Metfogamma 500 mg plyonka bilan qoplangan planshetlar №30 (3 blister х 10 tabletka)

Tarkib

1 ta tabletka tarkibida quyidagilar mavjud:

ta’sir etuvchi modda: metformin gidroxlorid 500 mg;

yordamchi moddalar: natriy kraxmalglikolat, makkajo‘xori kraxmali, povidon K 30, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, gipromeloza, titan dioksidi (E 171), propilenglikol, polietilen glikol 6000, talk.

Tavsif

Oq rangli parda bilan qoplangan, dumaloq, ikki tomoni qavariq, deyarli hidsiz tabletkalar.

Dori shakli

Plyonkali qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar, insulinlardan tashqari. Biguanidlar. ATX kodi: A10BA02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Antigiperglikemik ta’sirga ega metformin biguanid. Och qoringa ham, ovqatdan keyin ham qon plazmasidagi glyukoza miqdorini kamaytiradi. Insulin sekretsiyasini rag‘batlantirmaydi va bu mexanizm vositasida gipoglikemik ta’sir ko‘rsatmaydi.

Sulfonilmochevinadan farqli o‘laroq, u insulin sekretsiyasini rag‘batlantirmaydi va sog‘lom odamlarda gipoglikemik ta’sir ko‘rsatmaydi. Qon plazmasida glyukozaning boshlang‘ich darajasini ham, ovqatdan keyingi glyukoza darajasini ham kamaytiradi.

Metformin uch xil yo‘l bilan ta’sir qiladi:

glyukoneogenez va glikogenolizni ingibirlash hisobiga jigarda glyukoza ishlab chiqarilishining pasayishiga olib keladi;

insulinga sezuvchanlikni oshirish orqali mushaklarda periferik glyukozaning qamrab olinishi va utilizatsiyasini yaxshilaydi;

glyukozaning ichakda so‘rilishini sekinlashtiradi.

Metformin glikogensintetazaga ta’sir qilib, hujayra ichida glikogen sintezini rag‘batlantiradi.

Barcha turdagi membrana glyukoza tashuvchilarining (GLUT) transport sig‘imini oshiradi.

Metformin glikemiyaga ta’siridan qat’i nazar, lipidlar metabolizmiga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi: umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar miqdorini kamaytiradi.

Farmakokinetika

So‘rilish. Ichga qabul qilingandan so‘ng metformin ovqat hazm qilish yo‘llaridan deyarli to‘liq so‘riladi, 20-30% najas bilan chiqariladi. Maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (TMaks) 2,5 soatni tashkil etadi. Mutlaq biosinguvchanligi 50-60% atrofida.

Bir vaqtning o‘zida ovqat qabul qilinganda metforminning so‘rilishi pasayadi va sekinlashadi.

Bo‘linishi. Qon plazmasi oqsillari bilan bog‘lanishi ahamiyatsiz. Metformin eritrotsitlarga kiradi. Qondagi maksimal konsentratsiya qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyadan pastroq bo‘lib, taxminan bir xil vaqtdan so‘ng erishiladi. Eritrotsitlar ikkinchi taqsimlanish kamerasini aks ettiradi. O‘rtacha taqsimlanish hajmi 63-276 l oralig‘ida o‘zgarib turadi.

Metformin o‘zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. Odamda metabolitlari topilmagan.

Xulosa. Metforminning buyrak klirensi > 400 ml/daqiqani tashkil etadi, bu esa metforminning koptokchalar filtratsiyasi va kanalchalar sekretsiyasi orqali chiqarilishini ko‘rsatadi. Doza og‘iz orqali qabul qilingandan so‘ng, yarim chiqarilish davri taxminan 6,5 soatni tashkil etadi. Buyrak faoliyati buzilganda buyrak klirensi kreatinin klirensiga proporsional ravishda pasayadi va shuning uchun yarim chiqarilish davri uzayadi, bu esa qon plazmasida metformin darajasining oshishiga olib keladi.

Ko‘rsatmalar

Qandli diabetning II turi (insulinga bog‘liq bo‘lmagan) parhez terapiyasi samarasiz bo‘lganda, ayniqsa ortiqcha tana vazniga ega bemorlarda;

monoterapiya yoki kombinatsiyalangan terapiya sifatida boshqa peroral gipoglikemik vositalar bilan birgalikda yoki kattalarni davolash uchun insulin bilan birgalikda; monoterapiya yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya sifatida 10 yoshdan oshgan bolalarni davolash uchun.

II tip qandli diabet va ortiqcha tana vazni bilan og‘rigan, metforminni samarasiz parhez terapiyasidan keyin birinchi qator dori vositasi sifatida qo‘llagan katta yoshli bemorlarda qandli diabet asoratlarini kamaytirish.

Qo‘llash usuli va dozalari

Buyrak funksiyasi normal bo‘lgan katta yoshli bemorlar (KFT ≥ 90 ml/daqiqa).

Odatda kattalar uchun boshlang‘ich doza 500 yoki 850 mg (Metfogam 500 yoki Metfogam 850) kuniga 2-3 marta ovqat paytida yoki undan keyin, to‘liq yutib, yetarli miqdordagi suyuqlik (bir stakan suv) bilan ichiladi. Davolash o‘tkazilgandan 10-15 kun o‘tgach, dozani qon zardobidagi glyukoza darajasini o‘lchash natijalariga muvofiq o‘zgartirish kerak.

Dozani asta-sekin oshirish ovqat hazm qilish trakti tomonidan nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirishga yordam beradi.

Maksimal sutkalik doza 3000 mg bo‘lib, 3 mahal qabul qilinadi.

Yuqori dozalarda davolashda metforminni 1000 mg dan qo‘llash lozim.

Metfogam preparati bilan davolanishga o‘tilgan taqdirda, boshqa diabetga qarshi vositani qabul qilishni to‘xtatish lozim.

Insulin bilan birgalikda kombinatsiyalangan terapiya.

Qondagi glyukozani yaxshiroq nazorat qilishga erishish uchun metformin va insulinni kombinatsiyalangan terapiya ko‘rinishida qo‘llash mumkin. Odatda boshlang‘ich doza kuniga 2-3 marta 500 mg yoki 850 mg metforminni tashkil etadi, insulin dozasini esa qondagi glyukoza miqdorini o‘lchash natijalariga muvofiq tanlash lozim.

Keksa yoshdagi bemorlarda buyrak funksiyasining yomonlashishi mumkin, shuning uchun metformin dozasini buyrak funksiyasini baholash asosida tanlash kerak, uni muntazam ravishda o‘tkazish lozim ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang).

Buyrak yetishmovchiligi. KFTni metformin saqlovchi dori vositalari bilan davolash boshlanishidan oldin va davolash boshlangandan so‘ng kamida har yili baholash lozim. Buyrak yetishmovchiligining keyingi rivojlanishi xavfi yuqori bo‘lgan bemorlar va keksa yoshdagi bemorlar imkon qadar tez-tez, masalan, har 3-6 oyda buyrak faoliyatini sinchkovlik bilan kuzatib borishlari lozim.

KFT (ml/daqiqa) Umumiy maksimal kunlik doza (2-3 kunlik dozalarga bo‘linishi kerak) Qo‘shimcha ma’lumot

60-89 3000 mg Buyrak funksiyasi pasayganda dozani kamaytirish imkoniyatini ko‘rib chiqish tavsiya etiladi.

45-59 2000 mg Metforminni qo‘llashni boshlashdan oldin laktoatsidoz rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan omillarni ko‘rib chiqish lozim ("Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limiga qarang). Boshlang‘ich doza maksimal dozaning yarmidan ko‘p emas.

30-44 1000 mg

< 30 - Metforminni qo‘llash mumkin emas.

10 yoshdan katta bolalar.

Monoterapiya va insulin bilan kombinatsiyalangan davolash:

boshlang‘ich doza: 500 mg yoki 850 mg metforminni o‘z ichiga olgan 1 tabletka, kuniga 1 marta ovqat vaqtida yoki undan keyin;

10-15 kundan keyin dozani qondagi qand miqdorini o‘lchash natijalariga qarab belgilash lozim. Qo‘llaniladigan dozani asta-sekin oshirish oshqozon-ichak trakti tomonidan nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirishi mumkin. Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 2 g metformin gidroxloridi bo‘lib, 2-3 marta taqsimlanadi.

Bolalar. 10 yoshdan katta bolalarda qo‘llaniladi.

Nojo‘ya ta’sirlari

Davolashning boshlanishida ko‘pincha ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘rig‘i, ishtahaning yo‘qolishi noxush reaksiyalar hisoblanadi. Bu belgilar aksariyat hollarda o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi. Nojo‘ya ta’sirlarning oldini olish uchun dozani asta-sekin oshirish va kunlik dozani 2-3 marta qo‘llash tavsiya etiladi.

Ovqat hazm qilish yo‘llari tomonidan: ko‘ngil aynishi, ishtahaning yo‘qolishi, og‘izda metall ta’mi, ich ketishi, qusish, qorinda og‘riq, meteorizm. Bu reaksiyalar odatda davolanishni to‘xtatishni talab qilmaydi va alomatlar o‘z-o‘zidan yo‘qoladi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlarning oldini olish uchun dozani asta-sekin oshirish va preparatni kuniga 2-3 marta ovqat paytida yoki undan keyin qo‘llash tavsiya etiladi.

Gepatobiliar tizim tomonidan: jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarining buzilishi yoki metformin to‘xtatilgandan so‘ng butunlay yo‘qoladigan gepatit.

Teri va teri osti kletchatkasi tomonidan: allergik reaksiyalar, teri toshmasi, eritema, qichishish, eshakemi.

Endokrin tizim tomonidan: gipoglikemiya (asosan katta dozalarda qo‘llanganda).

Moddalar almashinuvining buzilishi: laktoatsidoz (davolashni to‘xtatishni talab qiladi). Preparat uzoq vaqt qo‘llanganda B12 vitaminining so‘rilishi pasayishi mumkin, bu esa uning qon zardobidagi miqdori kamayishi bilan kechadi. Megaloblastik kamqonligi bor bemorlarga metformin buyurilganda kuzatiladi.

Qon tizimi tomonidan: megaloblastik anemiya.

Boshqalar: ta’m bilishning buzilishi.

Qarshi ko‘rsatmalar

metformin yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

o‘tkir metabolik atsidozning har qanday turi (masalan, laktoatsidoz, diabetik ketoatsidoz);

diabetik prekoma;

og‘ir darajali buyrak yetishmovchiligi (koptokchalar filtratsiyasi tezligi (KFT) < 30 ml/daqiqa);

buyrak faoliyati buzilishi xavfi bilan kechadigan o‘tkir holatlar, masalan: organizmning suvsizlanishi, og‘ir yuqumli kasalliklar, shok;

radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar vaqtida tarkibida yod bo‘lgan kontrast moddani tomir ichiga yuborish bilan qo‘llash;

gipoksiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan o‘tkir va surunkali kasalliklar: yurak yoki nafas yetishmovchiligi, o‘tkir yoki yaqinda sodir bo‘lgan miokard infarkti, shok;

jiddiy jarrohlik aralashuvlari;

jigar yetishmovchiligi, alkogoldan o‘tkir zaharlanish, alkogolizm.

Dozani oshirib yuborish

Metformin 85 g dozada qo‘llanilganda gipoglikemiya rivojlanishi kuzatilmadi. Metformin preparatining dozasi oshirib yuborilganda o‘lim bilan tugaydigan laktoatsidoz rivojlanishi mumkin. Laktoatsidozning rivojlanishiga buyrak funksiyasining buzilishi tufayli preparatning kumulyatsiyasi sabab bo‘lishi mumkin. Laktoatsidozning boshlang‘ich belgilari ko‘ngil aynishi, qusish, ich ketishi, tana haroratining ko‘tarilishi, qorin va mushaklardagi og‘riqlar bo‘lib, keyinchalik nafas olishning tezlashishi, bosh aylanishi, ongning xiralashishi va koma rivojlanishi kuzatilishi mumkin. Laktoatsidoz belgilari paydo bo‘lganda preparat bilan davolashni darhol to‘xtatish, bemorni zudlik bilan kasalxonaga yotqizish va laktat konsentratsiyasini aniqlab, tashxisni tasdiqlash lozim. Organizmdan laktat va metforminni chiqarishning eng samarali chorasi gemodializdir. Simptomatik davolashni ham o‘tkazish lozim.

Qo‘llash xususiyatlari

Laktoatsidoz kam uchraydigan, ammo og‘ir metabolik asorat bo‘lib, ko‘pincha buyrak faoliyatining o‘tkir yomonlashuvi, yurak-o‘pka kasalligi yoki sepsisda yuzaga keladi. Buyrak faoliyati keskin yomonlashganda metformin kumulyatsiyasi sodir bo‘ladi, bu esa laktatsidoz rivojlanish xavfini oshiradi.

Laktoatsidoz mushaklar tortishishi, atsidozli hansirash, qorin og‘rig‘i va gipotermiya bilan tavsiflanadi, keyinchalik koma rivojlanishi mumkin. Laktoatsidozga shubha tug‘ilganda, preparatni qo‘llashni to‘xtatish va bemorni zudlik bilan kasalxonaga yotqizish lozim.

Suvsizlanishda (kuchli diareya yoki qusish, isitma yoki suyuqlik iste’molining kamayishi) metforminni qo‘llashni vaqtincha to‘xtatish va tibbiy yordamga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Metformin qabul qilayotgan bemorlarda buyrak faoliyatini keskin yomonlashtirishi mumkin bo‘lgan vositalar (masalan, gipotenziv dorilar, siydik haydovchi vositalar va YAQNDV) bilan davolashni ehtiyotkorlik bilan boshlash lozim. Laktatsidozning boshqa xavf omillariga spirtli ichimliklarni haddan tashqari ko‘p iste’mol qilish, jigar yetishmovchiligi, yetarli darajada nazorat qilinmaydigan qandli diabet, ketoz, uzoq muddatli ochlik va gipoksiya bilan bog‘liq har qanday holatlar, shuningdek, laktatsidozga olib kelishi mumkin bo‘lgan dori vositalarini birgalikda qo‘llash kiradi ("Qarshi ko‘rsatmalar" va "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’sirlar va boshqa o‘zaro ta’sirlar" bo‘limlariga qarang).

Bemorlar va/yoki ularni parvarish qiluvchi shaxslar laktoatsidoz rivojlanish xavfi to‘g‘risida xabardor qilinishi kerak. Laktatsidozga xos belgilar atsidotik hansirash, qorin og‘rig‘i, mushaklar tortishishi, asteniya va gipotermiya bo‘lib, keyinchalik koma rivojlanishi mumkin. Laktoatsidoz paydo bo‘lishining har qanday alomati paydo bo‘lgan taqdirda, bemor metforminni qo‘llashni to‘xtatishi va darhol shifokorga murojaat qilishi lozim.

Laboratoriya tekshiruvlarining diagnostik natijalari qondagi pH darajasining pasayishi (<7,35), qon plazmasida zardobdagi laktat konsentratsiyasining oshishi (> 5 mmol/l) va anion oralig‘ining oshishi hamda laktat/piruvat miqdori nisbatining oshishi.

Buyrak funksiyasi. KFT davolash boshlanishidan oldin va u tugagandan so‘ng muntazam ravishda baholanishi kerak ("Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limiga qarang). KFT < 30 ml/min bo‘lgan bemorlarda metforminni qo‘llash mumkin emas va buyrak faoliyatini o‘zgartiruvchi kasalliklar mavjud bo‘lganda vaqtincha to‘xtatilishi kerak ("Qarshi ko‘rsatmalar"ga qarang).

Yurak funksiyasi. Yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda gipoksiya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi yuqori bo‘ladi. Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga metforminni yurak va buyrak faoliyatini muntazam kuzatib borishda qo‘llash mumkin. Metformin o‘tkir va beqaror yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga qo‘llash mumkin emas ("Qarshi ko‘rsatmalar"ga qarang).

Yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar. Yod saqlovchi kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish kontrast bilan chaqirilgan nefropatiyaga olib kelishi mumkin, bu esa metformin to‘planishiga va laktatsidoz rivojlanish xavfining oshishiga olib keladi. Bemorlar metforminni qo‘llashni tadqiqotdan oldin yoki tadqiqot davomida to‘xtatishlari va buyrak funksiyasining barqaror holati qayta baholanganidan va aniqlanganidan keyingina, tadqiqotdan keyin 48 soatdan oldin qayta boshlamasliklari kerak ("Qo‘llash usuli va dozalari" va "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa turdagi o‘zaro ta’sirlar" bo‘limiga qarang).

Jarrohlik aralashuvlari. Umumiy, orqa miya yoki epidural anesteziya ostida o‘tkaziladigan jarrohlik aralashuvi paytida metforminni qo‘llashni to‘xtatish va operatsiya o‘tkazilgandan yoki og‘iz orqali ovqatlantirish tiklangandan keyin 48 soatdan oldin qayta tiklamaslik kerak, faqat qayta baholash va buyrak funksiyasining barqaror holati aniqlangandan so‘ng.

Bolalar. Metformin bilan davolashni boshlashdan oldin 2-tur qandli diabet tashxisi tasdiqlanishi kerak. Bir yillik nazorat ostidagi klinik tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, metforminning bolalarda o‘sish va balog‘atga yetishga ta’siri aniqlanmagan. Biroq, metforminni uzoqroq qo‘llashda uning o‘sish va balog‘atga yetishga ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q, shuning uchun metformin bilan davolanayotgan bolalarda, ayniqsa balog‘atga yetish davrida, bu ko‘rsatkichlarni diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.

10 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar. 10 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan 15 nafar bolalarda o‘tkazilgan nazoratli klinik tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, ushbu guruh bemorlarida metforminni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi katta yoshdagi bolalar va o‘smirlardan farq qilmadi. Preparatni 10 yoshdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga alohida ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Boshqa ehtiyot choralari. Bemorlar parhezga rioya qilishlari, sutka davomida uglevodlarni bir me’yorda qabul qilishlari zarur. Ortiqcha tana vazniga ega bo‘lgan bemorlar past kaloriyali parhezga rioya qilishda davom etishlari lozim. Bemorlarda uglevod almashinuvi ko‘rsatkichlarini muntazam ravishda nazorat qilib borish zarur.

Metformin bilan monoterapiya gipoglikemiyaga olib kelmaydi, biroq metforminni insulin yoki boshqa peroral gipoglikemik vositalar (masalan, sulfonilmochevina hosilalari yoki meglitinidlar) bilan bir vaqtda qo‘llashda ehtiyot bo‘lish kerak.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo‘llash

Homiladorlik. Homiladorlik davrida nazorat qilinmaydigan diabet (gestatsion yoki doimiy) tug‘ma anomaliyalar va perinatal o‘lim xavfini oshiradi. Tug‘ma anomaliyalar xavfini oshirmaydigan homilador ayollarda metforminni qo‘llash bo‘yicha cheklangan ma’lumotlar mavjud. Klinikagacha bo‘lgan tadqiqotlar homiladorlik, embrion yoki homilaning rivojlanishi, tug‘ruq va tug‘ruqdan keyingi rivojlanishga salbiy ta’sir ko‘rsatmadi. Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek, homiladorlik yuzaga kelganda, qandli diabetni davolash uchun metformin emas, balki qondagi glyukoza darajasini me’yorga maksimal darajada yaqinlashtirish va homila nuqsonlari rivojlanish xavfini kamaytirish uchun insulin qo‘llash tavsiya etiladi.

Ko‘krak suti bilan emizish.Metformin ona sutiga ajraladi, ammo ko‘krak suti bilan emizilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar/go‘daklarda nojo‘ya ta’sirlar kuzatilmadi. Biroq, preparatni qo‘llash xavfsizligi bo‘yicha ma’lumotlar yetarli bo‘lmaganligi sababli, metformin bilan davolash davomida emizish tavsiya etilmaydi. Ko‘krak suti bilan emizishni to‘xtatish to‘g‘risidagi qaror ko‘krak suti bilan emizishning afzalliklarini va bola uchun nojo‘ya ta’sirlarning potensial xavfini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak.

Fertillik. Metformin 600 mg/kg/sut dozalarda qo‘llanilganda hayvonlarning fertilligiga ta’sir ko‘rsatmadi, bu tana yuzasi maydoniga nisbatan inson uchun tavsiya etilgan maksimal kunlik dozadan deyarli 3 baravar ko‘pdir.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Metformin bilan monoterapiya avtotransportni boshqarishda yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta’sir qilmaydi, chunki preparat gipoglikemiya chaqirmaydi. Biroq, metforminni boshqa gipoglikemik vositalar (sulfonilmochevina hosilalari, insulin yoki meglitinidlar) bilan birgalikda qo‘llashda gipoglikemiya rivojlanish xavfi tufayli ehtiyot bo‘lish kerak.

Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va boshqa o‘zaro ta’sir turlari

Kombinatsiyalarni qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Alkogol qabul qilish o‘tkir alkogol intoksikatsiyasida, ayniqsa ochlik, to‘yib ovqatlanmaslik yoki past kaloriyali parhezga rioya qilishda, shuningdek, jigar yetishmovchiligida laktoatsidoz rivojlanish xavfini oshiradi. Preparat bilan davolanganda alkogol va tarkibida spirt bo‘lgan dori vositalarini qabul qilishdan saqlanish kerak.

Yod saqlovchi rentgenokontrast moddalar. Bemorlar metforminni qo‘llashni tadqiqotdan oldin yoki tadqiqot davomida to‘xtatishlari va tekshiruvdan 48 soat o‘tgach, faqat buyrak funksiyasining barqaror holati qayta baholanganidan va aniqlanganidan keyingina qayta boshlamasliklari kerak ("Qo‘llash usuli va dozalari" va "Qo‘llash xususiyatlari" bo‘limlariga qarang).

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak bo‘lgan kombinatsiyalar.Ba’zi dori vositalari, masalan, nosteroid yallig‘lanishga qarshi dorilar (NYQD), shu jumladan selektiv siklooksigenaza (SOG) II ingibitorlari, angiotenzinni o‘zgartiruvchi ferment (AO‘F) ingibitorlari, angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va diuretiklar, ayniqsa qovuzloqli diuretiklar, laktatsidoz xavfini oshiradi. Yuqorida sanab o‘tilgan dori vositalari bilan davolashning boshlanishida yoki ularni metformin bilan birgalikda qo‘llashda buyrak faoliyatini sinchkovlik bilan nazorat qilish zarur.

Giperglikemik ta’sir ko‘rsatuvchi dori vositalari (tizimli va mahalliy ta’sir etuvchi glyukokortikosteroidlar, simpatomimetiklar). Ayniqsa, davolashning boshida qondagi glyukoza miqdorini tez-tez nazorat qilib turish kerak. Mos keluvchi terapiya paytida va uni to‘xtatgandan so‘ng Metfogama® 500 dozasini o‘zgartirish zarur.

Organik kationlar tashuvchilari (OCT)

Metformin ikkala OCT1 va OCT2 tashuvchilarining substrati hisoblanadi.

Metforminni birga qo‘llash:

OCT1 ingibitorlari (masalan, verapamil) metformin samaradorligini pasaytirishi mumkin;

OCT1 induktorlari (masalan, rifampitsin) metforminning oshqozon-ichak orqali so‘rilishini va samaradorligini oshirishi mumkin;

OCT2 ingibitorlari (simetidin, dolutegravir, ranolazin, trimetoprim, vandetanib, izovukonazol kabi) bilan ta’sirlashganda metforminning buyrak orqali chiqarilishini kamaytirishi va keyinchalik qon plazmasida metformin konsentratsiyasini oshirishi mumkin;

ikkala OCT1 va OCT2 ingibitorlari (masalan, krizotinib, olaparib) bilan ta’sirlanishi metforminning samaradorligi va buyrak orqali chiqarilishiga ta’sir qilishi mumkin.

Shuning uchun ushbu preparatlarni metformin bilan birga qo‘llashda, ayniqsa buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, alohida ehtiyotkorlik bilan yondashish tavsiya etiladi, chunki qon plazmasida metformin konsentratsiyasi oshishi mumkin. Zarur hollarda metformin dozasini o‘zgartirish imkoniyatini hisobga olish lozim, chunki OCT ingibitorlari/induktorlari metformin samaradorligiga ta’sir ko‘rsatishi mumkin.

Yaroqlilik muddati

4 yosh.

Saqlash shartlari

25 °C dan yuqori haroratda, bolalar qo‘li yetmaydigan joyda, asl qadoqda saqlanadi.

Qadoq

Blisterda 10 tadan tabletka; karton qutida 3 yoki 12 tadan blister.

Ta’til toifasi

Retsept bo‘yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Dragenopharm Apotheker Pueschl GmbH, Germaniya.