5 mg № 28 (4 blister х 7 tabletka)

Tarkib

Tvardoks N40: har bir tabletka quyidagi faol moddalarni o‘z ichiga oladi: telmisartan Ph.Eur. 40 mg; gidroxlortiazid Ph.Eur. 12,5 mg; yordamchi moddalar: natriy gidroksid, polisorbat 80, trietanolamin, povidon, gipromelloza, makrogol 6000, tozalangan suv, mannitol, magniy stearat, natriy kraxmal glikolat, bo‘yoq: qizil temir oksidi.

Tvardoks N80: har bir tabletka quyidagi faol moddalarni o‘z ichiga oladi: telmisartan Ph.Eur. 80 mg; gidroxlortiazid Ph.Eur. 12,5 mg; yordamchi moddalar: natriy gidroksid, polisorbat 80, trietanolamin, povidon, gipromelloza, makrogol 6000, tozalangan suv, mannitol, magniy stearat, natriy kraxmal glikolat, bo‘yoq: qizil temir oksidi.

Tavsif

Qoplanmagan tabletkalar, ikki qavatli (bir qavati deyarli oq rangda, ikkinchi qavati esa pushti rangda), ikki tomonlama qabariq, kapsulasimon, ikki tomoni silliq.

Dori shakli

Ichish uchun tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Kombinatsiyalarda angiotenzin II (AT1-kichik turi) retseptorlari antagonistlari. ATX kodi: C09DA07.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Tvardoks N angiotenzin II retseptorlari antagonisti - telmisartan va tiazid diuretik - gidroxlortiazid kombinatsiyasidan iborat. Ushbu komponentlarning kombinatsiyasi har bir komponentni alohida qabul qilishga qaraganda yuqori darajadagi antigipertenziv ta’sirni ta’minlaydi. Preparat kuniga bir marta qabul qilinganda, terapevtik doza doirasida qon bosimining samarali va ravon pasayishi ta’minlanadi.

Telmisartan og‘iz orqali qabul qilinganda samarali bo‘lib, angiotenzin II 1 (AT1) retseptorlarining spetsifik (selektiv) antagonisti hisoblanadi. Telmisartan angiotenzin II o‘rnini bosadi, chunki u angiotenzin II ning aniqlangan ta’siri uchun mas’ul bo‘lgan bog‘lanish joyidagi AT1 retseptorlariga yuqori yaqinlikka ega. Telmisartan AT1 retseptorlari bilan tanlab va uzoq vaqt bog‘lanadi va boshqa retseptorlar, jumladan AT2 va boshqa AT retseptorlari bilan yaqinlikka ega emas. Ko‘rsatilgan retseptorlarning funksional roli hali aniqlanmagan, shuningdek, telmisartan ta’sirida miqdori ko‘payadigan angiotenzin II ning mumkin bo‘lgan giperstimulyatsiyasida ularning ta’siri ham aniqlanmagan. Telmisartan qon plazmasida aldosteron miqdorini pasaytiradi va angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment (kininaza II) faolligini susaytirmaydi, uning ishtirokida bradikinin sintezi pasayadi, shuning uchun bradikininning salbiy ta’sirlari kuchaymaydi.

Angiotenzin II ingibitsiyasi telmisartan fonida 24 soatdan ortiq davom etadi va 48 soatgacha saqlanib qoladi.

Telmisartan qabul qilingandan so‘ng, antigipertenziv faollikka 3 soat ichida erishiladi. Arterial bosimning maksimal pasayishiga davolash boshlanganidan 4-8 hafta o‘tgach erishildi va uzoq muddatli terapiya davomida davom etdi. Antigipertenziv ta’sir 24 soat davomida doimiy darajada saqlanib turdi.

Gipertoniya bilan og‘rigan bemorlarda telmisartan puls chastotasiga ta’sir qilmasdan, ham sistolik, ham diastolik bosimni pasaytiradi.

Telmisartan bilan davolash keskin to‘xtatilganda, arterial bosim bir necha kun ichida asta-sekin "rebaund-sindrom" (qon bosimining keskin ko‘tarilishi) rivojlanmasdan avvalgi darajasiga qaytadi. Tiazidlar buyrak kanalchalarida elektrolitlar reabsorbsiyasiga ta’sir etib, bevosita natriy va xloridlar ekskretsiyasini taxminan bir xil miqdorda oshiradi. Gidroxlortiazidning diuretik ta’siri qon plazmasi hajmining pasayishiga, qon plazmasida renin miqdorining ko‘payishiga, aldosteron sekretsiyasining ko‘payishiga olib keladi, bu esa siydik bilan kaliy va bikarbonatlar chiqarilishining ko‘payishiga va shunga mos ravishda qon zardobida kaliy miqdorining pasayishiga olib keladi. Aldosteron tizimining blokadarenin-angiotenzini telmisartanni diuretiklar bilan birga qo‘llaganda organizmda kaliyning qaytarilishiga olib keladi. Gidroxlortiazid qabul qilinganda diurez 2 soatdan keyin boshlanadi, diuretik ta’sirning maksimal cho‘qqisiga qabul qilingandan 4 soat o‘tgach erishiladi, ta’siri 6-12 soat davom etadi.

Farmakokinetika

Telmisartan:

Ichga qabul qilinganda MIYdan tez so‘riladi. Biomavjudligi - taxminan 50%. Telmisartan Cmax qo‘llanilgandan keyin 0,5-1,5 soat ichida erishiladi. Ovqat bilan birga qabul qilinganda AUC ning pasayishi 6% dan (40 mg dozada qabul qilinganda) 19% gacha (160 mg dozada qabul qilinganda) o‘zgarib turadi. Ichga qabul qilingandan 3 soat o‘tgach, qon plazmasidagi konsentratsiyasi ovqatlanishdan qat’i nazar tenglashadi.

Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi sezilarli darajada (99,5% dan ortiq), asosan albumin va α1-glikoprotein bilan. Vd taxminan 500 l. Telmisartan glyukuron kislotasi bilan konyugatsiyalanib metabolizmga uchraydi. Metabolitlari farmakologik jihatdan faol emas.

T1/2 20 soatdan ortiq. Ichak orqali o‘zgarmagan holda chiqariladi, buyraklar orqali chiqarilishi 2% dan kam. Umumiy plazma klirensi yuqori (900 ml/min atrofida).

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika:

Erkaklar va ayollarda qon plazmasidagi telmisartan konsentratsiyasida farq kuzatiladi. Cmax va AUC ayollarda erkaklarga nisbatan mos ravishda 3 va 2 baravar yuqori bo‘lib, samaradorlikka sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi. Biroq, bunda ayollarda gipotenziv ta’sirning kuchayishi kuzatilmaydi.

Keksa yoshdagi bemorlarda telmisartan farmakokinetikasi yosh bemorlardan farq qilmaydi. Dozalarni tuzatish talab etilmaydi.

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, shu jumladan gemodializda bo‘lgan bemorlarda telmisartan dozasini o‘zgartirish talab etilmaydi. Telmisartan gemodializ yordamida olib tashlanmaydi.

Jigar yetishmovchiligida T1/2 o‘zgarmaydi.

Gidroxlortiazid:

Peroral qo‘llanganda gidroxlortiazid konsentratsiyasiga qabul qilingandan 1-3 soat o‘tgach erishiladi. Gidroxlortiazidning buyrak orqali ekskretsiyasida kumulyatsiyalanishi mumkinligini hisobga olsak, mutlaq biosinguvchanligi 60% ni tashkil etadi.

Gidroxlortiazid qon plazmasi oqsillari bilan 68% bog‘lanadi, uning ko‘rinadigan taqsimlanish hajmi 0,83-1,14 l/kg ni tashkil etadi.

Gidroxlortiazid odamda metabolizmga uchramaydi va deyarli o‘zgarmagan holda buyraklar orqali siydik bilan chiqariladi. Peroral dozaning 60% ga yaqini 8 soat davomida o‘zgarmagan holda ajraladi. Buyrak klirensi 250-300 ml/min. Gidroxlortiazidning terminal yarim chiqarilish davri 10-15 soat.

Qo‘llanilishi

Arterial gipertenziyani davolash.

Tvardoks N telmisartan yoki gidroxlortiazidni monoterapiya ko‘rinishida qo‘llash orqali qon bosimi darajasini nazorat qilish imkoni bo‘lmagan bemorlarga ko‘rsatilgan.

Qo‘llash usuli va dozalari

Tvardoks N ovqat qabul qilishdan qat’i nazar, kuniga 1 marta ichish kerak.

Tvardoks N 40 preparatini 40 mg dozada yoki gidroxlortiazidni qo‘llash ABni adekvat nazorat qilishga olib kelmaydigan bemorlarga buyurilishi mumkin.

Tvardoks N 80 preparatini 80 mg dozada yoki Tvardoks N 40 preparatini qo‘llash ABni adekvat nazorat qilishga olib kelmaydigan bemorlarga tayinlanishi mumkin.

Og‘ir darajali arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarda telmisartanning maksimal sutkalik dozasi sutkasiga 160 mg ni tashkil etadi. Ushbu doza yaxshi o‘zlashtiriladi va samarali hisoblanadi.

Buyrak faoliyatining uncha katta bo‘lmagan yoki o‘rtacha buzilishlarida preparat dozasini o‘zgartirish talab etilmaydi. Bunday bemorlarda buyrak faoliyatini nazorat qilish kerak (KK 30 ml/daqiqadan ortiq bo‘lganda).

Keksa yoshdagi bemorlarda dozalash tartibini o‘zgartirish talab etilmaydi.

Jigar faoliyatining o‘rta va o‘rtacha darajadagi buzilishlari bo‘lgan bemorlarda preparat dozasi sutkada bir marta 40/12,5 mg dan oshmasligi kerak.

Keksalarga. Keksa bemorlarda dozani o‘zgartirish talab etilmaydi.

Nojo‘ya ta’sirlari

kamqonlik (shu jumladan aplastik, gemolitik), suyak ko‘migi faoliyatining susayishi, leykopeniya, eozinofiliya, neytropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya;

allergik va anafilaktik reaksiyalar;

giperurikemiya, gipokaliyemiya, giperkaliyemiya, giponatriyemiya, giperglikemiya, qon zardobida kreatinin va kreatin fosfokinaza, xolesterin, itriglitseridlar, jigar fermentlari darajasining oshishi;

bezovtalik, tushkunlik, bosh aylanishi, holsizlik, hushdan ketish holatlari, uyqusizlik, xiralashish, paresteziyalar, uyqu buzilishi, ko‘p terlash;

ko‘rish qobiliyatining buzilishi, vaqtinchalik "ko‘z oldi pardasi," ksantopsiya;

bradikardiya, taxikardiya, yurak ritmining buzilishi, gipotenziya, ortostatik gipotenziya;

nekrozlanuvchi vaskulitlar;

yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari, nafas qisilishi, respirator distress sindromi (shu jumladan pnevmoniya va o‘pka shishi);

anoreksiya, ishtahaning pasayishi, og‘iz qurishi, oshqozon og‘rig‘i, gastrit, ich ketishi, dispepsiya, meteorizm, qabziyat, pankreatitlar, sialadenit;

jigar faoliyatining buzilishi, jigar yoki xolestatik sariqlik;

ekzema, eritema, angioedema, qichishish, teri eritematoz reaksiyalari, teri vaskuliti, fotosezgirlik reaksiyalari, toshma, tizimli qizil yugurukka (TQYU) o‘xshash teri reaksiyalari, TQYU qayta faollashuvi, toksik epidermal nekroliz;

artralgiya, artroz, bel og‘rig‘i, oyoqlardagi og‘riq yoki tirishish, mialgiya, tendinit, mushak spazmi;

siydik yo‘llari infeksiyalari, buyrak disfunksiyasi, shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, interstitsial nefrit, glyukozuriya;

impotensiya;

grippga o‘xshash belgilar, ko‘krak qafasidagi og‘riqlar, isitma.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik;

homiladorlik va laktatsiya davri;

o‘t yo‘llarining xolestaz va obstruksiyasi;

jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari;

og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi daqiqasiga 30 ml dan kam);

refrakter gipokaliyemiya va giperkalsiyemiya;

18 yoshgacha (xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan);

fruktozani ko‘tara olmaslikning irsiy shakli.

Ehtiyotkorlik bilan: jigar faoliyati buzilgan yoki progressiv jigar kasalliklari bor bemorlar, chunki suv-elektrolit muvozanatining biroz o‘zgarishi jigar komasiga olib kelishi mumkin.

Buyrak arteriyasi bilateral stenozi yoki yagona faoliyat ko‘rsatuvchi buyrak stenozamarteriyasi bo‘lgan bemorlarda nareninangiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalarini qabul qilish fonida og‘ir gipotenziya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: telmisartan dozasini oshirib yuborishning eng ko‘p uchraydigan ko‘rinishlari gipotenziya va taxikardiya rivojlanishi mumkin; kamdan-kam hollarda bradikardiya rivojlanishi mumkin. Gidroxlortiazid dozasini oshirib yuborish ko‘pincha elektrolitlar muvozanatining buzilishiga (gipokaliyemiya, gipoxloremiya) va jadal diurez natijasida degidratatsiyaga olib keladi, ko‘ngil aynishi va uyquchanlik kuzatilishi mumkin. Gipokaliyemiya asosan angishvonagul glikozidlarini yoki ma’lum antiaritmik vositalarni birgalikda qo‘llash natijasida kelib chiqadigan mushak spazmiga va/yoki yurak aritmiyasining kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Davolash: simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi bo‘lishi kerak hamda ovqatlanish vaqti va alomatlarning og‘irligiga bog‘liq. Bemor shifokorning sinchkov nazorati ostida bo‘lishi kerak. Tavsiya etilgan choralar qusishni qo‘zg‘atish va/yoki oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilishni o‘z ichiga oladi. Qon zardobidagi elektrolitlar va kreatinin darajasini sinchiklab nazorat qilish zarur. Gipotenziya rivojlanganda bemorni gorizontal holatga yotqizib, zudlik bilan regidratatsion va tuzli terapiya o‘tkazish lozim. Telmisartan gemodializ orqali chiqarilmaydi. Gidroxlortiazidning qaysi darajagacha gemodializ yo‘li bilan chiqarilishi aniqlanmagan.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Buyrak transplantatsiyasini o‘tkazgan bemorlarda Tvardoks N preparatini qo‘llash haqida ma’lumotlar yo‘q. O‘rta va o‘rtacha buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda Tvardoks N ni qo‘llash bo‘yicha yetarli klinik tajriba yo‘qligi sababli, ushbu kontingentning qon zardobidagi kaliy, kreatinin va siydik kislotasi darajasini muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda tiazidli diuretiklarni qo‘llash bilan bog‘liq azotemiya kuzatilishi mumkin.

Simptomatik gipotenziya, ayniqsa birinchi dozadan keyin, maqsadli ravishda natriy va suyuqlik iste’moli cheklangan parhezda bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, qusish va diareya bilan og‘rigan bemorlarda kuzatilishi mumkin. Bunday holatlar Tvardoks N preparatini qabul qilishdan oldin tuzatilishi kerak.

Tvardoks N reninangiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir qiluvchi dori vositalari bilan birga qo‘llanganda, shuningdek, qon tomir tonusi va buyrak funksiyasi asosan reninangiotenzin-aldosteron tizimi faoliyatiga bog‘liq bo‘lgan bemorlarda (masalan, og‘ir dimlangan yurak yetishmovchiligi yoki yashirin buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan stenoz buyrak arteriyasi) o‘tkir gipotenziya, giperazotemiya, oligouriya rivojlanishini va kamdan-kam hollarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishini keltirib chiqarishi mumkin.

Birlamchi aldosteronizm bilan og‘rigan bemorlar, odatda, reninangiotenzin-aldosteron tizimiga ta’sir qiluvchi antigipertenziv dorilar bilan davolashga javob bermaydilar. Demak, bunday bemorlarda Tvardoks N dan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Tvardoks N aorta yoki mitral klapan stenozi yoki obstruktiv gipertrofik kardiomiopatiya bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak.

Tiazidli diuretiklar bilan davolash glyukozaga sezuvchanlikni oshirishi mumkin. Shuning uchun qandli diabet (QD) bilan og‘rigan bemorlarda insulin yoki peroral gipoglikemik preparatlar dozasini korreksiya qilish tavsiya etiladi. Tiazidli diuretiklar qandli diabetning namoyon bo‘lishiga yordam berishi mumkin. Xolesterin va triglitseridlar darajasining oshishi tiazidli diuretiklar bilan o‘tkazilayotgan terapiya bilan ham bog‘liq bo‘lishi mumkin; biroq 12,5 mg dozadagi gidroxlortiazidda minimal yoki hatto nojo‘ya ta’sirlar kuzatilmaydi. Tiazidli diuretiklar qabul qilayotgan ayrim bemorlarda giperurikemiya yoki o‘tkir podagra kuzatilishi mumkin.

Elektrolitlar disbalansi.

Diuretik terapiya o‘tkazilayotganda qonning elektrolit tarkibi tahlili nazorat qilinishi lozim.

Gidroxlortiazid bilan davolash jarayonida elektrolit buzilishlari (jumladan, gipokaliyemiya, giponatriyemiya va gipoxloremik alkaloz) kuzatilishi mumkin. Elektrolit disbalansi belgilari: og‘iz qurishi, chanqash, holsizlik, uyquchanlik, mudroq, bezovtalik, mushak og‘rig‘i yoki tortishishi, mushak charchashi, gipotenziya, oligouriya, taxikardiya, ko‘ngil aynishi, qusish.

Telmisartan qo‘llash tiazidli diuretiklarni qo‘llash natijasida kelib chiqqan gipokaliemiyani kamaytirishga yordam beradi. Gipokaliyemiya rivojlanish xavfi jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda, elektrolitlarni noto‘g‘ri qabul qilgan va parallel ravishda kortikosteroidlar, xususan adrenokortikosteroidlar bilan davolangan bemorlarda yuqori bo‘ladi.

Telmisartan qabul qilinganda giperkaliyemiya rivojlanishi mumkin. Giperkaliyemiya rivojlanishi uchun xavf omillari buyrak va/yoki yurak yetishmovchiligi va qandli diabet hisoblanadi. Kaliy saqlovchi diuretiklar, tarkibida kaliy bo‘lgan qo‘shimchalar yoki tarkibida kaliy tuzlari bo‘lgan preparatlar Tvardoks N. qabul qilishda ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak.

Tvardoks N bilan davolash fonida davolanishni talab qilmaydigan o‘rtacha xarakterdagi xloridlar tanqisligi kuzatilishi mumkin.

Tiazidlar kalsiyning siydik bilan chiqarilishini kamaytirishi mumkin, bu esa yengil yoki o‘rtacha darajadagi giperkalsiyemiyaga olib keladi, bu esa umuman olganda organizmda kalsiy almashinuvining buzilishiga olib kelmaydi. Og‘ir giperkalsiemiyaning belgisi yashirin giperparatireoidizmdir. Shuning uchun paratireoid gormon darajasini tekshirish natijalari olingunga qadar tiazidlarni qabul qilishni to‘xtatish kerak.

Tiazidlar magniyni siydik bilan chiqarilishini oshiradi, bu esa gipomagniyemiyaga olib kelishi mumkin. Kardiomiopatiya yoki yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi miokard infarkti yoki insult rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bemorlarda, ko‘pincha anamnezida yuqori sezuvchanlik reaksiyalari yoki bronxial astma bo‘lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilishi mumkin.

Tiazidli diuretiklar tizimli qizil yugurukning zo‘rayishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Tvardoks H preparatini homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash mumkin emas. Telmisartan teratogen ta’sirga ega emas, lekin fetotoksik ta’sir ko‘rsatadi.

Ma’lumki, homiladorlikning II va III trimestrlarida angiotenzin II retseptorlari antagonistlarining ta’siri odamda fetotoksiklikni (buyrak funksiyasining pasayishi, oligogidramnion, kalla suyagi ossifikatsiyasining sekinlashishi), shuningdek, neonatal toksiklikni (buyrak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, giperkaliyemiya) keltirib chiqaradi.

Gidroxlortiazid yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. II va III trimestrlarda preparatni qo‘llash homilada suv-elektrolit buzilishlarini, shuningdek, kattalarda ma’lum bo‘lgan boshqa buzilishlarni ham keltirib chiqarishi mumkin. Ona gidroxlortiazid qabul qilgan taqdirda neonatal trombotsitopeniya, sariqlik (homilada yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqda) rivojlanishi haqida xabar berilgan.

Telmisartan ko‘krak sutiga o‘tishi hozircha noma’lum, gidroxlortiazid ko‘krak sutiga o‘tadi va laktatsiyani ingibirlashi mumkin. Shuning uchun preparatni laktatsiya davrida qo‘llash mumkin emas.

Rejalashtirilgan homiladorlik holatida Tvardoks N preparatini homiladorlik davrida qo‘llashga ruxsat etilgan boshqa preparatlar bilan almashtirish lozim. Homiladorlik aniqlansa, preparatni qabul qilishni darhol to‘xtatish lozim.

Telmisartan va gidroxlortiazid kombinatsiyasining inson fertilligiga ta’siri bo‘yicha tadqiqotlar o‘tkazilmagan.

Avtotransportni boshqarish va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Avtotransport yoki asboblarni boshqarish bosh aylanishi yoki uyquchanlik rivojlanishi ehtimoli tufayli antigipertenziv terapiya o‘tkazish davrini cheklash lozim.

Boshqa dorilar bilan o‘zaro ta’siri, boshqa o‘zaro ta’sirlar

Tvardoks N bilan birgalikda qo‘llanilganda:

kamdan-kam hollarda qon zardobidagi litiy konsentratsiyasining qaytar ko‘payishi va buyrak klirensining pasayishi natijasida litiy bilan zaharlanish rivojlanishi kuzatiladi. Shu munosabat bilan litiy va Tvardoks N ni birgalikda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Ushbu preparatlarni birgalikda qo‘llash zarurati tug‘ilganda, qon plazmasidagi litiy darajasini nazorat qilish va bemorlar shifokorning qat’iy nazorati ostida bo‘lishi kerak;

kaliy yo‘qotilishiga va gipokaliyemiyaga olib keladigan dorilar (kaliyli diuretiklar, surgi dorilar, kortikosteroidlar, buyrak usti bezi po‘stlog‘i gormonlari, amfoteritsin, karbenoksolon, penitsillin G ning natriyli tuzi, salitsil kislotasi va uning hosilalari) bilan qon plazmasidagi kaliy miqdorini qat’iy nazorat qilish lozim. Ushbu preparatlar gidroxlortiazidning gipokaliemik ta’sirini kuchaytirishi mumkin;

qondagi kaliy darajasining o‘zgarishiga bog‘liq bo‘lgan dori vositalari (angishvonagul glikozidlari), shuningdek, qorincha taxikardiyasini keltirib chiqaradigan dori vositalari (antiaritmik vositalar: xinidinlar, gidroxinidinlar, dezoperamidlar, amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid), tioridazin, xlorpromazin, levomepromazin, triftoroperazin, siamazin, sulpirid, sultoprid, amisulprid, tiaprid, pimozid, galoperidol, droperidol, bepridil, sisaprid, difemanil, eritromitsin IV, galofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloksatsin, terfenadin, vinkamin IV bilan qon zardobidagi kaliy darajasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish va elektrokardiografiya o‘tkazish lozim, chunki gipokaliyemiya qorincha taxikardiyasi paydo bo‘lishiga moyillik tug‘diruvchi omil hisoblanadi;

boshqa antigipertenziv preparatlar bilan ularning antigipertenziv ta’sirini kuchaytirish mumkin;

alkogol, barbituratlar, giyohvandlik vositalari yoki antidepressantlar ortostatik gipertenziyani kuchaytirishi mumkin;

baklofen, amifostin bilan antigipertenziv ta’sirni kuchaytirish mumkin;

diabetga qarshi vositalar (og‘iz orqali va insulin) bilan davolanganda diabetga qarshi vositalarning dozasini tuzatish talab etiladi;

metformin bilan birga qo‘llash tarkibida bo‘lgan gidroxlortiazid preparatini birgalikda qo‘llash natijasida laktatsidoz rivojlanish xavfi yuzaga keladi;

xolestiramin va xolesterin smolalari ta’sirida gidroxlortiazidning so‘rilishi kamayadi;

nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar bilan davolash ba’zi bemorlarda tiazidli diuretiklarning diuretik, natriyuretik va antigipertenziv ta’sirini kamaytiradi. Keksa va suvsizlangan bemorlarda o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bo‘lishi mumkin, shuning uchun buyrak faoliyatini yetarli darajada gidratatsiya qilish va nazorat qilish lozim;

pressor aminlar (noradrenalin) ta’sirida pressor aminlarning ta’siri ortadi;

skelet mushaklarini qutbsizlantirmaydigan relaksantlar (tubokurarin) ta’sirida qutbsizlantirmaydigan relaksantlarning ta’siri kuchayishi kuzatiladi;

podagrani davolash uchun qo‘llaniladigan dori preparatlari bilan birgalikda urikozurik vositalar dozasini tuzatish talab etiladi, chunki gidroxlortiazid qon zardobida siydik kislotasi miqdorini oshirishi mumkin. Sallopurinolni birgalikda qabul qilish allopurinolga nisbatan yuqori sezuvchanlik reaksiyasiga olib kelishi mumkin;

kalsiy tuzlari ta’sirida qondagi kalsiy darajasi oshishi mumkin, chunki uning chiqarilishi kechikadi.

Agar tarkibida kalsiy bo‘lgan vitaminlar tayinlansa, uning qondagi darajasini nazorat qilish va shunga mos ravishda dozani o‘zgartirish lozim; beta-blokatorlar va diazoksid bilan beta-blokatorlar va diazoksidning giperglikemik ta’sirini kuchaytirish mumkin; · antixolinergik vositalar (masalan, atropin, biperidin) bilan tiazid diuretiklarining biosinguvchanligini oshirish mumkin; ·amantadin qabul qilish natijasida kelib chiqadigan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfini oshirishi mumkin; ·sitotoksik preparatlar (masalan, siklofosfamid, metotreksat): sitotoksik preparatlarning buyrak ekskretsiyasini pasaytirish va ularning miyelosupressiv ta’sirini kuchaytirish mumkin.

Chiqarish shakli va qadoqlash

Tvardoks H40 yoki H80: har bir blisterda 7 ta tabletka. Karton qutida tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga 4 ta blister.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang. °

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng preparatni ishlatmaslik kerak.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Ind-Svift Ltd., NH-21 ofisi 

Javaharpur qishlog‘i, Tehsil Dera Bassi, Sas Nagar tumani (Mohali), Panjob - 140507, Hindiston.

O‘zbekiston Respublikasi hududida dori vositasining sifati bo‘yicha e’tirozlarni (takliflarni) qabul qiluvchi tashkilotning nomi va manzili

"Ameliya Pharm Service" MCHJ, Oybek ko‘chasi, 36, 100015, Toshkent, O‘zbekiston tel: +998 78 150 50 81, +99878 150 50 82.