Betafos

Tarkib

Ta’sir etuvchi moddasi: betametazon.

1 ml eritma 6,43 mg betametazon dipropionat (5 mg betametazonga ekvivalent) va 2,63 mg betametazon natriy fosfat (2 mg betametazonga ekvivalent) saqlaydi.

Yordamchi moddalar: metilparagidroksibenzoat (E 218), propilparagidroksibenzoat (E 216), benzil spirti, polietilen glikol (makrogol) 4000, natriy karmelloza, natriy fosfat dodekagidrat, natriy edetat, natriy xlorid, polisorbat 80, 1 M xlorid kislota eritmasi, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: tarkibida oqdan deyarli oq ranggacha bo‘lgan zarrachalar bo‘lgan suspenziya chayqatilganda oson qayta suspenziyalanadi va begona zarrachalardan xoli, oq yoki biroz sarg‘ish rangli, aglomeratlarsiz suspenziya hosil bo‘ladi.

Dori shakli

Inyeksiya uchun suspenziya.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun kortikosteroidlar. Glyukokortikoidlar ATX kodi: H02AB01.

Farmakologik xususiyatlari

Betametazon sintetik glyukokortikoid vosita hisoblanadi (9 alfa-ftor-16-beta-metilprednizolon). Betametazon kuchli yallig‘lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va immunosupressiv ta’sir ko‘rsatadi.

Betametazon klinik ahamiyatga ega mineralokortikoid ta’sir ko‘rsatmaydi.

GKS hujayra membranalari orqali tarqaladi va sitoplazmaning maxsus retseptorlari bilan komplekslar hosil qiladi. Keyin bu komplekslar hujayra yadrosiga kirib, DNK (xromatin) bilan bog‘lanadi va informatsion RNK transkripsiyasini hamda turli fermentlar oqsillarining keyingi sintezini stimullaydi. Glyukokortikoidlarni muntazam qo‘llashda kuzatiladigan ta’sirlar uchun oxir-oqibat ular javobgardir. Glyukokortikoidlar yallig‘lanish va immun jarayonlariga sezilarli ta’sir ko‘rsatishidan tashqari, uglevodlar, oqsillar va lipidlar almashinuviga ham ta’sir ko‘rsatadi. Shuningdek, ular yurak-qon tomir tizimiga, skelet mushaklariga va markaziy asab tizimiga ta’sir ko‘rsatadi.

Yallig‘lanish va immunitet jarayonlariga ta’siri

Glyukokortikoidlarning yallig‘lanishga qarshi, immunosupressiv va allergiyaga qarshi xususiyatlari ularning terapevtik amaliyotda qo‘llanilishiga asos bo‘ladi. Ushbu xususiyatlarning asosiy jihatlari yallig‘lanish o‘chog‘i darajasida immun faol hujayralar sonini kamaytirish, vazodilatatsiyani kamaytirish, lizosomal membranalarni barqarorlashtirish, fagotsitozni susaytirish, prostaglandinlar va turdosh birikmalar ishlab chiqarilishini kamaytirishdir.

Yallig‘lanishga qarshi ta’siri gidrokortizondan taxminan 25 baravar, prednizolondan esa 8-10 baravar ko‘p (og‘irlik nisbatida).

Uglevodlar va oqsillar almashinuviga ta’siri

Glyukokortikoidlar oqsil katabolizmini stimullaydi. Jigarda bo‘shatilgan aminokislotalar glyukoneogenez jarayoni orqali glyukoza va glikogenga aylanadi. Glyukozaning periferik to‘qimalarga so‘rilishi kamayadi, bu esa ayniqsa diabetga moyilligi bo‘lgan bemorlarda giperglikemiya va glyukozuriyaga olib keladi.

Lipidlar almashinuviga ta’siri

Glyukokortikoidlar lipolitik ta’sir ko‘rsatadi. Bu lipoliz qo‘l-oyoq darajasida ko‘proq ifodalangan bo‘ladi. Bundan tashqari, lipolitik ta’sir tana, bo‘yin va bosh darajasida namoyon bo‘ladi. Harakatlar majmuasi yog‘ qatlamlarini qayta taqsimlash orqali ifodalanadi.

Kortikosteroidlarning maksimal farmakologik ta’siri zardobdagi cho‘qqisiga nisbatan kechroq namoyon bo‘ladi, bu esa ushbu dori vositalarining samaradorligi asosan to‘g‘ridan-to‘g‘ri medikamentoz ta’sirda emas, balki ferment faolligini o‘zgartirishda ekanligini ko‘rsatadi.

Farmakokinetika

Betametazon natriy fosfat va betametazon dipropionat yuborilgan joydan so‘riladi va ham mahalliy, ham tizimli terapevtik va boshqa farmakologik ta’sirlarni namoyon qiladi.

Betametazon natriy fosfat suvda yaxshi eriydi va organizmda biologik faol steroid - betametazon hosil qilib metabolizmga uchraydi. 2,63 mg betametazon natriy fosfat 2 mg betametazonga ekvivalentdir.

Betametazon dipropionatning mavjudligi preparatning uzoq muddatli faolligini ta’minlaydi. Ushbu komponent deyarli erimaydigan birikmalar bo‘lib, inyeksiya joyida depo hosil qiladi, shuning uchun u sekinroq so‘riladi va alomatlarni uzoqroq vaqt davomida bartaraf etadi.

Qondagi konsentratsiya inyeksiya

betametazona

Natriy fosfat Dipropionat

Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiya qabul qilingandan keyin soat 1:00 da sekin so‘riladi

Bir dozadan keyin qon plazmasida yarim chiqarilish davri 3-5 soat Progressiv metabolizm

Ekskretsiya 24 soat 10 kundan ortiq

Yarim chiqarilish davri 36-54 soat -

Betametazon metabolizmi jigarda sodir bo‘ladi. Betametazon asosan albumin bilan bog‘lanadi. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda betametazon klirensi sekinroq yoki kechiktirilgan bo‘ladi.

Ko‘rsatmalar

Kortikosteroidlar bilan davolash an’anaviy davolanishga muqobil emas, balki yordamchi hisoblanadi.

Dermatologik kasalliklar

Atopik dermatit (tanga shaklidagi ekzema), neyrodermit (belbog‘simon oddiy temiratki), kontaktli dermatit, kuchli quyosh dermatiti, eshakemi, qizil yassi temiratki, insulinli lipodistrofiya, uyali alopetsiya, disksimon qizil yuguruk, psoriaz, keloid chandiqlar, oddiy pufakcha, gerpetik dermatit, kistoz husnbuzarlar.

Revmatik kasalliklar

Revmatoid artrit, osteoartrit, bursit, tendosinovit, tendinit, peritendinitlar, ankilozlovchi spondilit, epikondilit, radikulit, koksidiniya, ishias, lyumbago, qiyshiq bo‘yin, ganglioz kista, ekzostozlar, fassit, o‘tkir podagra artriti, sinovial kistalar, Morton kasalligi, kubsimon suyak yallig‘lanishi, oyoq kafti kasalliklari, qattiq qadoq fonida bursit, shporlar, oyoq bosh barmog‘ining harakatsizligi.

Allergik holatlar

Bronxial astma, astmatik holat, pichan isitmasi, og‘ir allergik bronxit, mavsumiy va nodavriy allergik rinit, angionevrotik shish, kontakt dermatit, atopik dermatit, zardob kasalligi, dori vositalariga yoki hasharotlar chaqishiga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari.

Kollagen kasalliklari

Tizimli qizil yuguruk, sklerodermiya, dermatomiozit, tugunchali periarteriit.

Onkologik kasalliklar

Kattalarda leykoz va limfomaning palliativ terapiyasi, bolalarda o‘tkir leykoz.

Boshqa kasalliklar

Adrenogenital sindrom, yarali kolit, Kron kasalligi, spru, GKS terapiyasi o‘tkazilishini talab qiluvchi qonning patologik o‘zgarishlari, nefrit, nefrotik sindrom.

Buyrak usti bezi po‘stlog‘ining birlamchi va ikkilamchi yetishmovchiligi (bir vaqtning o‘zida albatta mineralokortikoidlar yuborilganda).

Qarshi ko‘rsatmalar

preparat tarkibiga kiruvchi faol moddalarga yoki har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik;

GKSga yuqori sezuvchanlik;

tizimli zamburug‘li infeksiyalar;

idiopatik trombotsitopenik purpura bilan og‘rigan bemorlarga yuborish.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Fenobarbital, rifampitsin, fenitoin yoki efedrin bir vaqtda qo‘llanganda kortikosteroidlar metabolizmi kuchayishi mumkin, bunda ularning terapevtik faolligi pasayadi.

Kortikosteroidlar bilan davolanayotgan bemorlar quyidagi davolash usullarini qabul qila olmaydilar:

chechakka qarshi emlash;

nevrologik asoratlar xavfi va antitanalarning noadekvat javobi tufayli boshqa immunizatsiya usullari (ayniqsa, yuqori dozalar qo‘llanilganda).

Biroq, o‘rinbosar terapiya sifatida kortikosteroidlar olayotgan bemorlarga immunizatsiya o‘tkazish mumkin (masalan, Addison kasalligida).

Diuretiklar, tiazidlar bilan birgalikda qo‘llash glyukozani ko‘tara olmaslik xavfini oshirishi mumkin.

Kortikosteroidlar va estrogenlarni bir vaqtning o‘zida qabul qilayotgan bemorlarning holatini kortikosteroidlarning mumkin bo‘lgan haddan tashqari ta’sirini aniqlash uchun kuzatish kerak.

Kortikosteroidlar va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo‘llash aritmiya yoki gipokaliyemiya bilan bog‘liq digitalis intoksikatsiyasi belgilarining paydo bo‘lish xavfini oshirishi mumkin. Yurak glikozidlarini qo‘llovchi bemorlar ko‘pincha kaliy chiqarilishini keltirib chiqaradigan siydik haydovchi vositalarni ham qabul qiladilar, bunday hollarda kaliy darajasini aniqlash muhimdir.

GKS amfoteritsin B bilan chaqirilgan kaliyning chiqarilishini kuchaytirishi mumkin. Bunday dori kombinatsiyalaridan birini qabul qilayotgan barcha bemorlarda qon zardobidagi elektrolitlar darajasini, ayniqsa qon zardobidagi kaliy darajasini diqqat bilan nazorat qilish kerak.

Kortikosteroidlar va kumarin qatoridagi antikoagulyantlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash antikoagulyant ta’sirning ortishi yoki kamayishiga olib kelishi mumkin, bu esa dozani to‘g‘rilashni talab qilishi mumkin. Antikoagulyantlarni GKS bilan birga qabul qilayotgan bemorlarda oshqozon-ichak traktida kortikosteroidlar keltirib chiqargan yaralar paydo bo‘lishi yoki ichki qon ketish xavfi yuqori bo‘lishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda GKS qon plazmasidagi salitsilatlar konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Atsetilsalitsil kislotasini gipoprotrombinemiyada kortikosteroidlar bilan birgalikda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Kortikosteroidlar dozasi kamaytirilganda yoki davolash to‘xtatilganda, salitsil kislotasi bilan zaharlanish ehtimolini aniqlash uchun bemorlarning holatini kuzatish kerak. Kortikosteroidlarni salitsilatlar bilan birga qo‘llash oshqozon-ichak yarasining chastotasi va og‘irligini oshirishi mumkin.

GKSni nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar yoki alkogol bilan birgalikda qo‘llaganda oshqozon-ichak traktining yarali shikastlanishlari rivojlanish xavfi oshishi yoki mavjud yara holati yomonlashishi mumkin. Diabet bilan og‘rigan bemorlar uchun ba’zan kortikosteroidlarning giperglikemiya keltirib chiqarish xususiyatini hisobga olgan holda peroral antidiabetik preparatlar yoki insulin dozalarini moslashtirish zarur.

GKS va somatotropinni bir vaqtda yuborish uning so‘rilishini sekinlashtirishi mumkin. Somatotropinni qabul qilish vaqtida betametazonning sutkasiga 1 m2 tana yuzasiga 300-450 mkg (0,3-0,45 mg) dan ortiq dozasini qo‘llashdan saqlanish kerak.

CYP3A ingibitorlari, shu jumladan kobitsistat saqlovchi dori vositalari bilan birgalikda davolash tizimli nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshirishi kutilmoqda. Agar foyda kortikosteroidlarning tizimli nojo‘ya ta’sirlari xavfining oshishidan oshmasa, birgalikda qo‘llashdan qochish kerak; bunday qo‘llash holatida GKSning tizimli nojo‘ya ta’sirlari paydo bo‘lishiga nisbatan bemorlarning holatini kuzatib borish lozim.

Boshqa turdagi aloqalar

Laboratoriya tekshiruvlariga ta’siri

GKS nitrosin tetrazoliyni qaytarish testiga ta’sir qilishi va soxta manfiy natijalar berishi mumkin.

Kortikosteroidlar bilan davolanishni bemorlarda biologik ko‘rsatkichlar va tahlillarni (teri testlari, qalqonsimon bezning gormonal ko‘rsatkichlari) talqin qilishda ham hisobga olish kerak.

Qo‘llash xususiyatlari

Betafos suspenziyasi vena ichiga yoki teri ostiga yuborish uchun mo‘ljallanmagan.

Kortikosteroidlarning epidural inyeksiyasidan keyin jiddiy nevrologik buzilishlar, shu jumladan o‘lim holatlari haqida xabar berilgan. Boshqa kasalliklar orasida orqa miya infarkti, paraplegiya, kvadriplegiya, po‘kak ko‘rlik va insult haqida xabar berilgan. Ko‘rsatilgan jiddiy nevrologik buzilishlar rentgenoskopiyani qo‘llash bilan va qo‘llamasdan kuzatilgan. Epidural yuborishning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmaganligi sababli, kortikosteroidlarni epidural qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Parenteral yuborish uchun kortikosteroidlar bilan davolangan bemorlarda shok ehtimoli bilan anafilaktoid / anafilaktik reaksiyalar kamdan kam kuzatilgan. Anamnezida kortikosteroidlarga allergik reaksiyalari bo‘lgan bemorlar bo‘yicha tegishli chora-tadbirlarga rioya qilish lozim.

Preparatni qo‘llashda aseptika qoidalariga qat’iy rioya qilish shart.

Betafos preparati tarkibiga ikkita betametazon efiri kiradi, ulardan biri - betametazon natriy fosfat inyeksiya joyidan tez so‘riladi. Shuning uchun Betafos preparatining ushbu eruvchan tarkibiy qismi tizimli ta’sir ko‘rsatishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Doimiy qo‘llashda dozani to‘satdan to‘xtatish yoki kamaytirish (juda yuqori dozalarda, qisqa muddat qo‘llangandan so‘ng) yoki kortikosteroidlarga bo‘lgan ehtiyoj ortganda (stress tufayli: infeksiya, jarohat, jarrohlik amaliyoti) buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligini oshirishi mumkin. Bunday holda dozani asta-sekin kamaytirib borish kerak. Stress holatida ba’zan yana kortikosteroidlarni qabul qilish yoki dozani oshirish kerak bo‘ladi.

Dozani kamaytirish qat’iy nazorat ostida bo‘lishi kerak; ba’zan uzoq muddatli davolash to‘xtatilgandan yoki oshirilgan dozalar qo‘llanilgandan keyin bir yilgacha bo‘lgan davrda bemorning ahvolini nazorat qilish zarur.

Buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligining belgilari noqulaylik, mushaklar kuchsizligi, ruhiy buzilishlar, uyquchanlik, mushaklar va suyaklardagi og‘riqlar, terining ko‘chishi, hansirash, anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, isitma, gipoglikemiya, gipotenziya, organizmning suvsizlanishi va hatto davolash to‘satdan to‘xtatilgandan keyin o‘limni o‘z ichiga oladi. Buyrak usti bezlari po‘stlog‘i yetishmovchiligini davolash kortikosteroidlar, mineralokortikoidlar, suv, natriy xlorid va glyukoza qo‘llashdan iborat.

Kortikosteroidlarni yuqori dozalarda tez yuborish yurak-qon tomir yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, shuning uchun inyeksiyani 10 daqiqa davomida qilish kerak.

Kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolashda, potensial foyda va xavfni baholagandan so‘ng, parenteral usuldan peroral qo‘llashga o‘tishni ko‘zda tutish zarur.

Bo‘g‘im ichiga inyeksiya qilishda quyidagilarni bilish muhim:

bunday joriy etish mahalliy va tizimli ta’sir ko‘rsatishi mumkin;

septik jarayon rivojlanish ehtimolini istisno qilish uchun bo‘g‘imda bo‘lishi mumkin bo‘lgan har qanday suyuqlikni tekshirish juda muhim - bo‘g‘imga mahalliy inyeksiya qilmaslik kerak, oldindan infeksiyalangan bo‘lsa;

og‘riq va mahalliy shishning sezilarli darajada kuchayishi, bo‘g‘im harakatining yanada cheklanishi, haroratning ko‘tarilishi va noqulaylik septik artritdan dalolat berishi mumkin, agar bu infeksiya tashxisi tasdiqlansa, tegishli antibakterial davolashni boshlash lozim;

kortikosteroid vositalarni beqaror bo‘g‘imlarga, infeksiyalangan joylarga yoki umurtqalararo bo‘shliqqa yuborish mumkin emas; osteoartrit bilan zararlangan bo‘g‘imlarga takroriy inyeksiyalar muvaffaqiyatli bo‘g‘im ichi terapiyasidan so‘ng bo‘g‘im yemirilishining kuchayishiga olib kelishi mumkin; bemor bo‘g‘imni haddan tashqari zo‘riqtirishdan saqlanishi kerak; kortikosteroid vositalarni bevosita payga yuborish mumkin emas, chunki bu kelajakda yorilishga olib kelishi mumkin.

Kortikosteroidlarni mushak orasiga inyeksiya qilib, to‘qimalarning mahalliy atrofiyasi yuzaga kelishining oldini olish uchun mushak ichiga chuqur yuborish lozim.

GKSni yumshoq to‘qimaga yoki shikastlanish o‘chog‘iga va bo‘g‘imga yuborish tizimli va mahalliy ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Xavf ostidagi bemorlarning alohida guruhlari

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarga betametazonni GKS (oqsillarni glyukozaga aylantirish) xususiyatini hisobga olgan holda, faqat qisqa muddat davomida qat’iy tibbiy nazorat ostida qo‘llash mumkin.

Gipotireoz yoki jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarda glyukokortikoidlar ta’sirining oshishi kuzatiladi.

Betafos preparatini ko‘z gerpetik zararlangan bemorlarga qo‘llashdan saqlanish kerak (shox parda teshilishi mumkinligi sababli).

Kortikosteroidlarni qo‘llash fonida ruhiyat buzilishi mumkin. GKSni davolashda emotsional beqarorlik yoki psixozga moyillik ortishi mumkin.

Bunday hollarda zarur bo‘lgan choralar:

Ba’zi hollarda homiladorlik davrida kortikosteroidlar bilan davolash kursini davom ettirish yoki hatto dozani oshirish zarur (masalan, kortikosteroidlar bilan o‘rin bosuvchi terapiya holatida).

Agar preparat tug‘ruqdan 24 soat oldin (homiladorlikning 32-haftasigacha) yuborilsa, betametazonning kiritilishi homilada hansirash chastotasining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

E’lon qilingan ma’lumotlar shuni ko‘rsatadiki, homiladorlikning 32-haftasidan keyin kortikosteroidlarni profilaktik qo‘llash masalasi hali ham bahsli bo‘lib qolmoqda. Shuning uchun homiladorlikning 32-haftasidan keyin kortikosteroidlarni tayinlashda shifokor bunday davolashning barcha afzalliklarini va ayol hamda homila uchun potensial xavflarni hisobga olishi kerak.

Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda gialin membranalari kasalligini davolash uchun kortikosteroidlar tayinlanmaydi.

Chala tug‘ilgan chaqaloqlarda gialin membranalari kasalligini profilaktik davolashda preeklampsiya va eklampsiya bilan og‘rigan yoki yo‘ldoshi zararlangan homilador ayollarga kortikosteroidlar yuborish shart emas.

Homiladorlik davrida onalari kortikosteroidlarni katta miqdorda qabul qilgan bolalar nazorat ostida bo‘lishi kerak (buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi belgilarini aniqlash uchun).

Homiladorlarga tug‘ruqdan oldin yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga betametazon yuborilganda, homilada buyrak usti bezining ham definitiv, ham fetal sohalarida steroidlar ishlab chiqarilishini tartibga soluvchi embrional o‘sish gormoni va ehtimol gipofiz gormonlari faolligining vaqtinchalik tormozlanishi qayd etildi. Biroq, homilada gidrokortizon ishlab chiqarilishining tormozlanishi tug‘ruqdan keyingi stressga gipofiz-buyrak usti bezining javobiga ta’sir qilmadi.

Kortikosteroidlar yo‘ldosh orqali o‘tgani sababli, onalari homiladorlikning ko‘p qismida yoki homiladorlikning ma’lum bir qismida kortikosteroidlar qabul qilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va go‘daklar kamdan-kam uchraydigan tug‘ma kataraktani aniqlash uchun sinchiklab ko‘rikdan o‘tkazilishi kerak.

Homiladorlik davrida kortikosteroidlar qabul qilgan ayollarni to‘lg‘oq paytida va to‘lg‘oqdan keyin, shuningdek, tug‘ruq paytida kuzatib borish kerak, shunda tug‘ruq tufayli yuzaga kelgan stress tufayli buyrak usti bezi yetishmovchiligini o‘z vaqtida aniqlash mumkin.

Emizish

Kortikosteroidlar yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tib, ona sutiga ajraladi.

Betafos preparati emizikli bolalarda nojo‘ya nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, ona uchun terapiyaning muhimligini inobatga olgan holda, emizishni to‘xtatish yoki terapiyani to‘xtatish masalasini hal qilish lozim.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Yuqori dozalarda yuborilganda markaziy asab tizimiga ta’sirini (eyforiya, uyqusizlik) va uzoq muddatli davolanishda yuzaga kelishi mumkin bo‘lgan ko‘rish qobiliyatining buzilishini hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan yondashish lozim.

Qo‘llash usuli va dozalari

Qo‘llashdan oldin chayqating.

Dozalash tartibi ko‘rsatmalarga, kasallikning og‘irligiga va bemorning davolanishga bo‘lgan klinik javobiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Dozalash

Doza minimal, qo‘llash davri esa iloji boricha qisqa bo‘lishi kerak. Boshlang‘ich dozani qoniqarli klinik samara olish uchun tanlash lozim. Agar qoniqarli klinik samara ma’lum vaqt oralig‘ida namoyon bo‘lmasa, dozani progressiv kamaytirish orqali davolashni to‘xtatish va boshqa tegishli terapiyani o‘tkazish lozim.

Qulay javob bo‘lgan taqdirda, tegishli klinik javob bilan minimal dozaga erishilgunga qadar maqbul oraliqlar bilan boshlang‘ich dozani asta-sekin kamaytirib, rioya qilinishi kerak bo‘lgan tegishli dozani aniqlash lozim.

Betafos suspenziyasi vena ichiga yoki teri ostiga yuborish uchun mo‘ljallanmagan.

Tizimli qo‘llash

Tizimli qo‘llashda aksariyat hollarda davolash 1-2 ml preparatni yuborish bilan boshlanadi va zarurat tug‘ilganda takrorlanadi. Doza va yuborish chastotasi bemorning ahvoli og‘irligiga va davolanishga bo‘lgan javobiga bog‘liq. Preparat dumbaga chuqur mushak ichiga yuboriladi:

shoshilinch choralarni talab qiladigan og‘ir holatlarda (tizimli qizil yuguruk va astmatik holat) preparatning boshlang‘ich dozasi 2 ml ni tashkil etishi mumkin.

turli dermatologik kasalliklarda, odatda, mushak ichiga yuborilgan 1 ml preparat yetarli bo‘ladi; davolanishga bo‘lgan javobga qarab, preparatni yuborishni takrorlash mumkin;

nafas olish tizimi kasalliklarida belgilarning yengillashishiga Betafos preparati inyeksiyasidan keyin bir necha soat ichida erishiladi. Bronxial astma, pichan isitmasi, allergik bronxit va allergik rinitda 1-2 ml preparat yuborilgandan so‘ng holat sezilarli darajada yaxshilanadi.

o‘tkir va surunkali bursitlarda mushak orasiga yuborish dozasi 1-2 ml preparatni tashkil etadi.

Zarur bo‘lsa, bir necha marta qayta yuboriladi.

Mahalliy qo‘llash

Mahalliy og‘riqsizlantiruvchi preparatni bir vaqtning o‘zida qo‘llash kamdan-kam hollardagina zarur (inyeksiya deyarli og‘riqsiz). Agar og‘riqsizlantiruvchi moddani bir vaqtning o‘zida yuborish maqsadga muvofiq bo‘lsa, Betafos preparatini (flakonda emas, balki shprisda) 1% yoki 2% li lidokain gidroxlorid yoki prokain gidroxlorid eritmasi yoki shunga o‘xshash mahalliy anestetiklar bilan aralashtirish mumkin, bunda paraben saqlamaydigan dori shakllaridan foydalaniladi. Tarkibida metilparaben, propilparaben, fenol va boshqa shunga o‘xshash moddalar bo‘lgan anestetiklarni qo‘llash mumkin emas. Anestetik Betafos preparati bilan birgalikda qo‘llanganda, avval flakondagi preparatning kerakli dozasi shprisga olinadi, so‘ngra shu shprisga mahalliy anestetikning kerakli miqdori olinadi va shpris qisqa vaqt davomida chayqatiladi.

O‘tkir bursitlarda (subdeltasimon, kurak osti, tirsak va oldingi tirsak usti) sinovial xaltaga Betafos preparatidan 1-2 ml yuborish og‘riqni yengillashtiradi va bir necha soat ichida harakatni to‘liq tiklaydi.

Surunkali bursitni davolash kasallikning o‘tkir belgilari bartaraf etilgandan so‘ng preparatning kichik dozalari bilan o‘tkaziladi.

O‘tkir tendosinovit, tendinit va peritendinitlarda Betafos preparatining bir inyeksiyasi bemorning ahvolini yengillashtirishi mumkin, surunkali holatlarda bemorning ahvoliga qarab preparatni qayta yuborish talab etilishi mumkin.

Revmatoid artrit va osteoartritda preparatni 0,5-2 ml dozada bo‘g‘im ichiga yuborish yuborilgandan keyin 2-4 soat ichida og‘riq, og‘riqni va bo‘g‘imlarning qiyin harakatlanishini kamaytirishi mumkin. Preparatning terapevtik ta’sirining davomiyligi sezilarli darajada o‘zgarib turadi va 4 hafta va undan ortiq bo‘lishi mumkin. Betafos preparatini bo‘g‘im ichiga yuborish bo‘g‘im va bo‘g‘im atrofidagi to‘qimalar tomonidan yaxshi qabul qilinadi.

Yirik bo‘g‘imlarga (masalan, tizza, son bo‘g‘imlariga) yuborilganda preparatning tavsiya etilgan dozalari - 1-2 ml, o‘rta bo‘g‘imlarga (masalan, tirsak bo‘g‘imlariga) - 0,5-1 ml, kichik bo‘g‘imlarga (masalan, kaft bo‘g‘imlariga) - 0,25-0,5 ml.

Dermatologik kasalliklarda preparatni bevosita zararlangan o‘choqqa teri ichiga yuborish samarali hisoblanadi. Bevosita davolash o‘tkazilmaydigan ba’zi shikastlanishlarning reaksiyasi preparatning kichik tizimli ta’siri bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Betafos preparatining 0,2 ml/sm2 miqdori teri ichiga (teri ostiga emas) tuberkulin shprisi va 26 G igna yordamida yuboriladi. Inyeksiya joyiga yuboriladigan dori vositasining umumiy miqdori 1 ml dan oshmasligi kerak.

Kortikosteroidlarga sezgir oyoq kasalliklari. Qadoq ostidagi bursitni har biri 0,25 ml dan ikkita ketma-ket inyeksiya qilish orqali bartaraf etish mumkin. Oyoq bosh barmog‘ining harakatlanishi qiyinlashishi (oyoq bosh barmog‘ining egilish kontrakturasi), oyoqning varusli kichik barmog‘i (beshinchi barmoqning ichkariga og‘ishi) va o‘tkir podagra artriti kabi kasalliklarda yengillik juda tez kelishi mumkin. Oyoq panjasiga qilinadigan inyeksiyalarning aksariyati uchun uzunligi 1,9 sm bo‘lgan 25 G ignali tuberkulin shpritsi mos keladi.

Betafos preparatining tavsiya etilgan dozalari (kiritishlar orasidagi interval taxminan 1 hafta): qadoq ostidagi bursitda - 0,25-0,5 ml, tovon shporasida - 0,5 ml, oyoq bosh barmog‘ining qiyin harakatida - 0,5 ml, oyoq kichik barmog‘ining varusida - 0,5 ml, sinovial kistasida - 0,25-0,5 ml, Morton metatarzalgiyasida - 0,25-0,5 ml, tendosinovitda - 0,5 ml, kubsimon suyak yallig‘lanishida - 0,5 ml, o‘tkir podagra artritida - 0,5-1 ml.

Bolalar

Bolalarda preparatni qo‘llash bo‘yicha klinik ma’lumotlar yetarli emas, shuning uchun uni ushbu yosh toifasidagi bemorlarga qo‘llash maqsadga muvofiq emas (buyrak usti bezi po‘stlog‘ining ikkilamchi yetishmovchiligi o‘sishi va rivojlanishida orqada qolish ehtimoli bor).

Dozani oshirib yuborish

Belgilari. Glyukokortikoidlarning, shu jumladan betametazonning o‘tkir dozasini oshirib yuborish hayot uchun xavfli vaziyatlarni keltirib chiqarmaydi. GKSning yuqori dozalarini bir necha kun davomida yuborish noxush oqibatlarga olib kelmaydi (juda yuqori dozalarni qo‘llash hollari yoki qandli diabet, glaukoma, MIY eroziv-yarali shikastlanishlarining zo‘rayishida yoki bir vaqtning o‘zida yurak glikozidlari, kumarin qatori antikoagulyantlari yoki kaliyni chiqaruvchi diuretiklar bilan davolanayotgan bemorlarga qo‘llash hollari bundan mustasno).

Davolash. Kortikosteroidlarning metabolik ta’siri yoki asosiy yoki yondosh kasalliklarning zararli oqibatlari natijasida yuzaga keladigan asoratlarda, shuningdek, boshqa dori vositalarining o‘zaro ta’siri natijasida yuzaga keladigan asoratlarda tegishli davolash choralarini ko‘rish lozim. Suyuqlikning optimal tushishini qo‘llab-quvvatlash, plazma va siydikdagi elektrolitlar miqdorini (ayniqsa, organizmdagi natriy va kaliy muvozanatini) nazorat qilish zarur. Ushbu ionlarning nomutanosibligi aniqlanganda, tegishli terapiya o‘tkazish zarur.

Salbiy ta’sirlar

Betafos preparatini qo‘llash paytida aniqlangan nojo‘ya ta’sirlar, xuddi boshqa GKSlarni qo‘llashda bo‘lgani kabi, preparatning dozasi va qo‘llash davomiyligi bilan bog‘liq.

Kortikosteroidlarning nojo‘ya ta’sirlari orasida quyidagi ta’sirlarni alohida ta’kidlash lozim.

Suv-elektrolit muvozanatining buzilishi: natriyning ushlanib qolishi, kaliyning ko‘p ajralishi, gipokaliyemik alkaloz, to‘qimalarda suyuqlikning ushlanib qolishi, moyil bemorlarda dimlangan yurak yetishmovchiligi, gipertenziya, kalsiy ajralishining ortishi.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: mushaklar kuchsizligi, mushak massasining yo‘qolishi, og‘ir psevdo-paralitik miasteniyada miastenik belgilarning kuchayishi, osteoporoz, ba’zan suyaklarda kuchli og‘riqlar va spontan sinishlar (umurtqa pog‘onasining kompression sinishlari), son yoki yelka suyaklari boshchalarining aseptik nekrozi, paylarning uzilishi, steroid miopatiya, patologik sinishlar, bo‘g‘imlarning beqarorligi.

Teri tomonidan: teri atrofiyasi, yara bitishining yomonlashuvi, terining yupqalashishi va zaiflashuvi, petexiyalar, ko‘karishlar, allergik dermatit, angionevrotik shish, yuz eritemasi kabi teri reaksiyalari, ko‘p terlash, eshakemi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: oshqozonning teshilishi va qon ketishi mumkin bo‘lgan yarali shikastlanishlari, pankreatit, qorin dam bo‘lishi, ichak teshilishi, qizilo‘ngach yaralari, ko‘ngil aynishi, qusish, hiqichoq.

Nevrologik buzilishlar: talvasalar, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, migren, kalla ichi bosimining oshishi (miya soxta o‘smasi).

Ruhiy buzilishlar: eyforiya, kayfiyatning o‘zgarishi, shaxsiyatning o‘zgarishi va og‘ir depressiya, asabiylashish, uyqusizlik, psixotik reaksiyalar, xususan, anamnezida ruhiy buzilishlari bo‘lgan bemorlarda, depressiya.

Ko‘rish a’zolari tomonidan: ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, orqa subkapsulyar katarakta, ekzoftalm, ko‘rishning noaniqligi.

Endokrin tizim tomonidan: Kushing sindromining klinik simptomatologiyasi, hayz siklining buzilishi, diabet bilan og‘rigan bemorlarda insulin inyeksiyalari yoki peroral diabetga qarshi vositalarni qo‘llashga bo‘lgan ehtiyojning ortishi, homila rivojlanishi yoki bola o‘sishining kechikishi, uglevodlarga chidamlilikning buzilishi, yashirin qandli diabetning namoyon bo‘lishi, gipofiz va buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining ikkilamchi bostirilishi, ayniqsa stress holatida (jarohat, jarrohlik amaliyoti yoki kasallik) zararli hisoblanadi.

Metabolik buzilishlar: oqsil katabolizmi tufayli manfiy azot balansi, lipomatoz, tana vaznining ortishi.

Immun tizimi tomonidan: kortikosteroidlar teri testlarini susaytirishi, infeksiya belgilarini yashirishi va yashirin infeksiyalarni faollashtirishi, shuningdek, infeksiyalarga, xususan mikobakteriyalar, sil, Candida albicans va viruslarga chidamlilikni pasaytirishi mumkin.

Boshqa buzilishlar: anafilaktik yoki allergik reaksiyalar, gipotenziv yoki shok bilan bog‘liq reaksiyalar.

Kortikosteroidlar parenteral yuborilganda quyida keltirilgan nojo‘ya reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin.

Bosh sohasi, shu jumladan yuz, giper- yoki gipopigmentatsiya, teri osti va teri atrofiyasi, aseptik abssesslar, inyeksiyadan keyingi qo‘zg‘alish (bo‘g‘im ichiga yuborish) va Sharko artropatiyasi bilan bog‘liq ko‘rlikning kam uchraydigan holatlari.

Bo‘g‘im ichiga takroran yuborilgandan keyin bo‘g‘imlar zararlanishi mumkin. Kasallanish xavfi bor.

Shubhali nojo‘ya ta’sirlar hisoboti

Dori vositasi ro‘yxatdan o‘tkazilgandan so‘ng gumon qilinayotgan nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berish muhimdir. Bu keyinchalik dori vositasini qo‘llashda foyda / xavf nisbatini nazorat qilish imkonini beradi. Malakali sog‘liqni saqlash xodimlaridan barcha shubhali nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berishlari so‘raladi.

Nomuvofiqlik

Kamdan-kam hollarda bir vaqtning o‘zida mahalliy anestetikni yuborishga ehtiyoj tug‘iladi. Agar Betafos preparati mahalliy anestetik bilan bir vaqtda yuborilsa, u holda Betafosni (flakonda emas, shprisda) 1% yoki 2% li lidokain gidroxlorid yoki prokain gidroxlorid eritmasi bilan aralashtirish mumkin, bunda tarkibiga paraben kirmaydigan preparatlardan foydalaniladi. Shunga o‘xshash mahalliy anestetiklardan ham foydalanish mumkin. Bunda tarkibida metilparaben, propilparaben, fenol bo‘lgan anesteziyalovchi vositalarni qo‘llashdan saqlanish kerak.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoya qilish uchun asl qadoqda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang.

Qadoq

1 ml dan ampulada, 5 ampuladan karton qutida.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

K. T. Rompharm Company S. R. L. / SC Rompharm Company SRL.

Manzil: Eroilor ko‘chasi No 1A, Otopen shahri, 075100, Ilfov okrugi, Ruminiya / Eroilor str. No 1 A, Otopeni shahri, 075100, Ilfov okrugi, Ruminiya.