Glayri-2 tabletkalari 2 mg №30 (2 blister х 15 tabletka)

Tarkib

Glairi-2

Har bir tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: glimepirid - 2 mg;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, natriy kraxmal glikolatlari, indigo karmin, sariq temir oksidi, polivinil-pirrolidon, mikrokristallik sellyuloza, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, tozalangan suv.

Glayri-4

Har bir tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol modda: glimepirid 4 mg;

yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, natriy kraxmali glikolatlari, indigo karmin, polivinil-pirrolidon, mikrokristallik sellyuloza, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, tozalangan suv.

Farmakoterapevtik guruh

Ichish uchun gipoglikemik vositalar, insulindan tashqari: sulfonilmochevina hosilalari.

Farmakologik xususiyatlari

Glairi - peroral gipoglikemik preparat - sulfonilmochevinaning III avlod hosilasi.

Glimepirid - Glairiyning faol moddasi bo‘lib, asosan oshqozon osti bezining β-hujayralaridan insulin ajralishini rag‘batlantirish hisobiga qondagi glyukoza konsentratsiyasini pasaytiradi. Uning ta’siri asosan oshqozon osti bezi β-hujayralarining glyukoza bilan fiziologik stimulyatsiyaga javob berish qobiliyatini yaxshilashi bilan bog‘liq. Glibenklamid bilan taqqoslaganda, glimepirid past dozalarda qondagi glyukoza konsentratsiyasining taxminan bir xil pasayishiga erishilganda kamroq miqdorda insulin ajralib chiqishiga olib keladi. Bu dalil glimepiridning ekstrapankreatik gipoglikemik ta’siri (to‘qimalarning insulinga sezuvchanligini oshirishi va insulinimimetik ta’siri) borligidan dalolat beradi.

Insulin sekretsiyasi. Sulfonilmochevinaning boshqa barcha hosilalari singari, glimepirid ham β-hujayralar membranasidagi ATFga sezgir kaliy kanallari bilan o‘zaro ta’sirlashishi hisobiga insulin sekretsiyasini boshqaradi. Sulfonilmochevinaning boshqa hosilalaridan farqli o‘laroq, glimepirid oshqozon osti bezi β-hujayralari membranalarida joylashgan 65 kilodalton molekulyar massali oqsil bilan tanlab bog‘lanadi. Glimepiridning u bilan bog‘lanuvchi oqsil bilan bu o‘zaro ta’siri ATFga sezgir kaliy kanallarining ochilishi yoki yopilishini boshqaradi.

Glimepirid kaliy kanallarini berkitadi. Bu β-hujayralarning depolyarizatsiyasini keltirib chiqaradi va voltajga sezgir kalsiy kanallarining ochilishiga hamda hujayra ichiga kalsiy kirishiga olib keladi. Natijada, hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasining oshishi ekzotsitoz yo‘li bilan insulin sekretsiyasini faollashtiradi.

Glimepirid glibenklamidga qaraganda ancha tezroq va mos ravishda u bilan bog‘lanuvchi oqsil bilan tezroq bog‘lanadi va bog‘dan ajraladi. Taxminlarga ko‘ra, glimepiridning u bilan bog‘lanadigan oqsil bilan yuqori tezlikda almashinish xususiyati uning β-hujayralarni glyukozaga nisbatan sezgirlashtirish va ularni desensibilizatsiya hamda erta holdan toyishdan himoya qilishning yaqqol ta’sirini belgilaydi.

To‘qimalarning insulinga sezgirligini oshirish samarasi. Glimepirid insulinning periferik to‘qimalar tomonidan glyukozaning so‘rilishiga ta’sirini kuchaytiradi.

Insulinomimetik samara. Glimepirid glyukozaning periferik to‘qimalar tomonidan yutilishiga insulinning ta’siriga o‘xshash ta’sirga ega.

Glyukozaning periferik to‘qimalar tomonidan yutilishi uni mushak hujayralari va adipotsitlar ichiga tashish orqali amalga oshiriladi. Glimepirid mushak hujayralari va adipotsitlarning plazma membranalarida glyukoza tashuvchi molekulalar miqdorini bevosita oshiradi. Hujayralar ichiga glyukozaning ko‘proq kirishi glikozilfosfatidilinozitol-spetsifik fosfolipaza S ning faollashishiga olib keladi. Buning natijasida hujayra ichidagi kalsiy konsentratsiyasi pasayadi, bu esa proteinkinaza A faolligining pasayishiga olib keladi, bu esa o‘z navbatida glyukoza metabolizmining faollashishiga olib keladi.

Glimepirid glyukoneogenezni ingibirlovchi fruktoza-2,6-bisfosfat konsentratsiyasini oshirish hisobiga jigardan glyukoza chiqishini ingibirlaydi.

Trombotsitlar agregatsiyasiga va aterosklerotik pilakchalar hosil bo‘lishiga ta’siri. Glimepirid in vitro va in vivo trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi. Bu ta’sir, ehtimol, trombotsitlar agregatsiyasining muhim endogen omili bo‘lgan tromboksan A hosil bo‘lishi uchun mas’ul bo‘lgan SOGning selektiv ingibirlanishi bilan bog‘liq.

Antiaterogen ta’sir. Glimepirid lipidlar miqdorini me’yorlashtirishga yordam beradi, qondagi malon aldegidi miqdorini pasaytiradi, bu esa lipidlarning perekisli oksidlanishining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

2-tur qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda doimiy ravishda kuzatiladigan oksidlanish stressi darajasini pasaytirish. Glimepirid endogen α-tokoferol miqdorini, katalaza, glutationperoksidaza va superoksiddismutaza faolligini oshiradi.

Yurak-qon tomir ta’siri. Sulfonilmochevina hosilalari ham ATFga sezgir kaliy kanallari orqali yurak-qon tomir tizimiga ta’sir ko‘rsatadi. Sulfonilmochevinaning an’anaviy hosilalari bilan solishtirganda, glimepirid yurak-qon tomir tizimiga sezilarli darajada kamroq ta’sir ko‘rsatadi. U trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi va aterosklerotik pilakchalar hosil bo‘lishining sezilarli darajada kamayishiga olib keladi.

Sog‘lom ko‘ngillilarda glimepiridning minimal samarali dozasi 0,6 mg ni tashkil etadi. Glimepiridning ta’siri dozaga bog‘liq. Jismoniy zo‘riqishga fiziologik reaksiya (insulin sekretsiyasining kamayishi) glimepirid qabul qilinganda saqlanib qoladi.

Preparat ovqatdan 30 daqiqa oldin yoki bevosita ovqatdan oldin qabul qilinganiga qarab, ta’sirlarning sezilarli farqlari yo‘q. Qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda preparatni bir marta qabul qilganda 24 soat ichida yetarli metabolik nazoratga erishish mumkin. Bundan tashqari, klinik tadqiqotda buyrak yetishmovchiligi (KK 4-79 ml/min) bo‘lgan 16 nafar bemordan 12 nafarida ham yetarli metabolik nazoratga erishildi.

Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya. Glimepiridning maksimal dozasi qo‘llanilganda yetarli metabolik nazoratga erishilmagan bemorlarda glimepirid va metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya boshlanishi mumkin. Ikkita tadqiqotda kombinatsiyalangan terapiya o‘tkazilganda, ushbu preparatlarning har biri bilan alohida davolanganga nisbatan metabolik nazoratning yaxshilanishi isbotlangan.

Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya. Metabolik nazorat yetarli bo‘lmagan bemorlarda glimepiridni maksimal dozalarda qabul qilganda, bir vaqtning o‘zida insulin bilan davolash boshlanishi mumkin. Ikkita tadqiqot natijalariga ko‘ra, ushbu kombinatsiyani qo‘llashda xuddi bitta insulinni qo‘llashdagidek metabolik nazoratning yaxshilanishiga erishiladi. Biroq, kombinatsiyalangan davolashda insulinning pastroq dozasi talab etiladi.

Farmakokinetika

Glimepiridni bir martalik va ko‘p martalik qabul qilishda olingan ma’lumotlar taqqoslanganda, farmakokinetik ko‘rsatkichlarda sezilarli farqlar aniqlanmadi va ularning turli bemorlar o‘rtasidagi o‘zgaruvchanligi juda past bo‘ldi. Preparatning sezilarli to‘planishi kuzatilmaydi.

So‘rish

Ichga qabul qilinganda glimepiridning biosinguvchanligi to‘liq bo‘ladi. Ovqat qabul qilish so‘rilishga sezilarli ta’sir ko‘rsatmaydi, absorbsiya tezligining biroz sekinlashishi bundan mustasno. Glimepiridni kunlik 4 mg dozada ko‘p marta qabul qilinganda, qon zardobidagi maksimal konsentratsiyaga taxminan 2,5 soatdan so‘ng erishiladi va 309 ng/ml ni tashkil etadi; doza va maksimal konsentratsiya o‘rtasida, shuningdek, doza va AUC o‘rtasida chiziqli bog‘liqlik mavjud ("konsentratsiya - vaqt" egri chizig‘i ostidagi maydon).

Glimepirid uchun juda past taqsimlanish hajmi (taxminan 8,8 l), taxminan albuminning taqsimlanish hajmiga teng, plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog‘lanish (99% dan ortiq) va past klirens (taxminan 48 ml/min) xosdir.

Hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda glimepirid ko‘krak sutiga o‘tgan. Yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi. Gematoensefalik to‘siqdan yomon o‘tadi.

Preparatning ko‘p martalik dozalash rejimiga mos keladigan zardobdagi plazma konsentratsiyalarida yarim chiqarilish davri 5-8 soatni tashkil etadi. Yuqori dozalarni qabul qilgandan so‘ng yarim chiqarilish davri birmuncha uzayadi.

Ichga bir marta qabul qilingandan so‘ng, glimepirid dozasi siydik bilan 58% va najas bilan 35% chiqariladi. Siydikda o‘zgarmagan modda aniqlanmadi. Siydik va najasda jigarda metabolizm natijasida hosil bo‘ladigan ikkita nofaol metabolit aniqlanadi, ulardan biri gidroksihosila, ikkinchisi esa karboksihosiladir. Glimepirid ichga qabul qilingandan so‘ng, ushbu metabolitlarning terminal yarim chiqarilish davri mos ravishda 3-6 soat va 5-6 soatni tashkil etadi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetika

Farmakokinetik ko‘rsatkichlar turli jins va turli yosh guruhlaridagi bemorlarda o‘xshash.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda (past KK bilan) glimepirid klirensining oshishiga va uning qon zardobidagi o‘rtacha konsentratsiyasining pasayishiga moyillik kuzatiladi, bu, ehtimol, preparatning oqsillar bilan pastroq bog‘lanishi tufayli uning tezroq chiqarilishi bilan bog‘liq. Shunday qilib, ushbu toifadagi bemorlarda glimepirid kumulyatsiyasining qo‘shimcha xavfi mavjud emas.

Ko‘rsatmalar

2-tur qandli diabet (monoterapiyada yoki metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida) faqat parhez, jismoniy mashqlar yoki tana vaznini kamaytirish yordamida yetarli darajada nazorat qilish imkoni bo‘lmaganda.

Qo‘llash usuli va dozalari

Glairi - ichish uchun tabletkalar.

Tabletkalarni butunligicha, chaynamasdan, yetarli miqdorda suyuqlik (taxminan 1/2 stakan) bilan ichish kerak.

Glimepirid dozasi qondagi va siydikdagi glyukoza miqdori tahlili natijalariga ko‘ra belgilanadi. Preparatni zaruriy metabolik nazoratga erishish uchun yetarli bo‘lgan minimal dozada qo‘llash lozim.

Preparat bilan davolash vaqtida qondagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda aniqlab borish zarur. Bundan tashqari, glikozillangan gemoglobin darajasini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.

Preparatni qabul qilishning buzilishi, masalan, navbatdagi dozani qabul qilishni o‘tkazib yuborish, preparatni keyinchalik yuqoriroq dozada qabul qilish yo‘li bilan to‘ldirilmasligi kerak.

Shifokor bemorga preparatni qabul qilishda xatolarga yo‘l qo‘yilganda (xususan, navbatdagi dozani qabul qilishni o‘tkazib yuborganda yoki ovqatlanishni o‘tkazib yuborganda) yoki preparatni qabul qilish imkoniyati bo‘lmagan holatlarda qanday harakat qilish kerakligi haqida oldindan ko‘rsatma berishi kerak.

Glairi preparatining boshlang‘ich dozasi sutkada 1 marta 1 mg ni tashkil etadi. Zarurat tug‘ilganda, sutkalik doza qondagi glyukoza miqdorini muntazam nazorat qilgan holda va quyidagi tartibda asta-sekin (1-2 haftalik interval bilan) oshirilishi mumkin: sutkasiga 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Yaxshi nazorat qilinadigan 2-tur qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda preparatning kunlik dozasi, qoida tariqasida, 1-4 mg ni tashkil etadi. 6 mg dan ortiq kunlik doza faqat kam sonli bemorlarda samaraliroq hisoblanadi.

Preparatni qabul qilish vaqti va sonini shifokor bemorning turmush tarzini (ovqatlanish vaqti, jismoniy mashqlar soni) hisobga olgan holda belgilaydi. Sutkalik doza bir marta, odatda, to‘laqonli nonushtadan oldin yoki agar sutkalik doza qabul qilinmagan bo‘lsa, bevosita birinchi asosiy ovqatlanishdan oldin buyuriladi. Tabletkalarni qabul qilgandan so‘ng ovqatlanishni o‘tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Metabolik nazoratning yaxshilanishi insulinga sezuvchanlikning oshishi bilan bog‘liq bo‘lganligi sababli, davolash jarayonida glimepiridga bo‘lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun Glairi preparatining dozasini o‘z vaqtida kamaytirish yoki qabul qilishni to‘xtatish lozim.

Glimepirid bilan davolash odatda uzoq vaqt olib boriladi.

Bemorni boshqa peroral gipoglikemik preparatdan Glayriga o‘tkazish

Bemorni boshqa antidiabetik vositalardan Glayriga o‘tkazish mumkin. Oldingi gipoglikemik vosita ta’sirining intensivligi va davomiyligini hisobga olish zarur. Ba’zi hollarda, ayniqsa yarim chiqarilish davri uzoq bo‘lgan vositalar (masalan, xlorpropamid) qo‘llanilganda, gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshiradigan qo‘shimcha ta’sirning oldini olish uchun davolashda tanaffus talab qilinishi mumkin.

Boshqa antidiabetik preparatlardan Glayriga o‘tkazilganda, keyingisining tavsiya etilgan boshlang‘ich sutkalik dozasi 1 mg ni tashkil etadi (hatto bemor boshqa peroral gipoglikemik preparatning maksimal dozasi bilan Glayriga o‘tkazilganda ham). Preparat dozasini har qanday oshirishni yuqorida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq glimepiridga bo‘lgan javobni hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshirish lozim.

Bemorni insulindan Glayriga o‘tkazish

Alohida hollarda bemorlarni insulindan Glayriga o‘tkazish ko‘rsatilishi mumkin. Bu jarayon shifokor nazorati ostida o‘tishi kerak.

Buyrak va jigar yetishmovchiligida qo‘llash

Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda preparatni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan. Bu holda bemorni insulinga o‘tkazish tavsiya etiladi.

Qarshi ko‘rsatmalar

glimepiridga yoki preparatning biror komponentiga, sulfonilmochevinaning boshqa hosilalariga yoki sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik;

1-tur qandli diabet (insulinga bog‘liq);

diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma;

jigar va buyrak faoliyatining og‘ir buzilishlari;

homiladorlik va laktatsiya;

bolalik yoshi (qo‘llash bo‘yicha klinik tajribaning yo‘qligi).

Nojo‘ya ta’siri

Limfa tizimi va qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, eritrotsitopeniya, gemolitik anemiya va pansitopeniya, ular odatda preparatni qabul qilish to‘xtatilganda qaytariladi.

Immun tizimi tomonidan: juda kam hollarda - leykotsitoplastik vaskulit, o‘rtacha ifodalangan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari, ular qon bosimining pasayishi, nafas qisilishi va ba’zan anafilaktik shok bilan kechadigan hayot uchun xavfli holatlargacha rivojlanishi mumkin.

Moddalar almashinuvi tomonidan: kamdan kam hollarda - gipoglikemiya.

Bu reaksiyalar, asosan, preparatni qabul qilgandan so‘ng tez orada paydo bo‘ladi, xavfli bo‘lishi mumkin va ularni har doim ham osonlikcha bartaraf etib bo‘lmaydi. Bunday reaksiyalarning paydo bo‘lishi, gipoglikemik terapiyaning boshqa turlarida bo‘lgani kabi, ovqatlanish odatlari va preparat dozasi kabi bir qator individual omillarga bog‘liq.

Ko‘ruv a’zolari tomonidan: chastotasi noma’lum - ko‘rishning vaqtinchalik buzilishlari kuzatilishi mumkin, ayniqsa davolash boshida, glyukoza konsentratsiyasining o‘zgarishi bilan bog‘liq.

Ovqat hazm qilish a’zolari tomonidan: juda kam hollarda - ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorinda bosim, og‘irlik yoki noqulaylik hissi, qorinda og‘riq, kamdan-kam hollarda davolanishni to‘xtatishga olib keladi.

Allergik reaksiyalar: qichishish, eshakemi, yorug‘likka sezuvchanlik kabi reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin.

Boshqalar: juda kam hollarda - qonda natriy konsentratsiyasining pasayishi, jigar funksiyasining anomalligi (masalan, xolestaz yoki safro oqishi), gepatit va jigar yetishmovchiligi.

Dozani oshirib yuborish

Sulfonilmochevina hosilalari, shu jumladan Glairiy dozasi oshirib yuborilganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. O‘rtacha og‘irlikdagi gipoglikemiya belgilari, hushni yo‘qotmasdan yoki boshqa nevrologik buzilishlarsiz, deyarli har doim zudlik bilan uglevodlar (glyukoza yoki bir bo‘lak shakar, shirin meva sharbati yoki choy) qabul qilish orqali tezda bartaraf etilishi mumkin. Ba’zi hollarda preparatning so‘rilishini oldini olish uchun oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish talab etilishi mumkin. Shifokor bemor xavfdan xoli deb qaror qilmaguncha, bemor sinchkovlik bilan tibbiy kuzatuv ostida bo‘lishi kerak.

Dozaning sezilarli darajada oshirib yuborilishi va hushdan ketish yoki boshqa jiddiy nevrologik buzilishlar kabi og‘ir reaksiyalar shoshilinch tibbiy holatlar bo‘lib, zudlik bilan davolanish va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Hush yo‘qolganda v/i ga konsentrlangan 50% li glyukoza eritmasi yuborish zarur. Shundan so‘ng 10% li glyukoza eritmasini glyukoza miqdori 100 mg/dl dan yuqori bo‘lguncha yuborishni davom ettirish kerak. Bunday bemorlarda qondagi glyukoza konsentratsiyasini 24-48 soat davomida doimiy nazorat qilib turish kerak, chunki gipoglikemiya hodisalari takrorlanishi mumkin.

Maxsus ko‘rsatmalar

Agar ovqatlanish tartibsiz vaqt oralig‘ida amalga oshirilsa yoki umuman qoldirilsa, glimepirid bilan davolanayotgan bemorda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Glikemiyaning mumkin bo‘lgan belgilariga quyidagilar kiradi: bosh og‘rig‘i, kuchli ochlik hissi, ko‘ngil aynishi, qusish, charchoq hissi, uyquchanlik, uyquning buzilishi, bezovtalik, tajovuzkorlik, diqqat va reaksiyaning buzilishi, depressiya, ongning chalkashishi, nutq va ko‘rishning buzilishi, afaziya, tremor, parez, sensor buzilishlar, bosh aylanishi, ojizlik hissi, o‘zini nazorat qila olmaslik, deliriy, miya tutqanoqlari, chalkashlik va ongning yo‘qolishi, shu jumladan komatoz holat, yuzaki nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, teskari aloqa tipidagi adrenergik mexanizm natijasida sovuq, yopishqoq ter, bezovtalik, taxikardiya, arterial gipertenziya, yurak urishining tezlashishi, stenokardiya va yurak ritmining buzilishi kabi alomatlar paydo bo‘lishi mumkin.

Odatdagi miqdordagi qandni qabul qilish orqali faqat vaqtincha nazorat qilinadigan og‘ir yoki uzoq muddatli gipoglikemiya zudlik bilan tibbiy yordam yoki hatto kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Glimepirid bilan davolash qondagi va siydikdagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam nazorat qilishni talab qiladi. Bundan tashqari, glikozillangan gemoglobin miqdorini aniqlash tavsiya etiladi.

Shuningdek, glimepirid bilan davolashda jigar faoliyatini muntazam tekshirish va qonning shaklli elementlarini (ayniqsa, leykotsitlar va trombotsitlarni) sanash zarur.

Stressli vaziyatlarda (masalan, baxtsiz hodisalardan, shoshilinch operatsiyalardan, isitmali infeksiyalardan va hokazolardan keyin) insulinga vaqtincha o‘tish ko‘rsatilishi mumkin.

Sulfonilmochevina hosilalari bilan davolash glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda gemolitik kamqonlikka olib kelishi mumkin. Glimepirid sulfonilmochevina hosilalari sinfiga mansub bo‘lganligi sababli, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda uni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash lozim. Bundan tashqari, tarkibida sulfonilmochevina hosilalari bo‘lmagan muqobil vositalar bilan davolash variantlarini ko‘rib chiqish lozim.

Glairi laktoza monogidratini o‘z ichiga oladi, shuning uchun uni irsiy laktozani ko‘tara olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza-laktoza so‘rilishining buzilishi bo‘lgan bemorlar qabul qilmasligi kerak.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Glimepiridning avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sirini o‘rganish o‘tkazilmagan. Bemorning reaksiyasi yoki diqqatni jamlash qobiliyati gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi natijasida pasayishi mumkin.

Bemorlarga haydash paytida gipoglikemiyaning oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko‘rish zarurligi haqida ma’lumot berish lozim.

Homiladorlik va laktatsiyada qo‘llash

Glayrini homiladorlikda qo‘llash mumkin emas. Rejalashtirilgan homiladorlik holatida yoki homiladorlik sodir bo‘lganda, ayolni insulin terapiyasiga o‘tkazish lozim.

Glimepirid ko‘krak suti bilan ajralishi aniqlangan. Laktatsiya davrida ayolni insulinga o‘tkazish yoki emizishni to‘xtatish kerak.

Pediatriyada qo‘llash

8 yoshgacha bo‘lgan bolalarda glimepiridni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. 8-17 yoshdagi bolalarda samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha mavjud ma’lumotlar glimepiridni qo‘llash uchun yetarli emas, shuning uchun bunday foydalanish tavsiya etilmaydi.

Preparatni bolalar qo‘li yetmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri

Metformin bilan birgalikda qo‘llash

Yetarli darajada nazorat qilinmaydigan qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda glimepirid yoki metforminni maksimal sutkalik dozalarda qabul qilganda, ushbu ikki preparat kombinatsiyasi bilan davolash boshlanishi mumkin.

Kombinatsiyalangan terapiyani qat’iy tibbiy nazorat ostida boshlash kerak.

Insulin bilan birgalikda qo‘llash

Qandli diabeti yetarli darajada nazorat qilinmayotgan bemorlarga glimepiridni maksimal sutkalik dozada qabul qilishda bir vaqtning o‘zida insulin buyurilishi mumkin. Bunda bemorga buyurilgan glimepiridning oxirgi dozasi o‘zgarishsiz qoladi. Bunda insulin bilan davolash past dozalardan boshlanib, qondagi glyukoza konsentratsiyasi nazorat ostida asta-sekin oshirib boriladi. Kombinatsiyalangan davolash sinchkovlik bilan tibbiy nazorat ostida olib boriladi. Glikemiyani uzoq vaqt nazorat qilishda ushbu kombinatsiyalangan terapiya insulinga bo‘lgan ehtiyojni deyarli 40% ga kamaytirishi mumkin.

Glimepirid sitoxrom R4502S9 bilan metabolizmga uchraydi, bu esa induktorlar (masalan, rifampitsin) yoki ingibitorlar (masalan, flukonazol) bilan bir vaqtda qo‘llanganda hisobga olinishi kerak.

Adabiyotlarda e’lon qilingan in vivo o‘zaro ta’sir natijalari shuni ko‘rsatadiki, CY32C9 ning eng kuchli ingibitorlaridan biri bo‘lgan flukonazol glimepiridning AUC ko‘rsatkichini taxminan 2 baravar oshiradi.

Gipoglikemik ta’sirning kuchayishi va shu bilan bog‘liq holda gipoglikemiyaning rivojlanishi glimepiridni angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari, allopurinol, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlari, xloramfenikol, kumarin hosilalari, siklo-, tro- va izofosfamidlar, fenfluramin, fibratlar, fluoksetin, simpatolitiklar (guanetidin), monoaminoksidaza (MAO) ingibitorlari, mikonazol, flukonazol, pentoksifillin (yuqori dozalarda parenteral yuborilganda), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenitsid, xinolonlar, salitsilatlar va aminosalitsilat kislotasi, sulfinpirazon, ba’zi uzoq ta’sir etuvchi sulfanilamidlar, tetratsiklinlar, tritokvalin bilan bir vaqtda qo‘llanilganda kuzatilishi mumkin.

Gipoglikemik ta’sirning susayishi va shu bilan bog‘liq holda qonda glyukoza konsentratsiyasining oshishi glimepiridni atsetazolamid, barbituratlar, glyukokortikosteroidlar, diazoksid, saluretiklar, tiazidli diuretiklar, epinefrin va boshqa simpatomimetik vositalar, glyukagon, surgi vositalari (uzoq muddat qo‘llanganda), nikotin kislotasi (yuqori dozalarda) va nikotin kislotasi hosilalari, estrogenlar va progestogenlar, fenotiazinlar, xlorpromazin, fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon bez gormonlari, litiy tuzlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda kuzatilishi mumkin.

H2-retseptorlari blokatorlari, klonidin va rezerpin glimepiridning gipoglikemik ta’sirini ham kuchaytirishi, ham susaytirishi mumkin.

Glimepiridni qabul qilish fonida kumarin hosilalari ta’sirining kuchayishi yoki susayishi kuzatilishi mumkin.

Alkogolni bir marta yoki surunkali iste’mol qilish glimepiridning gipoglikemik ta’sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Saqlash shartlari

Yorug‘likdan himoyalangan quruq joyda, 25 °C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlanadi.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Chiqarish shakli

2 mg, 4 mg li tabletkalar N30 (2x15) (blisterlar).

Ta’til shartlari

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

"Ipca Laboratories Limited," Hindiston.