Sevpram

Tarkib

Plyonkali qobiq bilan qoplangan 1 ta tabletka quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

Faol modda: essitalopram oksalat (mos ravishda 10 mg va 20 mg essitalopramga ekvivalent) - 12,845 mg va 25,69 mg.

Yordamchi moddalar: talk, natriy kroskarmeloza, mikrokristall sellyuloza, gidroksipropilsellyuloza, magniy stearat.

Qobiq: gidroksipropilmetilsellyuloza, mikrokristall sellyuloza, polioksil (40) stearat, titan oksidi.

Tavsif

Ovalsimon, ikki tomoni qavariq, oq rangli, bo‘linadigan, plyonka qobig‘i bilan qoplangan tabletkalar.

Dori shakli

Plyonkali qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Antidepressant. ATX kodi:N06AB10.

Farmakologik xususiyatlari

Sevpram® antidepressant, serotoninni qayta qamrab olishning selektiv ingibitori (SSRI) hisoblanadi. Serotoninni qayta qamrab olishni ingibirlash ushbu neyromediatorning sinaptik yoriqdagi konsentratsiyasining oshishiga olib keladi, uning postsinaptik retseptor qismlarga ta’sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.

Essitalopram bir qator retseptorlar, jumladan: serotonin 5-HT1A, 5-HT2 retseptorlari, dofamin D1 va D2 retseptorlari, α1 , α2 , β adrenergik retseptorlar, gistamin H1, muskarin xolinergik, benzodiazepin va opiat retseptorlari bilan bog‘lanish qobiliyatiga ega emas yoki juda zaif.

Farmakokinetika

So‘rilish ovqat qabul qilishga bog‘liq emas. Essitalopramning biosinguvchanligi 80% atrofida. Qon plazmasida maksimal konsentratsiyaga erishishning o‘rtacha vaqti (Tmax) ko‘p marta qo‘llanilgandan keyin 4 soatni tashkil etadi.

Peroral qo‘llanilgandan so‘ng taqsimotning ko‘rinma hajmi (Vd,β/F) 12 dan 26 l/kg gacha bo‘ladi. Essitalopram va uning asosiy metabolitlarining qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi 80% dan past. Essitalopram jigarda demetillangan va dimetillangan metabolitlargacha metabolizmga uchraydi. Ularning ikkalasi ham farmakologik jihatdan faol hisoblanadi.

Asosiy modda va uning metabolitlari qisman glyukuronidlar shaklida ajralib chiqadi.

Ko‘p marta qo‘llanilgandan so‘ng, demetil- va didimetil-metabolitlarning o‘rtacha konsentratsiyasi odatda essitalopram konsentratsiyasining mos ravishda 28-31% va 5% dan kamini tashkil etadi.

Essitalopramning demetillangan metabolitga biotransformatsiyasi asosan sitoxrom R4502C19 yordamida amalga oshadi. R4503A4 va R4502D6 izofermentlarining qisman ishtiroki mumkin. R4502C19 faolligi past bo‘lgan shaxslarda essitalopram konsentratsiyasi ushbu izoferment faolligi yuqori bo‘lgan holatlarga qaraganda ikki baravar yuqori bo‘ladi.

R4502D6 izofermenti faolligi sust bo‘lgan holatlarda preparat konsentratsiyasida sezilarli o‘zgarishlar aniqlanmadi.

Ko‘p marta qo‘llanilgandan so‘ng yarim chiqarilish davri (T1⁄2) taxminan 30 soatni tashkil etadi. Peroral qo‘llanganda klirens (Cloral) taxminan 0,6 l/daqiqani tashkil etadi. Essitalopramning asosiy metabolitlarida yarim chiqarilish davri uzoqroq davom etadi. Essitalopram va uning asosiy metabolitlari jigar (metabolik yo‘l) va buyraklar orqali chiqariladi. Ko‘p qismi metabolitlar holida siydik bilan chiqariladi.

Essitalopram kinetikasi chiziqli. Muvozanat konsentratsiyasiga (Css) taxminan 1 haftadan keyin erishiladi. O‘rtacha Css 50 nmol/l (20 dan 125 nmol/l gacha) 10 mg sutkalik dozada erishiladi.

Keksalarda (65 yoshdan katta) essitalopram yoshroq bemorlarga qaraganda sekinroq chiqariladi. "Egri chiziq ostidagi maydon" (AUC) farmakokinetik ko‘rsatkichi yordamida hisoblangan tizimli qon oqimidagi modda miqdori keksalarda yosh sog‘lom ko‘ngillilarga qaraganda 50% ga ko‘p.

Ko‘rsatmalar

Har qanday darajadagi depressiv epizodlar.

Agorafobiya bilan/agorafobiyasiz vahima buzilishlari.

Ijtimoiy xavotirli buzilish (ijtimoiy fobiya).

Tarqoq xavotirli buzilish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Sevpram® ovqat qabul qilishdan qat’i nazar, kuniga bir marta ichishga buyuriladi.

Depressiv epizodlar

Odatda kuniga bir marta 10 mg buyuriladi.Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza maksimal - kuniga 20 mg gacha oshirilishi mumkin.

Antidepressiv ta’sir odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o‘tgach rivojlanadi. Depressiya belgilari yo‘qolganidan so‘ng, olingan ta’sirni mustahkamlash uchun terapiyani kamida yana 6 oy davom ettirish kerak.

Agorafobiya bilan/agorafobiyasiz vahima buzilishi

Davolashning birinchi haftasi davomida 5 mg/sut doza tavsiya etiladi, keyinchalik u 10 mg/sut gacha oshiriladi. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza maksimal - kuniga 20 mg gacha oshirilishi mumkin.

Maksimal terapevtik samaraga davolash boshlanganidan taxminan 3 oy o‘tgach erishiladi. Terapiya bir necha oy davom etadi.

Ijtimoiy xavotir buzilishi (ijtimoiy fobiya)

Odatda sutkada bir marta 10 mg dan buyuriladi. Simptomlarning susayishi odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o‘tgach rivojlanadi. Bemorning individual reaksiyasiga qarab, doza keyinchalik kuniga 5 mg gacha kamaytirilishi yoki kuniga 20 mg gacha oshirilishi mumkin. Ijtimoiy xavotir buzilishi surunkali kechuvchi kasallik bo‘lganligi sababli, terapevtik kursning minimal tavsiya etilgan davomiyligi 12 haftani tashkil etadi. Kasallik qaytalanishining oldini olish uchun preparat bemorning individual reaksiyasiga qarab 6 oy yoki undan ko‘proq muddatga buyurilishi mumkin.

Tarqalgan xavotir buzilishi

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza - kuniga bir marta 10 mg. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza maksimal - kuniga 20 mg gacha oshirilishi mumkin.

Preparatni kuniga 20 mg dozada uzoq muddat (6 oy va undan ortiq) buyurish mumkin.

Keksa bemorlar (65 yoshdan oshgan)

Odatda tavsiya etilgan dozaning yarmini (ya’ni kuniga atigi 5 mg) va undan pastroq maksimal dozani (10 mg/kun) qo‘llash tavsiya etiladi.

Buyrak faoliyatining pasayishi

Yengil va o‘rtacha buyrak yetishmovchiligida dozalarni o‘zgartirish talab etilmaydi. Yaqqol buyrak yetishmovchiligi (CLCR 30 ml/daqiqadan past) bo‘lgan bemorlarga Sevpram® ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi lozim.

Jigar faoliyatining pasayishi

Yengil va o‘rtacha jigar yetishmovchiligida davolashning dastlabki ikki haftasi davomida tavsiya etiladigan boshlang‘ich doza 5 mg/sutkani tashkil etadi. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza sutkasiga 10 mg gacha oshirilishi mumkin. Jigar yetishmovchiligi kuchli bo‘lsa, titrlashda ehtiyot bo‘lish kerak.

Sitoxrom R4502C19 faolligining pasayishi

R4502C19 izofermenti faolligi sust bo‘lgan bemorlar uchun davolashning dastlabki ikki haftasi davomida tavsiya etilgan boshlang‘ich doza 5 mg/sutkani tashkil etadi. Bemorning individual reaksiyasiga qarab doza sutkasiga 10 mg gacha oshirilishi mumkin.

Davolashni to‘xtatish

Sevpram® bilan davolash to‘xtatilganda, bekor qilish sindromi yuzaga kelmasligi uchun doza 1-2 hafta davomida asta-sekin kamaytirilishi kerak.

Nojo‘ya ta’sirlari

Nojo‘ya ta’sirlar ko‘pincha davolanishning birinchi yoki ikkinchi haftasida paydo bo‘ladi va keyin odatda kamroq intensiv bo‘lib, davolanish davom ettirilganda kamroq uchraydi.

Ruhiy tomondan: libidoning pasayishi, anorgazmiya (ayollarda).

Asab tizimi tomonidan: uyqusizlik yoki uyquchanlik, bosh aylanishi; kamroq hollarda ta’m bilish va uyquning buzilishi kuzatiladi.

Nafas tizimi tomonidan: sinusitlar, esnash.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, ich ketishi, qabziyat.

Teri tomonidan: ko‘p terlash.

Reproduktiv tizim tomonidan: impotensiya, eyakulyatsiyaning buzilishi.

Umuman organizm tomonidan: holsizlik, gipertermiya.

Metabolik buzilishlar va ovqatlanishning buzilishi: ishtahaning pasayishi.

SIOZS sinfiga mansub dori vositalarini, jumladan Sevpram®a ni qabul qilganda, quyidagilar ham kuzatilishi mumkin:

Metabolik buzilishlar va ovqatlanishning buzilishi: giponatriyemiya, antidiuretik gormon (ADG) sekretsiyasining yetishmasligi.

Ruhiyat tomonidan: gallyutsinatsiyalar, maniya, ongning chalkashligi, hayajonlanish, xavotir, depersonalizatsiya, vahima xurujlari, yuqori ta’sirchanlik.

Asab tizimi tomonidan: tutqanoq xurujlari, tremor, harakat buzilishlari, serotonin sindromi.

Ko‘rish a’zolari tomonidan: ko‘rishning buzilishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qusish, og‘iz qurishi, anoreksiya.

Jigar va gepatobiliar buzilishlar: jigar funksiyasi laboratoriya ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi.

Teri qoplamlari tomonidan: teri toshmasi, qichishish, ekximoz, angionevrotik shish, terlash.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya.

Reproduktiv tizim tomonidan: galaktoreya, impotensiya, eyakulyatsiyaning buzilishi, anorgazmiya.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: siydik tutilishi.

Umuman organizm tomonidan: uyqusizlik, bosh aylanishi, uyquchanlik, anafilaktik reaksiyalar.

Bundan tashqari, uzoq muddat qo‘llangandan so‘ng, ba’zi bemorlarda Sevpram® bilan davolashni to‘satdan to‘xtatish to‘xtatish reaksiyasiga olib kelishi mumkin.Essitalopramni qabul qilishni to‘satdan to‘xtatishda bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i va ko‘ngil aynishi kabi nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkin, ularning ifodalanishi sezilarli emas va davomiyligi cheklangan. Bekor qilish reaksiyalarining oldini olish uchun preparatni 1-2 hafta davomida asta-sekin to‘xtatish tavsiya etiladi.

Qarshi ko‘rsatmalar

preparat yoki uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

bolalik va o‘spirinlik davri (18 yoshgacha);

monoaminooksidaza ingibitorlari (MAO) bilan bir vaqtda qabul qilish;

homiladorlik, emizish davri.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari

Bosh aylanishi, qaltirash, hayajonlanish, uyquchanlik, hushning xiralashishi, tutqanoq xurujlari, taxikardiya, EKG o‘zgarishlari (STT o‘zgarishi, QRS kompleksining kengayishi, QT intervalining uzayishi), aritmiyalar, nafas faoliyatining susayishi, qusish, rabdomioliz, metabolik atsidoz, gipokaliyemiya.

Davolash

Maxsus antidot mavjud emas. Simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi davolash: oshqozonni yuvish, adekvat oksigenatsiya. Yurak-qon tomir va nafas olish tizimi faoliyatini monitoring qilish.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Essitalopramni MAO ingibitorlari bilan bir vaqtda buyurish mumkin emas. Essitalopram MAOning qaytmas ingibitorlari bilan davolash to‘xtatilgandan keyin 14 kun o‘tgach va A turidagi MAOning qaytar ingibitori - moklobemid bilan davolash to‘xtatilgandan keyin kamida 1 kun o‘tgach tayinlanishi mumkin. Noselektiv MAO ingibitorlari bilan davolashni boshlashdan oldin essitalopramni qabul qilish tugaganidan keyin kamida 7 kun o‘tishi kerak.

Antidepressantlarni 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlarga suitsidal xulq-atvor (suitsidal urinishlar va fikrlar), dushmanlik (agressiv xulq-atvorning ustunligi, qarama-qarshilik va asabiylashishga moyillik) yuzaga kelishi xavfi yuqori bo‘lganligi sababli buyurmaslik kerak. Antidepressantlar bilan davolashni boshlash to‘g‘risida qaror qabul qilingan taqdirda, bemor sinchkovlik bilan kuzatuv ostida bo‘lishi kerak.

SIOZS terapevtik guruhiga mansub preparatlarni, shu jumladan essitalopramni qo‘llashda quyidagilarni hisobga olish lozim.

Vahimali buzilish bilan og‘rigan ba’zi bemorlarda SIOTSni davolashning boshida xavotirning kuchayishi kuzatilishi mumkin. Bunday paradoksal reaksiya odatda davolanishning dastlabki ikki haftasida yo‘qoladi. Anksiogen ta’sir paydo bo‘lish ehtimolini kamaytirish uchun past boshlang‘ich dozalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Tutqanoq xurujlari rivojlanganda preparatni bekor qilish kerak. Beqaror epilepsiya bilan og‘rigan bemorlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi; nazorat qilinadigan tutqanoqlarda sinchkovlik bilan kuzatish zarur. Tutqanoq xurujlari chastotasi oshganda, SSVB, shu jumladan essitalopram bekor qilinishi kerak.

Essitalopram anamnezida maniya/gipomaniya bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Maniakal holat rivojlanganda essitalopram bekor qilinishi kerak.

Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda essitalopram bilan davolash qondagi glyukoza miqdorini o‘zgartirishi mumkin. Shu sababli, insulin va/yoki peroral gipoglikemik dori vositalarining dozalarini o‘zgartirish talab etilishi mumkin.

O‘z joniga qasd qilish xavfi depressiyaga xos bo‘lib, o‘z-o‘zidan yoki o‘tkazilayotgan terapiya natijasida yuzaga kelgan holat sezilarli darajada yaxshilanmaguncha saqlanib qolishi mumkin. Antidepressantlar bilan davolanayotgan bemorlarni, ayniqsa davolanishning boshida, klinik yomonlashish va/yoki o‘z joniga qasd qilish holatlari (fikrlar va xatti-harakatlar) paydo bo‘lishi mumkinligi sababli sinchkovlik bilan kuzatish zarur. Bu ehtiyotkorlikka boshqa ruhiy buzilishlarni davolashda ham rioya qilish kerak, chunki bir vaqtning o‘zida depressiv epizod bilan kasallanish mumkin.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida SIOZSdan foydalanish chaqaloqning psixofizik rivojlanishiga salbiy ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Tug‘ruqqacha onalari SIOZS qabul qilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda quyidagi buzilishlar qayd etilgan: ta’sirchanlik, tremor, gipertoniya, mushaklar tonusining oshishi, doimiy yig‘lash, emishda qiyinchiliklar, yomon uyqu. Buzilishlar serotoninergik ta’sirlar yoki bekor qilish sindromi paydo bo‘lganligidan dalolat berishi mumkin. Homiladorlik davrida SIOZS qo‘llanilgan taqdirda, ularni qabul qilish keskin to‘xtatilmasligi kerak.

Essitalopramni qabul qilish fonida antidiuretik gormon (ADG) sekretsiyasining buzilishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin bo‘lgan giponatriyemiya kamdan-kam uchraydi va odatda terapiya to‘xtatilganda yo‘qoladi. Giponatriyemiya rivojlanish xavfi guruhiga kiruvchi shaxslarga: keksalarga, jigar sirrozi bilan og‘rigan bemorlarga va giponatriyemiyani keltirib chiqarishi mumkin bo‘lgan preparatlarni qabul qiluvchilarga essitalopram va boshqa SIOZSlarni buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak.

Essitalopram qabul qilinganda teriga qon quyilishi (ekximoz va purpura) rivojlanishi mumkin. Qon ketishiga moyilligi bo‘lgan, shuningdek, peroral antikoagulyantlar va qon ivishiga ta’sir etuvchi dorilarni qabul qiluvchi bemorlarda essitalopramni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur.

Essitalopram va ETTni bir vaqtda qo‘llashning klinik tajribasi cheklanganligi sababli, bunday hollarda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim.

Essitalopram va A turdagi MAO ingibitorlarini birgalikda qo‘llash serotonin sindromi rivojlanish xavfi tufayli tavsiya etilmaydi.

Serotoninergik dorilar bilan bir vaqtda essitalopram va boshqa SSQBT qabul qilayotgan bemorlarda kamdan-kam hollarda serotonin sindromi rivojlanishi mumkin. Essitalopramni serotoninergik ta’sirga ega bo‘lgan dori vositalari bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash zarur.

Agitatsiya, tremor, mioklonus, gipertermiya kabi simptomlarning kombinatsiyasi serotonin sindromi rivojlanishini ko‘rsatishi mumkin. Agar bu sodir bo‘lsa, bir vaqtning o‘zida SIOZS va serotoninergik dorilar bilan davolashni darhol to‘xtatish va simptomatik davolashni boshlash kerak.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmang.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Qo‘llash mumkin emas.

Avtomobil yoki mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Essitalopram psixomotor faollikka ta’sir etmasa-da, davolash davrida avtomobil yoki mexanizmlarni boshqarish tavsiya etilmaydi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Farmakodinamik o‘zaro ta’sir

MAO ingibitorlari

Sevpram®a va MAO ingibitorlari bir vaqtda qabul qilinganda, shuningdek, Sevpram®a qabul qilishni yaqinda to‘xtatgan bemorlar MAO ingibitorlarini qabul qilishni boshlaganlarida jiddiy nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda serotonin sindromi rivojlanishi mumkin.

Serotoninergik tibbiy preparatlar

Serotoninergik tibbiy preparatlar (masalan, tramadol, sumatriptan va boshqa triptanlar) bilan birga qo‘llash serotonin sindromi rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Tutqanoqqa tayyorgarlik chegarasini pasaytiruvchi dori vositalari

Sevpram® tutqanoq tayyorgarligi chegarasini pasaytirishi mumkin. Sevpram® bilan bir vaqtda tutqanoq tayyorgarligi chegarasini pasaytiruvchi boshqa tibbiy preparatlarni (uch siklik antidepressantlar, SIOZS, antipsixotiklar - fenotiazinlar, tioksantenlar va butirofenonlar, - mefloxin va tramadol) buyurishda ehtiyotkorlik talab etiladi.

Litiy triptofan

Sevpram®a va litiy yoki triptofan birgalikda buyurilganda ta’sirning kuchayishi holatlari qayd etilgani sababli, ushbu preparatlarni bir vaqtning o‘zida buyurishda ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi.

Dalachoy

Sevpram® va dalachoy (Hypericumperforatum) saqlovchi preparatlarni bir vaqtning o‘zida buyurish nojo‘ya ta’sirlar sonining ko‘payishiga olib kelishi mumkin.

Antikoagulyantlar va qon ivishiga ta’sir qiluvchi vositalar

Qon ivishining buzilishi essitalopramni og‘iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar va qon ivishiga ta’sir qiluvchi dorilar (masalan, atipik antipsixotiklar va fenotiazinlar, ko‘pchilik tritsiklik antidepressantlar, atsetilsalitsil kislotasi va nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, tiklopidin va dipiridamol) bilan bir vaqtda buyurilganda yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda essitalopram bilan davolashni boshlash yoki tugatishda qon ivishini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur.

Alkogol

Essitalopram alkogol bilan farmakodinamik yoki farmakokinetik o‘zaro ta’sirga kirishmaydi. Biroq, boshqa psixotrop dori vositalari kabi, essitalopram va alkogolni bir vaqtning o‘zida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Farmakokinetik o‘zaro ta’sir

Essitalopram farmakokinetikasiga boshqa dori vositalarining ta’siri.

Essitalopram va omeprazolni kuniga bir marta 30 mg dozada bir vaqtda qo‘llash (R4502C19 sitoxrom ingibitori) qon plazmasida essitalopram konsentratsiyasining o‘rtacha (taxminan 50%) oshishiga olib keladi.

Essitalopram va simetidinni kuniga ikki marta 400 mg dozada bir vaqtda qabul qilish (R4502D6, R4503A4 va R4501A2 sitoxrom ingibitorlari) qon plazmasida essitalopram konsentratsiyasining oshishiga (taxminan 70%) olib keladi.

Shunday qilib, essitalopramni sitoxrom R4502C19 ingibitorlari (masalan, omeprazol, ezomeprozol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) va simetidin bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Essitalopram va yuqorida ko‘rsatilgan preparatlar bir vaqtda qabul qilinganda, nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelishini kuzatish asosida essitalopram dozasini kamaytirish talab etilishi mumkin.

Essitalopramning boshqa dori preparatlari farmakokinetikasiga ta’siri.

Essitalopram R4502D6 izofermentining ingibitori hisoblanadi. Essitalopram va ushbu izoferment yordamida metabolizmga uchraydigan va kichik terapevtik ko‘rsatkichga ega bo‘lgan tibbiy preparatlarni, masalan, flekinid, propafenon va metoprololni (yurak yetishmovchiligida qo‘llangan hollarda) yoki asosan R4502D6 orqali metabolizmga uchraydigan va markaziy asab tizimiga ta’sir ko‘rsatadigan tibbiy preparatlarni, masalan, antidepressantlar dezipramin, klomipramin, nortriptilin yoki antipsixotiklar risperidon, tioridazin, galoperidolni bir vaqtda buyurishda ehtiyot bo‘lish kerak. Bunday hollarda dozani o‘zgartirish talab etilishi mumkin.

Essitalopram va dezipramin yoki metoprololning bir vaqtda buyurilishi oxirgi ikki preparat konsentratsiyasining ikki marta ortishiga olib keladi.

Essitalopram R4502C19 izofermentini biroz ingibirlashi mumkin. Shu sababli, essitalopram va R4502C19 bilan metabolizmga uchraydigan tibbiy preparatlarni bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi.

Chiqarish shakli

Plyonkali qobiq bilan qoplangan tabletkalar, 10 mg va 20 mg (No14, No28 yoki No56).

Blisterga 14 tadan tabletka. 1 tadan (No14), 2 tadan (No28) va 4 tadan (No56) blisterlar qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnoma bilan birga karton qutiga solinadi.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda, zich yopilgan asl qadoqda saqlang.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

HelbaPharmaceuticalsInc Co., Turkey.

Merkez Laboratory Pharmaceutical and Trade Co., Turkey.