Cefivel kukuni D / vnut. taxminan 100 mg / 5 ml 60 ml (shisha)

Tarkib

5 ml (tiklangandan so‘ng) suspenziya quyidagilarni o‘z ichiga oladi:

faol modda: sefiksim trigidrat (sefiksimga ekvivalent) - 100 mg;

yordamchi moddalar: sukroza, kolloid kremniy dioksidi, karboksimetil natriy sellyuloza, metilparaben, propilparaben, quruq mango ta’mi, Col. Quinoline Yellow, Col. Quinoline Yellow Lake.

Tavsif

Yuqori zichlikdagi oq polietilen butilka bilan to‘ldirilgan och sariq rangli granulalangan kukun bo‘lib, suv bilan aralashtirilgandan so‘ng sariq suspenziya hosil qiladi.

Dori shakli

Ichish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun.

Farmakoterapevtik guruh

Antibiotik (3-avlod sefalosporinlari). ATX kodi: J01DD08.

Farmakologik xususiyatlari

Sefiksim yarim sintetik sefalosporinli mikroblarga qarshi preparatdir. Sefiksimning bakteritsid ta’siri hujayra qobiqlari sintezini ingibirlashi bilan bog‘liq. Sefiksim quyidagi bakteriya shtammlarining ko‘pchilik izolyatlariga nisbatan ham in vitro, ham klinik infeksiyalarda faollik ko‘rsatadi.

Gram-musbat bakteriyalar: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Grammanfiy bakteriyalar: Nasmophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Escherichia coli. Proteus mirabilis. Neisseria gonorrhoeae.

Quyidagi in vitro ma’lumotlar mavjud, ammo ularning klinik ahamiyati noma’lum.

Sefiksim in vitro sharoitida ushbu bakteriyalarning aksariyat (2-90%) izolyatlariga nisbatan 1 mkg/ml va undan past minimal ingibirlovchi konsentratsiyalarni namoyon etadi; biroq, ushbu bakteriyalar keltirib chiqaradigan klinik infeksiyalarni davolashda Sefiksimning xavfsizligi va samaradorligi tegishli va nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlanmagan.

Grammusbat bakteriyalar: Streptococcus agalactiae.

Grammanfiy bakteriyalar: Haemophilus parainfluenzae. Proteus vulgaris. Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca. Pasteurella multocida, Providencia turlari, Salmonella turlari, Shigella turlari. Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.

Sefiksimga bakterial chidamlilik quyidagi ta’sir mexanizmlaridan biri orqali yuzaga kelishi mumkin:

keng ta’sir doirasiga ega beta-laktamazalar va/yoki xromosoma bilan kodlangan (AmpS) fermentlar yordamida gidrolizlanishi, bu fermentlar ma’lum aerob grammanfiy bakteriya shtammlarida induksiyalanishi yoki qayta faollashishi mumkin;

penitsillinni bog‘lovchi oqsillar bilan yaqinligining pasayishi.

penitsillinni bog‘lovchi oqsillarga kirishni cheklaydigan ba’zi grammanfiy mikroorganizmlarning tashqi qobig‘i o‘tkazuvchanligining pasayishi;

dori vositalarining oqib chiqish nasoslari.

Bitta bakterial hujayra doirasida chidamlilik rivojlanishining ko‘rsatilgan mexanizmlaridan kamida bittasi birgalikda mavjud bo‘lishi mumkin. Ishtirok etayotgan mexanizmlarga qarab, bakteriyalar ba’zi yoki barcha beta-laktamlar va/yoki boshqa mikroblarga qarshi vositalarga nisbatan o‘zaro chidamlilikni ko‘rsatishi mumkin.

Farmakokinetika

So‘rish

Sefiksimning mutlaq biosinguvchanligi 22% dan 54% gacha oraliqda o‘zgarib turadi. Ovqat qabul qilish so‘rilish ko‘rsatkichini biroz o‘zgartiradi. Demak, sefiksimni ovqatlanishdan qat’i nazar qabul qilish mumkin.

Taqsimlash

Plazma oqsillari bilan bog‘lanish odam va hayvonlar qon plazmasi uchun xosdir; sefiksim deyarli butunlay albumin fraksiyasi bilan bog‘lanadi, bunda erkin fraksiya o‘rtacha 30% atrofida bo‘ladi. Sefiksimning odam plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi faqat juda yuqori konsentratsiyalarda dozaga bog‘liq bo‘lib, klinik tavsiya etilgan dozani qabul qilgandan so‘ng bunga erishib bo‘lmaydi. In vitro tadqiqotlari natijalariga ko‘ra, zardob yoki siydikdagi 1 mg/l yoki undan yuqori konsentratsiyalar sefiksim faollikka ega bo‘lgan ko‘pchilik patogen shtammlar uchun yetarli hisoblanadi. Odatda, kattalar yoki bolalar uchun tavsiya etilgan dozalarni qabul qilgandan so‘ng qon zardobidagi maksimal konsentratsiyalar 1.5 mg/l dan 3 mg/l gacha bo‘ladi. Ko‘p martalik dozalarni qabul qilgandan so‘ng sefiksimning to‘planishi kuzatilmaydi yoki sezilarsiz darajada kuzatiladi.

Metabolizm va chiqarilish:

Sefiksim asosan siydik bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi. Chiqarilishning asosiy mexanizmi koptokchalar filtratsiyasi hisoblanadi. Sefiksim metabolitlari odam zardobi yoki siydigidan ajratib olinmagan. 14S-belgilangan sefiksimning laktatsiya davrida kalamushlardan ularning emizikli avlodlariga ko‘krak suti orqali o‘tishi miqdoriy jihatdan ahamiyatsiz edi (ona organizmidagi sefiksim miqdorining taxminan 1,5%). Sefiksimning emizikli onalar ko‘krak sutiga o‘tishi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Homilador kalamushlarda 14S- nishonlangan sefiksimning yo‘ldosh orqali o‘tishi ahamiyatsiz bo‘ldi.

Ko‘rsatmalar

Sefivel 6 oylik va undan katta yoshdagi bolalarda mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan quyidagi infeksiyalarni davolash uchun buyuriladigan sefalosporinli mikroblarga qarshi dori vositasidir:

siydik yo‘llari infeksiyalari;

otitlar,

faringit va tonzillitlar;

surunkali bronxitning o‘tkir asoratlari;

asoratsiz so‘zak (servikal (uretral).

Qo‘llash usuli va dozalari

Bolalar (6 oylik va undan katta yoshdagilar): suspenziyaning tavsiya etilgan dozasi 8 mg/kg/kun. Bu doza bir martalik sutkalik doza yoki ikkita alohida doza shaklida, ya’ni har 12 soatda 4 mg/kg dan tayinlanishi mumkin.

Tavsiya etilgan doza bolaning har bir vazn diapazoni uchun alohida belgilanishi kerak (quyidagi jadvalga qarang). Doza konsentratsiya bilan birga millilitrlarda ko‘rsatilgan.

Bolalar uchun tavsiya etilgan dozalar

Bemorning tana vazni (kg) Doza/kun (mg) Doza/kun (ml)

5 dan 7,5 gacha 50 2,5

7,6 dan 10 gacha 80 4.

10,1 dan 12,5 gacha 100 5.

12,6 dan 20,5 gacha 150 7,5

20,6 dan 28 200 10 gacha

28,1 dan 33 250 12,5 gacha

33,1 dan 40 300 gacha 15.

40,1 dan 45 350 17,5 gacha

45,1 va undan yuqori 400 20

Tana vazni 45 kg dan ortiq bo‘lgan yoki 12 yoshdan oshgan bolalarga kattalar dozasini buyurish lozim.

Davolash kursining davomiyligi: Klinik tadqiqotlarda preparatni qo‘llash davomiyligi 10-14 kunni tashkil etdi. Davolash kursining davomiyligi bemorning klinik va bakteriologik javobi bilan belgilanishi kerak.

Streptococcus pyogenes keltirib chiqargan infeksiyalarni davolashda Sefivelning terapevtik dozasini kamida 10 kun davomida buyurish kerak.

Sefivelni buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga buyurish mumkin. Kreatinin klirensi 60 ml/min va undan yuqori bo‘lgan bemorlarga odatdagi doza va qabul qilish sxemasi tayinlanishi mumkin.

Suspenziyani tiklash usuli

Suspenziyani tiklashdan oldin kukunli flakonni bir necha marta chayqatib, flakondagi moddani yumshatish kerak. Suvni qaynatmoq, sovitmoq. Flakonning taxminan yarmigacha suv qo‘shiladi, flakon qopqog‘i yopiladi va yaxshilab chayqatiladi. Qopqoqni oching va flakondagi belgigacha suv qo‘shing, flakonni qopqoq bilan yoping va bir xil suspenziya hosil bo‘lguncha chayqating.

Nojo‘ya ta’sirlari

Sefivelni qo‘llashdan keyin quyidagi nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan. Insidentlik koeffitsiyenti 50 bemordan 1 tasini tashkil etdi (2% dan kam).

Oshqozon-ichak trakti tomonidan psevdomembranoz kolitning bir nechta hujjatlashtirilgan holatlari mavjud. Psevdomembranoz kolit simptomlarining paydo bo‘lishi davolash kursining boshlanishida yoki u tugagandan so‘ng kuzatilishi mumkin.

O‘ta sezuvchanlik reaksiyalari

Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalarning rivojlanishi (shu jumladan shok va o‘lim holatlari), teri toshmasi, eshakemi, dori isitmasi, prurit, angionevrotik shish, yuz shishi, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi va zardob kasalligiga o‘xshash reaksiyalar qayd etilgan.

Jigar tomonidan reaksiya: glutamat oksaloatsetat transaminaza (SGOT) va glutamat piruvat transaminaza (SGPT) zardob darajalarining vaqtinchalik ko‘tarilishi, ishqoriy fosfataza, gepatit, sariqlik.

Buyraklar tomonidan yuzaga keladigan reaksiyalar: qon mochevinasi azoti (BUN) yoki kreatinin darajasining vaqtinchalik ko‘tarilishi, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, tutqanoqlar.

Qon yaratish va limfa tizimi tomonidan: tranzitor trombotsitopeniya, neytropeniya, protrombin vaqti ko‘rsatkichining oshishi, LDH darajasining oshishi, pansitopeniya, agranulotsitoz va eozinofiliya.

Laboratoriya tahlillarining anomal ko‘rsatkichlari: giperbilirubinemiya.

Boshqa nojo‘ya ta’sirlari: genital prurit, vaginit, kandidoz, toksik epidermal nekroliz.

Qarshi ko‘rsatmalar

Sefivel sefiksim yoki boshqa nefalosporinlarga allergiyasi ma’lum bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Dozani oshirib yuborish

Simptomlar: 2 g gacha sefiksimning bir martalik kunlik dozalari tayinlangan kam sonli katta yoshli sog‘lom ko‘ngillilarda qayd etilgan nojo‘ya ta’sirlar profili tavsiya etilgan terapevtik dozalar tayinlangan bemorlarda qayd etilgan profildan farq qilmadi.

Davolash: oshqozonni yuvish talab etilishi mumkin; biroq, maxsus antidot mavjud emas. Sefiksim gemodializ yoki peritoneal dializda qon aylanish tizimidan sezilarli miqdorda chiqarilmaydi.

Ehtiyot choralari va qo‘llash xususiyatlari

Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari: Sefiksim qo‘llangandan keyin anafilaktik anafilaktoid reaksiyalarning rivojlanishi (shu jumladan shok va o‘lim holatlari) haqida xabar berilgan.

Clostridium difficile bilan bog‘liq diareya: Clostridium difficile (CDAD) bilan bog‘liq diareyaning rivojlanishi deyarli mikroblarga qarshi dorilar, jumladan Sefiksimni qabul qilgandan so‘ng kuzatiladi va og‘irlik darajasi bo‘yicha yengil diareyadan to halokatli kolitgacha bo‘lishi mumkin. Mikroblarga qarshi dorilar bilan davolash kursi ichakning normal mikroflorasi o‘zgarishiga olib keladi, bu esa C. difficile ning haddan tashqari ko‘payishiga olib keladi.

Buyrak yetishmovchiligi

Sefiksim dozasi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar, shuningdek, uzluksiz ambulator peritoneal dializ (UAPD) va gemodializ (HD) tayinlangan bemorlar uchun o‘zgartirilishi kerak. Dializdagi bemorlarni sinchkovlik bilan kuzatib borish zarur.

Koagulyatsiya samarasi Sefiksim (sefalosporinlar) qabul qilish protrombin faolligining pasayishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Xavf guruhiga buyrak yoki jigar yetishmovchiligi yoki oziqlanish yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar, shuningdek, uzoq muddatli antimikrob terapiya kurslari tayinlangan bemorlar va ilgari antikoagulyantlar bilan davolash kurslari tayinlangan bemorlar kiradi. Xavf guruhidagi bemorlarda protrombin vaqtini monitoring qilish va ko‘rsatmalarga ko‘ra ekzogen K vitaminini tayinlash zarur.

Preparatga chidamli bakteriyalarning rivojlanishi Tasdiqlangan yoki gumon qilingan mikrobli infeksiya bo‘lmaganda, bemorga zarar yetkazmaslik va preparatga chidamli bakteriyalarning rivojlanish xavfini oshirmaslik uchun Sefiksim (pefiksim) ni tayinlash maqsadga muvofiq emas.

Keksa bemorlar

Klinik tadqiqotlarga ushbu toifadagi bemorlarning javobini yoshroq bemorlardan farqini aniqlash uchun 65 yosh va undan katta yoshdagi bemorlarning yetarli soni kiritilmagan. Klinik qo‘llanilish natijalari keksa bemorlarning yoshroq bemorlardan javoblarida farqlar mavjudligini tasdiqlamadi. Keksa yoshdagi bemorlarda farmakokinetikani o‘rganish natijalari farmakokinetik ko‘rsatkichlarda farqlar mavjudligini tasdiqladi. Bu farqlar ahamiyatsiz bo‘lib, ushbu toifadagi bemorlar uchun preparat dozasini o‘zgartirishni talab qilmadi.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Homiladorlar uchun tavsiya etilgan terapevtik dozadan 40 baravar yuqori bo‘lgan dozalarda kalamushlarda o‘tkazilgan reproduktiv funksiyani o‘rganish natijalari sefiksimning embrionga ta’siri yo‘qligini ko‘rsatdi. Homilador ayollarda adekvat va nazoratli tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Hayvon modellarida reproduktiv funksiyani o‘rganish har doim ham odamlarda klinik javobni bashorat qila olmasligi sababli, homiladorlikda ushbu preparatni qo‘llash faqat o‘ta zarur hollarda o‘zini oqlaydi.

Sefiksimning ona sutiga o‘tishi haqida ma’lumotlar yo‘q. Ushbu preparatni qo‘llash davrida emizishni vaqtincha to‘xtatish mumkinligini hisobga olish kerak.

Bolalar

6 oylikdan kichik bolalarda sefiksimni qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi o‘rganilmagan. Sefiksim suspenziyasi buyurilgan bolalarda oshqozon-ichak trakti tomonidan nojo‘ya ta’sirlar, jumladan diareya va suyuq ich kelishi, sefiksim tabletkalari buyurilgan katta yoshli bemorlarda kuzatilgan holatlar bilan taqqoslandi.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Karbamazepin

Sefiksimni karbamazepin bilan bir vaqtda qabul qilganda karbamazepin darajasining oshishi qayd etilgan. Plazmadagi vprbamazepin konsentratsiyasining o‘zgarishini aniqlash uchun dori vositalarini monitoring qilish talab etilishi mumkin.

Varfarin va antikoagulyantlar

Sefiksimni varfarin yoki antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llashda protrombin vaqtining qon ketishi rivojlanishi bilan yoki qon ketishisiz uzayishi haqida xabar berilgan.

Laboratoriya tahlillari natijalariga ta’siri

Siydikda ketonlarga soxta musbat reaksiya nitroprussid qo‘llanilganda kuzatilishi mumkin, ammo nitroferritsianid qo‘llanilganda kuzatilmaydi.

Chiqarish shakli

Birlamchi qadoqlash: Hajmi 60 ml bo‘lgan plastik flakondagi kukun.

Ikkilamchi qadoqlash: Flakon, o‘lchov qopqog‘i va tibbiy qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomani o‘z ichiga olgan karton quti.

Saqlash shartlari

Kukun: Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 30 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Tayyor suspenziya: 25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

Kukun: 2 yil.

Tayyor suspenziya: 7 kun.

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Malik lifesciences Pvt. Ltd.

Works- Plot no 16, Vardhınan Industrial Estate, Village Bahadarpur Saini, Roorkee,

Haridwar-247667, Uttarakhand, Hindiston.

Telefon: 91-0133-4237100, Faks: 91-0133-4237105.