Arstifen

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi moddalar: suvsiz limon kislotasi 1197 mg, suvsiz natriy sitrat 835,5 mg, kaliy gidrokarbonat 967,5 mg;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mannit (E 421), natriy saxarin, "Powdarome Limon Premium" xushbo‘ylantirgichi, adipin kislotasi, polietilenglikol.

Tavsif

Dumaloq, yassi, faskali, oqdan deyarli oq ranggacha, ikkala tomoni tekis tabletkalar.

Dori shakli

Tabletkalar vishillaydi.

Farmakoterapevtik guruh

Siydik toshlarini eritish uchun qo‘llaniladigan vositalar. ATX kodi: G04V.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Arstifenning vishillaydigan tabletkalari suvda eritilganda kaliy-natriy gidrotsitrati hosil bo‘ladi va karbonat angidrid gazi ajralib chiqadi.

Bunda qoldiq ishqoriy ionlar hosil bo‘lib, ular buyraklar orqali chiqariladi. Shunday qilib, siydikning pH ko‘rsatkichi darajasi oshadi (dozasiga qarab uni neytrallash yoki ishqorlash amalga oshiriladi).

Bu dissotsilanish darajasini va shu bilan birga siydik kislotasi/sistinning erish darajasini oshiradi. Siydik kislotali toshlar litolizini tasdiqlash rentgenografiya yo‘li bilan amalga oshiriladi.

Preparat qabul qilinganda sitratlar ajralishi kuchayadi va siydik bilan kalsiy ajralishi kamayadi. Siydikning ishqorlanishi, sitratlar ajralishining ko‘payishi va kalsiy ajralishining kamayishi siydikda kalsiy oksalat miqdorining kamayishiga olib keladi, chunki kuchsiz ishqoriy muhitda sitrat kalsiy bilan barqaror kompleks birikmalar hosil qiladi. Bundan tashqari, sitrat ioniga kristallar hosil bo‘lishi va kalsiy oksalat hamda fosfat to‘planishining samarali fiziologik ingibitori sifatida qarash lozim.

Farmakokinetika

Arstifen preparati, vishillaydigan tabletkalar bir kun qabul qilingandan so‘ng, yuborilgan natriy va kaliy miqdori 24-48 soat ichida buyraklar orqali organizmdan chiqariladi. Preparat uzoq muddat qo‘llanganda kaliy va natriyning sutkalik chiqarilishi ularning sutkalik iste’moliga mos keladi. Qon yoki qon zardobida qon gazlari yoki elektrolitlarning sezilarli o‘zgarishlari kuzatilmaydi. Bu shuni anglatadiki, ishqorlanishning buyrak tomonidan boshqarilishi tufayli organizmda kislota-ishqor muvozanati saqlanadi, buyrak faoliyati me’yorida bo‘lganda natriy va kaliyning to‘planishi sodir bo‘lmaydi.

Klinik xususiyatlari.

Ko‘rsatmalar

Arstifen siydik-tosh kasalligini davolash uchun quyidagi maqsadlarda qo‘llaniladi:

uratli toshlar bilan og‘rigan bemorlarda, kalsiy toshlari mavjud bo‘lganda yoki ularsiz, siydikni ishqorlash;

kalsiyli toshlarning metafilaktikasi (yangi toshlarning qayta hosil bo‘lishining va/yoki qoldiq bo‘laklarning ko‘payishining oldini olish).

Qo‘llash usuli va dozalari

Arstifenning optimal sutkalik dozasi siydikning pH ko‘rsatkichini aniqlash orqali individual ravishda aniqlanadi.

Siydik kislotali (uratli) toshlar bilan og‘rigan bemorlarda siydikni ishqorlash uchun.

Kasallik qaytalanishining oldini olish uchun yangi siydikning pH ko‘rsatkichi 6,2 dan 6,8 gacha bo‘lishi kerak. Arstifenning zaruriy sutkalik dozasi turli bemorlar uchun individual hisoblanadi. Odatda sutkalik dozasi 3 ta vishillaydigan tabletkani tashkil etadi. Sutkalik doza kun davomida qabul qilinadigan uchta teng bir martalik dozaga bo‘linadi. Agar siydikning pH qiymati 6,2 dan past bo‘lsa, dozani oshirish kerak. Bunday tuzatish kechki dozani 2 tagacha, alohida hollarda esa 3 ta vishillaydigan tabletkagacha oshirish hisobiga amalga oshirilishi kerak. PH qiymati 6,8 dan oshganda doza kamaytirilishi kerak. Dozani kechki doza hisobiga tuzatish maqsadga muvofiqdir.

Siydik kislotali (uratli) toshlarni eritish (xemolitoliz) uchun siydikning pH ko‘rsatkichi 7,0 va 7,2 oralig‘ida bo‘lishi kerak.

Yo‘ldosh kalsiy toshlari mavjud bo‘lgan siydik kislotali toshlar bilan og‘rigan bemorlarda kalsiy toshlarining metafilaktikasi va siydikni ishqorlash uchun.

Yangi siydikning rN qiymati 6,8-7,4 gacha tuzatilishi kerak. Doza har bir aniq holatda pH qiymatlari diapazoniga erishish uchun aniqlanishi kerak. Odatda bu 3 ta vishillaydigan tabletka. Zarur bo‘lganda doza oshirilishi mumkin, lekin aksariyat hollarda 5 ta vishillaydigan tabletka pH qiymatlarining ko‘rsatilgan oralig‘ida natijalarga erishish uchun yetarli bo‘ladi.

3 ta vishillaydigan tabletkaning sutkalik dozasini bir martalik kechki doza sifatida qabul qilish yoki kun davomida qabul qilinadigan individual dozalarni uch darajaga taqsimlash mumkin. Yuqori dozalarda 1 ta vishildoq tabletkani ertalab, 1 ta tabletkani tushlik vaqtida va 2-3 ta tabletkani kechqurun qabul qilish maqsadga muvofiqdir.

Arstifen 18 yoshgacha bo‘lgan bolalarga tavsiya etilmaydi ("Bolalar" bo‘limiga qarang).

Qo‘llash usuli

Arstifen preparatining vijillaydigan tabletkalarini bir stakan suvda eritib, aralashtirib, darhol ichish kerak.

Suyuqlik biroz loyqa bo‘lishi va yuzasida ba’zi erimagan zarralar bo‘lishi mumkin.

Odatda samaradorlikni nazorat qilish kuniga 3 marta siydik pH ini aniqlash orqali amalga oshiriladi. Buning uchun har bir o‘ram ichiga joylashtirilgan standart indikator chiziqlaridan foydalaniladi. Test tasmasining indikator qismini biroz siydikka botirish kerak. Test-tasmaning rangi 2 daqiqa davomida rang shkalasi bilan solishtiriladi, pH qiymati hisoblanadi va nazorat kalendariga kiritiladi.

Bolalar.

Preparatni bolalarga qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi yetarli darajada o‘rganilmagan, shuning uchun Arstifenni bolalarga (18 yoshgacha) buyurish tavsiya etilmaydi.

Salbiy ta’sirlar

Preparatning biron-bir tarkibiy qismini individual ko‘tara olmaslik holatida yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilishi mumkin. Ba’zi hollarda tabletkalarni qabul qilish shunga moyil bemorlarda oshqozon-ichak kasalliklarini keltirib chiqarishi mumkin. Kekirish, jig‘ildon qaynashi, qorin og‘rig‘i, meteorizm, diareya, ko‘ngil aynishi, qusish holatlari qayd etilgan.

Qarshi ko‘rsatmalar

Preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Buyrak yetishmovchiligi.

Mochevinani parchalaydigan bakteriyalar keltirib chiqaradigan siydik yo‘llari infeksiyalari (struvit toshlari xavfi).

Metabolik alkaloz.

Epizodik irsiy adinamiya.

Dozani oshirib yuborish

Buyraklar faoliyati me’yorida bo‘lganda, preparatning moddalar almashinuvining fiziologik parametrlari o‘zgarishiga ta’siri odatdagi tavsiya etilgan dozada ham, undan yuqori dozada ham kuzatilmaydi, chunki ortiqcha ishqorlarning buyraklar orqali chiqarilishi organizmdagi kislota-ishqor muvozanatini tartibga solishning tabiiy mexanizmi hisoblanadi.

Yuqorida ko‘rsatilgan siydik pH ko‘rsatkichi diapazonining yuqori chegarasi bir necha kun davomida oshmasligi kerak, chunki pH ko‘rsatkichining oshishi (pH omili >7,8) natijasida mos ravishda fosfatlarning kristallanish xavfi ortadi; bundan tashqari, ishqoriy metabolik holat uzoq muddatli muammo hisoblanmaydi.

Ehtimoliy dozani oshirib yuborishni preparat dozasini kamaytirish orqali tuzatish mumkin. Zarurat tug‘ilganda metabolik alkalozni davolash choralarini ko‘rish mumkin.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

O‘zaro ta’sir tadqiqotlari faqat kattalar uchun o‘tkazilgan. Tarkibida sitrat va alyuminiy bo‘lgan moddalarni bir vaqtda qabul qilish alyuminiy rezorbsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday dorilar va Arstifenni qabul qilish o‘rtasida ikki soatlik tanaffus qilish tavsiya etiladi.

Preparat allopurinolning davolash ta’sirini kuchaytiradi.

Arterial bosimni pasaytirishga mo‘ljallangan ba’zi dori vositalari (aldosteron antagonistlari va triamterenlar, spironolaktonlar va amiloridlar kabi kaliy miqdori past bo‘lgan boshqa siydik haydovchi vositalar), AAF ingibitorlari, sartanlar, shuningdek og‘riq qoldiruvchi va yallig‘lanishga qarshi dori vositalari kaliy ekskretsiyasini kamaytirishi mumkin, buni ularni Arstifen preparati bilan bir vaqtda buyurishda hisobga olish kerak (giperkaliyemiya xavfi ortadi). Kaliyning hujayradan tashqari konsentratsiyasining oshishi yurak glikozidlarining ta’sirini kamaytiradi, uning pasayishi esa aritmogen yurak glikozidlarining ta’sirini oshiradi.

Arstifen dori vositasi uzoq vaqt qo‘llanganda, uni bir vaqtda qabul qilganda organizmda xinidin to‘planishi, shuningdek, nitrofurantoin (muhitning ishqoriy reaksiyasi), salitsilatlar va litiy preparatlarining samaradorligi pasayishi (tezlashtirilgan chiqarilishi) mumkin.

Qo‘llash xususiyatlari

Siydik konkrementlari hosil bo‘lishiga sabab bo‘luvchi holatlarga (masalan, qalqonsimon bez adenomasi, malignoma bilan bog‘liq bo‘lgan siydik kislotali konkrementlar) nisbatan etiotrop davolash choralarini ko‘rish lozim.

Siydik kislotasi toshlarini eritishda siydik toshlarining yuzasida fosfat tuzlari cho‘kmasi paydo bo‘lishi mumkinligini va bu uning keyingi erishiga to‘sqinlik qilishini hisobga olib, siydikni bir necha kun davomida haddan tashqari ishqorlanishiga (pH 7,8 dan yuqori) yo‘l qo‘ymaslik kerak. Bundan tashqari, metabolizmning uzoq muddatli va kuchli ishqoriy holati nomaqbuldir.

Qo‘llashdan oldin qon zardobidagi elektrolitlar miqdorini aniqlash va buyrak faoliyatini tekshirish lozim. Buyrak-kanalsiya atsidoziga shubha qilinganda, kislota-ishqor muvozanati ko‘rsatkichlarini qo‘shimcha ravishda nazorat qilish zarur.

Davolash davomida siydik va qon tahlillari ko‘rsatkichlarini muntazam tekshirib turish lozim. Kislota-ishqor muvozanatiga alohida e’tibor berish lozim.

Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar kaliyning miokard qo‘zg‘aluvchanligiga ta’sirini hisobga olishlari kerak: Arstifen preparatining 1 tabletkasida 380 mg kaliy ionlari yoki 9,7 mmol kaliy mavjud bo‘lib, bu yurak glikozidlarining ta’siriga ta’sir qilishi mumkin (kaliy hujayradan tashqari konsentratsiyasining oshishi glikozidlarning ta’sirini pasaytiradi).

Siydik kislotasi almashinuvi buzilgan bemorlarga preparatni allopurinol bilan birga qabul qilish tavsiya etiladi.

Natriy iste’molini cheklovchi parhezga rioya qiluvchi shaxslar, xususan, gipertoniya kasalligida, ushbu dori vositasida natriy miqdorining yuqoriligini hisobga olishlari kerak (1 tabletka 220 mg natriy ionini yoki 9,7 mmol natriyni o‘z ichiga oladi, bu 0,57 g tuzga to‘g‘ri keladi).

1 ta vishillaydigan tabletka 9,7 mmol (380 mg) kaliy saqlaydi. Buni buyrak faoliyati buzilgan yoki kaliy cheklangan parhezni qo‘llaydigan bemorlarni davolashda hisobga olish kerak.

Preparat bilan davolash vaqtida kam oqsilli parhezga rioya qilish, ya’ni purinlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini (masalan, go‘sht, kolbasa mahsulotlari, hayvonlarning ichak-chavoqlari, sardina) iste’mol qilishni cheklash, shuningdek, tuz iste’molini cheklash tavsiya etiladi.

Har kuni choy, meva sharbati yoki ishqoriy mineral suv ko‘rinishidagi 2-3 l suyuqlik ichish kerak.

Preparat tarkibida uglevodlar yo‘q, shuning uchun uni qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarni davolashda qo‘llash mumkin.

Jiddiy jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar Arstifenni faqat puxta nazorat ostida qabul qilishlari kerak.

Preparat tarkibiga laktoza monogidrati kiradi. Shu munosabat bilan, ba’zi qandlarni ko‘tara olmaslik aniqlanganda, ushbu dori vositasini qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Preparatni qo‘llanmaga muvofiq qo‘llaganda homiladorlik yoki emizish davrida salbiy ta’sirlar kuzatilmagan.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Ta’sir qilmaydi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda, +25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. °

Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Chiqarish shakli

20 tadan vishillaydigan tabletka tubaga, 4 tadan tubaga indikator qog‘ozi va nazorat kalendari bilan karton o‘ramda joylashtiriladi.

Ta’til shartlari

Retseptsiz.

Ishlab chiqaruvchi

Kusum Healthcare Pvt Ltd, Indore, Hindiston.