Bisoprolol Santo 2,5 mg № 30 tabletkalar (3 blister х 10 tabletka)

Tarkib

Bir tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: bisoprolol fumarat 2.5 mg, 5 mg va 10 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristall, silikatlangan sellyuloza (PROSOLV® EASYtab SP), natriy krosskarmelloza, natriy kraxmal glikolyat A turi, magniy stearat;

qobiq tarkibi: oq opadray, sariq opadray* pushti opadray, gipromelloza, titan dioksidi (E171), polietilenglikol/makrogol polivinil spirti, titan dioksidi (E171), polietilenglikol/makrogol, talk, vanilin, sariq xinolinli alyuminiy lak (E104) gipromelloza, titan dioksidi (E171), laktoza monogidrati, polietilenglikol/makrogol, triatsetin, sariq temir oksidi (E172), qizil temir oksidi (E172), qora temir oksidi (E172).

Tavsif

Tabletkalar yumaloq, ikki tomoni qavariq, oq yoki deyarli oq rangli qobiq bilan qoplangan (2,5 mg doza uchun).

Tabletkalar yumaloq, ikki tomoni qavariq, och sariqdan sariq ranggacha bo‘lgan qobiq bilan qoplangan (5 mg doza uchun).

Tabletkalar ovalsimon, ikki tomonlama qavariq yuzali, bir tomondagi chizig‘i och pushti rangdan pushti ranggacha bo‘lgan qobiq bilan qoplangan (10 mg doza uchun).

Dori shakli

Tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Yurak-qon tomir tizimi. Beta-adrenoblokatorlar. Selektiv beta-adrenoblokatorlar. Bisoprolol ATX kodi: C07AB07.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Ta’sir mexanizmi

Bisoprolol yuqori selektiv β1-adrenoblokator bo‘lib, ichki simpatomimetik va membranani barqarorlashtiruvchi faollikka ega emas. Bronxlar va tomirlar silliq mushaklarining β2-retseptorlariga va fermentativ metabolik boshqaruvning β2-retseptorlariga nisbatan past moyillikka ega. Shunday qilib, Bisoprolol preparati, odatda, nafas yo‘llarining qarshiligiga va β2-vositali metabolik jarayonlarga ta’sir ko‘rsatmaydi. Uning β1-selektivligi terapevtik dozalar diapazonidan tashqariga chiqadi.

Klinik samaradorlik va xavfsizlik

CIBIS II tadqiqotiga jami 2647 nafar bemor kiritilgan. 83% (n = 2202) NYHA bo‘yicha III sinfga va 17% (n = 445) NYHA bo‘yicha IV sinfga tegishli. Bemorlarda barqaror simptomatik sistolik yurak yetishmovchiligi tashxisi qo‘yilgan (exokardiografiya ma’lumotlariga ko‘ra qon haydash fraksiyasi ≤ 35%). Umumiy o‘lim 17.3% dan 11.8% gacha kamaydi (nisbiy pasayish 34%). To‘satdan o‘lim chastotasining pasayishi (3,6% ga nisbatan 6,3%, nisbiy pasayish 44%) va kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan yurak yetishmovchiligi epizodlari sonining kamayishi (12% ga nisbatan 17,6%, nisbiy pasayish 36%) kuzatildi. Bundan tashqari, NYHA tasnifiga muvofiq funksional holatning sezilarli darajada yaxshilanishi qayd etildi. Davolash kursining boshida va bisoprololni titrlashda bradikardiya (0.53%), arterial gipotenziya (0.23%) va o‘tkir dekompensatsiya (4.97%) sababli kasalxonaga yotqizish holatlari qayd etilgan, ammo ular platsebo guruhiga qaraganda tez-tez uchramagan (0%, 0.3% va 6.74%). Butun tadqiqot davrida o‘lim va nogironlikka olib keluvchi insultlar soni bisoprolol guruhida 20 ta va platsebo guruhida 15 tani tashkil etdi.

CIBIS III tadqiqoti yengil va o‘rtacha surunkali yurak yetishmovchiligi (SYUYE; NYHA bo‘yicha II yoki III sinf) va chap qorincha qon haydash fraksiyasi ≤ 35% bo‘lgan, ilgari angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment (AO‘F) ingibitorlari, beta-blokatorlar yoki angiotenzin retseptorlari blokatorlarini qabul qilmagan bemorlar. Bemorlar dastlabki 6 oylik terapiyadan keyin 6 oydan 24 oygacha bisoprolol va enalapril kombinatsiyasi bilan davolangan.

Dastlabki 6 oylik davolash sifatida bisoprolol qo‘llanilganda, surunkali yurak yetishmovchiligi kechishining yomonlashuvining yuqori chastotasiga moyillik kuzatildi. Bisoprolol bilan dastlabki davolashning enalaprilga nisbatan kam bo‘lmagan samaradorligi isbotlanmagan, garchi protokolga muvofiq olingan ma’lumotlarni tahlil qilish natijasida bisoprolol bilan dastlabki monoterapiyaning afzalligi ko‘rsatilmagan bo‘lsa-da, surunkali yurak yetishmovchiligini davolashni boshlashning ikkala strategiyasi birlamchi kombinatsiyalangan yakuniy nuqtaning o‘xshash ko‘rsatkichini, ya’ni o‘lim va tadqiqot oxirida kasalxonaga yotqizishni ko‘rsatdi (bisoprolol guruhida 32,4% va tadqiqot protokolini bajargan aholida enalapril guruhida 33,1%). Tadqiqot shuni ko‘rsatadiki, bisoprolol yengil yoki o‘rtacha darajadagi surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan keksa bemorlarda ham qo‘llanilishi mumkin.

Bisoprolol arterial gipertenziya va stenokardiyani davolash uchun ham ishlatiladi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi belgilari bo‘lmagan yurak ishemik kasalligi (YUIK) bilan og‘rigan bemorlarda bir marta qo‘llanilganda, bisoprolol yurak qisqarishlari chastotasini va yurak zarb hajmini pasaytiradi, natijada yurakning kislorod chiqarishi va iste’mol qilishini kamaytiradi. Uzoq muddat buyurilganda dastlab ko‘tarilgan umumiy periferik qon tomir qarshiligi pasayadi.

Farmakokinetika

Absorbsiya

Bisoprolol deyarli to‘liq so‘riladi va uning ichga qabul qilingandan keyingi biosinguvchanligi taxminan 90% ni tashkil etadi.

Taqsimlash

Taqsimlanish hajmi 3.5 l/kg ni tashkil etadi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 30% ga yaqin.

Biotransformatsiya va eliminatsiya

Bisoprolol organizmdan ikki yo‘l bilan chiqariladi. 50% i jigarda faol bo‘lmagan metabolitlar hosil qilib metabolizmga uchraydi va buyraklar orqali chiqariladi. Qolgan 50% o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Bisoprololning umumiy klirensi 15 l/soatni tashkil etadi. Plazmadan yarim chiqarilish davri 10-12 soat bo‘lib, kuniga bir marta dozalanganda 24 soatlik samarani ta’minlaydi.

Chiziqlilik

Bisoprololning kinetikasi chiziqli bo‘lib, yoshga bog‘liq emas.

Bemorlarning alohida guruhlari

Buyrak va jigar orqali chiqarilishi bir xil darajada bo‘lganligi sababli, jigar faoliyati buzilgan yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun dozani o‘zgartirish talab etilmaydi. Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi va jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda farmakokinetika o‘rganilmagan. Surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA III bosqich) bilan og‘rigan bemorlarda plazmadagi bisoprolol darajasi yuqori va yarim chiqarilish davri sog‘lom ko‘ngillilarga nisbatan uzoqroq. Muvozanat holatida plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 10 mg sutkalik dozada 64±21 ng/ml ni tashkil etadi va yarim chiqarilish davri 17±5 soatni tashkil etadi.

Ko‘rsatmalar

AKF ingibitorlari va diuretiklar, shuningdek, yurak glikozidlariga qo‘shimcha ravishda chap qorincha sistolik funksiyasi pasaygan barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolash.

Qo‘llash usuli va dozalari

Surunkali yurak yetishmovchiligini davolashning standart sxemasi AKF ingibitorini (yoki AKF ingibitorlarini ko‘tara olmaslik holatida angiotenzin II retseptorlari antagonistlarini), beta-blokator, diuretiklar va zarur bo‘lganda yurak glikozidlarini qo‘llashni o‘z ichiga oladi. Bisoprolol bilan davolashni boshlashda bemorlar barqaror holatda (o‘tkir yurak yetishmovchiligisiz) bo‘lishlari kerak.

Davolovchi shifokor surunkali yurak yetishmovchiligini davolash tajribasiga ega bo‘lishi tavsiya etiladi.

Titrlash fazasi vaqtida yoki undan keyin yurak yetishmovchiligi kechishining vaqtincha yomonlashishi, arterial gipotenziya yoki bradikardiya yuzaga kelishi mumkin.

Dozalash tartibi

Titrlash fazasi

Surunkali yurak yetishmovchiligini bisoprolol bilan davolash albatta titrlash bosqichini o‘tkazishni talab qiladi.

Bisoprolol bilan davolashni quyidagi bosqichlarga muvofiq dozani asta-sekin oshirishdan boshlash lozim:

1.25 mg dan kuniga bir marta 1 hafta davomida, yaxshi o‘zlashtirilsa,

2.5 mg dan kuniga bir marta keyingi hafta davomida, yaxshi o‘zlashtirilsa,

3.75 mg dan kuniga bir marta keyingi hafta davomida, yaxshi o‘zlashtirilsa,

5 mg dan kuniga bir marta keyingi 4 hafta davomida, yaxshi o‘zlashtirilsa,

7.5 mg dan kuniga bir marta keyingi 4 hafta davomida, yaxshi o‘zlashtirilsa,

10 mg dan kuniga bir marta qo‘llab-quvvatlovchi terapiya sifatida.

Maksimal tavsiya etilgan doza sutkada 1 marta 10 mg ni tashkil etadi.

Titrlash bosqichi davomida hayot faoliyati ko‘rsatkichlarini (yurak qisqarishlari chastotasi, arterial bosim) va yurak yetishmovchiligining avj olish belgilarini sinchiklab nazorat qilish zarur. Simptomlar davolash boshlanganidan keyin birinchi kun ichida paydo bo‘lishi mumkin.

Davolashni tuzatish

Tavsiya etilgan maksimal dozani yomon qabul qilish holatida, dozani asta-sekin kamaytirishni ko‘rib chiqish lozim.

Yurak yetishmovchiligi, arterial gipotenziya yoki bradikardiya kechishining vaqtincha yomonlashishi holatida yondosh davolash preparatlari dozalarini qayta ko‘rib chiqish tavsiya etiladi. Shuningdek, bisoprolol dozasini vaqtincha kamaytirish yoki uni bekor qilish talab etilishi mumkin.

Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so‘ng, bisoprolol dozasini oshirish orqali uni qayta tayinlash va/yoki titrlash imkoniyatini har doim ko‘rib chiqish lozim.

Qabul qilishni to‘xtatish to‘g‘risida qaror qabul qilinganda, dozani asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi, chunki keskin to‘xtatish bemorning ahvoli keskin buzilishiga olib kelishi mumkin.

Surunkali yurak yetishmovchiligini bisoprolol bilan davolash odatda uzoq davom etadi.

Jigar yoki buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Jigar yoki buyrak faoliyati buzilishi bilan kechuvchi surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bisoprolol farmakokinetikasi haqida ma’lumotlar mavjud emas. Shu sababli, bemorlarning ushbu guruhlarida dozani oshirish qo‘shimcha ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Keksa yoshdagi bemorlar

Dozani tuzatish talab etilmaydi.

Bolalar

Bisoprololni pediatriya amaliyotida qo‘llash tajribasi yo‘qligi sababli, uni bolalarda qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Yuborish usuli va yo‘li

Bisoprolol-SANTO preparatini chaynamay, ertalab nonushta vaqtida oz miqdorda suyuqlik bilan ichish kerak.

Dori vositasining bir yoki bir nechta dozasi o‘tkazib yuborilganda zarur bo‘lgan choralar

Dori vositasining o‘tkazib yuborilgan dozasini kompensatsiya qilish maqsadida ikki martalik dozani qo‘llash mumkin emas.

Dori vositasini qo‘llash usulini tushuntirish uchun tibbiyot xodimiga murojaat qilish bo‘yicha tavsiyalar

Dori qabul qilishdan oldin shifokorga murojaat qiling yoki maslahat oling

Nojo‘ya ta’sirlari

Tez-tez:

ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi, qabziyat;

qo‘l-oyoqlarda sovuqlik yoki uvishish hissi;

charchoq*.

Kamdan-kam

bradikardiya, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlikning buzilishi, mavjud yurak yetishmovchiligining kuchayishi;

bronxial astma yoki anamnezida nafas olish a’zolarining obstruktiv kasalligi bo‘lgan bemorlarda bronxospazm;

mushaklar kuchsizligi, mushak spazmlari;

gipotenziya;

asteniya;

depressiya, uyquning buzilishi.

Kamdan-kam

triglitseridlar darajasining oshishi, jigar fermentlari (ALT, AST) darajasining oshishi;

hushdan ketish;

ko‘z yosh oqishini kamaytirish (bemor kontakt linzalar taqib yurganida e’tiborga olinishi lozim);

eshitish qobiliyati buzilishi;

allergik rinit;

qichishish, qizarish, toshma kabi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari;

gepatit;

jinsiy quvvatning buzilishi;

tungi dahshatli tushlar, gallyutsinatsiyalar.

Juda kam

konyunktivit;

soch to‘kilishi Beta-blokatorlar psoriazni qo‘zg‘atishi yoki kuchaytirishi yoki psoriaz tipidagi toshmalarni keltirib chiqarishi mumkin.

*Ushbu belgilar ko‘pincha davolashning boshida paydo bo‘ladi. Ular, odatda, kam intensiv xarakterga ega bo‘lib, odatda 1-2 hafta ichida yo‘qoladi.

Har qanday shubhali nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berish juda muhim. Bu ushbu dori vositasining foyda/xavf nisbati profilini uzluksiz nazorat qilish imkonini beradi.

Qarshi ko‘rsatmalar

bisoprolol ta’sir etuvchi moddasiga yoki yordamchi moddalarning istalganiga yuqori sezuvchanlik;

o‘tkir yurak yetishmovchiligi yoki vena ichiga inotrop davolashni talab qiladigan dekompensatsiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi;

kardiogen shok;

II va III darajali atrioventrikulyar blokada (elektrokardiostimulyatorsiz);

sinus tugunining zaiflik sindromi;

sinoatrial blokada;

simptomatik bradikardiya;

simptomatik gipotenziya;

og‘ir bronxial astma;

periferik arterial obturatsiyalovchi kasallikning kechki bosqichlari yoki Reyno kasalligi;

davolanmagan feoxromotsitoma;

metabolik atsidoz;

18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi (samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan);

homiladorlik va laktatsiya davri.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari:

Beta-blokatorlar dozasini oshirib yuborishning eng keng tarqalgan belgilari bradikardiya, arterial gipotenziya, bronxospazm, o‘tkir yurak yetishmovchiligi va gipoglikemiyadir.

Davolash:

Doza oshirib yuborilganda bisoprolol bilan davolash to‘xtatilishi va mos va simptomatik davolash boshlanishi kerak. Cheklangan, ammo mavjud ma’lumotlar bisoprolol dializ orqali chiqariladi deb taxmin qilishga imkon beradi.

Bradikardiya: Atropinni vena ichiga yuborish. Noadekvat javobda orsiprenalin yoki ijobiy xronotrop xususiyatga ega boshqa agentlar ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi mumkin. Ba’zi hollarda elektrokardiostimulyatorning transvenoz implantatsiyasi zarur bo‘lishi mumkin.

Gipotenziya: Vena ichiga infuziya va vazopressorlar yuborish. Vena ichiga yuboriladigan glyukagon ham samarali bo‘lishi mumkin.

AV-blokada (ikkinchi yoki uchinchi darajali): Bemorlar sinchkovlik bilan kuzatib borilishi, shuningdek, ularga orsiprenalin yuborilishi zarur. Zarurat tug‘ilganda o‘tkinchi kardiostimulyatorlarni implantatsiya qilish lozim.

Yurak yetishmovchiligining o‘tkir yomonlashuvi: Diuretiklar, musbat inotrop vositalar, shuningdek, vazodilatatorlarni vena ichiga yuborish.

Bronxospazm: bronxodilatatorlar, masalan, orsiprenalin, β2-simpatomimetiklar va/yoki eufillin yuborish.

Gipoglikemiya: vena ichiga glyukoza yuborish

Maxsus shartlar

Bisoprolol-SANTO preparatini qo‘llash bilan barqaror surunkali yurak yetishmovchiligini davolashni titrlash bosqichidan boshlash lozim.

Yurak ishemik kasalligi bilan og‘rigan bemorlar davolanishni zarurat bo‘lmasa to‘satdan to‘xtatmasliklari kerak, chunki bu holatning vaqtinchalik yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Bisoprolol-SANTO preparati bilan davolashni boshlash va to‘xtatish muntazam nazoratni talab qiladi. Hozirgi vaqtda quyidagi kasalliklar va patologik holatlarga chalingan bemorlarda surunkali yurak yetishmovchiligini davolash bo‘yicha yetarli terapevtik tajriba mavjud emas:

I turdagi qandli diabet;

buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari;

jigar faoliyatining og‘ir buzilishlari;

restriktiv kardiomiopatiya;

tug‘ma yurak nuqsonlari;

yaqqol gemodinamik buzilishlar bilan kechuvchi yurak klapani nuqsonlari;

oxirgi 3 oy ichida miokard infarkti.

Bisoprolol-SANTO preparatini quyidagi holatlarda bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim:

bronxospazm (bronxial astma, nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklarida);

qondagi glyukoza darajasining sezilarli o‘zgarishi bilan kechadigan qandli diabetda gipoglikemiya belgilari yashirin bo‘lishi mumkin;

qattiq parhez;

desensibilizatsiya o‘tkazish. Boshqa β-blokatorlar kabi Bisoprolol-SANTO preparati ham allergenlarga sezuvchanlikni kuchaytirishi va anafilaktik reaksiyalarning og‘irligini oshirishi mumkin. Bunday hollarda adrenalin bilan davolash har doim ham ijobiy terapevtik samara bermaydi;

I darajali blokada;

Prinsmetal stenokardiyasi;

periferik arteriyalarning obliteratsiyalovchi kasalliklari (davolash boshida shikoyatlarning kuchayishi mumkin);

umumiy anesteziya

Umumiy anesteziya rejalashtirilgan bemorlarda β-blokatorlarni qo‘llash narkoz, intubatsiya va operatsiyadan keyingi davrda aritmiya va miokard ishemiyasi holatlarini kamaytiradi. Intraoperatsion davrda β-blokatorlarni qo‘llashni davom ettirish tavsiya etiladi. Anesteziolog bradiaritmiya, reflektor taxikardiya va qon yo‘qotish kompensatsiyasining reflektor mexanizmi imkoniyatlarining pasayishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan boshqa dorilar bilan potensial o‘zaro ta’sirni hisobga olishi kerak. Operativ aralashuvlardan oldin Bisoprolol-SANTO preparati bekor qilingan taqdirda, dozani asta-sekin kamaytirish va umumiy anesteziyadan 48 soat oldin Bisoprolol-SANTO preparatini qo‘llashni to‘xtatish lozim.

Bisoprolol-SANTO preparatini verapamil yoki diltiazem guruhi kalsiy antagonistlari, I sinf antiaritmik preparatlari va markaziy ta’sirga ega gipotenziv vositalar bilan kombinatsiyalash tavsiya etilmaydi.

Kardioselektivlik β-blokatorlar (β 1) noselektiv β-blokatorlarga nisbatan o‘pka funksiyasiga kamroq ta’sir ko‘rsatishiga qaramay, agar terapiya o‘tkazish uchun jiddiy sabablar bo‘lmasa, nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklarida barcha β-blokatorlar kabi ularni qo‘llashdan qochish kerak. Zarurat tug‘ilganda Bisoprolol-SANTO preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Nafas yo‘llarining obstruktiv kasalliklari bo‘lgan bemorlarda Bisoprolol-SANTO bilan davolashni mumkin bo‘lgan eng past dozadan boshlash va bemorlarda yangi alomatlar (masalan, hansirash, jismoniy zo‘riqishlarga chidamsizlik, yo‘tal) paydo bo‘lishi uchun ularni kuzatib borish lozim. Bronxial astma yoki o‘pkaning boshqa surunkali obstruktiv kasalliklarida bronxodilatatorlar bilan yo‘ldosh davolash ko‘rsatilgan. Ba’zi hollarda preparatni qabul qilish fonida bronxial astma bilan og‘rigan bemorlarda nafas yo‘llari tonusining oshishi tufayli ß2-simpatomimetiklarning yuqori dozalari talab qilinishi mumkin.

Psoriaz bilan og‘rigan bemorlarga (shu jumladan anamnezida) foyda/xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholaganidan so‘ng beta-adrenoblokatorlar (masalan, bisoprolol) qo‘llanilishi kerak.

Feoxromotsitomali bemorlarga Bisoprolol-SANTO preparati faqat α-adrenoblokatorlar bilan dastlabki terapiya fonida buyuriladi.

Tireotoksikoz belgilari preparatni qabul qilish fonida niqoblanishi mumkin.

Bisoprolol-SANTO preparatini qo‘llash doping nazoratidan o‘tishda ijobiy natijalarga sabab bo‘lishi mumkin. Bisoprolol-SANTO preparatini doping sifatida qo‘llash sog‘liqqa zarar yetkazishi mumkin.

Maxsus ogohlantirishlar

Homiladorlik va emizish davrida

Homiladorlik yoki emizish davrida

Bisoprololning farmakologik faolligi homiladorlik va/yoki homila/yangi tug‘ilgan chaqaloqqa salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Umuman olganda, beta-blokatorlar yo‘ldosh perfuziyasini kamaytiradi, bu esa homila rivojlanishining kechikishiga, ona qornidagi o‘limga, homila tushishiga yoki erta tug‘ruqqa olib kelishi mumkin. Homila va yangi tug‘ilgan bolada noxush ta’sirlar (masalan, gipoglikemiya va bradikardiya) yuzaga kelishi mumkin. Agar beta-blokatorlar bilan davolash zarur bo‘lsa, β1-selektiv beta-blokatorlar afzalroqdir.

Bisoprolol-SANTOni homiladorlik davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi, agar bu aniq zarur bo‘lmasa. Agar bisoprolol bilan davolash zarur deb hisoblansa, bachadon ichi-yo‘ldosh qon aylanishini va homila o‘sishini nazorat qilish kerak. Homiladorlik yoki homilaga zararli ta’sir ko‘rsatilsa, muqobil davolash choralarini ko‘rib chiqish lozim. Yangi tug‘ilgan bola diqqat bilan nazorat qilinishi kerak. Gipoglikemiya va bradikardiya belgilarini, odatda, hayotning dastlabki 3 kunida kutish kerak.

Bisoprololning inson ko‘krak sutiga o‘tishi noma’lum. Shuning uchun bisoprolol bilan davolash vaqtida emizish tavsiya etilmaydi.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Boshqa preparatlarni bir vaqtda qabul qilish preparatning ta’siri va o‘zlashtirilishiga ta’sir qilishi mumkin. Agar boshqa dori qabul qilinganidan beri juda oz vaqt o‘tgan bo‘lsa, bunday o‘zaro ta’sirlar ham sodir bo‘lishi mumkin. Agar siz boshqa dori-darmonlarni qabul qilayotgan bo‘lsangiz, davolovchi shifokoringizga xabar bering.

Quyidagi dorilar bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi:

Kalsiy antagonistlari verapamil va kamroq darajada diltiazem, Bisoprolol-SANTO preparati bilan bir vaqtda qo‘llanilganda, yurak mushaklarining qisqarish qobiliyatining pasayishiga olib kelishi va atrioventrikulyar impulslarning o‘tkazilishini kechiktirishi mumkin. Xususan, beta-blokatorlar bilan davolanayotgan bemorlarga verapamilni vena ichiga yuborish chuqur gipotenziya va atrioventrikulyar blokadaga olib kelishi mumkin.

Markaziy ta’sirga ega bo‘lgan antigipertenziv dorilar (klonidin, metildopa, moksonidin, rezerpin kabilar) markaziy simpatik tonusning pasayishi natijasida YUQS va yurak zarbining qisqarishiga, shuningdek, vazodilatatsiyaga olib kelishi mumkin. Keskin bekor qilish, ayniqsa beta-blokatorlarni bekor qilishdan oldin, "rikoshet" gipertenziyasi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Quyidagi preparatlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim:

I sinf antiaritmik vositalari (masalan, xinidin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekinid, propafenon): atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtiga ta’sir qiladi, shuningdek, salbiy inotrop ta’siri ortishi mumkin.

Digidropiridin turidagi kalsiy kanallari blokatorlari (masalan, nifedipin): birgalikda qo‘llash gipotenziya xavfini oshirishi mumkin, shuningdek, yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qorinchalar haydash funksiyasining buzilishi ham istisno qilinmaydi.

III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron): atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtiga ta’siri kuchayishi mumkin.

Parasimpatomimetiklar: kombinatsiyalangan davolash atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiya xavfini oshirishi mumkin.

Beta-blokatorlarni mahalliy qo‘llash (masalan, glaukomani davolash uchun ko‘z tomchilari) bisoprololning tizimli ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Insulin va peroral diabetga qarshi vositalarning qand miqdorini pasaytiruvchi ta’siri kuchayishi mumkin. Β-adrenoretseptorlar blokadasi gipoglikemiya belgilarini yashirishi mumkin.

Anesteziyalovchi preparatlar: reflektor taxikardiyani susaytirish va gipotenziya xavfini oshirish.

Yurak glikozidlari: yurak qisqarishlari chastotasining kamayishi, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtining oshishi.

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQV): Bisoprolol-SANTO preparatining gipotenziv ta’sirini kamaytirishi mumkin.

β-simpatomimetiklar (masalan, dobutamin, orsiprenalin): bisoprolol bilan birgalikda qo‘llash ikkala vosita ta’sirini kamaytirishi mumkin. Allergik reaksiyalarni davolash uchun adrenalinning yuqori dozalari zarur bo‘lishi mumkin.

Α- va β-retseptorlarni faollashtiruvchi simpatomimetiklar (masalan, adrenalin, noradrenalin): qon bosimining oshishi va vaqti-vaqti bilan oqsoqlanishning kuchayishi mumkin. Bunday o‘zaro ta’sirlar noselektiv beta-blokatorlar qo‘llanilganda ehtimoli ko‘proq.

Tritsiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar, shuningdek, boshqa antigipertenziv vositalar: kuchaytirilgan gipotenziv ta’sir.

Quyidagi dori vositalarini birgalikda qo‘llashda quyidagi e’tirozlar inobatga olinishi lozim:

Mefloxin: bradikardiya xavfining oshishi.

Monoaminoksidaza ingibitorlari (MAO-V ingibitorlaridan tashqari): beta-blokatorlarning yuqori gipotenziv ta’siri, shuningdek, gipertoniya krizi xavfi.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang!

Yaroqlilik muddati

2 yil. Yaroqlilik muddati o‘tgandan keyin qo‘llanilmaydi.

Chiqarish shakli

Qobiq bilan qoplangan tabletkalar 2.5 mg, 5 mg, 10 mg N30 (3x10), N50 (5x10) (kontur yacheykali o‘ramlar).

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Ximfarm, AJ, Qozog‘iston.