Varfareks tabletkalari 3 mg №30 (flakon)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

Faol modda: 3 mg yoki 5 mg natriy varfarinat.

Yordamchi moddalar: laktoza monogidrati; mikrokristall sellyuloza; krossovidon; magniy stearati; indigokarmin (E 132) (3 mg tabletkalar uchun) va qizg‘ish 4R (E 124) (5 mg tabletkalar uchun).

Tavsif

3 mg li tabletkalar - yumaloq yassi silindrsimon, ko‘k rangli, to‘qroq dog‘li, bir tomonida faskasi va chizig‘i bo‘lgan;

5 mg li tabletkalar - dumaloq yassi silindrsimon, pushti rangli, to‘qroq dog‘li, bir tomonida to‘rt qismga bo‘lingan faskali va chiziqli.

Farmakoterapevtik guruh

Antitrombotik vositalar. K vitamini antagonistlari. ATX kodi B01A A03.

Farmakologik xususiyatlari

Varfarin yoki 4-gidroksikumarin antikoagulyant bo‘lib, jigarda vitamin K ga bog‘liq qon ivish omillari (II, VII, IX va X) hamda C va S oqsillari sintezini sekinlashtiradi. Izomerlar orasida S-varfarin faolligi bo‘yicha R-varfarindan taxminan 5 marta ustun turadi. Terapevtik dozalarda varfarin qon ivish omillari sintezini 30-50% ga kamaytiradi va ularning biologik faolligini pasaytiradi. To‘liq samaraga 2-7 kun ichida, ilgari sintezlangan omillar aylanmadan chiqarilganda erishiladi.

Farmakokinetika

Og‘iz orqali qabul qilingan varfarinning biosinguvchanligi kamida 90% ni tashkil etadi va plazmadagi maksimal darajaga 3-9 soat ichida erishiladi. Bir vaqtning o‘zida ovqat qabul qilish so‘rilishni sekinlashtiradi, ammo uning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirmaydi. Preparatning ma’lum bo‘lgan enterogepatik retsirkulyatsiyasi mavjud. Varfarin plazma oqsillari bilan ko‘p darajada bog‘lanadi, uning erkin fraksiyasi ulushi 0,5 dan 3% gacha o‘zgarib turadi. Taqsimlanish hajmi taxminan 0,14 l/kg. Varfarin yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi, lekin sut bilan chiqmaydi. Varfarin jigarda metabolizmga uchraydi CYP2C9 (S-varfarin) va CYP1A2 hamda CYP3A (R-varfarin) fermentlari yordamida u siydik bilan ajralib chiqadigan nofaol metabolitlarga aylanadi. S-varfarinning yarim eliminatsiya davri 18-35 soatni, R-varfarinning yarim eliminatsiya davri 20-70 soatni tashkil etadi.

Qo‘llanilishi

Chuqur venalar trombozi va o‘pka emboliyasining oldini olish va davolash.

Miokard infarkti (bosh miya insulti yoki tizimli tromboemboliya) dan keyingi tromboembolik asoratlarning oldini olish.

Bo‘lmachalar fibrillyatsiyasi, yurak klapanlari shikastlangan yoki yurak klapanlari protezlangan bemorlarda tromboembolik asoratlarning oldini olish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Peroral antikoagulyantlar bilan davolashda maqsadli xalqaro normallashgan nisbat (XNN) diapazoni

Yurak klapanlari protezlangan bemorlarda tromboembolik asoratlarning oldini olish: MNO 2,5-3,5.

Boshqa ko‘rsatmalar: MNO 2,0-3,0.

Varfarinni sutkaning bir vaqtida qo‘llash kerak.

Kattalar uchun

Tana vazni me’yorda va boshlang‘ich MNO 1,2 dan kam bo‘lgan bemorlarga ketma-ket uch kun davomida 10 mg varfarin qo‘llash lozim. To‘rtinchi kundagi MNO darajasini hisobga olgan holda keyingi dozalar jadvalda keltirilgan.

Ambulator bemorlar va tug‘ma C yoki S oqsil tanqisligi bo‘lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang‘ich doza 5 mg varfarinni (*) uch kun ketma-ket tashkil etadi. To‘rtinchi kundagi MNO darajasini hisobga olgan holda keyingi dozalar jadvalda keltirilgan.

Keksa bemorlar, kam vaznli bemorlar

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza ketma-ket ikki kun 5 mg varfarinni (*) tashkil etadi. Uchinchi kundagi MNO darajasini hisobga olgan holda keyingi dozalar jadvalda keltirilgan.

Dastlabki MNO 1,2 dan yuqori bo‘lgan bemorlar, kasalliklar bilan og‘rigan yoki antikoagulyantlar bilan davolash samaradorligiga ta’sir qiluvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang‘ich doza 5 mg varfarinni (*) ikki kun ketma-ket tashkil etadi. Uchinchi kundagi MNO darajasini hisobga olgan holda keyingi dozalar jadvalda keltirilgan.

Kun

XTV

Varfarin dozasi, mg/kun

1.

-

10 (5*)

2.

-

10 (5*)

3.

<2,0

2,0-2,4

2,5-2,9

3,0-3,9

>4,0

10 (5*)

5.

3.

2,5

bir kunni o‘tkazib yubormoq

4.-6.

<1,4

1,4-1,9

2,0-2,4

2,5-2,9

3,0-3,9

4,0-4,5

>4,5

10

7,5

5.

4,5

3.

bir kun o‘tkazib yuboring, keyin 1,5

ikki kun o‘tkazib yuboring, keyin 1,5

7.-

1,1-1,4

1,5-1,9

2,0-3,0

3,1-4,5

>4,5

Varfarinning haftalik dozasi

20% ga oshirish

10% ga oshirish

Dozani o‘zgartirmaslik

10% ga kamaytirish

MNO < 4,5 gacha o‘tkazib yuboring, so‘ngra dozani 20% ga kamaytirib davom ettiring.

MNO har kuni maqsadli MNOning barqaror darajasiga erishilgunga qadar o‘lchanishi kerak, bu odatda davolash boshlanganidan keyin 5-6 kun ichida sodir bo‘ladi. Keyinchalik, to‘rt hafta ichida bitta o‘lchashga erishilgunga qadar, XNMni o‘lchashlar orasidagi interval bir haftadan uzaytiriladi. Agar MNO natijalari keskin farq qilsa yoki bemorlarda jigar kasalligi yoki K vitaminining so‘rilishiga ta’sir qiluvchi boshqa biror kasallik mavjud bo‘lsa, o‘lchovlar oralig‘i 4 haftadan kam bo‘lishi kerak. Yangi dori vositalarini qo‘llashni boshlash yoki eskilarini to‘xtatish MNOni tez-tez aniqlashni talab etadi. Uzoq davolanishda varfarinning haftalik dozasi (bemor bir hafta davomida qabul qiladigan varfarinning umumiy dozasi) yuqoridagi jadvalga muvofiq o‘zgartiriladi. Agar dozani o‘zgartirish zarur bo‘lsa, MNOning keyingi o‘lchovi 1 yoki 2 haftadan keyin o‘tkaziladi. So‘ngra intervalni yana asta-sekin 4 haftagacha uzaytirish mumkin.

Jigar faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar plazma oqsillari, shu jumladan qon plazmasining ivish omili sintezida eng muhim a’zo hisoblanadi. Jigar kasalligi gemostazning buzilishiga, shu jumladan protrombin vaqtining uzayishiga sabab bo‘lishi isbotlangan. Qon ivish omili sintezining buzilishi va varfarin metabolizmining susayishi natijasida jigar faoliyati buzilgan bemorlarda antikoagulyantlar bilan davolashga javob reaksiyasi kuchayishi mumkin. Bunday reaksiya varfarinni keng qo‘llashdan oldin jigar faoliyati buzilgan bemorlarni davolashda boshqa peroral antikoagulyantlarda ham aniqlangan. Ayrim hollarda jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda xolestatik buzilishlar aniqlangan. Jigar faoliyati buzilgan bemorlar varfarinni qo‘llash vaqtida ehtiyot bo‘lishlari kerak.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak klirensi antikoagulyantlar bilan davolashga javob reaksiyasini aniqlashda hal qiluvchi omil hisoblanmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda doza tanlash shart emas.

Bolalar uchun

Bolalarda antikoagulyantlar bilan davolashni boshlash va davom ettirishni pediatrlar amalga oshiradilar. Dozani jadvalga muvofiq tanlash mumkin.

1. kun

Agar asosiy MNO 1,0-1,3 bo‘lsa, to‘yinish dozasi og‘iz orqali 0,2 mg/kg ni tashkil etadi.

To‘yinish kunlari 2 dan 4 gacha, agar MNO quyidagilarni tashkil etsa:

1,1-1,3

1,4-1,9

2,0-3,0

3,1-3,5

>3,5

Taktika:

To‘yinish dozasini takrorlash

To‘yinish dozasining 50%

To‘yinish dozasining 50%

To‘yinish dozasiga nisbatan 25%

MNO<3,5 gacha kuting, so‘ngra oldingi dozaning 50 foizini tashkil etuvchi doza bilan qo‘llashni davom ettiring.

Agar Xalq ta’limi vazirligi:

1,1-1,4

1,5-1,9

2,0-3,0

3,1-3,5

>3,5

Taktika (haftalik doza):

20% ga oshirish

10% ga oshirish

Dozani o‘zgartirmaslik

10% ga kamaytirish

MNO<3,5 gacha kuting, so‘ngra 20% ga kamaytirilgan dozani qo‘llashni davom ettiring.

Rejali operatsiya

Operatsiyadan oldingi, intra- va operatsiyadan keyingi antikoagulyant terapiya quyidagicha amalga oshirilishi mumkin (antikoagulyatsion ta’sirni tezda bartaraf etish zarur bo‘lsa, Dozani oshirib yuborish bo‘limiga qarang).

Rejalashtirilgan operatsiyadan bir hafta oldin MNO aniqlansin.

Operatsiyadan 1-5 kun oldin varfarinni qo‘llashni to‘xtatish kerak. Agar bemorda tromboz xavfi yuqori bo‘lsa, profilaktika maqsadida teri ostiga past molekulyar geparin yuborilsin.

Varfarinni qo‘llashni to‘xtatish MNOga bog‘liq. Varfarinni qo‘llashni to‘xtatish:

operatsiyadan 5 kun oldin, agar MNO>4,0;

operatsiyadan 3 kun oldin, agar MNO 3,0-4,0;

operatsiyadan 2 kun oldin, agar MNO 2,0-3,0;

operatsiyadan 1 kun oldin, agar MNO<2,0 bo‘lsa.

Kechqurun operatsiyadan oldin MNO aniqlanadi. Agar MNO>1,8 bo‘lsa, 0,5-1 mg K1 vitamini og‘iz orqali yoki vena ichiga yuboriladi. Operatsiya kunida fraksiyalanmagan geparin infuziyasi yoki past molekulyar geparinni profilaktik qo‘llash zarurligini baholash.

Operatsiyadan keyingi 5-7-kuni varfarin bilan davolashni tiklash bilan bir vaqtda teri ostiga past molekulyar geparinni yuborishni davom ettirish kerak.

Kichik operatsiyalarda varfarinni odatdagi qo‘llab-quvvatlovchi dozada operatsiyadan keyingi kuni kechqurun, katta operatsiyalarda esa enteral oziqlantirish qayta tiklanadigan kuni qo‘llash kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlar MedDRA a’zolar tizimiga mos ravishda tasniflangan; uchrash chastotasini ko‘rsatishda MedDRA tasnifidan foydalanilgan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), kamroq (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kamdan-kam (≥1/10 000 dan <1/1000 gacha), juda kamdan-kam (<1/10 000), ma’lum emas (mavjud ma’lumotlarga ko‘ra aniqlash mumkin emas).

A’zolar tizimi guruhlari Chastota Nojo‘ya ta’sirlari

Qon aylanish tizimining buzilishlari Tez-tez Qon ketishi

Kamdan-kam Kumarin nekrozi, oyoq barmoqlarining binafsha rangga bo‘yalishi

Juda kam Vaskulit

Nafas olish tizimi kasalliklari, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i kasalliklari Juda kamdan-kam hollarda Traxeya kalsifikatsiyasi

Oshqozon-ichak tizimi buzilishlari Tez-tez Ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi

Jigar va/yoki o‘t yo‘llarining buzilishlari Juda kamdan-kam hollarda Jigar fermentlari faolligining qaytar ko‘tarilishi, xolestatik gepatit

Teri va teri osti to‘qimalarining shikastlanishi Juda kam hollarda Qaytar alopetsiya, toshmalar

Reproduktiv tizimning shikastlanishi va ko‘krak bezi kasalliklari Juda kam hollarda Priapizm

Umumiy buzilishlar Juda kamdan-kam hollarda Allergik reaksiyalar (odatda terida toshmalar ko‘rinishida)

Varfarinning ko‘pincha kuzatiladigan nojo‘ya ta’siri qon ketishidir. Bir yil davomida varfarin qabul qilgan bemorlarning taxminan 8 foizida qon ketishi rivojlanadi. Ulardan taxminan 1% holatni og‘ir (intrakranial, retroperitoneal, kasalxonaga yotqizish yoki qon quyish zarurati bilan) va 0,25% holatni o‘lim bilan bog‘liq deb tasniflash mumkin. Intrakranial qon ketishining eng ko‘p uchraydigan xavf omili - davolanmagan yoki nazoratsiz gipertenziya. Agar MNO maqsadli darajadan sezilarli darajada oshsa, qon ketish ehtimoli ortadi. Agar qon ketishi MNOda istalgan maqsadli darajada rivojlansa, odatda qo‘shimcha kasallik yoki tekshiruvni talab qiladigan holat mavjud bo‘ladi.

Kumarin nekrozi varfarin bilan davolashda kam uchraydigan asoratdir. Nekroz odatda oyoq va dumba terisi hamda boshqa joylarning shishib qorayishidan boshlanadi. Keyinchalik jarohatlar nekrotik tus oladi. 90% hollarda nekroz ayollarda rivojlanadi; shikastlanishlar preparatni qabul qilishning 3-kunidan 10-kunigacha kuzatiladi va etiologiyasi C yoki S oqsili yetishmovchiligini taxmin qiladi. Ushbu oqsillarning tug‘ma yetishmovchiligi asoratlarga sabab bo‘lishi mumkin, shuning uchun varfarinni qabul qilish geparinni yuborish va preparatni kichik boshlang‘ich dozalari bilan bir vaqtda boshlanishi kerak. Agar asorat yuzaga kelsa, unda varfarinni qabul qilish to‘xtatiladi va jarohatlar bitgunga yoki chandiqlangunga qadar geparinni yuborish davom ettiriladi.

Oyoq barmoqlarining qirmizi rangga bo‘yalishi varfarin bilan davolashda yanada kam uchraydigan asoratdir. Bemorlar odatda ateroskleroz bilan og‘rigan erkaklardir. Varfarin ateromatoz pilakchalarning mikroemboliyalarga olib keladigan gemorragiyasini chaqiradi. Barmoqlar va oyoq kaftlari terisida simmetrik purpur rangli shikastlanishlar paydo bo‘lib, ular achishish bilan kechadi. Varfarin qabul qilish to‘xtatilganda, ko‘rsatilgan belgilar asta-sekin yo‘qoladi.

Kamdan-kam hollarda quyidagi nojo‘ya ta’sirlar haqida xabarlar olingan: xolesterinning tizimli mikroembolizatsiyasi, qorin og‘rig‘i, pankreatit, ta’m o‘zgarishi, letargiya, holsizlik, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, paresteziya, qichishish, shish, isitma, leykopeniya.

Bolalardagi nojo‘ya ta’sirlar kattalarnikiga o‘xshash bo‘ladi. O‘rtacha qon ketishi - jiddiy nojo‘ya ta’sir. Kamdan-kam hollarda toshmalar, alopetsiya va teri nekrozi paydo bo‘ladi. Uzoq muddat qo‘llanganda osteopeniya rivojlanadi.

Qarshi ko‘rsatmalar

Varfaringa va/yoki har qanday yordamchi moddaga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik.

Qon ketishiga moyillik (Villebrant kasalligi, gemofiliya, trombotsitopeniya va trombotsitlar funksiyasining buzilishi).

Og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar sirrozi.

Davolanmagan yoki nazorat qilinmaydigan gipertenziya.

Yaqinda intrakranial qon ketishi. Intrakranial qon ketishiga olib keladigan holatlar, masalan, miya arteriyasi anevrizmasi.

Hushdan ketishga (yiqilishga) moyillik.

Markaziy asab tizimi yoki ko‘zdagi operatsiyalar.

Oshqozon-ichak yoki siydik yo‘llaridan qon ketishiga olib keladigan holatlar, masalan, oshqozon-ichakdan qon ketishi yoki xavfli o‘smalar.

Yo‘g‘on ichak divertikulyozi.

Yara kasalligi bilan bog‘liq qon ketish xavfi yoki oshqozon-ichak trakti, siydik-tanosil trakti yoki nafas olish tizimidan (nafas yo‘llari, o‘pka) ochiq qon ketishi.

Infeksion endokardit, perikardit yoki ekssudativ perikardit.

Demensiya, psixoz, alkogolizm yoki yordam yetarli bo‘lmasligi va antikoagulyantlarni qo‘llash xavfsiz bo‘lmasligi mumkin bo‘lgan boshqa holatlar.

Aortaning ko‘chib tushayotgan anevrizmasi.

Nazorat qilib bo‘lmaydigan qon ketishi mumkin bo‘lgan spinal punksiya yoki boshqa terapevtik muolaja.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Varfarin boshqa ko‘pgina preparatlar bilan o‘zaro ta’sirlashadi. Ba’zi dorilar, masalan, xolestiramin, varfarinning so‘rilishiga yoki enterogepatik retsirkulyatsiyasiga ta’sir qilishi mumkin. Shuningdek, varfarinning jigarda metabolizmi ko‘payishi (masalan, tutqanoqqa va silga qarshi dorilar) yoki kamayishi (masalan, amiodaron yoki metronidazol) mumkin. Qonda varfarinning erkin fraksiyasi ko‘payishi mumkin va jigar yetishmovchiligi bo‘lmaganda, varfarinning metabolizmi va chiqarilishi kuchayadi, bu esa ta’sirning pasayishiga olib keladi. Trombotsitlar va birlamchi gemostazga ta’sir ko‘rsatadigan dorilar (atsetilsalitsil kislotasi, klopidrogel, tiklopidin, dipiridamol va ko‘pchilik nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, ammo koksiblar emas) farmakodinamik o‘zaro ta’sirni keltirib chiqarishi

Varfarinni qo‘llash vaqtida og‘riqni yengillashtirish zarur bo‘lsa, paratsetamol yoki opiatlar tavsiya etiladi.

Varfarin sulfonilurin guruhidagi peroral diabetga qarshi vositalarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Quyidagi dorilar varfarinning ta’sirini o‘zgartirishi mumkinligi aniqlangan:

Antikoagulyatsion ta’sirni kuchaytiradi: atsetilsalitsil kislota, allopurinol, amiodaron, amoksitsilin, argotroban, azapropazon, azitromitsin, bezafibrat, bikalutamid, sefaleksin, sefamandol, sefimenoksim, sefmetazol, sefoperazon, sefuroksim, selekoksib, siklofosfamid, simetidin, siprofloksatsin, danazol, dekstropropoksifen, (dekstro) tiroksin, diflunizal, digoksin, disulfiram, diklofenak (qon ketish xavfi ortadi, diklofenak vena ichiga qo‘llanganda ham), doksitsiklin, entakapon, eritromitsin, ezomeprazol, etodolak, etopozid, etorikoksib, fenibutazon, fenofibrat, feprazon, flukonazol, ftoruratsil, flurbiprofen, flutamid, fluvastatin, fluvoksamin, gatifloksatin, gemfibrozil, grepafloksatsin

Antikoagulyatsion ta’sirini pasaytiradi: atsetretin, aminoglyutetimid, azatioprin, (barbituratlar), siklosporin, dikloksatsilin, dizopiramid, fenobarbital, fenitoin, grizeofulvin, xlordiazepoksid, xlortalidon, karbamazepin, kloksatsilin, merkaptopurin, mesalazin, mitotan, naftsilin, primidon, rifampitsin, spironolakton, sukralfat, trazodon, C vitamini.

Antikoagulyatsion ta’sirni atazanavir, estrogenlar, fosamprenavir, xolestiramin, kortikosteroidlar (kortikosteroidlarning katta dozalari antikoagulyatsion ta’sirni oshiradi), nevirapin, progesteron, tritsiklik antidepressantlar, sulfanilurin preparatlari kuchaytiradi yoki kamaytiradi (kumarinlar uning gipoglikemik ta’sirini oshirishi mumkin).

O‘simlik preparatlari varfarinning ta’sirini kuchaytirishi mumkin, masalan, ginkgo (Ginkgo biloba), sarimsoq (Allium sativum), dorivor tog‘rayhon (Angelica sinensis, tarkibida kumarinlar mavjud), papayya (Carica papaya, mexanizmi noma’lum) va mavrak (Salvia miltiorrhiza, varfarinning chiqarilishini sekinlashtiradi) va uning ta’sirini kamaytirishi mumkin, masalan, jenshen (Panax ginseng). Teshik dalachoy (Hypericum perforatum) dorivor preparatlari bir vaqtda qo‘llanganda varfarinning ta’siri kamayishi mumkin.Bu ta’sir dalachoy tarkibidagi varfarinni parchalovchi fermentlarga bog‘liq. Shuning uchun dalachoy saqlovchi mahsulotlarni varfarin bilan birlashtirish mumkin emas. Kuchsizlantiruvchi ta’siri dalachoyni qo‘llash to‘xtatilgandan keyin 2 hafta o‘tgach ham saqlanib qolishi mumkin. Agar bemor dalachoy saqlovchi preparatlarni qo‘llasa, MNOni aniqlash va ularni qo‘llashni to‘xtatish lozim. MNOni diqqat bilan nazorat qilish kerak, chunki dalachoyni qo‘llash to‘xtatilgandan so‘ng MNO ko‘payishi mumkin. Varfarin dozasini tanlash kerak bo‘lishi mumkin.

Varfarin bilan davolanganda ovqatda K vitamini iloji boricha doimiy bo‘lishi kerak. K vitaminining eng yaxshi manbalari - yashil sabzavotlar va barglar, masalan, amarant ko‘kati, avokado, brokkoli karami, Bryussel karami, oq boshli karam, kanol moyi, shayo bargi, piyoz, kashnich, bodring po‘sti (lekin tozalangan bodring emas), sachratqi, savoy karami barglari, kivi mevalari, salat-latuk, yalpiz, yashil xantal, zaytun moyi, petrushka, no‘xat, pista, qizil dengiz suv o‘tlari, ismaloq ko‘kati, bahorgi piyoz, soya dukkaklari, choy barglari (lekin choy emas), sholg‘om ko‘kati, kress-salat.

Varfarinni klyukva sharbati bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki antikoagulyatsion ta’siri kuchayadi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Agar tez antitrombotik ta’sir zarur bo‘lsa, geparinni qo‘llashdan boshlash kerak. So‘ngra geparinni boshlangan varfarin terapiyasi bilan birgalikda maqsadli MNOga erishishdan kamida 5-7 kun oldin va undan kamida 2 kun keyin qo‘llash lozim.

Varfaringa rezistentlik juda kam kuzatiladigan hodisadir. Bu haqda faqat ayrim xabarlar mavjud.

Dozani oshirib yuborish

Yengil holatlarda, dozani asta-sekin oshirib yuborishda, odatda, MNO kerakli darajaga qaytgunga qadar varfarinni qo‘llashni to‘xtatish kifoya qiladi. Preparatning dozasi sezilarli darajada oshirib yuborilganda, qon ketish xavfi tufayli oshqozonni bo‘shatish tavsiya etilmaydi. Varfarinning so‘rilishi va enterogepatik retsirkulyatsiyasini sekinlashtirish maqsadida faollashtirilgan ko‘mirni qayta qo‘llash lozim. Qon ketishi rivojlanganda varfarinning ta’sirini K vitamini, ivish omili konsentrati yoki yangi muzlatilgan plazmani qo‘llab to‘xtatish kerak. Keyingi antikoagulyatsiya zarur bo‘lganda, K vitaminini 10 mg dan ortiq dozada qo‘llashdan saqlanish kerak. Aks holda, bemor 2 haftagacha varfarin terapiyasiga chidamli bo‘lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborishni davolash:

Klinik jihatdan ahamiyatli qon ketishi bo‘lmaganda

XTV darajasi Tavsiyalar

<5,0 Varfarinning keyingi dozasini o‘tkazib yuborish va MNO normallashgandan so‘ng kamroq doza bilan davolashni davom ettirish

5,0-9,0 Varfarinning keyingi 1-2 dozasini o‘tkazib yuborish va MNO normallashgandan so‘ng kamroq doza bilan davolashni davom ettirish yoki keyingi dozani o‘tkazib yuborish va 1,0-2,5 mg K vitaminini og‘iz orqali qo‘llash

>9,0 Varfarinni qo‘llashni to‘xtatish va 3,0-5,0 mg K vitaminini og‘iz orqali qo‘llash

Varfarinning ta’sirini tezda to‘xtatish zarur bo‘lganda (masalan, jarrohlik amaliyotidan oldin)

XTV darajasi Tavsiyalar

5,0-9,0 va rejalashtirilgan operatsiya Varfarinni qo‘llashni to‘xtatish va muolajadan taxminan 24 soat oldin 2,0-4,0 mg K vitaminini og‘iz orqali qo‘llash, qo‘shimcha ravishda keyinroq yana 1,0-2,0 mg K vitaminini og‘iz orqali qo‘llash mumkin.

Varfarinning ta’sirini juda tez to‘xtatish zarur bo‘lganda

XTV darajasi Tavsiyalar

Og‘ir dozani oshirib yuborish (MNO>20,0) yoki jiddiy qon ketishi 10 mg K vitaminini vena ichiga sekin infuziya qilish. Vaziyatning shoshilinchligiga qarab, yangi muzlatilgan plazma yoki protrombin kompleksini qo‘llash mumkin. Zarurat tug‘ilganda, har 12 soatda K vitamini yuborishni takrorlash mumkin.

Chiqarish shakli

Plastmassa idishga 30 tadan tabletka solinadi.

1 flakon qo‘llanilishi bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

GRINDEKS AJ. Krustpils ko‘chasi, 53, Riga, LV-1057, Latviya

Telefon: +371 67083205

Faks: +371 67083505

Elektron pochta: [email protected]