Spasmeks

Каждая таблетка покрытая оболочкой содержит:

Активное вещество: троспия хлорид - 15 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлoза микрoкристаллическая, крахмальный гликолят натрия, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, повидон (K 25), диоксид кремния коллоидный, гипромеллоза, титана диоксид.

Таблетки покрытые оболочкой 15 мг - круглые, двояковыпуклые покрытые оболочкой таблетки белого цвета с риской с одной стороны, без запаха.

На изломе: ядро и пленочная оболочка, оба слоя белого или почти белого цвета.

Таблетки покрытые оболочкой.

Спазмолитик, урологическое средство. Код АТХ: G04BD09.

Троспия хлорид, четвертичное аммониевое основание, относится к группе антихолинергических средств. Является конкурентным антагонистом ацетилхолина на рецепторах постсинаптических мембран гладкой мускулатуры. Имеет высокое сродство к М1 - и М3 - холинорецепторам. Снижает повышенную активность детрузора мочевого пузыря. Троспия хлорид обладает некоторым ганглиоблокирующим действием, а также миотропным действием, подобно папаверину. Не обладает центральными эффектами.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в плазме крови (С_max) достигается через 4-6 часов после перорального приема троспия хлорида. Период полувыведения (T½) после приема внутрь составляет в среднем 5-18 часов, не кумулирует. Связывание с белками плазмы крови составляет 50-80%. Концентрация троспия хлорида при однократном приеме от 20 до 60 мг пропорциональна принятой дозе. Выводится почками, большая часть - в неизмененном виде, около 10% - в виде спироалкоголя, метаболита, образующегося при гидролизе эфирных связей.

• недержание мочи и императивные позывы к мочеиспусканию (при идиопатической гиперактивности детрузора; при нейрогенной гиперактивности (гиперрефлексии) детрузора - рассеянный склероз, спинальные травмы, врожденные и приобретенные заболевания спинного мозга, инсульты, паркинсонизм и др.);
• детрузор-сфинктер-диссинергия на фоне интермиттирующего катетеризма;
• в комплексной терапии циститов, сопровождающихся императивной симптоматикой;
• поллакиурия, никтурия;
• ночной и дневной энурез;
• смешанные формы недержания мочи.

Таблетки принимают до еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Взрослым и детям с 14 лет троспия хлорид назначают индивидуально, в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания. Принимают внутрь по 15 мг 2-3 раза в сутки (30-45 мг/сут). При суточной дозе 45 мг также допустимо принимать по 30 мг утром и 15 мг вечером. При нейрогенной гиперактивности детрузора троспия хлорид назначают по 15 мг 2 раза в сутки утром и вечером (40 мг/сут). В среднем, продолжительность лечения составляет 2-3 месяца.

После исчезновения симптоматики рекомендуется проведение противорецидивного лечения в течение 2-4 недель. При необходимости более длительной терапии, вопрос о продолжении лечения пересматривается врачом каждые 3-6 месяцев.

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-30 мл/мин/1,73 м²) суточная доза троспия хлорида не должна превышать 20 мг.

Частота встречаемости побочных эффектов (количество случаев : число наблюдений):

частые: более 1: 100; нечастые: 1:100-1000; редкие: менее 1:1000.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редкие - тахикардия.

Со стороны ЖКТ: частые - сухость во рту, диспепсия, запор, тошнота.

Со стороны ЦНС: нечастые - парез аккомодации.

Со стороны мочевыделительной системы: нечастые - нарушение опорожнения мочевого пузыря.

Аллергические реакции: нечастые - кожная сыпь.

• повышенная чувствительность к активному веществу или у какому-либо из вспомагательных веществ;

• задержка мочи;
• закрытоугольная глаукома;
• тахиаритмия;
• миастения гравис;
• тяжелые хроничесике воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона);
• токсический мегаколон;
• почечная недостаточность, требующая диализа (клиренс креатина 10 мл/мин/1,73 м2);
• возраст до 14 лет (адекватных строго контролируемых исследований применения троспия хлорида у детей не проводилось).

С осторожностью: заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений может быть нежелательно: тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца; тиреотоксикоз, повышенная температура тела; рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом; заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся обструктивными состояниями: ахалазия и стеноз привратника; атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных, паралитическая непроходимость кишечника; заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная и открытоугольная глаукома; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит); сухость во рту; почечная недостаточность; хронические заболевания легких, особенно у ослабленных больных; вегетативная (автономная) невропатия; токсикоз беременности; детский церебральный паралич; болезнь Дауна.

Усиливает действие амантадина, трициклических антидепрессантов, хинидина, антигистаминных лекарственных средств, дизопирамида, бета-адреностимуляторов.

До начала лечения необходимо исключить органические причины поллакиурии и недержания мочи, такие как сердечная или почечная недостаточность, полидипсия, опухоли мочевыводящих путей.

При нарушении функции сфинктера уретры или детрузора должно быть обеспечено полное освобождение мочевого пузыря путем катетеризации.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Не обнаружено взаимодействий троспия хлорида с ферментами цитохрома-П450 (Р450), принимающими участие в расщеплении лекарственных средств в процессе обмена веществ (Р450 1А2, 2А6, 3С9, 2С19, 2D6, 2E1, 3A4). Поэтому не ожидается взаимодействий с другими лекарственными препаратами, влияющими на систему цитохрома.

Беременность и период лактации

Применение троспия хлорида при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (адекватных строго контролируемых исследований применения троспия хлорида у беременных женщин и в период кормления грудью не проводилось).

Препарат хранить в недоступном для детей месте и не следует использовать после истечения срока годности.

Признаками передозировки являются усиленные антихолинергические симптомы, такие как нарушение зрения, тахикардия, сухость во рту и гиперемия кожных покровов. Лечение: промывание желудка и прием адсорбентов (активированный уголь и др.), местное введение пилокарпина больным с глаукомой, катетеризация при задержке мочи. При тяжелых случаях - назначение холиномиметиков (например, неостигмин). При недостаточном эффекте, выраженной тахикардии и/или нестабильности кровообращения - введение бета-блокаторов (например, 1 мг пропранолола внутривенно под контролем ЭКГ и артериального давления).

Таблетки покрытые оболочкой 15 мг. По 10 таблеток в блистере; 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C.

5 лет.

По рецепту.

Др. Р. Пфлегер, Химическая фабрика ГмбХ

Д-96045, Бамберг, Германия

Официальный дистрибьютор: ПРО.МЕД. ЦС Прага а.о. , Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.