Deksametazon-Darnitsa (Dexamethasone-Darnitsa) in'ektsiya uchun eritma 4 mg/ml, 1 ml №10 (ampulalar)

Tarkib

Ta’sir etuvchi modda: deksametazon;

1 ml eritma tarkibida 4 mg deksametazon natriy fosfat mavjud;

Boshqa tarkibiy qismlar: natriy gidrofosfat dodekagidrat, kaliy digidrofosfat, glitserin, benzil spirti, dinatriy edetat (trilon B), inyeksiya uchun suv.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Asosiy fizik-kimyoviy xossalari: rangsiz tiniq suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun kortikosteroidlar. Glyukortikoidlar. Deksametazon. ATX kodi H02A V02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Deksametazon-Darnitsa – buyrak usti bezi po‘stlog‘ining sintetik gormoni (kortikosteroid) bo‘lib, glyukokortikoid ta’sir ko‘rsatadi. Yallig‘lanishga qarshi va immunosupressiv ta’sir ko‘rsatadi, shuningdek, energiya almashinuviga, glyukoza almashinuviga va (salbiy teskari aloqa orqali) gipotalamusni faollashtirish omili hamda adenogipofizning trofik gormoni sekretsiyasiga ta’sir ko‘rsatadi.

Glyukokortikosteroidlarning ta’sir mexanizmi hali to‘liq aniqlanmagan. Hozirgi vaqtda glyukokortikosteroidlarning hujayra darajasida ta’sir qilishini tasdiqlash uchun ularning ta’sir mexanizmi haqida yetarlicha ma’lumotlar olingan. Hujayralar sitoplazmasida yaxshi o‘rganilgan ikkita retseptorlar sistemasi mavjud. Glyukokortikosteroidlar glyukokortikoid retseptorlari bilan bog‘lanishi tufayli yallig‘lanishga qarshi va immunosupressiv ta’sir ko‘rsatadi hamda glyukoza almashinuvini boshqaradi, mineralokortikoid retseptorlari bilan bog‘lanishi natijasida esa natriy, kaliy metabolizmi va suv-elektrolit muvozanatini boshqaradi.

Glyukokortikosteroidlar lipidlarda eriydi va hujayra membranasi orqali nishon hujayralarga oson o‘tadi. Gormonning retseptor bilan bog‘lanishi retseptor konformatsiyasining o‘zgarishiga olib keladi, bu esa uning DNKga yaqinligini oshirishga yordam beradi. Gormon/retseptor kompleksi hujayra yadrosiga kiradi va DNK molekulasining boshqaruvchi markazi bilan bog‘lanadi, u glyukokortikoid javob elementi (GRE) deb ham ataladi. GRE yoki maxsus genlar bilan bog‘langan faollashtirilgan retseptor m-RNK transkripsiyasini boshqaradi, bu esa ko‘payishi yoki kamayishi mumkin. Hosil bo‘lgan m-RNK ribosomaga transport qilinadi, so‘ngra yangi oqsillar hosil bo‘ladi. Maqsadli hujayralar va hujayralarda sodir bo‘ladigan jarayonlarga qarab, oqsillar sintezi kuchayishi (masalan, jigar hujayralarida tirozintransaminaza hosil bo‘lishi) yoki kamayishi (masalan, limfotsitlarda IL-2 hosil bo‘lishi) mumkin. Glyukokortikosteroidlar retseptorlari barcha turdagi to‘qimalarda mavjudligi sababli, glyukokortikosteroidlar organizmning aksariyat hujayralariga ta’sir qiladi deb hisoblash mumkin.

Klinik samaradorlik va xavfsizlik - COVID-19

Klinik samaradorlik

RECOVERY (Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy) 1 individual randomizatsiyalangan, nazorat qilinadigan, ochiq, moslashuvchan tadqiqot platformasi bo‘lib, u tadqiqotchi tomonidan COVID-19 dan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda potensial davolash usullarining oqibatlarini baholash uchun ishlab chiqilgan.

Sinovlar Buyuk Britaniyaning 176 ta shifoxonasida o‘tkazildi. 6425 bemor deksametazon (2104 bemor) yoki oddiy davolanish (4321 bemor) uchun randomizatsiyalangan. Bemorlarning 89 foizida laboratoriya tomonidan tasdiqlangan SARS-CoV-2 infeksiyasi bor edi.

Randomizatsiya qilinganda, bemorlarning 16 foizi invaziv sun’iy o‘pka ventilyatsiyasi (SO‘V) yoki ekstrakorporal membrana oksigenatsiyasini olgan, 60 foizi faqat kislorod olgan (invaziv bo‘lmagan ventilyatsiya bilan yoki usiz), 24 foizi esa hech birini olmagan.

Bemorlarning o‘rtacha yoshi 66,1±15,7 yoshni tashkil etdi. Bemorlarning 36 foizi ayollar edi. Bemorlarning 24 foizi qandli diabet, 27 foizi yurak kasalligi va 21 foizi surunkali o‘pka kasalliklari bilan og‘rigan.

Dastlabki oxirgi nuqta

28-kuni o‘lim deksametazon guruhida odatdagi davolash guruhiga qaraganda sezilarli darajada past bo‘ldi, bu yerda o‘lim 2104 bemordan 482 tasida (22,9%) va 4321 bemordan 1110 tasida (25,7%) qayd etilgan (chastota koeffitsiyenti, 0, 83;95% ishonch oralig‘i (II), 0,75-0,93;

Deksametazon guruhida bemorlar orasida o‘lim holatlari chastotasi invaziv O‘SV olgan oddiy davolash guruhiga qaraganda pastroq bo‘ldi (29,3% ga qarshi 41,4%; chastota koeffitsiyenti, 0,64; 95% DI, 0,51-0,81) va invaziv O‘SVsiz qo‘shimcha kislorod qabul qilganlarda (23,3% ga nisbatan 26,2%; chastota koeffitsiyenti 0,82; 95% CI 0,72-0,94).

Respirator qo‘llab-quvvatlash usullarini olmagan bemorlar orasida deksametazonning aniq ta’siri randomizatsiyada kuzatilmadi (17,8% ga qarshi 14,0%; chastota koeffitsiyenti, 1,19; 95% II, 0,91-1,55).

Ikkilamchi oxirgi nuqta

Deksametazon guruhidagi bemorlarda shifoxonada yotish davomiyligi odatdagi davolash guruhiga qaraganda kamroq (mediana, 13 kunga qarshi 12 kun) va 28 kun ichida kasalxonadan chiqish ehtimoli ko‘proq (chastota koeffitsiyenti, 1,10; 95% II, 1,03-1, 17).

Birlamchi yakuniy nuqtaga ko‘ra, kasalxonaga yotqizish muddatini 28 kungacha qisqartirish bo‘yicha eng katta samara randomizatsiya paytida invaziv O‘SV olgan bemorlar orasida kuzatildi (chastota koeffitsiyenti 1,48; 95% DI 1,16, 1,90), keyingisi faqat kislorod olgan bemorlar orasida (chastota koeffitsiyenti, 1,15; 95% DI 1,06-1,24) va kislorod qabul qilmagan bemorlarda ijobiy ta’sirsiz (me’yor koeffitsiyenti 0,96; 95% II 0,85-1,08).

Natija

Deksametazon

Oddiy davolash

Xavf chastotasi koeffitsiyenti *

(N=2104)

(N=4321)

(95% CI)

Bemorlar soni/umumiy soni (%)

Dastlabki oxirgi nuqta

482/2104 (22,9)

1110/4321 (25,7)

0,83 (0,75-0,93)

28 kunlik o‘lim ko‘rsatkichi

Ikkilamchi oxirgi nuqta

28 kun ichida kasalxonadan chiqarilgan

1413/2104 (67,2)

2745/4321 (63,5)

1,10 (1,03-1,17)

Invaziv O‘SV yoki o‘lim oqibati †:

456/1780 (25,6)

994/3638 (27,3)

0,92 (0,84-1,01)

- invaziv O‘SV

102/1780 (5,7)

285/3638 (7,8)

0,77 (0,62-0,95)

- o‘limga olib keladigan oqibat

387/1780 (21,7)

827/3638 (22,7)

0,93 (0,84-1,03)

* Ko‘rsatkichlar nisbati 28 kunlik o‘lim va kasalxonadan chiqish natijalarini hisobga olgan holda yoshga moslashtirildi. Xavflar nisbati invaziv O‘SV olish natijasi yoki o‘lim va uning tarkibiy qismlarining yoshini hisobga olgan holda tuzatildi;

† Bu toifadan randomizatsiyada invaziv O‘SV olgan bemorlar mustasno.

Xavfsizlik

Tadqiqot davomida o‘rganilayotgan davolash bilan bog‘liq 4 ta jiddiy nojo‘ya ta’sir qayd etildi, ya’ni: 2 ta giperglikemiya holati, 1 ta steroidli psixoz holati va 1 ta oshqozon-ichak traktining yuqori qismidan qon ketish holati. Barcha holatlar tartibga solindi.

Kichik guruhlar tahlili

Deksametazonni tayinlashning 28 kunlik o‘limga ta’siri, yosh va nafas olishni qo‘llab-quvvatlash usuliga qarab, tasodifiy tanlash natijasida olingan natijalar 2

Deksametazon

Oddiy parvarish

RR (95% Cl)

Kislorodning yo‘qligi (x

2.

= 0,70; p=0,40)

1.

10/197 (5.1%)

18/462 (3,9%)

1.31 (0.60-2.83)

≥ 70

25/114 (21,9%)

35/224 (15,6%)

1.46 (0.88-2.45)

≥ 80

54/190 (28,4%)

92/348 (26,4%)

1.06 (0.76-1.49)

Oraliq summa

40:501 (17,8%)

145/1034 (14,0%)

1.19 (0.91-1.55)

Faqat kislorod (x

2.

= 2.54; p=0.11)

1.

53/675 (7.9%)

193/1473 (13.1%)

0.58 (0.43-0.78)

≥ 70

104/306 (34,0%)

178/531 (33,5%)

0.98 (0.77-1.25)

≥ 80

141/298 (47,3%)

311/600 (51,8%)

0.85 (0.70-1.04)

Oraliq summa

298/1279 (23,3%)

682/2604 (26,2%)

0.82 (0.72-0.94)

Mexanik ventilyatsiya (x

2.

= 0,28; p=0,60)

1.

66/269 (24,5) %

217/569 (38,1%)

0.61 (0.46-0.81)

≥ 70

26/49 (53.1%)

58/104 (55,8%)

0.85 (0.53-1.34)

≥ 80

3/6 (50.0%)

8/10 (80.0%)

0.39 (0.10-1.47)

Oraliq summa

95/324 (29,3%)

283/683 (41,4%)

0.64 (0.51-0.81)

Barcha ishtirokchilar

482/2104 (22,9%)

1110/4321 (25,7%)

0.83 (0.75-0.93)

R

Deksametazon

Yaxshiroq

Oddiy parvarish

Yaxshiroq

Deksametazonni tayinlashning 28 kunlik o‘limga ta’siri, nafas olishni qo‘llab-quvvatlash usuliga qarab, randomizatsiyada va har qanday surunkali kasallik mavjud bo‘lganda olingan natijalar 3.

Deksametazon

Oddiy parvarish

RR (95% Cl)

Kislorodning yo‘qligi (x

2.

=0,08; p=0,78)

1.

Oldingi kasallik

65/313 (20,8%)

100/598 (16,7%)

1.22 (0.89-1.66)

Oldindan xabardor qilmasdan

Kasallik

24/188 (12,8%)

45/436 (10.3%)

1.12 (0.68-1.83)

Oraliq summa

40:501 (17,8%)

145/1034 (14,0%)

1.19 (0.91-1.55)

Faqat kislorod (x

2.

= 2,05; p=0,15

1.

Oldingi kasallik

221/702 (31,5%)

481/1473 (32,7%)

0.88 (0.75-1.03)

Oldindan xabardor qilmasdan

Kasallik

77/577 (13,3%)

201/1131 (17,8%)

0.70 (0 54-0 91)

Oraliq summa

298/1279 (23,3%)

682/2604 (26,2%)

0.82 (0.72-0.94)

Mexanik ventilyatsiya (x

2.

= 1,52; p=0,22

1.

Oldingi kasallik

51/159 (32.1%)

150/346 (43,4%)

0.75 (0.54-1.02)

Oldindan xabardor qilmasdan

Kasallik

44/165 (26,7%)

133/337 (39,5%)

0.56 (0.40-0.78)

Oraliq summa

95/324 (29,3%)

283/683 (41,4%)

0.64 (0.51-0.81)

Barcha ishtirokchilar

482/2104 (22,9%)

1110/4321 (25,7%)

0.83 (0.75-0.93)

R

Deksametazon

Yaxshiroq

Oddiy parvarish

Yaxshiroq

1 www.recoverytrial.net

2, 3 (manba: Horby P. et al., 2020; https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20137273v1;

doi: https://doi.org/10.1101/2020.06.22.20137273).

Farmakokinetika

Absorbsiya .

Deksametazon inyeksiya joyidan tez so‘riladi. Qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga vena ichiga yuborilganda dastlabki 5 daqiqa ichida va mushak ichiga yuborilganda 1 soat ichida erishiladi.

Bo‘g‘imga yoki yumshoq to‘qimalarga (yallig‘lanish o‘chog‘iga) mahalliy yuborilganidan so‘ng, so‘rilish inyeksiya qilingan holatga qaraganda sekinroq kechadi.

Vena ichiga yuborilganda ta’siri darhol boshlanadi; mushak ichiga yuborilganda esa 8 soatdan so‘ng.

Dori vositasi uzoq ta’sir etuvchi glyukokortikosteroidlarga kiradi. Ta’siri yuborilganidan keyin 17-28 kun va mahalliy yuborilganidan keyin 3 kundan 3 haftagacha davom etadi.

Taqsimot .

Qon plazmasida taxminan 77% deksametazon qon plazmasi oqsillari, asosan albumin bilan bog‘lanadi. Deksametazonning ozgina miqdori boshqa oqsillar bilan bog‘lanadi. Deksametazon yog‘da eriydi, shuning uchun hujayralarga va hujayralararo bo‘shliqqa bemalol kiradi. Markaziy nerv sistemasida (gipotalamus, gipofiz) membrana retseptorlari orqali bog‘lanadi va ta’sir etadi. Periferik to‘qimalarda sitoplazmatik retseptorlar bilan bog‘lanadi va ta’sir ko‘rsatadi.

Biotransformatsiya .

Deksametazonning metabolizmi ta’sir joyida, ya’ni hujayrada sodir bo‘ladi. Deksametazon birinchi navbatda jigarda, shuningdek, ehtimol buyrak va boshqa to‘qimalarda metabolizmga uchraydi.

Xulosa.

Deksametazonning biologik yarim chiqarilish davri 24–72 soatni tashkil etadi. Yuborilgan deksametazonning 80% ga yaqini 24 soat ichida glyukuronid ko‘rinishida buyraklar orqali chiqariladi.

Ko‘rsatmalar

Deksametazon shoshilinch holatlarda va og‘iz orqali qo‘llash imkoni bo‘lmaganda vena ichiga yoki mushak orasiga yuboriladi.

Endokrin tizimi kasalliklari:

- birlamchi yoki ikkilamchi (gipofizar) buyrak usti bezlari yetishmovchiligining o‘rinbosar terapiyasi (o‘tkir buyrak usti bezlari yetishmovchiligidan tashqari, bunda gidrokortizon yoki kortizon ko‘proq mos keladi, chunki ularning gormonal ta’siri yaqqolroq namoyon bo‘ladi);

- o‘tkir buyrak usti bezi yetishmovchiligi (gidrokortizon yoki kortizon tanlov dori vositalari hisoblanadi; mineralokortikoidlar bilan birgalikda qo‘llash zarur bo‘lishi mumkin, ayniqsa sintetik analoglar qo‘llanilganda);

- buyrak usti bezi yetishmovchiligi aniqlangan yoki adrenokortikal zaxirasi noaniq bo‘lgan bemorlarda operatsiyalardan oldin va jiddiy jarohatlar yoki kasalliklar holatlarida;

- mavjud yoki gumon qilinayotgan buyrak usti bezi yetishmovchiligida an’anaviy davolashga chidamli shok;

- buyrak usti bezlarining tug‘ma giperplaziyasi;

- qalqonsimon bezning yiringsiz yallig‘lanishi va radiatsion tireoiditlarning og‘ir shakllari.

Revmatologik kasalliklar (asosiy terapiya ta’sir qilmagan davrda, ya’ni nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarning og‘riq qoldiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta’siri qoniqarsiz bo‘lgan bemorlarda yordamchi davolash sifatida):

- revmatoid artrit, shu jumladan yuvenil revmatoid artrit va revmatoid artritning bo‘g‘imdan tashqari ko‘rinishlari (revmatik o‘pka, yurak, ko‘z o‘zgarishlari, teri vaskuliti);

- osteoartrozdagi sinovit; jarohatdan keyingi osteoartroz; epikondilit; o‘tkir nospetsifik tendosinovit; o‘tkir podagra artriti; psoriatik artrit; ankilozlovchi spondilit; biriktiruvchi to‘qimaning tizimli kasalliklari; vaskulit.

Teri kasalligi:

- po‘rsildoq; og‘ir multiform eritema (Stivens-Jonson sindromi); eksfoliativ dermatit; bullyoz gerpetiform dermatit; ekssudativ eritemaning og‘ir shakllari; tugunchali eritema; seboreyali dermatitning og‘ir shakllari; psoriazning og‘ir shakllari; standart davoga bo‘ysunmaydigan eshakemi; fungoid mikoz; dermatomiozitlar.

Allergik kasalliklar (an’anaviy davolashga bo‘ysunmaydigan):

- bronxial astma; kontakt dermatit; atopik dermatit; zardob kasalligi; surunkali yoki mavsumiy allergik rinit; dorilarga allergiya; qon quyishdan keyingi eshakemi.

Ko‘rish a’zolari kasalliklari:

- ko‘zning yallig‘lanish kasalliklari (o‘tkir markaziy xorioidit, ko‘ruv nervi nevriti); allergik kasalliklar (kon’yunktivitlar, uveitlar, skleritlar, keratitlar, iritlar); tizimli immunitet kasalliklari (sarkoidoz, chakka arteriiti); ko‘z kosasidagi proliferativ o‘zgarishlar (endokrin oftalmopatiya, soxta o‘sma); shox parda ko‘chirib o‘tkazilganda immunosupressor terapiya Eritmani tizimli yoki mahalliy yuborish mumkin (kon’yunktiva ostiga va retrobulbar yoki parabulbar yuborish).

Oshqozon-ichak kasalliklari:

quyidagi holatlarda bemorni kritik davrdan chiqarish uchun: yarali kolit (og‘ir rivojlanish), Kron kasalligi (og‘ir rivojlanish); surunkali autoimmun gepatitlar; jigar ko‘chirib o‘tkazishda rad etish reaksiyasi

Nafas yo‘llari kasalliklari:

- simptomatik sarkoidoz (simptomatik ravishda); o‘tkir toksik bronxiolit; surunkali bronxit va astma (zo‘rayganda); o‘choqli yoki tarqalgan o‘pka sili (tegishli silga qarshi davolash bilan birga); berillioz (granulomatoz yallig‘lanish); radiatsion yoki aspiratsion pnevmonit.

Gematologik kasalliklar:

- orttirilgan yoki tug‘ma surunkali aplastik anemiya; autoimmun gemolitik anemiya;

- kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya; eritroblastopeniya; o‘tkir limfoblastoma leykemiyasi (induksion terapiya); kattalarda idiopatik trombotsitopenik purpura (faqat vena ichiga yuborish - mushak ichiga yuborish mumkin emas).

Buyrak kasalliklari:

- buyrak transplantatsiyasida immunosupressor terapiya; idiopatik nefrotik sindromda (uremiyasiz) diurezni rag‘batlantirish yoki proteinuriyani kamaytirish va tizimli qizil yugurikda buyrak faoliyatining buzilishi.

Xavfli onkologik kasalliklar:

- kattalardagi leykemiya va limfomalarni palliativ davolash; bolalarda o‘tkir leykemiya; xavfli kasalliklarda giperkalsiyemiya

Miya shishi:

- bosh miyaning birlamchi yoki metastatik o‘smasi, kalla suyagi trepanatsiyasi va bosh miya jarohatlari natijasida kelib chiqadigan bosh miya shishi.

Shok:

- klassik davolashga bo‘ysunmaydigan shok; buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda shok; anafilaktik shok (adrenalin buyurilgandan so‘ng vena ichiga); buyrak usti bezi po‘stlog‘i yetishmovchiligi gumon qilinganda yoki aniqlanganda shokning oldini olish uchun operatsiyadan oldin.

Koronavirus kasalligi 2019 (COVID-19):

- qo‘shimcha kislorod terapiyasiga muhtoj bo‘lgan kattalar va o‘smir yoshdagi bemorlarda (12 yoshdan boshlab, tana vazni kamida 40 kg bo‘lgan) 2019-yilgi koronavirus kasalligini (COVID-19) davolash.

Boshqa ko‘rsatmalar:

- subaraxnoidal blokada bilan sil meningiti (silga qarshi tegishli davolash bilan birga); nevrologik simptomlar bilan kechuvchi trixinellyoz yoki miokard trixinellyozi; aponevroz yoki pay (gangliya) ning kistoz o‘smasi;

Bo‘g‘im ichiga yoki yumshoq to‘qimalarga yuborish uchun ko‘rsatmalar:

- revmatoid artrit (alohida bo‘g‘imning og‘ir yallig‘lanishi); ankilozlovchi spondilit (yallig‘langan bo‘g‘imlar an’anaviy davolashga bo‘ysunmaganda); psoriatik artrit (oligoartikulyar shakli va tendovaginit); monoartrit (sinovial suyuqlik evakuatsiyasidan so‘ng); bo‘g‘imlar osteoartriti (faqat sinovit va ekssudatsiya holatida); bo‘g‘imdan tashqari revmatizm (epikondilit, tendovaginit, bursit); o‘tkir va podagra artriti.

Mahalliy kiritish (zararlangan joyga kiritish):

- keloid shikastlanishlar; temiratki, psoriaz, halqasimon granulyoma, sklerozlovchi follikulit, disksimon volchanka va teri sarkoidozidagi gipertrofik, yallig‘lanishli va infiltratsiyalangan shikastlanishlar; diskli qizil bo‘ri temiratkisi; Urbax-Oppengeym kasalligi; chegaralangan alopetsiya.

Qarshi ko‘rsatmalar

- Ta’sir etuvchi moddaga yoki dori vositasining boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

- O‘tkir virusli, bakterial yoki tizimli zamburug‘li infeksiyalar (agar tegishli terapiya qo‘llanilmasa).

- tirik vaksina bilan emlash.

– Itsenko-Kushing sindromi.

– Mushak orasiga yuborish qon ivishining og‘ir kasalliklari bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

- Mahalliy qo‘llanganda - bakteriyemiya, tizimli zamburug‘li infeksiyalar, qo‘llash joyidagi infeksiyalar, shu jumladan so‘zak yoki sil tufayli kelib chiqadigan septik artrit, bo‘g‘imlari beqaror bo‘lgan bemorlarga qo‘llash.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar.

Dori vositasini boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashda quyidagi o‘zaro ta’sirlar kuzatilishi mumkin:

CYP 3A4 fermentini ingibirlaydigan dori vositalari bilan (masalan, ketokonazol, makrolid antibiotiklar) - qon plazmasida deksametazon konsentratsiyasining oshishi; ketokonazol buyrak usti bezida glyukokortikosteroidlar sintezini susaytirishi mumkin, shu tariqa deksametazon konsentratsiyasining pasayishi natijasida buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin;

Aminoglutetimid, efedrin, buyrak usti bezi po‘stlog‘i faoliyati ingibitorlari (masalan, mitotan), karbamazepin, primidon, rifampitsin, rifabutin, fenobarbital, fenitoin bilan - deksametazon samaradorligining pasayishi; dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qo‘llashda deksametazon dozasini oshirish lozim;

Azatioprin, antipsixotiklar, boshqa glyukokortikosteroidlar, karbutamid bilan - katarakta rivojlanish xavfini oshiradi;

Albendazol, geparin, kaliyuretiklar, siklosporin bilan - ikkinchisining samaradorligi oshadi; siklosporin va glyukokortikosteroidlar bir vaqtda qo‘llanganda talvasalar paydo bo‘lishi mumkin;

Amfoteritsin B, β2-adrenomimetiklar, organizmdan kaliyni chiqaradigan dori vositalari (masalan, diuretiklar) bilan - gipokaliyemiya rivojlanish xavfini oshiradi, bu esa yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin; amfoteritsin va glyukokortikosteroidlarni bir vaqtning o‘zida qo‘llash ham osteoporoz rivojlanish xavfini oshiradi;

Antigipertenziv vositalar, natriyuretiklar, prazikvantel, gipoglikemik vositalar, salitsilat, somatotropin (yuqori dozalarda) bilan - ikkinchisining samaradorligi pasayishi; deksametazon va salitsilatlarni bir vaqtda qo‘llashda deksametazon dozasini ehtiyotkorlik bilan kamaytirish lozim, chunki bunda qon plazmasida salitsilatlar konsentratsiyasining oshishi va zaharlanish kuzatilishi mumkin;

Antigistamin vositalar, m-xolinoblokatorlar, nitratlar, tritsiklik antidepressantlar bilan - ko‘z ichki bosimining ko‘tarilishi xavfi; tritsiklik antidepressantlar va glyukokortikosteroidlar bir vaqtning o‘zida qo‘llanganda ham depressiya xavfi ortadi;

Antixolinesteraza vositalari bilan - miasteniya gravis bilan og‘rigan bemorlarda kuchli holsizlik rivojlanish xavfini oshiradi;

D vitamini bilan - ikkinchisining ichakdan kalsiy so‘rilishiga ta’sirini susaytiradi;

Qalqonsimon bez gormonlari bilan - glyukokortikosteroidlar klirensining oshishi;

Izoniazid va meksiletin bilan - metabolizm kuchayishi natijasida qon plazmasida ularning konsentratsiyasi pasayadi;

Immunodepressantlar bilan - Epshteyn-Barr virusi bilan bog‘liq infeksiyalar, limfoma yoki boshqa limfoproliferativ buzilishlar rivojlanish xavfini oshiradi;

Karboangidraza ingibitorlari bilan - osteoporoz rivojlanish xavfini oshiradi;

Indometatsin bilan - deksametazonning toksik ta’sirining kuchayishi (uning albuminlar bilan bog‘lanishidan siqib chiqarilishi natijasida);

Virusga qarshi tirik vaksinalar bilan va boshqa turdagi emlashlar fonida - viruslarning faollashishi va infeksiyalar rivojlanishi xavfining kuchayishi;

Kumarinli antikoagulyantlar bilan - ularning ta’sirining o‘zgarishi; dori vositalarini bir vaqtning o‘zida qo‘llashda protrombin vaqtini nazorat qilish lozim;

Miorelaksantlar bilan - glyukokortikosteroidlar tufayli gipokaliyemiya fonida mushak blokadasining yaqqolligi va davomiyligi kuchayishi;

Nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar, etanol bilan - oshqozon-ichak tizimidan qon ketish va yaralar paydo bo‘lish xavfini oshiradi;

Paratsetamol bilan - "jigar" fermentlarining induksiyasi va uning toksik metaboliti hosil bo‘lishi natijasida paratsetamolning gepatotoksik ta’siri rivojlanish xavfining kuchayishi;

CYP 3A4 bilan metabolizmga uchraydigan dorilar (indinavir, eritromitsin) bilan - ularning klirensining oshishi natijasida ikkinchisining konsentratsiyasi pasayadi;

Ritordin bilan - o‘pka shishi rivojlanishi ehtimoli; bunday holat rivojlanishi tufayli tug‘uvchi ayolning o‘limi haqida xabar berilgan; tug‘ruq paytida ritordin va deksametazonni bir vaqtning o‘zida qo‘llash mumkin emas;

Yurak glikozidlari bilan - gipokaliyemiyali bemorlarda yurak ritmining buzilishi va glyukokortikosteroidlarning toksik ta’sirlari kuchayishi xavfi;

Steroid gormonal dori vositalari (masalan, androgenlar, anaboliklar, estrogenlar, peroral kontratseptivlar) bilan - husnbuzar va girsutizmning paydo bo‘lishi; estrogenlar, peroral kontratseptivlar glyukokortikosteroidlarning terapevtik va toksik ta’sirini kuchaytiradi, glyukokortikosteroidlar klirensini pasaytiradi;

Talidomid bilan - toksik epidermal nekroliz rivojlanish xavfining oshishi.

Ergokalsiferol va paratgormon glyukokortikosteroidlar keltirib chiqaradigan osteopatiya rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi.

Terapevtik afzalliklarga ega bo‘lgan o‘zaro ta’sir turlari: deksametazon va metoklopramid, difengidramid, proxlorperazin yoki 5-HT3 retseptorlari antagonistlarini (serotonin yoki 5-gidroksitriptamin 3-tur retseptorlari, masalan, ondansetron yoki granitsetron) bir vaqtning o‘zida tayinlash; platina, siklofosfamid, metotreksat, ftoruratsil

Deksametazon va yuqorida aytib o‘tilgan barcha dori vositalarining o‘zaro ta’siri deksametazonni bostirish testini buzishi mumkin. Buni test natijalarini baholashda hisobga olish kerak.

Antatsidlar deksametazonning oshqozonda so‘rilishini kamaytiradi. Deksametazonni ovqat va alkogol bilan bir vaqtda qabul qilish o‘rganilmagan, biroq dorilar va tarkibida natriy miqdori yuqori bo‘lgan ovqatni bir vaqtda iste’mol qilish tavsiya etilmaydi.

Chekish deksametazon farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi.

Qo‘llash xususiyatlari

Glyukokortikosteroidlar bilan davolashni boshlashdan oldin va davolash vaqtida qonning umumiy tahlilini o‘tkazish, glikemiya darajasini va qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini nazorat qilish zarur.

Deksametazon bilan davolash paytida (ayniqsa uzoq muddatli) okulist nazorati, AB va suv-elektrolit muvozanati, xususan, qon zardobidagi kaliy darajasi, shuningdek, periferik qon manzarasi va glikemiya darajasini nazorat qilish zarur.

Kortikosteroidlar bilan parenteral davolash paytida ayrim hollarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilishi mumkin, shuning uchun allergik reaksiyalar ehtimolini hisobga olgan holda (ayniqsa, anamnezida boshqa har qanday doriga allergik reaksiyalar bo‘lgan bemorlarda) deksametazon bilan davolashni boshlash uchun tegishli choralar ko‘rilishi kerak.

Uzoq muddatli davolashda dori vositasi bekor qilinganda, quyidagi alomatlar bilan bekor qilish sindromi rivojlanishi mumkin (buyrak usti bezi yetishmovchiligining ko‘zga ko‘rinadigan belgilarisiz): yuqori harorat, tumov, konyunktivaning qizarishi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik yoki asabiylashish, tormozlanish, mushaklar va bo‘g‘imlardagi og‘riqlar, ko‘ngil aynishi, qusish, tana vaznining kamayishi, umumiy holsizlik, talvasalar. Shu munosabat bilan deksametazon dozasini asta-sekin kamaytirish kerak. Qabul qilishni to‘satdan to‘xtatish o‘limga olib kelishi mumkin.

Agar bemor terapiya paytida yoki deksametazon terapiyasini to‘xtatish paytida og‘ir stress holatida bo‘lsa (jarohat, operatsiya yoki og‘ir kasallik tufayli), dozani oshirish yoki gidrokortizon yoki kortizon qo‘llash kerak.

Deksametazonni uzoq vaqt davomida qo‘llagan va davolash to‘xtatilgandan so‘ng og‘ir stressni boshdan kechirayotgan bemorlar deksametazon qabul qilishni tiklashlari kerak, chunki buyrak usti bezlarining chaqirilgan yetishmovchiligi davolash to‘xtatilgandan keyin ham bir necha oy davom etishi mumkin.

Deksametazon yoki tabiiy glyukokortikosteroidlar bilan davolash mavjud yoki yangi infeksiya belgilarini, shuningdek, ichak teshilishi belgilarini yashirishi mumkin. Davolash paytida shamollash yoki boshqa infeksiyalar bilan og‘rigan bemorlar bilan aloqada bo‘lishdan saqlanish kerak.

Deksametazon tizimli zamburug‘li infeksiyaning qo‘zg‘alishini, yashirin amyobiaz va o‘pka silini keltirib chiqarishi mumkin.

Faol shakldagi o‘pka sili bilan og‘rigan bemorlar faqat tez kechuvchi yoki tarqalgan o‘pka silida deksametazon (silga qarshi vositalar bilan birga) olishlari kerak. O‘pka silining nofaol shakli bilan og‘rigan, deksametazon bilan davolanayotgan bemorlar yoki tuberkulinga javob beradigan bemorlar kimyoviy profilaktika vositalarini olishlari kerak.

Deksametazon bilan davolashda tirik vaksina bilan emlash mumkin emas. O‘lik virusli yoki bakterial vaksina bilan emlash antitelolarning kutilgan rivojlanishiga olib kelmaydi va himoya ta’sirini bermaydi. Deksametazon emlashdan 8 hafta oldin tayinlanmasligi va emlashdan keyin kamida 2 hafta o‘tgach qo‘llanilishi kerak.

Dori vositasini infeksion kasallarga, ayniqsa suvchechak va qizamiq bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi, chunki bu kasalliklar deksametazon qo‘llanganda og‘irroq kechadi. Shuning uchun ushbu kasalliklar bilan kasallanmagan shaxslar infeksiyani iloji boricha istisno qilish uchun ehtiyot bo‘lishlari kerak. Bemorlar bilan muloqotda bo‘lgan taqdirda darhol shifokorga murojaat qilish zarur. Immunoglobulin bilan profilaktik davolash tavsiya etilgan.

Glyukokortikosteroidlarni ko‘zning pufakchali temiratkisi (herpes simplex) bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim, chunki ularni qo‘llash shox pardaning teshilishiga olib kelishi mumkin.

Osteoporoz, arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, sil, glaukoma, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet, gastrit, ezofagit, divertikulit, faol peptik yara, yaqinda epilepsiya, otoksikoz, semizlik (III-IV daraja), nefrourolitiaz, giperlipidemiya, poliomiyelit (bulbar ensefalit shaklidan tashqari), gipoalbuminemiya va uning holatlaridagi bemorlarga, immunitet tanqisligi holatlari (shu jumladan OITS yoki OIV infeksiyasi) bo‘lgan bemorlarga, BSJ emlashdan keyin limfadenit bilan og‘rigan bemorlarga ehtiyotkorlik va tibbiy kuzatuv tavsiya etiladi.

Miokard infarktidan keyingi birinchi haftalar davomida bemorlar, tromboemboliya, og‘ir miasteniya, gipotireoz, psixoz yoki psixonevroz bilan og‘rigan bemorlar, shuningdek, keksa yoshdagi bemorlar alohida parvarishga muhtoj bo‘ladilar.

Deksametazon bilan davolash vaqtida qandli diabetning zo‘rayishi yoki yashirin fazadan klinik ko‘rinishlarga o‘tishi kuzatilishi mumkin.

Glyukokortikosteroidlar ta’siri jigar sirrozi yoki gipotireoz bilan og‘rigan bemorlarda kuchayadi.

Suv-elektrolit muvozanati buzilgan bemorlar deksametazon qabul qilishda ehtiyot bo‘lishlari kerak, chunki glyukokortikosteroidlarning o‘rtacha va katta dozalari organizmda tuz va suyuqlik ushlanib qolishiga hamda kaliy ekskretsiyasining kuchayishiga sabab bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda tuz iste’molini cheklash va qo‘shimcha kaliy qabul qilish ko‘rsatilgan. Barcha kortikosteroidlar kalsiyning chiqarilish jarayonini kuchaytiradi, natijada mineralokortikoidlar sekretsiyasi buzilishi mumkin. Shuning uchun tuz va/yoki mineralokortikoidlarni qo‘shimcha tayinlash ko‘rsatilgan.

Glyukokortikosteroidlarni uzoq vaqt qabul qilish orqa subkapsulyar katarakta, ko‘z nervining shikastlanishi bilan kechuvchi glaukoma rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, ikkilamchi virusli yoki zamburug‘li ko‘z infeksiyalari xavfini oshiradi.

Jarrohlik amaliyoti yoki suyak sinishidan keyin sog‘ayayotgan bemorlarga ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi, chunki deksametazon yaralarning bitishini va suyak to‘qimasining hosil bo‘lishini sekinlashtirishi mumkin.

Tizimli kortikosteroidlarni boshqa sabablarga ko‘ra (masalan, surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi bilan og‘rigan bemorlar) tizimli (og‘iz orqali) kortikosteroidlarni qabul qilayotgan va qo‘shimcha kislorod talab qilmaydigan bemorlar to‘xtatmasligi kerak.

Depressiv, maniakal-depressiv psixoz, dastlabki steroid psixozni o‘z ichiga olgan og‘ir affektiv buzilishlar bilan og‘rigan bemorlarga, shu jumladan anamnezida bunday buzilishlar bo‘lgan bemorlarga tizimli glyukokortikosteroidlarni qo‘llash masalasi alohida e’tiborni talab qiladi. Bemorlar va/yoki vasiylar ruhiy jihatdan jiddiy nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi ehtimoli to‘g‘risida ogohlantirilishi lozim. Simptomlar odatda davolanish boshlanganidan keyin bir necha kun yoki hafta ichida namoyon bo‘ladi. Yuqori dozalarda nojo‘ya ta’sirlar xavfi yuqori bo‘ladi. Aksariyat reaksiyalar doza kamaytirilganda yoki dori vositasi to‘xtatilganda yo‘qoladi, ammo ba’zida maxsus davolash zarur bo‘ladi.

Ruhiy holatdagi o‘zgarishlarni, ayniqsa, depressiv kayfiyatni, suitsidal fikrlar va niyatlarni kuzatish hamda o‘z vaqtida aniqlash lozim. Kortikosteroidlarni anamnezida affektiv buzilishlari bo‘lgan bemorlarga, ayniqsa, anamnezida boshqa har qanday doriga allergik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarga, shuningdek, yaqin qarindoshlariga alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Bunday alomatlar rivojlanganda shifokorga murojaat qilish lozim. Shuningdek, glyukokortikoidlar bekor qilinganda ham ruhiy buzilishlar kuzatilishi mumkin.

Glyukokortikosteroidlar allergik teri testlari natijalarini buzishi mumkin.

Bolalarni faqat zarurat tug‘ilgandagina deksametazon bilan davolash mumkin. Deksametazon bilan davolashda bolalarning o‘sishi va rivojlanishini sinchiklab nazorat qilish zarur.

Erta davolanishdan so‘ng uzoq muddatli nevrologik nojo‘ya ta’sirlar haqida ma’lumotlar mavjud (

Dori vositasini bo‘g‘im ichiga qo‘llash mahalliy yoki tizimli nojo‘ya ta’sirlarga olib kelishi mumkin. Tez-tez qo‘llash tog‘ay shikastlanishiga yoki suyak nekroziga olib kelishi mumkin.

Deksametazonni bo‘g‘im ichiga yuborishdan oldin bo‘g‘imdan sinovial suyuqlikni olib tashlash va uni tekshirish (infeksiya bor-yo‘qligini tekshirish) lozim. Bo‘g‘imlari infeksiyalangan bemorlarga dori qo‘llanilmaydi. Agar inyeksiyadan keyin bo‘g‘im infeksiyasi rivojlansa, tegishli antibiotiklar bilan davolashni boshlash kerak.

Bo‘g‘im ichiga tez-tez inyeksiya qilish bo‘g‘im to‘qimalarini jarohatlashi mumkin. Davolash paytida bemorlar yallig‘lanish jarayoni to‘liq yo‘qolmaguncha, hatto simptomatik yaxshilanish yuz berganda ham, shikastlangan bo‘g‘imlarga ortiqcha yuklama berishdan saqlanishlari kerak.

Bo‘g‘im ichiga glyukokortikosteroidlar yuborilganda og‘riq sezilarli darajada kuchaygan, bo‘g‘im shishib, keyinchalik harakatining cheklanishi, isitma va umumiy lohaslik bilan kechadigan bemorlarda dori vositasini qo‘llashni to‘xtatish kerak (bu belgilar septik artrit paydo bo‘lganidan dalolat beradi). Septik artrit rivojlanganda va sepsis tashxisi tasdiqlanganda, tegishli antibakterial terapiya tayinlanishi shart.

Yordamchi moddalar

Ushbu dori vositasi 1 mmol (23 mg) /doza natriy saqlaydi, ya’ni amalda natriydan xoli.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik davri .

Glyukokortikosteroidlar yo‘ldosh orqali o‘tib, homilada yuqori konsentratsiyaga erishadi. Homila va yangi tug‘ilgan chaqaloqqa zararli ta’sirini istisno qilib bo‘lmaydi. Deksametazon bolaning ona qornida rivojlanishini ingibirlaydi. Ba’zi ma’lumotlarga ko‘ra, hatto glyukokortikosteroidlarning farmakologik dozalari ham yo‘ldosh yetishmovchiligi, oligogidramnion, homilaning sekin rivojlanishi yoki uning bachadon ichida nobud bo‘lishi, homilada leykotsitlar (neytrofillar) sonining ko‘payishi va buyrak usti bezi yetishmovchiligi xavfini oshiradi. Deksametazonning teratogen ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q. Homiladorlik davrida glyukokortikosteroidlar buyurilgan onalardan tug‘ilgan bolalarni buyrak usti bezlari yetishmovchiligiga sinchiklab tekshirish kerak.

Dori vositasini ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lgan shoshilinch holatlarda qo‘llash lozim.

Ayniqsa, preeklampsiyada ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi. Umumiy tavsiyalarga ko‘ra, homiladorlik davrida glyukokortikosteroidlar bilan davolashda asosiy kasallikni nazorat qilish uchun eng past samarali doza qo‘llanilishi kerak.

Homiladorlik davrida glyukokortikosteroidlarni qo‘llagan ayollarga tug‘ruq paytida qo‘shimcha dozalarni qo‘llash tavsiya etiladi. Cho‘zilib ketgan tug‘ruqlarda yoki kesarcha kesishni rejalashtirishda har 8 soatda 100 mg gidrokortizonni vena ichiga yuborish tavsiya etiladi.

Emizish davri .

Dori vositasi emizish davrida qo‘llash mumkin emas (shoshilinch holatlar bundan mustasno).

Glyukokortikosteroidlar ko‘krak sutiga o‘tadi. Deksametazon qo‘llanilganda, ayniqsa fiziologik me’yordan yuqori dozada (1 mg atrofida) emizish tavsiya etilmaydi, chunki bu bolaning o‘sishini sekinlashtirishi va endogen kortikosteroidlar sekretsiyasining kamayishiga olib kelishi mumkin.

Transport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Ma’lumotlar yo‘q, lekin asab tizimi va ko‘rish a’zolari tomonidan nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Qo‘llash usuli va dozalari

Dori vositasi kattalar va bolalarga tug‘ilganidan boshlab qo‘llaniladi.

Vena ichiga (inyeksiya yoki infuziya ko‘rinishida), mushak orasiga yoki mahalliy - bo‘g‘im ichiga yoki teridagi jarohatlangan joyga yoki yumshoq to‘qimalar infiltratiga inyeksiya qilish orqali yuborish mumkin. Vena ichiga infuziya uchun erituvchi sifatida 0,9% li natriy xlorid eritmasi yoki 5% li glyukoza eritmasi qo‘llaniladi.

Emizikli bolalarga, ayniqsa, chala tug‘ilgan chaqaloqlarga qo‘llanganda, vena ichiga yuborish yoki keyinchalik dori vositasini eritish uchun mo‘ljallangan eritmalar tarkibida konservantlar bo‘lmasligi kerak.

Dori vositasini infuziya uchun erituvchi bilan aralashtirishda aseptika qoidalariga rioya qilish lozim. Aralashmani 24 soat davomida qo‘llash kerak, chunki infuziya uchun eritmalar odatda konservantlarni o‘z ichiga olmaydi.

Parenteral yuborish uchun mo‘ljallangan dori vositalarini har safar yuborishdan oldin begona qo‘shimchalar va rang o‘zgarishlari bor-yo‘qligini ko‘z bilan tekshirib ko‘rish lozim.

Dori vositasining dozasini muayyan bemorning kasalligiga, ko‘zda tutilgan davolash davriga, glyukokortikosteroidlarni ko‘tara olish qobiliyatiga va organizm reaksiyasiga muvofiq individual ravishda belgilash lozim.

Kattalarga.

Dori vositasini peroral davolash imkoni bo‘lmagan hollarda va "Ko‘rsatmalar" bo‘limida ko‘rsatilgan hollarda parenteral yuborish tavsiya etiladi.

Vena ichiga va mushak orasiga yuborish.

Dori vositasi 0,5 dan 9 mg/sut gacha boshlang‘ich dozada qo‘llaniladi, zarurat bo‘lganda dozani oshirish mumkin.

Deksametazonning boshlang‘ich dozalarini klinik reaksiya paydo bo‘lgunga qadar qo‘llash, so‘ngra dozani asta-sekin eng past klinik samarali darajagacha kamaytirish lozim. Yuqori dozalar bir necha kundan ortiq muddat davomida qo‘llangan taqdirda, keyingi bir necha kun davomida yoki hatto uzoqroq muddat davomida dozani asta-sekin kamaytirish lozim.

Mahalliy kiritish.

Odatda dori vositasi 0,2-4 mg dozada qo‘llaniladi, xususan:

- katta bo‘g‘imlar (masalan, tizza bo‘g‘imlari) - 2-4 mg;

- kichik bo‘g‘imlar (masalan, falangalararo, chakka-pastki jag‘) - 0,8–1 mg;

- sinovial xalta - 2-3 mg;

- pay pardalari - 0,4-1 mg;

- yumshoq to‘qimalar infiltratsiyasi - 2-6 mg;

– gangliyalar – 1-2 mg.

Bo‘g‘imga 3-4 oydan keyin qayta yuborish mumkin. Kiritish butun hayot davomida bo‘g‘imga 3 yoki 4 marta amalga oshirilishi mumkin. Ko‘pincha bo‘g‘im ichiga yuborish bo‘g‘im tog‘ayini shikastlashi va suyak nekrozini keltirib chiqarishi mumkin. Bo‘g‘im ichiga inyeksiyalarni bir vaqtning o‘zida ko‘pi bilan 2 ta bo‘g‘imga qilish tavsiya etiladi.

Shikastlangan joyga yuboriladigan deksametazon dozasi bo‘g‘im ichiga yuboriladigan dozaga tenglashtiriladi. Deksametazonni bir vaqtning o‘zida 2 tadan ko‘p bo‘lmagan shikastlangan joyga yuborish tavsiya etiladi.

Glyukokortikosteroidlarni bo‘g‘im ichiga yuborish mahalliy reaksiyalarga qo‘shimcha ravishda tizimli reaksiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Infeksiyalangan va beqaror yoki deformatsiyalangan bo‘g‘imlarga glyukokortikosteroidlarni bo‘g‘im ichiga yuborishdan saqlanish kerak.

Bolalarga.

O‘rinbosar terapiya: dori vositasi kuniga tana vazniga 0,02 mg/kg (0,67 mg/m2 tana yuzasi) dozada 3 ta inyeksiya uchun yoki tana vazniga 0,008-0,01 mg/kg (0,2-0,3 mg/m2 tana yuzasi) dozada qo‘llaniladi.

Boshqa ko‘rsatmalar: dori vositasi 0,02–0,1 mg/kg (0,8–5 mg/m2 tana yuzasi) dozada har 12–24 soatda qo‘llanilsin.

COVID-19 ni davolash uchun

Kattalar va bolalarga (12 yosh va undan katta, tana vazni kamida 40 kg bo‘lgan o‘smirlar): 6 mg deksametazon vena ichiga sutkada 1 marta 10 kungacha.

Davolashning davomiyligi bemorning klinik holatiga ko‘ra individual ravishda belgilanadi.

Buyrak yoki jigar faoliyati buzilgan keksa yoshdagi bemorlar.

Dozani o‘zgartirish talab etilmaydi.

Taqqoslash uchun quyida turli glyukokortikosteroidlarning milligrammlardagi ekvivalent dozalari keltirilgan:

Deksametazon 0,75 mg

Prednizon 5 mg

Kortizon 25 mg

Metilprednizolon 4 mg

Gidrokortizon 20 mg

Triamsinolon 4 mg

Prednizolon 5 mg

Betamezon 0,75 mg

Bolalar .

Dori vositasini chaqaloqlik davridan boshlab faqat o‘ta zarur hollarda qo‘llash lozim. Deksametazon bilan davolash vaqtida bolalar va o‘smirlarning o‘sishi hamda rivojlanishini sinchiklab kuzatish zarur.

Dozani oshirib yuborish

Belgilari. O‘tkir dozani oshirib yuborish yoki o‘tkir dozani oshirib yuborish tufayli o‘lim holatlari haqida ba’zi xabarlar mavjud. Dozaning oshirib yuborilishi (odatda faqat bir necha haftalik haddan tashqari dozalardan keyin) tavsiflangan nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi belgilari bilan namoyon bo‘ladi, xususan: birinchi navbatda Itsenko-Kushing sindromi, akne, ekximozlar, girsutizm, ko‘ngil aynishi, anoreksiya, ovqat hazm qilish traktining peptik yarasi, artralgiya, miopatiya, bosh aylanishi, hushni yo‘qotish, isitma, qon bosimining ko‘tarilishi, giperlipidemiya, osteoporoz, ortostatik gipotenziya, infeksiyalarning rivojlanishi, steroidli diabet, "oyga o‘xshash" yuz, jinsiy disfunksiya.

Davolash: Simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya. Maxsus antidot yo‘q. Gemodializ samara bermaydi.

Salbiy ta’sirlar

Nojo‘ya reaksiyalarning paydo bo‘lish chastotasi davolash dozasi va davomiyligiga bog‘liq.

Qisqa muddatli davolashdagi nojo‘ya ta’sirlar.

Oshqozon-ichak yo‘li tomonidan: peptik yara, o‘tkir pankreatit.

Endokrin tizim tomonidan: buyrak usti bezi funksiyasining vaqtincha susayishi.

Moddalar almashinuvi, metabolizm tomonidan: uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, ishtahaning ortishi, tana vaznining ortishi, gipertriglitseridemiya.

Ruhiy tomondan: ruhiy buzilishlar.

Immun tizimi tomonidan: o‘ta sezuvchanlik reaksiyalari.

Uzoq muddatli davolanishdagi nojo‘ya ta’sirlar.

Ko‘rish a’zolari tomonidan: katarakta, glaukoma.

Endokrin tizim tomonidan: buyrak usti bezlari funksiyasining uzoq vaqt davomida susayishi, bolalar o‘sishining kechikishi, epifizar o‘sish sohalarining muddatidan oldin yopilishi.

Moddalar almashinuvi, metabolizm tomonidan: semirish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipertenziya, teleangiektaziya.

Immun tizimi tomonidan: immun javobning pasayishi va yuqumli kasalliklarga moyillikning oshishi.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: terining yupqalashishi.

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: mushaklar atrofiyasi, osteoporoz, naysimon suyaklarning sinishi, suyaklarning aseptik nekrozi.

Deksametazon bilan davolashda ayrim a’zo va tizimlarda nojo‘ya ta’sirlar paydo bo‘lishi mumkin.

Ko‘rish a’zolari tomonidan: ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, katarakta, ekzoftalm, papiloedema, shox parda yoki skleraning yupqalashishi, retroletal fibroplaziya, oftalmologik virusli yoki zamburug‘li kasalliklarning kuchayishi.

Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi a’zolari va ko‘ks oralig‘i tomonidan: o‘pka shishi.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, dispepsiya, hiqichoq, meteorizm, ezofagit, qizilo‘ngach kandidozi, ishtahaning oshishi yoki pasayishi; kamdan-kam hollarda – oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichakning peptik yaralari, shuningdek, oshqozon-ichak traktida yara perforatsiyalari va qon ketishi (qonli qusish, to‘qmoq), pankreatit hamda o‘t pufagi va ichak perforatsiyasi (ayniqsa, surunkali ichak yallig‘lanishi bo‘lgan bemorlarda), oshqozon-ichak trakti atoniyasi kuzatilishi mumkin.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan: jigar fermentlari miqdorining oshishi, gepatomegaliya.

Endokrin tizim tomonidan: buyrak usti bezlari funksiyasining susayishi va atrofiyasi (stressga reaksiyaning kamayishi), gipotalamo-gipofizar-buyrak usti bezlari tizimining susayishi, Itsenko-Kushing sindromi, bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi, jinsiy gormonlar sekretsiyasining buzilishi (hayz siklining buzilishi, amen impotensiya), giperglikemiya, "steroid" qandli diabet, latent diabetning klinik faol shaklga o‘tishi, uglevodlarga chidamlilikning pasayishi, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda insulinga yoki diabetga qarshi peroral dori vositalariga bo‘lgan ehtiyojning ortishi.

Moddalar almashinuvi, metabolizm tomonidan: kalsiy ionlarining ko‘p miqdorda chiqarilishi, gipokalsiyemiya, tana vaznining ortishi, azot muvozanatining salbiyligi (oqsillar parchalanishining kuchayishi), suyuqlik va natriy ionlarining ushlanib qolishi (periferik shishlar), gipernatriyemiya, kaliy ionlarining ko‘p miqdorda chiqarilishi, gipokaliyemiya sindromi: gipokaliyemiya, alkaloz, aritmiya, mialgiya yoki mushak spazmi, o‘sma lizisi sindromi.

Asab tizimi tomonidan: davolanishdan so‘ng ko‘ruv nervi diskining shishi va kalla ichi bosimining oshishi (psevdoo‘sma), epilepsiyaning kuchayishi, bosh aylanishi, hushdan ketish, talvasalar, bosh og‘rig‘i, giperkineziya, nevrit, nevropatiya, paresteziyalar paydo bo‘lishi mumkin; bolalarda dori vositasi miya po‘stlog‘i falajini keltirib chiqarishi mumkin.

Ruhiyat tomonidan: ko‘pincha affektiv buzilishlar ko‘rinishida namoyon bo‘ladigan shaxs va xulq-atvor o‘zgarishlari (tajanglik, eyforiya, deliriy, paranoyya, asabiylashish, xavotirlanish, dezoriyentatsiya, depressiya, kayfiyatning o‘zgaruvchanligi, o‘z joniga qasd qilish fikrlari), uyqu buzilishi, kognitiv disfunksiya (jumladan, chalkashlik va amneziya), psixotik reaksiyalar (jumladan, maniya, gallyutsinatsiyalar, psixozlar va shizofreniyaning kuchayishi).

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: paroksizmal bradikardiya, yurak to‘xtashi, yurak aritmiyalari, stenokardiya xuruji, yurakning kattalashishi, qon tomir yetishmovchiligi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, surunkali yurak yetishmovchiligi, yog‘li emboliya, arterial gipertenziya, gipertrofik kardiomiopatiya; juda kam hollarda – yaqinda miokard infarktini o‘tkazgan bemorlarda yurak yorilishi; shuningdek, politop qorincha ekstrasistolasi, gipertonik ensefalopatiya, taxikardiya, tromboemboliya, tromboflebit, vaskulit bo‘lishi mumkin.

Qon va limfa tizimi tomonidan: tromboemboliya holatlari, tromboflebit, monotsitlar va/yoki limfotsitlar sonining kamayishi, leykotsitoz, eozinofiliya (boshqa glyukokortikoidlar qo‘llanilgandagi kabi), kamdan-kam hollarda trombotsitopeniya va trombotsitopenik bo‘lmagan purpura.

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan toshma, qichishish, giperemiya, allergik dermatit, eshakemi, Kvinke shishi, bronxospazm, anafilaktik shok, immunosupressiya.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan . teleangiektaziya, teri testlari va emlashlarga reaksiyaning susayishi.

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: mushaklar kuchsizligi, mushaklar atrofiyasi, steroid miopatiya (mushaklar kuchsizligi mushaklar katabolizmini keltirib chiqaradi), osteoporoz (kalsiy ajralishining oshishi), naysimon suyaklarning sinishi yoki umurtqa pog‘onasining kompression sinishi osteonekroz (ko‘pincha son va yelka suyaklari boshchalarining aseptik nekrozi), paylarning uzilishi (ayniqsa, ba’zi xinolonlar bir vaqtning o‘zida qo‘llanilganda), bolalarda o‘sish va suyaklar mineralizatsiyasi jarayonining kechikishi, epifizar o‘sish sohalarining muddatidan oldin yopilishi.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar va reaksiyalar: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, shu jumladan toshma, qichishish, terining qizarishi va sanchishi, bo‘g‘imning og‘riqsiz yemirilishi, bu simptomatik jihatdan neyrogen artropatiyani (Sharko bo‘g‘imi) eslatadi.

Boshqalar: G‘ayrioddiy holsizlik va tez charchash, zamburug‘li, virusli yoki bakterial infeksiyalarning paydo bo‘lish yoki kuchayish xavfining ortishi, shartli patogen infeksiyalarning rivojlanishi, regenerativ va reparativ jarayonlarning susayishi, shishlar, ko‘p terlash, leykotsituriya, bekor qilish sindromi. Dori vositasi jismoniy qaramlikni keltirib chiqarishi mumkin.

Glyukokortikosteroidlarni bekor qilish sindromi belgilari.

Deksametazon bilan uzoq vaqt davolangan bemorlarda dozani juda tez kamaytirish paytida to‘xtatish sindromi kuzatilishi va buyrak usti bezi yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, o‘lim bilan tugashi mumkin. Ba’zi hollarda bekor qilish sindromi belgilari bemor davolangan kasallikning yomonlashishi yoki qaytalanishi belgilariga o‘xshab ketishi mumkin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Saqlash shartlari

Asl qadoqda 15 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Muzlatmang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Nomuvofiqlik

Ritordin va deksametazonni bir vaqtda qo‘llash mumkin emas, chunki bu o‘pka shishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatning rivojlanishi tufayli tug‘ayotgan ayolning o‘limi haqida xabar berilgan.

Qadoq

1 ml dan ampulada; 5 ampuladan konturli yacheykali o‘ramda; 2 ta konturli yacheykali o‘ram pachkada; 5 yoki 10 ampuladan konturli yacheykali o‘ramda; 1 ta konturli yacheykali o‘ram pachkada.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Darnitsa" farmatsevtika firmasi" OAJ.

Manzil

Ukraina, 02093, Kiyev shahri, Borispolskaya ko‘chasi, 13