Enom

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

faol modda: 2,5 yoki 5 yoki 10 mg elanapril maleat;

yordamchi moddalar: malein kislotasi, suvsiz laktoza, rux stearati.

Dori shakli

Tabletkalar 2,5 mg, 5 mg, 10 mg N20 (2x10), N10x2x10 (striplar) (blisterlar), N30 (3x10) (blisterlar).

Farmakoterapevtik guruh

AAF ingibitorlari.

Farmakologik ta’siri

Antigipertenziv preparat, AAF ingibitori. Ta’sir mexanizmi AAF faolligining susayishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu angiotenzin II hosil bo‘lishining kamayishiga olib keladi. Enalapril pro-dorilar qatoriga kiradi: uning gidrolizidan so‘ng organizmda enalaprilat hosil bo‘ladi va u ko‘rsatilgan fermentni ingibirlaydi. Enalapril birmuncha diuretik ta’sir ham ko‘rsatadi.

Preparat ABni pasaytirish bilan bir qatorda yurak yetishmovchiligida miokardga tushadigan oldingi va keyingi yuklamani kamaytiradi, kichik qon aylanish doirasida qon aylanishini va nafas olish funksiyasini yaxshilaydi, buyrak tomirlaridagi qarshilikni pasaytiradi, bu esa ulardagi qon aylanishini me’yorlashtirishga yordam beradi.

Ta’sir davomiyligi 12-24 soat

Farmakokinetika

So‘rish

Preparat ichga qabul qilingandan so‘ng enalapril MIY tez va yetarlicha to‘liq so‘riladi. Qon plazmasida Cmax 3-4 soatdan keyin erishiladi. Preparatning biosinguvchanligi 53-74% ni tashkil etadi.

Taqsimlash

Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi - 50%.

Metabolizm

Enalapril jigarda metabolizmga uchraydi, bir qismi esa enalaprilatga gidrolizlanadi, shuning uchun jigar faoliyati buzilgan bemorlarda maksimal ta’sir vaqti uzayishi mumkin.

Chiqarish

Buyraklar orqali chiqariladi. T taxminan 11 soat.

Ko‘rsatmalar

arterial gipertenziya (shu jumladan renovaskulyar gipertenziya);

surunkali yurak yetishmovchiligi (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

Qo‘llash usuli va dozalari

Enom ovqatlanish vaqtidan qat’i nazar ichishga buyuriladi.

Diuretiklar qabul qilmaydigan bemorlar uchun boshlang‘ich doza 5 mg/sut tavsiya etiladi. Keyinchalik doza individual ravishda tanlanadi.

Odatda kuniga 10-40 mg dan 1 yoki 2 marta qabul qilish talab etiladi.

Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlar uchun arterial gipotenziyaning oldini olish maqsadida diuretikni terapiya tayinlanishidan 1-2 kun oldin bekor qilish kerak. Diuretikni bekor qilishning iloji bo‘lmagan taqdirda, Enomning boshlang‘ich dozasi 2,5 mg tavsiya etiladi.

Surunkali yurak yetishmovchiligida davolashni kuniga 1 marta 2,5 mg dozadan boshlagan ma’qul. ABni doimiy nazorat qilish zarur. So‘ngra 2,5 mg dan kuniga 2 mahal 3-4 kun davomida ichish tavsiya etiladi.

Ikkinchi haftadan boshlab, zarurat bo‘lganda doza sutkasiga 1 marta 10 mg gacha oshiriladi. 3-4 haftada, agar sistolik bosim 100 mm sim. ust. dan past bo‘lmasa, doza 1 yoki 2 qabulda 20 mg gacha oshiriladi.

Dozani tanlash va keyingi davolashni ambulatoriya sharoitida o‘tkazish mumkin, bunda bemorning holatini oyiga kamida 1 marta baholash (faqat dozani tanlashda har 10 kunda shifokor ko‘rigi va nazorati talab etiladi), qondagi kreatinin va elektrolitlar miqdorini nazorat qilish kerak. Qo‘llab-quvvatlovchi terapiya fonida 80/60 mm simob ustunigacha arterial gipotenziyaning mavjudligi, bemorda shikoyatlar bo‘lmaganda, preparatni bekor qilish uchun sabab bo‘lmaydi. Diuretiklar (ayniqsa, "halqa" va kaliy saqlovchi), shuningdek, kaliy preparatlari bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Arterial gipotenziya rivojlanganda bemorni bir necha kunga yotoq rejimiga o‘tkazish kerak, agar bu yordam bermasa, bemorga vena ichiga 400-800 ml fiziologik eritma quyish kerak.

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda nefropatiya keltirib chiqargan arterial gipertenziyada preparatning dozasi diabetik nefropatiya arterial gipertenziya bilan birga keladimi yoki yo‘qmi, shunga bog‘liq. Agar diabetik nefropatiya normal qon bosimi fonida kechsa, Enom kichik dozalarda - kuniga 2,5 yoki 5 mg buyuriladi. Agar nefropatiya arterial gipertenziya bilan kechsa, u holda dozalar arterial gipertenziyadagi kabi tanlanadi (maksimal 40 mg/sutkagacha).

KKda buyrak yetishmovchiligi 30 ml/daqiqadan ko‘p bo‘lganda (zardob kreatininining miqdori 3 mg/dl dan ko‘p emas) preparatni odatdagi dozada buyurish tavsiya etiladi. KK daqiqasiga 30 ml dan kam bo‘lganda, boshlang‘ich doza kuniga 2,5 mg dan oshmaydi. Keyinchalik dozani tanlash qondagi kreatinin va elektrolitlar darajasi nazorati ostida individual ravishda amalga oshiriladi. Gemodializda bo‘lgan bemorlar uchun boshlang‘ich doza va dializ kunlaridagi doza kuniga 2,5 mg dan oshmasligi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

MNT tomonidan: 2-3% - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, tez charchash; juda kam hollarda yuqori dozalarda qo‘llanganda - uyqusizlik, asab qo‘zg‘aluvchanligining oshishi, depressiya, muvozanatning buzilishi, paresteziyalar, quloqlarda shovqin.

Nafas olish tizimi tomonidan: 2-3% - quruq yo‘tal, nafas qisilishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: 2% dan kam - ko‘ngil aynishi, diareya; kamdan-kam hollarda - pankreatit, jigar yetishmovchiligi, dispeptik alomatlar, og‘iz qurishi, qorin og‘rig‘i.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, hushdan ketish; juda kam hollarda - yurak ritmining buzilishi, stenokardiya.

Laborator ko‘rsatkichlarning o‘zgarishi: proteinuriya, giperkaliyemiya, jigar transaminazalari faolligining oshishi, qonda bilirubin konsentratsiyasining oshishi, neytropeniya, gemoglobin, gematokrit va/yoki leykotsitlarning pasayishi.

Allergik reaksiyalar: teri toshmalari; ayrim hollarda - yuz, hiqildoqning angionevrotik shishi.

Boshqalar: juda kam hollarda yuqori dozalarda qo‘llanilganda - soch to‘kilishi, toshmalar, glossit, impotensiya; autoimmun kasalliklari bo‘lgan bemorlarda - agranulotsitoz.

Enom umuman olganda yaxshi o‘zlashtiriladi va ko‘p hollarda preparatni bekor qilishni talab qiladigan nojo‘ya ta’sirlarni keltirib chiqarmaydi.

Qarshi ko‘rsatmalar

anamnezda AAF ingibitorlari bilan davolanish bilan bog‘liq angionevrotik shish mavjudligini ko‘rsatish;

aorta stenozi;

mitral stenoz;

homiladorlik;

laktatsiya davri;

bolalik yoshi;

enalapril va boshqa APF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari: arterial gipotenziya.

Davolash: bemorni yotqizib, oyoqlarini ko‘tarish kerak. Dozani oshirib yuborishning yengil hollarida bemorga tuzli eritma ichiriladi. Og‘irroq holatlarda statsionar sharoitida ABni barqarorlashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar o‘tkaziladi, vena ichiga fiziologik eritma yoki plazma o‘rnini bosuvchi moddalar yuboriladi. Gemodializ qo‘llash mumkin.

Maxsus shartlar

Enom buyurilgandan so‘ng rivojlangan arterial gipotenziya va ikkilamchi renal gipoperfuziya tufayli mochevina azoti va zardob kreatininining oshishi mumkin.

Enom buyurilganda diuretiklar va kaliy preparatlari bilan o‘tkazilgan oldingi terapiya qayta ko‘rib chiqilishi kerak. Enom buyurilgandan 2 hafta o‘tgach, laboratoriya ko‘rsatkichlarini nazorat qilish kerak: mochevina azoti, kreatinin va qon plazmasi elektrolitlari, shuningdek, siydikning umumiy tahlili.

Surunkali yurak yetishmovchiligi yoki arterial gipertenziya buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi bilan birga kelganda preparatni alohida ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida qo‘llash lozim.

Arterial gipotenziyaning rivojlanishi preparatni bekor qilish uchun sabab bo‘lmaydi, lekin profilaktika choralariga rioya qilishni talab qiladi (qon elektrolitlarini nazorat qilish, AB nazorati, preparat dozasini tuzatish).

Enom kaliy yo‘qotilishiga to‘sqinlik qiladi, shuning uchun uni buyurganda kaliy saqlovchi diuretiklar va kaliy preparatlarini qo‘llash shart emas. Aks holda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi va qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda giperkaliyemiya rivojlanishi mumkin.

Paratireoid bezlar funksiyasini tekshirishdan oldin Enomni bekor qilish kerak.

Davolanish davrida alkogol iste’mol qilish taqiqlanadi.

Bolalarda qo‘llanilishi

Preparat bolalik davrida qo‘llanilishi mumkin emas.

Homiladorlik va emizish davrida

Preparatni homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash mumkin emas.

Buyrak faoliyati buzilganda

KKda buyrak yetishmovchiligi 30 ml/min dan ortiq bo‘lganda (zardob kreatininining miqdori 3 mg/dl dan ko‘p emas) preparatni odatdagi dozada buyurish tavsiya etiladi. KK daqiqasiga 30 ml dan kam bo‘lganda, boshlang‘ich doza kuniga 2,5 mg dan oshmaydi. Keyinchalik dozani tanlash kreatinin va qondagi elektrolitlar darajasi nazorati ostida individual ravishda amalga oshiriladi. Gemodializda bo‘lgan bemorlar uchun boshlang‘ich doza va dializ kunlaridagi doza kuniga 2,5 mg dan oshmasligi kerak.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Enom bir vaqtning o‘zida NYAQV bilan buyurilganda enalaprilning gipotenziv ta’sirini kamaytirish mumkin; kaliy saqlovchi diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid) bilan - giperkaliyemiya rivojlanishi mumkin; litiy tuzlari bilan - litiy chiqarilishini sekinlashtirish (qon plazmasidagi litiy konsentratsiyasini nazorat qilish ko‘rsatilgan).

Etanol preparatning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Isitma tushiruvchi va og‘riq qoldiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda Enamning samaradorligi pasayishi mumkin.

Enalapril teofillin saqlovchi preparatlarning ta’sirini susaytiradi.

Simetidin enalapril ta’sirini uzaytiradi.

Diuretiklar, beta-adrenoblokatorlar, metildopa, nitratlar, kalsiy kanallari blokatorlari, gidralazin, prazozin bilan bir vaqtda qo‘llash enalaprilning gipotenziv ta’sirini kuchaytiradi.

Enomni antigipertenziv ta’sirga ega bo‘lgan narkoz vositalari bilan birgalikda qo‘llash arterial gipotenziyani keltirib chiqarishi mumkin.

Saqlash shartlari

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

Ishlab chiqarilgan sanadan boshlab 2 yil.

Chiqarish shakli

Tabletkalar oq yoki deyarli oq rangda, yumaloq, chetlari qiyshiq, bir tomonida "EMT" belgisi va ikkinchi tomonida "2,5," "5," "10" raqami va ajratuvchi chiziq bilan.

Ishlab chiqaruvchi

Merrymed Farm, O‘zbekiston.