Deksametazon fosfat ( Dexamethasone phosphate) Farmak in'ektsiya uchun eritmasi 4 mg/ml, 1 ml № 10 (ampulalar)

Tarkib

1 ml eritma tarkibiga quyidagilar kiradi:

ta’sir etuvchi modda: deksametazon natriy fosfat 4 mg deksametazon fosfatga hisoblaganda;

yordamchi moddalar: natriy xlorid, natriy gidrofosfat dodekagidrat, dinatriy edetat, inyeksiya uchun suv.

Tavsif

Tiniq, rangsiz yoki sarg‘ish rangli suyuqlik.

Dori shakli

Inyeksiya uchun eritma.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli qo‘llash uchun kortikosteroidlar. Glyukokortikoidlar Deksametazon. ATX kodi: H02AB02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Deksametazon buyrak usti bezlari po‘stlog‘ining yarim sintetik gormoni (kortikosteroid) bo‘lib, glyukokortikoid ta’sir ko‘rsatadi. Yallig‘lanishga qarshi va immunosupressiv ta’sir ko‘rsatadi, shuningdek, energiya almashinuviga, glyukoza almashinuviga va (salbiy teskari aloqa orqali) gipotalamusni faollashtirish omili hamda adenogipofizning trofik gormoni sekretsiyasiga ta’sir ko‘rsatadi.

Glyukokortikoidlarning ta’sir mexanizmi hali to‘liq aniqlanmagan. Glyukokortikoidlarning hujayra darajasida ta’sir qilishini tasdiqlash uchun ularning ta’sir mexanizmi haqida yetarlicha ma’lumotlar mavjud. Hujayralar sitoplazmasida ikkita yaxshi ifodalangan retseptorlar sistemasi bor. Glyukokortikoid retseptorlari bilan bog‘lanishi tufayli kortikoidlar yallig‘lanishga qarshi va immunosupressiv ta’sir ko‘rsatadi hamda glyukoza almashinuvini boshqaradi, mineralokortikoid retseptorlari bilan bog‘lanishi natijasida esa natriy, kaliy metabolizmi va suv-elektrolit muvozanatini boshqaradi.

Glyukokortikoidlar lipidlarda eriydi va hujayra membranasi orqali nishon hujayralarga oson o‘tadi. Gormonning retseptor bilan bog‘lanishi retseptor konformatsiyasining o‘zgarishiga olib keladi, bu esa uning DNKga yaqinligini oshirishga yordam beradi. Gormon/retseptor kompleksi hujayra yadrosiga kiradi va DNK molekulasining boshqaruvchi markazi bilan bog‘lanadi, u glyukokortikoid javob elementi (GRE) deb ham ataladi. GRE yoki maxsus genlar bilan bog‘langan faollashtirilgan retseptor m-RNK transkripsiyasini boshqaradi, bu transkripsiya ko‘payishi yoki kamayishi mumkin. Hosil bo‘lgan m-RNK ribosomaga transport qilinadi, so‘ngra yangi oqsillar hosil bo‘ladi. Maqsadli hujayralar va hujayralarda sodir bo‘ladigan jarayonlarga qarab, oqsillar sintezi kuchaygan (masalan, jigar hujayralarida tirozintransaminaza hosil bo‘lishi) yoki kamaygan (masalan, limfotsitlarda IL-2 hosil bo‘lishi) bo‘lishi mumkin. Glyukokortikoid retseptorlari barcha turdagi to‘qimalarda mavjudligi sababli, glyukokortikoidlar organizmning aksariyat hujayralariga ta’sir qiladi deb hisoblash mumkin.

Farmakokinetika

Vena ichiga yuborilgandan so‘ng, deksametazon fosfatning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasiga atigi 5 daqiqada, mushak orasiga yuborilgandan so‘ng esa 1 soatdan so‘ng erishiladi. Mahalliy qo‘llashda bo‘g‘imlarga yoki yumshoq to‘qimalarga inyeksiya qilinganda so‘rilishi sekinroq kechadi. Preparat yuborilgandan so‘ng uning ta’siri tezda boshlanadi. Mushak orasiga yuborilganda, klinik samara yuborilgandan 8 soat o‘tgach kuzatiladi. Preparat uzoq vaqt ta’sir qiladi: mushak orasiga yuborilgandan keyin 17 kundan 28 kungacha va mahalliy qo‘llangandan keyin 3 kundan 3 haftagacha.

Deksametazonning biologik yarim chiqarilish davri 24-72 soatni tashkil etadi. Deksametazon plazmasi va sinovial suyuqligida fosfat tezda deksametazonga aylanadi.

Qon plazmasida taxminan 77% deksametazon oqsillar, asosan albumin bilan bog‘lanadi. Deksametazonning juda oz miqdori plazmaning boshqa oqsillari bilan bog‘lanadi. Deksametazon yog‘da eriydigan modda, shuning uchun u hujayralararo va hujayra ichi bo‘shlig‘iga kiradi. Markaziy nerv tizimida (gipotalamus, gipofiz) membrana retseptorlari bilan bog‘lanib, o‘z ta’sirini ko‘rsatadi. Periferik to‘qimalarda sitoplazma retseptorlari orqali bog‘lanadi va ta’sir ko‘rsatadi. Deksametazon ta’sir qilgan joyida, ya’ni hujayrada parchalanadi. Deksametazon asosan jigarda metabolizmga uchraydi. Deksametazonning oz miqdori buyrak va boshqa to‘qimalarda metabolizmga uchraydi. Buyrakni chiqarishning asosiy yo‘li.

Ko‘rsatmalar

Deksametazon fosfatni shoshilinch holatlarda, shuningdek, keyingi holatlarda preparatni og‘iz orqali qo‘llash imkoni bo‘lmaganda vena ichiga yoki mushak orasiga yuborish tavsiya etiladi.

Endokrin buzilishlar:

birlamchi yoki ikkilamchi (gipofizar) buyrak usti bezi yetishmovchiligining o‘rnini bosuvchi davolash (gidrokortizon yoki kortizon tanlov preparatlari hisoblanadi; zarur hollarda sintetik analoglarni mineralokortikoidlar bilan birga qo‘llash mumkin; pediatriya amaliyotida mineralokortikoidlar bilan birgalikda qo‘llash juda muhim);

o‘tkir buyrak usti bezi yetishmovchiligi (gidrokortizon yoki kortizon tanlov preparatlari hisoblanadi; mineralokortikoidlar bilan birgalikda qo‘llash zarur bo‘lishi mumkin, ayniqsa sintetik analoglar qo‘llanilganda);

buyrak usti bezi yetishmovchiligi aniqlangan yoki adrenokortikal zaxirasi noaniq bo‘lgan bemorlarda operatsiyalardan oldin va jiddiy jarohatlar yoki kasalliklarda;

mavjud yoki gumon qilinayotgan buyrak usti bezi yetishmovchiligida an’anaviy davolashga chidamli shok;

buyrak usti bezlarining tug‘ma giperplaziyasi;

qalqonsimon bezning yiringsiz yallig‘lanishi;

saraton kasalligidan kelib chiqqan giperkalsiyemiya.

Revmatik kasalliklar. Qisqa muddatli qo‘llash uchun yordamchi terapiya sifatida (bemorni o‘tkir holatdan yoki kasallikning kuchayishidan chiqarish uchun): posttravmatik osteoartrozda; osteoartrozda sifilisda; revmatoid artritda, shu jumladan yuvenil revmatoid artritda (ba’zi hollarda past dozali qo‘llab-quvvatlovchi terapiya talab qilinishi mumkin); o‘tkir va o‘tkir osti bursitda; epikondilitda; o‘tkir nospetsifik tendosinoviyada; o‘tkir podagra artritida; psoriatik artritda; ankilozlovchi spondilitda.

Kollagenozlar. Qo‘zg‘alish davrida yoki ayrim hollarda tizimli qizil yugurik, o‘tkir revmatik karditda qo‘llab-quvvatlovchi terapiya sifatida.

Teri kasalliklari: po‘rsildoq; og‘ir multiform eritema (Stivens-Jonson sindromi); eksfoliativ dermatit; bullyoz gerpetiform dermatit; og‘ir seboreyali dermatit; og‘ir psoriaz; fungoid mikoz.

Allergik kasalliklar. An’anaviy davolashga bo‘ysunmaydigan og‘ir yoki nogironlikka olib keluvchi allergik holatlarni nazorat qilish: bronxial astma; kontakt dermatit; atopik dermatit; zardob kasalligi; surunkali yoki mavsumiy allergik rinit; dorilarga allergiya; qon quyishdan keyingi eshakemi; hiqildoqning o‘tkir noinfeksion shishi (tanlov preparati epinefrin bilan).

Ko‘z kasalliklari. Ko‘z zararlanishi bilan kechuvchi og‘ir o‘tkir va surunkali allergik va yallig‘lanish jarayonlari: Belbog‘simon temiratki tufayli ko‘zning zararlanishi; irit, iridotsiklit; xorioretinit; diffuz orqa uveit va xorioidit; ko‘ruv nervi nevriti; simpatik oftalmiya; oldingi segment yallig‘lanishi; allergik konyunktivit; keratit; shox pardaning allergik chekka yarasi.

Me’da-ichak kasalliklari. Yarali kolitda (tizimli terapiya), Kron kasalligida (tizimli terapiya) bemorni kritik davrdan chiqarish uchun.

Nafas yo‘llari kasalliklari: simptomatik sarkoidoz; berillioz; o‘choqli yoki tarqalgan o‘pka sili (tegishli silga qarshi kimyoterapiya bilan birga); boshqa usullar bilan davolanmaydigan Lefler sindromi; aspiratsion pnevmonit.

Gematologik kasalliklar: orttirilgan (autoimmun) gemolitik anemiya; kattalarda idiopatik trombotsitopenik purpura (faqat vena ichiga yuborish; mushak ichiga yuborish mumkin emas); kattalarda ikkilamchi trombotsitopeniya; eritroblastopeniya (eritrotsitar anemiya); tug‘ma (eritroid) gipoplastik anemiya.

Onkologik kasalliklar: kattalarda leykemiya va limfomani palliativ davolash; bolalarda o‘tkir leykemiya.

Shish bilan kechadigan holatlar: idiopatik nefrotik sindromda (uremiyasiz) diurezni rag‘batlantirish yoki proteinuriyani kamaytirish va tizimli qizil yugurikda buyrak funksiyasining buzilishi.

Buyrak usti bezi funksiyasini diagnostik tekshirish.

Birlamchi yoki metastatik miya o‘smasi, kraniotomiya yoki bosh jarohati tufayli miya shishi. Miya shishida qo‘llash tegishli neyroxirurgik tekshiruvlar va neyroxirurgik aralashuv va boshqa o‘ziga xos terapiya kabi yakuniy ko‘rsatmalar o‘rnini bosmaydi.

Boshqa ko‘rsatmalar: subaraxnoidal blokada yoki blokada xavfi bilan sil meningiti (tegishli silga qarshi terapiya bilan birga); nevrologik simptomlar bilan trixinoz yoki miokard trixinozi.

Bo‘g‘im ichiga yoki yumshoq to‘qimalarga yuborishga ko‘rsatmalar.

Qisqa muddatli qo‘llash uchun yordamchi terapiya sifatida (bemorni o‘tkir holatdan chiqarish yoki kasallikning kuchayishi maqsadida): revmatoid artritda (alohida bo‘g‘imning og‘ir yallig‘lanishi); osteoartritda sifilis; o‘tkir va yarim o‘tkir bursit; o‘tkir podagra artriti; epikondilit; o‘tkir nospetsifik tendosinoviya; jarohatdan keyingi osteoartrit.

Mahalliy kiritish (zararlangan joyga kiritish): keloid zararlanishlar; belbog‘simon temiratki, psoriaz, halqasimon granulyomada chegaralangan gipertrofik, yallig‘langan va infiltrativ zararlanishlar; diskoid qizil volchanka, Oppenxaymning lipoid atrofik dermatiti; chegaralangan alopetsiya.

Aponevroz yoki pay (gangliya) ning kistoz o‘smalarida qo‘llash mumkin.

Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalar va bolalarga tug‘ilganidan boshlab buyuriladi. Vena ichiga (inyeksiya yoki infuziya ko‘rinishida), mushak ichiga yoki mahalliy ravishda bo‘g‘im ichiga inyeksiya qilish yoki teridagi jarohatlangan joyga yoki yumshoq to‘qimalar infiltratiga inyeksiya qilish.

Vena ichiga infuziya uchun erituvchi sifatida 0,9% li natriy xlorid eritmasi yoki 5% li glyukoza eritmasi qo‘llaniladi.

Preparatni yuborish yoki keyinchalik eritish uchun mo‘ljallangan eritmalar, agar ular chaqaloqlarga, ayniqsa chala tug‘ilgan chaqaloqlarga qo‘llaniladigan bo‘lsa, konservantlarni o‘z ichiga olmasligi kerak.

Preparatni infuziya uchun erituvchi bilan aralashtirishda steril xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak. Infuziya uchun eritmalar odatda konservantlarni o‘z ichiga olmasligi sababli, aralashmalardan 24 soat davomida foydalanish lozim.

Parenteral yuborish uchun mo‘ljallangan preparatlar eritma va konteynerning yaroqliligini aniqlash uchun har safar yuborishdan oldin begona zarrachalar va rang o‘zgarishlariga nisbatan ko‘z bilan tekshirilishi kerak.

Dozani individual ravishda, muayyan bemorning kasalligiga, ko‘zda tutilgan davolash davriga, kortikoidlarni ko‘tara olish qobiliyatiga va organizm reaksiyasiga qarab belgilash lozim.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish

Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza tashxisga qarab kuniga 0,5 dan 9 mg gacha o‘zgaradi. Uncha og‘ir bo‘lmagan hollarda 0,5 mg dan past doza yetarli bo‘lishi mumkin, og‘ir kasalliklarda kuniga 9 mg dan yuqori doza talab qilinishi mumkin.

Deksametazon fosfatning boshlang‘ich dozalarini klinik reaksiya paydo bo‘lgunga qadar qo‘llash, so‘ngra dozani asta-sekin eng past klinik samarali dozagacha kamaytirish lozim. Agar yuqori dozalar bir necha kundan ortiq muddat davomida tayinlansa, dozani keyingi bir necha kun davomida yoki hatto uzoqroq muddat davomida asta-sekin kamaytirib borish lozim.

Agar tegishli vaqt oralig‘ida qoniqarli klinik reaksiya yuz bermasa, deksametazon inyeksiyalarini to‘xtatish va bemorga boshqa davolashni tayinlash lozim.

Dozani tuzatishni talab qilishi mumkin bo‘lgan alomatlarni diqqat bilan kuzatish kerak: kasallikning remissiyasi yoki kuchayishi natijasida klinik holatning o‘zgarishi, preparatga individual reaksiya, stress ta’siri (masalan, jarrohlik amaliyoti, infeksiya, jarohat). Stress paytida dozani vaqtincha oshirish zarurati paydo bo‘lishi mumkin.

Agar bir necha kunlik davolanishdan keyin preparatni yuborishni to‘xtatish kerak bo‘lsa, uni asta-sekin to‘xtatish kerak.

Shok

Deksametazon fosfat inyeksiyasi dozasi:

3 mg/kg tana vazniga 24 soatdan so‘ng 20 mg vena ichiga boshlang‘ich inyeksiyadan keyin doimiy vena ichiga infuziya yo‘li bilan;

2-6 mg/kg tana vazniga bir martalik vena ichiga inyeksiya ko‘rinishida;

boshlang‘ich doza - 40 mg, so‘ngra shok belgilari kuzatilguncha har 4-6 soatda takroriy vena ichiga inyeksiyalar;

boshlang‘ich doza - 40 mg, so‘ngra shok belgilari kuzatilguncha har 2-6 soatda takroriy vena ichiga inyeksiyalar;

1 mg/kg tana vazniga bir martalik inyeksiya ko‘rinishida.

Yuqori dozali kortikosteroid terapiyasini qo‘llash faqat bemorning ahvoli barqarorlashgunga qadar, odatda 48-72 soatdan ko‘p bo‘lmagan muddatda davom ettiriladi.

Miya shishi

Deksametazon fosfat odatda vena ichiga 10 mg boshlang‘ich dozada, keyin har 6 soatda 4 mg dan mushak ichiga alomatlar yo‘qolguncha buyurilishi kerak.

Davolashga bo‘lgan reaksiya 12-24 soat davomida kuzatilishi kerak, dozani davolashning 2-4 kunidan keyin kamaytirish mumkin, preparatni 5-7 kun davomida asta-sekin bekor qilish kerak. Takroriy yoki operatsiya qilib bo‘lmaydigan miya o‘smalari bo‘lgan bemorlarda palliativ qo‘llash uchun kuniga 2-3 marta 2 mg dozada qo‘llab-quvvatlovchi terapiya samarali bo‘lishi mumkin.

Og‘ir allergik kasalliklar

O‘tkir o‘z-o‘zidan tuzaladigan allergik kasalliklarda yoki surunkali allergik kasalliklarning og‘ir xurujlarida Deksametazon fosfatni birinchi kuni 1 yoki 2 ml (4 yoki 8 mg), mushak orasiga buyurish; ikkinchi kundan boshlab preparatni peroral shakllari bilan davolashni davom ettirish.

Mahalliy matn kiritish

Bo‘g‘im ichiga yuborish, shikastlangan joyga yoki yumshoq to‘qimalarga yuborish odatda shikastlanish bir yoki ikki bo‘g‘im (soha) bilan cheklangan hollarda qo‘llaniladi. Inyeksiyalar dozasi va chastotasi inyeksiya sharoiti va joyiga bog‘liq. Odatdagi dozasi 0,2-6 mg. Qo‘llash chastotasi odatda 3-5 kunda bir marta yuborishdan 2-3 haftada bir marta yuborishgacha o‘zgarib turadi. Bo‘g‘im ichiga tez-tez yuborish bo‘g‘im tog‘ayini shikastlashi mumkin.

Kortikosteroidlarni bo‘g‘im ichiga yuborish mahalliy ta’sirlarga qo‘shimcha ravishda tizimli ta’sirlarga ham olib kelishi mumkin.

Infeksiyalangan bo‘g‘imlarga kortikosteroidlarni bo‘g‘im ichiga yuborishdan saqlanish kerak.

Kortikosteroidlarni beqaror bo‘g‘imlarga yuborish mumkin emas.

Odatdagi bir martalik dozalardan ba’zilari quyida keltirilgan:

Inyeksiya joyi Deksametazon fosfat dozasi (mg)

Katta bo‘g‘imlar (masalan, tizza) 2-4

Kichik bo‘g‘imlar (masalan, falangalararo, chakka-pastki jag‘) 0,8-1

Mushaklararo xaltachalar 2-3

Pay pardalari 0,4-1

Yumshoq to‘qimalar infiltratsiyasi 2-6

Gangliylar 1-2

Deksametazon fosfat, ayniqsa, kam eriydigan uzoq ta’sir etuvchi steroidlardan biri bilan birgalikda bo‘g‘im ichiga va yumshoq to‘qimalarga yuborish uchun tavsiya etiladi.

Bolalar uchun dozalar

O‘rin bosuvchi terapiyada tavsiya etilgan doza tana vazniga 0,02 mg/kg yoki tana yuzasining 0,67 mg/m2 maydoniga sutkasiga uch marta inyeksiya qilinadi.

Boshqa barcha ko‘rsatmalarda boshlang‘ich dozalar diapazoni 3-4 inyeksiyada 0,02-0,3 mg/kg/sut (0,6-9 mg/m2 tana yuzasi/sut) ni tashkil etadi.

Taqqoslash uchun quyida turli kortikosteroidlar uchun mg hisobidagi ekvivalent dozalar keltirilgan:

0,75 mg deksametazon dozasi 2 mg parametazon yoki 4 mg metilprednizolon va triamsinolon, yoki 5 mg prednizon va prednizolon, yoki 20 mg gidrokortizon, yoki 25 mg kortizon, yoki 0,75 mg betametazon dozasiga teng.

Dozalarning bunday nisbatlari faqat ushbu preparatlarni ichishga yoki vena ichiga qo‘llashga tegishli. Ushbu preparatlar yoki ularning hosilalari mushak orasiga yoki bo‘g‘im orasiga yuborilganda, ularning nisbiy xususiyatlari sezilarli darajada o‘zgarishi mumkin.

Bolalar. Tug‘ilganidan boshlab faqat o‘ta zarur hollarda qo‘llaniladi. Deksametazon bilan davolashda bolalarning o‘sishi va rivojlanishini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur.

Salbiy ta’sirlar

Qon yaratish va limfa tizimlari tomonidan: tromboemboliya holatlari, monotsitlar va/yoki limfotsitlar sonining kamayishi, leykotsitoz, eozinofiliya (boshqa glyukokortikoidlar qo‘llanilgandagi kabi), trombotsitopeniya va trombotsitopenik bo‘lmagan purpura.

Immun tizimi tomonidan: yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, toshma, allergik dermatit, eshakemi, angionevrotik shish, bronxospazm va anafilaktik reaksiyalar, immun javobning pasayishi va infeksiyalarga moyillikning ortishi.

Yurak tomonidan: politop qorincha ekstrasistoliyasi, paroksizmal bradikardiya, yurak yetishmovchiligi, yurak to‘xtashi, yaqinda miokard infarktini o‘tkazgan bemorlarda yurak yorilishi.

Tomirlar tomonidan: arterial gipertenziya; gipertonik ensefalopatiya.

Markaziy asab tizimi tomonidan: davolanishdan so‘ng ko‘ruv nervi diskining shishi va kalla ichi bosimining oshishi (psevdoo‘sma) paydo bo‘lishi mumkin. Bosh aylanishi (vertigo), tutqanoq va bosh og‘rig‘i, uyquning buzilishi, ongning chalkashishi, asabiylashish, bezovtalik kabi nevrologik nojo‘ya ta’sirlar ham kuzatilishi mumkin.

Ruhiy buzilishlar: shaxs va xulq-atvorning o‘zgarishi, ko‘pincha eyforiya sifatida namoyon bo‘ladi; shuningdek, quyidagi nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilgan: uyqusizlik, asabiylashish, giperkineziya, depressiya va psixozlar, shuningdek, maniakal-depressiv psixoz, deliriy, dezoriyentatsiya, gallyutsinatsiyalar, paranoyya, kayfiyatning o‘zgaruvchanligi, o‘z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar, shizofreniya kechishining yomonlashishi, amneziya.

Endokrin tizim va metabolizm tomonidan: buyrak usti bezlari funksiyasining susayishi va atrofiyasi (stressga reaksiyaning pasayishi), Kushing sindromi, bolalar va o‘smirlarda o‘sishning kechikishi, hayz siklining buzilishi, amenoreya, girsutizm, yashirin diabetning klinik faol shaklga o‘tishi, uglevodlarga chidamlilikning pasayishi, ishtahaning oshishi va tana vaznining ortishi, gipertriglitseridemiya, semizlik, diabet bilan og‘rigan bemorlarda insulinga yoki diabetga qarshi peroral vositalarga bo‘lgan ehtiyojning ortishi, oqsillar katabolizmi tufayli manfiy azot balansi, gipokaliemik alkaloz, organizmda natriy va suvning ushlanib qolishi, kaliy yo‘qotilishining ortishi, gipokalsemiya.

Oshqozon-ichak trakti tomonidan: ezofagit, dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qusish, hiqichoq, oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichakning peptik yaralari, shuningdek, oshqozon-ichak traktida yara perforatsiyalari va qon ketishi (qon aralash qusish, bolg‘a), pankreatit hamda o‘t pufagi va ichak perforatsiyasi bo‘lishi mumkin ().

Suyak-mushak tizimi va biriktiruvchi to‘qima tomonidan: mushak kuchsizligi, steroid miopatiya (mushak kuchsizligi mushak katabolizmini keltirib chiqaradi), mushak atrofiyasi, osteoporoz (kalsiy chiqarilishining oshishi) va umurtqa pog‘onasining kompression sinishlari, naysimon suyaklarning sinishi, aseptik osteonekroz (ko‘pincha - aseoktik yelka), paylarning yorilishi (ayniqsa, ba’zi xinolonlarni parallel qo‘llashda), bo‘g‘im tog‘ayining shikastlanishi va suyaklar nekrozi (bo‘g‘im ichi infeksiyasi natijasida), epifizar o‘sish sohalarining muddatidan oldin yopilishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: yaralar bitishining sekinlashishi, qichishish, terining yupqalashishi va yuqori sezuvchanligi, striyalar, petexiyalar va qontalashlar, akne, teleangiektaziya, eritema, ko‘p terlash, teri testlariga sust reaksiya.

Ko‘rish a’zolari tomonidan: ko‘z ichki bosimining oshishi, glaukoma, katarakta yoki ekzoftalm, shox pardaning yupqalashishi, ko‘zning bakterial, zamburug‘li yoki virusli infeksiyalarining kuchayishi.

Infeksiyalar va invaziyalar: opportunistik infeksiyalarning rivojlanishi, nofaol silning qaytalanishi.

Reproduktiv tizim tomonidan: impotensiya.

Umumiy buzilishlar: shish, terining giper- yoki gipopigmentatsiyasi, teri yoki teri osti qavatining atrofiyasi, terining steril abssessi va qizarishi, vena ichiga yuborilganda yoki yuqori dozalarda yuborilganda oraliqdagi o‘tkinchi achishish va chimchilash hissi.

Yuborish joyidagi umumiy buzilishlar: mushak orasiga yuborilganda yuborish joyidagi o‘zgarishlar, jumladan, shish, achishish, uvishish, og‘riq, paresteziyalar va yuborish joyidagi infeksiyalar, kamdan-kam hollarda atrofdagi to‘qimalarning nekrozi, inyeksiya joyida chandiqlar hosil bo‘lishi; mushak orasiga yuborilganda teri va teri osti kletchatkasining atrofiyasi (ayniqsa, xavfli deltasimon mushakka yuborish).

Vena ichiga yuborilganda aritmiyalar, yuzga qon quyilishi, talvasalar.

Intrakranial yuborilganda burundan qon ketishi.

Bo‘g‘im ichiga yuborilganda bo‘g‘imdagi og‘riqning kuchayishi.

Glyukokortikoidlarni bekor qilish sindromi belgilari

Deksametazon bilan uzoq vaqt davolangan bemorlarda dozani juda tez kamaytirish vaqtida bekor qilish sindromi va buyrak usti bezi yetishmovchiligi, arterial gipotenziya yoki o‘lim holatlari kuzatilishi mumkin.

Ayrim hollarda bekor qilish sindromi belgilari bemor davolangan kasallikning yomonlashishi yoki qaytalanishi belgilariga o‘xshab ketishi mumkin.

Agar og‘ir nojo‘ya reaksiyalar ro‘y bersa, davolashni to‘xtatish kerak.

Qarshi ko‘rsatmalar

Deksametazonga yoki preparatning boshqa har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik.

O‘tkir virusli, bakterial yoki tizimli zamburug‘li infeksiyalar (agar tegishli terapiya qo‘llanilmasa), Kushing sindromi. Tirik vaksina bilan emlash.

Mushak orasiga yuborish qon ivishining og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarga qarshi ko‘rsatma hisoblanadi.

Mahalliy yuborish bakteriyemiya, tizimli zamburug‘li infeksiyalar, bo‘g‘imlari beqaror bo‘lgan bemorlarda, qo‘llash joyidagi infeksiyalar, shu jumladan so‘zak yoki sil tufayli kelib chiqqan septik artritda man etiladi.

Dozani oshirib yuborish

O‘tkir dozani oshirib yuborish yoki o‘tkir dozani oshirib yuborish tufayli o‘lim holatlari juda kam uchragan.

Dozaning oshirib yuborilishi, odatda, faqat bir necha haftalik ortiqcha dozalardan so‘ng, "Nojo‘ya ta’sirlar" bo‘limida ko‘rsatilgan ko‘plab nojo‘ya ta’sirlarni, birinchi navbatda, Kushing sindromini keltirib chiqarishi mumkin.

Maxsus antidot yo‘q. Davolash qo‘llab-quvvatlovchi va simptomatik bo‘lishi kerak. Gemodializ deksametazon fosfatni organizmdan tezroq chiqarib yuborishning samarali usuli emas.

Qo‘llash xususiyatlari

Kortikoidlar bilan parenteral davolash paytida kamdan-kam hollarda yuqori sezuvchanlik reaksiyalari kuzatilishi mumkin, shuning uchun deksametazon bilan davolashni boshlashdan oldin allergik reaksiyalar ehtimolini hisobga olgan holda tegishli choralarni ko‘rish kerak (ayniqsa, anamnezida boshqa har qanday dori vositalariga allergik reaksiyalar bo‘lgan bemorlarda).

Deksametazon bilan uzoq vaqt davolangan bemorlarda davolash to‘xtatilganda (tana haroratining ko‘tarilishi, burun oqishi, konyunktivaning qizarishi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik yoki asabiylashish, mushak va bo‘g‘imlarda og‘riq, qusish, tana vaznining kamayishi, holsizlik, ko‘pincha konvulsiyalar) to‘xtatish sindromi (shuningdek, buyrak usti bezi yetishmovchiligining ko‘zga ko‘rinadigan belgilarisiz) kuzatilishi mumkin. Shuning uchun deksametazon dozasini asta-sekin kamaytirib borish kerak. Davolashni to‘satdan to‘xtatish o‘limga olib kelishi mumkin.

Agar bemor terapiya davomida og‘ir stress holatida bo‘lsa (jarohat, operatsiya yoki og‘ir kasallik tufayli), deksametazon dozasini oshirish kerak, agar bu davolanishni to‘xtatish paytida sodir bo‘lsa, gidrokortizon yoki kortizon qo‘llash kerak.

Uzoq vaqt davomida deksametazon yuborilgan va terapiya to‘xtatilgandan so‘ng og‘ir stressni boshdan kechirayotgan bemorlar deksametazon qo‘llashni tiklashlari kerak, chunki u keltirib chiqargan buyrak usti bezi yetishmovchiligi davolash to‘xtatilgandan keyin ham bir necha oy davom etishi mumkin.

Deksametazon yoki tabiiy glyukokortikoidlar bilan davolash mavjud yoki yangi infeksiya belgilarini, shuningdek, ichak teshilishi belgilarini yashirishi mumkin. Deksametazon tizimli zamburug‘li infeksiya, yashirin amyobiaz va o‘pka silini kuchaytirishi mumkin.

Faol shakldagi o‘pka sili bilan og‘rigan bemorlar faqat tez kechuvchi yoki tarqalgan o‘pka silida deksametazon (silga qarshi vositalar bilan birga) olishlari kerak. O‘pka silining nofaol shakli bilan og‘rigan, deksametazon bilan davolanayotgan yoki tuberkulinga javob berayotgan bemorlar kimyoviy profilaktika vositalarini olishlari kerak.

Osteoporoz, arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, sil, glaukoma, jigar yoki buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet, faol peptik yara, yaqinda ichak anastomozi, yarali kolit va epilepsiya bilan og‘rigan bemorlarda ehtiyotkorlik va tibbiy kuzatuv tavsiya etiladi. Miokard infarktidan keyingi dastlabki haftalar davomida bemorlar, tromboemboliya, og‘ir miasteniya, gipotireoz, psixoz yoki psixonevroz bilan og‘rigan bemorlar hamda keksa yoshdagi bemorlar alohida parvarishga muhtoj bo‘ladilar.

Davolash vaqtida qandli diabetning zo‘rayishi yoki yashirin fazadan qandli diabetning klinik ko‘rinishlariga o‘tishi mumkin.

Uzoq davolanishda qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak.

Deksametazon bilan davolashda tirik vaksina bilan emlash mumkin emas. Faolsizlantirilgan virusli yoki bakterial vaksina bilan emlash antitelolarning kutilgan sinteziga olib kelmaydi va kutilgan himoya ta’sirini ko‘rsatmaydi. Deksametazon fosfat odatda emlashdan 8 hafta oldin qo‘llanilmaydi va emlashdan keyin 2 haftadan oldin qo‘llanilmaydi.

Deksametazonning yuqori dozalari bilan uzoq vaqt davolanayotgan va hech qachon qizamiq bilan og‘rimagan bemorlar infeksiyalangan shaxslar bilan aloqada bo‘lishdan saqlanishlari kerak; tasodifiy aloqada bo‘lganda immunoglobulin bilan profilaktik davolash tavsiya etiladi.

Jarrohlik amaliyoti yoki suyak sinishidan keyin sog‘ayayotgan bemorlarga ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi, chunki deksametazon yaralarning bitishini va suyak to‘qimasining hosil bo‘lishini sekinlashtirishi mumkin.

Glyukokortikoidlarning ta’siri jigar sirrozi yoki gipotireoz bilan og‘rigan bemorlarda kuchayadi.

Og‘ir ruhiy reaksiyalar kortikosteroidlarni tizimli qo‘llash bilan birga kechishi mumkin. Odatda, simptomlar davolanish boshlanganidan bir necha kun yoki hafta o‘tgach paydo bo‘ladi. Bu simptomlarning rivojlanish xavfi katta dozalarda qo‘llanilganda ortadi. Aksariyat reaksiyalar doza kamaytirilganda yoki preparat bekor qilinganda sodir bo‘ladi. Ruhiy holatdagi o‘zgarishlarni, ayniqsa, depressiv kayfiyatni, suitsidal fikr va niyatlarni kuzatish va o‘z vaqtida aniqlash lozim. Kortikosteroidlarni anamnezida affektiv buzilishlari bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, yaqin qarindoshlarida alohida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Keraksiz ta’sirlarning paydo bo‘lishini minimal samarali dozalarni eng qisqa vaqt davomida qo‘llash yoki kerakli kunlik dozani 1 marta, ertalab qo‘llash orqali oldini olish mumkin. Deksametazonni bo‘g‘im ichiga qo‘llash tizimli ta’sirlarga olib kelishi mumkin. Tez-tez qo‘llash tog‘ay shikastlanishiga yoki suyak nekroziga olib kelishi mumkin.

Bo‘g‘im ichiga yuborishdan oldin bo‘g‘imdan sinovial suyuqlikni olib tashlash va uni tekshirish (infeksiya bor-yo‘qligini tekshirish) lozim. Infeksiyalangan bo‘g‘imlarga kortikoidlar yuborishdan saqlanish kerak. Agar bo‘g‘im infeksiyasi inyeksiyadan keyin rivojlansa, tegishli antibiotiklar bilan davolashni boshlash kerak.

Bemorlarga yallig‘lanish tuzalgunga qadar zararlangan bo‘g‘imlarga jismoniy zo‘riqishlardan saqlanish kerakligi haqida xabar berish lozim.

Preparatni beqaror bo‘g‘imlarga yuborishdan saqlanish kerak.

Kortikoidlar teri allergik testlari natijalarini buzishi mumkin.

Yordamchi moddalarga nisbatan alohida shartlar. Preparat har bir dozada 1 mmol (23 mg) natriy saqlaydi, bu juda kam.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homila va yangi tug‘ilgan chaqaloqqa zararli ta’sirini istisno qilib bo‘lmaydi. Dori vositasi bolaning ona qornidagi rivojlanishini susaytiradi. Deksametazon homilador ayollarga faqat bir nechta shoshilinch holatlarda, ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potensial xavfdan yuqori bo‘lganda tayinlanishi mumkin. Ayniqsa, preeklampsiyada ehtiyot bo‘lish tavsiya etiladi. Umumiy tavsiyalarga ko‘ra, homiladorlik davrida glyukokortikosteroidlar bilan davolashda asosiy kasallikni nazorat qilish uchun maksimal samarali doza qo‘llanilishi kerak. Onalari homiladorlik davrida glyukokortikoidlar qo‘llagan bolalarni buyrak usti bezi yetishmovchiligi bor-yo‘qligini sinchiklab tekshirish kerak.

Glyukokortikoidlar yo‘ldosh orqali o‘tib, homilada yuqori konsentratsiyaga erishadi. Deksametazon yo‘ldoshda, masalan, prednizonga qaraganda kamroq faol metabolizmga uchraydi, shuning uchun homila qon zardobida deksametazonning yuqori konsentratsiyasi kuzatilishi mumkin. Ba’zi ma’lumotlarga ko‘ra, hatto glyukokortikoidlarning farmakologik dozalari ham yo‘ldosh yetishmovchiligi, oligogidramnion, homila rivojlanishining sekinlashishi yoki uning bachadon ichi o‘limi, homilada leykotsitlar (neytrofillar) sonining ko‘payishi va buyrak usti bezi yetishmovchiligi xavfini oshirishi mumkin. Glyukokortikosteroidlarning teratogen ta’sirini tasdiqlovchi hech qanday dalillar yo‘q.

Homiladorlik davrida glyukokortikosteroidlar qabul qilgan ayollarga tug‘ruq paytida glyukokortikosteroidlarning qo‘shimcha dozalarini qo‘llash tavsiya etiladi. Tug‘ruq cho‘zilib ketganda yoki kesarcha kesish rejalashtirilganda har 8 soatda 100 mg gidrokortizonni vena ichiga yuborish tavsiya etiladi.

Glyukokortikoidlarning oz miqdori ona sutida topiladi, shuning uchun deksametazon qo‘llovchi onalarga emizish tavsiya etilmaydi, ayniqsa, u fiziologik me’yordan (1 mg atrofida) yuqori qabul qilinganda. Bu bolaning o‘sishi sekinlashishiga va endogen kortikosteroidlar sekretsiyasining kamayishiga olib kelishi mumkin.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Sezgir bemorlarda preparatni qo‘llashda nojo‘ya reaksiyalar (bosh aylanishi, es-hushning chalkashishi va h.k.) yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olib, preparatni qo‘llash vaqtida transport vositalarini boshqarishdan va diqqatni jamlashni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishdan tiyilish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar

Deksametazon va nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni parallel qo‘llash oshqozon-ichakdan qon ketish va yaralar hosil bo‘lish xavfini oshiradi.

Rifampitsin, rifambutin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilgidantoin), primidon, efedrin yoki aminoglutetimid bir vaqtda qabul qilinsa, deksametazon samaradorligi kamayadi, shuning uchun bunday kombinatsiyalarda deksametazon dozasini oshirish kerak.

Deksametazon va yuqorida aytib o‘tilgan barcha dori vositalarining o‘zaro ta’siri deksametazonni bostirish testini buzishi mumkin. Buni test natijalarini baholashda hisobga olish kerak.

Deksametazon miasteniyada qo‘llaniladigan antixolinesteraz vositalarning terapevtik samarasini kamaytiradi.

Deksametazon va CYP 3A4 ferment faolligini ingibirlovchi preparatlar, masalan, ketokonazol, antibiotik-makrolidlarni birgalikda qo‘llash qon zardobi va plazmasida deksametazon konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Deksametazon CYP 3A4 ning o‘rtacha induktoridir. Indinavir, eritromitsin kabi CYP 3A4 bilan metabolizmga uchraydigan dorilar bilan birgalikda qo‘llash ularning klirensini oshirishi mumkin, bu esa qon zardobidagi konsentratsiyaning pasayishiga olib keladi.

Ketokonazol buyrak usti bezlari tomonidan glyukokortikoidlar sintezini susaytirishi mumkin, shu tariqa deksametazon konsentratsiyasining pasayishi oqibatida buyrak usti bezlari yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

Deksametazon qandli diabet, arterial gipertenziya, kumarinli antikoagulyantlar, prazikvantel va natriyuretiklarni davolash uchun ishlatiladigan dorilarning terapevtik samarasini kamaytiradi (shuning uchun bu dorilarning dozasini oshirish kerak); geparin, albendazol va kaliyuretiklarning faolligini oshiradi (zarurat tug‘ilganda bu dorilarning dozasini kamaytirish kerak).

Deksametazon kumarinli antikoagulyantlarning ta’sirini o‘zgartirishi mumkin, shuning uchun dorilarning bunday kombinatsiyasini qo‘llashda protrombin vaqtini tez-tez tekshirib turish kerak.

Deksametazon va boshqa glyukokortikoidlar yoki b2-adrenoretseptorlar agonistlarining yuqori dozalarini parallel qo‘llash gipokaliyemiya xavfini oshiradi Gipokaliyemiya bilan og‘rigan bemorlarda yurak glikozidlari ko‘proq ritm buzilishiga yordam beradi va katta zaharlilikka ega.

Antatsidlar deksametazonning oshqozonda so‘rilishini kamaytiradi. Deksametazonning ignabargli o‘simlik va alkogol bilan bir vaqtda qabul qilinishi tadqiq etilmagan, biroq dorini tarkibida natriy miqdori yuqori bo‘lgan ovqatlar bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Chekish deksametazon farmakokinetikasiga ta’sir qilmaydi.

Glyukokortikoidlar salitsilatning buyrak klirensini kuchaytiradi, shuning uchun ba’zan qon zardobida salitsilatlarning terapevtik konsentratsiyasini olish qiyin bo‘ladi. Kortikosteroid dozasi asta-sekin kamaytirilayotgan bemorlarda ehtiyot bo‘lish kerak, chunki bunda qon zardobida salitsilat konsentratsiyasining oshishi va intoksikatsiya kuzatilishi mumkin.

Agar peroral kontratseptivlar parallel ravishda qo‘llanilsa, glyukokortikoidlarning yarim chiqarilish davri uzayishi mumkin, bu esa ularning biologik ta’sirini kuchaytiradi va nojo‘ya ta’sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Ritodrin va deksametazonni bir vaqtda qo‘llash tug‘ruqda man etiladi, chunki bu o‘pka shishiga olib kelishi mumkin. Bunday holatning rivojlanishi tufayli tug‘ayotgan ayolning o‘limi haqida xabar berilgan.

Deksametazon va talidomidni bir vaqtda qo‘llash toksik epidermal nekrolizni keltirib chiqarishi mumkin.

Terapevtik afzalliklarga ega bo‘lgan o‘zaro ta’sir turlari: deksametazon va metoklopramid, difengidramid, proxlorperazin yoki 5-NT3 retseptorlari (serotonin yoki 5-gidroksitriptamin retseptorlari, 3-tur, ondansetron yoki granitsetron kabi) antagonistlarini parallel qo‘llash sisplatin, siklofosfamid, metotreksat, ftoruratsil bilan kimyoterapiya natijasida kelib chiqadigan ko‘ngil aynishi va qusishning oldini olish uchun samarali hisoblanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Preparat qadog‘ida ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llanilmasin.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori haroratda saqlang. Ampulalarni yorug‘lik ta’siridan himoya qilish uchun tashqi qutida saqlang. Bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlang.

Qadoq

Ampulada 1 ml dan. Qutichada 5 yoki 10 ampuladan.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Farmak" OAJ.

Manzil: Ukraina, 04080, Kiyev sh., Frunze ko‘chasi, 74.