Kontrifort

Tarkib

Liofillangan kukunli 1 flakon quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: aprotinin - 10000 ATrE;

yordamchi moddalar: laktoza.

Erituvchi solingan 1 ampula quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: natriy xlorid 18,0 mg;

yordamchi modda: inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat.

Farmakoterapevtik guruh

Fibrinoliz ingibitorlari.

Farmakologik ta’siri

Kontrfort - qoramol o‘pkasidan olingan polivalent proteinaza ingibitori.

Plazmin, tripsin, xemotripsin va kallikrein kabi fermentlar bilan stexiometrik komplekslar hosil qilib, Kontrfort gemostaz buzilishining patofiziologik jarayonlarida rol o‘ynaydigan plazma, qon hujayralari va to‘qimalardagi asosiy proteinazalarni faolsizlantiradi.

Kontrfortning terapevtik ta’siri birinchi navbatda plazminni ingibirlashi va endogen aktivatorlar tomonidan plazminogen faollashuvining blokadasi bilan bog‘liq.

Aprotinin o‘zining keng spektrli faolligidan kelib chiqib, nafaqat antifibrinolitik vosita sifatida, balki organizmning boshqa ferment tizimlari buzilishlarini davolashda davolash-profilaktika vositasi sifatida ham qo‘llanilishi mumkin.

Farmakokinetika

Qon plazmasidagi T1/2 2 soatni tashkil etadi. Aprotinin hujayradan tashqari bo‘shliqda tarqaladi, jigarda tez to‘planadi va buyraklar orqali ajraladi. Buyrakda lizosomal inaktivatsiya natijasida aprotinin faol bo‘lmagan metabolitlarga parchalanadi.

Ko‘rsatmalar

pankreatit (o‘tkir, surunkali pankreatitning kuchayishi), pankreonekroz. Oshqozon osti bezida diagnostik tadqiqotlar va operatsiyalarni o‘tkazish (oshqozon osti bezi va uning yaqinida joylashgan qorin bo‘shlig‘i a’zolarida operatsiyalarni o‘tkazishda uning fermentativ autolizining oldini olish);

operatsiyadan keyingi o‘tkir nospetsifik parotitning oldini olish;

giperfibrinoliz fonida qon ketishi: jarohatdan keyingi, operatsiyadan keyingi (ayniqsa prostata bezi, o‘pka operatsiyalarida), tug‘ruqdan oldin, keyin va tug‘ruq paytida (shu jumladan qog‘onoq suvlari emboliyasi paytida);

polimenoreya;

angionevrotik shish;

shok (toksik, travmatik, kuyish, gemorragik);

to‘qimalarning keng va chuqur travmatik shikastlanishlari.

Yordamchi davolash sifatida:

ikkilamchi giperfibrinoliz bilan tavsiflangan koagulopatiyalar (boshlang‘ich bosqichda, geparin qo‘llangandan va qon ivish omillari almashtirilgandan so‘ng ta’sir boshlangunga qadar);

ekstrakorporal qon aylanish paytida (trombolitik terapiya paytida) ko‘p miqdorda qon ketishi;

operatsiyadan keyingi o‘pka emboliyalari va qon ketishining oldini olish; siyosiy jarohatlarda, ayniqsa oyoq va bosh suyagi suyaklari singanda yog‘ emboliyasi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Ko‘rsatmalar va klinik vaziyatga qarab individual tarzda.

Kontrfort vena ichiga oqim bilan (sekin, daqiqasiga ko‘pi bilan 5 ml) yoki tomchilab yuboriladi.

Bitta flakondagi eritmani 2 ml natriy xloridning izotonik eritmasida eritish kerak.

Qon ketishida boshlang‘ich doza 300000 ATrE, keyinchalik har 4 soatda 140000 ATrE dan vena ichiga gemostaz me’yorlashgunga qadar yuboriladi.

O‘tkir pankreatitda - vena ichiga 200000 - 300000 ATre, keyin vena ichiga tomchilab - 200000-300000 ATre/sut. Davolash kasallikning klinik manzarasi va laboratoriya tahlillari ko‘rsatkichlari normallashgunga qadar olib boriladi.

Operatsiyadan keyingi pankreatitning oldini olish uchun - vena ichiga kuniga 200000 ATre.

Shok holatlarida preparat boshlang‘ich dozada 200000-300000 ATre, keyin har 4 soatda 140000 vena ichiga yuboriladi.

Bolalarga preparat 14000 ATre/kg tana vazni/sut dozasida buyuriladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya va/yoki taxikardiya.

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, eshakemi, rinit, konyunktivit, bronxospazm, mialgiya, anafilaktik shok rivojlanishigacha bo‘lgan anafilaktik reaksiyalar belgilari) ko‘pincha aprotininni takroriy quyishdan keyin paydo bo‘ladi.

MNT tomonidan: psixotik reaksiyalar, gallyutsinatsiyalar, ongning chalkashligi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez yuborilganda - ko‘ngil aynishi, qusish.

Mahalliy reaksiyalar: uzoq davom etgan infuziyada - tromboflebit.

Qarshi ko‘rsatmalar

DVS - sindrom (koagulopatiya fazasidan tashqari);

Homiladorlikning I va III trimestrlari, laktatsiya davri;

aprotinga yuqori sezuvchanlik, qoramol oqsiliga yuqori sezuvchanlik.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish yoki intoksikatsiya belgilari noma’lum, lekin dozani oshirib yuborishda nojo‘ya ta’sirlar, shu jumladan allergik reaksiyalarning kuchayishi mumkin. Maxsus antidot yo‘q.

Maxsus shartlar

Davolashni boshlashdan oldin bemorning aprotinga bo‘lgan individual sezuvchanligini aniqlash uchun teri sinamasini o‘tkazish maqsadga muvofiqdir. Anamnezida allergik reaksiyalar ko‘rsatmasi bo‘lsa, aprotinin bilan davolashni boshlashdan oldin gistamin H1-retseptorlari blokatorlari va GKSni qo‘llash tavsiya etiladi.

Og‘ir anafilaktik reaksiyalarni davolash uchun umumiy qabul qilingan shoshilinch yordam ko‘rsatish choralari bilan bir qatorda zudlik bilan vena ichiga adrenalin (0,05-0,1 mg) yuboriladi (adrenalin zarurat bo‘lganda qayta yuboriladi), GKS yuqori dozalarda (masalan, 0,25-1 g prednizolon) buyuriladi, plazma o‘rnini bosuvchilar qo‘llaniladi.

Allergik reaksiyalar rivojlangan va shok belgilari paydo bo‘lgan hollarda Kontrfortni yuborishni darhol to‘xtatish kerak.

Giperfibrinoliz va DVS-sindromda aprotininni faqat DVS-sindromning barcha ko‘rinishlari bartaraf etilgandan so‘ng va geparinning profilaktik ta’siri fonida qo‘llash mumkin.

Oldingi 2-3 kun davomida miorelaksantlar yuborilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim.

Kontrfortni beta-laktam antibiotiklari bilan birga qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta’siri

Geparinlangan qonga aprotinin qo‘shilishi butun qonning ivish vaqtini uzaytiradi.

Reomakrodeks bilan bir vaqtda qo‘llanganda o‘zaro sensibilizatsiyalovchi ta’siri kuchayadi.

Aprotinin bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda, dozasiga qarab, streptokinaza, urokinaza, alteplaza ta’sirini ingibirlaydi.

Aprotinin psevdoxolinesterazaning kuchsiz ingibitori hisoblanadi. Bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda, bu suksametoniy xlorid metabolizmining sekinlashishiga va miorelaksatsiyaning kuchayishiga olib kelishi mumkin, apnoe rivojlanish xavfi mavjud.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Chiqarish shakli

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun liofilizat. Flakondagi preparat miqdori 10000 ATre. Ampulada 2 ml dan erituvchi. 5 flakon preparat va 5 ampula erituvchi bilan kontur-yacheykali o‘ramda yoki erituvchisiz. Qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga 2 ta konturli katakli o‘ram karton qutiga solinadi.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Biopolus, MCHJ, Gruziya.